儿童急诊医学论文

关键句：维护校园安全，首先要加强安全教育，防患于未然。其次要学习一些常用的医学知识与急救技能，更好地应对伤害事件。伤害是引起儿童伤残和死亡的主要原因。根据国际疾病分类法，伤害通常包括交通意外伤、坠落（跌倒）伤、烧（烫）伤、锐器伤、撞击伤、挤压伤、动物伤害、电击伤、中毒、异物伤（食管或气道异物等）、溺水、环境因素引起的伤害等。下面是小编为大家整理的《儿童急诊医学论文(精选3篇)》，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。

儿童急诊医学论文 篇1：

循证医学结合病例讨论在急诊儿科临床教学中的应用

摘要：加强急诊儿科临床教学是当前高等医学教育关于儿科急救医学面临的一项重要任务。本文从医学教育模式的角度，将循证医学思想贯穿于病例讨论教学法中，这种循证医学与病例讨论相结合的教学模式更加有利于培养高素质的医学人才。

关键词：循证医学；病例讨论；急诊儿科；临床教学

急诊医学是医学中一门跨各临床专业的新兴学科，它既有本身的理论体系，又与各基础医学和临床医学学科紧密相连。急诊医学的形成和发展是现代社会发展和医学科学进步的必然趋势。急诊儿科的特点是，起病急、病情变化快、病死率高。如果抢救及时、处理得当可将垂危患儿从死亡边缘抢救过来，反之若错失抢救时机，将造成难以挽回的后果[1]。因此，急诊儿科医师不仅要有丰富的跨专业的临床经验，同时，更应具有不断更新知识的思维和能力。而用更可信、确切的临床证据指导儿科急诊救治是当前急诊医学的发展方向[2]。我国的医学教学模式多沿袭50年代苏联的教学模式，即基础—实习—临床的模式。但是，随着网络的不断发展，医学知识更新速度加快，医学模式转化成为目前医学发展的需要，而循证医学是评估医学实践的更科学、重要的手段。为此，笔者所在的科于2010年开始运用病例讨论与循证医学相结合的方式进行临床教学。本文试就笔者所在的科急诊医学临床教学中应用病例讨论结合循证医学的经验和体会进行讨论。

一、病例讨论在急诊儿科临床教学中的应用

病例讨论教学法是指针对某一典型的病例，提出问题先让学生讨论，教师再采取启发式教学方式与学生一起讨论、分析和总结的一种临床教学方法。其核心是“以病例为先导，以问题为基础，以学生为主体，以教师为主导”的小组讨论[3]。通过讨论，充分调动学生的积极性和主动性，活跃课堂气氛，激发学生的学习兴趣，提高学生的临床思维和口头表达能力，并对所学的书本知识加强记忆，加深理解。同时，培养学生独立分析问题、解决问题的能力。临床医学具有很强的实践性和经验性，每一名医生都要在掌握理论知识的基础上不断地进行医学实践，不断提高自己对疾病诊断和治疗的能力。尤其对于儿科急诊医生来说，每天面对的都是情况复杂和需要急救复苏的患儿，更需要丰富的经验和处理突发事件的能力。当出现紧急情况时，医生要能对病情做出及时和准确的判断，并且采取有效的措施，将患儿的危险降至最低。通过病例讨论这种教学方式，学生可以从既往的临床实践中学习经验、吸取教训，提高临床能力。病例讨论教学方式也为科研工作提供了充足的素材和研究思路，推动了科研工作的发展。科研课题的设计往往来源于临床实践，学生可以通过临床病例讨论发现临床中需要解决的问题，查找资料后进行科研课题的设计和实验。但是，病例讨论教学法也有其局限性，它的教学过程主要是师生互动的过程，因此，教学效果受学生参与程度与教师对于病例临床及基础掌握的全面程度的影响，如果学生参与程度高，教学过程进展顺利，教学效果就好。如果学生的主观能动性不够、积极性不高和参与性不强，则教学效果不理想。如果教师本身对于疾病了解不深入和不全面，在诊断及治疗上没有根据客观的证据进行教学，往往会把病例讨论变为教师个人经验的单方面介绍，教学效果势必大打折扣。

二、循证医学在急诊儿科临床教学中的应用

循证医学是一种新的、高效的、终身学习的临床教育模式，其定义为“慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最佳研究成果，结合临床医生的个人专业技能和临床经验，同时尊重患者对治疗方案的选择，将三者完美的结合而制订出的治疗方案”[4]。

循证医学强调以人为本的现代医学思想，提出临床医学发展的新思路和新模式。其不同于以往根据医生个人的临床经验、零散的临床研究资料和对疾病基础知识的理解来诊治患者的经验医学方法，而是根据患者的具体情况，找出相关的文献研究资料，并对文献资料进行系统评价，将医生的个人临床经验、专业知识与当前最佳的医学证据结合起来，将最有效、安全和经济的治疗措施用于患者。循证医学并非要取代传统的经验医学方法，而是强调“任何医疗决策应建立在最佳科学研究证据的基础之上”。与其他临床学科比较，儿科学有其自身的临床特点：儿童存在较大个体差异，如年龄差异，因此，不能用同一标准去衡量儿童的健康和疾病状态。患儿往往病情变化快，疾病后机体的修复能力也相对较强。这就要求儿科医生必须具有坚实的临床理论基础以及强有力的综合分析能力。只有不断学习，才能跟上医学发展的步伐，才能将最有效的临床技术运用于临床，循证医学的兴起正好为此提供了新的学习方法。在今天，仅靠个人或一个研究群体是很难积累完整的临床资料的，循证医学更加符合现代儿科急诊医学临床的要求。在儿科急诊医学临床实习教学中应用循证医学，对培养高素质的儿科急诊医学人才，提高医疗质量将产生重大的影响。但是，循证医学教学同样具有一定的局限性。典型的循证医学模式通常包括五个步骤[5]：（1）根据临床实践中遇到的情况提出临床问题；（2）全面系统地收集相关资料，寻找证据；（3）严格评价研究证据的内部真实性、临床重要性、外部真实性；（4）应用证据解决临床问题；（5）后效评价。我们教学的对象一般是刚毕业的学生，其临床经验不多，文献检索的能力较差，评价研究证据的内部真实性、临床重要性、外部真实性的能力相对缺乏，所以教学过程中不仅要运用循证医学思维来进行教学，还应考虑医学知识的基础性、完整性。

三、循证医学结合病例讨论在急诊儿科临床教学中的应用

病例讨论教学法强调以问题为中心，循证医学强调最佳证据，因此，将循证医学思想贯穿于病例讨论教学法中，这种循证医学结合病例讨论教学模式更加有利于培养高素质的医学人才。病例讨论教学法能够将基础理论知识同临床实践有机地联系起来，通过提出问题、分析问题、寻找解决问题的最佳答案，其实也就是临床思维的过程。通过查阅相关文献资料、对文献资料的严格评价提高信息获取、分析和解决问题的能力。通过这种主动的学习方式，能培养学生独立学习的能力，养成利用网络、图书馆等知识载体，坚持自我教育的习惯。在临床实践过程中寻找问题、发现问题、解决问题，为医学生科研意识和创新能力的培养打下基础。儿科急诊医生都具备一定的英语水平和文献检索能力，有一定的临床经验，在临床带教中应鼓励和引导他们不断阅读国内外有价值的急诊医学文献，并且对文献的结果进行适当的综合分析，提高临床思维能力。通过以病例讨论教学方法为基础，结合循证医学的理念，提高教学效果。笔者所在的科定期选编典型病例和疑难病例，在正式讨论之前提前发放病例资料，提出问题，由学生自己去复习疾病相关的基础知识，并通过网络寻找最佳的诊断和治疗方法，同时，教师课前要充分查阅相关的文献资料，充分备课。讨论时不是一次性从诊断讨论到治疗，而是提出一系列的问题，查阅相关问题的循证研究，对问题进行逐一讨论和分析评价，找到当前的最佳诊断、治疗方案和存在的问题。最后，教师总结讲评，讲评的重点在于启迪学生的思维，而非宣布答案。经过一年多以来的教学实践，循证医学结合病例讨论的教学方法取得了显著的效果，赢得了学生的好评。

但是，这种新型教学模式的实施有一定难度，它要求教师要有丰富的临床经验、扎实的专业基础和敏锐的循证思维，同时要求学生有较强的自学能力、文献搜索能力、独立思考能力。

参考文献：

[1]赵祥文.儿科急诊医学[M].北京：人民卫生出版社，2010.

[2]沈洪.急诊医学应遵从循证医学发展[J].中国危重病急救医学，2001，13（4）：198-201.

[3]傅晓敏，王水英.临床医学实习教学中的问题与对策探讨[J].中国高等医学教育，2006，（4）：82.

[4]李幼平.循证医学[M].北京：高等教育出版社，2009.

作者：刘忠强，李熙鸿

儿童急诊医学论文 篇2：

校园安全，永恒的“开学第一课”

关键句：维护校园安全，首先要加强安全教育，防患于未然。其次要学习一些常用的医学知识与急救技能，更好地应对伤害事件。

伤害是引起儿童伤残和死亡的主要原因。根据国际疾病分类法，伤害通常包括交通意外伤、坠落（跌倒）伤、烧（烫）伤、锐器伤、撞击伤、挤压伤、动物伤害、电击伤、中毒、异物伤（食管或气道异物等）、溺水、环境因素引起的伤害等。其中，凡是在校园内发生的学生人身伤害都属于校园伤害事故。
伤害，儿童伤残和死亡的主要原因

伤害是导致全世界儿童死亡、住院和残疾的主要原因。全球每年约有83万名儿童死于伤害事故，占所有病死儿童的40%。我国抽样调查显示，伤害是14岁以下儿童的首位死因，平均每年有近5万名儿童因伤害而死亡。据2015年中国青少年疾病负担研究报道，10～19岁青少年死亡总数为63 258例，死亡的主要原因是道路伤害（21.9%）和溺水（15.6%）。其中，道路伤害、坠落和机械损伤等伤害事件造成的死亡占43.6%，自我伤害和人际间暴力等故意伤害占8.5%。

小学生身体及心理逐步发育，好奇心强，但安全意识不足，坠落（跌倒）、气道异物及中毒均不少见，如骑自行车跌倒，误服药物，玩具零件、笔套等异物吸入气道，等等。中学生易冲动，争强好胜，容易受到同伴压力的影响，坠落（跌倒）、溺水、锐器伤、中毒等伤害事件多见。
家校“联手”，维护校园安全

伤害虽然是突发事件，但也具有其发生的内在规律和外部原因，可以通过适当的干预措施得以预防和控制。伤害的预防包含三个层面，即受伤前、受伤期间和受伤后。学校、教师、家长应从以下几个方面维护校园安全。

● 保障建筑环境安全  

学校过道不能太狭窄，围栏高度不得低于1.2米，教室地面应做防滑处理。有游泳池的学校，泳池周边应安装护栏并配备救生员。

● 加强安全教育  

家长应教育儿童及青少年文明有序地在校园活动。①防坠落。无论教室是否处于高层，任何时候都不要将身体探出阳台或者窗外。②防跌倒。开关门窗动作应轻柔;通过走廊、进出教室时，不要拥挤、打闹，防止磕碰、跌倒，更要避免发生拥挤踩踏;课间避免剧烈运动、追逐打闹。③防火灾和锐器伤。课间不玩耍小刀、打火机等危险物品。同学之间发生纠纷时，要及时报告老师，防止发生打架斗殴事件。此外，学校还可以组织心肺复苏技能培训、配备心理疏导室等。

● 预防运动损伤  

使用防护设备可以防止与跌倒相关的伤害。必要时，学生在运动时可佩戴防护装备（包括头盔、护膝、护肘、护腕、护口器等），避免运动损伤。此外，家长应指导孩子正确使用体育设施，告诉孩子在没有保护措施的情况下，不要在篮球架、双杠、滑梯、乒乓球桌等设施上做危险动作，以免摔伤。

● 重视家庭教育作用  

教育孩子不在野外游泳;谨记“绿灯行、红灯停”，不在有车流的街道玩耍、打闹;骑自行车（>12岁）时应佩戴头盔;不带危险物品去学校，不做可能伤害他人的危险动作。同时，家长应正确引导孩子性格发育，避免危险冲动行为。

祝益民  湖南省急救医学研究所所长、急危重症代谢学组湖南省重点实验室主任、教授、博士生导师，中华医学会科学普及分会候任主任委员、急诊医学分会灾难医学学组组长，中国医师协会儿科医师分会副会长，湖南省醫学会急诊医学专业委员会主任委员。

曾赛珍  湖南省人民医院儿童医学中心急诊科主任医师、教授，中华医学会急诊医学分会儿科学组委员，中华医学会儿科医学分会急救学组委员，中国医师协会儿科医师分会儿童急救专业委员会委员。擅长儿童常见病的防治，以及急难危重疾病的诊治。

作者：祝益民　曾赛珍

儿童急诊医学论文 篇3：

阻断致病基因的第三代试管婴儿诞生

Discipline学科

1解放军总医院

阻断致病基因的第三代试管婴儿诞生

我国首例成功阻断重度遗传性耳聋第三代试管婴儿日前在该院顺利诞生，实现了聋哑防治从二、三级防控到一级预防的里程碑式跨越。据悉，我国每千名新生儿中就有一名因耳聋基因缺陷导致的先天性耳聋患者，产前诊断对预防耳聋具有十分重要的意义。

2复旦大学附属中山医院

利用废弃肝脏完成儿童部分肝移植手术

由该院樊嘉、周俭率领的肝外科团队，成功实施了世界首例“利用切除的废弃肝脏行成人-儿童部分肝移植”。樊嘉表示，利用因良性肿瘤行手术切除的废弃肝脏作为供体，这一思路创新地开辟了肝脏供体新来源，有望造福更多患者。

3北京清华长庚医院

完成国内首例新型人工颈椎间盘置换术

近日，该院神经外科成功完成了国内首例术中3D影像导航辅助下新型人工间盘置换术。专家采用O-arm术中CT技术和超声骨刀，联合神经导航系统、术中神经电生理监测、显微镜等多项神经最新设备，进行了颈椎间盘显微切除和人工颈椎间盘（vivo）置换手术。

4四川大学华西医院

成功实施三孔全胸腔镜气管肿瘤切除术

日前，该院胸外科主任刘伦旭带领手术团队，成功为一名气管腺癌患者实施完全胸腔镜下气管肿瘤切除术。经查阅文献，全胸腔镜气管肿瘤切除端端吻合术报道非常少见，全世界仅查到2例同类手术成功开展，且切除气管长度均短于本例手术。

5天津市肿瘤医院

为16岁胰腺肿瘤患者切瘤保脾

近日，该院胰腺肿瘤科主任郝继辉团队，成功为一名16岁胰腺肿瘤患者实施腹腔镜下保留脾脏胰体尾切除术。手术有效避免了无辜性切脾，更好地保留了患者的免疫功能和造血功能，避免了脾切除术后严重感染、血小板升高和血栓形成等并发症。

Management管理

6上海交通大学医学院附属新华医院

设立法务部为医院提供法律保障

日前，该院与大成律师事务所签约增设法务部，除了为医院各项工作提供法律保障外，还将开展法律知识培训，提升全院医务人员的法律意识。孙锟院长表示，设立法务部是医院精细化和规范化管理的必经之路，在构建和谐医患关系中也可有所作为。

7复旦大学附属儿科医院

成为首家可进行脑死亡判定的儿童专科医院

近日，该院顺利通过国家卫生计生委脑损伤质控评价中心对医院脑损伤评估工作的实地验收，并认定合格后获得《脑死亡判定质控合格医院证书》。该院因此成为全国第一家通过国家卫生计生委脑死亡判定质控合格的儿童专科医院。

8陕西省人民医院

西北血液病病理诊断中心落户该院

近日，该院与中国医科院血液病医院开展深度合作，共建西北血液病病理诊断中心。中心建立后，中国医科院血液病医院将在该院开展血液病诊断项目，建立血液病患者资料库，建立陕西省乃至西北地区血液病科学研究平台。

9苏北人民医院

急诊医学中心正式启用

2月8日，国家发改委资助项目——苏北人民医院急诊医学中心（儿童医学中心）正式启用。该中心建筑面积达3万余平方米，依据急救轻重缓急设置红黄绿区，还开辟了急性心肌梗死等七种疾病“绿色通道”，并新建了扬州市首家“杂交手术室”。

10聊城市第三人民医院

开通远程会诊拉近与知名专家距离

2014年间，该院先后与解放军总医院、复旦大学附属中山医院、山东省立医院建立了远程会诊业务，与北京友谊医院合作开展脑卒中规范化治疗，与上海市脑血管病防治研究所签订国家“十二五”科技攻关科研合作协议，让当地老百姓直接享受到知名医院专家的诊疗。