强戒人员吸食冰毒所致精神障碍初探

强戒人员吸食冰毒所致精神障碍初探（共1篇）

篇1：强戒人员吸食冰毒所致精神障碍初探

戒毒人员吸食冰毒所致精神障碍

相关问题初探

景德镇市强制隔离戒毒所 曾郁松

【摘 要】目前，我所吸食冰毒强制隔离戒毒人员人数逐渐增多，比例逐月加大，已占戒毒人员总数的62.18%。他们普遍存在程度不一的精神障碍，过度兴奋、幻觉、幻视、幻听等现象、运动功能障碍、抑郁以及怪异和危险行为频频出现，情绪波动难有规律可循，容易发生不可预测事故，其危险性高，潜在安全风险大。为此，针对吸食冰毒对戒毒人员造成的普遍性精神障碍的识别和管理、治疗研究很有必要。

【关键词】 冰毒 强制隔离戒毒人员 精神障碍 表现特征

【正 文】

自2009年7月份起，我所开始收容强制隔离戒毒人员，当时基本均为吸食海洛因者，吸食冰毒者仅2人。2013年12月劳教制度废除后，我所即转型为强制隔离戒毒所，截止2014年7月底我所在所戒毒人员119人，其中吸食冰毒人数急剧增长到74人,占62.18%。就2009年至2014年收容情况来看，戒毒人员中吸食新型毒品的数量显著增多，从最初的寥寥无几到目前已占场所戒毒人员的半数以上；其中又以吸食冰毒的占绝大多数。他们在场所戒治时，过度兴奋、幻觉、幻视、幻听等现象、运动功能障碍、抑郁以及怪异和危险行为频频出现，给场所安全稳定及日常管理教育工作带来极大的不便。针对吸食冰毒对戒毒人员造成的普遍性精神障碍的识别和管理、治疗研究很有必要，事关场所的安全稳定。

一、新型毒品及冰毒的概念

新型毒品是相对鸦片、海洛因等传统毒品而言，主要指人工化学合成的致幻剂、兴奋剂类毒品，是由国际禁毒公约和我国法律法规所规定管制 的、直接作用于人的中枢神经系统，使人兴奋或抑制，连续使用能使人产生依赖性的精神药品（毒品）。目前我场所收容的滥用者吸食最多的新型毒品是以中枢兴奋作用为主的苯丙胺类兴奋剂，代表物质就是甲基苯丙胺（俗称冰毒）。冰毒的精神依赖性很强，吸食后会产生强烈的生理兴奋，大量消耗人的体力和降低免疫功能，严重损害心脏、大脑组织甚至导致死亡。还会造成精神障碍，表现出妄想、好斗、错觉，从而引发暴力行为。

二、冰毒致使精神障碍的机理

海洛因等传统毒品主要是对吸食者的产生镇静作用，而冰毒则对吸食者中枢神经系统产生兴奋作用，主要通过促进下丘脑NE神经细胞和DA神经细胞的活性，对边缘系统的多巴胺能神经元产生刺激作用，促使神经递质耗竭性的过量释放，由此产生高强度的、持续的、病理性的兴奋状态（此兴奋状态持续时间长、兴奋度高，会使人大量出汗、虚脱、肌肉震颤、体温急剧升高从而导致肌肉溶解、急性精神障碍、幻觉、幻想甚至猝死），这种致兴奋的机理意味着对纹状体中的DA神经元的消耗性损伤，所以长期吸食冰毒会导致多巴胺能神经元的凋亡、神经细胞大量被破坏，引起神经功能系统的紊乱，遗留产生慢性精神疾病的病理基础。

三、吸食冰毒戒毒人员生理表现及心理特征

吸食冰毒戒毒人员普遍出现双手细微震颤，不自主的咬牙和摇头；多数人面部，背部等处的皮肤有比较严重的痤疮；经常失眠，睡眠不足，导致机体的免疫力下降，他们大多脸色晦暗，没有血色，没有光泽；新入所时大多数嗜睡、意识浑浊，主要是因为吸食冰毒后中枢神经系统兴奋，几天几夜不睡觉，入所停止吸食后，开始“补眠”。

吸食冰毒戒毒人员在心理行为方面的表现较为独特。通过观察和对比测试发现，吸食冰毒戒毒人员普遍存在易激惹，出现幻觉和妄想，对事物缺乏兴趣，敏感，对人缺乏信任，情绪低落，烦躁以及焦虑等症状。特别是易激惹项目，根据我所2010—2013年的戒毒人员心理档案统计得出吸 食冰毒戒毒人员中有81.36%的人出现此特征，而吸食海洛因戒毒人员中仅为19.2%出现此特征（共统计档案216份，其中吸食海洛因者112份，吸食冰毒者104份）。总体而言，吸食冰毒戒毒人员在个性方面有如下特点：性格外向，情感易于冲动，常常焦虑，担忧，易激惹，容易产生幻想，缺少约束性，缺乏独立性，突出使用的不成熟防御机制为攻击，幻想和分裂。

四、冰毒所致的常见精神障碍及其表现特征

由于冰毒特殊的致伤害机理和冰毒滥用者独特的心理特征，吸食冰毒戒毒人员会出现极为类似精神分裂症状的精神障碍，主要有以下几种：

1、感知觉障碍，吸食冰毒戒毒人员经常会出现错觉（对客观事物歪曲的知觉）、幻觉（没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉）或出现幻听和幻视，比如有戒毒人员突然要求会见，说父母来了，他听到父母的说话声；有戒毒人员找民警反映大脑有一个接收装置能收到北京的无线电波，经常能听到一些乱七八糟的声音等。

2、思维障碍，是指思维联想活动量和速度方面发生异常。吸食冰毒戒毒人员常见的有思维奔逸(联想速度加快、数量增多、内容生动丰富)，戒毒人员表现为健谈、口若悬河等，我所民警在进行个别谈话时有纪录，一名吸食冰毒戒毒人员曾经和民警不停地谈了近四个小时，包含了自己从小到大的经历和很多想法；思维破裂（概念之间联想断裂，建立联想的各种概念之间缺乏内在联系），在这种情况下，戒毒人员容易产生各种妄想。如我所一名戒毒人员吴某，老是说自己被一个犯罪团伙（成员有黑道人物、派出所民警、政府官员）监视，自己家内的很多名贵瓷器被盗走，在所内都被人隔墙长期用脑波控制仪的电波伤害（被害妄想）；还有一名姓王的戒毒人员，入所时向民警说自己肚子里有许多价值连城的古玉，经x光检查为其在家吞入的六个打火机及两个皮带扣（夸大妄想）。

3、记忆障碍，指个人处于一种不能记住或回忆信息或技能的状态。吸食冰毒戒毒人员常常表现为记忆力减退和错构，如戒毒人员俞某（个体经商）自述，他从吸食冰毒后，与别人谈瓷器生意，上午谈好，下午他就忘记了（记忆力减退）；还有位戒毒人员徐某，某天下午突然对民警称其家人打电话给他说家里很多人去要债出了事，并急的不可开交。但查阅亲情电话记录后发现当天并没有其通话记录，这是典型的记忆错构（徐某为鄱阳人，个体经商者，入所前牵涉到一笔六十余万的债务）。

4、情感障碍，是一组以情感显著而持续地高涨或低落为主要特征的精神障碍，常伴有相应的思维和行为改变。如目前我所有两名乐平籍戒毒人员王某和邹某，均是二十岁左右，吸食冰毒三年以上，二人入所后表现得情感高涨、思维奔逸、言语动作增多，经常无缘无故与其他戒毒人员发生冲突，有次午餐在小卖部买东西的时候，由于排队的问题二人突然厮打在一起，打完后还异常兴奋，后将二人带到市第四人民医院，医生诊断二人是情感障碍中易激惹，并伴有轻微躁狂；现二人仍需每天服用镇静和安眠药物。

5、意志障碍。吸食冰毒戒毒人员常见的是意志减弱，有些戒毒人员在入所很多天后都不愿意清洗自己身上的衣物，甚至有些戒毒人员不愿意洗澡，对个人卫生也懒于打理。

五、吸食冰毒戒毒人员的康复治疗管理策略

当前，我省强戒工作实行的是“1341”模式，其中的“三期管理”将戒毒人员整个戒毒矫治过程划分为“急性生理脱毒期、身心康复训练期和回归社会适应期”，在每个矫治期都运用生理康复治疗、心理矫治、行为矫正等方法对戒毒人员实施生理、心理、行为的综合脱瘾。针对吸食冰毒戒毒人员的独特情况，急性生理脱毒期、身心康复训练期的康复治疗与教育矫治极为重要，所以我们在这三期矫治过程中的工作重点和策略也要有所侧重：

（一）急性生理脱毒期

急性生理脱毒期是戒毒康复工作的第一个阶段，也是戒毒人员各种稽延症状集中爆发的高峰期，这期间，生理康复治疗是基础，可以有效降低戒毒人员的躯体不适感，激发他们的戒毒自信心和积极性，为后续康复矫治打下良好的基础。当然，对吸食冰毒的戒毒人员在戒断初期出现的食欲不振、渴睡等一般性症状不需要特别处理，在加强营养、保障充足睡眠基础上采取一般的支持医疗措施即可，在脱毒过程中会自行慢慢好转（脱毒中后期也可能会出现一些比较严重的失眠症状，可视具体情况按医嘱给予安眠药）。我们应更多的把重点放在解决精神和情绪问题上：一是吸食冰毒戒毒人员自知力缺失、自控能力不足，他们在无法忍受停药后出现的一系列生理紊乱现象或者为了达到所外就医、引起家人重视等等目的，极有可能会出现攻击、自残自杀等极端行为，对场所安全稳定是个极大的考验。对此我们要高度重视，在戒毒人员入所时我们一定要确认其吸毒种类，对吸食冰毒类戒毒人员大队民警必须做好包夹工作，特别是夜间休息时要注意监控，提防突发状况。必要时可以采取保护性约束措施。二是吸食冰毒戒毒人员在脱毒期间普遍会出现心理异常（最常见的是抑郁和焦虑等），对他们进行心理矫治工作非常重要。在其入所时我们就要使用量表对其进行初步的心理测评以了解其人格特征和心理异常的类型、程度，通过谈话形式了解心理异常产生的具体原因，在此基础上运用心理咨询的谈话技术和沙盘疗法、音乐放松疗法、心理宣泄疗法等方法，帮助他们缓解心理问题。必要时还可在精神科医师的指导下适当的给予药物辅助。三是吸食冰毒戒毒人员在入所时如果存在幻视、幻听、狂躁、妄想等精神障碍，必须进行正规的精神病诊断，在精神科医师指导下根据其病情需给予抗精神病药物，待症状消失后再逐渐停药。学员在服用抗精神病药物时民警要做好监督工作，防止扔药、存药、吐药情况的发生。

（二）身心康复训练期

身心康复训练期是戒毒康复工作最长的阶段（入所4个月—18个月），也是矫治戒毒人员最关键的一环。此阶段戒毒人员的戒断反应已经基本消失，但长期吸食冰毒造成的躯体损害和精神伤害仍然存在，此阶段的康复治疗重点在于将将严格规范的管理、系统的心理行为矫治和递增式的体育锻炼与劳动相结合，使其生理和心理得到基本康复、行为得到有效矫正、戒毒信心得到明显增强

1、严格管理，注重生活习惯培养。戒毒人员在外多数缺乏健康的生活习惯，作息不规律、用餐不定时、卫生习惯差、行为习惯懒散等毛病普遍存在。在身心康复训练期必须以严格的定置管理来改变戒毒人员在社会上养成的好吃懒做、好逸恶劳、自由散漫的坏习惯。戒毒所应该结合实际制定训练计划，以队列、内务、习艺劳动等应知应会的相关内容作为强化训练的主要内容，采取强度适当、量化考核、浮动升级的方式推进强化训练的有序进行。通过训练进一步增强戒毒人员的身份意识和纪律意识，培养他们健康的生活习惯。

2、要着力于帮助戒毒人员恢复体质。一方面，吸食冰毒戒毒人员普遍身体素质差，患各类慢性疾病者多，必须组织他们开展身体康复训练，帮助他们建立积极锻炼身体的习惯并督促其坚持完成。体能康复也可以借助一些运动项目中完成，比如乒乓球、广播体操、篮球、太极拳等比较舒缓的运动项目就非常适合吸食冰毒的戒毒学员，帮助他们逐渐恢复体质。另一方面，针对吸食冰毒戒毒人员普遍神经功能受损、精神障碍频发的情况，建议引入并普及神经功能康复项目。该项目通过针对性地制定大脑受损认知部位的康复方案以修复被冰毒损坏的神经认知功能，具有较好的辅助康复效果。通过前文分析戒毒人员因吸食冰毒导致的精神障碍，康复重点应该放在空间感知觉能力训练、记忆能力训练、注意能力训练、思维能力训练、执行能力训练五个方面。

3、加强心理健康辅导。在生理脱毒阶段心理矫治工作的基础上，通过对戒毒人员进行一定层次的心理健康教育，使他们对自身的心理问题产生自知力，并能够自我修复和调节异常的心理状态；帮助他们强化戒毒意识、提高吸毒的心理门槛，树立主流的价值观念，培养健康的生活态度。

（三）回归社会适应期

该期针对的是入所十八个月后、身心康复训练期满后评估合格的戒毒人员。对戒毒人员而言，经过前两个阶段的教育矫治工作已基本建立戒毒信心，生理、心理已经得到基本康复，所以我们的工作重点要放在对其社会功能的修复上，如对情商的修复、社会生存技能的培养等方面。由于这是针对所有戒毒人员的普遍性工作，吸食冰毒戒毒人员在此我们就不多加阐述了。

六、结语

新型毒品和传统毒品一样，都会对滥用者本人及其家庭造成严重的损害，新型毒品的损害主要表现在对人的精神神经系统的损害，导致类似精神病样的改变。新型毒品滥用者往往会伴随着严重的赌博成瘾，新型毒品戒断后常常会出现严重的抑郁情绪。新型毒品滥用合并赌博成瘾会给吸毒者家庭经济带来沉重甚至是毁灭性的打击。新型毒品的滥用者在药物滥用前都会有精神空虚，无所事事，缺乏信仰等心灵缺乏足够动力的异常，而吸食毒品则加重了这种异常。需要在戒毒康复的过程中予以治疗和纠正。

对这类新型毒品滥用者本身和戒毒康复方法进行的研究会发现对于他们身上所存在的一些共性特征，应该在戒毒康复的过程中引起足够的重视，但同时，我们也应该注意到他们各自不同的特点，因材施教，区别对待。在新型毒品滥用者的戒毒康复道路上，他们需要改变自己错误的认识，改变自己的生活习惯，他们需要充实内心，滋生信仰，需要塑造一个健康的身心，带着希望去过健康的生活。