痛风药物总结

痛风药物总结（精选6篇）

篇1：痛风药物总结

痛风用药的总结

痛风的用药急性关节炎期的治疗 应绝对卧床休息，抬高患肢，避免受累关节负重，持续至关节疼痛缓解后72h左右方可逐渐活动。应尽早应用下列药物控制关节炎，缓解症状。如下所述：

（1）秋水仙碱：对控制痛风性关节炎具显着性疗效，当为首选。一般于服药后6~12h症状减轻，24~48h约90%以上的患者可得到缓解。常规剂量为每小时0.5mg或每2小时给1mg口服，直至症状缓解或出现腹泻等胃肠道副作用或虽用至最大剂量6mg而病情尚无改善时，则应停用。静脉注射秋水仙碱能迅速奏效，胃肠道副作用少。用法：秋水仙碱2mg,溶于10ml生理盐水，缓慢注射（注射时间不短于5min），如病情需要，隔6h后可再给予1mg,一般24h总剂量应控制在3mg以内。但应注意：如果静脉注射时药液外漏，则可引起组织坏死，应严加防范。此外，秋水仙碱除可引起胃肠道反应外，尚可导致骨髓抑制、肝细胞损害、脱发、精神抑郁、上行性麻痹、呼吸抑制等。因此，原有骨髓抑制及有肝、肾功能损害患者剂量应减半，并密切观察。血白细胞减少者禁用。

（2）非甾体类抗炎镇痛药：对不能耐受秋水仙碱的患者尤为适用。此类药物与秋水仙碱合用可增强止痛效果，但应在餐后服用，以减轻胃肠道反应。常用的药物有吲哚美辛、吡罗昔康（炎痛喜康）、萘普生、布洛芬、保泰松和羟布宗等。其中以吲哚美辛应用最广。本类药物一般在开始治疗时给予接近最大剂量，以达最大程 度地控制急性症状，然后，在症状缓解时逐渐减量。

①吲哚美辛：开始剂量为50mg,每6小时1次，症状减轻后逐渐减至25mg,2~3次/d.此药可有胃肠道刺激、水钠潴留、头晕、皮疹等副作用，有活动性消化性溃疡症者禁用。

②布洛芬：常用剂量为0.2~0.4g,2~3次/d,通常2~3天内可控制症状，该药副作用较小，偶可引起胃肠道反应及肝转氨酶升高，应加以注意。

③保泰松或羟布宗：初始剂量为0.2~0.4g,以后每4~6小时 0.1g.症状好转后减为0.1g,3次/d.该药可引起胃炎及水钠潴留，偶有白细胞及血小板减少。有活动性溃疡病及心功能不全者忌用。

④吡罗昔康（炎痛喜康）：作用时间长，20mg/d,一次顿服。偶有胃肠道反应。长期用药应注意周围血白细胞数和肝、肾功能。

⑤萘普生：抗炎镇痛作用较强，而胃肠道反应较轻，口服0.25g,2~3次（3）糖皮质激素：对急性关节炎的发作具有迅速缓解作用，但停药后容易复发，且长期应用易致糖尿病、高血压等并发症，故不宜长期应用。仅对用秋水仙碱、非甾体类抗炎药治疗无效、不能耐受或有禁忌证者，可考虑短期使用。一般用泼尼松（强的松）片10mg,3次/d.症状缓解后逐渐减量，以免复发。

（4）抽吸关节和液，随后注入皮质类固醇酯也可控制痛风急性发作。根据受累关节的大小，注入强的松龙叔丁乙酯10~50mg.ACTH80u单剂量肌内注射是一种非常有效的治疗方法，和静脉用秋水仙碱一样，特别适用于术后不能服药的痛风发作的病人。多关节发作时，也可短期应用强的松，如20~30mg/d.偶尔需联合应用几种药物治疗痛风急性发作。

（5）除特殊疗法外，还需要注意休息，大量摄入液体，防止脱水和减少尿酸盐在肾脏内的沉积。病人宜进软食。为了控制疼痛，有时需要可待因30~60mg.夹板固定炎症部位也有帮助。降低血清尿酸盐浓度的药物，必须待急性症状完全控制之后应用。

间歇及慢性期的治疗 虽经上述治疗但症状仍不宜控制、反复发作者，可用小剂量秋水仙碱维持治疗，方法：0.5~1.0mg/d,在用药过程中应密切注意秋水仙碱对骨髓的可能抑制作用和定期复查肝、肾功能。合理应用具有抑制尿酸合成与促进尿酸排泄的药物，控制高尿酸血症，使血尿酸水平维持在360 μmol/L（6mg/dl）以下。

这两类药物均无抗炎、止痛作用，通常依据患者的肾功能及24h尿尿酸排泄量进行选择。如果肾功能正常、24h尿尿酸排泄量小于3.75mmol者，可选用促进尿酸排泄的药物；如肾功能减退、24h尿尿酸排泄量大于3.75mmol者，则应应用抑制尿酸合成的药物。

（1）抑制尿酸合成的药物：主要有别嘌呤醇，为黄嘌呤氧化酶抑制剂，它可抑制黄嘌呤氧化酶，使次黄嘌呤和黄嘌呤不能氧化为尿酸。因而可迅速降低血尿酸浓度，减少痛风石及尿酸性结石的形成。若合用促进尿酸排泄的药物，可加快血尿酸水平的下降，并动员沉积在组织中的尿酸盐，溶解痛风石。常用剂量为100mg,2~4次/d.病情需要时可增至200mg,3次/d.直至血尿酸浓度降至360μmol/L（6mg/dl）后，逐渐减量。用药初期可能会因血尿酸转移性增多而诱发急性关节炎发作，此时可加用秋水仙碱治疗。少数患者使用本药可发生过敏综合征，表现为发热、过敏性皮疹、腹痛、腹泻、白细胞和血小板减少等。应提高警惕，一般经停药和对症治疗均可恢复。个别患者可发生严重的上皮组织中毒性坏死溶解、急性脉管炎、严重的肝、肾功能损害等，甚至大面积的肝坏死，病情危重，应积极抢救治疗。通常副作用多见于有肾功能不全者。因此，伴有肾功能损害的患者，使用剂量应酌情减少并密切观察。此外，老年患者使用此药也应谨慎。

（2）促进尿酸排泄的药物：此类药物主要通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，增加尿尿酸排泄而降低血尿酸水平。适用于肾功能正常、每天尿酸排泄量不高的患者。对于24h尿尿酸排泄量大于3.57mmol（600mg）或已有尿酸性结石形成者，应用此类药有可能造成尿路梗死或促进尿酸性结石的形成，故不宜使用。为避免用药后因尿中尿酸排泄量急剧增多而引起肾脏损害及肾结石，故应注意从小剂量开始，同时应口服碳酸氢钠3~6g/d,以碱化尿液；并多饮水，保持尿量在2000ml/d以上。某些药物如噻嗪类利尿药、呋塞米、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、烟酸等，可抑制尿酸的排泄，应避免同时使用。

①丙磺舒（羧苯磺胺）：初始剂量为0.25g,2次/d,2周后逐渐增至0.5g,3次/d.最大剂量不应超过2g/d.约有5%的患者可发生皮疹、发热、胃肠道反应等副作用。

②磺吡酮（苯磺唑酮）：为保泰松的衍生物。其促进尿酸排泄的作用较丙磺舒强，副作用亦相对较少。与丙磺舒合用具有协同作用。初始剂量一般为50mg,2次/d,渐增至100mg,3次/d,最大剂量为600mg/d.该药对胃黏膜有刺激作用，溃疡病患者慎用。

③苯溴马隆：具有较强的利尿酸作用。常用剂量为25~100mg,1次/d.副作用轻微，少有皮疹、发热和胃肠道反应。

（3）辅助疗法：所有痛风患者都需要摄入大量液体，每日至少3L,尤其是以前患有慢性尿酸结石患者更应如此。服用碳酸氢钠或柠檬酸三钠5g,每日3次，使尿液碱化。临睡前服用乙酰唑胺50mg,能有效碱化晨尿。注意避免尿液过碱化，因为这可能促进草酸钙结晶沉积。因为药物完全可以有效降低血清尿酸盐浓度，所以通常不需要严格限制饮食中嘌呤含量。在痛风静止期应设法减轻肥胖病人的体重。正常皮肤区域的巨大痛风石可以手术切除，其他的痛风石均应通过适当的降低血尿酸治疗缓慢地解决。为使肾结石崩解可考虑使用体外超声波碎石术。

并发急性肾衰竭的治疗 由尿酸性肾病所致者，应立即给予乙酰唑胺500mg,其后为250mg,3次/d.同时，静脉补充足够的水分，适量滴注1.25%碳酸氢钠液。为增加尿量，可静注呋塞米40~100mg.此外，应尽早给予别嘌醇，初始剂量为8mg/（kg·d），3~4天减为100~300mg/d.血尿素氮和肌酐升高显着者，可行血液透析或腹膜透析。

肾盂或输尿管尿酸性结石所致尿路梗阻也可引起急性肾衰竭，除使用别嘌醇和碱化尿液外，可先行经皮肾造口术，以缓解尿路梗阻，待病情稳定后再去除尿路结石。

二：痛风各阶段的治疗

急性痛风主要用秋水仙碱（秋水仙素）治疗。其次，可用非甾体抗炎药（NSAIDs）消除急性炎症反应，对症治疗，解除疼痛，中止痛风急性发作，常用药物有水杨酸钠、保泰松、羟基保泰松、吡罗昔康（炎痛喜康）、吲哚美辛（消炎痛）、布洛芬、酮洛芬（酮基布洛芬）、芬布芬、萘普生、双氯芬酸钠等。还可选用糖皮质激素类药物如泼尼松醋酸酯（醋酸强的松）、地塞米松醋酸酯（醋酸地塞米松）等，泼尼松醋酸酯用于痛风急性发作的严重病例而秋水仙碱等治疗无效者，口服，每次10~20毫克，每日3次，只能短期应用，可加用秋水仙碱0.5毫克，每日2~3次。

秋水仙碱 主要用于治疗痛风性关节炎的急性发作，还可用于高度怀疑痛风而难于确诊的关节炎患者。但不能抑制尿酸合成或增加尿酸排泄，对慢性痛风无效。本品能与中性粒细胞微管蛋白的亚单位结合，抑制中性粒细胞的黏附、趋化和吞噬作用，改变细胞膜功能，还能减少乳酸生成，从而减少尿酸盐结晶的沉积，缓解痛风急性发作期的关节局部红、肿、热、痛炎症反应。

本品有片剂和注射剂两种剂型，可根据患者的病情需要选用。片剂口服吸收迅速，1~2小时血药浓度达到峰值，首剂1毫克，以后每2小时0.5~1毫克，一般在服药8~12小时内症状缓解，大约90%的患者在服药48~72小时内症状消失，24小时内的总剂量为4~8毫克。待症状消失后，每次0.5毫克，每日2~3次，7~10日为1疗程。

服药后如果出现恶心、呕吐、食欲不振、腹泻等胃肠道反应，应立即减少剂量。胃肠道反应严重的应立即停药，改为注射剂1毫克用0.9%氯化钠注射液20毫升稀释后，于5~10分钟内缓慢静脉注射，此后，每6小时静脉注射0.5毫克，但24小时内不超过2毫克。需要注意的是，本品可致畸胎，孕妇及哺乳期妇女应禁用，老年患者及肝、肾功能不全者应减少剂量，本品静脉注射漏于血管外可能引起组织坏死。

抑制尿酸合成药 别嘌醇（别嘌呤醇）适用于原发性和继发性高尿酸血症，尤其是尿酸生成过多而引起的高尿酸血症，是治疗慢性痛风或伴有肾功能减退及其并发症（如痛风性肾病、尿酸性肾结石）的首选药物，一般在几天至2周内即可收效，长期用药可使尿酸盐结晶重新溶解。但不能控制痛风急性发作症状，须在急性炎症控制后开始应用。黄嘌呤氧化酶能使次黄嘌呤转化为黄嘌呤，再使黄嘌呤转化为尿酸。本品口服易吸收，约有70%在肝脏代谢为有活性的氧嘌呤醇。本品及其代谢产物氧嘌呤醇通过抑制黄嘌呤氧化酶的活性而减少尿酸的合成，且次黄嘌呤和黄嘌呤在体内的浓度及尿中的排泄量增加，由于其溶解度比尿酸大，故在泌尿道不易析出结晶，易被肾清除，防止尿酸盐结晶在结缔组织、关节和肾脏的沉积。本品每片0.1克，初始剂量为每次0.05克，每日2~3次；可逐渐增加剂量，至2~3周后为每次0.2~0.3克，每日2~3次；待症状减轻后，改为维持量0.1~0.2克，每日2~3次，嘱患者服药期间大量饮水少数患者对本品特别敏感，给予常规剂量，就会引起尿酸浓度急剧下降，使关节腔内尿酸浓度明显高于关节周围组织，尿酸由腔内向外大量转移，刺激滑膜，形成假性痛风关节炎发作。提醒社区医生，如果用药后仍出现关节炎发作，不应盲目加大用药剂量，应检测尿酸浓度后，根据尿酸水平减少剂量或与小剂量的秋水仙碱合用治疗。

促尿酸排泄药

促进尿酸排泄的药物主要有丙磺舒（羧苯磺胺）、磺吡酮（苯磺唑酮）和苯溴马隆（苯溴香豆素），作用机制均为竞争性抑制尿酸在近曲肾小管的重吸收，促进尿中尿酸盐的排泄，从而降低血中尿酸浓度，缓解或防止尿酸盐结晶的沉积，减少关节损伤，还可促进已形成的尿酸盐的溶解。为防止尿酸盐结晶在泌尿道沉积，减少患者尿结石形成的危险，应用这些药物的同时，应给予足够的碳酸氢钠片，建议每日给予6~10克，以碱化尿液，并嘱患者大量饮水。丙磺舒 用于治疗慢性痛风和与痛风有关的高尿酸血症，可预防或减轻慢性痛风时的痛风结节形成和关节改变。与别嘌醇合用，对结缔组织和关节中痛风结节的消除也有一定效果。本品每片0.25克或0.5克，口服，开始每次0.25克，每日2次。1周后增至每次0.5~1克，每日2次，最大剂量为每日2克。本品与磺胺药有交叉过敏反应，禁用于对磺胺药过敏的患者。磺吡酮 用于治疗慢性痛风和痛风性关节炎，预防或减缓痛风结节的形成和关节的痛风病变，作用比丙磺舒强，对丙磺舒发生过敏反应可改用本品，与丙磺舒合用有协同作用。本品每片0.1克，初始剂量每次0.1~0.2克，每日2次，1周后逐渐增至每次0.2~0.3克，每日2次。

苯溴马隆 为强有力的利尿酸药，适用于长期治疗原发性和继发性高尿酸血症、尿酸性肾病及慢性痛风，作用时间长，安全有效，服药后24小时可使血中尿酸下降1/3.本品为片剂，初始剂量每次25~50毫克，每日1次，早餐后服，1周后增至每次100毫克，每日1次，连用3~6个月。

三：痛风的用药原则1.急性发作期首选秋水仙碱，最有效，用药后6-12小时症状可减轻，但毒性大，且不能降低血内尿酸，也不能阻止痛风后的形成和发展。可出现恶心呕吐、腹泻等副作用。用药至症状控制或副作用出现时应停药。有胃肠道症状时可加用阿托品。

单独应用保泰松或非甾体类药物消炎痛等时，约需3-5天才控制发作。也可与秋水仙碱，每天2mg,分3次口服，连服2天至数天，一般效果好，无不良反应。

促肾上腺皮质激素，强的松或强的松龙、地塞米松等可控制症状，但不宜长期使用。

急性发作控制后，血尿酸高于8mg%,有痛风石，且频繁发作，可服驱尿酸制剂，如丙横舒。

为了提高尿酸在尿中的溶解度，防止结石形成，给予碱性药物苏打，每天对合并有泌尿系结石和肾功能不全者，丙磺舒不能使用，可用黄嘌呤氧化酶的抑制剂。如羟比唑嘧啶。

篇2：痛风药物总结

缩合反应。异烟肼的酰肼基可以和含羰基的试剂(如芳醛)发生缩合反应。异烟肼与香草醛反应，生成异烟腙，测定熔点供鉴别。

沉淀反应。异烟肼分子中的吡啶环具有碱性，可以和重金属盐类(如氯化汞、硫酸铜、碘化铋钾)乙基苦味酸形成沉淀。异烟肼和氯化汞可生成白色沉淀。和硫酸铜-枸橼酸试液反应，先产生绿色沉淀，加热，沉淀变为红棕色。

尼克刹米的鉴别：戊烯二醛反应。属吡啶环的开环反应。尼克刹米分子中的吡啶环与溴化氰反应，开环形成戊烯二醛的衍生物，再与苯胺缩合，形成黄色的希夫氏碱。

异烟肼也可发生戊烯二醛反应，但需先用高锰酸钾或溴水氧化为异烟酸，再与溴化氰作用。

与苯胺缩合形成黄色至棕黄色产物，与联苯胺紫外分光光度法形成淡红至红色产物。

水解反应。尼克刹米分子中的酰胺基在碱性条件下可水解，加氢氧化钠试液，加热，即有二乙胺臭味逸出，能使湿润的红色石蕊试纸变成蓝色。

沉淀反应。尼克刹米分子中的吡啶环也可以和重金属离子反应。尼克刹米和硫酸铜及硫氰酸铵作用，生成草绿色配位化合物的沉淀。

异烟肼中游离肼的检查：薄层色谱法。肼的检测限为0.1μg，控制限量为0.02%.异烟肼的含量测定：异烟肼分子中的酰肼基具有还原性，可采用氧化还原滴定法测定其含量。溴酸钾法。甲基橙作指示剂，溴酸钾滴定止粉红色消失。每1ml的溴酸钾滴定液(0.1667mol/l)相当于3.429mg的c6h7n3o.异烟肼的片剂、注射剂均采用溴酸钾法测定含量。

还可使用溴量法、剩余碘量法测定含量，也可用非水溶液滴定法。

篇3：药物结合封闭治疗痛风性关节炎

1 资料与方法

1.1 一般资料

157例患者中男147例,女10例;年龄22岁~68岁,平均年龄45岁;病程12 h~7个月(经常反复发作1 d~2 d痊愈)。按患者就诊的先后顺序随机分为2组,其中治疗组78例,对照组79例,2组患者年龄、性别、病程、疼痛程度等方面无显著性差异(P>0.05),具有可比性。2组年龄分布见表1,疼痛部位分布见表2。

1.2 症状及体征

患者多因暴食、饮酒、过度疲劳、情绪紧张等诱发痛风性关节炎急性发作,多在午夜因关节处剧痛、跳痛突然惊醒,进行性加重,疼痛关节处红、肿、热、痛,功能障碍。局部皮肤紧张,有光泽,呈暗红色及紫红色,大关节受累时可有关节腔积液,个别患者有全身中毒症状,无力、四肢酸软、厌食、头痛等。

1.3 血尿酸测定

急性发作期,血尿酸一般超过0.42 mmol/L(7 mg/d L)才有诊断价值,而在使用排尿酸药物血尿酸一般不增高,缓解期可正常,可增高。血尿酸值与临床症状严重程度不成正比。

1.4 X线、CT、MRI检查

X线检查于急性关节炎期可见非特征性的软组织肿胀,而慢性期或反复发作后可见软骨缘破坏,关节面不规则,特征性改变为穿凿样、虫蚀样圆形或弧形的骨质透亮缺损;CT扫描受累部位可见不均匀的斑点状高密度痛风石影像;MRI的T1和T2加权像在受累部位呈斑点状低信号。

1.5 诊断标准[2]

本病可根据病史、典型临床表现进行X线检查、血尿酸等化验,必要时可做痛风石活检或穿刺鉴定,一般情况下诊断不难。可参考1977年美国风湿协会9条标准:(1)急性关节炎发作1次以上,在1 d内达高峰;(2)急性关节炎局限在个别关节;(3)整个关节呈暗红色;(4)第一跖趾关节肿痛;(5)单侧跗关节急性发作;(6)有可疑或确实的痛风史;(7)高尿酸血症;(8)非对称性关节肿痛;(9)发作可自行终止。具备3条以上即可确诊。

1.6 纳入标准

符合上述诊断,自愿接受随机分组。

1.7 鉴别诊断

(1)风湿性关节炎(表现为游走性多关节对称肿痛);(2)类风湿性关节炎(多见于年轻女性,手足近端小关节肿痛);(3)化脓性关节炎和创伤性关节炎;(4)假性痛风。

1.8 治疗方案

1.8.1治疗组采用局部封闭和口服非甾体抗炎药及中成药痛风舒片。

(1)封闭药的组成及注射方法:注射用甲泼尼龙琥珀酸钠40 mg,20%盐酸利多卡因1.5~2.0 m L,维生素C 125~250 mg。在红肿部位常规消毒,局部浸润麻醉,先尽量抽积液,感觉抽尽为止,后注入配制的药液(缓慢),1周1次。为防止反跳,第2周再注射1次。(2)非甾体抗炎药:右旋酮洛芬氨丁三醇胶囊,规格12.5 mg,用法及用量:每次1~2粒,口服,1 d 3次,一般宜餐后服用或与食物同服,连服5 d。(3)中成药:痛风舒片(国药准字)规格每片重0.35 g,用法及用量:1次2~4片,口服,1 d 3次,餐后服用,连服10 d。

1.8.2对照组采用口服秋水仙碱及中成药痛风舒片(1)秋水仙碱:规格0.5 mg每片,初始剂量0.5 mg,每小时1次(或1 mg每2 h 1次),直至症状缓解,最大剂量6~8 mg/d,随后改为1次0.5 mg,1 d 3次,维持1周停止。(2)痛风舒片,用法同治疗组。其中,6例口服秋水仙碱后,很快出现胃肠道反应,且2例因脱水住院治疗,均因副作用过大而停止服药治疗。

1.8.3治疗组和对照组均限制饮酒和高嘌呤食物(如动物内脏、豆制品、菠菜、海鲜类、发酵食物),多饮水,每日以2 000 m L以上为宜,从而增加尿酸的排出,慎用抑制尿酸排泄的药物如噻嗪类利尿药等。

1.9 疗效评定标准[3]

按照国家中医药管理局发布的《中华人民共和国中医药行业标准》之中医病证诊断疗效标准。治愈:症状消失,实验室检查正常;好转:关节肿胀消减,疼痛缓解,实验室检查有改善;未愈:症状及实验室检查无变化。

1.1 0 统计学方法

计数资料采用χ2检验,等级资料采用秩和检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果见表3、表4。

3 讨论

痛风是指嘌呤在人体内代谢过程中,由于代谢障碍生成尿酸过多或肾脏排出尿酸过少,使血尿酸增高,尿酸钠盐析出、沉积在骨关节、肾脏和皮下等组织,致使机体组织发生无菌性炎症,表现为急性痛风性关节炎,长期发展可表现为慢性痛风性关节炎、痛风石形成、关节畸形、慢性间质性肾炎和尿酸性尿路结石。临床上仅有部分高尿酸血症患者发展为痛风,确切原因不清[4]。

该病临床上多见于40岁以上的男性,而女性多在更年期后发病。常有家族遗传史,该病有自愈性,大部分患者预后良好,仅少数留有后遗症。

在治疗上主要是:(1)控制高尿酸血症,预防尿酸盐沉积;(2)迅速终止急性关节炎的发作;(3)防止尿酸结石形成和肾功能损害,尽早缓解患者的疼痛症状,减轻患者的痛苦,提高近期疗效。

本研究对急性期痛风发作的患者使用甲泼尼龙琥珀酸钠,其具有抗炎、抗免疫、镇痛、消除无菌性炎症的作用并能维持较长时间,可以降低毛细血管的通透性,解除疼痛部位的肌肉痉挛及血管收缩,使血管扩张,改变病变部位的血液循环;减少炎性递质产生,消除细胞间质水肿,因而可以有效阻断疼痛的恶性循环,起到减轻水肿、渗出的作用,并可有效缓解红、肿、热、痛等炎性症状。盐酸利多卡因起到局部麻醉作用,可以阻断疼痛,促进局部血管扩张,改善循环,起到立竿见影的效果。维生素C呈酸性,能保持盐酸利多卡因的最大活性,同时参与肾上腺皮质合成甾体类激素,其与盐酸利多卡因、甲泼尼龙琥珀酸钠有协同作用,使得沉积的钙盐在酸性条件下溶解吸收,达到治疗的目的。

对于急性痛风性关节炎患者,早期用药疗效较好,如延迟治疗,疗效可随时间的推移而下降。

本方法疗效好,见效快,副作用小,而采用常规治疗副作用大,起效较本方法慢。因此,药物结合封闭治疗痛风性关节炎是一种良好的方法,值得推广。

摘要：目的 探讨急性痛风性关节炎的治疗方法。方法 将157例急性痛风性关节炎患者随机分为2组,治疗组78例采用封闭加药物治疗,对照组79例采用单纯药物治疗。观察2组疗效及治愈所需疗程。结果 与对照组相比治疗组治疗时间短,疗效显著。结论 急性痛风性关节炎采用封闭加口服药物治疗疗效好,见效快,副作用小,值得推广。

关键词：痛风性关节炎,封闭,药物,疗效

参考文献

[1]李树人,杭燕南.疼痛治疗手册[M].上海:上海科学技术出版社,2007:363.

[2]柳登顺,张剑赤.实用颈腰肢痛诊疗手册[M].笫2版.郑州:河南科学技术出版社,2006:651.

[3]国家中医药管理局.中华人民共和国中医药行业标准———中医病证诊断疗效标准[S].北京:中国医药科技出版社,2012:51.

篇4：痛风的药物治疗

【摘要】降低血尿酸水平是治疗痛风的关键,临床常用药物有两类,一为促尿酸排泄药,如苯溴马隆、丙磺舒等；另一类为抑制尿酸生成药,如别嘌呤醇。秋水仙碱、非甾体类抗炎药、促肾上腺皮质激素、糖皮质激素仍为治疗痛风急性发作的有效药物。febuxostat、奥昔嘌醇通过抑制黄嘌呤氧化酶(XOD)减少尿酸生成。环氧化酶-2抑制剂塞来西布胃肠道副反应降低,疗效与传统的NSAIDs 相近。黑皮质素3型受体激动剂也能缓解急性痛风的症状。重组尿酸氧化酶降尿酸的作用强于别嘌呤醇。

【关键词】痛风；高尿酸血症；黄嘌呤氧化酶

【中图分类号】R825.8【文献标识码】A【文章编号】1005-1074(2009)04-0070-01

痛风是长期嘌呤代谢障碍,血尿酸持续增高导致尿酸盐结晶沉积,引起组织损伤的一组临床综合征。目前痛风的发病率日益增高,已成为当今世界尤其是中老年男性的常见病。

1防治高尿酸血症的药物

1.1促尿酸排泄药此类药物有丙磺舒、苯磺唑酮、苯溴马隆等。苯溴马隆的作用较丙磺舒强，主要通过抑制近端肾小管对尿酸的重吸收而促进尿酸排泄,降低血中尿酸浓度,从而减少尿酸盐在组织中沉积，最大缺点是能引起尿酸盐晶体在尿路的沉积,引发肾绞痛和肾功能损害，因此用药应从小剂量开始，缓慢增量,同时多饮水,适当碱化尿液,以利尿酸排出,并定期检查肾功能。

1.2尿酸生成抑制药别嘌呤醇是目前治疗痛风的首选药, 尤其适用于尿酸生成过多,对排尿酸药过敏或无效的患者,对痛风性肾病或尿酸性肾结石者均具有较好疗效。该药通过抑制黄嘌呤氧化酶,阻断次黄嘌呤向黄嘌呤和尿酸转化,从而降低血尿酸浓度,减少尿酸盐在骨、关节及肾脏的沉积,抑制痛风发作和肾结石形成。别嘌呤醇抑制黄嘌呤氧化酶(XOD) ,导致6-巯基嘌呤蓄积,对骨髓有抑制作,故6-巯基嘌呤与别嘌呤醇合用应慎重,并适当减少剂量,以免药物蓄积中毒。另一种新型的XOD抑制剂febuxostat(TMX-67) 对治疗高尿酸血症引起的痛风安全有效，且患者耐受性好,常见不良反应有头痛、背痛和腹泻。奥昔嘌醇(oxypurinol)是别嘌呤醇的活性代谢物,适用于别嘌呤醇治疗无效的患者, 目前该药已由Cardiome公司完成了Ⅱ期临床试验[1] 。

2治疗急性痛风性关节炎的药物

当痛风急性发作时,为了使痛风患者的疼痛得到缓解,还常使用以下药物:抑制粒细胞浸润药,如秋水仙碱；非甾体抗炎药,如吲哚美辛、保泰松、炎痛喜康、萘普生、布洛芬等；糖皮质激素类,如强的松等。

2.1秋水仙碱急性痛风发作首选秋水仙碱[2]，秋水仙碱是从秋水仙的球茎和种子中提取的一种生物碱，它可以抑制尿酸盐结晶引起的白细胞增加，干扰白细胞的趋化性，起到消炎止痛的作用，用药后数小时内关节红、肿、热、痛即行消失。服用秋水仙碱常可出现恶心、呕吐、腹泻等副作用，大剂量使用可引起骨髓抑制、肝细胞破坏及神经系统毒性。年老体弱、肝肾功能异常、心血管及肠道疾病患者应慎用。最近发现,痛风患者在使用别嘌呤醇以前服用秋水仙碱(2次/d ,一次0. 6mg),能明显降低痛风的复发率,提高对别嘌呤醇的耐受性。

2.2非甾体类抗炎药非甾体抗炎药在治疗痛风性关节炎中的作用与秋水仙碱一样，但由于秋水仙碱的毒副作用，使很多患者更愿意选择非甾体抗炎药[3]。其主要抗炎作用表现为缓解红、肿、热、痛等炎性症状，改善某些肌肉、骨骼、关节的功能，有效防止水肿、细胞渗出、疼痛。双氯芬酸的特点是药效高、不良反应小、剂量低、个体差异小、口服吸收迅速；保泰松和吲哚美辛具有很强的抗炎作用，但不良反应较重，目前已较少使用。新的非甾体类抗炎药如塞来西布、罗非西布、戊地西布等是选择性COX-2抑制剂,胃肠道不良反应明显降低,而临床疗效不亚于传统的非选择性非甾体类抗炎药。近年来还发现,一些新的非甾体抗炎药具有明显的心血管副作用,应该引起广大医生和临床药师的注意。

2.3促肾上腺皮质激素(ACTH)和糖皮质激素严重的急性痛风发作伴有较重全身症状而秋水仙碱或非甾体类抗炎药治疗无效者,可采用或合用糖皮质激素。但由于促肾上腺皮质激素(ACTH) 或糖皮质激素撤药后易发生“反跳”,故最好同时应用维持量秋水仙碱或消炎痛等一周。

2.4黑皮质激素3型受体(MC3-R) 激动剂天然的黑皮质素和人工合成的长效化合物(MTII) 可通过激活腹腔巨噬细胞MC3-R来抑制炎症反应。MC3-R 阻断剂(SHU9119)可以抑制ACTH的抗炎作用,而其选择性激动剂γ(2)-黑色素释放激素则可维持ACTH的抗炎作用,故可作为新一类抗炎药用于痛风性关节炎的临床治疗。

3其他药物

尿酸氧化酶的降尿酸作用强于别嘌呤醇,用黄曲霉菌的cDNA克隆和酵母菌生物合成研制而成的重组尿酸氧化酶具有迅速、持久和过敏反应发生率低的特点,可用于并发高尿酸血症的白血病和淋巴瘤化疗患者。雌激素可以促进肾脏排出尿酸,患高尿酸血症的绝经后妇女应用雌激素替代治疗,可降低血尿酸水平。外源性雌激素疗法在实验性高尿酸血症中可以使嘌呤代谢正常化，同时维持激素稳态 。最近发现应用抗肿瘤坏死因子-α可以明显减轻患者的症状,使关节处的尿酸盐结晶逐渐吸收,并明显改善肾功能。

参考文献

[1]Anon. TAP 制药公司的新痛风治疗药前景良好［J］. 国外医学药学分册,2003 ,30 :189.

［2］邝贺龄.内科急诊治疗学［M］.第二版.上海：上海科学技术出版社,1992,298.

篇5：抢救药物总结教案

1.盐酸肾上腺素注射液（付肾）—抗休克的血管活性药 作用：

1）各种原因引起的心脏骤停进行心肺复苏的主要抢救用药。

2）可迅速缓解药物等引起的过敏性休克。

3）用于因支气管痉挛所致严重呼吸困难。

4）与局麻药合用有利局部止血和延长药效。

不良反应及注意事项：

1）可有心悸、头痛、血压升高、震颤、无力、眩晕、呕吐、四肢发凉。2）有时可有心率失常，严重者可由于心室颤动而致死。

3）高血压、器质性心脏病、糖尿病、甲状腺功能亢进、出血性休克、心源性哮喘患者禁用。

4）用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升而导致脑溢血。

规格：1mg/1ml 用法及用量：

1）皮下或肌内注射：成人：0.5~1.0mg/次，儿童：0.02~0.03mg/kg 2）静脉或心内注射：0.5~1.0mg/次，以生理盐水稀释10倍后注射。3）临床具体用量，请根据医嘱执行。2.重酒石酸去甲肾上腺素注射液（正肾）——抗休克的血管活性药 作用：

1）增强心肌收缩力，使心率增快，心输出量增多。

2）使除冠状动脉以外的小动脉强烈收缩，引起外周阻力明显增大而血压升高，故临床常作为升压药应用。3）加入适量冷盐水口服，治疗上消化道出血。

不良反应及注意事项：

1）抢救时长时间持续使用，重要器官如心、肾等将因毛细血管灌注不良，甚至导致不可逆性休克。

2）高血压、动脉硬化、无尿病人忌用。3）浓度高时注射局部和周围发生反应性血管痉挛，严重时缺血性坏死。

4）静脉给药时必须防止药液漏出血管外。

5）用药当中须随时测量血压，调整给药速度，使血压保持在正常范围内。规格：2mg/1ml 用法及用量：

1）静滴：可用1~2mg加入生理盐水或5%葡萄糖100ml内静滴。对危急病例可用1~2mg稀释到10~20ml，徐徐推入静脉。

2）口服：治疗上消化道出血，每次1~3mg，1日3次，加入适量冷生理盐水服下。

3）临床具体用量，请根据医嘱执行。3.盐酸异丙肾上腺素注射液——β肾上腺素受体激动剂 作用：

1）使支气管平滑肌松弛，治疗支气管哮喘。

2）扩张外周血管，减轻心负荷，治疗心源性或感染性休克。

3)增快心率、增强心肌收缩力，增强心脏传导系统的传导速度，治疗完全性房室传导阻滞、心搏骤停。不良反应及注意事项：

1）常见的不良反应：口咽发干、心悸不安。

2）少见的不良反应：头晕、目眩、面朝红、恶心、震颤、多汗、乏力。3）高血压、糖尿病者慎用。

4）心绞痛、心肌梗死、甲状腺功能亢进及嗜铬细胞瘤患者禁用。规格：1mg/2ml 用法及用量：

1）救治心脏骤停，心腔内注射0.5~1mg/次。

2）三度房室传导阻滞，心率每分钟少于40次时，用本品0.5~1mg加在5%葡萄糖注射液200~300ml内缓慢静滴。3）临床具体用量，请根据医嘱执行。4.盐酸利多卡因注射液——局麻药及抗心律失常药 作用：

1）局麻药，主要用于侵润麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉及神经传导阻滞。2）具有抗室性心律失常作用：可引起心脏传导速度减慢，房室传导阻滞，抑制心肌收缩力和使心排血量下降。对

室上性心律失常通常无效。不良反应及注意事项：

1）本品可引起嗜睡、感觉异常、肌肉震颤、警觉昏迷及呼吸抑制等不良反应。

2）可引起低血压及心动过缓。3）阿—斯氏综合征、预激综合征、严重心传导阻滞患者静脉禁用。4）用药期间应注意检查血压、监测心电图、并备有抢救设备；出现心律失常或原有心律失常加重应立即停药。5）严格掌握浓度和用药总量，超量可引起惊厥及心跳骤停。

6）与下列药品有配伍禁忌：常见于硝普钠、甘露醇、苯巴比妥。

7）静脉注射1小时内最大负荷量300mg。最大支持量为每分钟4mg。规

格

：

1）

100mg/5ml 2）400mg/20ml

用法及用量： 抗心律失常：

1）常用量：①静脉注射：一般用50~100mg作首次负荷量静注2~3分钟，必要时每5分钟后重复静脉注射1~2次，但1小时之内的总量不得超过300mg。

②静脉滴注：

一般以

5%

葡萄糖注射

液配成1~4mg/ml药液滴注或输液泵给药。在用负荷量后以每小时0.5~1mg静滴，每小时不超过100mg。

2）极量：静脉注射1小时内最大负荷量4.5mg/kg体重（或300mg）最大维持量为每分钟4mg。

3）临床具体用量，请根据医嘱执行。5盐酸多巴胺注射液——抗休克的血管活性药 作用：

1）增加心肌收缩力，增加心输出量，升高动脉血压。用于心梗、创伤、肾衰、心衰等引起的休克综合征。2）使肾脏、肠系膜及脑血管扩张，血流增加，增加尿量。不良反应及注意事项：

1）常见全身无力、胸痛、呼吸困难、心悸、心律失常。

2）在滴注时须进行血压、心排出量、心电图及尿量的监测。

3）滴注前必须稀释。

4）选用粗大的静脉滴注，防止药液外渗，如已发生外渗，可用5~10mg酚妥拉明稀释溶液在注射部位作侵润。5）突然停药可产生严重低血压，故停用时应逐渐递减。规格：20mg/2ml 用法及用量：

1）成人常用量静脉注射，开始时每分钟按体重1~5ug/kg,10分钟内以每分钟1~4ug/kg速度递增，以达到最大疗效。

2）如危重病例，先按5ug/kg/分滴注，然后以5~10ug/kg/分递增至20~50ug/kg/分，以达到满意效应。或本品20mg加入5%葡萄糖注射液200~300ml中静滴。

3）临床具体用量，请根据医嘱执行。6重酒石酸间羟胺注射液（阿拉明注射液）——抗休克的血管活性药 作用：

1）防治椎管内阻滞麻醉时发生的急性低血压。

2）用作因出血、药物过敏、手术并发症及脑外伤或脑肿瘤合并休克而发生的低血压的辅助性对症治疗。3）用于治疗心源性休克或败血症所致的低血压。

不良反应及注意事项：

1）心律失常，发生率随用量及病人的敏感性而异。

2）升压反应过快过猛可致急性肺水肿、心律失常、心跳停顿。

3）过量的表现为抽搐、严重高血压、严重心律失常。

4）静注时药液外溢，可导致组织坏死腐烂或红肿硬结形成脓肿。

5）长期使用骤然停药时可能发生低血压。

6）甲亢、高血压、充血性心力衰竭及糖尿病慎用。

7）血容量不足者应先纠正后再用本品。8）成人极量一次100mg（每分钟0.3~0.4mg）

9）配制后应于24小时内用完。

规格：10mg/1ml 用法及用量： 1）成人用量：

①肌肉或皮下注射：2~10mg/次（以间羟胺计算），在重复用药前对初始量效应至少观察10分钟；

②静脉注射，初量0.5~5mg，继而静滴，用于重症休克；

③静脉滴注，将间羟胺15~100mg加入5%葡萄糖液或氯化钠注射液500ml中滴注，调节滴速以维持合适的血压。2）小儿用量：

①肌肉或皮下注射：按0.1mg/kg，用于严重休克；

②静脉滴注：0.4mg/kg，用氯化钠注射液稀释至每25ml中含间羟胺1mg的溶液，滴速以维持合适血压水平为度。3）临床具体用量，请根据医嘱执行。7克刹米注射液（可拉明注射液）——呼吸中枢兴奋药 作用：

1）选择性的兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快。

2）也可通过颈动脉体和主动脉体化学感受器反射地兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快。

3）对肺心病引起的呼吸衰竭及吗啡过量引起的呼吸抑制疗效显著。不良反应及注意事项：

1）常见面部刺激症，烦躁不安，抽搐，恶心呕吐等。

2）大剂量时可见血压升高，心悸，出汗，面部潮红，恶心呕吐，震颤，心律失常，惊厥，甚至昏迷。3）抽搐及惊厥患者禁用。

4）极量一次0.75g,必要时可在1~2小时内连续给4~6剂量。规格：0.375g/1.5ml 用法及用量：

皮下注射、肌内注射、静脉注射 1）成人：常用量一次0.25~0.5g，必要时1~2小时重复用药，极量一次1.25g。2）小儿：常用量6个月以下一次75mg，一岁一次0.125g。4~7岁一次0.175g。3）临床具体用量，请根据医嘱执行。8．盐酸洛贝林注射液-

——呼吸中枢兴奋剂 作用：

1）能选择性地兴奋颈动脉体化学感受器，反射地兴奋呼吸中枢。2）大剂量也能直接兴奋呼吸中枢，使呼

吸加深、加快。

3）适用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。

不良反应及注意事项：

1）可有恶心呕吐、呛咳、头痛、心悸等。2）大剂量可引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制、甚至惊厥。规格：3mg/1ml 用法及用量： 1）静脉注射常用量：

①成人一次3mg；极量：一次6mg，一日20mg。

②小儿一次0.3~3mg，必要时每隔30分钟可重复使用。

③新生儿窒息可注入脐静脉3mg。2）皮下或肌内注射常用量

①成人一次10mg；极量：一次20mg，一日50mg。②小儿一次1~3mg。

3）临床具体用量，请根据医嘱执行。9氨茶碱注射液——平喘药 作用：

对呼吸道平滑肌有直接松弛作用，用于支气管哮喘，慢性哮喘性支气管炎，慢性阻塞性肺病等，也可用于心功能不全和心源性哮喘。不良反应及注意事项：

1）早期多见的有恶心、呕吐、易激动、失眠等，当血清浓度超过20ug/ml可出现心动过速、心率失常、发热、失水、惊厥等症状，严重的甚至引起呼吸心跳停止致死。2）应定期监测茶碱浓度。

3）肾功能或肝功能不全的患者，心力衰竭、持续发烧患者，应酌情调整用药剂量或延长用药间隔时间。4）茶碱制剂可致心率失常或使原有的心率常加重。

5）高血压或非活动型消化道溃疡病史的患者慎用。规格：0.25g/2ml 用法及用量： 1）成人常用量

①静脉注射，一次0.125~0.25g，一日0.5~1g，每次0.125~0.25g用50%葡萄糖注射液稀释至20~40ml，注射时间不得短于10分钟。

②静脉滴注，一次0.25~0.5g，一日0.5~1g，以5%~10%葡萄糖注射液稀释后缓慢滴注。注射给药，极量一次0.5g，一日1g。

2）小儿常用量：静脉注射，一次按体重2~4mg/kg，以5%~25%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射。

3）临床具体用量，请根据医嘱执行。10地塞米松磷酸钠注射液（氟美松注射液）——糖皮质激素

作用：抗炎、抗过敏、抗风湿、免疫抑制作用，主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病，严重感染、中毒、恶性淋巴瘤的综合治疗。

不良反应及注意事项：

1）长期使用可引起医源性库欣综合症。2）患者可出现精神症状。3）易并发感染。

4）长期服药后，停药前应逐渐减量。5）结核病、急性细菌性或病毒性感染患者应用时，必须给予适当的抗感染治疗。

6）妊娠期妇女、运动员慎用。7）糖尿病、骨质疏松症、肝硬化、肾功能不良、甲状腺功能低下患者慎用。8）易产生高血压，老年患者尤其是更年期后的女性使用易发生骨质疏松。9）可抑制患儿的生长和发育，避免使用长效制剂。

规格 1）5mg/1ml 2)2mg/ml 用量及用法：

1）一般剂量静脉注射每次2—20毫克。2）静脉滴注时，应以5%葡萄糖注射液稀释，可2-6小时重复给药至病情稳定，但大剂量连续给药一般不超过72小时。

3）临床具体用量，请根据医嘱执行。11阿托品注射液——M胆碱受体阻滞剂 作用：1）解除平滑肌痉挛，用于各种内脏绞痛。

2）抑制腺体分泌，用于全麻

前给药、严重盗汗和流涎症。

3）使心率加快，用于缓慢

型心律失常。

4)可改善微循环，用于抗休克。

5）眼科用于散瞳，并对虹膜睫状体炎有消炎止痛之效。

6）解救有机磷中毒。不良反应及注意事项：

1）心率减慢、口干及少汗、心率加速。2）大剂量时瞳孔轻度扩大、视物模糊、谵妄、幻觉、惊厥。

3）青光眼、前列腺肥大、高热者禁用。4）老年人可发生排尿困难、便秘。5）孕妇应用可使胎儿心动过速。6）有抑制泌乳作用。

7）婴幼儿对比本品反应极为敏感。规格：50mg/2ml 用法及用量：

1）皮下、肌肉或静脉注射成人常用量：一次0.3-0.5mg,一日0.5-3 mg;极量：一次2mg.2)临床具体用量，请根据医嘱执行。12阿端注射液（哌库溴铵注射液）---骨骼肌松弛剂 作用：

1）神经肌肉阻断作用。

2)肌肉松弛。多用于时间较长的手术（20到30分钟以上的麻醉）。不良反应及注意事项：

重症肌无力及对哌库溴铵或溴离子过敏者禁用。规格：4mg/支 用法及用量：

1）静注：一般剂量是0.04-0.08mg/kg，给药后2-3分钟后行插管法。重复给药时每次给首剂的1/4,最高勿超过1/2。

2）临床具体用量，请根据医嘱执行。

13、安赛玛注射液（多索茶碱注射液）—

—平喘药

作用：松弛支气管平滑肌，抑制哮喘发

作。

不良反应及注意事项：

1）甲亢.窦性心动过速.心率失常。2）严重心肺，肝肾功能异常及活动性胃出血，十二指肠溃疡者慎用。3）不得与其他黄嘌呤类药物同服时，建议不要同时饮用含咖啡因的饮料或食物。规格：0.1g/10ml 用法及用量：

1)成人每次200mg，12小时一次，以25%葡萄糖注射液稀释至40ml缓慢静脉注射，时间应在20分钟以上，5~10日为一疗程或遵医嘱。也可将本品300mg加入5%葡萄糖注射液或生理

盐水注射液100ml中，缓慢静脉滴注，每日一次。

2)临床具体用量，请根据医嘱执行。14．地西泮注射液（安定注射液）中枢神经系统抑制药

作用：

1）抗焦虑，镇静催眠，抗癫痫和抗惊厥。2）静脉可用于全麻的诱导和麻醉前给药。

不良反应及注意事项：

1）常见嗜睡，头晕，乏力。大剂量共济失调，震颤。

2）罕见的有皮疹，白细胞减少。3）个别患者兴奋，多语，睡眠障碍，甚至幻觉。

4）长期持续用药可产生成瘾性和依赖性 5）癫痫患者突然停药可引起癫痫持续状态

6）严重精神抑郁可使病情加重，甚至自杀倾向

7）急性酒精中毒，青光眼，低蛋白血症，严重慢性阻塞性肺疾病者慎用。规格：10mg/2ml 用法及用量 1）成人常用量：

①基础麻醉或静脉麻醉：10~30mg ②镇静，催眠或急性酒精戒断，开始10mg，以后按需每隔3~4小时加5~10mg。24小时总量以40~50mg为限。

③ 癫痫持续状态和严重频发性癫痫，开始静注10mg，每隔10~15分钟可按需增加甚至达最大限用量。④ 破伤风可能需要较大剂量。静注宜

缓慢，每分钟2~5mg

2）临床具体用量，请根据医嘱执行。

15．氯丙嗪注射液（冬眠灵）——中枢神经系统抑制药 作用：

1)大剂量时可直接抑制呕吐中枢产生强大的镇吐作用。

2)抑制体温调节中枢，使体温降低，基础代谢降低，器官功能活动减少，耗氧量减低而成“人工冬眠“状态。3)能增强催眠、麻醉、镇静作用，治疗精神病、癌症晚期病人的剧痛。4)可直接扩张血管，引起血压下降。不良反应及注意事项： 1)口干、上肢不适、乏力、便秘、心悸。2)过敏反应、皮疹、剥脱性皮炎、粒细胞减少。

3)大剂量时可引起体位性低血压。4)有过敏史者、肝功能不良、尿毒症及高血压慎用，起抑郁症。

5）用药期间不宜驾驶车辆、操作机械或高空作业。规格：50mg/2ml 用法及用量：

1）肌内注射：一次25~50mg，一日2次，待患者合作后改为口服。

2）将脉滴注：从小剂量开始，25~50mg稀释于500ml葡萄糖氯化钠注射液中缓慢滴注，一日一次，每隔1~2日缓慢增2加25~50mg，治疗剂量一日100~200mg。不宜静脉推注。3）临床具体用量，请根据遗嘱执行。16.盐酸异并丙嗪注射液（非那根注射液）——抗过敏及中枢抑制药 作用：

1）皮肤粘膜的过敏。

2）防治晕车、晕船、晕飞机。3）用于麻醉和手术前后的辅助治疗，包括镇静、镇痛。

4）用于防治放射病性或药源性恶心、呕吐。

不良反应及注意事项： 1）较常见的有嗜睡。

2）较少见的有视力模糊、轻度色 盲，头晕耳鸣、胃部不适、儿童多见反应迟钝。

3）增加皮肤对光的敏感性，多恶梦、易兴奋。

4）用药期间应避免驾驶车辆、操纵机器或从事高空作业。

5）幽门梗阻、前列腺肥大、膀胱颈阻塞、闭角型青光眼、甲亢及高血压、肾功能减退者、有癫痫史者慎用。规

格：50mg/2ml 用法及用量： 肌内注射 1）成人用量

①抗过敏，一次25mg，必要时2小时后重复；严重过敏时可加量，最高量不得超过100mg。

②在特殊紧急情况下，可用灭菌注射用水稀释至0.25%，缓慢静脉注射。

③止吐，12.5~25mg，必要时每4小时重复一次。

④镇静催眠，一次25~50mg。2）小儿常用量

①抗过敏，每次按体重0.125mg/kg，每4~6小时一次。

②抗眩晕，睡前可按需给予，按体重0.25~0.5mg/kg。或一次6.25~12.5mg，每日三次。

③止吐，每次按体重0.25~0.5mg/kg，或一次12.5~25mg，必要时每4~6小时重复。

④镇静催眠，必要时每次按体重0.5~1mg/kg或每次12.5~25mg。3）临床具体用量，请根据医嘱执行。

17、盐酸消旋山莨菪碱注射液（654-2注射液）——解痉药 作用：

1）解除平滑肌痉挛，胃肠绞痛，胆道痉挛。

2）急性微循环障碍及有机磷中毒等。不良反应及注意事项：

1）可出现口干，面红，视物模糊。少见的有心跳加快，排尿困难等。2）急腹症诊断未明确时，不宜使用。3）夏季用药时，因其闭汗可使体温升高。4）静滴过程中若出现排尿困难可遵医嘱肌注新斯的明。规

格：10mg/1ml 用法及用量：

1）常用量：成人每次肌注5~10mg，小儿0.1~0.2mg/kg，每日1~2次。2）抗休克及有机磷中毒：静注，成人每次

10~40mg，小儿每次

0.3~2mg/kg。

3）临床具体用量，请根据医嘱执行。

18、25%硫酸镁注射液——抗惊厥药 作用：

1）舒张肌肉，舒张血管平滑肌，使外周血管扩张，降血压。

2）对子痫有预防和治疗作用，抑制子宫平滑肌收缩，可治疗早产。不良反应及注意事项：

1）可出现潮热，出汗，口干，恶心，呕吐，头晕，眼球震颤。

2）可有肾功能不全、便秘、低钙血症。3）透过胎盘，造成新生儿高镁血症，表现为肌张力低，甚至呼吸抑制。

4）少数孕妇出现肺水肿。5）心肌损害，传导阻滞者慎用。6）用药前和用药中，定时做膝腱反射，观察呼吸，及早发现肺水肿。7）出现急性镁中毒，可用钙剂解救。8）保胎治疗时，不宜与肾上腺素β受体激动药合用。规格：2.5g/10ml 用法及用量：

1）首次剂量为2.5~4g，用25%葡萄糖注射液20ml稀释后，5分钟内缓慢静脉注射，以后加于5%葡萄糖注射液中每小时1~2g静脉滴注维持。2）临床具体用量，请根据医嘱执行。

19、呋塞米注射液（速尿注射液）——组织脱水和利尿剂 作用：

1）对水和电解质排泄的作用，水肿性疾病和高血压。

2）扩张肾血管，降低肾血管阻力，预防急性肾功能衰竭。3）高钾血症及高钙血症。不良反应及注意事项:

1）常见水、电解质紊乱、低钾血症、低

氯血症、低钠血症。

2）与上述相关的体位性低血压、休克、心律失常。

3）少见者有过敏反应，并与磺胺类药物可有交叉过敏反应。

4）糖尿病、高尿酸血症或有痛风病史者、严重肝功能损害者慎用。

5）静脉注射时应用氯化钠稀释，而不宜用葡萄糖稀释。

6）有低钾血症或低钾血症倾向时，注意补充钾盐。规格：20mg/2ml 用法及用量;1）成人

①治疗水肿性疾病时，起始20~40mg静脉注射。

②治疗高血压危象时，起始40~80mg静脉注射。

③治疗高钙血症时，可静脉注射，一次20~80mg。2）小儿

治疗水肿性疾病，起始按1mg/kg静脉注射，最大剂量可达每日6mg/kg。3）临床具体用量，请根据医嘱执行。20、20%甘露醇注射液——组织脱水和利尿剂 作用：

1）组织脱水剂，用于各种原因的脑水肿和降低眼内压。

2）在体内不被代谢，经肾小球滤过后在肾小管内甚少被重吸收，起到渗透利尿的作用。

3）对某些药物过量或毒物中毒，本药可促进排泄，并防止肾毒性。4）冲洗剂，应用于经尿道内作前列腺切除术。5）术前肠道准备。不良反应及注意事项： 1）常见电解质紊乱。

2）可有寒战、发热、排尿困难、血栓性静脉炎。

3）外渗可致组织水肿，皮肤坏死。4）可出现头晕，视力模糊、口渴。5）除做肠道准备均应静脉给药。6）遇冷结晶，用前仔细检查，热水中完全溶解后方可使用。

7）随访肾功、血压、电解质、尿量。规格：50g/250ml 用法及用量： 1）成人常用量

①利尿:一般用20%溶液250ml静脉滴注，并调整剂量使尿量维持在每小时30~50ml。

②治疗脑水肿、颅内高压和青光眼：按体重0.25~2g/kg，于30~60分钟内静脉滴注。

③治疗药物、毒物中毒:用20%溶液250ml静脉滴注，调整剂量使尿量维持在每小时100~500ml。

④肠道准备：术前4~8小时，10%溶液1000ml于30分钟内口服完毕。2)小儿常用量

①利尿：按体重0.25~2g/kg，以15%~20%溶液2~6小时内静脉滴注。

②治疗脑水肿、颅内高压和青光眼：按体重1~2g/kg，以15%~20%浓度溶液于30~60分钟内静脉滴注。

③治疗药物、毒物中毒：按体重2g/kg，以5%~10%溶液静脉滴注。3）临床具体用量，请根据医嘱执行。

21、氨基乙酸注射液 ——促凝血药

作用：抑制纤溶酶活力，达到止血效果，可用于预防术中出血和术后出血。不良反应及注意事项：

1）常见恶心呕吐和腹泻，其次是眩晕，瘙痒，头晕，耳鸣，全身不适，鼻塞，皮疹，红斑。

2）尿道手术后出血病人慎用。3）有血栓形成倾向或有血管栓塞者禁

用。

4）肾功不全者慎用。规格：2g/10ml 用法及用量：

1)静滴：初用量4~6g，以5%~10%葡萄糖或等渗盐水100ml稀释，15~30分钟内滴完。1日量不超过20mg。2)临床具体用量，请根据医嘱执行。

22、垂体后叶注射液 ——子宫平滑肌兴奋药

作用：对平滑肌有强烈的收缩作用，尤

其对血管及子宫肌层作用更强，用于肺、支气管、消化道出血，产科催产、及产后止血。

不良反应及注意事项：

1）用药后如出现面色苍白、出汗、心悸、胸闷、腹痛、过敏性休克等，应立即停药。

2）患有肾炎、心肌炎、血管硬化者禁用。3)高血压、冠心病、心力衰竭、肺源性心脏病者忌用。

4)用于催产时必须明确指征，在密切监视下进行。规格: 6单位/1ml 用法及用量：

1)引产及催产静脉滴注：一次2.5~5单位，用氯化钠注射液稀释至每1ml中含有0.01单位。静滴开始时每分钟不超过0.001~0.002单位，每15~30分钟增加0.001~0.002单位，至达到宫缩与正常分娩期相似，最快每分钟不超过0.02单位。

2)控制产后出血：每分钟静滴0.02~0.04单位，胎盘排出后可肌内注射5~10单位。

3)呼吸道或消化道出血：一次6~12单位。4)产后子宫出血：一次3~6单位。5)临床具体用量，请根据医嘱执行。23.肝素钠注射液——抗凝剂 一．作用

1.用于防止血栓形成和栓塞性疾病 2.治疗DIC

3.用于导管术等操作及血液标本和器械的抗凝处理 二．不良反应及注意事项

1.主要是自发性出血，每次注射前化验凝血时间

2.偶可引起过敏反应及血小板减少，常发生在用药初5~9天 3.偶见一次性脱发和腹泻 4.血液凝固迟缓者（如血友病、紫癜、血小板减少）、溃疡病、创伤、产后出血者及严重肝功能不全者禁用

三．规格

12500单位/2ml 四．用法及用量

1.深部皮下注射：首次5000~10000单位

2.静脉注射：首次5000~10000单位，用氯化钠注射液稀释后应用 3.静脉滴注：每日20000~40000单位，加至氯化钠注射液1000ml中持续滴注

4.临床具体用量，请根据医嘱执行 24.5%碳酸氢钠注射液（重曹注射液）——碱性药，纠正酸中毒 一．作用

1.治疗代谢性酸中毒，口服为宜，重度代谢性酸中毒则将静脉滴注 2.碱化尿液。用于尿酸性肾结石的预防和急性溶血防止血红蛋白沉积在肾小管

3.治疗胃酸过多引起的症状

4.对巴比妥类、水杨酸类药物及甲醇等中毒，有非特异性的治疗作用 二．不良反应及注意事项

1.大量注射时可出现心律失常，肌肉痉挛，疼痛等，主要由于代谢性碱中毒引起低钾血症所致

2.剂量偏大或存在肾功能不全时，可发生代谢性碱中毒，出现水肿、肌肉疼痛或抽搐、呼吸减慢、口内异味、异常疲倦虚弱等

3.长期应用时可引起尿频、尿急、头痛、食欲减退、恶心呕吐等

4.本品严禁用于吞噬强酸中毒时的洗胃，因本品与强酸反应产生大量二氧化碳，导致急性胃扩张甚至胃破裂

5.下列情况慎用：（1）少尿或无尿（2）钠潴留并有水肿时（3）原发性高血压 三．规格：250ml/瓶 四．用法及用量

1.酸中毒时5%碳酸氢钠溶液滴注，成人每次100~200ml，小儿5ml/kg 2.临床具体用量，请根据医嘱执行 25.10%葡萄糖酸钙注射液——钙补充剂 一．作用

1治疗钙缺乏，急性血钙过低、碱中毒及甲状旁腺功能低下所致的手足抽搐.症。2.过敏性疾患 3.镁中毒时的解救 4.氟中毒的解救

5.心脏复苏时应用（如高血钾或低血钙，或钙通道组织引起的心功能异常的解救）二．不良反应及注意事项

1.用10%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射，静脉注射可有全身发热，静注过快可产生心律失常甚至心跳停止、呕吐、恶心

2.静脉注射时如露出血管外，可致注射部位皮肤发红、皮疹和疼痛，并可随后出现脱皮和组织坏死 3.不宜用于肾功能不全者与呼吸性酸中毒患者

4.应用强心苷期间禁止注射本品 5.应用本品如遇有析出物请勿使用 三．规格：1g/10ml 四．用法及用量

1.用10%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射。成人用于低血钙症，一次1g，需要时可重复；因刺激性较大，本品一般情况下不用于小儿

2.临床具体用量，请根据医嘱执行 26.咪达唑仑注射液（力月西注射液）——肌松、镇静剂 一．作用：

有镇静、肌松、抗惊厥、抗焦虑作用。用于麻醉前给药、全麻醉诱导和维持、诊断或治疗性操作时病人镇静和ICU病人镇静。

二、不良反应及注意事项：

1.常见的不良反应为嗜睡、镇静过度、头痛、幻觉、共济失调、呃逆和喉痉挛。

2.静脉注射还可发生呼吸抑制及血压下降，有时可发生血栓性静脉炎。

3.直肠给药可有欣快感。

4.用作全麻诱导术后应注意保持患者气道通畅。

5.不能用6%葡聚糖注射液或碱性注射液稀释或混合。

6.长期静脉注射突然撤药可引起戒断综合症。

7.肌内或静脉注射后3小时不能离开医院或诊室，之后应有人伴随才能离开。12小时内不得开车或操作机器。

8.体质衰弱者或慢性病、肺阻塞性疾病、慢性肾衰、肝功能损害或充血性心衰病人、应减小剂量并进行生命体征的监测。

9.苯二氮卓过敏病人、重症肌无力、精神分裂症患者、严重抑郁状态患者禁用。、10.不能用于孕妇，可致新生儿呼吸抑

制，肌张力减退，体温下降以及吸吮无力。三．规格：10mg/2ml 四．用法及用量：

1.肌内注射用0.9%氯化钠注射液稀释。

2.静脉给药用0.9%氯化钠注射液、5%或10%葡萄糖注射液、5%果糖注射液、林格氏液稀释。3.ICU病人镇静：先静注2~3mg，继之以0.05mg/(kg.h)静脉滴注维持。4.临床具体用量，请根据医嘱执行 27.氯化琥珀胆碱注射液（司可林注射液）——骨骼肌松弛药 一．作用：

1、骨骼肌松弛，扩张脑血管。

2.全身麻醉时气管插管和术中维持肌松。

二．不良反应及注意事项：

1.脑出血，青光眼，视网膜剥离者禁用。

2.白内障摘除术，严重大面积烧伤，高

钾血症患者禁用。

3.大剂量可致心率减弱，组胺释放出现支气管痉挛或过敏性休克。4.诱发恶性高热。

5.使用抗胆碱酯酶药者慎用。6.不具备控制或辅助呼吸条件时，严禁使用。

7.忌在病人清醒下给药。

8.严重肝功能不全，营养不良，晚期癌症，严重贫血禁用。三．规格：100mg/支 四．用法及用量：

1气管插管时，1~1.5mg/kg,最高

2mg/kg；小儿1~2mg/kg，用0.9%氯化钠注射液稀释到每ml含10mg,静脉或深部肌肉注射，肌内注射一次不可超过150mg。

2.维持肌松：一次150~300mg溶于500ml 5%~10%葡萄糖注射液或1%盐酸普鲁卡因注射液混合溶液中静脉滴注。

3临床具体用量，请根据医嘱执行 28.硝酸甘油注射液-----抗心绞痛 作用：

主要作用是松弛血管平滑肌。1）用于冠心病心绞痛的治疗及预防。2）用于降血压或治疗充血性心力衰

竭。

不良反应及注意事项：

1）可出现头痛、眩晕、心悸、恶心、呕吐、虚弱等。

2）禁用于心肌梗死早期（有严重低血压及心动过速时）、严重贫血、青光眼、颅内压增高和已知对硝酸甘油过敏的患者。

3）应使用能有效缓解急性心绞痛的最小剂量，过量可导致耐受现象。4）小剂量可能发生严重低血压，尤其在直立位时。

5）应慎用于血容量不足或收缩压低的患者。

6）如果出现视力模糊或口干，应停药。7）剂量过大可引起剧烈头痛。8）静脉使用本品时须采用避光措施。规格：5mg/1ml 用法及用量：

1）用5%GS或NS稀释后静脉滴注，开始剂量为5ug/min，最好用输液泵恒速输入。

2）临床具体用量，请根据医嘱执行。29.去乙酰毛花苷注射液（西地兰注射液）------抗心力衰竭药 作用：

正性肌力作用，作用较快，主要用于心力衰竭。适用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重的患者。不良反应及注意事项：

1）常见心律失常、恶心、呕吐，下腹痛及无力。

2）少见的反应包括：视力模糊或“黄视”、腹泻、中枢神经系统反应如精神抑郁或错乱。

3）罕见的反应包括：嗜睡、头痛及皮疹、荨麻疹（过敏反应）。4）禁止与钙剂合用。5）不宜与酸、碱类配伍。6）低钾血症、高钙血症者慎用。规格：0.4mg/2ml 用法及用量：

1）成人常用量：用5%GS稀释后缓慢注射，首剂0.4mg-0.6mg，以后每24小时可再给0.2mg-0.4mg，总量1mg-1.6mg。

篇6：药物分析-自己总结

阿司匹林

加热水解后加三氯化铁试液呈紫堇色

丙磺舒

中性条件下加三氯化铁试液生成米黄色沉淀（加氢氧化钠试液）肾上腺素

酸性条件下加三氯化铁显翠绿色，加氨试液即显紫色 雌二醇

酸性条件下加三氯化铁呈草绿色，加水稀释变为红色 盐酸四环素

酸性条件下加三氯化铁试液呈红棕色 对乙酰氨基酚

可与三氯化铁试液反应显蓝紫色

盐酸吗啡

具有酚羟基而有弱的还原性，遇稀铁氰化钾试液，吗啡被氧化成伪吗啡，而铁氰化钾则被还原成亚铁氰化钾，亚铁氰化钾再与试液中的三氯化铁反应生成普鲁士蓝 头孢羟氨苄

取本品适量，加水适量，超生使溶解并稀释，加三氯化铁试液，显棕黄色

与硫酸铜试液反应

磺胺甲恶唑

碱性条件下，与硫酸铜试液反应生成草绿色沉淀

磺胺嘧啶

碱性条件下，与硫酸铜试液反应生成黄绿色沉淀，而后转成紫色 盐酸利多卡因

在疼酸钠试液中与硫酸铜反应生成蓝紫色，赚溶于三氯甲烷显黄色

盐酸麻黄碱（双缩脲反应）

在碱性条件下与硫酸铜试液反应生成紫色配位化合物，溶于乙醚层显紫红色，水层则由于硫酸铜存在而呈蓝色

苯巴比妥

加硫酸铜-吡啶试液显紫色或生成紫色沉淀（丙二酰脲反应）司可巴比妥

同苯巴比妥（丙二酰脲反应）

硫喷妥钠

与硫酸铜-吡啶试液显绿色（丙二酰脲反应）

重氮化耦合反应

盐酸普鲁卡因

酸性条件下加亚硝酸钠、碱性萘酚试液生成橙色或猩红色沉淀 对乙酰氨基酚

水解后，酸性条件下加试剂呈红色

磺胺甲恶唑

酸性条件下，加试剂呈橙黄色或猩红色沉淀 磺胺嘧啶

酸性条件下，加试剂呈黄色或猩红色沉淀

与银盐反应

苯巴比妥

在碳酸钠试液下，加入硝酸银试液，生成白色沉淀（丙二酰脲反应）司可巴比妥

在碳酸钠试液下，加入硝酸银试液，生成白色沉淀（丙二酰脲反应）

盐酸普鲁卡因

氯化物反应中的沉淀反应

在酸性条件下滴加硝酸银试液生成白色凝乳状沉淀，加氨试液溶解，加稀硝酸沉淀复生成。盐酸利多卡因

同盐酸普鲁卡因

异烟肼

与氨制硝酸银试液反应生成单质银（银镜）

盐酸氯丙嗪

氯化物反应中的沉淀反应

在酸性条件下滴加硝酸银试液生成白色凝乳状沉淀，加氨试液溶解，加稀硝酸沉淀复生成。盐酸麻黄碱

氯化物鉴别反应

磷酸可待因（磷酸盐反应）中性溶液，加硝酸银试液，即生成浅黄色沉淀，分离，沉淀在氨试液中均易溶解 维生素B1 氯化物鉴别

维生素C

与硝酸银试液即生成黑色沉淀 盐酸四环素

氯化物鉴别

碱性酒石酸铜反应： 醋酸地塞米松（与菲林试剂反应）、葡萄糖及注射液

右旋糖苷40 制备衍生物测定熔点：司可巴比妥

注射用硫喷妥钠

磷酸可待因

需要进行体内样品分析的产品：苯巴比妥、盐酸吗啡、磷酸可待因、阿奇霉素、雌二醇

含量检验方法：

非水溶液滴定（高氯酸滴定+结晶紫）：肾上腺素、地西泮、盐酸麻黄碱、硫酸阿托品、盐酸吗啡、磷酸可待因及其注射液、硫酸奎宁 非水溶液滴定（高氯酸滴定+电位法）：盐酸氯丙嗪、氟康唑（1:2）、维生素b1（1:2）酸碱滴定（酚酞）：阿司匹林（中性乙醇）、布洛芬（中性乙醇）银量法（电位法）：苯巴比妥 溴量法（淀粉）：司可巴比妥

（硫代硫酸钠滴定液）亚硝酸钠滴定法（永停法）：盐酸普鲁卡因、磺胺甲恶唑及片剂、磺胺嘧啶 柿量法（邻二氮菲）：硝苯地平（1:2）

碘量法：维生素C 片剂 泡腾片

颗粒剂

注射液

提取碱量法：磷酸可待因糖浆

酸性染料比色法：硫酸阿托品片剂与注射液 微生物检定法：硫酸庆大霉素及制剂 四氮唑比色法：醋酸地塞米松注射液

旋光法：葡萄糖注射液、右旋糖酐40及其氯化钠注射液