烧伤患者的护理

烧伤患者的护理（通用9篇）

篇1：烧伤患者的护理

烧伤患者护理常规

一、概念：一般是指由热力(包括热液、蒸汽、高温气体、火焰、灼热金属液体或固体等)所引起的组织损害,主要是指皮肤和/或黏膜的损害,严重者也可伤及其下组织。

二、护理要点：包扎疗法护理要点包括：①控制室温于28℃～32℃，湿度于70%左右。②随时用无菌吸水敷料或棉签吸净创面渗液，尤其是头面部创面。③适当约束肢体，防止无意抓伤。④焦痂可用2%碘 酊涂擦2～4日，每日4～6次。⑤用翻身床或定时翻身，避免创面受压而加深。⑥环形焦痂者，应注意呼吸和肢体远端血运。⑦创面不应该覆盖任何敷料或被单。

暴露疗法护理要点：①采用吸水强烈的敷料，包扎压力均匀，达到要求的厚度和范围。②抬高肢体，保持关节各部位尤其是手部的功能位和髋关节外展位。③观察肢体末梢的血循环情况，如体温和动脉搏动。④保持敷料干燥，若被渗透浸湿、污染或有异味，应即使更换。⑤注意创面是否有感染，如发现敷料被渗湿，伤处疼痛加重，伴高热、白细胞计数增高，表明创面有感染。创面脓液呈绿色，有霉腥味，表明是铜绿假单胞菌感染，可改为暴露疗法。⑥注意翻身，防止压疮。

三、护理措施：

1、清洁整治 接到烧伤患者后，应立即给予理发、修典指甲，清洗健康皮肤，清洗口鼻腔，及时更换被褥。

2、体温、脉搏、呼吸的测定 一般三者同时测定，每2—4小时测定1次，必要时每15—30分钟测一次。

3、观察一般情况及了解病情 了解并记录神志、精神、舌象、末梢循环、胃肠功能和创面的变化情况。

4、正确统计出入量，每2小时记录1次，24小时总结1次。

5、检测胃pH值和尿PH值，每2小时记录1次。

6、准确采集各种标本：应做到血液标本不溶血，新鲜标本及送检，24小时尿液不腐败。

7、保持各类导管的通畅和无菌(或清洁)。

8、熟悉各种烧伤敷料的性能和使用方法。

9、了解烧伤病房的常规仪器、器械，如翻身床的使用及保养方法。

10、在进行心理护理的同时，按医嘱给予镇痛剂。

11、大面积烧伤，病情严重的患者，应禁食，以免引起饮食性胃扩张或臂肠功能紊乱，记录尿量测定尿比重，有休克出现者应留置导尿管

四、健康宣教：

（1）讲解保持病室空气清新，正常温湿度取消陪护人员的重要性。

1、病室每日通风四次，每次30分钟，每日紫外线照射4次，每次1小时。

2、病室内正常温度28—32度，相对湿度50—60度。

3、烧伤病人全身暴露，皮肤障碍破坏机体抵抗力下降，为防止交叉感染，实行保护性隔离，无陪护人员。

（2）讲解口渴不能饮白开水及禁食的重要性。

①口渴是休克期症状之一，只有通过各类液体交叉输入才能从根本上纠正，大量口服白开水只能造成白细胞外液稀释性低渗，水中毒，引起脑水肿或胃肠道功能紊乱。

②休克期要禁食，必要时胃肠减压。是为防止呕吐，急性胃水肿，胃十二指肠溃疡等并发症。

③口渴严重时可饮少量烧伤饮料。口唇覆盖湿纱。

（3）说明营养支持疗法的重要性：烧伤时机体处于代谢增加，组织不断消耗超高代谢状态。营养不良使病人创面修复延迟，对感染免疫力降低，感染不易控制，易产生各种病发症。因此应进高蛋白，低脂肪，高碳水化合物富含维生素食物。每日4—5次餐。如肉、鱼类，及巧克力、奶类、豆类。

篇2：烧伤患者的护理

烧伤是一种严重的创伤，由于应激反应引发机体能量消耗增加，分解代谢增强，机体出现高代谢综合征，糖异生、脂肪动员、蛋白质分解及尿氮排量均加，出现低蛋白血症，若各种营养素得不到及时补充，导致创面延缓愈合；降低机体抵抗力，使感染和各种并发症难以控制。目前，营养支持已成为严重烧伤患者的重要治疗手段之一，途径有肠内营养和肠外营养两种，重视烧伤患者的营养护理是大面积烧伤综合治疗中的重要环节之一，可避免或减少自身蛋白的分解，纠正代谢紊乱，增强机体免疫力，促进创面修复。我科3年来对24例严重烧伤患者应用肠内、肠外综合营养支持治疗护理，效果显著。现将护理体会报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 自2011年3月～2014年3月，我科共收治严重烧伤患者24 例，其中男性 18例，女性 6 例，年龄 19～60 岁，碱烧伤 12 例，热液烫伤 6 例，火焰伤 2例，电灼伤 4 例，烧伤面积45%～92%，烧伤深度ⅱ度-ⅲ度。本院24 例患者经过综合治疗及营养支持护理，创面愈合良好，未发生严重并发症，全部治愈出院。

1.2方法 首先应对患者进行营养风险筛查，采用nrs2002评估患者是否具有营养风险，根据筛查结果，决定是否进行营养支持。肠道外营养主要指静脉营养法，肠内营养包括口服法和管饲法，各阶段要求不同。

1.3观察指标 观察患者治疗前后的血浆总蛋白、白蛋白、血红蛋白、氮平衡变化情况，同时记录并发症情况。

1.4统计学方法 采用spss 15.0软件对数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，采用t 检验，p≤0.05为差异有统计学意义。

2结果

本组24例严重烧伤患者经肠内、肠外营养治疗后血浆总蛋白、白蛋白、血红蛋白、氮平衡水平均较治疗前有显著改善，见表1。治疗期间患者未出现腹胀、腹泻、水电解质紊乱及消化道出血等并发症。

3营养护理

3.1心理护理 烧伤患者由于创面肿胀、疼痛等刺激而感到恐惧焦虑。实施胃肠内营养疗法时，会导致不配合，向患者宣教饮食对烧伤治疗的重要性，了解患者饮食习惯、嗜好以及胃肠道消化功能，以便科学合理的安排营养。

3.2胃肠内营养的基础护理

3.2.1口服饮食 经口进食是最好途径，经济、方便、营养完全。①烧伤后6 h以内开始，必要时延长至12 h以内开始进食，改变患者零禁食[1]的观点，如果没有恶心呕吐，伤后当天即可进流食500～1000 ml，如糖盐水、营养液、米汤等。②先清淡试餐，若无不良反应再逐渐增加营养量。③休克期度过逐渐过渡到高蛋白饮食，忌过于油腻，以优质、易消化食物为主。④荤素兼顾，干稀搭配，花样勤便。⑤少量多餐，不易过饱，以免影响下一餐进食。

3.2.2鼻饲营养护理 头面部严重烧伤、不能经口进食或吸入性损伤者的患者给予鼻饲饮食。注意以下几点：①鼻饲管妥善固定，记录外露长度，7d左右更换。②鼻饲饮食选用清流质、混合奶、或配方膳食。温度为37℃～38℃[2]。③经鼻饲管注入药物时，必须碾碎，彻底溶解后注入。④鼻饲前后用50 ml温开水冲洗管道，以免管道堵塞。⑤定时定量注入促胃动力药物以促进胃肠排空功能。⑥患者腹胀时开放胃管并吸出胃内积气及储留液，1 h后多能缓解[3]。⑦腹泻等不耐受情况，及时向医师报告，通过讲解增强患者及家属胃肠内营养支持的信心。⑧鼻腔置管的患者，每日进行口腔护理，定时漱口，以保持口腔清洁，防止口腔感染。

3.3胃肠外营养的护理 严重烧伤患者多采用深静脉置管，穿刺时要注意无菌操作，每日消毒穿刺点皮肤，每次输液结束时用肝素稀释液正压封管，并用无菌纱布包扎妥善固定[4]。①深静脉置管后，应注意导管有无移位，每班记录导管刻度，出现移位或脱出应拔除。每日更换输液管道及静脉营养袋，定时更换透明敷料，并记录更换日期。②营养液营养成分应均衡，现配现用，避免污染变质，24 h内输完，保存时应放置于4℃冰箱内，最长不超过48 h。输注营养液前，严格检查液体的质量，发现异常及时更换，禁忌输入浑浊及有质量问题的液体。输液速度不可过快或过慢，防止由于滴速不匀造成的血糖变化。输入前30 min～1 h从冰箱取出，营养液滴注时要适当加温，一般保持 37℃～38℃为宜，尤其在冬季更要避免刺激胃肠道而引起腹泻，可选用输液加温器或热水瓶围绕导管。③合理安排输液种类和顺序，开始输注肠外营养液时，应慢速输注，针对已出现体液不足者，应先补充部分平衡盐溶液后再输注静脉营养液，已有电解紊乱者，输注静脉营养液前，先予以纠正。④监测患者有无感染的症状和体征，如体温白细胞等。如果可疑有与管道有关的感染发生，协助医生在新的部位从新进行静脉穿刺，使用新的静脉营养液、管道和滤器。⑤不要在配好的静脉营养液中添加加任何成分。不要通过静脉营养液输入管道输入其他药物、输血或测中心静脉压。

4体会

篇3：老年烧伤患者的护理对策

关键词：老年人,烧伤,护理

随着我国人口老龄化, 老年烧伤患者发病率有逐年增高的趋势[1]。由于老年人体质衰弱及许多生理功能的减退, 伤前常伴有其他慢性疾病, 烧伤后并发症多, 死亡率较高, 因此护理难度及工作量自然远较一般成人为高。现将本科2011年1月~2012年1月收治的28例60岁以上老年烧伤患者的护理总结如下。

1 临床资料

本组28例烧伤患者, 年龄范围60~80岁, 男13例, 女15例, 平均年龄68岁, 烧伤面积范围6%~75%, 深Ⅱ度~Ⅲ度, 其中1例烧伤面积达75%。烧伤原因:热液烫伤, 火焰烧伤, 化学烧伤。伤后并发症:肺内感染3例, 顽固性便秘3例, 应激性溃疡1例, 多器官衰竭1例, 住院时间范围7~84 d, 平均45d。22例治愈出院, 5例自动出院, 因多器官功能衰竭死亡1例。

2 护理对策

2.1 补液的观察及护理

老年人的功能减退可能存在心肺肾内分泌等慢性和消耗性疾病, 加上烧伤后老年人代偿功能差, 对补液的耐受力差, 因此, 患者入院后, 应立即建立静脉通道。大面积烧伤早期体液大量渗出, 常致血容量不足, 若计划输液总量偏少, 输液速度慢, 易发生休克, 相反补液过多, 血液动力学不稳定会加重心脏负担, 引发高血压、心律失常、心肌缺血、心绞痛和心力衰竭等并发症。所以烧伤休克期液体应根据患者的年龄, 烧伤面积及体重估计补液量 (补液总量=患者体重×烧伤面积×1.5+2000 ml) , 按照补液原则 (先晶后胶, 先盐后糖, 先快后慢, 见尿补钾) 有计划/有目的地进行补液。注意不要集中在一段时间内输入同一种类型补液或口服大量水分, 以免造成细胞液外流, 稀释性低渗。同时输液时要密切观察患者的神志、脉搏、心肺听诊, 四肢末梢循环, 尿量的情况及时调整补液的速度, 可使用输液泵控制输液速度。另外老年人脉搏往往不随休克的严重程度而增快, 不能简单地根据脉搏的快慢来调整输液速度及输液量[2]。

2.2 创面护理

老年烧伤患者的创面愈合能力差, 所需时间长, 也易因感染、受压而加重, 因而创面护理的好坏也直接关系着预后。对于烧伤面积较大, 渗出液较多的患者, 为了避免感染需采取包扎疗法, 这时需要勤换药, 包扎后患肢抬高并保持功能位, 注意观察指 (趾) 端的颜色、温度、有无肿胀及呼吸情况, 并注意有无感染。渗出液少者或小面积烧伤患者需采取暴露疗法, 暴露时要充分防止受压, 要及时清除创面分泌物, 更换潮湿的被褥和敷料, 同时要加强通风, 严格执行消毒隔离制度或加强床边隔离, 防止感染, 避免早期出现败血症。

2.3 预防并发症的发生

2.3.1 预防肺部并发症的发生

肺不张、肺炎是老年烧伤患者尤其有呼吸道烧伤时最常见的并发症。有研究指出老年烧伤死亡病例中, 80%死于心肺并发症[3]。老年烧伤患者存在着抑制排痰的一些诱因, 如年老、体弱、咳嗽无力、创面疼痛, 加之多数老年人伤前有慢性气管炎或支气管炎, 限制了患者深呼吸、咳嗽、排痰。翻身、换药时, 稍有受凉或保暖不好也会成为肺部感染的诱因之一。因此在护理中除了增加患者抵抗力, 还要注意保暖, 病床不要对门放置, 翻身、换药时局部用烤灯照射。定时协助患者翻身, 每2~4 h一次, 定时拍背松动肺部分泌物, 以利痰液排出。应用沐舒坦超声雾化吸入, 每4~6 h一次, 使药液进入肺泡和支气管以利稀释痰。

2.3.2 预防压疮的发生

老年烧伤患者压疮发生率较高。皮肤的衰老, 皮下组织及血管数量的减少, 胶原纤维和弹力纤维的退行性变, 以及结缔组织再生能力的减退, 烧伤后局部组织水肿, 营养障碍, 创面渗出多, 加上损伤后局部疼痛患者不愿翻身容易发生压疮。压疮一旦形成, 溃烂可深至骨骼, 有时可形成坏疽性压疮, 向周围拓展, 如不积极治疗, 可导致死亡[4]。因此医护人员必须要重视老年烧伤的压疮预防护理, 患者度过休克期就可以使用悬浮床。悬浮床的干热作用使得创面干爽, 这种环境不利于病原菌生长, 而床内矽沙相对碱性的环境也不利于细菌的生长[5]。保持床铺整洁, 床上铺吸水性强的纱布垫, 朝湿后及时更换。擦身、按摩或递送便器时, 动作一定要轻柔, 避免造成皮肤擦伤。对骨突受压部位用浓度50%的酒精按摩, 促进局部血液循环。

2.4 保持呼吸道通畅

吸氧时要注意管道通畅, 常规氧气吸入2 L/min。烧伤可引起呼吸困难综合征, 出现过度换气症状, 因此, 在护理上要随时观察患者的通气情况 (呼吸频率、深度、有无发绀等情况) 。如有头面部吸入性损伤时, 要做好气管切开护理。吸痰时, 可适当调高吸氧浓度, 选择粗细合适的吸痰管, 动作轻柔迅速, 每次不超过15 s;如需再次引入, 应间隔3~5 min。吸引时避免吸痰管过深插入气道, 而加重气道损伤。妥善固定气管套管防止脱落, 每日更换套管处敷料2~3次。管口用一层盐水纱布覆盖, 间断滴入湿化液, 常用生理盐水+糜蛋白酶+庆大霉素, 每次2~3 ml, 并给予超声雾化吸入, 每日2次。每次进行雾化吸入前, 应先吸痰, 以防止痰液膨胀后阻塞气道。

2.5 饮食护理

老年人消化功能差, 烧伤后肠道神经内分泌功能受损, 神经递质和胃肠激素分泌紊乱。因此烧伤后要保证患者的营养供给, 一般伤后24 h内鼓励患者进食少许流质或半流质食物, 以后逐渐进食富含蛋白质维生素及粗纤维的食物, 对于肉、鱼、蛋、豆类应选择其柔嫩部分, 采用切碎、搓泥、炖烂或清蒸等方法, 促进营养物质的消化和吸收, 不应进食过多的含糖食物, 因为胰岛B细胞功能随着年龄增长而下降。因此对于不能进食者, 给予鼻饲, 确保胃肠道营养的摄入及胃肠功能的恢复。另外, 静脉营养与进食相结合, 尽可能地减轻静脉给液对机体造成的负担。

2.6 功能锻炼

通过功能锻炼可预防瘢痕增生, 防止关节挛缩, 促进关节功能的恢复, 防止一系列后遗症的发生。患者烧伤的肢体应抬高, 放置功能位, 并指导功能锻炼的正确方法, 遵循循序渐进的原则, 每日行主动与被动功能锻炼, 同时给予患者心理上的支持、安慰, 鼓励患者, 为患者的进步加油、喝彩, 增强患者信心, 减轻其惧怕疼痛畏难心理。出院前根据患者病情和创面愈合情况, 与患者及家属共同制订康复计划。

2.7心理护理

老年人烧伤后会感到恐惧、孤独、失落、抑郁, 医护人员要和蔼、友善、热情地为其服务, 让老年人树立坚定的信念, 善于安慰控制自己, 对不良情绪进行调节。指导老年患者保持乐观开朗的性格, 对于老年人的抑郁情绪, 医护人员要经常与他们交流, 了解他们的思想动向和情绪变化, 首先要尊重老年患者, 耐心听取意见, 积极想办法解决他们遇到的问题, 帮助调整情绪, 给予特殊的照顾, 热情的关心, 减少其精神刺激, 使老年患者感受到医护人员的关怀。

3 小结

老年患者烧伤前合并症多, 生理机能状况差, 这与普通成人烧伤有显著不同, 老年人烧伤与日常生活关联较多, 这不仅是一个医疗问题, 更是一个社会问题, 社会和家庭应尽量减少老年人身边的致伤隐患, 医患均要树立信心, 医护人员不仅要做到温馨护理, 更应注意对患者做好心理上的护理, 培养患者坚强的意志, 增强其自我价值感, 以正确的心态积极配合治疗, 以尽快重回社会, 创造未来。

参考文献

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[3] 李秉国, 许伟石, 史济湘.老年烧伤死亡原因分析[J].中华整形外科杂志, 2008, 5 (2) :108~110.

[4] 肖榕婵, 何少丽, 邝杏娥.老年烧伤患者的护理对策[J].齐齐哈尔医学院学报, 2009, 27 (12) :71~72.

篇4：成批烧伤患者的护理

【中图分类号】R248.2　【文献标识码】A　【文章编号】1672－5158(2012)09－0443－01

我科自2000年1月至2000年8月，共收治成批烧伤患者5批，在救治过程中，护理工作起到了重要作用。现将护理体会总结如下：

1、临床资料

一般资料5批烧伤患者，共25人，男性20例，女性5例，最小年龄7岁，最大65岁，烧伤面积在25％～95％，深度为深Ⅱ度～Ⅲ度，4批为天然气烧伤，一批为热液烫伤。

结果治愈21例，死亡4例，死亡原因3例为重度吸入性损伤，一例吸入性损伤伴颅外伤。

2、护理措施

2.1　急救物品准备准备液体、药物、气管切开包、吸引器、简易呼吸器、氧气、导尿包、足够的敷料、无菌床。

2.2　人力资源准备接收病人或接到通知后立即与相关部门联系，由护理部全院调配经验丰富，年富力强的护士参加抢救，人员及时到位，由护士长统一指挥。

2.3　迅速安置，妥善处理接收病人后按先重后轻，先急后缓的原则进行抢救处理。

2.4　尽快建立静脉通路补液抗休克，选择粗大血管进行穿刺，必要时同时开放两路静脉，按补液原则和医嘱及时补充各类液体。由于处理及时得当，除3例重度吸入性损伤和一例吸入性损伤伴颅外伤抢救无效死亡外，其余患者顺利度过休克期。

2.5　病情观察严格记录生命体征，记录每小时尿量及24小时出入量，观察尿色及比重，观察用药后反应，发现异常及时汇报处理。

2.6　保持呼吸道常规吸氧，雾化吸入，中重度呼吸道损伤者及时协助医生行气管切开，以防水肿导致窒息。气管切开患者给予持续生理盐水气道湿化，及时吸引呼吸道分泌物，保持切口周围清洁干燥。

2.7　保持创面清洁配合医生清创，包扎创面敷料渗透后及时更换，2小时协助翻身一次，及时更换无菌纱布垫，保持床单位清洁干燥，预防背部创面长期受压加深和压疮。

2.8　严格做好消毒隔离控制陪人，严格无菌操作，每日紫外线空气消毒一次，健之素拖布拖地两次，物品专人专用，防止交叉感染。

2.9　营养支持鼓励尽早进食，不能进食者给予鼻饲或静脉高营养疗法。

2.10　心理護理患者入院后护士应该做到热情服务，礼貌待患。由于烧伤患者伤情发生突然，患者往往情绪激动、恐惧，由于创伤带来肢体的疼痛使患者倍感痛苦。责任护士与患者多交流，鼓励患者表达情感，给予心理疏导，协助生活护理，使患者真正感受到关心与温暖，积极配合治疗。

3、体会

篇5：烧伤患者的急救流程和护理措施

烧伤是由热力、化学物品、电流、放射线等所引起的极为复杂的外伤性疾病，以热力烧伤最常见。根据烧烫伤的严重程度主要根根烧烫伤的部位、面积大小和烧烫伤的深浅度来判断。烧烫伤在头面部，或虽不在头面部，但烧烫伤面积大、深度深的，都属于严重者。烧伤深度的估计按国际通用的三度四分法

Ⅰ°（红斑）仅伤及表皮，局部红，灼痛感，3～5天愈合，不留瘢肿、干燥，无水疱痕 Ⅱ°浅Ⅱ° 伤及真皮浅层，水疱大、壁薄、创面肿胀发红，感觉过敏，2周可愈合，不留 瘢痕

Ⅱ°深Ⅱ° 伤及真皮深层，水疱较小，皮温稍低，创面呈浅红或红白相间，可见网状栓塞血管，感觉迟钝，3～4周愈合，留有瘢痕

Ⅲ° 伤及皮肤全层，甚至可达皮下、肌肉、骨等。形成焦痂。创面无水疱、蜡白或焦黄，可见树枝状栓赛血管，皮温低，感觉消失，肉芽组织生长后形成瘢痕 烧伤患者的现场急救

1.1迅速脱离致伤因素如果置身于火焰中，首先要脱离火源。衣服着火时应尽快将着火的衣服脱下。来不及脱衣服时，可就地卧倒翻滚，也可用水浇淋，千万不要大声呼喊、来回奔跑和试图用手将火扑灭，以免加重烧伤的面积和深度。

1.2抢救患者生命去除致伤因素后，首先要配合医生处理窒息，心跳骤停、大出血、开放性气胸等危急情况，抢救患者的生命。对头颈部烧伤或怀疑有呼吸道烧伤的患者，应备好氧气和气管切开包等抢救物品，并保持呼吸道通畅，严密观察病情，必要时及时协助医生做好气管切开术。

1.3预防休克发生由于烧伤会使体液大量渗出，伤后应尽快补充液体，口渴的清醒患者可口服烧伤饮料，尽量避免饮用白开水，因其含有电解质过少，大量摄入会使患者体液的晶体渗透压降低。中度以上烧伤患者，必须马上建立静脉通道，必要时按医嘱快速输入平衡盐溶液和右旋糖苷。

1.4保护烧伤创面根据烧伤创面的大小，用无菌敷料或清洁布类包裹创面，避免污染和损伤。轻度烧伤的患者一般表现为轻微的红、肿、疼痛，可用自来水反复自然冲洗，以减低局部皮肤温度，减轻疼痛感，减少渗出和水肿。如果烧伤面积较大，要尽快脱掉包裹烧伤部位的衣物，一定不可强行撕脱，以免造成局部创面进一步损害。

1.5快速安全转运：伤势较重的病员就近选择医院，先救急救命，再进一步治疗。烧伤患者的院内护理 2.1输液护理

烧伤患者应该迅速建立静脉通道，合理配制容量液体。输液应遵循先盐后糖，先晶后胶，先快后慢的原则。补液的过程中注意交替输入，晶体和胶体应合理搭配，输注量的比例一般为1:0.5，广泛深度烧伤患者其比列可改为1:1；伤后第一个24h，每1%的II、III度烧伤面积，成人需要补充电解质和胶体溶液共1.5ml/Kg，再加上每日生理需要量2000ml。在抢救过程中，伤员的尿量、心率、血压、末稍循环、精神状态、口渴等症状需要护理人员密切观察并详细观察记录患者中心静脉压和出入水量。

2.2呼吸道护理吸人性损伤是烧伤患者常会窒息等严重并发症，所以在现场急救时要观察鼻毛及口腔黏膜，听说话声音是否嘶哑，判断有无合并呼吸道损伤及其严重程度。首先可用用湿棉签清理鼻腔。如呼吸均匀，这时可用l％的麻黄素一滴点入病人鼻腔，收缩鼻腔黏膜，同时给病人吸入氧气。有痰患者要及时吸痰，防止窒息发生。经过处理后呼吸仍未得到改善，呼吸困难加重的，需要配合医生行气管切开，以免危及患者生命。

篇6：烧伤患者的护理

关键词：烧伤；患者；护理；体会

严重烧伤患者由于超高代谢能量和蛋白质大量消耗，导致负氮平衡，体重下降，免疫力降低，这种反应从烧伤后休克期开始一直持续到大部分创面覆盖，甚至到完全愈合为止。在此期间，除了要对患者的烧伤皮肤进行基础的防感染和药物护理，还需让患者受损的机体得到必要的营养支持，并对患者的心理进行疏导，缓解其消极情绪。

一、针对严重烧伤患者的基础护理

病人到达医院后，护士应迅速对创面做出全面评估，列出需要解决的首要问题以及致伤因子的理化性质，主要包括烧伤面积、深度、合并伤、心理创伤、有无并发症等，最重要的是面积和深度估计。将患者安置在隔离病房，危重患者安置在单间病房，调节室温恒定在28～32℃，特别是冬天，更要注意保持室温，以减少病人入院时因暴露创面而引起的血管收缩，影响下一步的输液、抗休克治疗。严格按消毒隔离要求执行，工作人员进入病室必须换鞋，更衣，戴口罩、帽。原则上不留陪护人，由护士负责病人的全部生活护理和治疗护理。地面每天用含氯消毒液拖2次，空气每天消毒2次，墙壁和床、床头柜等每天用含氯消毒液抹拭2次。康复期的护理是指在创面基本愈合后相当一段时间内的护理。此期间的护理大部分时间在院外，由家属或病人本人施行。因此，指导家属和病人掌握康复期的护理为此期的护理重点。

需要重点强调的是，烧伤休克是严重烧伤患者最早期出现的影响病情发展与救治的全身性复杂性病理生理过程与临床表现，在护理细节上尤需谨慎。在条件允许情况下，需要尽量迅速建立有效静脉通道，输液要注意有计划和匀速输入，如果加快输液尿量仍不增加，应警惕急性肾衰可能。严密观察生命体征及病情变化，每30～60分钟测量并记录1次；受伤早期应注意观察病人面色、脉搏、呼吸、体温；休克早期切痂，主动干预机体的免疫功能增强严重烧伤患者的抗感染能力，是提高治愈率的重要手段。休克平稳后上翻身床翻身，使用前要全面检查床片固定螺丝是否到位，安全阀是否完好，支撑架是否固定好，然后将四肢放在功能位，以大字形姿势平卧或俯卧，保证各创面充分暴露，翻身时要注意保护好各管道，避免脱落或阻塞，初次俯卧位不能太长时间，以半小时为宜，以后可以慢慢延长俯卧时间，并要密切监测病人呼吸和血氧饱和度。

二、针对严重烧伤患者的营养护理

一般遭受烧伤后的患者，其消耗的能量会比普通人要多，再加上此时自身代谢更旺盛，分解更强，使得患者的烧伤面有大量的液体渗出，从而丢失许多蛋白质，所以患者必须增加营养。患者在进食时会受到刺激从而促进胰岛素的释放，对改善代谢内环境很有帮助，因此，对于一些还能够进食的患者应尽早进食。而对于无法进食的患者，则要借助静脉高营养来补充能量，以避免出现负担平衡的现象。

严重烧伤患者的营养护理主要分为肠内营养护理、肠外营养护理和应用生长激素护理。肠内营养护理需要注意患者进食时机的选择、肠内营养的指导和肠内营养制剂的应用；肠外营养护理主要包含对患者糖类、脂肪乳剂、氨基酸、电解质、微量元素、维生素、水等基本营养素的补充；而对于应用生长激素的护理，需要着重注意药物的使用事项和患者是否有不良反应。

三、针对严重烧伤患者的心理护理

对严重烧伤患者不仅要进行积极躯体治疗，还要进行相关有效的心理治疗和干预，指导患者正确利用应对资源（生理资源、心理资源、社会资源）。通过掌握让患者的心理状态从而得到较好恢复的方法和技术，同样在严重烧伤患者的整个治疗康复过程中起着非常重要的作用。

针对严重烧伤患者的心理护理，首要需要加强对患者认识行为的干预，根据认识影响情绪和行为的理论，在情绪情感产生过程中，认识起关键作用。烧伤患者及家属在整个治疗过程中，由于缺乏对疾病的认识，很容易感到不知所措，增加患者的负性情绪。护理人员应了解患者心理特征，深入浅出地讲解有关烧伤知识和治疗信息，提高患者的认知，让患者和家属解除疑虑，用自己的神态、言行调整患者心理状态，指导患者自我调节，激发患者对良好预后的期望，增加治疗信心，缓解和消除因缺乏认识导致的心理问题。其次，需要充分转移患者的注意力，尽量技法其兴趣爱好，因为疼痛和瘙痒是整个治疗过程的主诉，让患者注意力发生转移，疼痛和瘙痒感就会减轻，另外音乐疗法、放松性功能训练、职业疗法等都能对患者的心理、生理活动起到多重调节作用。在医院允许的时间空间范围内，应该让患者尽情表达各自的兴趣爱好，若出现思维过程异常，心理冲突反复时，让患者说出心理不适，通过情绪反应和身心效应降低应激，缓解各种不良心理应激。

除此之外，人际关系可以帮助维持情感的良好状态，一个人通过社会联系，可获得他人精神上的支持，家庭作为患者的主要支持系统，起着至关重要的作用。在治疗康复过程中接受到社会家庭支持的患者，相对于没有支持的患者拥有更好的身体意识和个人价值感，能更积极地投入治疗，解除疾病和心理创伤的消极影响。因此，护理人员应为患者及家属提供支持，尽可能详细地讲解和指导不同创面的保护和康复治疗方法，让烧伤后已恢复健康的患者谈感受和心理适应过程。同时，出院后的患者，或多或少存在生理和情感问题，希望得到医护人员的帮助，应加强出院后回访，给他们提供定期倾诉的机会有效地为患者提供社会支持。

四、结语

篇7：烧伤患者中心理护理干预论文

1临床资料

本组病例选自6月至6月我院收治众多患者中的100例进行心理干预的烧伤患者。其中，男性82例，女性18例，年龄16?65岁，轻中度烧伤76例，重度烧伤24例。

2存在的心理护理问题

2.1紧张、焦虑因烧伤病人对于突如其来的患病，没有足够的心理准备，未有心理缓冲期，直面如此打击，必然会有紧张焦虑心理。加之进入医院陌生环境，和对烧伤知识的缺乏，使患者一时间无法正视自己的伤情，而对即将进行的治疗及护理产生抵触心理，采取不配合的态度。

2.2恐惧、害怕突然发生的身体形态及感官的改变，使恐惧来袭。特别是伴有呼吸道烧伤的患者，行气管切开术后。因其失去了正常的语言功能，而产生的恐惧心理。害怕以后无法正常讲话，同时因为无法用语言进行交流，出现沟通障碍，使患者的恐惧增加。偶尔出现的意思领悟错误，使其失望，害怕亲人疏离。1例27岁男性患者，全身多处热液烫伤70%，需行气管切开术。因既往有车祸致脑外伤行气管切开术病史，而对再次行气管切开术极度恐惧，害怕自己又一次走在生死边缘最终生命终止。在努力想要发声无果后，灰心失望，因恐惧而瑟瑟发抖。

2.3烦躁不安烧伤病人所要忍受的疼痛使患者烦躁的原因之一。同时包扎换药、暴露涂药、静脉穿刺、切开减张、留置导尿等等治疗护理工作打乱了正常的作息时间，使本来不想面对的一切更加让人心烦意乱，想要离开，除了行动不便还担心未来的康复。所以烦躁不安不难理解。

2.4自我形象紊乱皮肤是人体最大的器官，因为烧伤使这一器官发生改变，尤其是深度烧伤影响功能者及面部烧伤使容貌发生改变者。对于面部烧伤患者，尤其是女性患者，害怕治愈创面后，随之进入瘢痕增生期，产生难以平复的难看疤痕，而影响自我形象，无法融入社会及周围的环境。

2.5术前综合征由于组织的自我修复能力是有限的，所以对于深度烧伤还需手术治疗才能最终痊愈。因为手术本身的风险性及患者的自身因素等诸多原因的`存在，大面积烧伤患者就不得不面对多次手术。而每一次手术在患者的心理都是一次生死考验，进入手术室没有熟悉的家人陪伴在身边，加之一些患者要么通过发达的媒体获取过多的关于手术风险的负面信息，要么对手术有关知识一无所知，只是一味的害怕。因为烧伤面积大，或者深度深，一次手术达不到预期治疗效果，则要经过再次，三次，或更多次手术，这就使患者一次次面临手术风险，加上家人的紧张表情，患者更是忧心重重。以至于部分患者在二次或三次手术前会出现：头痛头晕，恶心呕吐等一些症状，这些症状多发生手术前曰，多为无原因的突发症状，经诊察后无器质性改变，因而被称作术前综合征。

2.6愤怒、沮丧、绝望由于意外的发生使患者获病，心里刚开始并不接受，多会产生愤怒情绪，抱怨为什么会是自己受伤一生气，生所有人的气。经过一段时间的治疗和护理后，病情渐渐好转，在接受伤病事实不久，配合治疗的结果显而易见，创面慢慢愈合了。随后进入康复期。康复训练是艰苦的，新生的上皮易起水泡、裂开、糜烂、溃疡，以关节处居多，因而影响关节运动，使附近肌肉萎缩。夏季天气炎热，由于皮肤受损，失去了原来正常的呼吸排汗功能，加之防止瘢痕增生的弹力衣又是不能离身的，病人有汗排不出，必是憋闷难受。烧伤特指大面积烧伤的病程比较长，刚入院的愤怒期过后就是一个高期望时期，这时患者觉得自己应该会很快康复的，当一个月，甚至更久一点的时间过去了以后，病人发现自己仍要躺在病床上接受每天的换药、营养治疗等，这时若没有行之有效的心理干预病人慢慢会从信心备至而走向沮丧心理。难以治愈的残余创面，仍需手术治疗，从而加重了患者的心理负担，觉得病情有所反复，要一直在医院里住下去，灰心绝望。

3心理护理的实施

3.1从第一时间开始建立良好的护患关系在患者进入病房开始，以积极的态度对待患者，积极进行治疗和护理，使患者在陌生环境中找到安全感，进而产生信任感。想患者所想，急患者所急。对于疼痛敏感患者，首先积极安慰，同时以药物对症先解决疼痛问题。在患者病情稳定后，介绍医院环境，鼓励患者讲述受伤过程，尽管那一幕仍令他(她)心有余悸，但主动讲出来，即满足了患者倾诉的意愿。让患者了解伤后的主要治疗和护理，用真诚的心与患者交流，消除患者的紧张与焦虑。

3.2非语言性沟通的良好运用护理人员通过抚摸、手势等身体语言进行沟通。让患者知道我们在尽全力救治他，只要配合治疗，就会早曰康复。从而安抚患者，尤其是行气管切开的患者，体贴的非语言交流更显重要，能更快的取得患者的信任，消除恐惧心理，取得良好的治疗效果。

3.3关心备至和高度的责任感在进行各项护理操作时要做到轻柔、准确，尽最大可能减轻患者的痛苦，以高度的责任感给患者足够的安全感。积极了解患者的生活习惯，帮助患者尽快适应新的环境。以我们诚挚的关心，赶走患者的烦躁不安。

3.4健康指导用专业的知识对患者进行健康指导，在平时的治疗过程中，和患者多谈心，运用我们丰富的专业知识，指导患者正确保护创面并讲解相关的小常识，提供一些实例或图片，使患者相信在进入后期康复过程中可以收到良好的效果。介绍面部康复的有关治疗，例如细胞导入，局部按摩等。患者相信我们的医疗水平了，自然会以平和的心态进行治疗、康复。良好的心理状态，会使病程缩短，有事半功倍之效。

3.5有效沟通，使患者了解实施治疗的必要性在行术前准备过程中，讲解手术治疗的必要性，若非首次手术，则更应该观察患者的心理变化。舒缓的音乐，良好的休息环境，讲解手术的目的和重要性，以及行术前准备的必要性，缓解压力，减轻不适。同时要注意家属的心理护理，共同为患者的康复努力。家属了解我们的积极救治的心情，会通过患者熟悉的方式，使患者放松，积极面对手术等治疗。

3.6运用康复病人的“现身说法”坚定患者的康复信心抓住患者开始离床走路的至关重要一步，适时积极鼓励患者。对于烧伤患者，尤其是大面积烧伤患者，长期的卧床使患者对未来的生活有些灰心，经治疗后能够重新走路，哪怕开始时是一小步，在病人心里也是一大步，一次质的飞跃。此时进行深入的心理交流，会收到意想不到的良好效果。当新生上皮起小水泡时，指导患者避免抓挠，防止形成新的创面。对于瘙痒严重的患者，通过水疗，微波治疗，减轻患者的不适，加速创面的愈合。同时让已康复患者讲解自己的治疗及康复经历，病人看到已康复的病友阳光的生活，不知不觉不再灰心失望，信心十足的面对新的生活。

4护理效果

烧伤不仅仅是单存的外伤，重度烧伤会累及到各个脏器，不仅是治疗护理复杂化，患者也存在着复杂的心理问题。通过良好的护患关系的建立，有效沟通的实施，正确的健康指导，使患者的心理问题得到有效疏导，治疗和康复过程更加顺利，重燃生活的希望，更快进入新的生活角色。100例经有效心理干预的患者，均治愈出院。我们的护理水平也得到了患者及家属的认可。

5体会

篇8：头面部烧伤患者的护理

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院2008年元月至2009年12月共收治面部烧伤患者51例, 其中, 男29例, 女22例;年龄3~81岁, 平均年龄36.4岁;烧伤原因:热液烧伤25例, 火焰烧伤9例, 化学烧伤9例, 电火花烧伤5例, 爆炸伤3例;烧伤部位:单纯头面部烧伤例45, 全身多处烧伤伴头面部烧伤6例;烧伤面积1%~52%;烧伤深度:浅Ⅱ度30例, 有浅Ⅱ度及深Ⅱ度的21例;3例进行预防性气管切开;51例患者经精心治疗及护理, 均治愈出院。

1.2 方法

早期行创面清创术, 剃净烧伤部位及周围的毛发, 用无菌生理盐水或碘伏冲洗创面, 轻轻擦去表面粘附物, 根据创面的深浅外敷银锌霜。创面大多采用暴露疗法, 每6h涂药1次, 保持创面清洁、干燥。病情许可的情况下, 可取舒适半卧位, 头面部水肿明显者可稍垫高颈部, 使头后仰保持呼吸通畅。[1]如伴有吸入性损伤的患者除及时给予氧气吸入及保持呼吸道通畅外, 床旁备气管切开包和吸痰用物。

1.3 愈后情况

本组51例面部烧伤患者, 经治疗及精心护理, 均治愈, 其中4例面部色素沉着;1例瘢痕增生。

2 护理

2.1 一般护理

保持病房清洁、安静、空气流通, 用含氯消毒液拖地2~3次/d, 室温要保持在夏季26~28℃, 冬季28~30℃, 保持空气流通。指导患者合理饮食, 加强营养, 早期进高营养的流质饮食, 逐渐改为半流质饮食、高蛋白饮食。若进食困难或禁食者, 应给予鼻饲或静脉高营养。劝慰患者注意休息, 保证有充足的睡眠。

2.2 头面部烧伤护理

2.2.1 剃净烧伤部位及其周围的头发, 保持创面清洁干燥:烧伤部位避免长期受压, 特别是枕后, 休克期过后可抬高床头10~15°, 避免因头部水肿、长时间受压而产生褥疮。[2]

2.2.2 及时清除口鼻和呼吸道分泌物, 保持呼吸道通畅鼓励患者深呼吸、用力咳嗽咳痰;对气道分泌物多者, 定时帮助其翻身、拍背、改变体位, 以利分泌物排出。

2.2.3 严密监测生命体征, 若发现患者有刺激性咳嗽或咳黑痰、呼吸困难、呼吸频率增快, 血氧饱和度下降等表现时, 应积极做好气管切开或气管插管的准备。

2.2.4 保持创面清洁干燥早期采用暴露疗法, 颈部烧伤时应给予过伸位, 充分暴露创面, 以利创面干燥结痂。

2.3 眼部烧伤护理

应及时用无菌棉签清除眼部分泌物, 局部涂银锌霜或用银锌霜纱布覆盖加以保护, 白天定时用氯霉素眼药水滴眼, 晚上用红霉素眼膏封眼[3], 防止发生眼内感染。

2.4 鼻、口腔周围烧伤护理

及时清理口鼻腔分泌物及痂皮, 保持口鼻腔清洁, 防止呼吸阻塞。患者进食时早期用吸管吸食流质类饮食, 进食后及时清洁口腔, 经常用盐水或复方硼酸液等漱口或予以口腔护理。

2.5 耳烧伤护理

外耳道内烧伤时创面分泌物常引流不畅, 应及时将流出的分泌物清理干净, 并在外耳道入口处放置无菌干棉球并经常更换;耳周部烧伤应用无菌纱布铺垫, 尽量避免侧卧和使耳廓受压, 防止发生中耳炎或耳软骨炎。

2.6 心理护理

烧伤患者的心理压力尤为严重, 由于意外伤害, 担心面部会留下色素、瘢痕, 而影响生活、工作和社交, 因此, 应耐心听取患者的主诉, 主动和患者交谈对意外打击、损伤、手术的不良感受, 向患者讲解创面的治疗和护理措施并介绍同种病例治愈后的情况;同时要利用社会支持系统的力量, 鼓励患者面对现实, 增强生活信心。

2.7 康复护理

浅度烧伤创面愈合后, 指导患者避免日晒及紫外线照射, 夏天外出时应戴帽子以遮盖头面部, 避免形成色素沉着;颈部烧伤取轻度过伸位;嘱咐患者禁食辛辣食物, 皮肤疤痕痒时勿乱抓皮肤, 可涂润肤膏保护。

3 小结

头面部烧伤或多或少会给患者带来一些不良反应, 轻者面部留下色素沉着影响美观, 重者会造成面部畸形, 因此, 护理的关键在于严密观察病情变化, 积极做好创面、生活、心理护理, 及时发现并发症, 及时汇报, 及时处理。同时建立良好的护患沟通, 缓解患者的心理压力, 同时利用社会支持系统的力量, 使患者面对现实, 乐观对待疾病, 增强生活信心。

摘要：目的 探讨面部烧伤患者的护理。方法 通过对51例烧伤患者的护理, 重视创面的护理、基础护理、饮食及心理等护理。结果 51例患者经精心治疗及护理, 均治愈出院。结论 头面部烧伤因其部位特殊, 病情变化快, 护理要求高, 护理的关键在于严密观察病情变化, 积极做好创面、生活、心理护理, 及时发现并发症, 及时汇报, 及时处理。

关键词：头面部,烧伤,护理

参考文献

[1]郑焕楠.64例头面部烧伤患者的护理[J].天津护理, 2009, l7 (1) :32.

[2]彭德芬.小儿头面部烧伤的护理体会[J].中华临床医药与护理, 2007, (7) :27～28.

篇9：烧伤患者的心理护理

烧伤是一种突发性的，不可预测的意外事件，患者在没有任何征兆的情况下受到伤害，患者情绪易烦躁、恼怒、恐惧、焦虑、失落、悲观、绝望，对生活生存失去信心，有的甚至放弃治疗，放弃生命。因此心理护理对烧伤患者至关重要，只有给予患者良好的心理护理，才能消除或减轻患者的心理障碍，减轻患者痛苦，提高患者的生存质量。

1 烧伤患者的心理特点

烧伤后创面的疼痛刺激，容易产生痛苦恐惧心理，表现为紧张、无助。患者烧伤住院后对自己将来的生活、工作、学习或恋爱婚姻等担心，表现为暴躁易怒或抑郁哭泣。大面积烧伤后由于治疗及康复过程相对较长，需要昂贵的治疗费用，而且面临不同程度的毁容，或已知会有较重的伤残将丧失劳动能力。因此，患者容易出现悲观绝望心理，对治疗失去信心甚至拒绝治疗，个别患者怕因此拖累家人而产生自杀的念头。

2 护理方法

2.1 基本护理

病室保持清洁、安静。病室温度保持在 24～28℃，湿度为 50%～60%。保持病室清洁、宽敞、明亮、安静，适当开窗通风，保持室内空气清洁，使患者心情舒畅，不易烦躁。进行操作时要动作轻柔，言语亲切。认真做好每次的护理，使患者对医务人员有足够的信任，对自己有足够的信心。

2.2 心理护理

2.2.1 烧伤早期

烧伤多为突发事件，患者往往较恐惧，情绪通常不稳定，不能积极配合治疗和护理。这时特别需要让患者感到医生已掌握了病情的必要资料正在对症治疗。同时医护人员还应尽早向患者提供有治疗希望的信息，让患者看到生的希望，从而树立战胜疾病的信心，消除恐惧感。

2.2.2 治疗阶段

大面积烧伤患者的治疗所需时间长，痛苦大，费用高，进入感染期后，一些患者对治疗失去信心，产生绝望心理，情绪不稳定，常无缘无故发脾气、责骂医生护士，甚至拒绝治疗。这时护士要有极大的忍耐心和自制力，谅解患者的过激行为和语言，在治疗护理过程中动作要轻柔，同时向患者做好解释工作，并争取家属的积极配合，用真诚的心和周到的服务获得患者的信任，使患者从心理上摆脱死亡的威胁，激发出求生的动力和信心。大面积烧伤的患者，担心手术和皮肤生长问题，此时护理人员应积极向患者讲解疾病的相关知识，讲解现在发达的医疗技术，讲解术后好的发展结果，讲解医疗技术的实施，皮肤来源的可靠性及手术成功的病例，给患者观看治愈后病人的对比照片，及治愈后病人的心得，使其增强信心，舒缓情绪，积极配合治疗。

2.2.3 康复阶段

随着住院时间的延长，烧伤创面已基本恢复，要及时进行后期的康复训练，由于患者在住院期间依赖性加强和自信心减弱，凡事依赖他人，已习惯患者角色[1]，对通过努力所能完成的事情却不愿去做，这样对后期康复不利。护士要向患者和家属仔细讲解功能锻炼的重要性，并制订出切实可行的训练计划，动员家属积极配合，帮助患者完成角色转换，摆脱依赖心理，参与力所能及的自我照顾活动，增强信心，早日回归社会。由于患者烧伤治愈后难免会有部分肢体功能障碍及毁容，这些均会引起患者悲观、失落、担忧、抑郁、绝望的心理。此时应有针对性、有目的地与患者进行沟通交流，循序渐进地向患者讲明形成瘢痕畸形及肢体功能障碍等烧伤后期的变化。在临床防治瘢痕增生治疗的同时，使患者有充分的心理准备接受现实，同时将好的结果及能通过整形美容等方法改善瘢痕的可能性告诉患者，使其逐步接受现实，不灰心。向患者介绍烧伤整形、康复锻炼的相关知识，教肢体障碍患者进行肢体康复锻炼，告诉患者预后效果良好，允许的情况下可通过手术恢复完善烧伤肢体功能及容貌，使患者拥有必要的信心，积极配合治疗，增强治疗效果。

3 小结

大量资料显示，烧伤治疗的成功与否，与患者的心理状态好坏有亲密关系[2]。通过对该患者加强心理护理，使患者逐渐接受自己病情的现实，能积极、主动配合治疗，尽可能地改善和促进患者的心理状态和社会适应性，把烧伤患者从不良的心理状态中解脱出来，促进患者身心康复。

参考文献

[1]龚富山.外科护理学[M].西安：第四军医大学出版社，2005：151.