痛风性关节炎什么原因

痛风性关节炎什么原因（通用12篇）

篇1：痛风性关节炎什么原因

一、关节部位受凉、受潮

关节部位受凉、受潮是诱发痛风急性关节炎的重要原因之一，一是关节在受凉受潮的状态下，肤温进一步降低，这样有利于血中尿酸在局部沉积，遂诱发关节炎;二是关节在受凉受潮情况下，局部血管发生痉挛性收缩，关节组织的血液供应减少，血循环处于不良状态，于是诱发关节炎。

二、药物

临床上使用的促尿酸排泄和抑制尿酸生成的药物，在某些易感个体，由于血中尿酸水平的突然降低，促使原有尿酸盐结晶脱落，可导致关节炎加重或转移性痛风的发作。由于心肺疾病而长期使用利尿剂，也可导致痛风的发作。

三、创伤

临床上常可见到痛风性关节炎的发作往往与患者长途步行、关节扭伤、穿鞋不适及过度活动等因素有关，这可能与局部组织损伤后，尿酸盐的脱落所致。第1趾关节在步行中单位面积受力最大，因而是本病发病及病程中受累频率最高的关竹，常有慢性报害的倾向，需要指出的是，痛风性关节炎急性发作的诱因不包括严重的外伤，这是与外伤性关节炎及骨折的重要区别之处。

篇2：痛风性关节炎什么原因

1.一般治疗 卧床休息，局部冷敷，多饮水以增加尿酸的排泄。

2.药物疗法 临床上多用秋水仙碱1mg，每2小时1次，至症状控制或出现反应，表现为恶心、呕吐或腹泻为止，一般服药12h后开始消肿，每天总量4～8mg。以后0.5mg，3次/d，1～2天后疼痛可完全消失。肾功能不良者每天药量不超过3mg，服药过程中，应查白细胞，减少时应减量或停药。对胃肠反应重者，可改用静脉注射，每次1～3mg，加入20ml生理盐水中慢注，需要时隔6～8h重复1次，注射时避免药液外漏。症状缓解后，可间断服用秋水仙碱0.5mg， 3次/d，或用保泰松、吲哚美辛。禁食高嘌呤食物，多饮水;血尿酸高时，同上服用丙磺舒。其他药物尚有：

(1)保泰松：首次剂量400mg，以后每4～6小时 200mg;症状控制后，100mg，3次/d。本药可代替秋水仙碱。

(2)吲哚美辛：首次剂量150mg，以后每4～6小时 100mg，连服3～4次。次日起每次50mg，3次/d。

应用药物治疗有较好的疗效。

痛风性关节炎应该如何预防?

高血尿酸症虽非痛风性关节炎的直接原因但它的存在可以引起痛风的复发，故应及早对无症状的高血尿酸症做出诊断，并及时使用促进尿酸排出或抑制尿酸生成的药物使尿酸恢复正常，此乃本病的预防关键。具体措施有：

1、不进高嘌呤饮食，如动物的心、肝肾和脑。要避免肥甘厚腻之味，体重超重者当限制热卡摄入必须限制饮酒或禁酒。

2、适当锻炼身体，增强抗病能力，避免劳累保持心情舒畅，及时消除紧张情绪。

3、急性期患者应卧床休息，抬高患肢，局部固定冷敷24小时后可热敷，注意避寒保暖，宜大量饮水迅速中止急性发作。

4、有痛风家族史的男性应经常检查血尿酸，如有可疑，即给予预防性治疗。

5、为了防止复发，可长期服用小剂量秋水仙碱，也可服用小剂量丙磺舒。 6、若有高血压、肾炎、肾结石等合并症者均应予适当治疗。

篇3：痛风性关节炎什么原因

选择在我院风湿科门诊就诊的急性痛风性关节炎患者240例, 均为男性, 发作时间均在2天以内的病人, 随机分为治疗组和对照组, 治疗组120例, 年龄28～72岁, 平均47.35岁;对照组120例, 年龄26～70岁, 平均46.88岁, 两组所选病人年龄、病程等均无明显差异。诊断标准:参照美国风湿病学会1977年制订的痛风性关节炎分类标准, 具备以下12项 (临床、实验室、X线表现) 中6项者可诊断为痛风。 (1) 急性关节炎发作>1次; (2) 炎症反应在1天内达高峰; (3) 单关节炎发作; (4) 可见关节发红; (5) 第一跖趾关节疼痛或肿胀; (6) 单侧第一跖趾关节受累; (7) 单侧跗骨关节受累; (8) 可疑痛风石; (9) 高尿酸血症; (10) 不对称关节内肿胀 (X线证实) ; (11) 无骨侵蚀的骨皮质下囊肿 (X线证实) ; (12) 关节炎发作时关节液微生物培养阴性。

2治疗方法

治疗组和对照组均使用秋水仙碱和扶他林片治疗, 秋水仙碱每次1mg, 每日2次;扶他林片每次25mg, 每日2次。治疗组加用痛风消中药口服, 每日1剂, 每剂煎2次, 上下午各1煎口服。秋水仙碱和扶他林片一般使用1周;痛风消方连续使用1个月或以上, 以后每个月服用1周, 连续半年。痛风消组成:土茯苓30g、三七12g、徐长卿12g、延胡索12g、知母12g、蒲公英15g、川牛膝20g、赤芍12g、青皮12g、紫丹参3g、生地18g、生甘草6g、白花蛇舌草18g、蚤休12g、珍珠母30g。记录半年内以及1年内的发作情况。统计方法:采用χ2检验。

3治疗结果

3.1 疗效标准

治愈:所有发病关节肿痛消失, 并持续2周以上;显效:大部分发病关节肿痛消失, 仅个别关节稍感隐痛;有效:虽较多发病关节肿痛消失, 但仍有少数关节疼痛反复;无效:大多数关节仍然肿痛或持续疼痛。

3.2 两组疗效比较

治疗组治愈88例, 有效26例, 无效6例, 治愈率为73.33%, 有效率95.00%;对照组治愈73例, 有效28例, 无效19例, 治愈率为60.83%, 有效率为84.17%, 两组疗效经统计学处理有明显差异 (P<0.05) 。

3.3 两组发作情况比较

治疗组120例, 半年内发作16例, 1年内发作43例;对照组120例, 半年内发作74例, 1年内发作132例。两组比较差异显著 (P<0.05) 。

4讨论

篇4：痛风性关节炎服药应注意什么等

吴××同志：

你患痛风性关节炎询问治疗方法。现答复如下：就我所知痛风性关节炎最简单有效的药物，首推秋水仙碱，本品服药后２４小时内一般即可控制症状，３天内可使症状完全消失，此时即可停药。你因年龄较大，肾功能比年轻人差，可采用小剂量，以免发生秋水仙碱中毒。你若担心秋水仙碱的副作用，可以选服扶他林、芬必得等非类固醇消炎止痛药。这些药可能对胃肠道产生负反应，如胃痛、上腹饱胀，甚至发生非类固醇性溃疡。不过短时间服食问题不大。你可同时吃点胃粘膜保护剂，如施维舒及胃酸分必抑制剂如雷尼替丁等。此外痛风病人应忌酒，避免进食高嘌呤食物，如海鲜、螃蟹、动物内脏等。

教授 主任医师 王崇文

泌尿系结石怎样治疗

刘××同志：

来信说你患肾结石病两年多，曾服药排石治疗，效果不明显。最近复查Ｂ超，左肾形态大小正常，皮质内可探及约０．４×０．２ｃｍ强回声伴声影，右肾形态大小正常，下极探及约０．４×０．２ｃｍ强回声伴声影，中极可探及约１．５×０．５ｃｍ强回声伴声影，集合系统局限性分离，分离暗区１．５ｃｍ。平时没有什么症状，但剧烈运动后有血尿。

Ｂ超是无创伤的一种检查手段，对泌尿系结石的诊断阳性率高，可反复多次进行检查。你在当地Ｂ超诊断：双肾结石，右肾积水。但报告没有说明你左肾结石在肾脏什么位置。我建议你在当地摄腹部平片并行静脉尿路造影。这样能显示肾脏位置和大小，结石的大小在肾脏内的位置。静脉尿路造影根据造影剂在肾脏显影的时间，造影剂的浓淡，能分别显示出左、右侧肾脏功能，能显示产生肾积水的原因和积水程度。只有这样，才能决定如何进行治疗。

目前对泌尿系结石的治疗方法很多。一般结石直径小于０．５ｃｍ，可以采取多饮水，配合服一些扩张输尿管和排石的药物，做一些促进结石下移的体育运动，如跳绳等。观察结石移动的情况，如结石在原处停留三个月以上，要考虑改变治疗方法。肾结石直径在１．５ｃｍ左右者，可行体外冲击波碎石治疗。此方法对人体损伤较小，但第二次治疗须间隔二周以上。若结石排入输尿管而嵌顿停留引起肾绞痛肾积水，可以行输尿管镜弹道碎石或钬激光醉石治疗。

另外，你右肾有肾积水，这对肾脏功能会带来损害；你有运动性血尿，这是结石与肾脏粘膜摩擦引起的。如果不治疗，随着时间的推移，结石会继续增大、增多，肾脏功能损害会进一步加重。因此，你应该积极治疗肾结石。

泌尿外科主任医师 金松柏

服降压药效果不显怎么办

杨××同志：

你来信诉说有高血压病，应用了“尼群地平、卡托普利、北京降压０号等药效果均不佳。且做了脑ＣＴ和经颅多普勒检查提示有脑供血不足的表现。

一般说来，轻、中、高度血压病治疗效果不好，应首先回顾一下自己用药的剂量是否够了，服药是否按正规时间、次数服了？有否继发性高血压的可能性？以及肾功能是否良好等。排除了所列的这些因素，建议你调整内服药治疗：①可使用：依那普利１０ｍｇ／（次／天）②钠催离片２．５ｍｇ／次／天（或双氢克尿塞１２．５ｍｇ（半片）／次，服２次／天）。③如脉搏不慢，还可加倍他乐克，１２•５ｍｇ（半片）／次、３次／天。④考虑到你还有脑昏眩、视物模糊等脑缺血症状，还宜加尼莫地平２０ｍｇ／次，３次／天；⑤如果这些措施还不能达理想降低血压的目的，则要考虑加用血管紧张素受体阻滞剂，如氯沙坦或缬纱坦等以及α－受体阻滞剂，如哌唑嗪 、特拉唑嗪、多沙唑嗪等。使用这些药物，要和当地医师配合，尊重医师的指导。

篇5：痛风性关节炎什么原因

痛风性关节炎是痛风导致的常见病症，随着生活水平的提高，患痛风性关节炎的人也越来越多，为了避免痛风性关节炎给患者带来的伤害，患者一定要及时地进行治疗，并且在治疗的同时，还要做好自身的护理工作。

博粹堂毛顺麟介绍痛风性关节炎患者进行自我护理时，要做到以下几点：

1、注意合理的调配三餐。不健康的饮食会在一定程度上加重病情，所以痛风性关节炎患者应不进高嘌呤饮食，如动物的心、肝肾和脑。要避免肥甘厚腻之味，体重超重者当限制热量摄入，必须限制饮酒或禁酒，避免加重痛风。

2、保持一定的运动。在生活中痛风性关节炎患者不要畏惧疼痛的症状而不运动，这对关节的功能恢复是无益的。所以痛风患者要适当锻炼身体，增强抗病能力，同时还要避免劳累保持心情舒畅，及时消除紧张情绪。

篇6：痛风性关节炎什么原因

在平时伴随着人们的生活压力不断增大，同时人们的生活方式不断的改变，一些风湿疾病的发病率在逐渐上升，痛风性关节炎就是其中一种。那么患病后痛风性关节炎需要在日常采取哪些家庭护理措施来辅助治疗减轻病痛呢？博粹堂毛顺麟介绍。

（1）要定期就诊，如果发现已经稳定的病情出现异常情况就要尽快处理，同时要在医生的指导下定期监测自己的血尿酸水平和尿液的PH值。

（2）由于这种风湿疾病的病情不是很容易就可以控制的，所以非常容易出现复发的情况，因此痛风关节炎病人还应该积极防治相关疾病：许多相关疾病常与痛风合并存在，如糖尿病，肥胖，高血脂和高血压等，需积极进行治疗，这样才能避免出现病情反复的情况。

篇7：什么原因导致痛风频发

很多白领人士因长期的工作压力，生活饮食习惯极为不规律，也不科学，尤其是动物性高嘌呤的食物更是在办公室一族当中常常出现，包括有海鲜、内脏、大量摄取红肉类及高汤等等，都是是痛风病的危险食物。有时烧烤、火锅吃到饱等高热量料理方式，更加大了诱发发病的概率。

饮食条件越来越好，很多人沉浸在山珍海味，纸醉金迷的生活中，这些大鱼大肉中都含有大量的嘌呤，嘌呤在人体内最后转换成尿酸，人每天能排除固定量的尿酸，那么多余出来的就累积在人体内，长期过分吸收大量的嘌呤，导致尿酸居高不下，最后走上痛风之路。

身上脂肪过多也是痛风的高危险因素，据研究发现，肥胖的人相比正常体型的人，患痛风的几率高2-3倍。因此体重超标，应调整饮食结构，比如上班族吃早点时，建议用低糖或无糖的高纤豆浆取代。午餐尽量高蔬菜摄取量，并以鱼肉或豆制品取代炸高脂含量的食物。

生活的压力是引发痛风的因素。人们都有压力，生活中有许多的压力，来自感情，来自家庭，来自学业，来自工作，这些压力就像无形的山，压得人们喘不过气。心情不好导致脏腑的生理功能的退化，影响新陈代谢，致使体液转变成酸性，才使痛风有机可乘。

痛风的表现：

1.急性痛风性关节炎

多数患者发作前无明显征兆，或仅有疲乏、全身不适和关节刺痛等。典型发作常于深夜因关节痛而惊醒，疼痛进行性加剧，在12小时左右达高峰，呈撕裂样、刀割样或咬噬样，难以忍受。受累关节及周围组织红、肿、热、痛和功能受限(图1)。多于数天或2周内自行缓解。首次发作多侵犯单关节，50%以上发生在第一跖趾关节，在以后的病程中，90%患者累及该部位。其次为足背、足跟、踝、膝、腕和肘等关节，肩、髋、脊柱和颞颌等关节少受累，可同时累及多个关节，表现为多关节炎。部分患者可有发热、寒战、头痛、心悸和恶心等全身症状，可伴白细胞升高、红细胞沉降率增快和C-反应蛋白增高等。

2.间歇发作期

痛风发作持续数天至数周后可自行缓解，一般无明显后遗症状，或遗留局部皮肤色素沉着、脱屑及刺痒等，以后进入无症状的间歇期，历时数月、数年或十余年后复发，多数患者1年内复发，越发越频，受累关节越来越多，症状持续时间越来越长。受累关节一般从下肢向上肢、从远端小关节向大关节发展，出现指、腕和肘等关节受累，少数患者可影响到肩、髋、骶髂、胸锁或脊柱关节，也可累及关节周围滑囊、肌腱和腱鞘等部位，症状趋于不典型。少数患者无间歇期，初次发病后呈慢性关节炎表现。

3.慢性痛风石病变期

皮下痛风石和慢性痛风石性关节炎是长期显著的高尿酸血症，大量单钠尿酸盐晶体沉积于皮下、关节滑膜、软骨、骨质及关节周围软组织的结果。皮下痛风石发生的典型部位是耳廓(图2)，也常见于反复发作的关节周围及鹰嘴、跟腱和髌骨滑囊等部位。外观为皮下隆起的大小不一的黄白色赘生物，皮肤表面菲薄，破溃后排出白色粉状或糊状物，经久不愈(图3)。皮下痛风石常与慢性痛风石性关节炎并存。关节内大量沉积的痛风石可造成关节骨质破坏、关节周围组织纤维化和继发退行性改变等。临床表现为持续关节肿痛、压痛、畸形及功能障碍。慢性期症状相对缓和，但也可有急性发作。

4.肾脏病变

(1)慢性尿酸盐肾病：尿酸盐晶体沉积于肾间质，导致慢性肾小管一间质性肾炎。临床表现为尿浓缩功能下降，出现夜尿增多、低比重尿、小分子蛋白尿、白细胞尿、轻度血尿及管型尿等。晚期可致肾小球滤过功能下降，出现肾功能不全。

(2)尿酸性尿路结石：尿中尿酸浓度增高呈过饱和状态，在泌尿系统沉积并形成结石。在痛风患者中的发生率在20%以上，且可能出现于痛风关节炎发生之前。结石较小者呈砂砾状随尿排出，可无症状;较大者可阻塞尿路，引起肾绞痛、血尿、排尿困难、泌尿系感染、肾盂扩张和积水等。

(3)急性尿酸性肾病：血及尿中尿酸水平急骤升高，大量尿酸结晶沉积于肾小管、集合管等处，造成急性尿路梗阻。临床表现为少尿、无尿，急性肾功能衰竭;尿中可见大量尿酸晶体。多由恶性肿瘤及其放化疗(即肿瘤溶解综合征)等继发原因引起。

痛风的治疗：

1.一般治疗

进低嘌呤低能量饮食，保持合理体重，戒酒，多饮水，每日饮水2000ml以上。避免暴食、酗酒、受凉受潮、过度疲劳和精神紧张，穿舒适鞋，防止关节损伤，慎用影响尿酸排泄的药物如某些利尿剂和小剂量阿司匹林等。防治伴发病如高血压、糖尿病和冠心病等。

2.急性痛风性关节炎

卧床休息，抬高患肢，冷敷，疼痛缓解72小时后方可恢复活动。尽早治疗，防止迁延不愈。应及早、足量使用以下药物，见效后逐渐减停。急性发作期不开始降尿酸治疗，已服用降尿酸药物者发作时不需停用，以免引起血尿酸波动，延长发作时间或引起转移性发作。

(1)非甾类抗炎药(NSAIDs)：非甾类抗炎药均可有效缓解急性痛风症状，为一线用药。非选择性非甾类抗炎药如吲哚美辛等常见不良反应为胃肠道症状，必要时可加用胃保护剂，活动性消化性溃疡禁用，伴肾功能不全者慎用。选择性环氧化酶(COX)-2抑制剂如塞来昔布胃肠道反应较少，但应注意其心血管系统的不良反应。

(2)秋水仙碱：是治疗急性发作的传统药物，一般首次剂量1 mg，1小时后予0.5 mg，12小时后根据需要可给予0.5mg，每日三次。秋水仙碱不良反应较多，主要是胃肠道反应，也可引起骨髓抑制、肝损害、过敏和神经毒性等。不良反应与剂量相关，肾功能不全者应减量使用。低剂量(如0.5 mg，每日2次)对部分患者有效，不良反应明显减少，但起效较慢，因此在开始用药第1天，可合用非甾类抗炎药。

(3)糖皮质激素：治疗急性痛风有明显疗效，通常用于不能耐受非甾类抗炎药和秋水仙碱或肾功能不全者。单关节或少关节的急性发作，可行关节腔抽液和注射长效糖皮质激素，以减少药物全身反应，但应除外合并感染。对于多关节或严重急性发作可口服、肌肉注射、静脉使用中小剂量的糖皮质激素，如口服泼尼松20～30 mg/d。为避免停药后症状“反跳”，停药时可加用小剂量秋水仙碱或非甾类抗炎药。

3.间歇期和慢性期

目的是长期有效控制血尿酸水平，防止痛风发作或溶解痛风石。使用降尿酸药指征包括急性痛风复发、多关节受累、痛风石、慢性痛风石性关节炎或受累关节出现影像学改变、并发尿酸性肾石病等。治疗目标是使血尿酸<6mg/dl，以减少或清除体内沉积的单钠尿酸盐晶体。目前临床应用的降尿酸药主要有抑制尿酸生成药和促进尿酸排泄药，均应在急性发作终止至少2周后，从小剂量开始，逐渐加量。根据降尿酸的目标水平在数月内调整至最小有效剂量并长期甚至终身维持。仅在单一药物疗效不好、血尿酸明显升高、痛风石大量形成时可合用2类降尿酸。在开始使用降尿酸药物同时，服用低剂量秋水仙碱或非甾类抗炎药至少1个月，以预防急性关节炎复发。肾功能正常、24小时尿尿酸排泄量<3.75mmol者，可选用促尿酸排泄药，而肾功能减退或24小时尿尿酸排泄量>3.75mmol，应选择抑制尿酸合成药[5]。

(1)抑制尿酸生成药：为黄嘌呤氧化酶抑制剂。广泛用于原发性及继发性高尿酸血症，尤其是尿酸产生过多型或不宜使用促尿酸排泄药者。目前我国这类药仅有别嘌醇(allopurinol)一种。初始剂量100 mg/d，以后每2~4周增加100 mg，直至100~200 mg，每日3次(每日剂量在300 mg以内，也可每日1次服用)。每2周检测血尿酸和24小时尿尿酸水平，如仍高可加量，但最大剂量不超过600mg/d。本品不良反应包括胃肠道症状、皮疹、药物热、肝酶升高和骨髓抑制等，应予监测。大约5%患者不能耐受。偶有严重的超敏反应综合征，表现为高热、嗜酸细胞增高，毒性上皮坏死及剥脱性皮炎、进行性肝肾功能衰竭，甚至死亡。肾功能不全可增加不良反应风险。应根据肾小球滤过率减量使用。部分患者在长期用药后产生耐药性，使疗效降低。

(2)促尿酸排泄药：主要通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，降低血尿酸。主要用于肾功能正常，尿酸排泄减少型。对于24小时尿尿酸排泄>3.57mmol或已有尿酸性结石者、或慢性尿酸盐肾病的患者、急性尿酸性肾病患者，不宜使用。在用药期间，特别是开始用药数周内应碱化尿液并保持尿量。①丙磺舒(probenecid)：初始剂量0.25 g，每日2次，渐增至0.5 g，每日3次，每日最大剂量2 g;②苯磺唑酮(sulfinpyrazone)：初始剂量50 mg，每日2次，渐增至100 mg，每日3次.每日最大剂量600 mg/d;③苯溴马隆(benzbromarone)：初始剂量25 mg/d，渐增至50~100 mg，每日1次，根据尿酸水平调节至维持剂量，并长期用药。本品可用于轻、中度肾功能不全，但血肌酐<20 ml/min时无效。不良反应较少，包括胃肠道症状、皮疹、肾绞痛、粒细胞减少等，罕见严重的肝毒性作用。

(3)新型降尿酸药：国外一些新型降尿酸药物已用于临床或正在进行后期的临床观察。1)奥昔嘌醇(oxypurin01)：本品是别嘌醇氧化的活性代谢产物，其药物作用和疗效与别嘌醇相似，但不良反应相对较少。适用于部分对别嘌醇过敏的患者，然而二者之间仍存在30%左右的交叉过敏反应。2)非布索坦(febuxostat)：一种选择性黄嘌呤氧化酶抑制剂，属于抑制尿酸生成药，疗效优于别嘌醇。适用于别嘌醇过敏者。此外由于本品同时在肝脏代谢和肾脏清除，不完全依赖肾脏排泄，因此可用于轻中度肾功能不全者。不良反应主要有肝功能异常，其他有腹泻、头痛、肌肉骨骼系统症状等，大多为一过性轻中度反应。3)尿酸酶(uricase)：人类缺少尿酸酶，无法将尿酸进一步氧化为更易溶解的尿囊素等排出体外。生物合成的尿酸氧化酶主要有：①重组黄曲霉菌尿酸氧化酶(rasburicase);②聚乙二醇化重组尿酸氧化酶(PEG-uricase )。二者均有快速、强力降低血尿酸疗效，主要用于重度高尿酸血症、难治性痛风，特别是肿瘤溶解综合征患者。

(4)碱性药物：尿中的尿酸存在游离尿酸和尿酸盐2种形式，作为弱有机酸，尿酸在碱性环境中可转化为溶解度更高的尿酸盐，利于肾脏排泄，减少尿酸沉积造成的肾脏损害。痛风患者的尿pH值往往低于健康人，故在降尿酸治疗的同时应碱化尿液，特别是在开始服用促尿酸排泄药期间，应定期监测尿pH值，使之保持在6.5左右。同时保持尿量，是预防和治疗痛风相关肾脏病变的必要措施。①碳酸氢钠片：口服每次0.5～2.0 g，每日3次。由于本品在胃中产生二氧化碳，增加胃内压，常见嗳气和腹胀等不良反应，也可加重胃溃疡，长期大量服用可引起碱血症及电解质紊乱、充血性心力衰竭和水肿，肾功能不全者慎用。②枸橼酸钾钠合剂：Shohl溶液(枸橼酸钾140 g，枸橼酸钠98 g，加蒸馏水至1000 m1)，每次10~30 ml，每日3次。使用时应监测血钾浓度，避免发生高钾血症。此外也可选用枸橼酸钾钠颗粒剂、片剂等。

4.肾脏病变的治疗

痛风相关的肾脏病变均是降尿酸药物治疗的指征，应选用别嘌醇，同时均应碱化尿液并保持尿量。慢性尿酸盐肾病如需利尿时，避免使用影响尿酸排泄的噻嗪类利尿剂及呋塞米等，其他处理同慢性肾炎。对于尿酸性尿路结石，经过合理的降尿酸治疗，大部分可溶解或自行排出，体积大且固定者可行体外冲击碎石、内镜取石或开放手术取石。对于急性尿酸性肾病急危重症，迅速有效地降低急骤升高的血尿酸，除别嘌醇外，也可使用尿酸酶，其他处理同急性肾功能衰竭。

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篇8：痛风性关节炎什么原因

痛风性关节炎是因尿酸排泄减少和 (或) 嘌呤代谢障碍导致尿酸盐沉积在关节软骨、滑膜等结缔组织中的常见病、多发病。该病病情反复, 病程较长者可合并肾损害, 而在临床上常使用秋水仙碱来治疗该病, 此类抗痛风的药物大多有肾损害等不良反应, 这就使得患者难于得到安全、高效的治疗[1]。我科近年来广泛使用自拟痛风膏外敷患处治疗痛风性关节炎患者200例。收到良好效果, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择我院痛风性关节炎患者200例, 其中男157例, 女43例。

年龄分布:20~30岁35例;30~50岁100例;>50岁65例。发病时间:≤1周92例, 1周~1个月85例;≥1个月23例。发病部位:跖趾关节102例;踝关节72例;膝关节23例;掌指关节35例;髋关节25例;肩关节21例;其他4例。饮食因素:有饮食因素者117例;无饮食因素者83例。纳入标准:参考《痛风性关节炎诊疗指南》, 标准如下:关节液中有特异性尿酸盐结晶或用化学方法或偏正光显微镜证实痛风石中含尿酸盐结晶或具备以下12项 (临床、实验室、X线表现) 中的6项: (1) 急性关节炎发作>1次; (2) 炎症在1d内达高峰; (3) 单关节炎发作; (4) 可见关节发红; (5) 第1跖趾关节疼痛或肿胀; (6) 单侧第1跖趾关节受累; (7) 单侧跗骨关节受累; (8) 可疑痛风石; (9) 高尿酸血症; (10) 不对称关节内肿胀 (X线证实) ; (11) 无骨侵蚀的骨皮质下囊肿 (X线证实) ; (12) 关节炎发作时, 关节液微生物培养呈阴性。

1.2 治疗方法本组200例患者采用我院自拟痛风膏治疗。

1.2.1 方药组成:苍术100g, 黄柏100g, 川牛膝50g, 厚朴30g, 丹皮50g, 青黛50g, 冰片30g, 苡仁50g, 银花藤50g, 苦参50g。

1.2.2 制法用法:

以上诸药加工成细粉, 以温水调成膏状, 每个部位选料10g, 均匀涂抹于自制药垫上, 敷贴于患处, 8~12h后拆除, 每天1次, 7d为1个疗程。

1.2.3 注意事项:

(1) 皮肤破溃者, 破溃处禁贴; (2) 对该药过敏者禁用; (3) 该药物拆除后皮肤会呈青色, 属正常现象, 一般情况下, 10d后可自行消失。

1.3 疗效标准痊愈:

疼痛和肿胀均消失;显效:疼痛和肿胀明显好转;有效:疼痛和肿胀有较微好转;无效:疼痛和肿胀无好转。

2 结果

200例患者中, 痊愈85例 (42.5%) , 显效39例 (19.5%) , 有效71例 (35.5%) , 无效5例 (2.5%) , 且不良反应少。

3 讨论

中医认为, 痛风多因饮食不节、过食肥甘、厚腻之品, 损伤脾胃或素体不足, 脾运不健以致运化失调, 酿湿成痰, 日久化热, 湿热痰浊, 阻滞关节经络而成。《类证治裁·痛风》谓“寒湿风郁阴分, 久则化热攻痛”, 痛风乃血分伏毒[2]。自拟痛风膏方中:方选“四妙丸”为主方加减。方中黄柏为君, 取其苦以燥湿, 寒以清热, 其性沉降, 善于清下焦湿热;苍术为臣, 辛善苦燥, 健脾燥湿;加用川牛膝能活血强筋, 引药下行;苡仁能渗湿, 舒缓筋脉;厚朴健脾燥湿, 助苍术之功;苦参清热燥湿, 助黄柏之力;丹皮活血凉血, 有化瘀消肿之功;银花藤以清热为主, 兼入络, 故有通络之功;青黛清热解毒之功, 助黄柏之力;冰片具有开窍之效, 现代医学研究表明其具有扩张毛细血管, 增强局部皮肤对药物的吸收作用。纵观全方, 清热解毒与利水消肿并用, 动静结合, 实为治关节肿痛之良方, 尤以下肢为擅长。

总之, 自拟痛风膏治疗痛风性关节炎疗效确切稳定, 安全性高, 不良反应小。

参考文献

[1]卢笑倩.痛风急性期的药物治疗与分析[J].哈尔滨医药, 2009, 29 (4) :46.

篇9：痛风性关节炎

一、痛风性关节炎的临床表现

1.急性期：此病常在夜间发作，患者凌晨关节疼痛，且疼痛于24小时内达到高峰。体征类似急性感染，有局部发热、红肿及明显钝痛，多于数天或数周内自行缓解。此病首次发作多为单关节炎，60%-70%首发于脚拇指的第一跖趾关节。很多人发作前有饮啤酒或甜酒等习惯。在既往的病程中，90%的患者反复在脚拇指的第一跖趾关节受累。足弓、脚踝、膝关节、手腕和肘关节等也是常见的发病部位。患者全身表现为发热、头痛、恶心、心悸、寒战、不适以及白细胞升高、血沉增快。

2.间歇期：患者可无症状，间歇期长短差异很大，有的数月，有的数年（通常一两年）。如果不进行预防，患者每年会发作数次，症状持续时间延长，以致不能完全缓解。

3.慢性期：此病是尿酸盐在体内反复沉积，使局部组织发生慢性异物样反应。沉积物周围被单核细胞、上皮细胞、巨噬细胞包绕，纤维组织增生形成结节，称为痛风石。痛风石多在患者起病10年后出现，是病程进入慢性期的标志，可见于关节内、关节周围、皮下组织及内脏等处。痛风石常发的典型部位在耳郭，也常见于足趾、手指、手腕、脚踝、肘等关节周围。上述部位多出现玉米粒大小的白色结节，大的可有鸡蛋般大小。结节破溃后排出白色粉末状或浆糊状物，经久不愈，但较少继发感染。

4.肾脏病变：晚期痛风患者约有1/3的人出现肾脏病变症状，如血尿、肾绞痛等。

二、痛风性关节炎的检查

1.血尿酸测定：血尿酸测定对诊断有较大意义，正常水平为：男性210-416umol/L（3.5-7.0mg/dL）；女性150-357umol/L（2.5-6.0mg/dL），绝经期后接近男性。由于血尿酸受多种因素影响，数值波动较大，应反复测定。

2.尿酸盐检测：患者低嘌呤饮食5天后，留取24小时尿样，采用尿酸酶法检测尿酸盐含量。尿酸盐含量正常水平为1.2-2.4mmol（200-400mg），>3.6mmool（600mg）为尿酸生成过多型，此类患者仅占少数：<3.6mmol（600mg）为尿酸排泄减少型，多数患者为此类型。

3.滑液及痛风石检查：对患者行关节腔穿刺抽取滑液，会发现有针状尿酸盐结晶，阳性率为90%。穿刺或B超活检痛风石内容物，亦可发现尿酸盐结晶。两者均具有确诊意义。

4.X线检查：急性期X线检查可见软组织肿胀，慢性期X线检查可见关节间隙狭窄、关节面不规则、痛风石沉积。典型者X线检查可见骨质呈类圆形穿凿样或虫噬样缺损，边缘呈尖锐的增生钙化，严重者出现骨折、脱位。

三、痛风性关节炎的治疗

1.秋水仙碱：此药可抑制炎性细胞趋化，对抑制炎症、止痛有特效。患者应尽早使用，大部分患者用药24小时内可明显缓解疼痛。患者口服此药0.5mg/h或1mg/2h，直至出现下面3个停药指标之一才能停药：①疼痛、炎症明显缓解；②出现恶心、呕吐、腹泻等；③24小时血尿酸总量达6mg。若患者的消化道对秋水仙碱不能耐受，也可静脉给药，用0.9%的氯化钠溶液将秋水仙碱1mg稀释到20毫升，缓慢注射（>2-5分钟），单一剂量不超过2mg。24小时总剂量4mg。值得注意的是，秋水仙碱的治疗剂量与中毒剂量十分接近，除胃肠道反应外，患者可有白细胞减少、再生障碍性贫血、肝细胞损害以及脱发等症状。肾功能不全者慎用秋水仙碱。此药一定要在医生指导下使用。

2.促尿酸排泄：①丙磺舒，起始剂量0.25克，每日2次，渐增至0.5克，每日3次，1日最大剂量2克。②苯磺唑酮，起始剂量50毫克，每日2次，渐增至100毫克，每日3次，1日最大剂量600毫克。③苯溴马隆，起始剂量50毫克，每日1次，渐增至100毫克，每日1次。

3.抑制尿酸生成：别嘌呤醇100毫克，每日1次，渐增至100-200毫克。每日3次，300毫克以内也可每日1次，超过300毫克必须分次口服。每日最大剂量800毫克。该药的主要副作用为胃肠道反应，皮疹，药物热。骨髓抑制。肝、肾功能损害，偶有严重的毒性反应。肾功能不全者，应减量使用此药，并应定期检查肝、肾功能和血常规等。

4.可酌情选用非甾体类药物，如扶他林、布洛芬等。这类药与秋水仙碱相比，更多用于患者急性发作时。这类药最常见的副作用是胃肠道症状，也可能加重肾功能损害，影响血小板功能。活动性消化溃疡者禁用。

5.糖皮质激素：此药通常用于秋水仙碱、非甾体抗炎药无效或不能耐受者。患者可ACTH25单位静脉点滴或40-80单位肌肉注射，必要时可重复。患者或可口服泼尼松，每日20-30毫克，3-4天后逐渐减量、停药。该药不宜常规和长期应用，

四、痛风性关节炎的预防与调护

1.饮食控制：患者急性期应卧床休息，吃低热量食品，注意饮食清淡，同时避免吃高嘌呤食物（如豆类，鱼子，蟹黄，动物肝、脑、肾等）。

2.避免诱因：①日常应避免暴食酗酒（尤其是啤酒、甜酒）；②避免受凉、受潮、过度疲劳、精神紧张；③穿鞋要舒适宽松，防止关节损伤；④慎用影响尿酸排泄的药物，如某些利尿剂、小剂量阿司匹林等；⑤忌咖啡、碱性饮料；⑥病重时，限制吃酸性食物和醋；⑦禁用维生素B12和磺胺类药物；⑧有痛风家族史的中年男性，应定期检查血尿酸，如有可疑要进行预防性治疗。可少量服用丙磺舒等，

3.防治伴发疾病：患者应同时防治痛风性关节炎易伴发的高脂血症、糖尿病、高血压病、冠心病、脑血管病等疾病。

4.患者急性发作时，局部不能作热敷，应作冷敷。

篇10：关节炎什么原因

(1) 类风湿关节炎

它是一种自身免疫性疾病，是由于免疫系统功能紊乱导致关节滑膜炎 症的结果。滑膜炎持久反复发作，可导致关节内软骨和骨的破坏、关节功能障碍 ,甚至残废。血管炎病变累及全身各个器官，故本病又称为类风湿病。类风湿性关节炎 ,早期表现不典型，仅有关节酸痛、胀痛，随着病情的发展 ,逐渐出现关节疼痛加剧及关节畸形、功能障碍，导致残废，甚至发展至类风湿关节炎性肺纤维化、心脏病并引起死亡。本病是造成我国人群丧失劳动力与致残的主要病因之一。

(2) 增生性关节炎

也称骨性关节炎、肥大性或退行性关节炎，临床以休息痛、关节肿胀、关节活动受限及畸形为主要症状，是中老年人及重体力劳动者的常见病。其特征是关节软骨发生原发性或继发性退行性变，并在关节边缘有骨赘形成。病理变化以软骨变性及软骨下骨病变为主。增生性关节炎可分为原发性和继发性两种，我们这里重点介绍原发性。增生性关节炎多发于负重较大，活动较多的关节，如颈椎、腰椎、膝、髋等大关节。增生性关节炎就其临床特点，与中医之痹证相似，临床治疗多以“痹证”着手。

(3) 急性化脓性关节炎

为化脓性细菌引起的关节急性炎症。血源性者在儿童发生较多， 受累的多为单一的肢体大关节，如髋关节，膝关节及肘关节等。如为火器损伤，则根据受伤部位而定，一般膝，肘关节发生率较高。

(4) 痛风

分原发性和继发性两种。突出特点是高尿酸血症和结缔组织结构(特别是软骨、滑膜)的尿酸钠晶体沉着。原发者多，少数病人由于代谢性疾病如次别嘌呤-咖啡因酶 ( enzymehypox-anthineguanine )、磷 酸 核 糖 基 转 移 糖 (phosphoribosyl-transferase)缺乏时产生的高尿酸血症称为继发性痛风。

关节炎的原因：

虽然关节炎的病因目前尚不明确，但医生普遍认为本病可能由遗传因素和环境因素共同引发。有研咳嗽比衔诰哂幸糯赘行缘睦喾缡亟谘谆颊咧校妇虿《靖腥究纱俜⒓膊》⒄埂H欢裎梗嗣巧形凑业侥芤⒈静〉奶囟ǜ腥驹椿蛭生物。

感染因素某些病毒和细菌感染可能作为始动因子，启动携带易感基因的个体发生免疫反应，进而导致类风湿关节炎的发病。与类风湿关节炎发病相关的病原体包括EB病毒、细小病毒B19、流感病毒及结核分枝杆菌等。

性激素类风湿关节炎发病率男女之比为1∶2～4，提示性激素可能参与发病。另外，女性类风湿关节炎患者在怀孕期内病情可减轻，分娩后1~3个月易复发，提示孕激素水平下降或雌-孕激素失调可能与类风湿关节炎的发病有关。

其他因素吸烟、寒冷、外伤及精神刺激等因素可能与类风湿关节炎的发生有关。

篇11：脊柱型关节炎是什么原因

脊柱关节炎（spondyloarthritis， SpA），既往又称血清阴性脊柱关节病（seronegative spondyloarthropathies）或脊柱关节病(spondyloarthropathies，SpAs)，这是一组慢性炎症性风湿性疾病，具有特定的病理生理、临床、放射学和遗传特征，炎性腰背痛伴或不伴外周关节炎，加之一定特征的关节外表现是这类疾病特有的症状和体征。

本类疾病临床表现的轻重程度差异较大，有的患者病情反复持续进展，有的长期处于相对静止状态，可以正常工作和生活。几种脊柱关节炎病情逐渐进展，都可能发展成典型的强直性脊柱炎，而经过治疗，病情也可能得到控制。脊柱关节炎的炎症过程发生在韧带附着于骨的起止点位置，这不同于有许多临床和放射学证据的类风湿关节炎。脊柱关节炎最初的炎症过程的主要靶点出现在起止点、软骨和较小范围的滑膜，随着新骨在纤维瘢痕组织上的形成，炎症过程有自愈的倾向，导致关节强直和中轴与外周关节不可逆的骨化。

对于患者而言，综合治疗法的效果比较好。治疗方法包括药物治疗、局部治疗、理疗、体操锻练、手术治疗和中医中药治疗等，其中药物治疗比较有效。但是因为各种药物都有优缺点，所以为了趋利避害，取长补短，最好不同药物的联合起来用。

篇12：关节痛什么原因

感染性关节炎(20%)：

多种细菌可以通过血运感染直接感染及蔓延感染途径而导致关节感染。最为常见的细菌为金黄色葡萄球菌，约占50%链球菌次之占25%，其他如淋病球菌、肺炎球菌脑膜炎球菌、绿脓杆菌、伤寒杆菌大肠杆菌等也可引起感染。特殊感染有梅毒，结核杆菌布氏杆菌。雅司螺旋体等。病毒支原体、真菌感染后导致。关节炎性病变者比较少见值得注意的是有些细菌感染后直接损害关节内的组织结构而导致关节炎。有些情况则是细菌或病毒等侵人人体之后，细菌的毒素或破碎的菌体可作为特异性抗原使人致敏引起各种变态反应性病变，这样的关节炎其关节渗液培养不出来细菌，而滑膜确表现充血水肿、渗出、炎性细胞浸润即使滑膜的病理检查，也很难得到特异性的病变。

代谢障碍性关节病(18%)：

代谢性关节病最多见的是痛风性关节炎其发病机理为瞟吟代辅乱。尿酸为瞟吟及核酸分解的产物，尿酸生成后约2/3经肾脏排出其排出量与尿酸的浓度及肾小管的分泌能力有关。中国成年人每日经肾脏排出的尿酸约为210mg，其余l/3由消化道排出当内源性尿酸生成过多，外源性尿酸摄人过多而尿酸排泄减少，使血中的尿酸浓度增高当血尿酸浓度超过476umol/L时，尿酸盐即可沉积在关节囊、软骨骨端松质骨、肾脏及皮下组织中，引起组织损坏炎性变及异物反应，局部尿酸盐沉积过多者即成为痛风石。焦磷酸钙沉积在关节软骨膜钙化，又称假性痛风，本症有家族遗传特点多见于老年人，发作时关节液中可查出焦磷酸钙结晶。

褐黄病性关节炎(ochronoticArthritis)是一种遗传代谢性疾病由于病人肝脏中缺乏尿黑酸氧化酶，不能将尿黑酸继续氧化分解，以致使大量尿黑酸由尿中排出剩余尿黑酸则沉积在各种组织和器官中，从而发生褐黄病性关节炎。

增生性骨关节炎(15%)：

增生性骨关节炎(hypertrophicarthritis)过去也称退化性或老年性关节炎国内产十文献又称为骨性关节炎或骨性关节病。但有的仍习惯用增生性关节炎。根据有无局部原因存在可将本病分为原发性与继发性两种。

1.原发性增生性关节炎其发病往往受年龄、遗传、体质和代谢的影响年龄对本病产生两种影响：一种是日常对关节活动时软骨磨损的积累作用，一种是老年人软骨基质中的部挪含量减少，纤维成分增加软骨的韧性减低，容易遭受力学损伤而导致退行性改变。

2.继发性增生性关节炎此型在临床上比较多见，常继发于关节畸形、关节损伤关节炎症之后。先天性或后天性关节畸形，如脊柱侧弯和后凸畸形可引起弧度四侧骨质增生;膝内翻*翻大骨节病、多发性骨骼发育不良，剥脱性骨软骨炎关节游离体，半月板损伤，交叉韧带断裂关节内骨折等都是继发病变的诱因。

关节周围结构疾患(10%)：

关节痛有许多是由于关节周围结构的病损而产生的关节周围的结构，如关节囊，滑囊肌肉、肌健、胆鞘筋膜等结缔组织，本身可以发生炎性病变，也可以产生慢性劳损伤常见的疾患有狭窄性腹鞘炎，慢性滑囊炎、韧带劳损健鞘囊肿、肩关节周围炎、腕管路管综合征、防骨外上踝炎等，这些病损都可导致关节痛。

药物性关节病(10%)：

关节与肌内疼痛有时可由药物引起或促进。

1.急性痛风可由口服利尿剂(氨苯蝶睛除外人肌肉注射汞撒剂，或由促尿酸排泄药物(羟苯磺胺，苯磺哩酮)所激发别源吟醇在早期疗程也有同样作用。治疗原发性红细胞增多症所使用的放射性磷，治疗慢性白血病的细胞毒素药物均可促使急性痛风发作。

2.大剂量应用铁葡聚糖：可使类风湿性关节炎症状加重。一般情况下服用此药有不同程度的关节痛症状。

3.关节内反复注射皮质激素：可引起关节软骨的破坏性改变，而导致关节痛。

4.在一些罕见的病例、服用巴比妥酸盐可引起称为“巴比妥酸盐风湿病”的关节痛。

5.大剂量长期应用皮质激素可诱发股骨头坏死、产生髓关节痛。长期皮质激素应用过量可发生关节痛称为皮质激素假性风湿病。由此可见，有许多药物可引起关节痛因此，当关节痛或关节炎原因不明时，试停止给予患者任何非必要的药物。

其他关节炎(20%)：

1.内分泌方面由于垂体腺瘤可引起生长激素慢性过度分泌，因而使成人的头，手和足骨骼增大即肢端肥大症。由于滑膜增厚与骨赘，致使关节增大有的可出现关节渗液，部分患者可有间歇性关节痛，一般见于指关节脊柱和膝关节。甲状腺功能亢进，大多数是由甲状旁腺腺瘤引起甲状旁腺素的过度分泌其并发关节炎可分三型：

①骨源性滑膜炎;

②磷酸盐关节病;系由高钙血症引起;

③痛风，是肾小管尿酸分泌减少的结果。总之内分泌疾患有的可引起关节病。

2.血液病学方面血友病性关节病在临床中属于少见病例。血友病为一组与性别有关的凝血障碍疾病，常见有甲乙、丙三型。甲型缺乏因子Ⅶ乙型缺乏因子 Ⅷ，丙型缺乏因子Ⅸ。甲乙二型合计约占全部血友病的90%，二者均由女性传递，其男性半数患此病而女性半数为传递者。故在询问此类血友病家族史时，应询问其弟兄和舅父中有无同样患者权于关节内出血可刺激滑膜引起炎性反应患部肿

胀、疼痛。急性白血病50%成人发生关节炎以成淋巴细胞型为最常见，关节炎可比其他症状早出现。受累关节叨%见于下肢以脊柱和膝关节最为常见，亦可见髓、足踝、肩、肘和手等关节大多数疼痛剧烈。

3.胃肠病学方面溃疡性结肠炎的患者约有10%发生关节炎，关节病大多数发生在结肠炎开始几年内，而以溃疡范围广泛的患者更为常见10%关节炎发生在肠道症状之前。以膝、踝关节受累为多见大多数属非对称性，也可为游走性。克罗恩病并发关节炎的只占4%其发病情况同溃疡性结肠炎。慢性活动性肝炎的患者有很少数患关节痛，多关节受累大多数属暂时性，发病较轻。

4.皮肤病学方面牛皮癣是一种常见疾病，10%发生牛皮癣性关节病，关节炎可发生在牛皮癣出现之前多关节受累，手部小关节多见。关节炎有三种类型：

①远端型25%累及远端指间关节;

②血清阴性隐性型(65%)关节损害临床上与类风湿性关节炎没有区别;

③变形型(10%)可使关节变形，出现爪状手。

5.肿瘤方面关节部位肿瘤可首先引起关节痛，腔骨近端，股骨远端是肿瘤好发部位其中有良性肿瘤，也有恶性肿瘤及类肿瘤样病变。癌病关节炎则是患有其他部位癌病如支气管癌，前列腺癌及乳腺癌等均可发生癌病性关节炎，临床症状与类风湿性关节炎相似但不是癌病在骨与关节部位的转移。

6.骨坏死症的关节痛无菌性骨坏死亦称为缺血性骨坏死症。本症可有许多情况引起，如外伤减压病、放射性损伤，长期服用某些药物Gaucher病、血红蛋白病等。其发病因素与解剖学生物力学，生物物理学等方面有关。临床上比较常见的有股骨头骨髓坏死症胶骨肺骨髓坏死症、胜骨内踝骨髓跟骨结节骨髓，陕骨头骨髓均可发生骨坏死成人股骨头出现无菌性坏死也比较多见，其发病因素很多，如股骨颈骨折够关节脱位或创伤，气压高、高脂血症酒精中毒、凝血性疾病，动脉硬化长期服用皮质激素J肪栓塞，高尿酸性血症、高雪病镰状组织细胞贫血、关节炎、滑膜炎等文献报道达40余种但是有些是已确定的病因，然而有些则是尚未完全确定的发病因素，既有许多因素已有发现但尚未被公认。