医学临床执业考试心得

医学临床执业考试心得（精选8篇）

篇1：医学临床执业考试心得

预防医学试题-临床执业医师考试

单项选择：

1、某医生选择适当资料计算相应指标，进行t检验。应计算的指标是

A、变异系数

B、几何均数

C、均数

D、全距

E、中位数

2、婴儿死亡率是衡量一个国家什么水平的敏感指标

A、卫生文化水平

B、经济水平

C、政治水平

D、教育水平

E、科技水平

3、铅中毒时铅主要抑制

A、细胞呼吸酶活性

B、血红素合成酶活性

C、细胞色素氧化酶活性

D、胆碱酯酶活性

E、过氧化氢酶活性

4、不属于环境污染引起的疾病是

A、地方病

B、传染病

C、食物中毒

D、职业病

E、公害病

5、用样本均数估计总体均数的可靠性大小时所用指标是

A、σ

B、S

C、R

D、CV

E、SX

6、X线胸片诊断矽肺主要依据

A、肺门改变

B、肺纹理改变

C、胸膜改变

D、类圆形、不规则形小阴影和大阴影

E、肺气肿

7、某医生选择适当资料计算相应指标，进行t检验。选择资料的类型属于

A、计数资料

B、定性资料

C、等级资料

D、半定量资料

E、计量资料

8、某县人口50万，约80%居民以河水为饮用水，该县设有一传染病科的综合医院。城市污水未经处理直接排入河水中。该县1986年1月～11月份伤寒发病人数达1063例，超过该县历史(1958～1985年)同期平均发病人数的6.9倍。初步调查，发现患者集中于河水排污口的下游地带。这一地区

A、工业用水管线泄漏，工业废水污染了水源

B、城市污水污染了水源

C、供水过程中有被投毒的可能

D、供水设施和净化消毒措施未能正常运转

E、以上都不是

9、概率P(A)=0时表示事件

A、已经发生

B、可能发生

C、极可能发生

D、不可能发生

E、在一次抽样中不发生

10、统计工作的步骤包括，除了

A、搜集资料

B、统计设计

C、分析资料

D、整理资料

E、得出结论

11、某皮鞋厂制帮车间女工，工龄3年，近来常有头痛、头晕、乏力、月经过多等症状，多次化验检查WBC波动在(4～4.5)×10的9次方/L，血小板低于80×10的9次方/L.如果考虑是某种职业中毒，该中毒的诊断分级为

A、观察对象

B、轻度中毒

C、中度中毒

D、重度中毒

E、亚急性中毒

12、为预防缺钙应多食

A、低盐、高蛋白质

B、低盐、低胆固醇

C、奶及奶制品

D、动物性食品

E、合理热能，优质蛋白，富含铁，锌，碘

13、频数表的两个特征是

A、计算指标与统计处理

B、正态分布与偏态分布

C、集中趋势与离散程度

D、分布类型与对称程度

E、集中程度与离散趋势

14、铁的主要食物来源是

A、动物肝脏

B、奶及奶制品

C、蔬菜、水果

D、豆类

E、粮谷类

15、铅对血红素合成的影响是由于铅主要抑制

A、δˉ氨基乙酰丙酸脱水酶和血红素合成酶

B、δˉ氨基乙酰丙酸合成酶

C、粪卟啉原氧化酶

D、粪卟啉原脱羧酶

E、以上都不是

16、腌制或酸渍的肉类、蔬菜食品中可能含有较高浓度的

A、黄曲霉毒素

B、多环芳烃类化合物

C、胺类

D、Nˉ亚硝基化合物

E、黄曲霉菌

17、噪声所致听力损伤在听力曲线图常以哪一频率为中心出现下陷

A、5000Hz

B、4000Hz

C、3000Hz

D、Hz

E、1000Hz

18、决定生产性毒物进入人体剂量的最主要因素

A、毒物的溶解度与挥发度

B、环境中毒物的浓度与接触时间

C、毒物联合作用

D、个体状态

E、环境条件

19、某厂喷漆工，工龄5年，近半年来出现头痛、头晕、乏力、恶心、牙龈出血等症状，实验室检查WBC3.5×10的9次方/L，血小板55×10的9次方/L，该工人最可能患

A、慢性铅中毒

B、急性苯中毒

C、慢性苯中毒

D、慢性汞中毒

E、急性汞中毒

20、不属于影响污染物对健康损害的因素是

A、联合作用

B、气象条件

C、剂量或强度

D、个体感受性

E、作用持续时间

21、急性苯中毒主要损害

A、呼吸系统

B、神经系统

C、造血系统

D、消化系统

E、心血管系统

22、漏诊率

A、实际有病，试验阴性

B、实际无病，试验阳性

C、实际有病，试验阳性

D、实际无病，试验阴性

E、试验阳性，实际有病的可能

23、某医生选择适当资料计算相应指标，进行t检验。进行t检验的资料应满足的条件是

A、负偏态资料

B、正偏态资料

C、偏态资料

D、正态或近似正态资料

E、以上都不是

24、河豚毒素中毒的主要临床表现

A、呼吸数频，面色苍白

B、共济失调，全身麻痹瘫痪

C、视力模糊，眼睑下垂，复视

D、呕吐，腹痛，腹泻，绿色水样便

E、酒醉步，植物神经功能紊乱

25、某独生女儿，偏食严重，只吃一些水果和谷类食物，最近发现手脚麻木，关节疼，并有“抽筋”现象。为加速症状的恢复，最好还应补充一些

A、维生素D

B、维生素C

C、维生素B2

D、维生素B6

E、维生素PP

26、沙门菌属食物中毒的主要临床表现

A、呼吸数频，面色苍白

B、共济失调，全身麻痹瘫痪

C、视力模糊，眼睑下垂，复视

D、呕吐，腹痛，腹泻，绿色水样便

E、酒醉步，植物神经功能紊乱

27、高热，急性消化道疾病，消化道出血，大手术后病人适宜吃

A、普通饭

B、软饭

C、半流质食物

D、流质食物

E、固体食物

28、某男，25岁，操作工，由于开错阀门管道，致使光气外溢，下班后感到气短，咯粉红色泡沫样痰，入院检查呼吸困难、血压下降、两肺可闻湿音，该患者属化学性肺水肿哪期

A、刺激期

B、潜伏期

C、肺水肿期

D、恢复期

E、反复期

29、可接触硫化氢的作业

A、制革

B、电镀

C、喷漆

D、补牙

E、炼焦

30、实际有病，用该诊断标准正确判定为阳性的能力称

A、特异度

B、阳性结果的预测值

C、变异度

D、阴性结果的预测值

E、灵敏度

31、预防动脉硬化的营养因素主要有

A、维生素PP

B、蛋白质

C、维生素C

D、高钠、低钙

E、以上都不是

32、最常见的食物中毒是

A、真菌性食物中毒

B、化学性食物中毒

C、有毒动植物食物中毒

D、细菌性食物中毒

E、原因不明的食物中毒

33、急性苯中毒不出现哪项临床表现

A、恶心、呕吐

B、兴奋、眩晕

C、抽搐、昏迷

D、全血细胞减少

E、呼吸循环衰竭

34、尘肺是指

A、长期吸入生产性粉尘而引起的以肺组织纤维化为主的全身性疾病

B、长期吸入生产性粉尘而引起的以呼吸系统症状为主的疾病

C、由于吸入游离二氧化硅粉尘引起的以肺组织纤维化化为主的疾病

D、由于吸入生产性粉尘而引起的肺内炎症性疾病

E、以上都不是

35、可能接触氰化物的作业

A、制革

B、电镀

C、喷漆

D、补牙

E、炼焦

36、预防地方性甲状腺肿流行的最有效措施是

A、食用碘盐

B、除去水中硫氰酸盐

C、煮沸饮水

D、降低饮用水的硬度

E、饮水除氟

37、最常用的急性毒性参数是

A、绝对致死剂量(LD100)

B、半数致死剂量(LD50)

C、最低致死剂量(MLD)

D、最大耐受剂量(LD0)

E、以上都不是

38、某男孩，近半年感觉疲倦，头晕，乏力，心悸，呼吸急促，查血红蛋白90g/L，红细胞平均体积82fl，原卟啉大于500μg/L，其最可能的原因是

A、钙缺乏

B、铁缺乏

C、叶酸缺乏

D、锌缺乏

E、维生素B12缺乏

39、使全部实验动物死亡的最低剂量

A、致死剂量(LD)

B、绝对致死剂量(LD100)

C、半数致死剂量(LD50)

D、最低致死剂量(MLD)

E、最大耐受剂量(LD0)

40、多种毒物作用于人体表现出不同于每种毒物分别作用的.总和为

A、相加作用

B、协同作用

C、联合作用

D、相乘作用

E、拮抗作用

41、某孕妇，30岁。血压为160/10-0mmHg，下肢浮肿，医生诊断为妊娠中毒症，从营养学角度你认为应该补充的是

A、维生素D和钙

B、维生素A

C、锌

D、铁

E、维生素B6

42、诊断试验主要用于，除了

A、疾病诊断

B、疾病随访

C、防残延寿

D、疗效考核

E、药物毒副作用监测

43、曾引起公害病的环境因子主要是

A、氟化物

B、甲基汞

C、甲醛

D、砷化物

E、非电离辐射

44、与人类健康关系最为密切的空气物理因素有红外线，可见光和

A、微波

B、宇宙射线

C、X射线

D、紫外线

E、γ射线

45、下列叙述不对的是

A、人类和生物的活动逐渐地并不可逆转地改变着自然环境

B、生态系统是人类与周围环境相互作用并进行物质循环与能量交换的结合体

C、生态平衡是生态系统各个环节的质和量相对稳定和适应的状态

D、生物圈是一个复杂的生态系统

E、生态系统中任一环节的生存和发展都以其他环节为前提

46、饮用水氯化消毒的目的是

A、改善水的性状

B、杀灭致病微生物

C、消灭寄生虫虫卵

D、保持水中余氯

E、杀灭大肠杆菌

47、生产性粉尘按性质分类，哪种分法最正确

A、金属性粉尘、矿物性粉尘、人工无机粉尘

B、动物性粉尘、植物性粉尘、人工有机粉尘

C、无机粉尘、有机粉尘、混合性粉尘

D、合成粉尘、混合性粉尘

E、无机粉尘、有机粉尘

48、黄曲霉素食品卫生标准规定：豆类、发酵食品

A、<20μg/kg

B、<10μg/kg

C、<5μg/kg

D、<3μg/kg

E、不得检出

49、下列哪项不作为诊断矽肺的依据

A、矽尘作业职业史

B、生产场所粉尘浓度测定资料

C、胸透

D、国家发布实施的尘肺X线诊断标准

E、X线胸片

50、生产性粉尘的哪项理化性质决定其对机体的作用性质和危害程度

A、分散度

B、比重

C、溶解度

D、化学成分

E、硬度

1-10 C A B A E D E B D E

11-20 B C C A A D B B C B

21-30 B A D B A D D C A E

31-40 C D D A B A B B B C

41-50 E C B D A B C C C D

篇2：医学临床执业考试心得

一、绪论

1.医学心理学的概念及其地位

（1）医学心理学的概念与性质

（2）医学心理学在现代医学中的地位

2.医学心理学的研究对象、任务、分支与方法

（1）医学心理学的研究对象

（2）医学心理学的研究任务

（3）医学心理学的研究分支

（4）医学心理学的研究方法

3.医学心理学主要学派的理论观点

（1）精神分析基本理论

（2）心理生理学理论

（3）行为主义理论

（4）人本主义理论

（5）认知学派理论

二、医学心理学基础

1.心理活动

（1）心理学的概念

（2）心理活动的定义与分类

2.心理实质

（1）动物心理的发展

（2）心理实质的内容

3.认识过程

（1）感觉与知觉的概念与特征

（2）学习与记忆的概念与规律

（3）思维的概念与特征

（4）想象与创造的概念

4.情绪过程

（1）情绪与情感的概念

（2）情绪与情感的区别

（3）情绪的有关理论

（4）情绪的作用

5.意志过程

（1）意志的概念

（2）意志的.特征

（3）不良意志的品质

6.需要、动机与挫折

（1）需要定义与分类

（2）需要层次论

（3）动机定义与分类

（4）冲突的类型

（5）挫折

7.人格

（1）人格的定义

（2）能力的概念与分类

（3）气质的概念、生理基础、分型与意义

（4）性格的概念、特征与分型

（5）人格的理论

（6）人格形成的标志

8.行为

（1）行为的定义

（2）本能行为与社会行为

（3）A型行为与心血管疾病

篇3：医学临床执业考试心得

1 改革培养目标, 使之与国家官方兽医和职业兽医制度接轨

为进入国家官方兽医和执业兽医培训、考核、认证制度实施的轨道, 应使高等农业院校兽医专业的培养目标与国家需求相适应。辽宁医学院通过研究将兽医专业的培养目标定位于“培养国家兽医官与执业兽医师”, 并在原有培养方案基础上按照官方兽医与执业兽医的要求对培养方案、培养计划进行重新设计与改革, 使之与新的培养目标相适应。

2 鼓励教师积极参加执业兽医资格考试

为了更好地与执业兽医资格考试接轨, 学校应该鼓励教师积极参加执业兽医资格考试。教师只有参与到执业兽医资格考试当中去, 才能身临其境, 今后讲课也有的放矢。

3 立足执业兽医考试大纲, 更新教材内容

当前高校动物医学专业使用的大部分教材为统编教材, 这些教材广泛收集并借鉴了国内外同类教材的优点, 最大程度地反应了本学科发展的新理论、新成果、新技术、新方法, 使教材更适应执业兽医人才培养和素质教育的需要。全国执业兽医资格考试大纲要求应试考生能够全面系统地掌握教材中的大部分内容, 考察面广、难度大。由于学时所限, 教师只能讲解教材中的部分内容, 其他部分需要学生自学才能顺利通过执业兽医资格考试。应立足执业兽医考试大纲, 精简教材内容使教师能够在有限的学时里将更多的知识点传达给学生。

4 制作多媒体课件, 开发应用多种课堂教学方式

充分利用现代化多媒体技术, 提高课堂教学质量和效果, 并将多媒体计算机技术引入实验教学管理。课件以文字、图像、声音、视频等多种界面为支撑, 将临床病例、微生物的形态结构及其特征以及外科手术图片和过程等方面通过多媒体进行再现, 使学生可以通过视听感觉获得知识, 同时吸引学生的课堂学习兴趣并加深记忆。

5 加强师资队伍建设, 着力提高教师素质

首先, 教师要形成“融素质教育与业务培养于一体、融知识教授与能力培养为一体、融教学与科研为一体”的教育思想;其次, 教师应树立全面、正确的师德观, 高度认识自己所肩负的育人使命, 不断提高自身的思想觉悟;第三, 教师不仅要在工作中不断地学习相关的业务知识和教育理论以不断地充实自己的业务知识和能力, 更要积极开展教研和科研工作, 将教研和科研工作当作不断提高自身创新能力和素质、推进教学工作、提高教学质量的重要途径。

6 建设一批校内外综合实践基地, 强化理论与实践相结合的教学

枯燥乏味的理论讲述不利于调动学生积极性, 难以提高学生学习兴趣, 教师在授课过程中应该根据临床经验和体会, 结合临床讲授, 这样有利于调动学生积极性。执业兽医资格考试的兽医综合知识试题着重考生理论运用于实践能力的考察, 这要求在教学过程中应进一步加大实例讲授的比重。有效地开发课外教学活动, 激发自学兴趣。着力建设以动物医院为基础的校内实践基地, 以校企联合为校外实践基地, 构建新型教学实践平台。通过建立校内外的综合实践基地培养学生的实践能力, 为将来从事兽医行业打下良好的基础。

7 根据课程特点, 建立多样化的考核方式, 注重能力培养

首先对考试试题形式进行改革, 与执业兽医资格考试题型配套, 注重平时考核与期中期末考核相结合, 在课堂讲述过程中进行穿插此种类型试题的测试, 为执业兽医资格考试应试能力的培养提供实训。

篇4：医学临床执业考试心得

关键词：执业医师考试；临床实习生；培养

一、前言

随着社会的发展，医疗需求随人们生活水平的提高也逐渐增加，但是在某些地区特别是农村由于医疗资源的供需失衡必然出现无资质“医生”行医，不仅不能医治患者本身疾病，反而会引发其他新的疾病或不良后果。例如，消毒器械不严格将会导致一些血液传染病等。因此，从事医疗行为的医师在规范培训后通过国家执业医师资格考试取得医师资格证极为重要。

医师资格考试是世界各国普遍采用的认可医师资格的方式，评价参加考试者是否具备从事医师工作的专业知识和基本技能，考核合格以后授予国家执业医师资格，才能进行医疗行为。《执业医师法》规定：具有医学专业本科以上学历，在医疗预防、保健机构试用期满一年可报考执业医师。大部分本科毕业生在毕业后一年即可参加医师资格考试，因此，本科时期特别是实习生阶段的培训对于参加执业医师考试的医师显得尤为重要。

二、存在的问题

纵观近几年执业医师资格考试，发现每年报考人数增加而通过率却逐年下降，总通过率从2001年的68.4%到2008年的18.9%。另外，考生在复习备考时也发现很多问题，如各医学院校教学大纲、教学内容不统一，培养质量参差不齐。各医学院校的教学方式几乎都是“各自为政”，同一个临床技能操作，在不同的医学院校可能有不同的操作方法，使许多考生的临床技能操作不够统一和规范。考生在考试的过程中也暴露出很多问题，比如基础理论知识掌握不扎实，基本操作缺乏准确性和规范性，明显看出学生在毕业实习阶段的实际操作不够而且不精。当然，考试只是手段，其目的是通过考试促进临床医师不断学习，不断提高自己的医疗水平，服务于患者。本文即从执业医师考试层面总结分析目前临床实习中可能存在的问题，并探讨一些提高临床实习生基本理论知识和基本操作技能等综合能力的方法。目前临床实习生培训中，存在的问题可能有以下几个方面：

1.首先是现行的医疗法规并没有对实习生的培训给予太多支持，带教老师承担了较大医疗责任风险。而随着医患关系日益紧张，患者自我保護意识很强，大多不愿意配合教学医院的教学活动，使实习生在临床中的实践和操作机会相应减少。患者和家属对实习生的信任和配合度下降，使实习生的积极性受挫。这些都难以保证临床实习生的教育培养。

2.在某些医院还存在医院领导对实习生培训重视不够的问题，一些院校对教师的考核重视科研，而轻视教学。另外，一些教学医院缺乏完善的实习生培训管理体系，带教教师的师资力量和素质不高也是影响实习生教学质量的因素之一。同时，一些教学单位的教学模式仍采用传统的教学方法，学生听课时大多在记笔记，难以跟上老师讲课的思路，主动提问以及讨论的时间也很少。理论课学时多，实践课学时少，使学生动手机会减少。

3.实习生自身存在的一些问题。现今的大学生一般出生于80或90年代，多数家庭经济条件优越，少数家庭经济条件较差，有的家长过度保护而有的家长则关心不足。学生大多为独生子女，习惯以自我为中心，人际交往和适应能力较差。而临床医学生在进入实习阶段后学习环境发生改变，从学生变成了“准医生”，在这种情况下有些学生可能难以适应，容易出现实习态度消极、责任心不强等问题。另外，严峻的就业形势对实习也有一定程度的影响，就业形势的紧张使大多数实习生心态不稳，影响了自己学习的主观能动性和兴趣。许多实习生在实习的关键时期不得不奔波于各种招聘会、用人单位见面会，或者忙于参加考研补习班，频繁请假、迟到。而作为实习科室和教师，一方面想加强管理，提高教学质量，另一方面又同情学生，对学生的请假和迟到、早退等现象予以谅解和包容。这些都使实习的质量得不到保证，而实习生精力也不集中，在实习阶段学不到扎实的基本技能。

另外，通过考试，我们发现一些考生没有很好地掌握基础医学知识，基础医学知识和临床实践能力之间的融会贯通也不足。这也是实习生教学中需要改进的问题。

三、提高实习生培养质量的对策

由于医疗需求的增加，许多医学院校虽增加了招生人数，但教育资源却未跟上，导致实习生教学质量不能相应提高。实习生阶段是医学教育的重要阶段，是培养合格执业医师的主要环节，也是医学生将所学的基础理论与临床实践相结合的关键时期。采取相应措施提高实习生教学质量对于提高执业医师的综合素质非常重要。

1.国家相关部门制定的《医学教育临床实践管理暂行规定》是提高实习生教育质量的重要保证。另外，医学院校领导的重视程度及增加对临床实践教学的投入也极为重要。加强对带教教师的培训、提高教师的素质和带教积极性也必不可少。

2.改进教育模式，在实习生培训中引入一些新的教育模式，如“以问题为基础”（Problem-based Learning，PBL）的教学模式。PBL教学单元通常由一个带教老师和5~8个实习生组成，首先由带教老师给出一份病例，大家围绕该病例进行讨论，主要包括初步诊断和进一步检查，同时实习生根据临床实习时遇到的一些临床症状体征及诊治方法、操作等提出问题。然后实习生通过查阅资料（包括图书馆、互联网资料）、相互讨论等各种途径进行分析得出满意答案。最后带教老师和实习生再进行集体讨论，同时对该病例涉及的实践操作进行练习。这种教育模式在我国许多医学院校已得到推广，并得到良好的反响。实习生通过这种教育模式不但充分调动了自己的主动性和积极性，也提高了自己的临床思维能力和实践操作能力，使自己的综合素质得到提高。另外，由于患者的配合度不高，实习生实践操作机会有限，我们除了建立技能培训中心、增加实践操作模型以及操作机会外，还可采用“标准化病人”（standard patient，SP）模式，实习生通过对SP进行病史采集和体格检查，进一步提高自己的临床技能。同时，在临床教学中采取互动式教学查房，以教师提问或者学生主动发言为主要形式，启发实习生的临床思维，充分发挥实习生的主动性。由于实习生进入临床实习后，大多没有再安排大课教学，同时临床实习任务较繁重，实习生很少进行系统的理论知识学习，我们可以通过定期进行临床专题小讲课，包括临床专科常见疾病的诊断和治疗、专科操作、医患沟通等，通过这种方式巩固实习生的基础理论知识。

3.带教老师在带教过程中也发挥重要作用，在每一疾病的教学过程中，应注意引导学生复习相应疾病的基础理论知识，启发学生对临床表现、诊断及治疗措施的分析和理解，达到基础医学知识与临床知识的融会贯通，通过实践，既巩固了基础医学知识，也为学生参加国家执业医师资格考试打下了坚实的基础。

4.在实习生培训中引入考评制度，并模拟执业医师资格考试实践操作部分进行考评。实习生出科考试时，可通过抽取号签的方式，进行病史采集、病例分析，基本技能操作，辅助检查的判读等考核。对于考核不合格的实习生有应针对性地加强相关训练，提高其综合素质。总之，在实行教学过程中，通过以考促教、以考促学，对提高医学生临床实践能力和巩固基础医学知识，将起到很好的促进作用。

5.在提高实习生基础理论知识和基本技能的同时，注意培养学生良好的医德医风、敬业精神以及对患者的责任心。与此同时，注重提高实习生与患者的交流和沟通能力。带教老师应首先自身做好榜样，对实习生进行言传身教。

6.针对部分实习生在实习后期把大部分精力和时间用在考研究生和找工作上，医院领导可以组织用人单位来院招聘，政府部门也可以采取在固定时间段召开医学就业招聘会的形式，组织医学生在集中的短时间内不出校门即可获得面试应聘机会。

实习阶段是医师参加医师资格考试和进入工作单位之前的重要阶段，是学生将所学理论知识与解决临床问题相联系、培养自己职业素养、为毕业后成为合格医师奠定基础的阶段。一些医学院校也已经开展了各种各样的培训方案，如个体化培训等，以求提高实习生的综合素质。

为探讨个体化培训方案在临床医学专业实习生外科临床技能培训中的价值，代佑果等通过将实习生进行分组和培训后发现个体化培训方案结合有效的统一考核措施，有助于提高临床医学专业实习生的实践能力。另外，也有报道将临床病例与执业医师考试题相结合，利用查房或专题讲座形式进行提问和解答式教学，使学生更加深刻理解相应的临床问题和执业医师考题。这些方法都是我们在探讨如何提高临床实习生培养质量时值得借鉴的。

总之，提高实习生的教育质量不仅是为了能顺利通过国家执业医师资格考试，取得行医资格，也是提高执业医师综合素质的重要方法。通过规范化和系统化的临床实习生教育，培养出合格的临床执业医师，更好地服务于社会才是医学教学的目的。

参考文献：

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篇5：临床执业医师考试大纲-预防医学

一、绪论

1.预防医学的发展简史

(1)预防医学的研究对象

(2)定义、内容和特点

2.医学模式与健康观改变

(1)医学模式

(2)健康观

(3)影响健康的主要因素

二、人类和环境

1.人类环境的特点

(1)环境的组成

(2)人类环境的生态平衡

2.环境污染

环境污染的主要来源及其特点

3.环境污染与健康

环境污染对人体健康的危害

4.环境对人类健康影响的危险度评价

三、物理因素与健康

1.噪声

(1)噪声的来源

(2)对机体的影响

2.高温

(1)高温作业

(2)类型

(3)对机体的影响

3.电离及非电离辐射

(1)电离辐射对机体的影响及其作用机制

(2)电离及非电离辐射的`主要防护措施

四、化学因素与健康

1.刺激性与窒息性气体

(1)刺激性气体对机体的致病作用

(2)常见窒息性气体的分类

(3)一氧化碳、硫化氢和氰化氢中毒机制、临床表现、急救措施、特殊解毒药物和作用机制

(4)预防

2.铅

(1)接触方式及中毒类型

(2)毒理、发病机制

(3)临床表现

(4)诊断及防治措施

3.苯

(1)接触机会

(2)毒作用表现及诊断

(3)防治原则

4.汞

(1)理化特性

(2)毒作用表现及诊断

5.农药

农药中毒的预防和控制

6.生产性粉尘

(1)生产性粉尘定义、特征

(2)影响矽肺(肺硅沉着症)发生的因素

(3)矽肺的预防和控制

五、食物因素与健康

1.合理营养

(1)基本概念：食物营养、营养素、平衡膳食

(2)蛋白质、脂肪、糖类、维生素、无机盐和微量元素的功能、营养价值评价及供给量

2.常见营养失调所致的疾病

蛋白质热能营养不良病因及预防

3.人群营养状况的评价

4.食物中毒

(1)概念、特点

(2)常见的几种细菌性食物中毒(沙门菌属食物中(来源:考试大)毒、致病性大肠杆菌食物中毒、副溶血性弧菌食物中毒、葡萄球菌肠毒素中毒、肉毒毒素食物中毒)的病原体、好发食品、临床特点、处理原则与预防

(3)食物中毒的预防措施

5.非细菌性食物中毒

(1)河豚中毒

(2)毒蕈中毒

篇6：医学临床执业考试心得

1.医学心理学的概述

(1)医学心理学的概念与性质

(2)医学心理学在现代医学中的地位

2.医学心理学的研究对象，任务与方法

(1)研究对象

(2)研究任务

(3)研究方法

3.医学心理学主要学派的观点

(1)精神分析理论的观点

(2)行为主义理论的观点

(3)心理生理学派的观点

(4)人本主义学派的观点

二、医学心理学基础

1.心理学的概述

(1)心理学的概念

(2)心理活动的分类

(3)心理实质的内容

2.认识过程

(1)感觉与知觉的概念

(2)记忆的概念与规律

(3)思维与想象

3.情绪过程

(1)情绪与情感的概念

(2)情绪与情感的区别

(3)情绪的作用

4.意志过程

(1)意志的概念与特征

(2)不良意志的品质

5.需要与动机

(1)需要层次论

(2)动机定义分类

(3)冲突的类型

6.人格

(1)人格的定义

(2)气质的概念、分类与意义

(3)性格的概念与分型

(4)人格形成的标志

7.行为

(1)行为的定义

(2)a型行为、c型行为与疾病发生

三、心理卫生

1.心理卫生概述

(1)心理卫生的概念

(2)心理健康的标准

2.不同年龄阶段的心理卫生

(1)儿童阶段的心理健康常见问题

(2)青少年阶段的心理健康常见问题

(3)中年人心理健康的常见问题

(4)老年人心理健康的常见问题

四、心身疾病

1.心身疾病的概述

(1)心身疾病的定义

(2)心身疾病的诊断标准

(3)心理因素与心身疾病的发生

2.心理应激与应付

(1)定义

(2)心理应激对健康的影响

(3)应对心理应激的方法

五、心理评估

1.心理评估的概念

(1)心理评估的概念

(2)心理测验的分类

(3)心理评估的常用方法

2.心理测验的原则和条件

(1)心理测验的原则

(2)标准化心理测验的条件

六、心理治疗

1.心理治疗的概述

(1)心理治疗的概念

(2)心理治疗的分类

2.心理治疗常用方法

(1)精神分析常用方法

(2)行为主义治疗的常用方法

(3)人本主义治疗的特点

3.心理咨询

(1)心理咨询的概念

(2)心理咨询的方式和手段

七、病人心理

1.病人角色

(1)病人角色的概念

(2)病人角色的变化

2.求医与遵医行为

(1)求医行为

(2)遵医行为

八、医患关系

1.医患关系的概念

(1)什么是医患关系

(2)医患关系的重要性

(3)医患交往的两种形式

(4)医患交往的两个水平

2.医患交往中的问题

(1)医患间的冲突

(2)医患间交往障碍的原因

3.医患关系的模式

(1)医患关系的模式类型

篇7：医学临床执业考试心得

报考类别代码：u 考试日期：2000年9月16日 考试时间：9：00-11：30 考生姓名：_________ 准考证号：_________ 卫生部国家医学考试中心答

题

须

知

1.考生答题前应先检查试卷封面标示的考试类别和每页页码所标出的考试类别是否与本人准考证上的报考类别一致。

2.在开始答题前，请再次核对自己在答题卡上填写的姓名、准考证号、报考类别、考试单元是否完整无误。

3.在开始答题前，请考生检查试卷有无缺损、重印、错印，发现上述情况应立即报告监考员。4.答题卡上的考生信息和答案的所有信息点，必须使用2B铅笔按答题卡上“注意事项”栏中的要求填涂，如需要作修改，应用橡皮将原涂黑的地方擦干净。5.答题卡上“考场记录”一栏由监考员负责填写，考生不得自行填写。6.答题卡将采用计算机阅卷，请注意保持答题卡平整、干净。7.开始考试后半小时内，考生不得交卷出场。

8.考试结束时，请把试卷和答题卡分别翻放在桌上，不得带出考场。9.监考员验收试卷和答题卡后，经监考员允许，考生方可退场。10.考生如违反“考场指令”和本“答题须知”，其一切后果由考生本人承担。A1型选择题(1-111题)答题说明

每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1.右侧胸锁乳突肌收缩时

A.头向左侧倾斜，面转向左侧 B.头向右侧倾斜，面转向左侧 C.头向右侧倾斜，面转向右侧 D.头向左侧倾斜，面转向右侧 E.头后仰，面转向右侧

2.下述结构中靠近食管胸部右侧的是 A.上腔静脉 B.奇静脉弓 C.主动脉弓 D.胸导管 E.左心房

3.关于胸膜腔的概念，正确的是 A.胸膜腔即胸腔

B.左、右胸膜腔互相交通 C.肺位于胸膜腔内

D.胸膜腔由脏胸膜与壁胸膜围成 E.胸膜腔内含有大量浆液

4.肾蒂主要结构的排列关系，由前向后依次为

D.出胞作用 E.人胞作用

12.神经细胞动作电位的幅度接近于 A.钾平衡电位 B.钠平衡电位

C.静息电位绝对值与局部电位之和 D.静息电位绝对值与钠平衡电位之差 E.静息电位绝对值与钠平衡电位之和 13.神经-骨骼肌接头处的化学递质是 A.乙酰胆碱 B.去甲肾上腺素 C.肾上腺素 D.5-羟色胺 E.神经肽

14.形成血浆胶体渗透压的主要物质是 A.NaCl B.白蛋白 C.球蛋白 D.纤维蛋白 E.血红蛋白

15.下列属于等张溶液的是 A.0.85％NaCl B.0.85％葡萄糖 C.1.9％尿素 D.5％NaCI E.10％葡萄糖

16.AB血型人的红细胞膜上和血清中分别含 A.A凝集原和抗A、抗B凝集素 B.B凝集原和抗B凝集素 C.A凝集原和抗B凝集素 D.B凝集原和抗A凝集素

E.A、B凝集原，不含抗A抗B凝集素

17.在心动周期中，心室内压力上升最快的阶段是 A.快速射血期 B.等容收缩期 C.缓慢射血期 D.等容舒张期 E.快速充盈期 18.心输出量是指 A.每搏输出量

B.左、右心室输出的总血液量C.每分钟左心室所泵出的血量 D.心房进入心室的血量

E.每分钟两心房进人心室的血量 19.心肌不产生完全强直收缩是由于

C.递质耗竭

D.兴奋性递质释放减少 E.产生抑制性突触后电位 27.丘脑非特异性投射系统

A.投射至皮层特定区域，具有点对点关系 B.投射至皮层，产生特定感觉

C.投射至皮层广泛区域，提高皮层的兴奋性D.被切断时，动物保持清醒状态 E.受刺激时，动物处于昏睡状态

28.帕金森病患者出现震颤麻痹是由于 A.前庭小脑神经元病变所致 B.红核神经元病变所致 C.纹状体神经元病变所致

D.多巴胺神经递质系统功能受损 E.乙酰胆碱递质系统功能受损 29.副交感神经的作用是 A.瞳孔扩大 B.糖原分解增加 C.逼尿肌收缩

D.骨骼肌血管舒张 E.消化道括约肌收缩

30.对脑和长骨的发育最为重要的激素是 A.生长素 B.甲状腺激素 C.雄激素 D.雌激素

E.甲状旁腺激素 31.糖皮质激素

A.促进葡萄糖的利用

D.减少红细胞和淋巴细胞的数目 C.脂肪的分解

D.促进肌肉组织蛋白质分解 E.降低机体抗伤害刺激的能力 32.男性腺分泌的激素 A.肽类激素 B.氨基酸 C.糖蛋白 D.儿茶酚胺 E.类固醇

33.维系蛋白质分子一级结构的化学键是 A.离子键 B.肽建 C.二硫键 D.氢键 E.疏水键

D.脂肪酸 C.氨基酸 D.磷酸肌酸 E.葡萄糖

42.体内脂肪大量动员时，肝内生成的乙酰辅酶A主要生成 A.葡萄糖

B.二氧化碳和水 C.胆固醇 D.酮体 E.草酰乙酸

43.脂肪酸合成的原料乙酰CoA从线粒体转移至胞液的途径是 A.三羧酸循环 B.乳酸循环 C.糖醛酸循环

D.柠檬酸—丙酮酸循环 E.丙氨酸—葡萄糖循环

44.能激活血浆中LCAT的载脂蛋白是 A.apoAI B.apoAⅡ C.apoB D.apoC E.apoD 45.下列氨基酸在体内可以转化为Y-氨基丁酸(GABA)的是 A.谷氨酸 B.天冬氨酸 C.苏氨酸 D.色氨酸 E.蛋氨酸

46.DNA分子上能被RNA聚合酶特异结合的部位叫作 A.外显子 B.增强子 C.密码子 D.终止子 E.启动子

47.核酸对紫外线的最大吸收峰是 A.220nm B.240nmC.260nm D.280nm E.300nm 48.紫外线对DNA的损伤主要是引起 A.碱基缺失 B.碱基插入 C.碱基置换

D.嘧啶二聚体形成

A.组织间隙水肿

B.炎症灶内炎细胞浸润 C.炎症灶内血栓形成 D.肉芽组织增生

E.血管扩张，血流加快

57.炎症介质组胺在炎症灶内最主要的作用是 A.白细胞趋化

B.使血管扩张和通透性增高 C.引起疼痛 D.导致发热 E.造成组织损伤

58.关于蜂窝织炎的描述错误的是 A.病变组织呈马蜂窝状

B.皮肤、肌肉和阑尾是好发部位 C.主要由溶血性链球菌引起

D.病变弥漫与细菌透明质酸酶和链激酶有关 E.嗜中性粒细胞弥漫浸润组织 59.属于慢性肉芽肿性炎的是 A.结核 B.伤寒

C.肠阿米巴病 D.慢性支气管炎 E.慢性阑尾炎

60.良性与恶性肿瘤判定中，最有诊断意义的是 A.生长方式 B.生长速度 C.肿瘤的异型性 D.对机体影响 E.出血与坏死

61.区别癌与肉瘤的主要依据是 A.浸润性生长、无包膜 B.异型性明显，有核分裂象 C.通过血道转移 D.组织来源 E.肿瘤体积巨大

62.霍奇金病的最有诊断意义的细胞是 A.R-S细胞 B.霍奇金细胞 C.陷窝细胞

D.多形性瘤细胞 E.嗜酸性细胞

63.肿瘤的发生与亚硝胺类化合物关系不密切的是 A.食管癌 B.胃癌

71.肠结核溃疡的肉眼形态是

A.椭圆形，溃疡的长轴与肠的长轴平行 B.口小底大烧瓶状 C.不规则地图状

D.呈带状，其长径与肠长轴垂直 E.火山喷口状

72.关于肝硬化的叙述中正确的是

A.亚急性重症型病毒性肝炎多发展为门脉性肝硬化 B.病变特点是肝细胞坏死、纤维组织增生和假小叶形成 C.门脉高压症可表现为出血倾向 D.肝功能不全可表现为脾肿大 E.肝硬化不发生癌变

73.只有实质细胞而没有间质的恶性肿瘤是 A.乳腺髓样癌 B.印戒细胞癌 C.恶性黑色素瘤 D.横纹肌肉瘤 E.绒毛膜癌

74.下列关于流行性乙型脑炎的病理改变的叙述，错误的是 A.神经细胞变性，坏死 B.血管套形成 C.软化灶

D.蛛网膜下腔有脓性渗出物 E.胶质细胞增生

75.解热镇痛药的解热作用机制是 A.抑制中枢PG合成 B.抑制外周PG合成 C.抑制中枢PG降解 D.抑制外周PG降解 E.增加中枢PG释放 76.药物的副反应是 A.难以避免的

B.较严重的药物不良反应

C.剂量过大时产生的不良反应D.药物作用选择性高所致 E.与药物治疗目的有关的效应 77.用药的间隔时间主要取决于 A.药物与血浆蛋白的结合率 B.药物的吸收速度 C.药物的排泄速度 D.药物的消除速度 E.药物的分布速度

78.使用过量氯丙嗪的精神病患者，如使用肾上腺素后，主要表现为 A.升压 B.降压

86.氨苯蝶啶作用的特点是 A.产生低氯碱血症 B.具有抗醛固酮作用 C.产生高血糖反应 D.产生高血钾症 E.产生低血钠症

87.根据作用机制分析，奥美拉唑是 A.粘膜保护药

B.胃壁细胞H+泵抑制药 C.胃泌素受体阻断药 D.H2受体阻断药 E.M胆碱受体阻断药

88.下列关于糖皮质激素抗炎作用的正确叙述是 A.对抗各种原因如物理、生物等引起的炎症 B.能提高机体的防御功能 C.促进创口愈合 D.抑制病原体生长 E.直接杀灭病原体

89.硫脲类抗甲状腺药可引起的严重不良反应是 A.粘液性水肿 B.心动过缓 C.粒细胞缺乏症 D.低蛋白血症 E.再生障碍性贫血

90.对青霉素G最敏感的病原体是 A.立克次体 B.钩端螺旋体 C.衣原体 D.支原体 E.真菌

91.下列不属子氟喹诺酮类药物的药理学特性是 A.抗菌谱广 B.口服吸收好

C.与其他抗菌药物无交叉耐药性 D.不良反应较多 E.体内分布较广

92.链霉素和红霉素抗菌作用针对的细菌结构部位是 A.细胞壁上肽聚糖 B.细胞壁上脂多糖 C.细胞质中核蛋白体 D.细胞膜上中介体 E.细胞染色体DNA 93.在流行病学调查中，可用于细菌分型的合成性代谢物是 A.热原质

E.白喉杆菌

101.甲型流感病毒最容易发生变异的成分是 A.包膜脂类

B.神经氨酸酶和血凝素 C.衣壳蛋白 D.基质蛋白 E.核蛋白

102.不完全抗原(半抗原)A.既有免疫原性，又有免疫反应性

B.与蛋白质载体偶联后，才能与相应抗体结合 C.只有免疫原性，而无免疫反应性 D.既无免疫原性，又无免疫反应性 E.与抗原决定簇具有相似的含义 103.T细胞的生物学功能不包括 A.产生细胞因子

B.直接杀伤靶细胞

C.参与对病毒的免疫应答 D.诱导抗体的类别转换 E.介导ADCC效应

104.关于免疫细胞和膜分子，错误的组合是 A.辅助性T细胞-CD4抗原阳性

B.单核吞噬细胞-MI-IC-II类抗原阳性 C.细胞毒性T细胞-CD8抗原阳性 D.NK细胞-CD4抗原阳性

E.人红细胞-MHC-I类抗原阴性

105.关于IL-2的生物学效应，错误的是 A.以自分泌和旁分泌方式发挥作用 B.促进T细胞和B细胞的增殖分化 C.增强NK细胞、单核细胞的杀伤活性 D.抑制TH1细胞分泌IFN—r E.诱导LAK细胞形成

106.在I型超敏反应中具有重要负反馈调节作用的细胞是 A.嗜中性粒细胞 B.嗜碱性粒细胞 C.嗜酸性粒细胞 D.单核吞噬细胞 E.肥大细胞

107.介导Ⅳ型超敏反应的免疫细胞是 A.T细胞 B.B细胞

C.嗜酸性粒细胞 D.肥大细胞 E.中性粒细胞

108.不属器官特异性自身免疫病的是

(117-119题共用备选答案)A.K+ B.Na+ C.Ca2+ D.Cl-E.H+ 117.促使轴突末梢释放神经递质的离子是 118.可产生抑制性突触后电位的离子基础是

119.静息电位产生的离子基础是(120—124题共用备选答案)A.果糖二磷酸酶—1 B.6—磷酸果糖激酶—1 C.HMGCoA还原酶 D.磷酸化酶

E.HMG-CoA合成酶

120.糖酵解途径中的关键酶是 121.糖原分解途径中的关键酶是 122.糖异生途径中的关键酶是 123.参与酮体和胆固醇合成的酶是

124.胆固醇合成途径中的关键酶是(125-126题共用备选答案)A.溃疡呈环形与肠的长轴垂直

B.溃疡呈长椭圆形与肠的长轴平行

C.溃疡呈烧瓶状口小底大 D.溃疡边缘呈堤状隆起 E.溃疡表浅呈地图状 125.肠伤寒的肠溃疡特征 126.细菌性痢疾的肠溃疡特征(127—128题共用备选答案)A.弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎 B.弥漫性系膜增生性肾小球肾炎 C.弥漫性新月体性肾小球肾炎 D.弥漫性膜性增生性肾小球肾炎 E.轻微病变性肾小球肾炎 127.大红肾见于

128.毛细血管壁增厚呈车轨状或分层状见于(129-130题共用备选答案)A.变质性炎 B.浆液性炎 C.纤维素性炎 D.化脓性炎 E.增生性炎

129.流行性脑脊髓膜炎的病变性质为 130.流行性乙型脑炎的病变性质为(131—132题共用备选答案)A.快速耐受性

B.尺神经 C.腋神经 D.正中神经 E.肌皮神经

144.根据Nemst公式，K+平衡电位与细胞内、外K+浓度比值有关。在实验中，改变神经细胞外液中哪一项因素不会对静息电位的大小产生影响 A.K+浓度 B.Cl-浓度 C.温度 D.pH E.缺氧

145.在家兔动脉血压实验中，夹闭一侧颈总动脉引起全身动脉血压升高，其主要原因是 A.血管容积减少，相对血容量增多 B.颈动脉窦受到牵拉刺激 C.颈动脉体受到牵拉刺激 D.颈动脉窦内压力降低 E.颈动脉体内压力降低

146.支气管哮喘病人呼气比吸气更为困难，其原因是 A.吸气是被动的，呼气是主动的

B.吸气时肺弹性阻力减小，呼气时肺弹性阻力增大 C.吸气时胸廓弹性阻力减小，呼气时胸廓弹性阻力增大 D.吸气时气道阻力减小，呼气时气道阻力增大 E.吸气时胸内负压减小，呼气时胸内负压增大 147.影响冠状动脉血流量增多的因素是 A.主动脉舒张压降低 B.体循环外周阻力减小 C.心室舒张期延长 D.心室收缩期延长 E.心率曾加

148.Ⅱa型高脂蛋白血症患者，通过实验室血脂检查，其血脂变化应为 A.甘油三酯↑↑↑、胆固醇↑ B.胆固醇↑↑、甘油三酯↑↑ C.胆固醇↑↑ D.甘油三酯↑↑

E.胆固醇↑↑、甘油三酯↑↑且

电泳出现宽β带149.男，51岁，近3年来出现关节炎症状和尿路结石，进食肉类食 物时，病情加重。该患者发生的疾病涉及的代谢途径是 A.糖代谢 B.脂代谢

C.嘌呤核苷酸代谢 D.嘧啶核苷酸代谢 E.氨基酸代谢

150.细菌经紫外线照射会发生DNA损伤，为修复这种损伤，细菌合成DNA修复酶的基因表达增强，这种现象称为

A.红霉素 B.氯霉素 C.青霉素 D.两性霉素B E.环丙沙星

157.某医院新生儿病房发生多例剥脱性皮炎患者，为追踪传染源，对从医务人员及病儿分离得到的金黄色葡萄球菌，应进一步做的试验是 A.血浆凝固酶 B.耐热核酸酶 C.溶血性

D.噬菌体分型 E.甘露醇发酵 158.患者张某，疑似伤寒人院，两次取血做B巴达反应的结果如下：入院后第四天结果，THl：80，TO 1：80，TA、TB、TC 1：40；入院后第十二天，TH、TO1：320，TA、TB、TCl：40，可诊断为 A.伤寒

B.甲型副伤寒 C.乙型副伤寒

D.沙门菌早期感染 E.回忆反应

159.男，40岁，因反复机会性感染入院，检查发现患者伴发卡波肉瘤，诊断应首先考虑 A.先天性胸腺发育不全 B.腺苷脱氨酶缺乏症 C.X-性连锁低丙球血症 D.艾滋病

E.选择性IgA缺乏症

160.人工诱导的对DNP-BSA耐受的家兔，若想使该家兔产生DNP抗体，需注射的物质是 A.DNP-HAS B.DNP-BSA C.BSA D.HAS E.OA11-2 第2单元

2000年医师资格考试试卷(医学综合笔试部分)临床执业医师

(报考类别代码：11)考试日期：2000年9月16日 考试时间：13：30——16：00 考生姓名：___________ 准考证号：__________ 卫生部国家医学考试中心 答

题

须

知

1.考生答题前应先检查试卷封面标示的考试类别和每页页码所标出的考试类别是否与本人

D.肠液分泌增多 E.VIP的作用

6.慢性支气管炎急性发作伴细菌感染时，最主要的临床表现是 A.咳嗽加重

B.咳白色泡沫痰与粘液痰 C.咳脓性痰且痰量增加 D.肺部有哮鸣音 E.肺底部有细湿哕音

7.不属于阻塞性肺气肿的体征是 A.桶状胸

B.触觉语颤增强

C.肺下界和肝浊音界下降

D.叩诊呈过清音、心浊音界缩小或不易叩出 E.肺泡呼吸音降低，呼气明显延长 8.诊断阻塞性肺气肿，最有价值的是

A.PaO2低于正常B.残气量／肺总量>40％ C.第一秒用力呼气量佣力肺活量<60％ D.最大通气量低于预计值的80％ E.潮气量低于预计值的80％

9.慢性支气管炎有小气道阻塞时，最敏感的肺功能检查指标是 A.第一秒用力呼气量占用力肺活量 的比值减少

B.残气容积明显增加 C.呼吸道阻力增加 D.闭合容量减少

E.频率依赖性肺顺应性降低

10.肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果：pH7.188，PaCO2 75mmHg，PaO250mmHg，HCO3-.27.6mmol／L，BE-5mmol／L，其酸碱失衡类型是 A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒

C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 D.代谢性碱中毒

E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 11.呼吸衰竭的血气诊断标准是 A.动脉血氧含量低于9mmol／L B.动脉血氧饱和度(SaO2)低于90％ C pH值<7.35 D.动脉血二氧化碳分压(PaC02)高于50mmHg E.动脉血氧分压(PaO2)低于60mmHg 12.慢性肺心病患者提示右心功能不全的主要体征是 A.双下肢水肿

B.肝颈静脉回流征阳性 C.心脏向左扩大

D.肺动脉瓣区第二心音(P2)亢进

E.红细胞压积增大 20.心房颤动最常见于 A.冠心病

B.风心病二尖瓣狭窄 C.高心病

D.甲亢性心脏病 E.缩窄性心包炎

21.为根治由旁路引发的折返性室上性心动过速，应首选 A.外科手术 B.射频消融治疗 C.抗心动过速起搏器 D.长期服用有效药物 E.自动心脏复律除颤器

22.阵发性室上性心动过速不伴有心力衰竭者首选 A.静滴利多卡因 B.静注维拉帕米 C.口服苯妥英钠 D.静滴10％氯化钾 E.口服美西律

23.室性心动过速伴严重血液动力学障碍时，终止发作的首选方法是： A.利多卡因 B.胺碘酮 C.同步电复律

D.人工起搏超速抑制 E.压迫颈动脉窦

24.心脏骤停的病理生理机制最常见的是 A.心室颤动 B.室性心动过速 C.电机械分离

D.第三度房室传导阻滞 E.心室停顿

25.心脏骤停一旦确诊，应立即 A.尝试捶击复律及清理呼吸道 B.气管内插管 C.人工呼吸

D.口对口呼吸

E.心脏按压

26.Q波型急性心肌梗死心电图特征为

A.宽而深的Q波，盯段呈弓背向上抬高，T波倒置 B.宽而深的Q波，ST段降低，T波抬高

C.宽而深的Q波，ST段降低，T波倒置 D.浅而宽的Q波，ST段降低，T波抬高 E.浅而宽的Q波，ST段抬高，T波倒置

27.下列各项临床表现中最不支持心绞痛诊断的是

B.胃液分析

C.X线胃肠钡餐检查 D.急诊胃镜检查 E.腹部B超

35.不能作为判断幽门螺杆菌根除的检验方法是 A.活组织幽门螺杆菌培养 B.组织学检查找幽门螺杆菌 C.13C尿素酶呼气试验 D.快速尿素酶试验

E.血清抗幽门螺杆菌抗体检测

36.下列哪个部位的溃疡应特别注意Zollinger-Ellison综合征的可能性 A.胃窦部 B.幽门管

C.十二指肠球部 D.十二指肠降部 E.回肠近端

37.下列各项中不能作为幽门梗阻诊断依据的是 A.上腹部胀痛 B.呕吐大量宿食 C.胃型和蠕动波 D.空腹振水音 E.代谢性酸中毒

38.关于肝硬化腹水形成的因素，不正确的是 A.门静脉压力增高 B.原发性醛固酮增多 C.低白蛋白血症

D.肝淋巴液生成过多 B.抗利尿激素分泌过多

39.肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括 A.齿龈出血 B.脾大 C.黄疽 D.浮肿 E.肝掌

40.下列疾病中引起血清总胆固醇降低的是 A.脂肪肝

B.肝炎后肝硬化 C.胆汁性肝硬化 D.肾病综合征

E.甲状腺功能减退症

41.肝硬化消化道出血，伴高血压冠心病患者，下列止血措施中最不恰当的是 A.三腔二囊管压迫

B.去甲肾上腺素胃管滴注 C.垂体后叶素静脉滴注

A.微小病变病 B.系膜增生性肾炎 C.系膜毛细血管性肾炎 D.膜性肾病

E.局灶性节段性肾小球硬化

50.用糖皮质激素治疗病情可以得到改善的一组肾脏疾病是

A.链球菌感染所致急性肾盂肾炎、系膜毛细血管性肾炎、狼疮性肾炎 B.微小病变病、狼疮性肾炎、免疫性急性间质性肾炎 C.紫癜性肾炎、遗传性肾炎、系膜增生性肾炎

D.膜性肾病、局灶性节段性肾小球硬化、糖尿病肾病

E.乙肝病毒相关性肾炎、肾淀粉样变性病、慢性间质性肾炎 51.对鉴别上、下尿路感染最有意义的是 A.中段尿细菌培养阳性 B.尿路刺激症状 C.畏寒、发热、腰痛 D.肾小管浓缩功能正常 E.尿中白细胞管型

52.诊断慢性肾盂肾炎的可靠依据是A.临床症状迁延不愈超过半年 B.反复发作超过半年

C.中段尿细菌培养多次阳性

D.尿常规中有蛋白及红、白细胞

E.静脉肾盂造影、肾盂、肾盏变形或双肾大小不一

53.慢性肾功能不全，血钾高于6.5mmol／L时，最佳的治疗措施是 A.限制钾盐的摄人 B.口服降钾树脂

C.静推10％葡萄糖酸钙 D.静注碳酸氢钠

E.血液透析或腹膜透析

54.缺铁性贫血的实验室检查结果应是

A.血清铁降低、总铁结合力降低、转铁蛋白饱和度降低 B.血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低 C.血清铁降低、总铁结合力正常、转铁蛋白饱和度降低 D.血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度正常 E.血清铁正常、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低 55.引起继发性再生障碍性贫血较常见的病因是 A.药物及化学物质 B.物理因素 C.病毒感染 D.细菌感染 E.营养因素

56.慢性粒细胞白血病与类白血病反应最主要的区别是 A.外周血白细胞计数高

B.外周血可见中幼粒、晚幼粒细胞 C.脾大

A.加压素水剂长期替代

B.每天肌肉注射油剂鞣酸加压素 C.口服去氨加压素替代

D.加压素水剂与双氢克尿噻合用 E.非激素类抗利尿药物

65.诊断甲亢(Graves病)最有价值的体征是 A.皮肤湿润多汗、手颤 B.阵发性心房纤颤

C.甲状腺肿大伴震颤和血管杂音

D.收缩压升高，舒张压降低，脉压增大 E.窦性心动过速

66.诊断自主性功能亢进性甲状腺腺瘤最佳的甲状腺检查是 A.B超

B.放射性核素扫描 C.CT D.131碘摄取率 E.MRI 67.下列指标中用于鉴别原发性与继发性甲状腺功能减退症的是 A.TSH B.TT3 C.TT4 D.FT3 E.FTn 68.皮质醇增多症(库欣综合征)最常见的病因是 A.肾上腺皮质腺瘤 B.肾上腺皮质腺癌

C.垂体ACTH分泌过多 D.异位ACTH综合征 E.医源性皮质醇增多症

69.下列不属于弥漫性结缔组织病的是 A.系统性红斑狼疮 B.类风湿关节炎 C.硬皮病

D.Reiter综合征 E.干燥综合征

70.除了关节肿痛之外，对类风湿关节炎的诊断最有意义的临床表现是 A.肘膝部肌腱附着端痛与足跟、脚掌痛 B.关节隆起与受压部位有无痛性皮下结节 C.小腿发现紫红色痛性皮下结节 D.弥漫性肺间质改变伴肺内结节

E.双侧渗出性胸腔积液，其糖定量正常

71.系统性红斑狼疮中具有该病标记性意义的抗体是 A.抗RNP B.抗双链DNA

E.外周血液检查发现贫血和嗜酸性粒细胞增多 79.下列均是皮下及肌肉囊虫病的特点，除了 A.皮下可扪及直径约0.5cm-1.0cm大小椭圆形结节 B.多在躯干及四肢

C.数量由数个至数百个不等

D.皮下小结与周围组织有明显粘连 E.结节可先后分批出现

80.对眼猪囊尾蚴病患者首选的治疗是 A.阿苯达唑 B.吡喹酮 C.氯喹 D.伯氨喹 B.手术

B1型选择题(81-99题)答题说明

以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。(81-83题共用备选答案)A.pH7.38，PaO250mmHg，PaCO2 40mmHg B.pH7.30，PaO250mmHg，PaCO2 80mmHg C.pH7.40，PaO260mmg，PaCO2 65mmHg D.pH7.35，Pa0280mmHg，PaCO220 mmHg E.pH7.25，Pa0270mmHg，PaCO2 30mmHg 上述血气分析结果符合 81.代偿性呼吸性酸中毒 82.代偿性代谢性酸中毒 83.失代偿性呼吸性酸中毒(84-85题共用备选答案)A.颈部和锁骨上窝 B.左腋下和肩胛下区 C.胸骨左缘和心底部 D.胸骨左缘和心尖部 E.心尖部

下列各心脏病变所产生的杂音可以传导至 84.二尖瓣后叶关闭不全 85.主动脉瓣关闭不全(86-88题共用备选答案)A.左室扩大，流出道增宽，室间隔及左室后壁运动减弱

B.室间隔非对称性肥厚，舒张期室间隔厚度与左室后壁之比》1.3：1 C.心前壁之前和心后壁之后有液性暗区 D.瓣叶有赘生物及瓣叶穿孔

E.舒张期二尖瓣前叶呈圆拱状，后叶活动度减弱，交界处融合，瓣叶增厚和瓣口面积减小

以上细胞化学染色有助于诊断下列疾病的是 97.急性早幼粒细胞白血病 98.急性单核细胞白血病 99.急性淋巴细胞白血病 A2型选择题(100-131题)答题说明

每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择—个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方

100.女，7岁，持续发热一周，体温可达39.6-40.2℃，每天最低温度为37.8℃左右，此热型属于 A.波浪热 D.间歇热 C.稽留热 D.弛张热 E.不规则热 101.女，50岁，反复低热1年，伴四肢大小关节肿痛。WBC8.0×109／L，Hb100g／L，ANA(-)，RF(+)。经多种抗生素正规治疗无效，可能的诊断是 A.风湿性关节炎 B.系统性红斑狼疮 C.骨关节炎

D.类风湿关节炎

B.结核菌感染引起的关节炎

102.男，68岁，既往有慢性支气管炎病史10年，一周前因感冒后咳嗽加重来诊，查体：神志模糊，两肺哮鸣音，心率110次/分，血气分析pH7.30，PaO250mmHg，PaCO280mmHg。下列治疗措施正确的是 A.静脉滴注尼可刹米 B.静脉注射毛花甙丙 C.静脉滴注4％碳酸氢钠 D.静脉注射呋塞米(速尿)E.人工机械通气

103.男，32岁。3天前淋雨，次日出现寒战、高热，继之咳嗽，咳少量粘液脓性痰，伴右侧胸痛。查体T39℃，急性病容，口角和鼻固有疱疹。心率110次／分，律齐。血WBC1.1×109/L，胸片见图(1)。最可能的诊断是 A.急性肺脓肿 B.干酪性肺炎 C.葡萄球菌肺炎 D.肺炎支原体肺炎 E.肺炎链球菌肺炎

104.女，62岁，发现肺结核20年，未曾正规治疗，X线胸片示：右上肺4cm大小的球型病灶，其内有1.5-2cm的空洞，右肺内见纤维索条状阴影，纵隔右移，右侧胸膜肥厚，左下肺可见散在钙化灶，该病人的诊断是 A.浸润型肺结核 B.结核性胸膜炎

C.慢性血行播散型肺结核

B.X线和心电图检查 C.超声心动图 D.免疫学检查

E.组织学和细菌学检查 112.男，46岁，因心悸、胸痛、劳力性呼吸困难数日就诊。心电图示左室肥大，Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF导联有病理性Q波。心导管检查示左室腔与流出道间压差>20mmHg，Brockenbrough现象阳性。诊断是 A.扩张型心肌病 B.肥厚型心肌病 C.限制型心肌病 D.未定型心肌病 E.特异性心肌病

113.女，22岁，因服吲哚美辛数片后觉胃痛，今晨呕咖啡样胃内容物400ml来诊。既往无胃病史。首选的检查是 A.血清胃泌素测定 B.B型超声检查 C.X线胃肠钡餐 D.急诊胃镜检查 E.胃液分析

114.女，56岁，有上腹隐痛不适伴嗳气反酸4年余，加重1个月。行上消化道气钡双重造影检查，其结果如图(4)所示。该患者最可能的诊断是 A.胃溃疡 B.胃癌

C.十二指肠球部溃疡

D.胃、十二指肠球部复合性溃疡 E.萎缩性胃炎

115.男28岁，突发上腹剧痛5小时入院。既往有胃痛史。体检：呼吸较快，双肺呼吸音略粗糙，心率108次／分，上腹部压痛，腹肌紧张，肠鸣音弱。WBC12×109／L。NO.85、L0.15。胸部平片如图(5)所示：最可能的诊断是 A.大叶性肺炎 B.急性胰腺炎

C.消化性溃疡合并急性穿孔 D.下壁心肌梗死 E.急性胆囊炎穿孔

116.女，37岁，腹胀、腹泻与便秘交替半年，常有午后低热，夜间盗汗。体检：腹壁柔韧感，轻度压痛，肝脾未触及，腹水征(+)。腹水检验：比重1.018，蛋白25g／L。白细胞0.7×109/L，中性0.30，淋巴0.70，红细胞0.3×109/L。本例最可能诊断是 A.结核性腹膜炎 D.原发性腹膜炎 C.癌性腹膜炎 D.巨大卵巢囊肿 E.肝静脉阻塞综合征

117.女，37岁，慢性腹泻2年，大便每天2-3次，常带少量粘液，反复粪便致病菌培养阴性，结肠镜检查见为直肠、降结肠和横结肠充血、水肿，有少数散在浅溃疡。拟诊为溃疡性结肠

123.男，30岁，患甲状腺功能亢进症，突然出现双下肢不能动。检查：双下肢膝腱反射减退，无肌萎缩。血钾测定2.3mmol／L，你认为最可能是下列哪种情况 A.慢性甲亢性肌病 B.周期性瘫痪 C.周围神经炎 D.重症肌无力 E.癔症

124.女，X岁。心慌，多汗、低热1周，查体：甲状腺左叶肿大、触痛、质硬。血FT3及FT4升高，血沉80mm／h应首先考虑 A.甲状腺左叶出血

B.自主性功能亢进性甲状腺腺瘤 C.Graves病

D.亚急性甲状腺炎 E.桥本甲状腺炎

125.55岁，女，体重76kg，身高160cm.因多饮，多尿确诊为2型糖尿病，经饮食治疗和运动锻炼，2个月后空腹血糖为8.8mmol／L，餐后2小时血糖13.0mmol／L.进一步治疗应选择

A.加磺脲类降血糖药物 B.加双胍类降血糖药物 C.加胰岛素治疗

D.加口服降血糖药和胰岛素 E.维持原饮食治疗和运动

126.男，40岁，患糖尿病10余年，尿蛋白阴性，近1个月感下腹部胀，排尿不畅伴尿失禁。B超声显示“膀胱扩大，尿潴留”。其原因应考虑 A.糖尿病自主(植物)神经病变 B.糖尿病合并泌尿系感染 C.糖尿病合并慢性前列腺炎 D.糖尿病肾病

E.糖尿病合并泌尿系结石

127.女，32岁。双腕和膝关节疼痛，伴高热2个月。曾有癫痫样发作一次。心脏超声检查示中等量心包积液；X线胸片示右侧少量胸腔积液。血常规检查Hb、WBC和血小板下降。尿蛋白(++)，多种抗生素治疗无效，最可能诊断 A.肾小球肾炎急性发作 B.恶性肿瘤颅内转移 C.系统性红斑狼疮

D.结核性胸膜炎和心包炎 E.再生障碍性贫血

128.男，28岁，3年来反复乏力、纳差、肝区隐痛，血清转氨酶反复升高，胆红素偏高，血清球蛋白升高，类风湿因子阳性。体检：面色灰暗、肝掌及蜘蛛痣，肝右肋下2cm质地中等，脾肋下0.5cm。对此病例的诊断应是 A.慢性迁延性肝炎 B.慢性活动性肝炎 C.慢性重型肝炎 D.胆道感染

(134-136题共用题干)男，64岁，2周前无明显诱因出现咳嗽，咳黄白痰带血丝，经抗生素治疗效果不佳。体检：体温37.8℃，血压正常，右上肺呼吸音稍弱伴少许湿罗音。血象WBC12×109/L，N.0.83，胸片如图(6)所示 134.最可能的诊断是 A.肺炎链球菌肺炎 B.急性肺脓肿 C.包裹性胸腔积液 D.肺结核

E.肺癌合并肺部感染

135.最有助于诊断的检查是 A.胸部B超 B.肺动脉造影 C.痰培养+药敏 D.支气管镜检 E.支气管造影

136.如果该患右侧胸腔出现中等量积液，其原因最可能是 A.结核性胸膜炎

B.肺脓肿合并胸腔积液 C.肺癌胸膜转移

D.肺梗死合并胸腔积液 E.肺炎合并胸腔积液(137-139题共用题干)男，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110／70mmHg，心率120次／分，律齐，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿性哕音137.根据上述临床表现，该病人的 诊断最可能是

A.风心病二尖瓣关闭不全 B.扩张型心肌病 C.支气管哮喘 D.支气管肺炎

E.急性心肌梗死并发左心衰竭 138.应首选检查 A.X线胸片 B.心电图 C.超声心动图 D.血清心肌酶 E.心肌核素扫描

139.下列何种治疗方案应首选

A.β-受体阻滞剂预防室性心律失常 B.抗生素控制感染 C.洋地黄类药物治疗

D.肾上腺皮质激素减轻支气管痉挛 E.吗啡和利尿剂治疗

A.异常早幼粒细胞浸润血管壁 B.血小板减少

C.血小板减少伴功能异常

D.凝血因子Ⅱ、VH、Ⅸ、X缺乏 E.DIC 146.首选的治疗方案应为 A.小剂量阿糖胞苷 B.柔红霉素加阿糖胞苷 C.DA方案+小剂量肝素 D.高三尖杉酯碱加阿糖胞苷 E.全反式维甲酸+肝素

147.获得完全缓解后的治疗策略是 A.化疗与全反式维甲酸交替治疗 B.单用全反式维甲酸维持治疗 C.定期联合化疗

D.中剂量阿糖胞苷强化治疗 E.停药，定期随诊(148-150题共用题干)男，35岁，消瘦、乏力、怕热、手颤二个月，夜间突然出现双下肢软瘫，急诊查：神志清，血压140／80mmHg，心率108次／分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音。148.导致病人双下肢软瘫的直接原 因可能是 A.脑栓塞

B.运动神经元病 C.重症肌无力 D.呼吸性碱中毒 E.血钾异常

149.为明确诊断，应首先进行的检查项目是 A.头颅CT、血糖测定 B.肌电图及血电解质测定

C.胸部CT及血抗乙酰胆碱受体抗体测定 D.血气分析及血电解质测定

E.血电解质测定及甲状腺功能测定 150.此病人的急诊处理应 A.螺内酯(安体舒通)治疗 B.纠正电解质紊乱

C.静脉滴注氯化钾及胰岛素 D.吡啶斯的明和皮质激素治疗 E.脱水降颅压治疗(151-153题共用题干)女，30岁，近2个月中度发热，全身肌痛，四肢关节肿痛，口腔溃疡。尿常规示红细胞+/高倍视野，蛋白++。

151.免疫学检查最可能出现的抗体是 A.抗核抗体

C.高渗性非酮症糖尿病昏迷 D.尿毒症 E.脑血管病

158.确诊最有价值的辅助检查是 A.血气分析 B.腹部CT C.肾功能 D.肝功能 E.血氨

159.如果患者躁动不安，不宜选用 A.东莨菪碱 B.地西泮 C.水合氯醛 D.扑尔敏 E.异丙嗪

160.对此患者的治疗，下列各项中不正确的是 A.禁食蛋白质 B.口服乳果糖 C.静滴精氨酸 D.肥皂水灌肠 E.补充支链氨基酸

11-3 第3单元

2000年医师资格考试试卷(医学综合笔试部分)临床执业医师

(报考类别代码：11)考试日期：2000年9月17日 考试时间：9：00——11：30 考生姓名：__________ 准考证号：__________ 卫生部国家医学考试中心 答

题

须

知

1.考生答题前应先检查试卷封面标示的考试类别和每页页码所标出的考试类别是否与本人准考证上的报考类别一致。

2.在开始答题前，请再次核对自己在答题卡上填写的姓名、准考证号、报考类别、考试单元是否完整无误。

3.在开始答题前，请考生检查试卷有无缺损、重印、错印，发现上述情况应立即报告监考员。4.答题卡上的考生信息和答案的所有信息点，必须使用2B铅笔按答题卡上“注意事项”栏中的要求填涂，如需要作修改，应用橡皮将原涂黑的地方擦干净。5.答题卡上“考场记录”一栏由监考员负责填写，考生不得自行填写。6.答题卡将采用计算机阅卷，请注意保持答题卡平整、干净。7.开始考试后半小时内，考生不得交卷出场。

A.在意识障碍时出现的杂乱思维 B.在智力缺损时出现的离奇想法

C.在意识清晰的情况下的病理性歪曲信念 D.是可被说服的不现实想法

E.在意识中占主导地位的错误观念

8.不支持急性脑器质性精神障碍诊断的表现是 A.幻视 B.错觉 C.注意涣散 D.意识清晰 E.定向障碍

9.关于痴呆的临床特点，最正确的是

A.是先天或大脑发育成熟以前由于各种致病因素，造成智力低下 B.老人儿童均可发生 C.多数病人意识不清晰

D.早期可表现为近记忆减退 E.常无器质性病变

10.神经衰弱的记亿力减退是由于 A.睡眠障碍 B.思维迟钝 C.情绪不稳

D.注意力难以集中 E.焦虑不安

11.关于精神分裂症的临床特点，错误的是 A.多数在青壮年发病 B.自知力丧失

C.联想障碍，妄想、幻觉是重要的早期表现 D.偏执型是最常见类型 E.病程多迁延，预后不佳

12.下列疾病中最适用心理治疗的是 A.神经衰弱 B.抑郁症 C.躁狂症

D.精神分裂症 E.精神发育迟滞

13.明显与心理因素相关的躯体疾病是 A.癔病

B.反应性精神病 C.疑病性神经症 D.疼痛 E.心身疾病

14.低渗性缺水时，在血清钠尚未明显降低之前，尿钠含量 A.正常 B.略高

E.容量血管过度收缩

22.休克监测中最常用的项目是 A.心脏指数 B.血气分析

C.肺动脉楔压

D.中心静脉压

E.心排出量

23.对心力衰竭病人进行择期手术，至少待心衰控制以后 A.<1周 B.1—2周 C.3—4周 D.5—6周 E.>6周

24.全胃肠外营养治疗时，补充氮(g)和热量(kcal)的比例一般为 A.1：10 B.1：50 C.1：100 D.1：150 E.1：300 25.与金黄色葡萄球菌毒力有关的因素 A.形成血浆凝固酶的能力 B.特异性细胞糖类的存在 C.耐药性

D.透明质酸酶

E.磷酸酶活力

26.气性坏疽最关键的治疗措施是 A.大剂量青霉素 B.高压氧疗法 C.输血、输液

D.紧急手术处理 E.补充足够的营养

27.下列各种引流管，不正确的处理是 A.要注意观察各种引流管是否通畅 D.仔细记录引流液的色泽和容量，C.留置胆管内的“T”形管可在术后1周拔除 D.胃肠功能恢复后可将胃肠减压 管除去

E.腹腔烟卷引流一般在术后24-72小时拔除

28.一成人烧伤面积60％，7小时后人院，经注射吗啡，头孢类抗菌素和生理盐水1000ml，仍有休克，应考虑为 A.神经性休克 B.感染性休克 C.心源性休克

篇8：医学临床执业考试心得

1 实施基础医学模块改革的背景

目前护理专业的基础医学教学大纲和使用的教材适合多个专业, 不能体现护理专业的特点, 与临床的联系不够, 不能突出基础医学课程在整个护理课程体系中的作用, 且现行的教学模式仍然是以教师讲授为主的“注入式教学”[3], 考核评价的内容依旧是传统的考试题型 (包括名词解释、填空题、问答题和部分选择题) , 考核所涉及的内容不够全面, 考核学生的能力主要以识记能力为主, 不能与临床实践相联系, 使学生对基础医学失去兴趣;不能体现基础医学课程在护理专业中的地位, 学生只是被动地应付考试, 死记硬背, 不能应用基础医学知识分析问题和进行临床实践。

2 具体改革措施

根据目前基础医学课程的教学现状, 为体现基础医学在整个护理课程体系中的作用, 把CLEN融入中专基础医学教学中势在必行。具体措施如下。

2.1 系统、科学、全面分析CLEN大纲

细化考试大纲, 把大纲涉及到的内容融入相关的基础医学课程中, 理解大纲的具体要求, 按三级标准进行教学, 再将考点细化到具体章节, 同时根据考点涉及的内容和学科的特点, 对考点的要求具体化、明确化、客观化。根据各科涉及的考点和课程特点对教学目标进行修订, 把CLEN大纲融于基础医学模块中, 指导基础医学课程教学, 并对教学大纲进行修订, 以期体现护理专业的课程特点。

2.2 分析历年的CLEN真题 (见表1、表2)

对CLEN真题进行全面系统的分析, 把握考点的具体要求, 也就是命题组教师考核知识点的方法、出题思路、出题策略, 对考生能力的要求 (包括对认知能力、综合判断能力、分析问题的能力等综合能力的考核) 以及CLEN中所涉及的基础医学的直接知识点和相关知识点, 从而为基础医学课程教学改革提供依据。

注:取4年的均值

从以上对CLEN的真题分析可以明显看出, 无论是以前的考试还是现行的考试, CLEN与基础医学的直接知识点和相关知识点在4项考试科目中所占比例平均高达45%左右, 显示了基础医学知识在CLEN中的重要地位, 同时也可以看出在考核学生的认知能力、分析能力和应用实践能力时, 考核分析能力的比例最大, 特别是实施4项考试科目以来, 对分析能力的考核平均占到46%左右。由此可以推出CLEN的通过率与基础医学课程的教学关系密切, 因此有必要对基础医学课程的教学进行改革, 首先从教学大纲, 而后从教学内容、教学模式以及评价体系进行改革, 使之更能符合CLEN的考核标准和护理专业的特色。

2.3 选定改革的实验班

随机抽取我校护理专业2007级和2008级的3个自然班作为实验班, 对其所有的基础医学课程实施统一改革模式, 另抽取3个自然班作为对照班, 仍然沿用原有的教学大纲、教学内容、教学模式、评价标准。因为我校分班采取随机原则, 所以班级之间没有显著成绩差异、生源差异。实验班共计165人, 对照班共计162人, 均符合大样本的抽样要求。

2.4 具体的改革举措

针对目前护理专业基础医学课程中存在的问题和对CLEN大纲的分析和总结, 对基础医学课程的教学主要采取了以下措施。

(1) 制订护理专业的基础医学课程教学大纲。因为现行的大纲适用于多个专业, 针对性不强, 基础医学课程与护理专业的临床实践联系不密切, 因此我们根据护理专业的特点、CLEN大纲的要求、对学生能力的培养目标以及各课程的特点, 制订符合CLEN的基础医学课程教学大纲, 力求既能体现护理专业特点, 又能注重课程之间的衔接以及满足基础课程服务于临床的宗旨。

(2) 紧密结合护理专业特点, 精选教材内容。根据CLEN大纲的要求, 对教学内容和课堂教学目标进行适当的修订, 体现护理专业特点, 以与护理专业有密切联系的知识点作为教学的重点内容, 并体现“必需、够用”的原则, 删减和压缩对护理工作和CLEN来说不重要或运用较少的内容[4]。如病理学中的病理解剖和解剖学中的组织学部分以及病原生物学中生物的形态等内容可适当删减, 但在对各章节内容进行删减时, 要以讲清概念、强化应用为教学重点, 注重实用性, 同时要保持知识的连贯性。增加与护理专业密切相关的基础医学知识和护理操作技术, 这样有利于学生对护理知识的掌握。如在解剖教学中可增加一些与护理操作有关的局部解剖学知识, 而在病理学的教学中要增加一些病理生理学知识, 这样有利于提高学生对病因的分析和对疾病的护理能力[5]。

(3) 引入多元化教学模式。根据教学内容和CLEN对学生能力的要求, 更好地完成教学目标, 除了使用传统以教师为主的讲授教学模式 (其特点是在较短的时间内传递大量的知识信息, 利于对学生认知能力的培养) 外, 引入以学生为中心的教学模式, 利于培养学生的分析问题和解决问题以及应用实践能力。如在教学中引入以问题为中心的PBL教学模式和病例分析法、分组教学模式和探究式教学模式[6]。

(4) 开展教师专业培训。基础医学的教学改革对教师提出了更高的要求, 教师既要掌握所教课程的知识, 又要了解现代临床的先进技术, 还要学习基本护理理论以及与其相关的基础医学课程, 故应加强基础医学教研室和护理教研室教师的协作, 积极开展教学研究及相应内容的讲座, 同时要求教师深入临床进行实践, 掌握新技术, 不断学习并充实自己, 提高自身业务素质, 学习掌握现代化的教育技术和教学手段, 以满足新形势发展的需要。教师要不断提高自身教学水平, 使基础医学教学能更好地为迅速发展的护理事业服务。

(5) 建立与CLEN一致的考核评价体系。根据对CLEN大纲的分析和对历年真题的分析, 我校在基础医学课程中形成了标准化的考核体系, 建立了仿真模拟基础医学试题库, 采用了教考分离的原则, 在基础医学考核的题型、出题思路、难度系数等方面尽可能符合CLEN, 并加大了对学生学习过程的考核以及实践能力的考核[7], 学生的成绩由反映学习过程的平时成绩、反映理论能力的标准化考试成绩以及反映学生实践能力的实验考核成绩组成, 这样更能全面地反映学生的综合能力和教师的教学水平。

3 改革效果综合评价

采用实验班和对照班的综合基础医学课程标准化考试评价方式[8], 对2008级学生的解剖学基础、生物化学、生物学、生理学、病原生物学成绩进行综合评价, 对2007级学生的病理学、药理学成绩进行综合评价。考试类型和时间与CLEN一致, 题型采用CLEN中的单句型最佳选择题、病例摘要型最佳选择题、标准配伍题、病例组型最佳选择题、病例串型选择题。考试结束后统一采用电脑阅卷。考核结果见表3。

通过分析发现, 改革后的基础医学课程教学与传统的基础医学课程教学有显著性差异, P<0.05。

4 讨论

根据CLEN大纲的要求和对CLEN真题的分析, 我们对基础医学课程的教学进行了各项改革措施, 通过综合评价, 修改后的教学大纲和教学内容反映了护理专业特点, 多元化教学模式的引入有利于对学生综合素质的培养, 淡化了学科之间的界限, 加强了课程之间的衔接和相互作用, 达到了预期的基础课程服务于临床的宗旨, 使学生在接触基础课程的同时加强了专业理念, 树立了专业信心, 熟悉了CLEN的考试方式和考试思路, 能够“零距离”接触CLEN, 为将来参加CLEN打下了坚实的基础。

摘要：为使应届毕业护生达到护士执业资格考试 (CLEN) 要求, 提高考试通过率, 我校基础医学课程教师从2008年起, 对在校的2007级和2008级的学生进行基础医学教学改革, 通过对CLEN大纲和历年真题分析所涉及到的基础医学直接知识点、相关知识点以及CLEN对学生能力的要求分析[1 (]主要包括认知能力、分析能力、应用实践能力) , 在基础医学模块的教学过程中从教学大纲、教学内容、教学模式、评价体系等方面进行改革, 把护士执业资格考试融入中专基础医学教学中, 使基础课程服务于临床, 以建立完整的护理课程体系。

关键词：CLEN,基础医学课程,教学改革

参考文献

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