胸腔穿刺术质控要点

胸腔穿刺术质控要点（通用11篇）

篇1：胸腔穿刺术质控要点

胸腔穿刺术质控要点

［适应证］

胸腔积液性质不明者，作诊断性穿刺；大量胸水压迫，导致呼吸循环障碍者；结核性胸膜炎化学疗法后中毒症状减轻仍有较多积液者；脓胸、脓气胸患者；肺炎并发胸膜炎胸腔积液较多者；外伤性血气胸；脓胸或恶性胸水需胸腔内注入药物者。

［禁忌证］

除非患者拒绝，一般胸腔穿刺术无绝对禁忌症。相对禁忌症：不能定位的积液、极少量的积液、胸壁解剖结构的改变、无法控制的咳嗽、病情危重、有严重出血倾向、对麻醉药过敏。

［用品］

胸腔穿刺包l件，内有12或16号带有乳胶管的胸腔穿刺针、小镊子、止血钳、5ml注射器及针头、50m1注射器、纱布、孔巾和换药碗，无菌试管数只(留送常规、生化、细菌、病理标本等，必要时加抗凝剂)。

［方法］

１、患者反向坐于靠背椅上，双手臂平置于椅背上缘，头伏于前臂。重症患者可在病床上取斜坡卧位，病侧手上举，枕于头下，或伸过头顶，以张大肋间。

２、穿刺部位宜取胸部叩诊实音处，一般在肩胛下角线第7～9肋间，或腋中线第5～6肋间穿刺。包裹性积液，宜根据X线或超声检查所见决定穿刺部位。

３、术者戴口罩和无菌手套，助手协助打开胸穿包，穿刺部位依常规消毒、铺巾，局部麻醉应逐层浸润达壁层胸膜。

４、检查穿刺针是否通畅，如无阻塞将针尾乳胶管用止血钳夹紧。左手示指与中指固定穿刺处皮肤，右手将穿刺针沿下位肋骨之上缘垂直缓慢刺入，当穿过壁层胸膜时，针尖抵抗感突然消失，然后接注射器，放开钳子即可抽液。助手用止血钳协助固定穿刺针，并随时夹闭乳胶管，以防空气进入胸腔。５、抽液完毕，拔出穿刺针，盖以无菌纱布，胶布固定，嘱患者卧床休息。［注意点］

１、术前应向患者阐明穿刺的目的和大致过程，以消除其顾虑，取得配合。

２、穿刺针应沿肋骨上缘垂直进针，不可斜向上方，以免损伤肋骨下缘处的神

经和血管。

３、抽液量。抽液不可过多过快，严防负压性肺水肿发生。以诊断为目的者抽液50～200ml，以减压为目的者，第一次不超过800ml，以后每次不超过1200mL。

４、穿刺中患者应避免咳嗽及转动，必要时可事先服用可待因。术中如发生连续咳嗽或出现头晕、胸闷、面色苍白、出汗，甚至昏厥等胸膜反应，应即停止抽液，拔出穿刺针，让患者平卧，必要时皮下注射1:1000肾上腺素0、3～0、5ml。

５、需要向胸腔内注入药物时，抽液后接上备好盛有药液的注射器，将药液

注入。

６、严重肺气肿、广泛肺大泡者，或病变邻近心脏、大血管者以及胸腔积液

量甚少者，胸腔穿刺宜慎重

篇2：胸腔穿刺术质控要点

胸腔穿刺的护理要点

胸腔穿刺是治疗胸腔积液的常用诊断和治疗方法，癌性胸腔积液的患者胸腔积液量大生成快速常常需要反复穿刺，患者痛苦大且并发症多。24月～10月我科应用胸腔留置中心静脉导管的方法治疗癌性胸腔积液58例，取得较好的治疗效果，现将护理体会介绍如下。 一、资料与方法 1、一般资料 本组共58例患者，男39例，女19例;年龄36～79岁，平均62岁;原发病肺癌37例，乳腺癌9例，胃癌7例，卵巢癌4例，恶性淋巴瘤1例;均经病理证实。X线胸片及超声均提示为中等量或者大量胸腔积液。 2、方法 (1)物品准备 单腔中心静脉导管1根(美国Arrow管，不抗菌)，输血器1副，小手术包1个，无菌透明敷贴1张，引流袋1只，5ml针筒1付，利多卡因1支。 (2)穿刺方法 患者取坐位或者半卧位，充分暴露超声定位的穿刺点。取5ml一次性针筒行穿刺点麻醉及试穿刺，然后取套管针穿刺，抽得胸腔积液后置入导丝，退出套管针，扩张器扩张皮肤，置入中心静脉导管约10～15cm，退出导丝，关闭导管夹，取固定皮圈固定导管并缝合固定一针，贴无菌敷贴。将输血器前端与中心静脉导管相连保留输血器的橡胶管部分与引流袋相连，形成一个密闭的引流系统。打开导管夹，引流胸腔积液。 二、结果 本组58例患者均一次置管成功，引流时间3天到25天不等，平均13.5天，平均住院天数18天。其中2例因固定不当滑脱(未缝针固定)，3例因反复置管后形成包裹性积液引流不充分，另有18例次引流过程中出现堵管，取生理盐水20ml冲洗均能通畅引流。58例患者均未出现局部感染或气胸等并发症。 三、护理 1、穿刺前及穿刺时护理 穿刺前要做好心理护理，宣教穿刺的`体位及注意事项，如避免穿刺时咳嗽和活动。如有不适可医学教`育网搜集整理说话或举手示意。还可以介绍同样已经置管引流的患者交流，减少患者的紧张感。穿刺时应注意观察患者的面色及呼吸情况，如患者出现头晕、面色苍白、呼吸急促、剧烈咳嗽等症状应及时停止穿刺，并做好抢救准备。 2、留置管护理 穿刺后要加强巡视病房，保持引流管通畅。注意控制引流的速度，一般排液速度不超过50ml/h。引流管应在床边妥善固定，引流袋要低于穿刺点20cm以上，防止引流液逆流。记录引流液的量、性质、颜色，并及时倾倒引流液。要注意穿刺点的护理，保持局部皮肤清洁，每3天局部消毒1次，并更换敷贴。如果局部有红肿、流脓应及时拔管另行穿刺。引流管的固定也非常重要，应将引流管呈“S”形固定于腋中线水平，固定时最好包括引流袋管及接口，这样翻身时引流管不易脱开，造成气胸。中心静脉导管管径细小，而癌性胸腔积液中纤维及蛋白等渗出物多，管腔较易堵塞。一般取生理盐水20ml加压向胸腔冲洗就能冲通，如无效还可用肝素0.1ml生理盐水稀释至10ml反复冲吸直到引流管通畅。如反复冲洗仍不通者可用导丝疏通。 3、胸腔内注药的护理 胸腔内注药一般均应在胸腔积液引流彻底后注药，先注入生理盐水20～30ml，确定导管未滑出。然后注入化疗药物或者促使胸膜腔粘连的药物。药物注入后取稀肝素封管，去除引流袋，妥善固定中心静脉导管。嘱患者改变体位，俯卧、仰卧、左右侧卧位各15min，一共约2h。夹管24～48h后开放引流。期间要注意患者有无发热、纳差、恶心、呕吐等化疗不良反应，嘱患者多饮水，进食营养丰富易消化的食物。定时复查血象及生化指标，及时应用止吐及升白细胞的药物。 四、讨论 胸腔穿刺术是外科常用的技术操作。胸腔穿刺术常用于检查胸腔积液的性质，有无特殊细胞及病原体，以确定诊断。抽出胸腔积液或积气，减轻压迫症状;向胸腔内注射药物进行治疗。并发症包括：气胸、出血、晕厥、空气栓塞(罕见，但灾难性)、感染，脾或肝刺伤以及复张性肺水肿，死亡极为罕见。恶性胸腔积液是一种常见的肿瘤并发症，患者常常因为大量的胸腔积液压迫引起呼吸困难，甚至导致死亡。而且癌性胸腔积液生成速度快，采用传统的胸腔穿刺需要反复穿刺抽吸，医生工作量大患者痛苦多，抽液不彻底。且易引起胸膜反应、局部血肿、胸痛、肺损伤、气胸等并发症。反复穿刺还会造成患者的恐惧心理。相比之下只要穿刺一次的中心静脉导管更加容易为患者接受，而且中心静脉导管组织相容性好，导管柔软头部光滑圆钝，不易损伤周围组织。持续低流量引流可以一次性引流净胸腔积液而不易出现由于放液太多太快引起的纵隔摆动和急性肺水肿。夜间及不需引流时可以封管去除引流袋，可以让患者更加自由的活动，不用担心引流管的滑脱或者引流接口脱开导致气胸发生。与传统胸引管相比优势明显。但是对于包裹性及多房性胸腔积液由于中心静脉导管成本高，优势不明显，仍以传统胸腔穿刺为主。另外，中心静脉导管留置时间长，患者抵抗力弱，且化疗后白细胞水平低下，易并发感染。因此，熟练掌握各个过程的护理要点，严格无菌操作，妥善固定引流管保持通畅，才能保证治疗的成功。

篇3：胸腔穿刺术质控要点

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2007年4月～2009年12月行胸腔穿刺术的108例患者。2007年4月～2008年8月采用传统穿刺术58例患者作为对照组, 其中, 6例为穿刺抽气, 男32例, 女26例, 平均年龄 (35.67±15.6) 岁;2008年9月～2009年12月的行改良后的胸腔穿刺术50例患者作为治疗组, 其中12例为穿刺抽气, 男25例, 女25例, 平均年龄 (38.67±12.7) 岁。两组患者性别、年龄无明显差异 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法[2]

对照组采用传统胸穿进针操作。治疗组:选用普通胸腔穿刺包, 穿刺针上的橡胶管长度在10～20 cm为宜。局部麻醉后, 用血管钳夹闭穿刺针橡胶关的末端, 将橡胶管在血管钳上稍用力缠绕几圈, 排出管内空气, 手握血管钳、橡胶管及穿刺针行穿刺操作。等穿刺针尖全部进入皮肤后结出缠绕, 此时橡胶管内为负压。持穿刺针继续缓慢进入, 当针尖计入胸腔或积液 (气) 腔后, 积液或积气因橡胶管内负压而进入橡胶管, 橡胶管鼓起, 再进针少许, 即可抽气抽液。

1.3 统计学方法

应用SPSS 13.0软件, 采用t检验。

2 结果

胸腔穿刺术改进前后两组患者穿刺情况的比较见表1。

与对照组比较, *P<0.01

3 讨论

胸腔积气、积液常因为肺炎引起[3,4], 一般应用胸腔穿刺术治疗胸腔积气、积液[5]。由于传统的胸穿操作进针深度掌握通常依靠术者经验, 依据胸腔积气、积液时生理性负压消失, 在有负压状态的穿刺针进入胸膜腔时, 就会使负压状态的胶管瞬间充盈的原理, 采用负压进针术, 从而提高胸穿成功率、操作安全性、缩短操作时间。

3.1 传统进针方法的特点

传统的胸穿进针操作, 定位后麻醉针垂直进针, 分层麻醉至胸膜壁层, 深度掌握通常依靠术者经验根据患者体态判断胸壁厚度, 根据B超定位判断胸壁厚度;根据操作中落空感判断是否麻到胸壁层, 也可以根据回抽针管看有无液体回流或有无气体溢出判断穿刺针是否进入胸腔[6], 之后根据麻醉进针深度再行胸穿操作。对于胸腔积液的操作, 在穿刺针进入后一般管内会有液体流出, 但是对于气胸的操作通常感觉不到明显变化。

3.2 对传统进针方法的改良措施

负压胸穿进针术, 依据正常胸膜腔呈负压, 当出现胸腔积液、积气时, 生理性负压消失, 在有负压状态的穿刺针进入胸膜腔时, 就会使负压状态的胶管瞬间充盈。通过这个客观指标, 术者就能准确地判断穿刺针是否进入胸膜腔, 避免进针过深, 损伤肺组织。与传统操作方法不同之处只是在进针前排空软管内空气。具体操作:掐闭软管出口, 以软管缠绕穿刺针柄, 排出管内剩余气体后进针。

3.3 对负压进针法的体会

与传统的胸穿术比较, 大大提高了胸穿成功率, 提高操作安全性, 缩短了操作时间, 从而减轻了患者的痛苦。特别是对积液量较少的诊断性穿刺、包裹性胸腔积液、积气量较少的气胸, 此方法心包穿刺术也较实用。

摘要：目的:研究改良后的胸腔穿刺术在临床上应用的优点。方法:分析2007年4月～2009年12月来我院行胸腔穿刺术的108例患者, 其中, 将2007年4月～2008年8月采用传统穿刺术的58例患者作为对照组, 2008年9月～2009年12月的行改良后的胸腔穿刺术50例患者, 作为治疗组, 并对两组患者进行比较。结果:改良后的胸腔穿刺术的试抽次数为 (1.21±0.71) 次, 传统胸腔穿刺术则为 (2.23±1.12) 次, 两组比较, 有非常显著性差异 (P<0.01) 。结论:改良后的胸腔穿刺术在临床上的应用优于传统胸腔穿刺术。

关键词：胸穿操作,负压进针术,胸腔穿刺术

参考文献

[1]高海.胸穿基本解剖特点[G].上海交通大学医学院教案·急诊医学, 2007.

[2]周波, 聂军, 杨卫东.胸腔穿刺术的技术改进[J].实用医学杂志, 2005, 21 (14) :1568.

[3]缪勇林.中心静脉导管在自发性气胸中的应用[J].中国现代医生, 2009, 47 (23) :33-34.

[4]罗维礁, 吴玮.肝硬化并发胸腔积液296例影像分析[J].中国现代医生, 2009, 47 (20) :67-68

[5]普建荣, 宋冀, 于桂芝.阿霉素治疗恶性胸腔积液126例观察与护理[J].中国现代医生, 2009, 47 (15) :125.

篇4：中心静脉导管在胸腔穿刺中的应用

关键词中心静脉导管胸腔穿刺应用

doi：10.3969/j.issn.1007—614x.2012.27.133

胸腔积液是由任何因素使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓所产生的。可出现呼吸困难及伴有胸痛和咳嗽，平素抽液诊断及治疗应用一次性胸腔穿刺包，每周抽液2～3次，首次抽液不超过600ml，以后不超过1000ml，2011年1月～2012年5月应用中心静脉导管穿刺引流患者13例，效果良好。现总结分析如下。

资料与方法

本组患者13例，男4例，女9例，年龄48～78岁，平均71.3岁；胸水类型：肺癌所致6例，肝癌1例，乳腺癌术后1例，肺包虫1例，结核性胸膜炎4例。

手术方法：患者取坐位面向椅背，两前臂置于椅背，前额伏于前臂上。取彩超定位穿刺点，用碘伏在穿刺部位自内向外进行常规皮肤消毒，戴无菌手套，铺消毒孔巾，用2%利多卡因在下一肋骨上缘的穿刺点常规浸润麻醉，边回抽边注射麻醉药。左手食指与中指固定穿刺局部皮肤，右手持穿刺针在麻醉处缓缓刺入，当抵抗感突然消失时，回抽注射器可见液体流出。左手固定穿刺针，右手持导丝推送架置入导丝，固定导丝，退出穿刺针，沿导丝置入血管鞘，扩张穿刺通道后退出。沿导丝置入中心静脉导管，退出导丝连接引流袋，用无菌贴膜固定，保护穿刺点，可取适量液体送检。首次放液约500ml左右，以后2次/日放液，600～800ml/次，直至引流管无液体流出。复查肺CT无胸水可拔管。正常3～5天可放完液体。

结果

所有病例引流彻底干净，无不良反应及并发症，成功率100%。

讨论

篇5：胸腔穿刺术知情同意书

姓名： 性别： 年龄： 科室：

床号：

住院号：

根据您的病情：，需要实施胸腔穿刺术，该操作是一种有效的治疗手段。一般来说是安全的，但由于该操作具有创伤性和风险性，个体差异及某些不可预料的因素，穿刺过程中可能会发生意外和并发症，严重者甚至会导致生命危险。现告知如下：

1．麻醉过敏致呼吸、心跳骤停：

2．穿刺不成功，穿刺部位局部血肿、皮下气肿； 3．周围组织、神经损伤，淋巴漏； 4．误伤大动脉，导致出血、出血性休克； 5．血栓形成及栓塞； 6．心律失常； 7．血气胸；

8．胸膜反应及复张后肺水肿，严重致心衰、呼衰可危及生命； 9．导管遗留、堵塞、滑脱；

10．局部感染或败血症，其他不可预料的意外；

11．上述问题一旦发生，有可能需要拔除导管后再次置管；

我已详细阅读以上内容，对医师的告知表示完全理解。愿意承担上述医疗意外及并发症，已经慎重考虑同意此操作。

患者（家属）签名：

医生签名：

日期：

篇6：46、胸腔穿刺术健康知识宣教

1．告知目的

胸腔穿刺术常用于检查胸膜腔积液的性质，抽液、抽气减轻压迫症状，或胸腔内给药等。2．术前指导：

（1）胸腔穿刺术是一种常用的诊疗技术，应消除紧张情绪，积极配合治疗。（2）穿刺在局麻下进行，术前先做普鲁卡因皮试。（3）带X片及超声波检查结果，以便穿刺时参考。

（4）穿刺时病人一般取坐位（不能起床者也可取半坐位或卧位）。

（5）嘱病人穿刺操作过程中身体不可乱动，应避免咳嗽，以防针头移动而刺破肺泡。若出现剧烈咳嗽、头晕、面色苍白、出汗、心悸、胸部压迫感或剧痛等胸膜过敏反应的现象，应立即告知医生停止操作，一般经休息及对症处理即可缓解。3．术后指导（1）注意休息。

篇7：胸腔穿刺术诊疗知情同意书

胸腔穿刺术诊疗知情同意书

姓名：＿＿＿ 性别：＿＿ 年龄：＿＿岁 科室：＿＿ 床号：＿＿ 住院号：＿＿＿＿ 诊断：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 目前拟行的诊疗方案及目的：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 病员目前存在的重要情况或特殊问题：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

存在的危险性及可能发生的意外和并发症：

1.麻醉意外 2.穿刺不成功

3.穿刺针气体逸漏产生的气胸

4.穿刺针损伤肋下血管所致的出血 5.空气栓塞 6.胸背部疼痛 7.感染 8.其他：

针对以上情况，我们将采取相应的措施给予预防和处理，尽量防止其发生和降低发生后的严重性，但意外和并发症有时难以避免，个别病例甚至会危及生命。我们在治疗前将以上情况向患者和/或家属进行详细交待，患方知情表示理解并权衡治疗利弊，愿意并配合进行以上治疗并签字同意。

患者意见：

签字：

家属意见：

医生签字：

签字：

与患者关系：

（具有并承担独立法律责权）

时间：

篇8：胸腔穿刺术的并发症和处理

1．血胸：可能因穿刺部位不正确，刺破肋间动静脉所致，有时原因不明。处理：①如抽胸水过程中发现胸膜腔出血，应停止抽胸水。2观察病员脉搏、血压、每小时1—2次，如4小时后无变化，即可延长观察时间。3必要时按医嘱止血治疗。

2．气胸：系针头后皮管末夹紧，漏入空气或因穿破脏层胸膜所致。处理：按气胸多少加以处理。由于皮管未夹紧而漏入之空气，尽量争取抽出，量少不必处理量较多可以抽出，明显气胸多由于刺破脏层胸膜所致，需严密观察，并按气胸处理。3．穿刺口出血：用消毒纱布按压及胶布固定即可

4：胸膜反应

表现为胸腔穿刺过程中，病人出现头晕、面色苍白、出汗、心悸、胸部压迫感或剧痛、血压下降、脉细、肢体发凉、昏厥等。发现胸膜反应，应立即停止抽液，让患者平卧，吸氧，必要时皮下注射0.1%肾上腺素0.3～0.5毫升或静脉注射葡萄糖液,，观察血压、脉搏。肺复张后低血压 患者在抽液或抽气后会出现心慌、胸闷、出汗、面色苍白、脉搏细弱及血压下降。

篇9：胸腔穿刺的护理

胸腔穿刺术常用于：（1）检查胸腔积液的性质，有无特殊细胞及病原体，以确定诊断；（2）抽出胸腔积液或积气，减轻压迫症状；（3）向胸腔内注射药物进行治疗。

病情观察： 1.呼吸困难

2.胸痛，胸闷，气短

3.原发病的表现（肿瘤.肺炎.心衰.肺结核.肝脓肿）

术前护理: 避免咳嗽、深呼吸、转动身体以免穿破肺泡而引起气胸；对精神过于紧张者，可于术前静卧15-30分钟，紧张或激动的患者必要时给予镇静剂，或进行对症处理。帮助患者解除紧张、忧虑和恐惧，从而保持良好的心理平衡，准备与查对备齐穿刺术所需的各种用物，严格执行“三查七对”。术中护理：

1.穿刺中护理严格无菌操作，消毒范围必须超过洞巾边缘2 cm以上，避免洞巾移位，造成污染。指导患者掌握正确配合操作的方法，穿刺中勿咳嗽，咳嗽时大口哈气，或咀嚼水果。胸膜活检及胸水常规检查者，标本取出后迅速送检，以便得出准确结果。持续放液者应注意观察医师抽液情况，随时调节针头位置，确保抽液顺利。

2.抽液抽气量每次胸腔穿刺时,抽吸速度不能过快、过多，以防止纵隔移位发生意外。诊断性抽液50~100 ml即可，一般首次不超过600 ml，以后每次不超过1000 ml，注意无菌操作并防止空气进入胸腔。

3.病情观察要注意生命体征变化,患者有无头晕、心悸、胸闷、面色苍白、出汗、刺激性干咳、甚至晕倒等胸膜反应。如有上述症状时应立即停止抽液,拔出穿刺针，用无菌纱布压穿刺部位，嘱患者平卧，予低流量吸氧2~5 l/min，心电监护。如果患者症状不缓解，予皮下注射0.1%肾上腺素0.3~0.5 mg，并做好记录。 术后护理：

1.穿刺后护理穿刺完毕局部覆盖无菌纱布并按压几分钟，协助患者卧床休息，及时观察病情，监测生命体征的变化。观察局部有无渗血、渗液，疼痛剧烈者给予盐酸哌替啶镇痛。2.监测生命体征平稳6h后取半卧位，有利于呼吸和引流，保持胸腔引流管通畅，定时挤压引流管，观察和记录引流量及颜色。3.穿刺完毕,嘱患者静卧, 24 h后方可洗澡。监测穿刺后的反应，观察患者脉搏和呼吸状况，注意血胸、气胸、肺水肿等并发症。注意穿刺部位，如出现红、肿、热、痛、体温升高等应及时汇报医生。健康指导：

1.指导病人有意识地使用控制呼吸的技巧，如进行缓慢的腹式呼吸，并每天监督指导病人于餐前及睡前进行有效的咳嗽运动，每次15-30min 2.给予舒适的体位，抬高床头，半卧或健侧卧位，以利呼吸,遵医嘱给氧2-4L/min，氧浓度35%-40%，并保持输氧装置通畅。鼓励病人积极排痰，保持呼吸道通畅，以利呼吸。4.鼓励病人下床活动，增加肺活量，以防肺功能丧失。

篇10：胸腔穿刺常见问题

2．操作中应密切观察患者的反应，如有头晕、面色苍白、出汗、心悸、胸部有压迫感或剧痛、昏厥等胸膜过敏反应；或出现连续性咳嗽、气短、咳泡沫痰等现象时，立即停止抽液，并皮下注射0．1％肾上腺素0．3—0．5ml，或进行其他对症处理。

3．一次抽液不可过多、过快，诊断性抽液50—lOOml即可；减压抽液，首次不超过600ml，以后每次不超过1000ml；如为脓胸，每次尽量抽净。疑为化脓性感染时，助手用无菌试管留取标本，行涂片革兰染色镜检、细菌培养及药敏试验。检查瘤细胞，至少需lOOml，并应立即送检，以免细胞自溶。

4．严格无菌操作，操作中要防止空气进入胸腔，始终保持胸腔负压。5．应避免在第9肋间以下穿刺，以免穿透膈损伤腹腔脏器。

2． 简述胸腔穿刺术的并发症和处理原则？

1．血胸：可能因穿刺部位不正确，刺破肋间动静脉所致，有时原因不明。处理：①如抽胸水过程中发现胸膜腔出血，应停止抽胸水。②向病侧卧。③观察病员脉搏、血压、每小时1—2次，如4小时后无变化，即可延长观察时间。④以后仍可继续抽胸水。

2．气胸：系针头后皮管末夹紧，漏入空气或因穿破脏层胸膜所致。处理：按气胸多少加以处理。由于皮管未夹紧而漏入之空气，尽量争取抽出，因穿破脏层胸膜所致者，按自发性气胸处理。

3．穿刺口出血：用消毒纱布按压及胶布固定即可。3． 胸腔穿刺术的常用穿刺点有哪些？

篇11：胸腔穿刺术质控要点

2.穿刺部位宜取实音处。一般在肩胛角下第7～8肋间或腋中线第5～6肋间穿刺。包裹性积液者，应根据叩诊实音区、X线或超声波检查定位穿刺。

3.进针应沿下一根肋骨上缘缓慢刺入。当穿过壁层胸膜时，针尖抵抗感突然消失，然后接上注射器，放开夹佐胶管的钳子后即可抽液。注射器卸离乳胶管时，应将管子夹闭，以防空气进入。

4.抽液结束后拔出针头，用无菌纱布口盖固定。

注意事项：

1.抽吸液体时不可过快、过多，第一次抽吸液量不超过700ml，以后每次一般不超过1000ml.2.局部麻醉应充分，固定好穿刺针，避免刺破肺组织。夹紧乳胶管避免气体进入胸腔。

3.穿刺过程中患者出现头晕、面色苍白、出汗、心悸、气短时，立即停止操作并给予适当处理。