2001年临床执业医师资格考试综合笔试试题第一单元

2001年临床执业医师资格考试综合笔试试题第一单元（共4篇）

篇1：2001年临床执业医师资格考试综合笔试试题第一单元

2018年临床助理医师考试真题|笔试第一单元试题.哮喘+抗胆碱

2.苯丙酮+血液

3.甲状副+血管炎

4.甲状肿+精神

5.CIN+HPV

6.中暑+饮水过多

7.早期流+完全流

8.左肱骨+肌肉

9.胫骨+骨折

10.特恐惧+社交

11.骨坏死+股骨颈

12.颅高压+高位

13.丹毒+乙型

14.老尿潴+良性

15.异妊娠+8周

16.子宫脱+分娩

17.广焦虑+濒死

18.颅脑伤+脑挫裂

19.再障+呼吸道

20.新阳光教育执业医师考试网（http://

(持续更新中···)

篇2：2001年临床执业医师资格考试综合笔试试题第一单元

答题说明

每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

1.心尖区触及舒张期震颤，最可能的是（答案：A）

A.二尖瓣狭窄

B.二尖瓣关闭不全 全

C.主动脉瓣狭窄

D.室间隔缺损

E.动脉导管未闭

2.双下肢对称性紫癜伴荨麻疹者常见于（答案：A）

A.过敏性紫癜

B.再生障碍性贫血

C.激素性紫癜

D.血小板减少

E.特发性血小板增多症

3.诊断幽门梗阻最有价值的体征是（答案：A）

A.振水音阳性

B.肠鸣音亢进

C.上腹部膨隆

D.明显脱水

E.上腹部固定压痛

4.高度脾肿大可见于（答案：D）

A.结缔组织病

B.急性白血病

C.慢性溶血性贫血

D.慢性粒细胞白血病

E.骨髓增生异常综合征

5.引起左心室后负荷增高的主要因素是（答案：B）

A.肺循环高压

B.体循环高压

C.回心血量增加

D.主动脉瓣关闭不全

E.血细胞比容增大

6.急性心肌梗死时，特异性最高的血清标志物是（答案：D）

A.LDH

B.a-HBDH

C.SGOT

D.TnI

E.CPK

7.不是由于容量负荷过重所致心力衰竭的疾病是（答案：B）

A.主动脉瓣关闭不全

B.甲状腺功能亢进症

C.二尖瓣关闭不全

D.室间隔缺损

E.动静脉瘘

8.洋地黄中毒所致的室性心动过速忌用（答案：E）

A.利多卡因

B.普罗帕酮

C.苯妥英钠

D.氯化钾

E.直流电复律

9.下列临床表现中最不支持心绞痛诊断的是（答案：D）

A.疼痛可在睡眠中发生

B.含服硝酸甘油，疼痛在3-5分钟内缓解

C.疼痛易被运动或情绪激动诱发

D.反复出现的局限性心前区刺痛，每次持续仅2-3秒

E.疼痛在休息时发生，持续1-10分钟

10.女，40岁，反复胸闷、心悸4月入院，体检发现心脏杂音，心脏M型超声心动图检查见图1，最可能的诊断是（答案：A）

A.二尖瓣狭窄

B.二尖瓣关闭不全

C.二尖瓣脱垂

D.正常二尖瓣

E.二尖瓣碟瓣

11.扩张型心肌病最主要的临床表现为（答案：A）

A.充血性心力衰竭

B.猝死

C.栓塞

D.食欲不振

E.肺部感染

12.下列不属于心包穿刺的指征是（答案：B）

A.心脏压塞

B.为证实心包积液的存在 C.为明确心包积液的性质

D.心包积脓

E.心包内药物治疗

13.心绞痛与急性心肌梗死临床表现的主要鉴别点是（答案：E）

A.疼痛部位

B.疼痛性质

C.疼痛程度

D.疼痛放射部位

E.疼痛持续时间

14.右心衰竭体循环瘀血的表现是（答案：E）

A.端坐呼吸

B.心原性哮喘

C.劳力性呼吸困难

D.阵发性夜间呼吸困难

E.肝颈返流征阳性

15.下列哪种脉搏提示主动脉瓣关闭不全（答案：C）

A.交替脉

B.奇脉

C.水冲脉

D.短绌脉

E.脱落脉

16.心肌坏死的心电图特征性表现是（答案：B）

A……ST段水平型下降

B.病理性Q波

C T波低平

D.冠状T波

E.ST段抬高呈弓背向上型

17.室性心动过速心电图诊断的最主要依据是（答案：D）

A.QRS波群形态宽大畸形

B.心室率100-200次/分

C.心室律稍微不规则

D.心室夺获和室性融合波

E.房室分离，房率>室率

18.心尖区收缩中期附加音并有收缩中晚期杂音者最可能的诊断为（答案：C）

A.冠心病劳力型心绞痛

B.风心病二尖瓣关闭不全

C.二尖瓣脱垂

D.扩张型心肌病

E.乳头肌功能不全

19.风心病患者，突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压120／80mmHg，心率140次／分，心律绝对不齐。首选药物是（答案：C）

A.普罗帕酮（心律平）

B.利多卡因

C.毛花甙丙（西地兰）

D.可拉明

E.胺碘酮

20.陈旧性心肌梗死患者，心电图示频发室性期前收缩。首选药物是（答案：D）

A.慢心律

B.普罗帕酮（心律平）

C.奎尼丁

D.p受体阻滞剂

E.钙拮抗剂

21.老年患者突然发生寒颤、高热、咳嗽、咳痰，痰呈砖红色胶冻状，引起肺部感染最可能的病原菌是（答案：B）

A.葡萄球菌

B.克雷白杆菌

C.铜绿假单胞菌

D.流感嗜血杆菌

E.嗜肺军团杆菌

22.符合肺结核活动期特点的是（答案：E）

A.痰涂片找到抗酸杆菌

B.X线胸片病灶扩大

C.病灶边缘模糊

D.空洞形成

E.病灶密度高，边界清楚

23.慢性肺心病引起肺动脉高压最主要的原因是（答案：E）

A.血液粘稠度增加

B.血容量增加

C.慢性炎症所致的肺动脉狭窄

D.高碳酸血症

E.缺氧性肺血管收缩

24.Ⅱ型呼吸衰竭的血气诊断标准是（答案：C）

A.Pa02<50mmHg，PaC02>45mmHg

B.Pa02<50mmHg，PaC02>60mmHg

C.Pa02<60mmHg，PaC02>50mmHg

D.Pa02<40mmHg，PaC02>40mmHg

E.Pa02<70mmHg，PaC02>55mmHg

25.成人呼吸窘迫综合征（ARDS）的最重要的诊断依据是（答案：C）

A.呼吸频率增加，每分钟大于28次

B.肺泡气一动脉血氧分压差（PA-aD02）降低

C.氧合指数（Pa02／FiO：）<300

D.肺内分流量减少

E.血气分析显示为低氧伴轻度二氧化碳潴留

26.肺炎链球菌肺炎消散后肺组织结构的变化是（答案：B）

A.肺泡壁纤维化

B.恢复正常

C.细支气管狭窄

D.支气管扩张

E.肺大泡形成

27.肺炎链球菌肺炎治疗的首选抗生素是（答案：D）

A.红霉素

B.庆大霉素

C.氧氟沙星

D.苄星青霉素

E.林可霉素

28.血源性肺脓肿最常见的病原菌是（答案：D）

A.溶血链球菌

B.厌氧菌

C.铜绿假单胞菌

D.金黄色葡萄球菌

E.流感嗜血杆菌

29.在整个病变过程中没有肺泡壁和其他结构损坏的肺炎是（答案：E）

A.克雷白杆菌肺炎

B.金黄色葡萄球菌肺炎

C.干酪性肺炎

D.绿脓杆菌肺炎

E.肺炎链球菌肺炎

30.消除支气管哮喘气道炎症最有效的药物是（答案：A）

A.糖皮质激素

B.抗生素

C.抗组织胺药

D.p2受体激动剂

E.色甘酸钠

31.慢性支气管炎发展成阻塞性肺气肿的过程中最先发生的病理改变是（答案：B）

A.肺泡膨胀

B.细支气管不完全阻塞

C.肺泡壁弹性减退

D.肺小动脉痉挛

E.肺纤维化

32.属抑菌作用的抗结核药物是（答案：D）

A.异烟肼（1NH）

B.利福平（RFP）

C.链霉素（SM）

D.乙胺丁醇（EMB）

E.吡嗪酰胺（PZA）

33.下列各项中不能作为幽门梗阻诊断依据的是（答案E：）

A.上腹部胀痛

B.呕吐大量宿食

C.胃型和蠕动波

D.空腹振水音

E.代谢性酸中毒

34.肠结核最好发的部位是（答案：E）

A.直肠、乙状结肠

B.降结肠

C.横结肠

D.升结肠

E.回盲部

35.慢性萎缩性胃炎的病理改变中属癌前病变的是（答案：B）

A.明显肠上皮化生

B.中度以上不典型增生

C.胃小凹上皮增生

D.假幽门腺化生

E.假幽门腺化生伴肠上皮化生

36.诊断消化性溃疡穿孔最有价值的临床表现是（答案：E）

A.突发上腹部剧痛

D.腹式呼吸消失

C、上腹部压痛明显

D.上腹部有反跳痛

E.肝浊音界消失

37.反映肝纤维化的血清学指标是（答案：D）

A.胆固醇

B.乳酸脱氢酶（LDH）

C.r-谷氨酰转肽酶（r-GT，GGT）

D.透明质酸（HA）

E.胆汁酸

38.对原发性肝癌早期诊断最有价值的是（答案：A）

A.甲胎蛋白测定

B.癌胚抗原测定

C B超检查

n CT检查

E.腹部平片

39.肝性脑病前驱期的主要表现是（答案：A）

A.性格改变

B.计算能力减退

C.定向力减退

D.巴宾斯基（Babinski）征阳性

E.生理反射亢进

40.下列有关急性胰腺炎的各项检查中，最早出现异常的是（答案：C）

A.血清脂肪酶

B.血清正铁血白蛋白

C.血清淀粉酶

D.尿淀粉酶

E.血清乳酸脱氢酶

41.慢性肝病患者，血氨升高导致肝性脑病发生的机制，是干扰了大脑的A.蛋白质代谢

B.脂肪代谢

C.微量元素代谢

D.水盐代谢

E.能量代谢

42.对肝硬化有确诊价值的是（答案：D）

A.肝肿大质地偏硬

B.脾肿大

C.r-球蛋白升高

D.肝穿刺活检有假小叶形成

E.食道吞钡X线检查有虫蚀样充盈缺损

43.上消化道出血最常见的病因是（答案：C）

A.肝硬化食道静脉曲张破裂

B.食管贲门粘膜撕裂综合征

C.消化性溃疡

E）（答案：

D.胆道出血

E.胃癌

44.下列各项中最能支持慢性胰腺炎诊断的是（答案：E）

A.反复发作上腹痛

B.血糖增高

C.粪苏丹Ⅲ染色镜下有脂肪滴

D.B超检查胰腺增大

E.CT检查胰腺增大、有钙化影

45.慢性肾盂肾炎的易感因素有（答案：D）

A.胸膜炎

B.胃炎

C.甲状腺机能亢进

D.糖尿病

E.药物性皮炎

46.诊断急进性肾小球肾炎最有价值的指标是（答案：B）

A.BUN、Scr迅速升高

B.50％以上肾小球囊内有大新月体形成 C.尿量减少但蛋白排泄量增加

D.血清抗中性粒细胞胞浆抗体阳性

E.影像学检查显示双肾增大

47.对控制慢性肾脏病变肾功能进行性减退无明确作用的措施是

A.限制蛋白质的摄人

B.减少蛋白尿

C.控制血压

D）（答案：

D.消除浮肿

E.纠正血脂异常

48.鉴别上、下尿路感染的依据是（答案：B）

A.中段尿细菌培养

B.尿抗体包裹细菌检查

C.尿蛋白定量

D.3小时尿白细胞计数

E.尿中脓细胞检查

49.肾性贫血最主要的原因是（答案：E）

A.铁及叶酸摄人不足

B.消化道失血

C.蛋白质摄人量不足

D.红细胞寿命缩短

E.红细胞生成素合成不足

50.对诊断慢性肾盂肾炎最有意义的是（答案：E）

A.尿频、尿急、尿痛反复发作

B.清洁中段尿细菌培养计数>105／ml

C.畏寒发热，尿白细胞数增高

D.尿亚硝酸盐还原试验阳性

E.肾小管功能持续性损害

51.关于难治性肾病综合征的治疗，不予考虑的药物 物是（答案：E）

A.甲泼尼龙（甲基强的松龙）

B.环孢素A

C.环磷酰胺

D.硫唑嘌呤

E.氟尿嘧啶（5-Fu）

52.典型慢性肾功能不全时的水电解质紊乱是（答案：A）

A.代谢性酸中毒、低血钙、高血磷、高血钾

B.代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钾

C.代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钠

D.代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、低血钠

E.代谢性碱中毒、低血钙、高血磷、高血钾

53.不属子小细胞性贫血的是（答案：E）

A.久缺铁性贫血

B.海洋性贫血

C.慢性感染性贫血

D.铁粒幼细胞性贫血

E.再生障碍性贫血

54.诊断温抗体型溶血性贫血最重要的实验室检查是（答案：B）

A.Ham试验

B.COOmbS试验

C.红细胞渗透性脆性试验

D.免疫球蛋白测定

E.血红蛋白电泳

55.骨髓中找到里-斯细胞，能帮助诊断的疾病是（答案：A）

A.霍奇金病

B.非霍奇金淋巴瘤

C.急性粒细胞白血病

D.急性淋巴细胞白血病

E.急性单核细胞白血病

56.特发性血小板减少性紫癜较少出现（答案：A）

A.肌肉血肿

B.鼻衄

C.月经过多

D.口腔粘膜出血

E.皮肤瘀点

57.慢性再生障碍性贫血患者出现酱油色尿，最特异的诊断性检查是

A.热溶血试验

B.蔗糖溶血试验

C.酸溶血试验

D.荧光斑点试验

E.抗人球蛋白试验

58.引起继发性再生障碍性贫血最常见的病因是（答案：A）

A.药物及化学物质

B.物理因素

C.病毒感染

D.细菌感染

E.营养因素

59.霍奇金病特征性的热型是（答案：D）

A.间歇热

B.稽留热

C）（答案：

C.弛张热

D.周期性发热

E.不规则热

60.诊断缺铁最肯定的依据是（答案：E）

A.慢性失血史

B.小细胞低色素性贫血

C.转铁蛋白饱和度降低

D.血清铁降低

E.骨髓小粒可染铁消失

61.有功能的垂体腺瘤最常见的是（答案：D）

A.ACTH瘤

B.TSH瘤

C.GH瘤

D.PRL瘤

E.FSH／LH瘤

62.引起Graves病基本的原因是（答案：E）

A.长期碘摄人不足

B.长期碘摄人过多

C.各种因素致下丘脑分泌TRH过多

D.各种原因致垂体分泌TSH过多

E.遗传易感性和自身免疫功能异常

63.预测Graves病停用抗甲状腺药物是否易复发的指标是

A.甲状腺摄1311率

B.抗甲状腺抗体

E）（答案：

C.TSH

n T3、T4及rT3

E.甲状腺刺激免疫球蛋白

64.糖尿病病人最基础的治疗措施是（答案：A）

A.饮食治疗

B，适当体育锻炼

C.双胍类降血糖药

D.磺脲类降血糖药

E.胰岛素

65.慢性淋巴性甲状腺炎引起原发性甲状腺功能减退症替代治疗的原则

A.由大剂量开始，逐渐递减到合适剂量

B.从小剂量开始，逐渐递增到合适剂量

C.甲减越严重，起始剂量应越大

D.间断用药有利于预防心绞痛

E.待甲状腺功能正常后可停用

66.以下对糖尿病检验结果的解释正确的是（答案：E）

A.尿糖阴性可以排除糖尿病

B.尿糖阳性可以诊断为糖尿病

C.尿酮阳性仅见于糖尿病

D.空腹血糖正常可以排除糖尿病

E.餐后2小时血糖正常可以是糖尿病

67.诊断库欣综合征最有意义的检查是（答案：D）

A.ACTH兴奋性试验

B.甲吡酮试验

B）（答案：

C.赛庚啶试验

D.地塞米松抑制试验

E.螺内酯试验

68.诊断甲状腺高功能腺瘤最佳的检查是（答案：B）

A.甲状腺B超

B.甲状腺核素扫描

C.甲状腺CT

D.甲状腺MRI

E.甲状腺摄131I率

69.外源性致热原的特点，正确的是（答案：C）

A.分子量较小

B.其致热原性可被蛋白酶类所破坏

C.能激活血液中的中性粒细胞和单核细胞

D.直接作用于体温调节中枢

E.在体内最终由肝、肾灭活和排泄

70.病原体侵人人体后，临床上不（答案：C）

显示出任何症状、体征，但可产生

特异性免疫，被称为

A.潜伏性感染

B.病原体被清除

C.隐性感染

D.显性感染

E.病原携带状态

71.流行性出血热早期休克的原因是（答案：B）

A.过敏性

B.失血浆性

C.出血性

D.感染性

E.心源性

72.间日疟的典型发作中，不存在（答案：A）

A.前驱期

B.寒战期

C.高热期

D.大汗期

E.间歇期

73.脑猪囊尾蚴病的临床表现复杂多样，但最常见的临床类型是

A.脑实质型

B.脑室型

C.软脑膜型

D.脊髓型

E.混合型

74.主要用于预防疟疾的药物是（答案：A）

A.乙胺嘧啶

B.奎宁

C.青蒿素

D.伯氨喹

E.氯喹

75.感染性休克的常见病原体为（答案：A）

A）（答案：

A.革兰氏阴性细菌

B.革兰氏阳性细菌

C.病毒

D.支原体

E.钩端螺旋体

76.急性细菌性痢疾病变最显著的部位是（答案：B）

A.回肠末端

B.直肠与乙状结肠

C.升结肠

D.降结肠

E.整个结肠

77.除哪项外均是霍乱患者泻吐期的临床特点（答案：B）

A.多数以剧烈腹泻开始，继以呕吐

B.多数腹泻伴有里急后重

C.大便每日数次至10数次或无法计数

D.粪便以黄水便或清水便为多

E.粪便有鱼腥味，镜检无脓细胞

78.以滑膜炎为基本病理改变的风湿病是（答案：B）

A.强直性脊柱炎

B.类风湿关节炎

C.风湿性关节炎

D.骨性关节炎

E.痛风性关节炎

79.应用大量环磷酰胺间歇静脉冲击治疗系统性红斑狼疮的主要作用是（答案：A）

A.减轻心肌损害

B.防止肾纤维化与肾功能恶化

C.减轻血管炎性损害

D.防止中枢神经系统损害

E.增加血小板，防止溶血

80.目前治疗系统性红斑狼疮的主药为（答案：E）

A.非甾体抗炎药

B.磷酸氯喹

C.雷公藤多甙

D.环磷酰胺

E.泼尼松

B1型选择题（81-96题）

答题说明

以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

（81-84题共用备选答案）

A.临时心脏起搏器植人

B.肾上腺素

C.直流电复律

D.毛花甙丙（西地兰）

E.阿托晶

下列各例治疗应首选

81.男，45岁，风湿性心脏瓣膜病史20年，心房颤动5年。就诊时，心率160次份，心房颤动，血压100／70mmHg（答案：D）

82.男，65岁，急性下壁心肌梗死第2天，心电监测示第二度I型房室传导阻滞，心室率50次／分，血压110／70mnlHg（答案：E）

83.男，50岁，不明原因晕厥，心电图示宽QRS波型心动过速，心室率150匆分，血压60／45mmHg（答案：C）

84.女，30岁，发热3天，晕厥1次，心电图显示第三度房室传导阻滞，心室率40次／分（答案：A）

（85-86题共用备选答案）

A.支气管哮喘

B.喘息型慢性支气管炎

C.支气管肺癌

D.肺炎支原体肺炎

E.克雷白杆菌肺炎

85.刺激性咳嗽，伴气急、痰中带血，支气管解痉药效果欠佳（答案：C）

86.常于秋季发病，儿童和青年人多见，起病缓慢，阵发性干咳、发热、肌痛，胸片示下叶间质性肺炎改变（答案：D）

（87-88题共用备选答案）

A.支原体肺炎

B.肺炎链球菌肺炎

C.慢性支气管炎急性发作期

D.支气管哮喘

E.支气管扩张症

87.病变肺部叩诊浊音，语颤增强，闻及支气管呼吸音，常见于（答案：B）

88.发作时两肺广泛哮鸣音，缓解后哮鸣音消失，常见于（答案：D）

（89～90题共用备选答案）

A.空肠

B.末段回肠

C.回盲部

D.全结肠

E.直肠、乙状结肠

89.溃疡性结肠炎的病变大多位于（答案：E）

90.Crohn病的病变大多位于（答案：B）

（91-92题共用备选答案）

A.经口

B.经血

C.经淋巴

D.腹腔病变直接蔓延

E.腰椎病变直接蔓延

91.肠结核的主要感染途径是（答案：A）

92.结核性腹膜炎的主要感染途径是（答案：D）

（93-94题共用备选答案）

A.卡托普利

B.双嘧达莫（潘生丁）

C.低分子肝素

D.甲泼尼龙（甲基强的松龙）

E.呋塞米（速尿）

93.有可能引起高钾血症（答案：A）

94.必须监测出凝血状况（答案：C）

（95-96题共用备选答案）

A.环磷酰胺

B.甲氨蝶呤

C.长春新碱

D.阿霉素

E.左旋门冬酰胺酶

95.常引起周围神经炎的化疗药是（答案：C）

96.常引起心脏毒性的化疗药是（答案：D）

A2型选择题（97-128题）

答题说明

每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

97.男，25岁，持续发热10天，开始为38°C2左右，5天后持续高热39-40°C，伴腹胀和轻度腹泻。体检：体温40°C，呼吸26次／33，脉搏86次／33，精神淡漠。两肺无异常。心率86次／分，律齐，第一心音偏低。腹胀、无压痛，肝右肋下2cm，软，脾左肋下lcm.血白细胞3.0X109／L，中性75％，嗜酸粒细胞0％，单核5％，淋巴20％。最可能的诊断是（答案：B）

A.菌痢

B.伤寒、副伤寒

C.结缔组织病

D.结核病

E.风湿热

98.女，30岁，寒颤、发热、腰痛伴尿频、尿急3天。体温39°C，心肺无异常。肝脾肋下未触及。两侧肋脊角有叩击痛。尿液检查：蛋白

（一），镜检红细胞2-5／HP、白细胞10-15／HP，诊断应首先考虑（答案：B）

A.急性膀胱炎

B.急性肾盂肾炎

C.急性肾小球肾炎

D.肾结核。

E.肾结石

99.男，48岁，发作性胸痛一月，每次发作含硝酸甘油后缓解，考虑冠心病心绞痛。最常用的检查方法是（答案：B）

A.心脏X线摄片

B.心电图运动负荷试验

C.放射性核素检查

D.动态心电图

E.超声心动图

100.女，28岁，发热半月，弛张热型，伴恶寒、关节痛。体检：皮肤瘀点、Osler结节，心脏有杂音，考虑为感染性心内膜炎。确诊的直接证据来自（答案：E）

A.血液学检查

B.心电图检查

C.超声心动图

D.免疫学检查

E.细菌学检查

101.男，45岁，有高血压史。因阵发性心悸2天来诊，体检：血压120／70mmHg，心率180次／分，律齐，心音正常，无杂音。1分钟后心率降至80次份，律齐。30秒后又回复至180次/分。最可能的诊断为（答案：C）

A.窦性心动过速

B.阵发性心房颤动

C.阵发性室上性心动过速

D.阵发性心房扑动

E.第三度房室传导阻滞

102.男，42岁，劳累时心悸、气短2年，腹胀、尿少3天。心电图示心房颤动，心室率110次/分；胸部X线示心胸比值65％，肺瘀血。有助于该患者诊断的辅助检查是（答案：B）

A.心电向量图

B.超声心动图

C.心导管检查

D.心电图运动负荷试验

E.心脏核素检查

103.男，26岁，上肢血压180-200／100-110mmHg，下肢血压140／80mmHg，体检：肩胛间区可闻及血管杂音，伴震颤，尿17-酮，17-羟类固醇正常，尿苦杏仁酸正常。其高血压原因应考虑为继发于（答案：B）

A.皮质醇增多症

B.主动脉缩窄

C.嗜铬细胞瘤

D.原发性醛固酮增多症

E，单侧肾动脉狭窄

104.男，35岁，人院诊断为扩张型心肌病，心功能Ⅳ级。心电图示心率96次／分，心房颤动。血清钾6.5mmol／L，血清钠130mmol／L.该患者不宜应用（答案：C）

A.硝普钠

D.呋塞米（速尿）

C.螺内酯（安体舒通）

D.地高辛

E.阿司匹林

105.男，32岁，3天前淋雨，次日出现寒颤、高热，继之咳嗽，咳少量粘液脓性痰，伴右侧胸痛。查体体温39°C，急性病容，口角和鼻周有疱疹。心率110次／分，律齐。血白细胞1×09/L，胸片见图2.最可能的诊断是（答案：E）

A.急性肺脓肿

B.干酪性肺炎

C.葡萄球菌肺炎

D.肺炎支原体肺炎

E.肺炎链球菌肺炎

106.女，60岁，慢性咳喘20年，剧烈咳嗽3天，无咳痰、咯血及发热，半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。体检：血压150／100mmHg，呼吸40次份。右胸语颤减弱，呼吸音减低。心率110次／分。以上表现符合（答案：E）

A.肺梗死

B.急性心肌梗死

C.急性左心衰竭

D.阻塞性肺气肿

E.自发性气胸

107.男，54岁。幼年患麻疹后反复咳嗽，迁延不愈，常咳脓痰伴咯血。近2周咳嗽加重，咳大量脓性臭痰，伴高热、气急就诊。痰涂片见革兰阳性菌和阴性菌，痰培养有需氧革兰阴性杆菌生长。感染的病原体最可能是（答案：D）

A.需氧革兰阴性杆菌

B.革兰阳性菌

C.厌氧菌

D.需氧革兰阴性杆菌+厌氧菌

E.革兰阴性杆菌+真菌

108.女，35岁，肺结核患者，肺内有空洞性病变。最符合的X线表现是（答案：A）

A.上叶尖后段空洞，壁光整，周围有卫星灶

B.下叶空洞周围大片炎性浸润

C.空洞内壁不规则，凹凸不平

D.厚壁空洞、偏心

E.厚壁空洞伴有液平面

109.男，40岁，半月前开始畏寒、发热、每天体温高达39-40°C，咳嗽、咳少量脓性痰，近4天来突然咳大量臭脓痰，每日约300ml，并有痰中带血。体检右下肺叩浊，闻及支气管呼吸音，血白细胞20X109几，中性粒细胞0.90，最可能的诊断为（答案：C）

A.葡萄球菌肺炎

B.克雷白杆菌肺炎

C.急性肺脓肿

D.肺结核

E.阻塞性肺炎

110.女，22岁，因服吲哚美辛数片后觉上腹痛，今晨呕咖啡样胃内容物400mi来诊。既往无胃病史。首选的检查是（答案：D）

A.血清胃泌素测定

B.B型超声检查

C.X线胃肠钡餐检查

D.急诊胃镜检查

E.胃液分析

111.男，35岁，诊断为肝炎肝硬化失代偿期，一周来出现轻微腹痛，腹水增多。查体：T38.5°C，腹水常规：测黄色，比重为1.016，蛋白25g／L，白细胞500X106／L，中性粒细胞0.85，最可能的并发症是（答案：C）

A.原发性肝癌

B.脾栓塞

C.自发性腹膜炎

D.门静脉血栓形成 E.结核性腹膜炎

112.女，40岁，确诊为急性胰腺炎，内科正规治疗2周后体温仍在38°C-39°C，左上腹部压痛明显。尿淀粉酶256U（Winslow法），血白细胞16×109/L，可能性最大的是（答案：B）

A.病情迁延未愈

B.并发胰腺脓肿

C.并发胰腺假性囊肿

D.败血症

E.合并急性胆囊炎

113.女，36岁，反复腹泻2年，间有脓血便，粪培养阴性，多种抗生素治疗无效，为明确诊断，首选的检查是（答案：D）

A.腹部平片

B.X线胃肠钡餐检查

C.钡剂灌肠造影

D.结肠镜检查

E.腹部CT

114.男，30岁，肝区钝痛、低热、乏力3个月，有血吸虫疫水接触史，偶饮酒。查体：肝肋下2cm，质硬。HBsAg（+），ALT60U，A／G 3.1／3.0，AFl>先后检测二次，结果分别为200ng／ml和400ng／ml.诊断首先应考虑（答案：E）

A.慢性活动性肝炎

B.肝炎肝硬化

C.血吸虫病性肝纤维化

D.酒精性肝硬化

E.肝炎肝硬化合并原发性肝癌

115.男，28岁，反复上腹隐痛、泛酸5年。X线钡餐检查结果见图3，最可能的诊断是（答案：D）

A.胃体溃疡

B.胃角溃疡

C.幽门管溃疡

D.十二指肠溃疡

E.复合溃疡

116.男，70岁，发现大量蛋白尿2周人院。人院后查本周蛋白尿阳性。为明确诊断，检查意义最大的是（答案：B）

A.肾活检

B.骨髓穿刺

C.核素骨扫描

D.全身X线骨摄片

E.血清蛋白电泳

117.男，40岁，因大量蛋白尿，高度浮肿，诊断肾病综合征人院。肾穿活检病理为：微小病变型.即予泼尼松60mg／日口服，症状有所控制。治疗3周后，又出现大量蛋白尿，双下肢浮肿加重，肾功能减退。此时首先应考虑（答案：B）

A.感染

B.肾静脉血栓形成 C.加用细胞毒药物

D.糖皮质激素冲击

E.急性肾衰竭

118.男，44岁，头晕、乏力、面色苍白3年。巩膜轻度黄染，脾肋下2cm.血红蛋白56g／L，红细胞1.8×1012/L，白细胞2.2×109／L，血小板32×109/L.骨髓增生减低，但红系增生，以中、晚幼红为主，尿Rous试验（+），Ham试验（+）首先考虑（答案：D）

A.缺铁性贫血

B.巨幼细胞贫血

C.再生障碍性贫血

D.阵发性睡眠性血红蛋白尿

E.自身免疫性溶血性贫血

119.男，46岁，右颈部无痛性淋巴结肿大4个月，伴上腹疼痛，食欲不佳，发热、盗汗、体重减轻。行剖腹探查见胃与胰头及腹膜有粘连，周围有多个肿大的淋巴结，病理检查为非霍奇金淋巴瘤，T细胞来源。临床分期属（答案：E）

A.IIB

B.mA

C.mB

D.1VA

E.IVB

120.男，40岁，患糖尿病10余年，尿蛋白阴性，近1个月感下腹部胀，排尿不畅伴尿失禁。B超声显示膀胱扩大，尿潴留。其原因应考虑（答案：A）

A.糖尿病自主（植物）神经病变

B.糖尿病合并泌尿系感染

C.糖尿病合并慢性前列腺炎

D.糖尿病肾病

E.糖尿病合并泌尿系结石

121.女，38岁，10年前分娩后出现无乳，闭经，食欲减退，怕冷，面色苍白，毛发脱落。最可能的诊断是（答案：A）

A.腺垂体功能减退症

B.原发性甲状腺功能减退症

C.神经性厌食症

D.肾上腺皮质功能减退症

E.卵巢功能早衰症

122.女，45岁，轻度肥胖，无明显口渴、多饮和多尿现象，空腹血糖6.8mmol／L.为确定是否有糖尿病，应检查（答案：C）

A.糖基化血红蛋白

B.24小时尿糖定量

C.口服葡萄糖耐量试验

D.复查空腹血糖

E.餐后2小，时血糖

123.男，42岁，2年前诊断为原发性慢性肾上腺皮质功能减退症，长期口服氢化可的松（30mg／日）替代治疗。近2天发热38°C，咽痛。目前氢化可的松应（答案：E）

A.改用等效量的地塞米松

B.因有感染而暂时停用

C.剂量减少1／2

D.剂量维持不变

E.剂量增加为2倍-3倍

124.男，28岁，突起寒颤，高热，恶心，呕吐、腰痛已5天。体检：重病容，眼睑浮肿，球结膜及胸部皮肤充血，腋下见少许点状出血点，血压70／50mmHg，怀疑流行性出血热。本例必须首先考虑的治疗措施是（答案：B）

A.丸用升压药

B.补充血容量

C.纠正酸中毒

D.小剂量肝素抗DIC

E.选用抗病毒治疗

125.9岁，学生，1月底因突起高热、剧烈头痛、恶心伴非喷射性呕吐1次入院。体检：神清，全身皮肤散在瘀点、瘀斑，颈项抵抗，心率120次／分，两肺无异常，腹软无压痛。化验检查：血白细胞计数20×109/L，中性粒细胞0.89，淋巴细胞0.05，单核细胞0.06 最可能的诊断是（答案：B）

A.伤寒

B.流行性脑脊髓膜炎

C.结核性脑膜炎

D.流行性乙型脑炎

E.病毒性脑炎

126.男，20岁，在一次体检中发现HBsAg阳性，当时无自觉症状及体征，肝功能正常。次年5月，因突然乏力、恶心、厌食、尿黄而人院。化验：ALT500u，血清总胆红素85μmol／L，抗-HAVIgM（+）。该患者的诊断可能为（答案：C）

A.乙型肝炎，慢性迁延型，既往感染过甲型肝炎

B.乙型肝炎，慢性活动型，既往感染过甲型肝炎

C.急性甲型黄疸型肝炎，乙型肝炎病毒携带者

D.急性乙型肝炎，合并甲型肝炎

E.急性黄疸型肝炎，甲、乙型肝炎病毒混合感染

127.23岁，农民，因发热、头痛、全身酸痛、软弱无力一周于9月4日人院。当天起出现心慌、气促、体温39.6°C.体检：面色苍白，腓肠肌压痛，心率124次／分，呼吸36次份。肺部散在湿性哕音。血象：血白细胞计数9.0×109／L，中性粒细胞0.76，淋巴细胞0.24.X线摄片示：两肺纹理增多，有散在性点状阴影。本病例最可能的诊断是（答案：D）

A.粟粒性肺结核

B.支气管肺炎

C.流行性出血热

D.钩端螺旋体病

E.急性血吸虫病

128.女，18岁。发热一月，近一周来两面颊出现对称性红斑、手指关节红肿，化验：血红蛋白90g/L，白细胞3.0×109g/L，尿蛋白+++，抗ds-DNA抗体阳性，应首先考虑诊断（答案：D）

A.缺铁性贫血

B.慢性肾炎

C.类风湿关节炎

D.系统性红斑狼疮

E.风湿热

A/A4型选择题（129-160题）

答题说明

以下提供若干个案例每个案例下设若干道考题。请根据案例所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

（129-130题共用题干）

男，X岁，受凉后咳嗽，咳少量粘液脓痰，伴发热，右侧胸痛并右肩及右上腹痛；查体：体温39.1°C，脉搏96次／分，呼吸24次／分；右侧胸廓呼吸动度减弱，语颤增强，右肺下叩诊浊音，可听到支气管呼吸音并响亮的中等湿哕音；血常规化验：白细胞15X109几，中性0.90129.对该患者诊断最有意义的检查是：（答案：E）

A.痰培养加药敏试验

B.心电图检查

C.腹部超声波检查

D.血沉、肝功检查

E.胸部X线正侧位摄片

130.该患者的中等湿哕音产生原理是（答案：A）

A.气体通过气管、支气管内的液体，形成水泡随即破裂而产生的声音

B.气体通过狭窄的气管、支气管腔产生震动引起的声音

C.炎症侵入胸膜，引起脏、壁层胸膜粗糙、摩擦而产生的声音

D.是肺部炎症时，实变部分传音良好，支气管呼吸音经肺实变部分传到胸壁的声音

E.是病人无力排痰，气体通过分泌物积聚的大气道所产生的声音

（131～133题共用题干）

男，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110／70mmHg，心率120次份，律齐，心尖部可闻及3／6级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿性哕音

131.根据上述临床表现，该病人的诊断最可能是（答案：E）

A.风心病二尖瓣关闭不全

B.扩张型心肌病

C.支气管哮喘

D.支气管肺炎

E.急性心肌梗死并发左心衰竭

132.首选检查为（答案：B）

A.X线胸片

B.心电图

C.超声心动图

D.血清心肌酶

E.心肌核素扫描

133.首选治疗方案应为（答案：E）

A.p-受体阻滞剂预防室性心律失常

B.抗生素控制感染

C.洋地黄类药物

D.肾上腺皮质激素减轻支气管痉挛

E.吗啡和利尿剂

（134-136题共用题干）

男，44岁，因发热、胸痛伴心包摩擦音，曾用非激素类抗炎药。2周后，呼吸困难加重，心率110次／分，律齐，心音遥远，血压90／70mmHg.肝脏肿大，下肢浮肿。

134.患者近2周出现的病情变化，提示（答案：B）

A.肾功能不全

D.心脏压塞

C.右心功能不全

D.肝硬化

E.粘液性水肿

135.病人还存在具有诊断价值的体征是（答案：C）

A.水冲脉

B.交替脉

C.奇脉

D.重搏脉

E.短绌脉

136.首选的治疗措施是（答案：D）

A.毛花甙丙（西地兰）

B.呋塞米（速尿）

C.抗生素

D.心包穿刺

E.体外反搏

（137-139题共用题干）

男，51岁，重症肺炎患者，人院后次日病情加重，突发持续性呼吸急促，发绀，伴烦躁，呼吸频率38次／分，心率108次/分，律齐，两肺可闻及湿哕音。血气分析：pH7.34Pa0250mmHg，PaC0230mmHg.胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。

137.最可能的诊断是（答案：E）

A.肺梗死

B.急性左心衰竭

C.自发性气胸

D.肺不张

E.成人呼吸窘迫综合征（ARDS）

138.为缓解病人的呼吸困难，最好采用（答案：C）

A.高频通气

B.持续气道正压通气（CAPA）

C.呼气末正压通气（PEEP）

D.高浓度吸氧

E.双气道正压通气（Bi-PAP）

139.对输液的要求是（答案：D）

A.入量>出量（>500m1）

B.入量>出量（>600ml-1000m1）

C.入量=出量

D.入量<出量（<500ml-1000m1）

E.不限制胶体溶液

（140-141题共用题干）

女，30岁。反复发作性呼吸困难、胸闷2年，3天前受凉后咳嗽，咳少量脓痰，接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。体检：无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部有湿哕音

140.最可能的诊断为（答案：B）

A.外源性支气管哮喘

B.内源性支气管哮喘

C.慢性喘息性支气管炎

D.慢性阻塞性肺疾病（COPD）

E.心源性哮喘

141.表明气道阻塞具有可逆性的是（答案：C）

A.一秒钟用力呼气容积（FEVl）<60％

B.最大呼气流量（PEF）<60％

C.吸人沙丁胺醇后FEV：增加率>15％

D.吸人二丙酸倍氯米松后FEVl增加率>15％

E.支气管激发试验阳性

（142-143题共用题干）

男，22岁，因呕吐咖啡色液体及黑便来诊。既往无胃病及肝病史。查体：面色稍苍白，血压100／60mmHg，心率92次／分，腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。

142.最可能的诊断是（答案：B）

A.食管静脉曲张破裂出血

B.十二指肠溃疡并发出血

C.胃癌出血

D.卓-艾（Zollinger-Ellison）综合征并发出血

E.食管贲门撕裂综合征

143.药物治疗首选（答案：A）

A.质子泵阻滞剂

B.硫糖铝

C.生长抑素制剂

D.胶体次枸橼酸铋

E.米索前列醇

（144-145题共用题干）

女，42岁，参加宴会后突发中上腹持续性疼痛伴恶心、呕吐8小时来诊，既往无胃病史。查体：T38°C，巩膜无黄染，上腹偏左有压痛及轻度肌紧张，肝浊音界正常，Murphy征阴性，肠鸣音正常。

144.最可能的诊断是（答案：D）

A.急性肠梗阻

B.急性阑尾炎

C.急性胆囊炎

D.急性胰腺炎

E.消化性溃疡穿孔

145.为明确诊断，首选的检查是（答案：B）

A.尿淀粉酶

B.血淀粉酶

C.血脂肪酶

D.腹部超声

E.腹部平片

（146-148题共用题干）

男，30岁。咽疼、咳嗽、发热，2周后发现尿色红，眼睑浮肿，尿量1000ml／24h.体检：全身皮肤未见皮疹，血压150／100mmHg.化验：尿蛋白++，红细胞50-60／HP，血白蛋白32S几，血肌酐123μmol／L.146.上述临床表现最可能的诊断是（答案：A）

A.急性链球菌感染后肾炎

B.急性肾盂肾炎

C.过敏性紫癜

D.系统性红斑狼疮

E.急性肾小管坏死

147.该患者的治疗，下列不妥的是（答案：E）

A.控制血压

D.消肿

C.低盐饮食

D.抗生素

E.补充白蛋白

148.按上述治疗2个月后，病情无好转，血肌酐300，lmol／L，对诊断最有价值的进一步检查是（答案：B）

A.清洁中段尿培养

B.肾穿刺活检

C.肾脏ECT

D.肾脏B型超声

E.静脉肾盂造影

（149-151题共用题干）

男，20岁，苍白、乏力一周。淋巴结及脾大，白细胞计数32.0×109/L，骨髓中原始细胞占83％，过氧化物酶染色阴性。

149.最可能的诊断是（答案：E）

A.急性早幼粒细胞白血病

B.急性粒细胞白血病

C.急性红白血病

D.急性单核细胞白血病

E.急性淋巴细胞白血病

150.最适宜的化疗方案是（答案：D）

A.DA方案

B.HA方案

C.HOAP方案

D.VDP方案

E.CHOP方案

151.如果出现头痛，时有呕吐，脑脊液压力增高，脑脊液可见少量幼稚细胞，应加用的治疗是（答案：E）

A.脾切除术

B.输血小板悬液

C.控制感染

D.白细胞去除术

E.鞘内注射甲氨蝶呤

（152-154题共用题干）

男，70岁，软弱无力，进食减少，口渴、多尿2周，近2天嗜睡。急诊检查：BP70／50mmHg，神志朦胧，皮肤干燥失水，呼吸34次／分，心率108次／分，尿糖（++++），尿酮（±）。既往无糖尿病史。

152.最可能的诊断是（答案：E）

A.糖尿病肾病

B.糖尿病性神经病变

C.糖尿病酮症酸中毒

D.糖尿病乳酸性酸中毒

E.高渗性非酮症糖尿病昏迷

153.为明确诊断，除血糖测定外，首选的检查是（答案：A）

A.血电解质+BUN、Cr

B.糖基化血红蛋~+BUN、Cr

C.血气分析+BUN、Cr

D.血酮体+血气分析

E.血乳酸+血气分析

154.最主要的治疗措施是（答案：D）

A.抗感染

B.肾上腺皮质激素

C.口服降血糖药

D.小剂量胰岛素及补液

E.补充碱性药物

（155-156题共用题干）

男性，30岁，发热10天，高达39.6 cC，伴头痛，无咳嗽，无呕吐、腹泻，曾按感冒治疗，无好转。体检：贫血貌，表情淡漠，脉搏64次／分，Jb肺未见异常，肝肋下未及，脾肋下刚触及。血白细胞计数3.2 X1旷几，中性粒细胞0.67，淋巴细胞0.33，胸片未见异常。

155.最可能的诊断是（答案：D）

A.系统性红斑狼疮

B.淋巴瘤

C.恶性组织细胞病

D.伤寒

E.败血症

156.对上述病例，首选治疗药物是（答案：C）

A.青霉素

D.利福平

C.喹诺酮类药物

D.头孢菌素类药物

E.磺胺类药物

（157-158题共用题干）

男性，30岁，农民。既往体健。7月2日来诊，腹泻2天，为水样便带少量粘液，量多，日十余次，相继呕吐数次。无发热、无腹痛。腓肠肌痉挛。体检：体温36.8°C，神志清，皮肤弹性差，脉细速，血压70／30mmHg.化验检查：大便镜检白细胞0-2／HP，血红蛋白160pdL，血白细胞计数12X109几，中性粒细胞0.78，淋巴细胞0.12，单核细胞0.10.157.最可能的诊断是（答案：D）

A.菌痢

B.急性肠炎

C.细菌性食物中毒

D.霍乱

E.轮状病毒感染

158.本例治疗的关键环节是（答案：C）

A.抗菌治疗

B.抗病毒治疗

C.补充液体和电解质

D.低分子右旋糖酐扩容

E选升压药，纠正低血压

（159-160题共用题干）

女性，45岁。双手和膝关节肿痛伴晨僵1年。体检：肘部可及皮下结节，质硬，无触痛。

159.诊断首先考虑（答案：D）

A.系统性硬化症

B.骨关节炎

C.痛风

D.类风湿关节炎

E.风湿性关节炎

160.最有助于确定诊断的是（答案：A）

A.关节影像检查

B.滑液检查

C.抗核抗体

D.ESR

篇3：2001年临床执业医师资格考试综合笔试试题第一单元

一、以下每一道题下面有 A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

1．★★★老年患者，常于夜间发作哮喘，伴频繁咳嗽，咳出泡沫痰，有时带血性，双肺底闻湿性啰音。以下哪一种疾病可能性大 A.心源性哮喘 B.支气管哮喘 C.过敏性肺炎 D.肺癌

E.喘息型支气管炎

本题正确答案： A 题解：心源性哮喘与支气管哮喘临床表现有时难以区分，但前者常发生于夜间平卧时，白色浆液性泡沫痰、痰中血丝为其特点，可资鉴别。

2．★★★女性，28岁，烦渴多尿1年，不规律用胰岛素治疗，纳差、呕吐3天。体检：T 36.2℃，呼吸深大有异味。血糖22mmol/L，尿糖(++++)，酮体(+++)。最可能的诊断为 A.急性肠炎+代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.乳酸酸中毒 D.糖尿病酮症酸中毒 E.非酮症高渗性糖尿病昏迷

本题正确答案：D 题解：糖尿病酮症酸中毒的临床表现：早期呈糖尿病症状加重，随后出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、呼吸深大、呼气中有烂苹果味。

随着病情进一步发展，出现明显失水，尿量减少，血压下降，意识模糊，嗜睡以至昏迷。实验室检查尿糖、尿酮体均强阳性。医学全在线 3．★★★诊断消化性溃疡并发幽门梗阻最有价值的临床表现是 A.易呕吐 B.呕吐物量大 C.呕吐物内无胆汁 D.呕吐物内含大量宿食 E.呕吐后症状可暂时缓解

本题正确答案：D 题解：幽门梗阻主要表现是呕吐大量发酵宿食，特征性体征有：空腹时上腹部饱胀、逆蠕动的胃型及上腹部振水声。

4．★某患者，因支气管哮喘住院治疗10余天，今晨突感左上胸短暂刺痛，逐渐感呼吸困难，不能平卧。心率120次/分，律不齐，左肺呼吸音减弱，此患者首先考虑并发下列何种情况 A.支气管哮喘急性发作 B.心绞痛 C.自发性气胸 D.肺不张 E.急性心力衰竭

本题正确答案：C 题解：患者突然发病，胸部刺痛，呼吸困难，左肺呼吸音减弱，考虑并发气胸。

5．★★★抢救糖尿病酮症酸中毒应用碳酸氢钠的指征是 A.出现低钾血症 B.常规应用 C.出现严重心律失常

D.二氧化碳结合力<5.9mmol/L或血pH<7.1 E.合并严重感染

本题正确答案：D 题解：糖尿病酮症酸中毒患者酸中毒轻者不必补碱。重症者如血pH<7.1，血碳酸氢根<5mmol／L(相当于CO2 结合力4.5～6.7mmol/ L)，可少量补充等渗碳酸氢钠，应注意如补碱过多或过快有加重细胞缺氧，诱发脑水肿的危险。

6．★★★幽门梗阻时禁用下列哪类药物 A.抗胆碱能药 B.胶体次枸橼酸铋 C.H2 受体拮抗剂 D.酸泵抑制剂 E.抗菌药物

本题正确答案： A 题解：阿托品等抗胆碱能药可延缓胃排空，适用于十二指肠溃疡，但能加重胃潴留，禁用于幽门梗阻时。

7．★下列哪种中毒可使口唇黏膜呈樱桃红色 A.蛇毒 B.农药 C.CO2 D.CO E.来苏儿

本题正确答案：D 题解：一氧化碳及氰化物中毒，口唇黏膜呈樱桃红色；酒精及阿托品中毒使皮肤潮红，尤以颜面为甚。

8．★★★判定肺结核临床类型的主要依据是 A.肺部体征 B.痰菌检查 C.胸部X线征象 D.结核菌素试验 E.全身中毒症状

本题正确答案：C 题解：国内将肺结核分为五个类型：原发型结核（Ⅰ型）、血行播散型结核（Ⅱ型）、浸润型肺结核（Ⅲ型）、慢性纤维空洞型肺结核（Ⅳ型）、结核性胸膜炎（Ⅴ型）。分型的主要依据是胸部X线征象。

9．★★★葡萄球菌肺炎下列哪项是错误的 A.肺部急性化脓性感染 B.多数经血行感染 C.全身中毒症状重 D.痰、血培养菌确诊 E.不易出现休克

本题正确答案：E 题解：葡萄球菌肺炎多见于婴幼儿、年老体弱、慢性病患者及住院病人，可由呼吸道吸入及血源感染致病。

起病急骤，热型呈弛张型或不规则热型，毒血症状显著，可出现感染性休克。

10．★★★洋地黄中毒多见的心律失常是 A.室上性心动过速 B.室性早搏二联律 C.心房纤颤 D.房室传导阻滞 E.房性早搏

本题正确答案：B 题解：室性早搏是洋地黄中毒常见的心律失常，以频发多源性室性早搏呈二联律最常见。

11．★★★非甾体抗炎药副作用发生率最高是 A.白细胞减少 B.肝功能损害 C.胃肠道反应 D.肾功能损害 E.过敏反应 本题正确答案：C 题解：非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶以减少花生四烯酸代谢为前列腺素、前列环素、血栓素等炎性介质，从而改善关节滑膜的充血、渗出，达到控制关节肿胀、疼痛的目的。本类药物不良反应较多，除引起恶心、呕吐、食欲不振等胃肠道反应外，其他副作用有耳聋、耳鸣、头晕、肝损伤、出血等，患者如有溃疡病或胃出血病史者，禁用此类药物。

12．★★★一氧化碳中毒现场急救首先采取

A.吸氧 B.建立静脉通道 C.就地心肺复苏 D.清洗皮肤 E.撤离现场

本题正确答案：E 题解：一氧化碳中毒现场急救首先应迅速将患者转到空气新鲜通风良好的地方，松开衣领，保持呼吸道通畅，并注意保暖；医学 全在.线提供 如果呼吸停止应立即施行人工呼吸。

13．★★★治疗癫痫持续状态的首选药物是 A.50％苯妥英钠，缓慢静脉注射 B.异戊巴比妥钠，缓慢静脉注射 C.副醛，缓慢静脉注射 D.10％水合氯醛保留灌肠 E.安定，缓慢静脉注射

本题正确答案：E 题解：癫痫持续状态发作时应保持呼吸道通畅，给氧，补液，颅压高时可用20%甘露醇，注意纠正电解质与酸碱紊乱，防止自伤。

可选用有关药物控制发作。（1）首选安定注射液10～20mg静注，必要时可重复，注意呼吸抑制；（2）苯妥英钠0.2～0.5g，缓慢静注；（3）异戊巴比妥钠0.5g，加入50%葡萄糖40ml中，缓慢静注，如有呼吸抑制应即终止用药；（4）10%水合氯醛20~30ml，等量温水稀释，保留灌肠。

14．★慢性支气管炎急性发作期治疗最主要的措施是

A.止咳祛痰 B.控制感染 C.解痉平喘 D.菌苗注射 E.吸氧补液

本题正确答案：B 题解：慢性支气管炎急性发作期最主要的治疗措施是控制感染。

15．★★★患者，男，59岁血压140/95mmHg，他的血压属于

A.正常血压范围 B.临界高血压 C.1级高血压 D.2级高血压 E.3级高血压

本题正确答案：C 题解：1级高血压：收缩压140～159 mmHg，舒张压90～99 mmHg。

16．★★★溃疡病活动期患者不宜服用

A.布洛芬 B.前列腺素制剂 C.替硝唑 D.硫糖铝 E.胶体铋

本题正确答案： A 题解：布洛芬为NS AID类药物，可导致消化道出血，其余均是对胃黏膜有保护作用或是杀灭HP的药物。

17．★★★慢性肾功能不全尿毒症期必有的临床表现是 A.水肿 B.蛋白尿 C.贫血 D.高血压 E.血尿

本题正确答案：C 题解：贫血是慢性肾功能不全尿毒症期的必有症状，中、重度贫血甚为多见，贫血程度与肾功能损害的程度呈平行关系。

患者同时常有凝血功能障碍和出血表现。

18．★有明显胆汁返流的慢性胃炎者，首选的治疗药物是 A.糖皮质激素 B.吗丁啉 C.硫糖铝 D.替硝唑 E.苯妥拉明 本题正确答案：B 题解：有明显胆汁返流者可服胃复安、吗丁啉等，能加强幽门张力和胃窦的收缩，防止胆汁返流。

19．★★★女，16岁。近3天双下肢伸侧出现紫癜，分批出现两侧对称、颜色鲜红，伴腹痛及关节痛，血小板160×109 /L，WBC10×109 /L，Hb100g/L，凝血时间正常，应首先考虑

A.过敏性紫癜

B.特发性血小板减少性紫癜 C.急性白血病 D.再生障碍性贫血 E.血友病

本题正确答案： A 题解：过敏性紫癜的特点：紫癜以双下肢及臀部多见，对称分布，大小不等，分批出现，常可高出皮肤表面，可伴有荨麻疹，可有轻微痒感。可伴有关节痛、腹痛、腰痛、血尿、黑便等。患者临床症状与上述表现符合，实验室检查血小板、凝血时间正常，考虑为过敏性紫癜。

20．★引起慢性肺心病失代偿最常见的诱因是 A.过度劳累 B.营养不良 C.空气污染 D.哮喘发作 E.急性呼吸道感染

本题正确答案：E 题解：引起慢性肺心病失代偿的最常见诱因是急性呼吸道感染。主要表现为呼吸衰竭和心力衰竭，主要为右心衰竭。21．★★★应用降压药治疗高血压病，下列原则中哪一条是错误的 A.血压显著增高已多年的病人，应尽快使血压降至正常水平B.单个药物小剂量开始，逐渐加量，必要时可联合用药 C.血压下降并稳定正常后．改为维持量长期用药 D.坚持个体化用药

E.发生高血压危象时要紧急降压

本题正确答案： A 题解：血压长时间处于较高水平的患者，不可过于迅速降压。

22．★慢性支气管炎的缓解期，时间应是

A.1个月以内 B.1个月以上 C.2个月以内 D.2个月以上 E.3个月以内

本题正确答案：D 题解：分期：①急性发作期：急性感染发作在1周内；②慢性迁延期；症状迁延1个月以上； ③临床缓解期：症状轻微或基本消失，保持2个月以上。

23．★★★ 风心病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经2年内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲不振、肝区疼痛、水肿。这提示 A.内科治疗恰当，疗效好

B.合并二尖瓣关闭不全 医学 全在.线提供 C.二尖瓣狭窄程度减轻 D.二尖瓣狭窄进入右心受累期 E.合并主动脉瓣病变

本题正确答案：D 题解：食欲不振、肝区疼痛、浮肿是体循环压力升高的表现，提示右心衰竭。

24．★贫血伴黄疸最可能的诊断是 A.缺铁性贫血 B.急性失血性贫血 C.溶血性贫血 D.再生障碍性贫血 E.营养不良性贫血

本题正确答案：C 题解：血管外溶血时常伴高胆红素血症，总胆红素升高，以游离胆红素为主，结合胆红素少于总胆红素的15％。临床以贫血、黄疸、肝脾大为主要特征。长期高胆红素血症可并发胆石症和肝功能损害。

25．★原发性肝癌肝外血行转移最常见的器官是 A.脑 B.肺 C.肾 D.骨骼 E.肾上腺

本题正确答案：B 题解：原发性肝癌肝内血行转移发生最早、最常见，最常见的肝外血行转移器官为肺转移，胸腔转移以右侧多见，可有胸水征。

26．★患者，男，72岁。晨起发现左侧肢体不能活动，急来医院诊断为脑血栓形成，下列处理错误的是

A.降颅压，治疗脑水肿 B.抗凝治疗 C.保持呼吸道通畅 D.自由基清除剂 E.静脉滴注止血药物

本题正确答案：E 题解：脑血栓治疗目的在于防止血栓扩展和新血栓形成，改善局部脑血流、保护梗死灶周围存活的脑细胞，降低病残程度和预防复发。在以上原则基础上，保持呼吸道通畅、降颅压治疗脑水肿、抗凝治疗及自由基清除剂均可酌情应用。

27．★★★静脉肾盂造影，有诊断价值的疾病是 A.急性肾小球肾炎 B.急性肾盂肾炎 C.慢性肾小球肾炎 D.慢性肾盂肾炎 E.肾病综合征

本题正确答案：D 题解：尿路感染急性期不宜做X线静脉肾盂造影检查(IVP)，对于慢性尿路感染，反复发作，应行IVP等影像学检查。如影像学检查发现有局灶性粗糙的肾皮质瘢痕，伴有相应的肾盏变形者，才能诊断为慢性肾盂肾炎，否则尿路感染病史虽长，亦不能诊断为慢性肾盂肾炎。

28．★脑栓塞的临床表现不正确的是 A.患者较年轻

B.多有风湿性心瓣膜病史 C.起病急骤 D.多有脑膜刺激征 E.可有偏瘫失语

本题正确答案：D 题解：脑栓塞多见于年轻患者，多有风湿性心瓣膜病史。典型病例根据急骤起病、发现栓子来源(80％为心源性，常可见心脏异常)或其他末梢栓塞，神经系统局灶体征、无昏迷或昏迷时问较短，很快开始恢复，诊断一般不是太难。

29．★★★支气管哮喘患者，持续发作约26小时，大汗淋漓，发绀，端坐呼吸，双肺肺气肿征，有散在哮鸣音。首选的治疗是： A.山莨菪碱（654-2）静脉注射 B.补液+糖皮质激素+氨茶碱

C.沙丁胺醇气雾剂吸入+溴化异丙托品吸入 D.色甘酸钠吸入+糖皮质激素 E.补液+氨茶碱 本题正确答案：B 题解：哮喘持续状态的治疗：①低浓度持续吸氧。②纠正脱水。③平喘药联合应用，激素联合氨茶碱静脉给药，并用β2受体兴奋剂等。④积极控制感染。⑤纠正酸碱失衡及电解质紊乱。⑥防治并发症。⑦必要时进行机械呼吸。

30．★对判断慢性粒细胞白血病预后最有价值的是 A.Plt计数 B.WBC计数 C.Ph染色体测定

D.中性粒细胞碱性磷酸酶积分 E.外周血幼粒细胞计数

本题正确答案：C 题解：90％以上的慢粒患者有特异性的Ph染色体，对于慢粒的诊断及判断预后有一定价值。其他原因引起的脾大、类白血病反应、骨髓纤维化等Ph染色体（－），Ph染色体（－）的慢粒预后较好。

31．★★★男，35岁。诊断为肾病综合征，用强的松60mg/d2个月，尿蛋白由(++++)减为(±)。近1周发生上腹痛、烧心。应如何处理 A.停用强的松 B.加用潘生丁 C.改用环磷酰胺 D.加用雷尼替丁 E.改用消炎痛

本题正确答案：D 题解：长期应用激素须严密观察有无不良反应和并发症，并及时给予处理。本例患者为“激素敏感型”，但出现激素的消化道不良作用，此时不可停用强地松或换药，应予以对症处理。停用激素应渐减，用药时间越长减药须越慢。

32．★多数急性心肌梗死患者最早出现和最突出的症状是 A.剧烈而持久的胸骨后疼痛 B.心力衰竭 C.胃肠道反应 D.心源性休克 E.发热

本题正确答案： A 题解：胸骨后疼痛是最先出现和最突出的主要症状。其部位和性质与心绞痛相同，但常发生于安静或睡眠时，疼痛较重，持续时间可达数小时或数天，休息或含服硝酸甘油多不能缓解。

33．★★★诊断肾病综合征必须具备的依据是 A.大量蛋白尿与血尿 B.低白蛋白血症与高脂血症 C.大量蛋白尿与低白蛋白血症 D.高脂血症与水肿 E.水肿与低白蛋白血症

本题正确答案：C 题解：肾病综合征并非是一种独立的疾病，而是由多种肾小球疾病引起的一组临床综合征。临床具有以下四个特点：①大量蛋白尿(超过3.5g／24h)；②低蛋白血症(血浆白蛋白低于30g/L)；③水肿；④高脂血症即高胆固醇和(或)高甘油三脂血症。其中①、②两项为诊断必备条件，特别是大量蛋白尿。

34．★抢救左心衰急性肺水肿时，下列措施中错误的是 A.取下肢下垂坐位 B.静脉注射西地兰 C.低流量间断给氧 D.静脉注射速尿 E.安慰患者.稳定情绪 本题正确答案：C 题解：抢救左心衰急性肺水肿时的给氧方法是高流量鼻管给氧或加压给氧。

35．★★★中枢性瘫痪和周围性瘫痪最有肯定意义的鉴别是 A.瘫痪范围大小与强度 B.有无肌肉萎缩 C.肌张力增强或减弱 D.腱反射亢进或减低 E.有无病理反射

本题正确答案：E 题解：上运动神经元损害时瘫痪称为中枢性瘫痪，下运动神经元损害的瘫痪称为周围性瘫痪。中枢性瘫痪以整个肢体为主，有轻度废用性肌萎缩，肌张力增高，腱反射亢进，有病理反射；周围性瘫痪以几个肌群为主，肌萎缩明显，肌张力减低，腱反射减弱或消失，无病理反射。中枢性瘫痪和周围性瘫痪最有肯定意义的鉴别是有无病理反射。

36．★下列哪项实验室检查结果不符合肝硬化失代偿期 A.胆固醇常低于正常

B.肝硬化严重坏死时天门冬氨酸氨基转移酶(AST)活力常增高 C.血清M AO增高 医学全.在线网.站.提供 D.凝血酶原时间延长，注射维生素K可以纠正 E.血清白蛋白减少，γ-球蛋白显著增高

本题正确答案：D 题解：肝硬化失代偿期，血清蛋白电泳中白蛋白减少，γ球蛋白显著增高，β球蛋白轻度升高；肝细胞严重坏死时，血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)活力高于 ALT；单氨氧化酶(M AO)增高；血清总胆固醇，特别是胆固醇酯常低于正常；凝血酶原时间在失代偿期有不同程度延长，注射维生素K后也不能纠正。

37．★慢性肺源性心脏病最常见的病因是 A.肺结核 B.支气管哮喘 C.支气管扩张 D.慢性支气管炎 E.原发性肺动脉高压症

本题正确答案：D 题解：慢性肺源性心脏病大多由支气管、肺疾病引起，以慢支并发阻塞性肺气肿最为多见，约占80-90％，其次为支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核、尘肺等。

38．★★★女，16岁，右下肢经常打软腿，有时跪倒，已12年，近1个月来右下肢无力加重。检查：右股四头肌稍有收缩，左侧卧位，不能引起伸膝活动，此股四头肌的肌力应为 A.0级 B.1级 C.2级 D.3级 E.4级

本题正确答案：B 题解：肌力的记录可采用0～5级的分级法：0级 完全瘫痪；1级 肌肉可收缩，但不能产生动作；2级 肢体能在床面上移动，但不能抗地心引力地抬起；3级 肢体能抗地心引力而抬离床面，但不能抗阻力；4级 能做抗阻力的动作但较正常为差；5级 正常肌力。

39．★★★尿毒症最常见的死亡原因是 A.酸中毒 B.电解质紊乱 C.心功能不全 D.脑出血 E.感染 本题正确答案：C 题解：尿毒症患者的心血管系统表现：以高血压为最常见。尿毒症性心包炎为晚期表现，多为纤维素性心包炎，常有心包摩擦音，可因心包积液增多致心包压塞。尿毒症性心肌病亦常在晚期出现，表现为心脏扩大、心律失常、心力衰竭。心力衰竭和心律失常是慢性肾功能衰竭最常见的死亡原因。

40．★★★急性心肌梗死时最常见的心律失常是 A.心房颤动

B.室性早搏及室性心动过速 C.房室传导阻滞 D.预激综合征

E.非阵发性交界性心动过速

本题正确答案：B 题解：急性心肌梗死并发的各种心律失常以室性心律失常最多见。频发的室性期前收缩、短阵性室性心动过速、多源性室早或出现R on T现象，常是心室颤动的先兆。

41．★符合过敏性紫癜的实验室检查是 A.血小板减少 B.出血时间延长 C.凝血时间延长

D.毛细血管脆性试验可阳性 E.血块收缩不良

本题正确答案：D 题解：过敏性紫癜患者白细胞计数大多正常，伴感染时可增高，有寄生虫感染者嗜酸性粒细胞可增多。失血过多可伴贫血。部分病人束臂试验阳性，血小板计数、出血时间及凝血象均正常。

42．★上消化道出血最常见的原因是 A.消化性溃疡 B.急性糜烂性胃炎 C.慢性胃炎 D.胃癌

E.肝硬化食管胃底静脉曲张破裂

本题正确答案： A 题解：在上消化道出血的各种病因中，溃疡病出血占50％左右，居首位。十二指肠溃疡比胃溃疡更易并发出血。

43．★贫血的治疗原则首先是 A.去除或纠正病因 B.使用抗贫血药物 C.刺激骨髓造血 D.使用肾上腺皮质激素 E.补充造血原料

本题正确答案： A 题解：贫血的治疗原则：①治疗引起贫血的原发病，是贫血的根本性治疗；②针对发病机制进行治疗，包括补充造血因子、造血干细胞移植、免疫抑制剂和手术治疗等；③支持疗法，输血是缓解贫血的有效方法，适用于急性失血所致贫血和慢性贫血。

44．★★★当腹内有游离腹水出现移动性浊音时，游离腹水量至少应超过 A.100ml B.200ml C.500ml D.1000ml E.2000ml 本题正确答案：D 题解：腹腔内游离腹水量超过1000ml时，才可能通过仔细的叩诊检查发现移动性浊音。

45．★★★男，56岁。糖尿病患者，用胰岛素治疗，晚10时突起心慌、多汗、软弱，继而神志不清、查脉搏120次/分，尿糖(-)，尿酮体(-)，尿素氮10.0mmo1/L，最可能为 A.高渗性昏迷 B.低血糖昏迷 C.酮症酸中毒昏迷 D.脑血管意外 E.尿毒症昏迷

本题正确答案：B 题解：胰岛素的主要不良反应是低血糖，与药物剂量过大和(或)饮食失调有关，表现为心悸、出汗、手抖、头晕、饥饿感、软弱、严重者出现昏迷。治疗低血糖措施：轻症进食糖水；重者静注50%葡萄糖40～80ml，必要时继以10%葡萄糖静滴。

46．★关于TI A，下列说法不正确的是 A.多发于50～70岁 B.发作突然，历时短暂

C.颈动脉系统TI A以发作性偏瘫或单肢轻瘫最常见 D.椎一基底动脉系统TI A以阵发性眩晕为最常见 E.症状恢复不完全，留有神经功能受损

本题正确答案：E 题解：暂时性脑缺血发作（TI A）系指脑血管病损所致短暂的局限性脑功能障碍。症状突起又迅速消失、一般持续数分钟至数十分钟，必定在24小时内缓解。不留任何后遗症。有反复同样发作的趋势。可有单肢或局部无力，感觉异常或失语等颈动脉系统表现；也可有偏盲、言语不清或共济失调等椎－基底动脉系统症状

47．★女性，24岁。血压29.3/16kP A(220/120mmHg)，下列哪项表现对于诊断该患者为肾血管性高血压最有特征性 A.有高血压家族史 B.眼底可见动脉交叉受压 C.上腹部可闻连续高调杂音 D.血浆肾素水平升高

E.尿蛋白(＋＋)，红细胞5／HP 本题正确答案：C 题解：肾血管性高血压近半数患者在上腹部或肾区可闻及血管杂音。

48．★★★女，28岁，间歇性上腹痛3年，近日腹痛变为胀痛，伴有呕吐，呕吐物量多，为隔餐食物。抑酸剂治疗无效。体检上腹部有振水音，转动体位症状不能缓解。最可能的诊断是

A.良性十二指肠淤滞症 B.消化性溃疡合并幽门梗阻 C.胃黏膜脱垂症 D.胃癌 E.胃下垂

本题正确答案：B 题解：幽门梗阻主要是消化性溃疡的主要并发症之一，表现为呕吐大量发酵宿食，特征性体征有：空腹时上腹部饱胀、逆蠕动的胃型及上腹部振水声。

49．★再生障碍性贫血的诊断主要依据是 A.全血细胞减少 B.网织红细胞减少 C.骨髓检查

D.一般抗贫血治疗无效 E.无肝脾、淋巴结肿大

本题正确答案：C 题解：再生障碍性贫血诊断依据：极严重贫血，尤其伴出血和感染，血象呈全血细胞减少，而脾不肿大，应考虑再障可能。确诊须依靠骨髓穿刺检查。骨髓象显示至少有一部分增生减低或重度减低（如增生活跃，须有巨核细胞明显减少），骨髓小粒成分中应见非造血细胞增多。

50．★患者，男，50岁。突感剧烈头痛、恶心、呕吐、眩晕、下肢疼痛。查体：脑膜刺激征阳性，脑脊液检查为血性，压力升高。最可能诊断 A.脑血栓形成 B.脑栓塞 C.蛛网膜下腔出血 D.脑供血不足 E.高血压脑病

本题正确答案：C 题解：蛛网膜下腔出血临床表现和诊断要点：（1）突然发病；（2）出现剧烈头痛、恶心和呕吐；（3）颈项强直、克尼格征阳性；（4）眼底可以发现玻璃体下片状出血；（5）留取三管脑脊液呈均匀血性，大量新鲜红细胞，蛋白增多，糖和氯化物正常，压力升高。

51．★★★抗癫痫药物治疗用药的原则是 A.大剂量、突击、静脉用药

B.按发作类型短期用药，随时改变品种 C.按发作类型长期、规则用药 D.长期、规则用药，禁酒 E.大剂量、短期，合并用药

本题正确答案：C 题解：应根据癫痫临床类型选用药物。失神发作首选乙琥胺；单纯部分性发作首选苯妥英钠；复杂部分性发作首选卡马西平；

儿童和青春期发生的肌阵挛发作首选丙酸钠。

52．★★★呼吸衰竭患者缺氧的典型表现是

A.呼吸困难 B.呼吸急促 C.发绀 D.心率增快 E.神经精神症状

本题正确答案：C 题解：发绀是严重缺氧的典型表现。当还原血红蛋白绝对值增加或当血氧饱和度低于85%时即可出现口唇、口腔黏膜、甲床青紫现象。

53．★慢支伴小气道阻塞时，最早出现的肺功能改变是 A.流量-容积曲线降低 B.残气容积增加 C.闭合容量减小 D.肺最大通气量降低

E.第1秒肺活量占用力肺活量的比值减小

本题正确答案： A 题解：本病早期常规肺功能检查往往无异常，如有小气道阻塞时肺顺应性降低，最大呼气流速-容量曲线在75％和50％肺容量时流量降低，闭合气量增加。

54．★关于结核性腹膜炎的叙述错误的是 A.可长期低热或中度发热 B.腹壁柔韧感是特异性体征 C.腹水伴肠粘连时可无移动性浊音 D.肿块易于推动，境界较清 E.肿块多位于脐周

本题正确答案：D 题解：结核性腹膜炎腹部肿块多由增厚卷缩的网膜、肿大的肠系膜淋巴结、粘连成团的肠曲或腹内局限性积液、干酪样脓肿而形成，肿块多位于脐周，大小不

一、边缘不整、表面不平、不易推动。其余均是结核性腹膜炎临床特点。医.学.全.在.线

55．★★★男性，18岁。慢性肾炎5年，肌酐清除率65ml/min，3天前患肺炎。应选用哪种抗生素

A.卡那霉素 B.羧苄青霉素 C.四环素 D.庆大霉素 E.链霉素

本题正确答案：B 题解：慢性肾炎患者有感染要及时给予有效抗生素如青霉素G、氨苄西林、红霉素等治疗，尽快控制。避免应用对肾有损害的抗生素(如氨基糖苷类抗生素、磺胺类药等)以及其他药物。

56．★男，32岁，患慢粒半年，应用马利兰治疗，近半月牙龈出血明显。查：双下肢出血点，脾肋下7cm，红细胞无异常，Hb 7.0g／L，WBC 50×109／L，Plt 50×109／L，骨髓增生极度活跃．原始粒细胞占15％。该例的诊断为 A.慢性粒细胞白血病 B.慢粒加速期 C.慢粒急变 D.慢粒并严重感染 E.骨髓纤维化

本题正确答案：B 题解：具备下列9项中2项者需考虑慢粒加速期：①原因不明的发热，贫血及出血加重，骨胳疼痛；⑦脾进行性肿大；⑦不是药物引起的血小板进行性降低或增高；⑦原始粒细胞（Ⅰ＋Ⅱ型）在外周血或髓片>10％；⑤外周血嗜碱性粒细胞＞20％；⑥骨髓中胶原纤维显著增生；⑦出现Ph1染色体以外的其他染色体异常；⑥传统治疗慢粒药物继续治疗无效；⑨CFU-Gm增殖和分化缺陷，集簇增多，集簇／集落比例增高。

57．★★★垂体功能减退症最早出现的靶腺功能减退是 A.肾上腺皮质功能减退 B.性腺功能减退 C.甲状腺功能减退 D.肾上腺与甲状腺功能减退 E.甲状腺与性腺功能减退

本题正确答案：B 题解：腺垂体功能减退临床表现为垂体的靶腺即性腺、甲状腺和肾上腺皮质继发性功能减退。女性闭经、不育，男性性欲减退或阳痿，女性第二性征减退等性腺功能减退的症状出现最早、最普遍。58．★★★关于血液透析的适应证错误的是 A.急性肺水肿 B.血BUN19.4mmol/L C.血BUN每日上升30mmol/L以上 D.CO2-CP低于13mmol/L,pH≤7.25 E.少尿2天以上

本题正确答案：B 题解：急性肾功能衰竭透析疗法适应证是：①急性肺水肿；②高钾血症，血钾在6.5mmol/L以上；③血尿素氮21.4mmol／L以上或血肌酐442μmol／L以上；④高分解代谢状态，血尿素氮每日上升30mmo／L以上，血钾每日上升1mmol／L以上；⑤无明显高分解代谢，但无尿2天以上或少尿4天以上；⑥酸中毒，二氧化碳结合力低于13mmol／L，pH小于或等于7.25；⑦少尿2天以上，伴有下列情况任何一项者：体液潴留，如眼结膜水肿、心脏奔马律、中心静脉压增高；尿毒症症状，如持续呕吐、烦躁、嗜睡；高血钾，血钾>6.0mmol／L，心电图有高钾改变。

59．★★★下列体征中，不符合大量心包积液的是 A.颈静脉怒张 B.心尖搏动减弱或消失 C.脉压增大，水冲脉 D.心音遥远 E.肝大，腹水

本题正确答案：C 题解：心包积液体征：如心尖搏动减弱或消失；心浊音界向两侧扩大并随体位变动而改变，坐位时下界增宽，卧位时心底部增宽；心率增速，心音低而遥远。大量心包积液可有心脏压塞、静脉回流受阻的体征。

60．★★★原发性肾小球疾病临床分类错误的是 A.急性肾小球肾炎 B.急进性肾小球肾炎 C.慢性肾小球肾炎 D.肾病综合征 E.弥漫性肾小球肾炎

本题正确答案：E 题解：原发性肾小球疾病临床分类：(1)急性肾小球肾炎；(2)急进性肾小球肾炎；(3)慢性肾小球肾炎；(4)隐匿性肾小球疾病；(5)肾病综合征。

61．★★★对系统性红斑狼疮的诊断最特异的检查项目是 A.狼疮细胞 B.抗核抗体 C.类风湿因子 D.抗Sm抗体 E.抗双链DN A抗体

本题正确答案：D 题解：抗Sm抗体几乎仅出现于SLE，故又称之为SLE标记抗体，对SLE特异性高，可达99％，但阳性率仅30％，且与SLE病情活动无关。

62．★下列哪一种药物最常应用于治疗冠心病变异型心绞痛发作 A.α受体阻滞剂 B.β受体阻滞剂 C.钙通道阻滞剂 D.硝酸酯类

E.血管紧张素转换酶抑制剂

本题正确答案：C 题解：钙通道阻滞剂可解除冠状动脉痉挛，抗血小板凝聚，改善冠脉供血和微循环灌注，治疗变异型心绞痛首选。63．★★★男，65岁，无自觉症状，右颈后可扪及多个肿大淋巴结，肝在肋下1cm触及，脾在肋下2cm触及。查：WBC 25×109／L，N 0.10，L 0.90，无贫血及血小板减少，骨髓增生活跃，成熟小淋巴细胞占0.75，红系增生低下。下列哪项治疗适当 A.强的松 B.苯丁酸氮芥

C.脾区+浅表淋巴结照射 D.暂不治疗，继续观察 E.马法兰治疗

本题正确答案：B医学全在.线提供

题解：该患者淋巴结肿大，肝脾肿大，绝对性淋巴细胞增多＞15×109／L，骨髓增生活跃．以成熟小淋巴细胞为主。符合慢淋Ⅱ期，有治疗指征，可选用苯丁酸氮芥治疗。慢淋0期患者一般不需治疗。

64．★急性肾盂肾炎抗生素用至症状消失，尿检查阴性后再几天可停药观察 A.2～3天 B.2～4天 C.3～5天 D.3～6天 E.3～7天

本题正确答案：C 题解：抗菌药物应用至症状消失、尿常规正常和尿培养连续3次阴性后3～5天方止，急性肾盂肾炎疗程一般为10～14天，停药后第2、4、6周应复查尿培养，以期及时发现和处理，在复查随访中再发时应立即再用药1个疗程，切勿过早停药或放弃随访，以免治疗不彻底而迁延成慢性。

65．★★★某孕妇，26岁。妊娠7个月，贫血，头昏，无力，纳差，Hb45g/L，RBC 2.5×1012 /L，血常规提示为小细胞低色素性贫血。其贫血是 A.再生障碍性贫血 B.稀释性贫血 C.缺铁性贫血 D.维生素B12 缺乏 E.自身免疫性溶血性贫血 本题正确答案：C 题解：妇女月经、妊娠、哺乳期，铁的消耗增多，需铁量增加，易发生摄入不足而致缺铁性贫血。小细胞低色素性贫血亦符合缺铁性贫血的诊断。

66．★★★关于高钾血症的处理错误的是 A.10%葡萄糖酸钙缓慢静推 B.5%N AHCO3 静点 C.11.2%乳酸钠静推 D.5%葡萄糖+正规胰岛素 E.透析疗法并不是最有效的方法

本题正确答案：E 题解：高钾血症是急性肾功能衰竭少尿期的重要致死原因，需马上采取紧急措施处理。具体包括：①在心电图监护下，予10％葡萄糖酸钙10～20ml静脉缓慢推注；②5％N AHC03 100～200ml静脉滴注；③50％葡萄糖50ml＋正规胰岛素10U；④11.2％乳酸钠40～200ml静脉注射；⑤透析疗法是治疗高钾血症最有效的方法，适用于以上措施无效和伴有高分解代谢的急性肾衰患者，后者尤以血液透析治疗为宜。

67．★★★下列哪一项不是肝硬化腹水治疗必须遵循的原则 A.腹水患者必须限制钠、水的摄入 B.留钾利尿剂和排钠利尿剂并用 C.服用呋塞米利尿时应补充氯化钾 D.腹水减退后，仍需限制钠的摄入 E.快速利尿消退腹水可促使病情缓解

本题正确答案：E 题解：肝硬化大量腹水时不可过于快速利尿，以体重减轻不超过0.5kg/天为宜。过快利尿可诱发肝性脑病、肝肾综合征等。

68．★★★下列哪项心电图表现是确诊室性心动过速的最重要依据 A.P与QRS波无关 B.P-R间期相等 C.R-R间期相等

D.可见心室夺获波与室性融合波 E.心室率在100-250次／分

本题正确答案：D 题解：心室夺获和室性融合波的存在是室性心动过速的重要证据。

69．★★★ 亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是 A.乙型溶血性链球菌 B.肠球菌 C.金黄色葡萄球菌 D.草绿色链球菌 E.白色念珠菌

本题正确答案：D 题解：亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是草绿色链球菌；急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。

70．★★★糖皮质激素治疗6个月以上者无效应给予 A.输新鲜血 B.大剂量免疫球蛋白 C.血浆置换术 D.免疫抑制剂 E.脾切除术

本题正确答案：E 题解：脾切除术适用于：①糖皮质激素治疗3～6个月无效者；②糖皮质激素治疗有效，但停药或减量后复发或需较大剂量(10mg／d以上)才能维持者；③对糖皮质激素应用有禁忌者；④51 Cr核素标记扫描显示血小板主要在脾脏破坏者。71．★★★消化性溃疡最主要症状是 A.嗳气、反酸、恶心 B.呕吐

C.无规律性上腹痛 D.节律性上腹痛 E.无规律性下腹痛

本题正确答案：D 题解：上腹痛为消化性溃疡的主要症状。典型的消化性溃疡腹痛特点是慢性过程、周期性发作、节律性疼痛。

72．★支气管哮喘患者突发胸痛，气急，呼吸困难，应考虑 A.肺炎 B.胸膜炎 C.自发性气胸 D.左心衰竭

E.支气管哮喘急性发作

本题正确答案：C 题解：支气管哮喘发作时可并发肺部感染、气胸、肺不张等。突发胸痛，气急，呼吸困难，应考虑并发气胸。

73．★★★GU与溃疡型胃癌X线表现最主要区别是 A.胃壁软硬程度 医.学 全在.线,提供 B.黏膜皱襞中断 C.周围有无结节状 D.溃疡直径是否大于2.5cm E.溃疡是否位于胃轮廓之内

本题正确答案：E 题解：X线钡餐检查良性溃疡时，龛影直径<2.5cm，壁光滑，位于胃腔轮廓之外，龛影周围壁柔软，可呈现聚合征。恶性溃疡直径常>2.5cm，边缘不整齐，位于胃腔轮廓之内，龛影周围胃壁强直，呈结节状。向溃疡聚集的皱壁有融合中断现象。

74．★病毒性心肌炎的临床表现是 A.寒战，高热，呼吸困难，偶见心律失常

B.剧烈胸痛，发热，心电图出现Q波，ST段弓背向上抬高 C.症状.体征无典型表现，主要依据血沉增快帮助诊断

D.最先有低热，倦怠，与发热程度不平行的心动过速，各种心律失常 E.发热，P-R间期延长，血清抗“O”滴定度增高(1：400)本题正确答案：D 题解：轻者可无症状，或仅有心悸、胸闷、乏力、纳差等症状，大多心率增快而与体温升高不相称，也有少数心动过缓；重者可有心力衰竭.心律失常.心源性休克甚至猝死。

75．★★★一般认为在服毒后，多长时间内洗胃最佳 A.0～1h B.1～3h C.4～6h D.6～12h E.12～24h 本题正确答案：C 题解：一般服毒物后4～6小时洗胃最佳，超过4～6小时，大部分毒物已吸收，但如服毒物量较大，部分毒物仍可留在胃内，多数仍有必要洗胃，洗胃通常采用胃管洗胃法，洗胃液每次不超过500ml(小儿酌减)，过多则易将毒物驱入肠内。洗胃液一般采用温清水。

76．★★★风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄最主要的特征是 A.心脏显著向左下扩大

B.主动脉瓣区喷射性杂音伴第二心音减弱或消失 C.胸骨左缘第3.4肋间有舒张期高调递减型杂音 D.周围血管征 E.Austin-Flint杂音

本题正确答案：B 题解：主动脉瓣狭窄的心脏听诊。

77．★★★哪个部位的急性心肌梗死最易发生房室传导阻滞 A.前壁心肌梗死 B.后壁心肌梗死 C.侧壁心肌梗死 D.下壁心肌梗死 E.左房心肌梗死

本题正确答案：D 题解：下壁心肌梗死累及房室结、房室束等心传导系统，易发生房室传导阻滞。

78．★★★类风湿性关节炎的主要表现是 A.全身关节肿痛伴发热、皮疹 B.游走性大关节肿痛 C.对称性小关节肿痛伴晨僵 D.腰骶痛伴晨僵

E.多关节肿痛伴四肢末梢感觉障碍

本题正确答案：C 题解：类风湿性关节炎95％的患者均可出现晨僵，即病变的关节在静止不动后较长时间(半小时至数小时)的僵硬，如胶粘着样的感觉。晨僵持续时间和关节炎症状的程度成正比，它常被作为观察本病活动性的指标之一，其他病因的关节炎也可出现晨僵，但不如本病明显。

79．★★★在缺铁性贫血的实验室检查中，最能说明体内贮备铁缺乏的指标是 A.小细胞低色素 B.血清铁降低 C.血清铁蛋白降低 D.总铁结合力升高

E.骨髓铁染色，铁粒幼细胞减少

本题正确答案：C 题解：血清铁蛋白是体内贮备铁的指标，低于12μg／L，可作为缺铁的依据。

80．★★★男，75岁，1周前因感冒咳嗽、咳痰，量多，黏稠带血，后变为红色胶冻样痰。查体：心率120次/分，右肺叩浊，呼吸音低，偶有湿啰音。WBC 10.0×109/L，X线显示右上肺大片密度增高阴影，内有多个小透亮区，水平叶裂呈弧形下坠，最可能诊断为 A.金黄色葡萄球菌肺炎 B.肺炎球菌肺炎 C.干酪性肺炎 D.克雷伯杆菌肺炎 E.支气管肺炎

本题正确答案：D 题解：克雷伯杆菌肺炎多见于年老体弱、原有慢性肺部疾患者病人。起病急骤、寒战、高热、咳嗽多痰，常伴气急、发绀及意识障碍，可咳具特征性的棕红色胶冻样痰。

81．★★★结核病最重要的传染源是 A.原发性肺结核患者 B.血行播散型肺结核患者 C.干酪性肺结核患者 D.慢性纤维空洞性肺结核患者 E.浸润性肺结核患者

本题正确答案：D 题解：慢性纤维空洞性肺结核是肺结核的晚期类型。多系浸润肺结核发展恶化的结果。病程长，病情的好转与恶化，空洞的形成与纤维修补交替出现，病灶广泛纤维化。此类病人经常大量排菌，为社会的重要传染源。

82．★下列哪种说法对胃溃疡是正确的 A.胃溃疡可能恶变故均有手术指征 B.饮食疗法也可以促进溃疡愈合 C.与十二指肠溃疡相反，胃溃疡不易出血 D.通常胃酸正常或降低 E.常表现为夜间痛

本题正确答案：D 题解：胃溃疡患者的基础胃酸分泌量（B AO）和最大胃酸分泌量（M AO）多数正常或偏低，而十二指肠溃疡患者相当部分存在B AO、M AO升高。

83．★我国现在引起慢性肾功能不全的病因最常见的是

A.慢性肾盂肾炎 B.慢性肾小球肾炎 C.肾小动脉硬化 D.肾结核 E.肾结石

本题正确答案：B 题解：在慢性肾功能衰竭的各种病因中，我国以慢性肾小球肾炎引起者最多，慢性肾盂肾炎次之。美国糖尿病肾病占第1位，高血压次之。

84．★★★急性肾衰竭常出现最早的症状是

A.恶心、呕吐 B.心悸、气促 C.性格改变 D.出血倾向 E.定向障碍

本题正确答案： A 题解：由于肾功能损害突然出现，机体对内环境稳定失调未能及时代偿，因此尿毒症症状较慢性肾衰更为明显。消化系统症状常出现最早，常有畏食、恶心、呕吐、严重者消化道出血，少部分可以出现肝功能衰竭、黄疸等，为预后不良征象。

85．★★★根据病因和发病机制、贫血的分类下列哪项正确 A.红细胞生成减少和造血功能障碍两大类 B.红细胞生成减少和红细胞破坏过多两大类 C.红细胞生成减少、红细胞破坏过多和失血三大类 D.造血原料不足、骨髓造血功能障碍和破坏过多三大类 E.红细胞生成减少、失血、溶血三大类

本题正确答案：C 题解：按病因和发病的机制，贫血可分为三类：①红细胞生成减少：包括干细胞复制和分化异常、分化细胞生成和成熟障碍、原因不明或多种机制；②红细胞破坏过多，如溶血性贫血；③失血，包括急性失血性贫血、慢性失血性贫血。

86．★★★某地因工业事故，使多人CO中毒，其中昏迷者被送到医院。此时最有效的抢救措施是 A.鼻导管吸氧

B.20％甘露醇快速静脉滴入 C.亚冬眠治疗 D.高压氧治疗 E.血液透析

本题正确答案：D 题解：吸入氧可加速COHb解离和CO排出，吸入含5%CO2的氧更能有效地刺激呼吸，加速CO排出，轻度中毒持续吸氧，流量可达10L/min，中、重度中毒首选高压氧仓治疗，能迅速纠正组织缺氧和排出CO；呼吸停止患者应用人工呼吸器维持呼吸。群体CO中毒且病情严重，此时最方便有效的抢救措施是高压氧治疗。

87．★★★女，28岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全。心悸、气短、下肢水肿。每天服地高辛0.25mg，间断服氢氯噻嗪已2个月，心电图示室性早搏、二联律。首选哪种治疗措施 A.利多卡因 B.钾盐

C.停用地高辛，给钾盐和苯妥英钠 D.慢心律 E.心得安 本题正确答案：C 题解：氢氯噻嗪是排钾型利尿剂，低钾易致洋地黄中毒，导致室性心律失常，故采用上述措施。

88．★★★预防及治疗支气管哮喘的最有效药物 A.糖皮质激素 B.茶碱类 C.抗胆碱药 D.β3 受体激动剂 E.色甘酸钠

本题正确答案： A 题解：肾上腺糖皮质激素具有提高β受体对拟肾上腺素类物的效应及活化腺苷环化酶和抑制磷酸二酯酶活性的作用，能阻止白三烯等生物活性物质的生成及释放和抑制免疫反应。目前，激素是预防和抑制哮喘者气道炎症反应及降低气道对各种刺激因子高反应性的最有效药物。

89．★★★冠心病病人突感心悸.胸闷，血压为12／8kP A（90／60mmHg），心尖部第一心音强弱不等；心电图示心房率慢于心室率，二者无固定关系，QRS波增宽为0.12秒，可见心室夺获和室性融合波。诊断为

A.心房扑动 医学.全在线 B.心房颤动 C.多发性室性早搏 D.阵发性室上性心动过速 E.阵发性室性心动过速

本题正确答案：E 题解：室性心动过速的心电图特点。90．★★★治疗急性有机磷农药中毒致肺水肿的主要药物是 A.西地兰 B.阿托品 C.解磷定 D.安定 E.地塞米松

本题正确答案：B 题解：有机磷农药中毒死亡的主要原因是呼吸衰竭，因此需注意保持呼吸道通畅，给氧，必要时应用人工呼吸器；治疗肺水肿的药物，首选阿托品；注意维持水、电解质和酸碱平衡；应用抗生素防治感染；针对休克、心律失常、心力衰竭、脑水肿采取相应防治措施。

91．★★★14岁初中二年级女学生，Gr Aves病，治疗宜选用 A.I131 治疗 B.抗甲状腺药物 C.镇静剂 D.立即手术治疗 E.鼓励多食海带

本题正确答案：B 题解：药物治疗适用甲状腺较小，病情中度以下、甲亢初治、年龄较小、不宜手术和孕期甲亢；甲亢伴有较严重突眼；甲状腺手术前准备和甲状腺次全切除后甲亢复发者；I131治疗甲亢前后作辅助治疗等。

92．★★★下列哪项不是我国风湿病学会诊断SLE的标准 A.颜面红斑，非畸形关节炎 B.多发性浆膜炎 C.肾脏病变—蛋白尿 D.抗双链DN A抗体阳性 E.血沉增快

本题正确答案：E 题解：我国(1987)SLE诊断标准 ①蝶形红斑或盘状红斑；②日光过敏；③口腔溃疡；④非畸形性关节炎或关节痛；⑤浆膜炎(胸膜炎或心包炎)；⑥肾脏病史［蛋白尿和(或)管型尿和(或)血尿］；⑦神经系统损害(癫痫或精神、神经症状)；⑧血液学异常(白细胞＜4×109／L和(或)血小板＜80×1109／L和(或)溶血性贫血)；⑨狼疮细胞和(或)抗dsDN A抗体阳性；⑩抗sm抗体阳性；⑾免疫荧光抗核抗体阳性(IF AN A)；⑿狼疮带试验或肾活检阳性，⒀C3补体低于正常。13项中符合4项者即可诊断SLE。

93．★男，56岁．劳累后心前区闷痛6年，近1周常因夜间胸痛而惊醒，发作时心电图特征为；Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST段呈单向曲线型上抬0.2mV，缓解后上抬消失，发作时最不宜用哪一个药物 A.β受体阻滞剂 B.开博通（卡托普利）C.硝酸甘油 D.硝苯地平E.丹参制剂

本题正确答案： A 题解：患者为典型的变异性心绞痛，β受体阻滞剂可加重冠脉痉挛，故不宜。

94．★溃疡性结肠炎治疗首选药物是

A.甲硝唑 B.阿莫西林 C.强的松 D.柳氮磺胺吡啶 E.环磷酰胺

本题正确答案：D 题解：氨基水杨酸制剂如柳氮磺胺吡啶是治疗溃疡性结肠炎的常用药物，该药口服后大部分到达结肠，经肠菌分解为5-氨基水杨酸和磺胺吡啶，前者为主要有效成分，与肠上皮接触而发挥抗炎作用。

95．★★★慢性肾炎合并高血压尿毒症，肌酐清除率为15ml/min，同时又有水肿，应选用下列何种药物

A.双氢克尿噻 B.甘露醇 C.呋塞米 D.氨苯蝶啶 E.利尿合剂

本题正确答案：C 题解：慢性肾炎患者如肾功能尚好，可用氢氯噻嗪利尿、消除水肿。当肌酐清除率为20ml/min以下时，氢氯噻嗪疗效不佳，可选用袢利尿剂如呋塞米利尿。

96．★★★支气管扩张症最有意义的体征是

A.贫血 B.杵状指 C.消瘦 D.固定的局限性湿啰音 E.多变的哮鸣音

本题正确答案：D 题解：支气管扩张早期常无阳性体征。病情严重或继发感染时，病变部位可闻及固定而持久的湿啰音。慢性病例可有杵状指（趾）、发绀。

97．★★★肝硬化患者出现下列情况，除哪项外均应怀疑癌变 A.短期出现肝脏迅速增大 B.持续性肝区疼痛 C.无其他原因可解释的发热 D.虽经积极治疗而病情迅速恶化 E.腹水由漏出液转为渗出液

本题正确答案：E 题解：腹水由漏出液转为渗出液可出现于并发自发性腹膜炎或结核性腹膜炎等情况下，出现其余几种情况均应怀疑癌变。

98．★★★急性白血病诊断必须具备 A.发热、贫血及出血 B.白细胞计数显著增高 C.胸骨压痛伴肝脾增大 D.骨髓增生极度活跃

E.骨髓中原始及幼稚细胞比例明显增高

本题正确答案：E 题解：骨髓象是白血病的确诊依据。急性白血病可见骨髓增生活跃、明显或极度活跃。某一系列原始细胞>30％，成熟细胞极少见。除M6 外幼红细胞均减少。巨核细胞常减少(M7 除外)。99．★肝硬化腹水患者，一般每日进水量宜控制为 A.＜500ml B.500～1000ml C.1000～1500ml D.1500～2000ml E.2000～2500ml 本题正确答案：B 题解：肝硬化腹水患者，一般每日进水量宜控制在500～1000ml左右，并同时给予限钠饮食。

100．★★★男，50岁。半年前体检发现2型糖尿病，无口渴、多尿症状，身高165cm，体重66kg。坚持饮食控制及运动锻炼，近3个月空腹血糖5.0～6.0mmo1/L(90～108mg/d1)，餐后血糖10.0～13.0mmo1/L(180～234mg/d1)，拟加用 A.双胍类降血糖药 B.磺脲类降糖药 C.α-葡萄糖苷酶抑制剂 D.短效胰岛素 E.中效胰岛素

篇4：2001年临床执业医师资格考试综合笔试试题第一单元

A1型选择题（1-111题）

答题说明

每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

1.右侧胸锁乳突肌收缩时（答案：B）

A.头向左侧倾斜，面转向左侧

B.头向右侧倾斜，面转向左侧

C.头向右侧倾斜，面转向右侧

D.头向左侧倾斜，面转向右侧

E.头后仰，面转向右侧

2.下述结构中靠近食管胸部右侧的是（答案：B）

A.上腔静脉

B.奇静脉弓

C.主动脉弓

D.胸导管

E.左心房

3.关于胸膜腔的概念，正确的是（答案：D）

A.胸膜腔即胸腔

B.左、右胸膜腔互相交通

C.肺位于胸膜腔内

D.胸膜腔由脏胸膜与壁胸膜围成E.胸膜腔内含有大量浆液

4.肾蒂主要结构的排列关系，由前向后依次为（答案：A）

A.肾静脉、肾动脉和肾盂

B.肾静脉、肾盂和肾动脉

C.肾动脉、肾静脉和肾盂

D.肾动脉、肾盂和肾静脉

E.肾盂、肾动脉和肾静脉

5.左心室流人道和流出道的分界标志是（答案：B）

A.左房室瓣（二尖瓣）后瓣

B.左房室瓣（二尖瓣）前瓣

C.主动脉瓣

D.室上嵴

E.肺动脉瓣

6.脑膜中动脉穿过的孔裂是（答案：C）

A.圆孔

B.卵圆孔

C.棘孔

D.枕骨大孔

E.破裂孔

7.既是淋巴器官，又有内分泌功能的是（答案：C）

A.淋巴结

B.扁桃体

C.胸腺

D.胰

E.脾

8.某病人因外伤致使脊髓腰1节段右侧半横断，损伤平面以下会出现（答案：D）

A.右侧痛温觉丧失

B.右侧粗触觉丧失

C.左侧本体感觉丧失

D.右侧本体感觉丧失

E.左侧肢体随意运动丧失

9.位于延髓内的脑神经核是A.滑车神经核（答案：E）

D.三叉神经运动核

C.面神经核

D.展神经核

E.疑核

10.内囊出血所致的对侧肢体运动障碍（偏瘫），主要是损伤了（答案：A）

A.皮质脊髓束

B.皮质红核束

C.顶枕颞桥束

D.皮质核束

E.额桥束

11.Na+离子通过离子通道的跨膜转运过程属于（答案： B）

A.单纯扩散

B.易化扩散

C.主动转运

D.出胞作用

E.人胞作用

12.神经细胞动作电位的幅度接近于（答案：E）

A.钾平衡电位

B.钠平衡电位

C.静息电位绝对值与局部电位之和

D.静息电位绝对值与钠平衡电位之差

E.静息电位绝对值与钠平衡电位之和

13.神经-骨骼肌接头处的化学递质是（答案：A）

A.乙酰胆碱

B.去甲肾上腺素

C.肾上腺素

D.5-羟色胺

E.神经肽

14.形成血浆胶体渗透压的主要物质是（答案：B）

A.NaCl

B.白蛋白

C.球蛋白

D.纤维蛋白

E.血红蛋白

15.下列属于等张溶液的是（答案：A）

A.0.85％NaCl

B.0.85％葡萄糖

C.1.9％尿素

D.5％NaCI

E.10％葡萄糖

16.AB血型人的红细胞膜上和血清中分别含（答案：E）

A.A凝集原和抗A、抗B凝集素

B.B凝集原和抗B凝集素

C.A凝集原和抗B凝集素

D.B凝集原和抗A凝集素

E.A、B凝集原，不含抗A抗B凝集素

17.在心动周期中，心室内压力上升最快的阶段是（答案：B）

A.快速射血期

B.等容收缩期

C.缓慢射血期

D.等容舒张期

E.快速充盈期

18.心输出量是指（答案：C）

A.每搏输出量

B.左、右心室输出的总血液量C.每分钟左心室所泵出的血量

D.心房进入心室的血量

E.每分钟两心房进人心室的血量

19.心肌不产生完全强直收缩是由于（答案：D）

A.心肌是功能合胞体

B.兴奋传导有房室延搁

C.窦房结对潜在起搏点有抑制作用

D.有效不应期特别长

E.收缩期较短

20.肺通气的原动力是（答案：D）

A.胸内压的变化

B.肺主动舒缩

C.外界环境与肺内压力差

D.呼吸肌的舒缩

E.肺泡表面活性物质的作用

21.正常情况下胃粘膜不会被胃液所消化，是由于（答案：B）

A.胃液中不含有可消化胃粘膜的酶

B.粘液碳酸氢盐屏障的作用

C.胃液中的内因子对胃粘膜具有保护作用

D.胃液中的糖蛋白可中和胃酸

E.胃液中含有大量HCO3-可中和胃酸

22.胆汁可促进（答案：D）

A.钙、铁的吸收

B.蛋白质消化

C.糖的吸收

D.维生素A的吸收

E.维生素B12的吸收

23.食物的氧热价是指（答案：C）

A.1g食物氧化时所释放的能量

B.1g食物燃烧时所释放的能量

C.食物氧化消耗1升氧时所释放的能量

D.氧化1S食物，消耗1升氧时所释放的能量

E.19食物所含的能量

24.给兔静脉注射50％葡萄糖5ml后，尿量增多的主要原因是（答案：C）

A.血浆胶体渗透压降低

B.肾小球毛细血管血压增高

C.小管液溶质浓度增加

D.血浆晶体渗透压增高

E.血容量增多

25.可促进醛固酮的分泌增多的因素是（答案：C）

A.血糖浓度增高

B.血Ca2+浓度降低

C.血K+浓度增高

D.循环血量增多

E.血Na+浓度增高

26.突触前抑制是由于突触前膜（答案：D）

A.产生超极化

B.释放抑制性递质

C.递质耗竭

D.兴奋性递质释放减少

E.产生抑制性突触后电位

27.丘脑非特异性投射系统（答案：C）

A.投射至皮层特定区域，具有点对点关系

B.投射至皮层，产生特定感觉

C.投射至皮层广泛区域，提高皮层的兴奋性D.被切断时，动物保持清醒状态

E.受刺激时，动物处于昏睡状态

28.帕金森病患者出现震颤麻痹是由于（答案：D）

A.前庭小脑神经元病变所致

B.红核神经元病变所致

C.纹状体神经元病变所致

D.多巴胺神经递质系统功能受损

E.乙酰胆碱递质系统功能受损

29.副交感神经的作用是（答案：C）

A.瞳孔扩大

B.糖原分解增加

C.逼尿肌收缩

D.骨骼肌血管舒张

E.消化道括约肌收缩

30.对脑和长骨的发育最为重要的激素是（答案：B）

A.生长素

B.甲状腺激素

C.雄激素

D.雌激素

E.甲状旁腺激素 31.糖皮质激素（答案：D）

A.促进葡萄糖的利用

D.减少红细胞和淋巴细胞的数目

C.脂肪的分解

D.促进肌肉组织蛋白质分解

E.降低机体抗伤害刺激的能力

32.男性腺分泌的激素（答案：E）

A.肽类激素

B.氨基酸

C.糖蛋白

D.儿茶酚胺

E.类固醇

33.维系蛋白质分子一级结构的化学键是（答案：B）

A.离子键

B.肽建

C.二硫键

D.氢键

E.疏水键

34.DNA碱基组成的规律是（答案：C）

A.[A]=[C]；[T]=[G]

D.[A]+[T]=[C]+[G]

C.[A]=[T]；[C]=[G]

D.（[A]+[T]）/（[C]+[G]）=1

E.[A]=[G]；[T]=[C]

35.变性蛋白质的主要特点是（答案：D）

A.不易被蛋白酶水解

B.分子量降低

C.溶解性增加

D.生物学活性丧失

E.共价键被破坏

36.反密码子UAG识别的mRNA 上的密码子是（答案： D）

A.GTC

B.ATC

C.AUC

D.CUA

E.CTA

37.Km值是指反应速度为 Vmax时的（答案：B）

A.酶浓度

B.底物浓度

C.抑制剂浓度D.激活剂浓度

E.产物浓度

38.下列含有核黄素的辅酶是（答案：A）

A.FMN

B.HS~CoA

C.NAD+

D.NADP+

E.CoQ

39.1mol丙酮酸在线粒体内彻底氧化生成ATP的mol数量是（答案：B）

A.12

B.15

C.18

D.21

E.24

40.下列氨基酸中能转化生成儿茶酚胺的是（答案：C）

A.天冬氨酸

B.色氨酸

C.酪氨酸

D.脯氨酸

E.蛋氨酸

41.生命活动中能量的直接供体是（答案：A）

A.三磷酸腺苷

D.脂肪酸

C.氨基酸

D.磷酸肌酸

E.葡萄糖

42.体内脂肪大量动员时，肝内生成的乙酰辅酶A主要生成（答案：D）

A.葡萄糖

B.二氧化碳和水

C.胆固醇

D.酮体

E.草酰乙酸

43.脂肪酸合成的原料乙酰CoA从线粒体转移至胞液的途径是（答案：D）

A.三羧酸循环

B.乳酸循环

C.糖醛酸循环

D.柠檬酸-丙酮酸循环

E.丙氨酸-葡萄糖循环

44.能激活血浆中LCAT的载脂蛋白是（答案：A）

A.apoAI

B.apoAⅡ

C.apoB

D.apoC

E.apoD

45.下列氨基酸在体内可以转化为Y-氨基丁酸（GABA）的是（答案：A）

A.谷氨酸

B.天冬氨酸

C.苏氨酸

D.色氨酸

E.蛋氨酸46.DNA分子上能被RNA聚合酶特异结合的部位叫作（答案：E）

A.外显子

B.增强子

C.密码子

D.终止子

E.启动子

47.核酸对紫外线的最大吸收峰是（答案：C）

A.220nm

B.240nmC.260nm

D.280nm

E.300nm

48.紫外线对DNA的损伤主要是引起（答案：D）

A.碱基缺失

B.碱基插入

C.碱基置换

D.嘧啶二聚体形成E.磷酸二酯键断裂

49.tRNA分子上3-端序列的功能是（答案：D）

A.辨认mRNA上的密码子

B.剪接修饰作用

C.辨认与核糖体结合的组分

D.提供-OH基与氨基酸结合E.提供-OH基与糖类结合

50.下列具有受体酪氨酸蛋白激酶活性的是（答案：D）

A.甲状腺素受体

B.雌激素受体

C.乙酰胆碱受体

D.表皮生长因子受体

E.肾上腺素受体

51.逆转录的遗传信息流向是（答案：C）

A.DNA→DNA

B.DNA→RNA

C.RNA→DNA

D.RNA→蛋白质

E.RNA→RNA

52.限制性内切酶的作用是（答案：B）

A.特异切开单链DNA

B.特异切开双链DNA

C.连接断开的单链DNA

D.切开变性的DNA

E.切开错配的DNA

53.HE染色切片中，发现肝细胞体积变大，胞浆淡染呈空泡状。为确定空泡的性质，最常用（答案：A）

A.苏丹Ⅲ染色

B.普鲁士兰染色

C.嗜银染色

D.免疫组化

E.电镜检查

54.肉芽组织内发挥抗感染作用的主要成分是（答案：C）

A.毛细血管内皮细胞

B.肌纤维母细胞

C.炎性细胞

D.纤维母细胞

E.胶原纤维

55.来自下肢深部静脉的血栓栓子最常引起栓塞的器官是（答案：B）

A.脑

B.肺

C.肝

D.心

E.肾

56.急性炎症时组织变红的主要原因是（答案：E）

A.组织间隙水肿

B.炎症灶内炎细胞浸润

C.炎症灶内血栓形成D.肉芽组织增生

E.血管扩张，血流加快

57.炎症介质组胺在炎症灶内最主要的作用是（答案：B）

A.白细胞趋化

B.使血管扩张和通透性增高

C.引起疼痛

D.导致发热

E.造成组织损伤

58.关于蜂窝织炎的描述错误的是（答案：A）

A.病变组织呈马蜂窝状

B.皮肤、肌肉和阑尾是好发部位

C.主要由溶血性链球菌引起

D.病变弥漫与细菌透明质酸酶和链激酶有关

E.嗜中性粒细胞弥漫浸润组织

59.属于慢性肉芽肿性炎的是（答案：A）

A.结核

B.伤寒

C.肠阿米巴病

D.慢性支气管炎

E.慢性阑尾炎

60.良性与恶性肿瘤判定中，最有诊断意义的是（答案：C）

A.生长方式

B.生长速度

C.肿瘤的异型性

D.对机体影响

E.出血与坏死 61.区别癌与肉瘤的主要依据是（答案：D）

A.浸润性生长、无包膜

B.异型性明显，有核分裂象

C.通过血道转移

D.组织来源

E.肿瘤体积巨大

62.霍奇金病的最有诊断意义的细胞是（答案：A）

A.R-S细胞

B.霍奇金细胞

C.陷窝细胞

D.多形性瘤细胞

E.嗜酸性细胞

63.肿瘤的发生与亚硝胺类化合物关系不密切的是（答案：D）

A.食管癌

B.胃癌

C.大肠癌

D.胆囊癌

E.肝癌

64.高血压病最严重的病变是（答案：D）

A.左心室肥大

D.颗粒性固缩肾

C.脑软化

D.脑出血

E.视网膜出血

65.单纯性二尖瓣狭窄的病变不伴有（答案：D）

A.左心房肥厚

B.左心房扩张

C.右心室肥厚

D.左心室肥厚

E.心脏呈梨形

66.结核结节中最具有诊断意义的细胞成分是（答案：B）

A.郎罕巨细胞和淋巴细胞

B.郎罕巨细胞和上皮样细胞

C.淋巴细胞和上皮样细胞

D.上皮样细胞和异物巨细胞

E.异物巨细胞和纤维母细胞

67.慢性阻塞性肺气肿最主要的并发症是（答案：A）

A.肺源性心脏病

B.肺肉质变

C.肺脓肿

D.纤维素性肺炎

E.肺萎陷

68.肺部疾病痊愈时，容易完全恢复组织正常的结构和功能的疾病是（答案：B）

A.慢性支气管炎

B.大叶性肺炎

C.小叶性肺炎

D.病毒性肺炎

E.慢性肺气肿

69.最能反映小叶性肺炎的病变特征的是（答案：E）

A.病变累及肺小叶范围

B.病灶多位于背侧和下叶

C.病灶相互融合或累及全叶

D.支气管化脓性炎

E.细支气管及周围肺泡化脓性炎

70.结核病的细胞免疫反应中起主要作用的细胞为（答案：A）

A.T细胞

B.B细胞

C NK细胞

D.巨噬细胞

E.嗜中性粒细胞

71.肠结核溃疡的肉眼形态是（答案：D）

A.椭圆形，溃疡的长轴与肠的长轴平行

B.口小底大烧瓶状

C.不规则地图状

D.呈带状，其长径与肠长轴垂直

E.火山喷口状

72.关于肝硬化的叙述中正确的是（答案：B）

A.亚急性重症型病毒性肝炎多发展为门脉性肝硬化

B.病变特点是肝细胞坏死、纤维组织增生和假小叶形成C.门脉高压症可表现为出血倾向

D.肝功能不全可表现为脾肿大

E.肝硬化不发生癌变

73.只有实质细胞而没有间质的恶性肿瘤是（答案：E）

A.乳腺髓样癌

B.印戒细胞癌

C.恶性黑色素瘤

D.横纹肌肉瘤

E.绒毛膜癌

74.下列关于流行性乙型脑炎的病理改变的叙述，错误的是（答案：D）A.神经细胞变性，坏死

B.血管套形成C.软化灶

D.蛛网膜下腔有脓性渗出物

E.胶质细胞增生

75.解热镇痛药的解热作用机制是（答案：A）

A.抑制中枢PG合成B.抑制外周PG合成C.抑制中枢PG降解

D.抑制外周PG降解

E.增加中枢PG释放76.药物的副反应是（答案：A）

A.难以避免的

B.较严重的药物不良反应

C.剂量过大时产生的不良反应D.药物作用选择性高所致

E.与药物治疗目的有关的效应

77.用药的间隔时间主要取决于（答案：D）

A.药物与血浆蛋白的结合率

B.药物的吸收速度

C.药物的排泄速度

D.药物的消除速度

E.药物的分布速度

78.使用过量氯丙嗪的精神病患者，如使用肾上腺素后，主要表现为（答案：B）

A.升压

B.降压

C.血压不变

D.心率减慢

E.心率不变

79.异丙肾上腺素的作用有（答案：C）

A.收缩血管、舒张支气管、增加组织耗氧量

D.收缩血管、舒张支气管、降低组织耗氧量

C.舒张血管、舒张支气管、增加组织耗氧量

D.舒张血管、舒张支气管、降低组织耗氧量

E.舒张血管、收缩支气管、降低组织耗氧量

80.苯二氮草类药物的催眠作用机制是（答案：B）

A.与GABAA受体。亚单位结合B.增强GABA能神经传递和突触抑制

C.与β亚单位苯二氮草受体结合D.促进GABA的释放

E.减慢GABA的降解

81.能治疗癫痫发作而无镇静催眠作用的药物是（答案：B）

A.地西泮

B.苯妥英钠

C.苯巴比妥

D.扑米酮

E.以上都不是

82.氯丙嗪临床不用于（答案：C）

A.甲状腺危象的辅助治疗

B.精神分裂症或躁狂症

C.晕动病引起呕吐

D.加强镇痛药的作用

E.人工冬眠疗法

83.强心甙治疗心房纤颤的机制主要是（答案：B）

A.缩短心房有效不应期

B.减慢房室传导

C.抑制窦房结

D.直接抑制心房纤颤

E.延长心房不应期

84.治疗慢性心功能不全和逆转心肌肥厚并能降低病死率的药物是（答案：E）

A.强心甙

B.哌唑嗪

C.硝酸甘油

D.酚妥拉明

E.卡托普利

85.哌唑嗪的不良反应可表现为（答案：E）

A.低血钾

B.消化性溃疡

C.水钠潴留D.粒细胞减少

E.体位性低血压

86.氨苯蝶啶作用的特点是（答案：D）

A.产生低氯碱血症

B.具有抗醛固酮作用

C.产生高血糖反应

D.产生高血钾症

E.产生低血钠症

87.根据作用机制分析，奥美拉唑是（答案：B）

A.粘膜保护药

B.胃壁细胞H+泵抑制药

C.胃泌素受体阻断药

D.H2受体阻断药

E.M胆碱受体阻断药

88.下列关于糖皮质激素抗炎作用的正确叙述是（答案：A）

A.对抗各种原因如物理、生物等引起的炎症

B.能提高机体的防御功能

C.促进创口愈合D.抑制病原体生长

E.直接杀灭病原体

89.硫脲类抗甲状腺药可引起的严重不良反应是（答案：C）

A.粘液性水肿

B.心动过缓

C.粒细胞缺乏症

D.低蛋白血症

E.再生障碍性贫血

90.对青霉素G最敏感的病原体是（答案：B）

A.立克次体

B.钩端螺旋体

C.衣原体

D.支原体

E.真菌91.下列不属子氟喹诺酮类药物的药理学特性是（答案：D）

A.抗菌谱广

B.口服吸收好

C.与其他抗菌药物无交叉耐药性

D.不良反应较多

E.体内分布较广

92.链霉素和红霉素抗菌作用针对的细菌结构部位是（答案：C）

A.细胞壁上肽聚糖

B.细胞壁上脂多糖

C.细胞质中核蛋白体

D.细胞膜上中介体

E.细胞染色体DNA

93.在流行病学调查中，可用于细菌分型的合成性代谢物是（答案：E）

A.热原质

B.酶类

C.毒素

D.色素

E.细菌素

94.对于细菌内毒素作用的描述，错误的是（答案：E）

A.发热

B.白细胞升高

C.微循环障碍

D.DIC

E.对组织器官有选择性毒害效应

95.在下列各种外毒素中，属于神经毒素的是A.产气荚膜梭菌α毒素（答案：C）

B.红疹毒素

C.肉毒毒素

D.白喉毒素

E.葡萄球菌毒性休克综合征毒素（TSST-1）

96.肺炎链球菌的主要致病因素是（答案：C）

A.C反应蛋白

B.自溶酶

C.荚膜

D.外毒素

E.内毒素

97.霍乱弧菌的致病因素不包括（答案：C）

A.鞭毛

B.菌毛

C.荚膜

D.肠毒素

E.内毒素

98.在下述情况中，排除无芽胞厌氧菌的依据是（答案：D）

A.机体多个部位的脓疡

B.血性分泌物，恶臭或有气体

C.分泌物直接涂片可见细菌

D.在普通肉汤培养基中呈表面生长

E.在血平板中长出微小菌落

99.白喉杆菌的毒力鉴定根据（答案：D）

A.菌体的异染颗粒特征

B.吕氏血清培养基上快速生长特点

C.亚碲酸钾平板上菌落特征

D.Elek平板试验

E.锡克试验

100.能引起人畜共患病的病原体是（答案：C）

A.梅毒螺旋体

B.霍乱弧菌

C.布氏杆菌

D.淋球菌

E.白喉杆菌

101.甲型流感病毒最容易发生变异的成分是（答案：B A.包膜脂类

B.神经氨酸酶和血凝素

C.衣壳蛋白

D.基质蛋白

E.核蛋白

102.不完全抗原（半抗原）（答案：E）

A.既有免疫原性，又有免疫反应性

B.与蛋白质载体偶联后，才能与相应抗体结合C.只有免疫原性，而无免疫反应性

D.既无免疫原性，又无免疫反应性

E.与抗原决定簇具有相似的含义

103.T细胞的生物学功能不包括（答案：E）

A.产生细胞因子

B.直接杀伤靶细胞

C.参与对病毒的免疫应答

D.诱导抗体的类别转换

E.介导ADCC效应

104.关于免疫细胞和膜分子，错误的组合是（答案：D）

A.辅助性T细胞-CD4抗原阳性

B.单核吞噬细胞-MI-IC-II类抗原阳性

C.细胞毒性T细胞-CD8抗原阳性

D.NK细胞-CD4抗原阳性

E.人红细胞-MHC-I类抗原荫性

105.关于IL-2的生物学效应，错误的是（答案：D）

A.以自分泌和旁分泌方式发挥作用

B.促进T细胞和B细胞的增殖分化

C.增强NK细胞、单核细胞的杀伤活性

D.抑制TH1细胞分泌IFN-r

E.诱导LAK细胞形成106.在I型超敏反应中具有重要负反馈调节作用的细胞是（答案：C）

A.嗜中性粒细胞

B.嗜碱性粒细胞

C.嗜酸性粒细胞

D.单核吞噬细胞

E.肥大细胞

107.介导Ⅳ型超敏反应的免疫细胞是（答案：A）

A.T细胞

B.B细胞

C.嗜酸性粒细胞

D.肥大细胞

E.中性粒细胞

108.不属器官特异性自身免疫病的是（答案：E）

A.慢性甲状腺炎

B.恶性贫血

C.重症肌无力

D.特发性血小板减少性紫癜

E.类风湿性关节炎

109.慢性肉芽肿病的发生原因是（答案：B）

A.先天性胸腺发育不全

B.吞噬细胞功能缺陷

C.B细胞发育和域功能异常

D.补体某些组分缺陷

E.T、B细胞混合缺陷

110.要从混合的T、B细胞中分离T细胞，最佳的方法是（答案：A）

A.流式细胞技术

B.放射免疫分析法

C.ELISA

D.双向琼脂扩散试验

E.免疫电泳

111.检测血清中一种微量的小分子肽，下列方法中最敏感的是（答案：B）

A.免疫荧光技术

B.放射免疫分析法

C.双向琼脂扩散法

D.单向琼脂扩散法

E.对流免疫电泳

B重型选择题（重12-直42题）

答题说明

以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

（112-114题共用备选答案）

A.上斜肌

B.下斜肌

C.外直肌

D.眼轮匝肌

E.瞳孔开大肌

112.滑车神经支配的肌肉是（答案：A）

113.动眼神经支配的肌肉是（答案：B）

114.交感神经支配的肌肉是（答案：E）

（115-116题共用备选答案）

A.盐酸

B.蛋白质分解产物

C.脂酸钠

D.脂肪

E.糖类

115.刺激小肠粘膜释放促胰液素的作用最强的物质是（答案：A）

116.刺激小肠粘膜释放胆囊收缩素的作用最强的物质是（答案：B）

（117-119题共用备选答案）

A.K+

B.Na+

C.Ca2+

D.Cl-

E.H+

117.促使轴突末梢释放神经递质的离子是（答案：C）

118.可产生抑制性突触后电位的离子基础是（答案：D）

119.静息电位产生的离子基础是（答案：A）

（120-124题共用备选答案）

A.果糖二磷酸酶-1

B.6-磷酸果糖激酶-1

C.HMGCoA还原酶

D.磷酸化酶

E.HMG-CoA合成酶

120.糖酵解途径中的关键酶是（答案：B）

121.糖原分解途径中的关键酶是（答案：D）

122.糖异生途径中的关键酶是（答案：A）

123.参与酮体和胆固醇合成的酶是（答案：E）

124.胆固醇合成途径中的关键酶是（答案：C）

（125-126题共用备选答案）

A.溃疡呈环形与肠的长轴垂直

B.溃疡呈长椭圆形与肠的长轴平行

C.溃疡呈烧瓶状口小底大

D.溃疡边缘呈堤状隆起

E.溃疡表浅呈地图状

125.肠伤寒的肠溃疡特征（答案：B）

126.细菌性痢疾的肠溃疡特征（答案：E）

（127-128题共用备选答案）

A.弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎

B.弥漫性系膜增生性肾小球肾炎

C.弥漫性新月体性肾小球肾炎

D.弥漫性膜性增生性肾小球肾炎

E.轻微病变性肾小球肾炎

127.大红肾见于（答案：A）

128.毛细血管壁增厚呈车轨状或分层状见于（答案：D）

（129-130题共用备选答案）

A.变质性炎

B.浆液性炎

C.纤维素性炎

D.化脓性炎

E.增生性炎

129.流行性脑脊髓膜炎的病变性质为（答案：D）

130.流行性乙型脑炎的病变性质为（答案：A）（131-132题共用备选答案）

A.快速耐受性

B.成瘾性

C.耐药性

D.反跳现象

E.高敏性

131.吗啡易引起（答案：B）

132.长期应用氢化可的松突然停药可发生（答案：D）

（133-134题共用备选答案）

A.抑制细菌蛋白质合成B.抑制细菌细胞壁合成C.影响细菌细胞膜通透性

D.干扰细菌叶酸代谢

E.抑制细菌DNA螺旋酶

133.头孢菌素类药物的抗菌机制是（答案：B）

134.氨基甙类药物的抗菌机制是（答案：A）

（135-137题共用备选答案）

A.中介体

B.包涵体

C.吞噬体

D.线粒体

E.异染颗粒

135.与细菌的呼吸作用有关的结构是（答案：A）

136.可用于鉴别细菌的结构是（答案：E）

137.在病毒的增殖过程中，可出现的结构是（答案：B）

（138-139题共用备选答案）

A.EBV

B.HTLV

C.HBV

D.VZV

E.HPV

138.与白血病有关的病毒是（答案：B）

139.可引起潜伏感染的病毒是（答案：D）

（140-142题共用备选答案）

A.C

B.C

C.C

D.C462b

E.C5、6、7、8.9n

140.经典途径的C3转化酶是（答案：D）

141.旁路途径C3转化酶是（答案：C）

142.经典途径的C5转化酶是（答案：A）

A2型选择题（143-160题）

答题说明

每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

143.男，54岁，因外伤造成右肱骨外科颈骨折，臂不能外展，三角肌表面皮肤麻木，考虑是损伤了（答案：C）

A.桡神经

B.尺神经

C.腋神经

D.正中神经

E.肌皮神经

144.根据Nemst公式，K+平衡电位与细胞内、外K+浓度比值有关。在实验中，改变神经细胞外液中哪一项因素不会对静息电位的大小产生影响（答案：B）

A.K+浓度

B.Cl-浓度

C.温度

D.pH

E.缺氧

145.在家兔动脉血压实验中，夹闭一侧颈总动脉引起全身动脉血压升高，其主要原因是（答案：D）

A.血管容积减少，相对血容量增多

B.颈动脉窦受到牵拉刺激

C.颈动脉体受到牵拉刺激

D.颈动脉窦内压力降低

E.颈动脉体内压力降低

146.支气管哮喘病人呼气比吸气更为困难，其原因是（答案：D）

A.吸气是被动的，呼气是主动的

B.吸气时肺弹性阻力减小，呼气时肺弹性阻力增大

C.吸气时胸廓弹性阻力减小，呼气时胸廓弹性阻力增大

D.吸气时气道阻力减小，呼气时气道阻力增大

E.吸气时胸内负压减小，呼气时胸内负压增大

147.影响冠状动脉血流量增多的因素是（答案：C）

A.主动脉舒张压降低

B.体循环外周阻力减小

C.心室舒张期延长

D.心室收缩期延长

E.心率曾加

148.Ⅱa型高脂蛋白血症患者，通过实验室血脂检查，其血脂变化应为（答案：C）

A.甘油三酯↑↑↑、胆固醇↑

B.胆固醇↑↑、甘油三酯↑↑

C.胆固醇↑↑

D.甘油三酯↑↑

E.胆固醇↑↑、甘油三酯↑↑且 电泳出现宽β带149.男，51岁，近3年来出现关节炎症状和尿路结石，进食肉类食物时，病情加重。该患者发生的疾病涉及的代谢途径是（答案：C）

A.糖代谢

B.脂代谢

C.嘌呤核苷酸代谢

D.嘧啶核苷酸代谢

E.氨基酸代谢

150.细菌经紫外线照射会发生DNA损伤，为修复这种损伤，细菌合成DNA修复酶的基因表达增强，这种现象称为（答案：D）

A.DNA损伤

B.DNA修复

C.DNA表达

D.诱导

E.阻遏

151.男，24岁，吸烟，近一年来右下肢行走后疼痛，休息后好转，出现间歇性跛行。近一月来，右脚拇趾变黑、皱缩，失去知觉，此种病变是（答案：C）

A.液化性坏死

B.固缩坏死

C.干性坏疽

D.湿性坏疽

E.干酪样坏死

152.男，40岁，曾患风湿性心内膜炎，近日发热，白细胞增高，皮肤粘膜有出血点，住院治疗，医嘱绝对卧床休息。今晨病人自行起床，突感头痛，呕吐，左下肢麻木，倒地死亡。该患者最可能的死因是（答案：E）

A.心肌梗死

B.脑出血

C.肺动脉栓塞

D.肺炎

E.脑动脉栓塞

153.男，50岁，30年吸烟史，支气管镜活检可见鳞状上皮和支气管腺体，此种病理变化属于（答案：A）

A.支气管粘膜化生

B.支气管粘膜肥大

C.支气管粘膜萎缩

D.支气管鳞状细胞癌

E.支气管腺癌

154.男，50岁，慢性肝炎史20年，5年前出现食管粘膜下静脉曲张，3个月前发现肝右叶拳头大肿物，甲胎蛋白阳性，患者的正确诊断是（答案：E）

A.慢性肝炎

B.慢性肝炎伴肝硬化

C.慢性肝炎伴胆管上皮癌

D.慢性肝炎伴食管静脉曲张

E.肝硬化伴肝细胞性肝癌

155.女，32岁，发热、腰痛、尿频、尿急一个月，近3天全身关节酸痛、尿频、尿急加重。体检：体温39.5℃，白细胞13×109／L，中性粒细胞86％，尿培养大肠杆菌阳性，诊断为大肠杆菌性尿路感染，应首选（答案：D）

A.青霉素

B.红霉素

C.灰黄霉素

D.头孢曲松

E.林可霉素

156.慢性支气管炎急性发作患者，伴发热。使用头孢他定二周后，体温曾一度降至正常，症状缓解。后再次出现发热，经检查，口腔粘膜有白色念珠菌感染，此时抗生素拟改用（答案：D）

A.红霉素

B.氯霉素

C.青霉素

D.两性霉素B

E.环丙沙星

157.某医院新生儿病房发生多例剥脱性皮炎患者，为追踪传染源，对从医务人员及病儿分离得到的金黄色葡萄球菌，应进一步做的试验是（答案：D）

A.血浆凝固酶

B.耐热核酸酶

C.溶血性

D.噬菌体分型

E.甘露醇发酵

158.患者张某，疑似伤寒人院，两次取血做B巴达反应的结果如下：入院后第四天结果，THl：80，TO 1：80，TA、TB、TC 1：40；入院后第十二天，TH、TO1：320，TA、TB、TCl：40，可诊断为（答案：A）

A.伤寒

B.甲型副伤寒

C.乙型副伤寒

D.沙门菌早期感染

E.回忆反应

159.男，40岁，因反复机会性感染入院，检查发现患者伴发卡波肉瘤，诊断应首先考虑（答案：D）

A.先天性胸腺发育不全

B.腺苷脱氨酶缺乏症

C.X-性连锁低丙球血症

D.艾滋病

E.选择性IgA缺乏症

160.人工诱导的对DNP-BSA耐受的家兔，若想使该家兔产生DNP抗体，需注射的物质是（答案：A）

A.DNP-HAS

B.DNP-BSA

C.BSA