临床执业医师考试题数

临床执业医师考试题数（精选8篇）

篇1：临床执业医师考试题数

Questions 61 - 65 are based on the following passage:

“It’s not what you know but who you know that counts.” People who get on in

life may be successful not because they deserve it, but because of influential

friends or the right background. This is the widespread belief it is a

comforting belief too. If your boss strikes you as incompetent, it is tempting

to believe that he only got the job because his father pulled some strings And

yet, if we can get what we want by ’having a word’ with so-and-so, or by

getting so-and-so to put in a good word for us, which of us would not take

advantage of the opportunity? Often it is quite harmless. For instance, when

Miguel went with Julia to visit Michelle in hospital, he bumped into someone

he knew, a doctor who had been at medical school with his father. As a result

of this chance, Miguel was able to find out a great deal about Michelle’s

condition. At the other extreme it can be very destructive. I once met a

brilliant young engineer who worked in a chemical plant. Because of her

knowledge and experience, she should have been promoted to Production Manager.

Instead, the job went to a man who was totally unsuited for the post. Every

one knew that he only got it because he was politically acceptable to his

superiors. This injustice demoralized the young engineer and many of her

colleagues. It also meant that the factory was much less efficient than it

could have been.

All the same, we should not be pessimistic. More and more, the modern world

depends on having people who are in the job because they are good enough, not

just because their face fits. There is a story of a faciory owner who sent for

an engineer to see to a machine which would not work. He examined it, then

took out a hammer and tapped it, once. The machine started up immediately.

When he presented his bill, the owner protested, “This can`t be right! $100

just for tapping a machine with

篇2：临床执业医师考试题数

each blank there are four choices marked A, B, C, and D. You should choose the

one answer that best fits into the passage and mark the corresponding letter

on the Answer Sheet with a single line through the center.

Passage 1

The medical views were as funny as they always are about anything. Whenever

any new (21) is put forward, (22) for it and those against it can always find

(23) men to approve or condemn. The anti-railway group produced doctors who

said that (24) would be most dangerous to public health: they would produce

colds, catarrhs and consumptions. The deafening noise, the gloom, the glare of

the engine fire, would have a (25) effect on the nerves. Further. being moved

(26) the air at a high speed would do grave injury to delicate lungs. In those

with high blood-pressure, the movement of the (27) might produce apoplexy. The

sudden plunging of a train into the (28) of a tunnel and the equally (29) rush

into full daylight, would cause great damage to eyesight. But the pro-railway

group was of course able to produce equally well-known doctors to say the

(30). They said that the speed and swing of the train would equalize the

circulation, promote digestion, calm the nerves and ensure good sleep.

21. A. drug B. inventiOn C. method D. therapy

22. A. Many B. ThOse C. NObOdy D. AnyOne

23. A. police B. business C. fire D. medical

24. A. stations B . restaurants C. tunnels D. bridges

25. A. bad B. exciting C. general D. strange

26. A. by B. through C. on D. under

27. A. train B. air C. body D. light

28. A. entrance B. darkness C. inside D. coldness

29. A. quick B. sudden C. noisy D. bad

30. A. same B. truth C. opposite D. fact

Passage 2

Several people have been instrumental in the field of psychology. Wilhelm

篇3：临床执业医师考试题数

我国医师资格考试方式分为实践技能考试和医学综合笔试两部分, 实践技能考试是评价申请医师资格者是否具备执业所必须的临床各专业技能与临床思辨能力的重要手段, 考生实践技能考试合格后方有资格参加医学综合笔试, 其中实践技能考试采用多站测试技能考试失分率最高的为体格检查和基本操作项目[1]。1泌尿外科教学现状1.1学生基本技能训练机会减少近年来, 随着医学院校的不断扩招, 学生人数增加, 教学资源难以同步增长, 导致现有临床教学资源相对匮乏, 带教老师往往在进行教学工作的同时还要兼顾繁忙的医疗科研工作。且目前医患关系较为紧张, 患者自我保护意识增强, 而带教老师往往担心出现医患矛盾, 从而导致学生接触病人的训练机会减少。同时由于泌尿外科专业特点, 多为腔镜手术, 学生操作机会相对较少。1.2就业压力下学生学习热情降低目前, 医学生的就业压力较大, 在实习过程中, 不少学生忙于复习考研或联系工作单位, 不能很好的处理好实习与升学就业间的关系, 部分学生对目前就业环境比较悲观, 导致实习得过且过, 顾此失彼, 极大地影响了临床基本技能训练。1.3传统教学方法、现有教材较泌尿外科新技术滞后在日常带教工作中, 多数带教教师往往沿用传统教学方法, 照本宣科, 内容形式较为枯燥单一, 且带教老师存在教学方法不一致, 水平参差不齐等情况。在实习过程中, 学生多数时间是被安排去询问病史, 书写医疗文件, 且往往在书写住院病历时照搬带教老师的首次病程记录, 缺少主观能动性, 对疾病的理解并不深入, 实践机会亦较少。而目前泌尿外科新技术的发展日新月异, 现有的医学教材已不能满足临床发展的需要, 学生在学习过程中难免会出现偏差。1.4考核形式单一多年来医学生毕业考试在内容上只重视理论, 不注重实践。在形式上只有理论闭卷笔试。没有对学生实际能力方面的考核。而这种考试方式直接导致了学生只注重理论知识的学习以应付考试, 往往忽视了实践能力的锻炼提高。学生毕业工作后碰到实际问题往往无从下手, 难以胜任日常实际临床医疗工作。2泌尿外科临床教学改革的思路及实践2.1建立和谐的临床教学实践环境医学生在临床实践过程中往往只是从医学角度出发, 缺乏必要的法律意识, 而部分带教教师往往带着居高临下的姿态与病人交流接触, 这样不可避免会导致病人出现抵触意识, 甚至导致医患矛盾。因此, 要求带教老师应具备良好的沟通能力及高度的责任心。对入科实习的医学生, 加强法制教育与医德医风教育, 培养学生的医患沟通能力, 减少医疗纠纷的发生。同时做好病人的思想工作, 争取得到他们的积极配合。2.2积极培养教师教学技能教师是临床教学的生力军, 但同时他们往往肩负着繁重的医疗科研工作, 精力难以集中, 导致部分教师对教学工作不感兴趣。针对这种情况, 科室首先规定担任见习医生教学工作的教师实行全脱产制度, 同时在日常的医疗工作中, 加大对青年医师的培训, 提高其专业理论基础及专业操作技能。完善集体备课制度, 由带教老师试讲, 全科室人员参加, 对其授课技巧、课件质量等提出修改建议。在授课期间, 由科室核心组人员参与听讲, 结合实际教学情况及学生反馈, 适时对教师在教学过程中出现的问题进行指正, 从而不断提高教师的教学质量。由专人担任科室教学秘书, 负责对实习生的管理, 负责组织小讲课及出科考核。2.3完善教学模式, 建立图文工作站, 加强仿真教学及多媒体教学在现有的医疗资源下, 实践技能训练不可能都在病人身上完成, 同时泌尿外科多以腔镜手术为主, 学生动手机会较少。因此必须开辟新的实践训练模式, 提高学生的实践技能。为适应执业医师技能考试中对技能操作的要求, 及减少临床教学资源短缺的影响, 建立完善的泌尿外科系统多媒体教学库, 并加强与医院、学院合作, 加强临床技能实验室的建设, 配备标准的多媒体临床技能训练室、教学模型及标准化病人等。学生可通过在技能实验室中的学习, 与临床实习有机结合, 从而提高临床思维及临床操作能力。同时, 依托临床技能中心, 加强临床医生带教能力的培养, 建立规范的教学模式, 提高教学水平。建立泌尿外科图文工作站, 如膀胱镜室图文工作站, 学生可通过监视系统清楚直观的了解到具体操作过程及要点, 亦有利于教师有针对性的讲解。另外对典型的病例可以进行录像, 作为教学资料备用。2.4强化"三基训练", 掌握临床常用诊疗技术训练泌尿外科作为独立科室, 有其本身的专业性, 但与相关学科亦有密切的联系, 如解剖学、病理生理学、药理学等, 这就要求学生在掌握泌尿外科疾病的同时, 要融会贯通, 对相关基础知识有熟练的掌握理解, 带教老师在讲解病例时也要与基础理论知识有效的结合起来, 增强学生对疾病的理解。同时, 对泌尿外科临床常用诊疗技术如无菌术、导尿术、换药术、膀胱灌注等, 要求学生在实习过程中基本掌握, 由带教老师示范, 学生在模拟人上进行练习, 条件许可时, 在老师的指导下进行实际操作, 带教老师应注意耐心地引导学生, 帮助学生, 并保证医疗安全, 操作过程中及完成操作后, 应及时纠正学生错误手法, 示范正确操作。2.5建立三级查房制度, 加强理论学习在实习过程中, 多数学生并无独立意识, 一般都是按老师的指示工作, 这样就影响了学生的临床思维能力的发展。在我们泌尿外科, 要求严格执行三级查房制度, 实习医生的工作应向住院医师看齐, 增强其主观能动性, 上级医师也要增强带教意识, 在查房过程中, 要求学生汇报病人相关情况, 并提出相关问题让学生思考回答, 帮助学生提高其临床思维能力, 并在一定程度上激发了学生在空余时间结合实际病人进行学习的热情。在每一学年的实习安排表中, 安排科室正高职称的医师轮流进行小讲课, 内容不重复, 重点讲解泌尿外科常见疾病及常见操作, 并适当介绍泌尿外科新技术、新进展, 增加学生的知识面。2.6与执业医师接轨, 改进考核手段在对学生进行基本技能训练时, 参照执业医师考试的内容及要求, 与教材有机结合, 培养学生临床思维能力及基本技能操作。对出科学生考核时, 放弃单一的理论考试模式, 设置技能操作考试, 加强与兄弟科室合作, 统一标准, 将考试成绩作为学生能否毕业的评判标准之一。这样不仅规范了考试制度, 且激发了学生在临床学习过程中的积极主动性。

参考文献

[1]张桂英.外科学课程建设的研究及实践[J].中国现代医学杂志, 2003, 10 (13) :154.

篇4：临床执业医师考试题数

关键词：执业医师考试；临床实习生；培养

一、前言

随着社会的发展，医疗需求随人们生活水平的提高也逐渐增加，但是在某些地区特别是农村由于医疗资源的供需失衡必然出现无资质“医生”行医，不仅不能医治患者本身疾病，反而会引发其他新的疾病或不良后果。例如，消毒器械不严格将会导致一些血液传染病等。因此，从事医疗行为的医师在规范培训后通过国家执业医师资格考试取得医师资格证极为重要。

医师资格考试是世界各国普遍采用的认可医师资格的方式，评价参加考试者是否具备从事医师工作的专业知识和基本技能，考核合格以后授予国家执业医师资格，才能进行医疗行为。《执业医师法》规定：具有医学专业本科以上学历，在医疗预防、保健机构试用期满一年可报考执业医师。大部分本科毕业生在毕业后一年即可参加医师资格考试，因此，本科时期特别是实习生阶段的培训对于参加执业医师考试的医师显得尤为重要。

二、存在的问题

纵观近几年执业医师资格考试，发现每年报考人数增加而通过率却逐年下降，总通过率从2001年的68.4%到2008年的18.9%。另外，考生在复习备考时也发现很多问题，如各医学院校教学大纲、教学内容不统一，培养质量参差不齐。各医学院校的教学方式几乎都是“各自为政”，同一个临床技能操作，在不同的医学院校可能有不同的操作方法，使许多考生的临床技能操作不够统一和规范。考生在考试的过程中也暴露出很多问题，比如基础理论知识掌握不扎实，基本操作缺乏准确性和规范性，明显看出学生在毕业实习阶段的实际操作不够而且不精。当然，考试只是手段，其目的是通过考试促进临床医师不断学习，不断提高自己的医疗水平，服务于患者。本文即从执业医师考试层面总结分析目前临床实习中可能存在的问题，并探讨一些提高临床实习生基本理论知识和基本操作技能等综合能力的方法。目前临床实习生培训中，存在的问题可能有以下几个方面：

1.首先是现行的医疗法规并没有对实习生的培训给予太多支持，带教老师承担了较大医疗责任风险。而随着医患关系日益紧张，患者自我保護意识很强，大多不愿意配合教学医院的教学活动，使实习生在临床中的实践和操作机会相应减少。患者和家属对实习生的信任和配合度下降，使实习生的积极性受挫。这些都难以保证临床实习生的教育培养。

2.在某些医院还存在医院领导对实习生培训重视不够的问题，一些院校对教师的考核重视科研，而轻视教学。另外，一些教学医院缺乏完善的实习生培训管理体系，带教教师的师资力量和素质不高也是影响实习生教学质量的因素之一。同时，一些教学单位的教学模式仍采用传统的教学方法，学生听课时大多在记笔记，难以跟上老师讲课的思路，主动提问以及讨论的时间也很少。理论课学时多，实践课学时少，使学生动手机会减少。

3.实习生自身存在的一些问题。现今的大学生一般出生于80或90年代，多数家庭经济条件优越，少数家庭经济条件较差，有的家长过度保护而有的家长则关心不足。学生大多为独生子女，习惯以自我为中心，人际交往和适应能力较差。而临床医学生在进入实习阶段后学习环境发生改变，从学生变成了“准医生”，在这种情况下有些学生可能难以适应，容易出现实习态度消极、责任心不强等问题。另外，严峻的就业形势对实习也有一定程度的影响，就业形势的紧张使大多数实习生心态不稳，影响了自己学习的主观能动性和兴趣。许多实习生在实习的关键时期不得不奔波于各种招聘会、用人单位见面会，或者忙于参加考研补习班，频繁请假、迟到。而作为实习科室和教师，一方面想加强管理，提高教学质量，另一方面又同情学生，对学生的请假和迟到、早退等现象予以谅解和包容。这些都使实习的质量得不到保证，而实习生精力也不集中，在实习阶段学不到扎实的基本技能。

另外，通过考试，我们发现一些考生没有很好地掌握基础医学知识，基础医学知识和临床实践能力之间的融会贯通也不足。这也是实习生教学中需要改进的问题。

三、提高实习生培养质量的对策

由于医疗需求的增加，许多医学院校虽增加了招生人数，但教育资源却未跟上，导致实习生教学质量不能相应提高。实习生阶段是医学教育的重要阶段，是培养合格执业医师的主要环节，也是医学生将所学的基础理论与临床实践相结合的关键时期。采取相应措施提高实习生教学质量对于提高执业医师的综合素质非常重要。

1.国家相关部门制定的《医学教育临床实践管理暂行规定》是提高实习生教育质量的重要保证。另外，医学院校领导的重视程度及增加对临床实践教学的投入也极为重要。加强对带教教师的培训、提高教师的素质和带教积极性也必不可少。

2.改进教育模式，在实习生培训中引入一些新的教育模式，如“以问题为基础”（Problem-based Learning，PBL）的教学模式。PBL教学单元通常由一个带教老师和5~8个实习生组成，首先由带教老师给出一份病例，大家围绕该病例进行讨论，主要包括初步诊断和进一步检查，同时实习生根据临床实习时遇到的一些临床症状体征及诊治方法、操作等提出问题。然后实习生通过查阅资料（包括图书馆、互联网资料）、相互讨论等各种途径进行分析得出满意答案。最后带教老师和实习生再进行集体讨论，同时对该病例涉及的实践操作进行练习。这种教育模式在我国许多医学院校已得到推广，并得到良好的反响。实习生通过这种教育模式不但充分调动了自己的主动性和积极性，也提高了自己的临床思维能力和实践操作能力，使自己的综合素质得到提高。另外，由于患者的配合度不高，实习生实践操作机会有限，我们除了建立技能培训中心、增加实践操作模型以及操作机会外，还可采用“标准化病人”（standard patient，SP）模式，实习生通过对SP进行病史采集和体格检查，进一步提高自己的临床技能。同时，在临床教学中采取互动式教学查房，以教师提问或者学生主动发言为主要形式，启发实习生的临床思维，充分发挥实习生的主动性。由于实习生进入临床实习后，大多没有再安排大课教学，同时临床实习任务较繁重，实习生很少进行系统的理论知识学习，我们可以通过定期进行临床专题小讲课，包括临床专科常见疾病的诊断和治疗、专科操作、医患沟通等，通过这种方式巩固实习生的基础理论知识。

3.带教老师在带教过程中也发挥重要作用，在每一疾病的教学过程中，应注意引导学生复习相应疾病的基础理论知识，启发学生对临床表现、诊断及治疗措施的分析和理解，达到基础医学知识与临床知识的融会贯通，通过实践，既巩固了基础医学知识，也为学生参加国家执业医师资格考试打下了坚实的基础。

4.在实习生培训中引入考评制度，并模拟执业医师资格考试实践操作部分进行考评。实习生出科考试时，可通过抽取号签的方式，进行病史采集、病例分析，基本技能操作，辅助检查的判读等考核。对于考核不合格的实习生有应针对性地加强相关训练，提高其综合素质。总之，在实行教学过程中，通过以考促教、以考促学，对提高医学生临床实践能力和巩固基础医学知识，将起到很好的促进作用。

5.在提高实习生基础理论知识和基本技能的同时，注意培养学生良好的医德医风、敬业精神以及对患者的责任心。与此同时，注重提高实习生与患者的交流和沟通能力。带教老师应首先自身做好榜样，对实习生进行言传身教。

6.针对部分实习生在实习后期把大部分精力和时间用在考研究生和找工作上，医院领导可以组织用人单位来院招聘，政府部门也可以采取在固定时间段召开医学就业招聘会的形式，组织医学生在集中的短时间内不出校门即可获得面试应聘机会。

实习阶段是医师参加医师资格考试和进入工作单位之前的重要阶段，是学生将所学理论知识与解决临床问题相联系、培养自己职业素养、为毕业后成为合格医师奠定基础的阶段。一些医学院校也已经开展了各种各样的培训方案，如个体化培训等，以求提高实习生的综合素质。

为探讨个体化培训方案在临床医学专业实习生外科临床技能培训中的价值，代佑果等通过将实习生进行分组和培训后发现个体化培训方案结合有效的统一考核措施，有助于提高临床医学专业实习生的实践能力。另外，也有报道将临床病例与执业医师考试题相结合，利用查房或专题讲座形式进行提问和解答式教学，使学生更加深刻理解相应的临床问题和执业医师考题。这些方法都是我们在探讨如何提高临床实习生培养质量时值得借鉴的。

总之，提高实习生的教育质量不仅是为了能顺利通过国家执业医师资格考试，取得行医资格，也是提高执业医师综合素质的重要方法。通过规范化和系统化的临床实习生教育，培养出合格的临床执业医师，更好地服务于社会才是医学教学的目的。

参考文献：

[1]习正.以执业医师资格考试为导向的临床医学本科教学改革初探[J].西北医学教育，2009，17（6）：1085-1086.

[2]吴林艳，梁银辉.从口腔执业医师考试看医疗、教学改革[J].牙体牙髓牙周病学杂志，2007，17（9）：546-548.

[3]赖亚宁，姚巡，卿平，等.新本科医学教育标准下临床实习教学的改革与实践[J].医学教育探索，2010，9（1）：8-11.

[4]杨彩鸾.多元化内科学教学加强学生执业医师资格考试能力的培养[J].现代医药卫生，2009，25（1）：155.

[5]王珩，曹云霞，程儉平.临床技能考核模式改革的实践与探索[J].中国医院管理，2007，27（11）：56-57.

[6]温贤浩，徐酉华，于洁，等.如何培养儿科实习医生临床工作能力[J].医学教育探索，2009，6（10）：936-938.

[7]李含薇，龚宇.从执业医师考试层面探讨口腔专业学生毕业实习存在的问题及对策[J].中国医院管理，2009，29（9）：62-63.

[8]代佑果，黄金燕，寸英丽，等.提高临床医学专业实习生外科临床技能的探讨[J].医学教育探索，2009，8（3）：275-277.

[9]胡亚兰，支国成，王满，等.在临床实习带教中贯穿执业医师考试内容教学效果分析[J].河北北方学院学报，2010，27（1）：62.

篇5：临床执业医师考试题数

a．6月—3岁的婴幼儿

b．3月—6月

c、2岁一3岁

d．学龄前

e．学龄儿

62．叶酸缺乏性巨幼红细胞贫血的发病高发年龄为

a．出生后1岁

b．生后4—7个月

c．生后8个月

d．生后2—3个月

e．1岁以后

63．维生素b1z缺乏性贫血的发病高发年龄是

a．生后4—7个月

b．生后半年

c．1岁以后

d．生后2—3个月

e．生后3一4个月

64．新生儿肾表面凹凸不平，其下极可低至骼嵴以下的

a．第1腰椎水平

b．第2腰椎水平

c．第3腰椎水平

d．第4腰椎水平

e．第1骶椎水平

65．肾脏开始泌尿的时间为

a．胚胎6一9周

b．胚胎9—12周

c．胚胎24周

d．胚胎36周

e．出生后

66．肾功能接近成人水平的年龄是

a．2岁后

b．3岁后

c．14岁

d．1岁以后

e．6个月

67．肾小球滤过率接近成人的年龄为

a．出生后约1—2周

b．出生后3—6个月

c．1—2岁

d．3岁以后

e．出生后6—12个月

68，下列各种论述中，不正确的是

a．92％的新生儿于生后24小时内排尿

b．99％的新生儿于生后48小时内排尿

c．超过48小时末排尿者多为病理性

d．初生头几天每日排尿约5—10次

e．新生儿尿液呈低张尿

69．关于每日平均尿量的说法中，下列错误的是

a．新生儿初生数日每日平均尿量约为30~100ml

b．2周后每日尿量约为200~400ml

c．婴儿约为400~500ml

d．学龄前儿童600~1000ml

e．学龄儿童约800~1400ml

70．下列论述中不正确的是

a．正常情况下新鲜尿离心沉渣中，每高倍视野可见到红细胞0—1个

b．尿红细胞＞5个／高倍视野视为显微镜下血尿

c．12小时尿沉渣计数红细胞数应小于400万个

d．新鲜离心尿中白细胞数＞10个／高倍视野视为异常

e．正常小儿尿中有少量尿蛋白，通常小于500mg/l

71．急性肾小球肾炎的治疗措施中，下列不正确的是

a．急性肾小球肾炎的治疗需在早期对慢性感染灶予以清除

b．不需要长期用抗生素预防链球菌感染

c．少尿及有明显循环充血者常用速尿和利尿酸注射

d．一般病例可口服双氢克尿噻进行利尿治疗

e．一般忌用保钾利尿剂及渗透性利尿剂

71．下列关于肾小球肾炎治疗的论述中，不正确的是

a．发生轻度高血压只需卧床休息

b．收缩压超过18．7kpa，舒张压高于12kpa时应予降压药

c．常用利血平口服或肌肉注射治疗高血压

d．出现严重循环充血及肺水肿时多采用洋地黄强心治疗

e．利血平常用量为0．07mg/kg次

73．下列关于肾病综合症的论述中，不正确的是

a．继发性肾病综合症是指在诊断明确的原发疾病基础上出现的肾病综合症

b．肾病综合症是以大量蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症及明显浮肿为共同特征的临床综合症

c．原发性肾病综合症有小儿多见，发病率占住院小儿泌尿系疾病第一位

d．原发性肾病综合症病因不明

篇6：临床执业医师考试题数

a.早期诊断和治疗链球菌咽峡炎

b.改善生活环境

c.增强免疫力

d.预防咽峡炎

e.使用链球菌细胞壁m蛋白质疫苗

82.关于法乐四联症的叙述中，下列哪项是不正确的

a.临床症状的严重程度与肺动脉狭窄的严重程度成正比

b.典型的法乐四联症于生后半年至一年动脉导管关闭后紫绀减轻

c.紫绀经常会出现在毛细血管丰富的部位

d.2岁以下小儿多有缺氧发作

e.是最常见的紫绀型先天性心脏病

83.对法乐四联症的治疗措施中，哪一项是不正确的

a.较轻的缺氧发作治疗使之取胸膝位即可缓解

b.若经常有缺氧发作，可口服心得安预防

c.手术最佳年龄一般在2—3岁以上

d.肺血管发育较差者适于根治手术

e.缺氧发作严重者可予以静脉注射心得安

84.关于动脉导管未闭的治疗的叙述，不正确的是

a.一旦确诊均宜手术结扎或切断治疗

b.大型动脉导管伴心功能不全者主张急症手术

c.对早产儿患者可口服消炎痛

d.儿童可用心导管法治疗

e.新生儿期大型导管伴心功能不全者，主张药物控制心衰后急症手术

85.关于室间隔缺损的临床表现中，论述不正确的是

a.胸骨左缘第3—4肋间闻及响亮粗糙ⅲ级收缩期杂音

b.肺动脉第2音亢进

c.心尖区可闻及舒张期杂音

d.小型缺损在婴儿期出现症状

e.震颤也可不明显

86.关于室间隔缺损的x线检查结果中，不正确的是

a.小型缺损心影正常

b.大型缺损，心影中度或重度增大

c.肺血管阴影可有突然中断现象

d.肺纹增粗增多

e.肺野清晰

87.下列哪项不是室间隔缺损的并发症

a.肺水肿

b.感染性心内膜炎

c.主动脉瓣狭窄

d.漏斗部肥厚

e.充血性心力衰竭

88.关于病理性黄疽，不正确的是

a.黄疸常在24小时之内出现

b.黄疸程度严重，血清胆红素大于205umol/l或每日上超过85umol/l

c.病理性黄疽可因饥饿所致

d.黄疸消退后重现或进行性加重

e.黄疸持久不退，持续3周以上

89.对于新生儿败血症的治疗，哪项措施是不正确的

a.在获得血培养报告之前，同时选用二种抗生素

b.早产儿及生后一周内可用庆大霉素治疗，连续用药不应超过二周

c.疑为厌氧菌感染可用灭滴灵

d.估计为金黄色葡萄球菌感染宜选新青霉素ⅱ

e.头孢菌素类适用于新生儿败血症的治疗

90.关于小儿发育的说法中，不正确的是

a.6岁以下小儿肝脏可在肋缘下2—3cm处扪及

b.3个月以内脾脏在肋缘下刚摸及未正常

c.小儿膀胱充盈时可在耻骨上摸到

d.2岁以上小儿babinski征一侧阳性一侧阴性有病理意义

e.新生儿唾液分泌量4个月时达成人水平

[bl型题]

以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的a、b、c、d、e5个备选答案，请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

a.出生后6个月

b.出生后第三周

c.出生后第一天

d.出生后2—4周

e.出生后2周以后

91.对人脸图案感兴趣出现时间

92.能注视母亲面孔时间

93.生理性斜视消失时间

94.瞳孔反射出现时间

95.有明显的听觉定向能力时间

a.失水量为体重的5%左右

b.失水量为体重的5—10%左右

c.1/2~2/3张含钠液

d.1/3~1/8张含钠液

e.1/5张含钠液

96.补充生理需要量的补液成分为

97.低渗性脱水时，补充累积损失量所需的液体成分为

98.高渗性脱水时，补充累积损失量所需的液体成分为

99.轻度脱水失水量

100.中度脱水失水量

a.蛋花汤样便，无腥臭味

b.粘液脓样便

c.暗绿海水色便

d.黄色稀便，可见豆腐渣样细块

篇7：临床执业医师考试题数

a.肺结核

b.嗜酸细胞性肺炎

c.病原性肺炎

d.霉菌性肺炎

e.支原体肺炎

122. 患儿1岁，起病急骤，病初即出现高热，精神萎靡，面色苍白，现发病第4天，呼吸困难，伴有喘鸣，查体肺部可闻及散在湿罗音，血象巨细胞减低，肺部x线可见大片状阴影，该患儿诊断为

a.支原体肺炎

b.腺病毒肺炎

c.金黄色葡萄球菌肺炎

d.嗜酸细胞性肺炎

e.肺炎链球菌肺炎

123.患儿女，4岁，低热2个月，伴有盗汗、消瘦，查体肺部无明显异常，胸部x线显示哑铃型阴影，结核菌素试验见红晕及硬肿直径为15mm，其祖母患有肺结核，该患儿最可能的诊断为

a.支原体肺炎

b.病毒性肺炎

c.原发型肺结核

d.结核性胸膜炎

e.血行播散性肺结核

124.患儿10个月，逐渐出现呼吸急促，面色苍白，体重增加缓慢，常患呼吸道感染，查体见：胸骨左缘第3—4肋间闻及响亮粗糙ⅲ级全收缩期杂音，伴局限震颤，心尖区可听到低音调隆隆样舒张期杂音，肺动脉第2音亢进，x线检查示心影正常，该患儿最可能的诊断为

a.室间隔缺损

b.房间隔缺损

c.动脉导管未闭

d.法乐四联症

e.肺动脉狭窄

125.患儿6个月，平素易患呼吸道感染，活动后气急、多汗，查作：心前区隆起，在左第二肋间近胸骨旁可们及收缩期震颤，并在该处可闻及粗糙的连续性的来回机器样杂音，以收缩期杂音为主，x线检查示左室增大，有“肺门舞蹈征”，应诊断为

a. 室间隔缺损

b.法乐四联症

c.主动脉瓣关闭不全

d.动脉导管末闭

e.房间隔缺损

126.患儿11个月，逐渐出现紫组，活动后加剧，常在大便后出现阵发性呼吸困难，体格检查：全身紫组，心前区隆起，左侧第2、3、4肋间可闻及粗糙喷射性收缩期杂音，肺动脉第2音减弱，x线检查示靴状心，肺野清晰，则应诊断为

a.法乐四联症

b.室间隔缺损

c.三尖瓣下移畸形

d.艾森门格综合症

e.完全性大动脉转位

127.患儿男7岁，春季发病，发病前一周有上呼吸道感染，逐渐出现眼险及颜面浮肿，血尿，尿量减少，血压18/12kpa，尿检查红细胞明显增多，尿蛋白十十，血aso>500，该患儿最可能诊断为

a.肾病综合症

b.急进性肾炎

c.慢性肾炎急性发作

d.a1port综合症

e.急性肾小球肾炎

128.患儿4岁，浮肿3天，体格检查见全身浮肿，精神不振，尿检示尿蛋白+ + + +，血红细胞计数正常，血沉明显增快，血白蛋白15g/l，血胆固醇6m mol/l，则应诊断为

a.肾炎性肾病

b.单纯性肾病

c.急进性肾炎

d.alport综合征

e.急性肾小球肾炎

129.患儿14个月，不爱活动，食欲减退，皮肤粘膜逐渐苍白，体格检查见肝脾淋巴结轻度肿大，血象hb7.5g/l，mcv79fl，mch27.5pg，mchc 0.28，血涂片中红细胞变小，中间淡染，网织红细胞正常，白细胞和血小板正常，骨髓象示有核红细胞增高，血红蛋白含量少，铁粒幼细胞减少，追问病史，未按时添加辅食，该患儿应诊断为

a.缺铁性贫血

b.地中海贫血

c.巨细胞性贫血

d.慢性感染性贫血

e.再生障碍性贫血

130.患儿6个月，皮肤蜡黄，头发稀黄，颜面稍显浮肿，肝脾轻度肿大，血象：mcv97fl，mch32pg，mchco.3、hb正常，网织红细胞正常，骨髓象出现巨红细胞，胞核发育落后于脑浆，应诊断为

a.地中海贫血

b.感染性贫血

c.巨细胞性贫血

d.营养性缺铁性贫血

e. 再生障碍性贫血

131.患儿2岁，低热、纳减、消瘦2周，烦躁易哭，体格检查神志清，双巴彬斯基征阳性，腱反射亢进，脑脊液检查压力显著增高，外观毛玻璃样，细胞计数200x106/l，淋巴细胞75%，蛋白质定量3g/l，葡萄糖含量1.4mmol/l，氯化物含量10mmol/l，应诊断为

a.病毒性脑炎

b.化脓性脑炎

c.结核性脑膜炎

d.脑脓肿

e.新型隐球菌脑膜炎

132.一产妇临产9小时，肛门指诊检查头先露，宫口已开全，先露十5，此时产力为

a.子宫收缩力

b.子宫收缩力十腹肌收缩力

c.子宫收缩力十肛提肌收缩力十腹肌收缩力

d.子宫收缩力十腹肌收缩力十膈肌收缩力

e.子宫收缩力十腹肌收缩力十膈肌收缩力十肛提肌收缩力

133.女性，37岁，停经2个月，妊娠试验阳性，既往曾发生过三次自然流产，均发生在孕3个月，该孕妇目前尚无腹痛及流血等，下列处理中哪项不恰当

a.b超显像

b.卧床休息

c.染色体检查

d.宫颈内口缝扎术

篇8：临床执业医师考试题数

1 资料来源与方法

资料来自于2004年～2006年临床执业医师资格考试考生学科成绩数据库, 采用分层随机抽样方法, 从全国31个考区中抽取约10000名考生的学科成绩数据。采用Visual FoxPro 6.0进行数据的调用和处理, 采用SPSS12.0进行数据的统计和分析。

2 结果与分析

2.1 信度分析

常用的信度指标有同质性信度、分半信度、复本信度和再测信度等[1]。根据研究目的和组织实施难度, 本文开展了除复本信度外的其它信度研究。

2.1.1 同质性信度:同质性信度是指测验题目在多大程度上考察了同一内容, 克伦巴赫α系数 (coefficient alpha of L.J.Cronbach) 是目前最常用的同质性信度指标。计算临床执业医师资格考试四个单元以及总分的α系数, 见表1。

从α系数来看, 2004年至2006年临床执业医师资格考试的同质性信度均令人满意。各单元的α系数中最低为2004年的第一单元 (0.7857) , 最高为2006年的第四单元 (0.8867) 。总卷的α系数均达到了0.95以上。

2.1.2 分半信度:分半信度是将测验题目均衡的分成两个部分, 以两部分得分的相关系数作为评价信度的指标。但此时得到的是半卷的信度, 需要使用斯皮尔曼-布朗 (Spearman-Brown) 公式进行校正, 从而得到全卷的分半信度。

将全部题目单纯按照题目序号的奇偶顺序进行分半, 各得到300题的奇数卷和300题的偶数卷, 然后求出全卷的分半信度, 见表2。

事实上, 临床执业医师资格考试的试卷分为若干个学科, 而每个学科的题目排列并未考虑奇偶顺序, 采用题目序号单纯奇偶分半可能损失各学科的信息。因此, 又对各学科进行了划分, 仍采用奇偶分半的方式将各学科题目平均分配到两个半卷 (300题) 中, 然后求出按照学科分半后的全卷分半信度, 见表3。

从分半信度来看, 无论是单纯按照题目序号进行分半所得结果还是按照学科进行分半所得结果均较为理想。而且, 按照学科分半所得的分半信度均高于按照题目序号单纯分半者, 提示在进行分半信度研究时应考虑学科 (分测验) 因素。

2.1.3再测信度:考虑到测试组织实施难度, 只选取了2005年和2006年临床执业医师资格考试的半卷 (300题) 进行了再测并计算相关系数, 然后采用斯皮尔曼-布朗公式进行校正。测试样本来自于某医学院校临床医学专业五年级本科生, 采用整群抽样选取两个班级, 共60人。测试间隔时间为1个月。再测信度情况见表4。

从再测信度看, 2005年和2006年临床执业医师再测信度也较令人满意。此再测信度只是半卷的再测信度, 虽然在选取半卷时考虑了其对全卷的代表性并进行了校正, 但其中必然会出现信息损失现象。在条件许可情况下, 应进行全卷的再测信度研究

2.2效度分析

常用的效度有内容效度、构想效度和效标关联效度, 其中效标关联效度又分为同时效度和预测效度[2]。对此分别进行研究, 但未开展预测效度研究。

2.2.1内容效度:临床执业医师资格考试的内容涵盖了从事临床工作所必须的基础医学知识、专业知识和公共知识等14个学科, 其中内科学和外科学又包括19个亚学科, 从考察内容来看能够满足临床工作需要。考试大纲经全国著名的医学专家们多次论证、研讨和修订, 并由卫生部医师资格考试委员会发布。考试命题由国家医学考试中心邀请全国著名的医学专家进行, 根据考试大纲和教育测量学原理反复审校并进行了试测。因此, 从考试内容到试题命制均进行了严格的质量控制, 能够保证本考试具有良好的内容效度[3]。但是, 目前的临床执业医师资格考试内容主要参考医学教育内容, 对临床工作实际情境的分析不够, 命题技巧仍需加强, 内容效度有进一步提高的空间。

2.2.2构想效度:临床执业医师考试的结构被设计为基础知识、专业知识和公共知识等三部分, 其中基础知识包括病理学、生理学、生物化学、免疫学、微生物学和药理学, 专业知识包括内科学、外科学、妇产科学和儿科学, 公共知识包括卫生法规医学伦理学、医学心理学和预防医学。

我们采用因素分析法中的主成分分析法分别对2005年和2006年临床执业医师资格考试成绩数据进行分析, 均抽取出3个主因素, 其对方差的总解释率分别为56.70% (2005年) 和58.23% (2006年) 。

经过方差极大旋转后, 2005年抽取出的因素1可以命名为基础知识, 包括病理学、免疫学、生物化学、生理学、微生物、药理学, 但内科学对该因素也有较大贡献。因素2可以命名为专业知识, 包括内科学、外科学、妇产科学、儿科学, 但病理学对该因素也有较大贡献。因素3可以命名为公共知识, 包括伦理学、卫生法规、心理学和预防医学。各学科因素载荷情况见表5。

2006年抽取出的因素1可以命名为基础知识, 包括生物化学、免疫学、生理学、病理学、微生物学和药理学, 但预防医学对该因素也有较大贡献。因素2可以命名为专业知识, 包括儿科学、妇产科学、外科学和内科学。因素3可以命名为公共知识, 包括卫生法规、医学伦理学、医学心理学和预防医学。各学科因素载荷情况见表6。

从以上两年度的分析可以看出, 采用因素分析方法抽取出的主因素以及各学科的因素载荷情况基本符合临床执业医师资格考试的设计结构, 但有个别学科如内科学、病理学和预防医学的归类不甚清晰, 应进一步研究其原因。

2.2.3效标关联效度:我们以某医学院校临床医学专业2004年和2005年本科毕业生的毕业考试成绩为效标, 与这些考生分别参加2005和2006年临床执业医师资格考试的成绩进行相关性分析。该校毕业考试包括综合笔试和客观结构化临床技能多站考试 (OSCE) 两部分, 但最后按照一定权重合成为总分, 即我们所选取的效标。临床执业医师资格考试效标关联效度情况见表7。

从以上两年度的分析可以看出, 在以在校考试成绩为效标的情况下, 临床执业医师资格考试获得了较为理想的效标关联效度, 两次考试成绩的相关系数最低达到了0.7796。临床执业医师资格考试是目前我国规模最大、效力最高的医学考试, 以在校考试成绩为效标乃权宜之举, 虽然其结果较为理想, 但仅供参考。应加强对临床执业医师资格考试的效标研究和效标关联效度研究。

3结论

3.1临床执业医师资格的信度较为理想

无论是同质性信度、分半信度还是重测信度, 均达到0.85以上, 符合教育测量学要求[4]。该考试是稳定的, 其结果是可靠的。

3.2临床执业医师资格考试具有一定的效度

内容效度能够得到保证, 应继续加强工作分析, 提高命题技巧。结构效度总体上与考试设计相吻合, 但个别学科归类不清, 可能和该学科定位及命题技巧有关。效标关联效度较为理想, 但应进一步开展效标研究和效标关联效度研究。

摘要：为评价我国临床执业医师资格考试的质量, 对该考试的信度和效度进行研究。信度研究采用同质性信度、分半信度和再测信度等指标, 效度研究采用内容效度、结构效度和效标关联效度等指标。研究表明, 临床执业医师资格考试的信度良好, 具有一定效度。

关键词：信度,效度,医师资格考试

参考文献

[1]张敏强.教育测量学[M].北京:人民教育出版社, 1998;104~110.

[2]戴海崎, 等.心理与教育测量[M].广州:暨南大学出版社, 1999;69~134.

[3]温吉元, 张鸣.我国医师资格考试制度的建立与完善[J].中华医院管理杂志, 2001;17:453~455.