昌江县人民医院医疗设备管理制度

2024-05-02

昌江县人民医院医疗设备管理制度（共10篇）

篇1：昌江县人民医院医疗设备管理制度

昌江县人民医院医疗设备管理制度

医疗设备临床使用安全管理，是指医疗机构医疗服务中涉及的医疗设备产品安全、人员、制度、技术规范、设施、环境等的安全管理。为加强昌江县人民医院设备临床使用安全管理工作，降低医疗设备临床使用风险，提高医疗质量，保障医患双方合法权益，制定《昌江县人民医院医疗设备管理制度》如下：

一、组织机构：

成立“昌江县人民医院医疗设备管理委员会”

主任：廖云（院长）

副主任：陈福寿（副院长）黄坚强（设备科主任）

成员：王正荣黎明尧符青多张振玖黎婷汤富强符发标张范李英丽王林明吴云

二、工作职责

1、委员会负责全院医疗设备临床使用安全管理的监督工作，组织制动医疗器械临床使用安全管理相关制度，根据医疗器械分类风险分级原则，建立全院医疗器械临床使用安全控制监督评价体系。

2、工作小组负责指导全院医疗器械临床使用安全管理和监督工作；建立医疗器械临床使用的日常管理制度、检测制度和应急预案；定期对全院医疗器械使用安全情况进行考核和评估。

三、管理办法

1、医疗设备管理委员负责全院医疗器械的采购工作。医疗设备管理委员会应建立医疗器械采购论证、技术评估和采购管理制度，定期向全院有关科室通报医疗器械采购和使用情况，确保采购的医疗器械符合临床需求，合法、安全、有效。不得使用无注册证、无合格证明、过期、失效或者按照国家规定在技术上淘汰的医疗器械。医疗器械新产品的临床试验或者使用按照相关规定执行。

2、医疗器械的安装应由生产厂家或者其授权的具备现骨干服务资质的单位或者由医疗机构医疗器械保障部门实施。特种设备的安装、

篇2：昌江县人民医院医疗设备管理制度

医疗风险防范培训总结

为了提高医务人员法律意识和质量意识，规范医疗行为，预防重大医疗过失行为、医疗事故的发生，改善服务态度，增强医务人员对工作的责任感，预防医疗纠纷，杜绝医疗差错及医疗事故，强化医务人员执业风险防范意识与医患沟通技巧。我院采取集中培训与书面考试相结合的方式，共分三次对全体职工进行“医疗风险防范”培训。

培训重点强调了各临床、医技及相关科室，特别是重点科室必须围绕“患者第一、医疗质量第一、医疗安全第一”宗旨，完善医疗质量保障工作，落实各项规章制度，建立健全医疗规章制度，规范医疗行为，并从强化医院、科室管理入手，通过大量具体的案例及本院近期发生的医疗事故（纠纷），分析医疗纠纷的现状和产生的原因，指出医疗事故（纠纷）的具体表现、防范与处理和医疗纠纷案件的赔偿和适用法律等，结合具体案例强调了容易发生医疗纠纷的原因。

1、责任心不强，工作不认真、技术水平不高，工作疏忽大

意；医生态度生硬或冷淡，引起病人不满；或病人叫医生，医生不去看病人，看过病人后不做处理或无交代和解释，或说病人不是我管的，等管床医生来了再说。

2、值班医生对在值班过程中发生的的病情变化，不在病程

记录中及时记载。对危重、疑难、诊断不明确的患者，不请示汇报，擅自做主，自以为是，或碍于面子，不好

意思请上级医师会诊，从而延误病情，或观察不仔细，失去了最佳的抢救时机，消极等待。

3、应急能力不强，对疾病的发生、发展过程不熟悉、预后

估计不充分，病情交代不够，患者及家属对医疗知识把握有限，对病情发展不熟悉，有些危重患者病情变化比较快，假如没有及时将病情向患者家属交代，很容易引起患方误解而出现纠纷。

4、不重视病人的主诉，三级查房过于形式：查房时，不查

体，自以为是，过分相信自己，思路狭窄，不仔细检查病人，不认真思考，不耐心解释病情和回答病人疑问，经常出现误诊，或出现新的情况而束手无策。

5、交代病情无记载：病历中反映不出上级医师的水平，对

疾病的分析如诊断、诊断依据、鉴别诊断、处理原则、预后判断、及可能出现的严重后果、家属的要求和意见在病历中不能体现，不能很好地保护自己。

6、基础知识、专业知识、基本技能不扎实，对疾病不熟悉、病情判断失误，询问病史不详，检查过于简单、粗糙，过分相信仪器或实验室检查结果。自己没有认真分析病情，对病情没有作出正确的判断，使病情继续发展，延误疾病的诊治，造成问题扩大或引起医疗纠纷。

7、违反技术操作规程：例如，注射操作失误、内窥镜检查

粗暴、手术违章操作，给患方造成了一定的不良后果。

8、违反规章制度：错用药物、错误输血、错报病情、擅离

职守等，都是没有很好地执行医疗中的各项规章制度的结果。

9、术前预备不充分，急于手术，对疑难、复杂手术不进行

术前讨论，对术中可能出现的情况估计不足。没有严格执行告知制度，医务人员对手术患者都能术前谈话，但在手术过程中出现了一些术前没有考虑到且有可能影响手术效果的问题时，部分医务人员抱有侥幸心理，没有及时将病情变化告知家属，从而留下隐患或在手术台上争论，而患者有时是清楚的，轻易造成误会，部分有创检查时，医务人员也没能及时将检查可能造成的并发症告知家属而引起纠纷。

10、抢救病人，应该专病专治，及时会诊，会诊无申请单或

无记录，会诊后不关心会诊结果或处理情况。

事实上要妥善处理好各类医患矛盾，维护好医患双方共同利益并非易事，只有了解医患纠纷产生的原因，理顺解决纠纷的途径、程序，才能找到对策，处理好医患关系，积极防范医疗风险，避免医疗纠纷的发生。根据存在问题，提出以下整改措施，以达到持续改进的目的。

1、明确各级各类医师职责，实行科主任、医疗组长负责制；

一级对一级负责，科主任、医疗组长为医疗安全的第一责任人，要求各位医护人员认真负责地对待每一位病人。

2、严格执行各项要害性医疗制度：如首诊负责制度、三级医

师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、手术分级制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、分级护理制度、查对制度、病历书写基本规范与治理制度、交接班制度、临床用血审核制度等，有效防范、控制医疗风险，及时发现医疗质量和安全隐患。

3、加强医患沟通，使病人对疾病的诊断、治疗、预后有大概的了解，不能盲目的治疗，你自己心里有数而病人不理解，一旦出现效果不好，极易导致纠纷的发生。

4、严格手术分级治理制度，重大手术报告、审批制度。严格

执行大、中型手术前讨论制度，重点是：术前诊断、手术适应证、术式、麻醉与输血选择、预防性应用抗菌药物等，必要时可以请医技科室一起参加。围手术期治理措施到位，术前诊断、手术适应症正确，术式选择合理，患者预备充分，与患者签署手术和麻醉同意书、输血同意书等。手术查对无误，术中意外处理措施果断、合理，术中改变术式等几十告知家属或代理人等。术后，术前诊断与病理诊断相符，并发症预防措施科学，术后观察几

十、严密，早期发现并发症并妥善处理。

5、麻醉安全治理，麻醉工作程序规范。术前麻醉充分，麻醉

意外处理及时、正确、输血正确、麻醉复苏实施全程观察等。

6、认真贯彻落实卫生部颁发《医师外出会诊治理暂行规定》，加强各类医师外出会诊的治理，杜绝医师私自外出会诊行为，如私自外出会诊，属非法行医。

7、认真执行“合理检查、合理用药、合理治疗”三合理规范，严格按照《抗生素药物临床应用指导原则》，坚持抗生素药物分级使用。

8、强化法制观念，提高自我保护意识，医生要有一种“如临

深渊，如履薄冰”的感觉。医务人员的医疗文书、治疗情况都有着法律作用，因此，必须加强法律学习，提高自我保护意识。

9、按照《病历书写规范》的要求，书写医疗文件；病历内容

要真实完整、重点突出、条理清楚，不得随意涂改，给自己提供证据，从而更好地保护自己。不能懒惰，病情交代了一定要在病历上签字，或注明，努力提高病历书写质量。

10、加强医德医风建设，树立良好的为患者服务的思想，提高

医疗水平。由于医疗事故使患者的生命和健康受到的侵害往往是无法弥补的，并给社会、医疗单位及当事诸方面带来不良后果及沉重的经济负担。

通过培训，提高了全院职工特别是医务人员的医疗风险防范意识，加深了他们对《医疗风险防范》、《侵权责任法》、《医疗事故处理条例》、《查对制度》等相关法律的认识，使全院职工了解医疗纠纷产生的原因，掌握医疗纠纷防范的措施和应对技巧等。

篇3：昌江县人民医院医疗设备管理制度

一、从转变观念入手,思维决定行动

(1)医院文化的内涵:包括三个方面:一是医院精神,二是制度文化, 三是物质文化。其中精神文化是医院的灵魂,制度文化是保证,物质文化是精神文化、制度文化的物质基础,三者有机统一,缺一不可。

(2)三穗县人民医院在长期的工作过程中形成了以 “博爱、团结、奋进、奉献”的精神,树立起“以人为本,创新发展”的办院宗旨,从五个方面入手培育自已文化方面:领导干部以身作则,率先垂范,在科室带好头;建立了一套行之有效的监督和奖惩机制;制定了一套切合职工的培训制度:坚持一人出去进修培训,回来进行讲授,人人分享成果,既节省了人力物力,又增长了见识和技术;善于发现人才,做到人尽其才,才尽其用,杨长避短;充分发挥医院工会和妇委会两个组织的作用,对职工建立个人家庭档案,加强沟通,积极帮助有困难的职工,争取职工家属的理解和支持,解决职工的后顾之忧,让职工找到归属感。

根据病人的需求和市场的变化来调节自身的服务功能:成立专门的职能科室社会服务部对市场进行调研, 并对病人反映的情况和需求进行归纳汇总,及时向院领导反馈,领导决策层及时调整和改进服务方式。加强对职工服务意识的培训,从病人的角度、从领导层的角度、从自身角度进行换位思考,找出自身存在的不足,听得进意见,在工作中找到快乐的源泉。

二、做好成本核算的基础工作

医院的成本核算贯穿于医疗服务活动的全过程, 涉及到医院内的所有部门和人员。因此必须做好与成本核算有关的各项基础工作,建立健全与成本核算有关的各项原始记录,保证成本核算原始资料真实、完整。

(1)建立健全医院固定资产、消耗药品、材料、低值易耗品等各项财产物资的计量、计价、验收、领退、转移、报废、清查、盘点制度。

(2)制定必要的消耗定额和人员定额,加强定员定额管理。

(3)建立和健全有关成本核算的原始记录和凭证 ,并建立合理的凭证传递程序。

为保证医院可持续发展,确立市场竞争优势,提高医院财务管理水平和财务信息质量,有计划地、科学合理的预算编制和和医院所有的收入和支出都有纳入预算管理尤为重要。以前医院编制预算只是搞形式,走过场,对预算的作用认识不够,现通过以下方面加强对预算的编制和执行:

(1)统一思想,提高认识。成立以院长为主任的预算管理委员会,在编制预算前,召集各科室负责人商议,将院里的规划和计算与各科室相结合,综合近两年的发展编制预算,统筹安排,让所编制的预算具有可操作性。

(2)强化责任,增强执行力。将预算指标分解到各科室,将总体目标和任务分期细化,制订工作方案,责任到人,实行季度通报制度,对预算的执行实行动态监测。对在执行过程中发现的问题及时进行总结。

(3)实行预算监控制度,维护预算的严肃性。对所编制的预算报上级部门批准后,一般不予调整,对各科室建立预算执行绩效考评制度, 纳入科室年度考核,作为评优的依据。

再次加强医院绩效工资管理办法, 按科室设置岗位, 实行多劳多得,实行后勤社会化,充实临床一线,打破大锅饭、平均主义,充分调动医务人员的工作积极性,让踏实做事的人得实惠,不让埋头苦干的人吃亏。

根据实际情况按科室设置岗位,按近两年的病人数和占用床位数设置医生护土岗,定岗定员,取消职称终身聘用制,设立绩效工资临界点,下不设底,上不封顶,按工作岗位和业务量多劳多得,同时设置完成目标奖,以出院病人满意度调查表为依据,服务质量的好与差由病人说了算,纳入绩效考核,占比30%,通过以上一些措施,改变了科室里过去那种职称高、资历高、工作量少的人拿的收入多,而职称低、资历低工作量大的人报酬少和做多做少一个样局面,人人都有紧迫感,不进则退, 提高了医院整体的服务质量, 最大阴度地调动了医务人员的工作热情和积极性。

逐一对后勤部门的功能面向社会化和服务上门,减轻临床一线和医技科室人少手的压力和人力资源的浪费。如将医院的保洁服务全部外包给有资质的家政公司,将原洗衣房的工作包给消毒公司,将医院的安保工作包给保安公司,这样不仅节约了成本,减少了人力,且保证了质量。各科室根据所需物品和药品的的轻重缓急网络直报,后勤部门和药剂科按邮局处理的方式分特急、加急和平件的要求处理,由后勤配送中心供应并送货上门。

篇4：昌江县人民医院医疗设备管理制度

截至9月底，平台共接入的二级医院及乡村卫生医疗机构共计15家，共计参加北大人民医院、省人民医院、华西医院远程病案讨论、远程教学115例，参加人数2738人次，开展基层远程会诊11人次。该院向北大提交3次远程会诊共67人次，向省人民医院提交远程会诊3次共11人次。接入远程影像系统两家二级医院，免费为下级医院出具诊断报告，DR：9236例，CT：1145例。远程心电系统已签署20家基层医院，医院中心平台已建设安装完成，项目正在积极紧张推广实施中。

对于远程医疗会诊这种方式，烂田村卫生室乡村医生叶勇和毛华感触颇深，自从系统开通后，他们都接受了专业的培训，如今早已熟练操作，给群众看病带来了许多方便。叶勇说，这套系统可以实现病案会诊、影像会诊（DR）、心电图会诊、检验会诊、病理会诊等，无论遇到什么问题，他都可以及时向上级医院专家请教，“面对一些复杂的系统性疾病时，我们就在电脑上和专家会诊，患者只需要在卫生室里，就能得到专家的指点和建议。”

篇5：昌江县人民医院医疗设备管理制度

庐江县卫生局：

2013年9月25日-9月26日，我局组织二级医院评审专家组，按照《二级综合医院评审标准（2012）版》，对庐江县人民医院等级进行了现场复核检查。现将检查结果反馈你局，请你局督促庐江县人民医院对检查中发现的问题认真梳理，切实改进，整改结果于2013年11月底前报我局医政处。

特此通知。

二〇一三年九月二十九日

附件：庐江县人民医院等级复审检查反馈意见

庐江县人民医院等级复审检查反馈意见

（一）管理组

1.医院的重症病房床位使用率较低，建议医院进一步加大对重症医学科的支持和管理力度。

2.医院的对口支援虽做了一些工作，但医院相关部门没有很好的落实监管和定期的实地检查，没有定期的总结。建议医院加强对口支援工作的管理，定期召开对口支援座谈会，实地了解帮扶效果，如帮扶学科建设、诊疗能力提升情况等。

3.医院的应急队伍学科和人员安排欠合理，对各类应急工作也没有很好的总结；建议医院调整应急队伍，从各类应急事件的类型考虑，从外科、感染、重症等学科合理安排人员，应急办要对发生各类应急及时归纳总结，形成原始资料。

4.医院没有按照灾害易损性分析，按照发生几率大小顺序，对各种潜在灾害进行排序。建议医院对各种潜在危害按照科学的方法，组织人力，认真进行安全隐患排查，评估风险并进行分类排序。

5.各业务科室（包括临床、医技、门急诊、后勤班组）的专科应急预案与处臵流程制订不完善。建议各业务科室、班组应各自制订的应急预案，并应定期组织演练、考核。

6.医院对应急管理工作没有确定牵头部门，应急物资和设备储备的管理欠集中，如药品的应急储备在药剂科、水与食品的应急储备落实欠佳。建议医院应明确总协调部门，以利于监管和统一指挥、调配。

7.院领导的行政查房程序及记录不规范，未见涉及医疗质量和医疗安全的内容，查房结果未有效反馈并追踪督办、改进效果；院长授权办理事项，监管不健全，效能建设亦没有很好落实；建议医院按照规范来执行院长行政查房，并对查房中发现问题，有追踪和整改，同时要加强效率和效能建设。

8.医院职能部门及临床人员对管理知识了解不够，不能按照要求应用科学管理工具进行科学管理、也不善于利用信息化手段及管理工具来进行管理。建议医院加强对管理人员的管理知识培训，如PDCA、追踪法等，及利用管理工具来分析管理问题，进行科学管理。

9.医院制定了住院医师的培训工作指南，但在实际工作中没有很好的落实，轮转时间仅仅为一年，同时轮转考核表用事业单位临时人员考核表来代替。建议医院要按照住院医师规范化培训的要求，认真落实住院医师规范化培训，同时对住院医师的考核要有理论和操作内容。

10.医院的临床路径和卫生主管部门的单病种付费混淆，此次评审要求的病种纳入临床路径管理的时间很短，没有很好的总结。建议医院按照评审要求调整临床路径管理，形成医院的临床路径管理实施方案，定期分析临床路径开展情况，从入组率、入组完成率及未开展前后费用、满意度等对比来分析、总结。

11.医院虽对服务流程和平均住院日的影响因素进行了调研，但太笼统，不能真正发现问题，没有明确的调研数字和数据。建议医院根据自身实际，每季度组织对平均住院日和门诊满意度进行调研，从辅助科室出具结果的时间、预约检查等候时间、术前待床日入手，来调整医疗工作，缩短平均住院时间。

12.医院有优先使用国家基本药物的规定，但执行、监管不到位。建议医院根据现有药品零差价的改革要求，更好落实国家基本药物的使用，落实奖惩措施。

13.医院开展了本区域部分常见疾病的调研，但相关数据材料单薄，没有很好的流行病学依据，同时医院对科研的投入，没有财务数据支持。建议医院加大对科研的投入，制定科研的奖惩办法，鼓励医院人员参与科学研究，申报科研课题，落实科研经费。

14.医院的学科、科室命名不规范、不统一，有的是外一、二、三、四科，有的是二级学科。建议医院根据相关要求，规范学科和科室的命名。

15.医院开展了预约诊疗服务，但落实和宣传不够，对分时段预约没有很好的理解。建议医院加强对预约诊疗的宣传，妇产科和门诊量较大的科室积极开展预约诊疗，同时对预约时间段要明确，保证排队挂号患者就诊。

16.对门诊人员的绩效考核没有方案，仅对投诉和表彰与绩效挂钩。建议医院制定门诊绩效考核方案，从门诊量、门诊诊疗质量、满意度来综合考核。

17.医院与上级医院签订了转诊协议，但没有很好落实，也没有开展统计和监管工作。建议医院重新指定部门来落实预约转诊工作，便于转诊工作的监管。

18.医院没有对医院人员的出诊情况、门诊服务进行监管，仅从个别案例入手，来采取临时措施。建议医院相关部门积极做好门诊工作的考核，发现问题，改进方法，进行季度总结，达到持续改进目的。

19.医院对法律法规的培训落实较好，但培训效果和培训的知晓率不高。建议医院的培训按照要求规范执行，并做好资料的收集整理，检查培训效果。

20.医院部门协调会没有按照规范召开，建议医院定期召开部门协调会，要有召集部门，会议要有议题，会议后要有会议总结或会议纪要，要有照片等辅证资料。

21.医院的信息化建设规划和计划没有时间节点，没有

召开有关会议来讨论落实信息化计划。建议医院定期召开会议，讨论信息化的计划和信息化的投入、软硬件的更新等。

22.目前医院的信息化水平不高，建议医院增加投入，加快信息化建设，试点电子病历、抗菌药物管理系统、临床路径管理系统、门诊医生站系统，进一步提升医院管理水平。

23.医院对临床技术操作规范、岗位职责、各类制度没有很好开展培训、监督落实。建议医院定期对临床技术操作规范、岗位职责、制度进行培训，职能部门落实监管和考核，保证培训效果。

24.医院人力资源与医院现有规模不相适应，建议加大人才招聘与引进力度，进行行管职能科室的细分，落实岗位职责，努力提高职工业务素质和个人素质。

25.全院护士数量未占到卫生技术人员总数的一半，建议适当增加临床一线的护士人数。

26.传染病、健康危害因素等有漏报现象，在全市排名垫底，建议加强部门协作，规范管理传染病的上报工作。

27.医院健康教育工作无牵头科室，材料收集较乱，建议医院要保证院外的六块健康教育宣传栏，指定职能部门负责，定期更换。

28.医院人才梯队欠合理，从医院持续发展考虑，建议加大人才的合理调配力度，充实临床一线高学历人才。

29.卫生专业技术人员考评档案内容不全，分三个部门收集，建议确定牵头部门负责，完善人员的职称经历、聘任经历、进修学历、履职记录等。

30.医院的十二五规划中无具体的人力资源发展规划，建议将十二五人力资源发展规划纳入医院整体规划中，满足医院持续发展需求。

31.医院的医德医风组织管理体系不健全，未确定主要职能部门负责此项工作，建议设立专门的部门负责此项工

作。

32.医务人员的医德档案未做到一人一档，内容简单，建档率未达到100%，建议重新制定完整规范的医德考评档案，加入奖惩记录等具体内容。

33.价值取向的培训和教育不全面，仅有岗前培训是不够的，建议每年对职工的培训形成常态化，规范化。

34.建议医院指定部门负责定期收集院内、外对医院服务意见和建议，并设立较为完善的社会满意率测评体系，对收集到的意见建议进行整理收集、分析、反馈。

35.医院招标过程中未见审计、财务人员参与，建议医院招标委员会应加入财务、审计人员，实现财务和审计对采购环节的全程监督。

36.未见大型设备购臵后的成本分析报告，建议财务定期对大型设备的使用情况进行成本分析，向医院管理层提交相关建议，提高医院效益。

37.价格公示内容不够明晰，建议完善公示内容，同时在醒目的位臵设臵医保咨询窗口，并且公示基本医疗保障收费标准和支付项目。

38.医院耗材采购制度和流程中未见提交院长办公会的流程，建议按医院“三重一大”的要求提交办公会研究确定后再进行购臵。

39.医院经济责任制未落实责任人，建议按预算管理制度将预算分到科室和责任人，并定期进行执行结果的分析和考核。

40.医用耗材的溯源管理过程不完善，不能真正做到溯源管理，建议引进电脑软件管理手段，确保能够追溯至每批产品的进货来源。

41.患者及医护人员对后勤服务的满意度测评工作不够细致，没有做到实名签字。建议完善满意度测评工作，实行

签名制，真正把患者及医护人员的意见和建议落到实处，从而改善后勤管理服务。

42.医院节能降耗工作缺少年度计划，节能目标及措施不具体，未能开展能源消耗监测工作。建议加强节能降耗管理工作，制定切合医院实际的节能措施，落实能源消耗监测部门和人员，每月对能源消耗情况进行对比分析。

43.医院安全保卫工作监管力度有待加强，监管记录不完整，持续改进未能很好落实。建议保卫部门加强日常督查，做好督查记录，及时排除安全隐患，做到持续改进。

44.消防安全设施未见巡查维护记录，部分消防设施陈旧，未能及时更新。建议加强巡查维护工作，及时更新消防设备设施，保证消防安全。

45.洗涤中心设备间卫生较差，熨烫机老化陈旧，维保不到位，高压配电房地面电缆沟盖板未封实。建议重视设备间环境卫生，设备维护维修及时到位，高压配电间做好防鼠防护。

（二）临床组

1.从临床科室抽取21名医生进行“三基”能力理论考试，合格率低于95%（60分为合格，其中60分以上6人）。建议医院进一步加强“三基”理论培训。

2.抽查归档病历30份，甲级病历26份，甲级病案率低于90%。病历书写存在的主要问题：未开展病情评估;无医患沟通单；病程记录存在大段复制现象；部分病历缺少委托授权书；部分病历无术前小结。建议按照卫生部病历书写基本规范要求，加强对各级医师的培训，不断提高病历质量。

3.在医疗急救应急演练中，心肺复苏救治现场诊治混乱，无现场总指挥；抢救过程中气管插管未到位，心肺复苏成功后，对患者系统体检手法不规范；绿色通道不畅通，没有使用专门的电梯快速转运病人。

4.科室质量与安全管理小组的活动无具体改进措施，不能体现持续改进。建议医院明确科室质控小组的职责，充分发挥科室质控小组在医疗质量管理中的作用，针对具体问题提出整改措施。同时加强培训，制定本科室的评估指标或标准。

5.出院记录内容较简单，建议增加随访计划及康复指导意见。

6.部分科室管理制度、规范没有结合本院和本部门实际，缺乏可行性。建议结合本单位实际，制定具有自身特色的工作制度和规范。

7.中医科无病房，仅开设一个中医门诊，无专业划分，只有一名退休返聘医师。建议医院引进中医医师，开设病房，完善中医科建设。

8.医院康复医学科床位较少，无具备康复资质的医师。建议医院加强人才引进和培养，有计划地逐步加强设施、设备投入，开展相关康复治疗业务。

9.急诊科布局欠合理，与辅助检查、药房、收费处较远，影响急诊救治服务效率。建议医院进一步合理规划布局。

10.重点疾病诊疗规范应结合医院自身制定并实施。11.重症医学科与呼吸内科在同一区域，距手术室和新生儿病房等重要科室的距离比较远，不便病人转运。ICU的床位数不足，医护人员配比不足。建议合理设计ICU病房位臵，同时增加床位数及医护人员配臵，满足临床工作需要。

12.新生儿室布局不尽合理，建议进一步规划。13.预防保健工作重视程度不足，建议进一步加强。14.门诊无患者候诊呼叫系统，建议医院建立呼叫系统，方便患者就诊。

15.门诊预约率偏低，建议增加预约的方式和方法，定期对预约诊疗工作进展情况进行评价，并具体落实到位，提

高门诊预约率。

16.病房有男女患者混住现象。建议医院严格落实男女病房分开规定，并设臵床间隔帘，保护患者隐私。

17.麻醉质量数据库不完善。建议按照标准要求建立能反映麻醉质量的相关数据库，定期分析各项指标的变化趋势及原因，以提高麻醉质量。

18.麻醉知情同意签署人无委托授权书。建议手术科室和麻醉科协调，如有需要委托授权的患者，或由手术科室一并签署，或由麻醉科在术前访视时签署。

19.转科交接单设计不完善。建议医院使用能直观反应患者当前病情和诊疗过程的转科交接单，并存入病历。

20.不良事件上报未统一管理。建议成立不良事件的统一管理部门，建立医务人员主动报告的激励机制。

21.新技术、新项目的管理工作有待进一步加强。新技术、新项目应有立项、论证、风险预案及审批程序，同时对已立项项目应实行动态管理。

22.临床路径已经开展，建议医院加强信息化建设，根据医院的具体情况进行编录，定期召开相关部门对临床路径的运行情况进行分析总结，加强实时管理。

23.血液透析室的反渗水系统不应安装纯水储水装臵，应防止二次污染。

24.医疗设备器械管理委员会自成立以来没有开展实质性工作，未明确委员会工作职责。建议明确工作职责，真正发挥委员会在医疗设备管理中的作用，委员会成员中建议吸纳院感管理人员。

25.百万元及以上的医学装备每季度有运行数据统计报表，但无社会效益和成本效益分析评价报告。建议医院明确百万元以上单机效益分析工作的承担部门，分析人员应该是懂财务懂运营熟悉医疗及医疗装备的复合人才，同时力求实

现医疗设备的信息化管理，为做好效益成本分析工作提供有力支撑。

（三）护理组

1.护理部人员配臵不足。建议医院应依据相关要求合理配臵护理部管理人员。

2.有护理人员在非护理岗位现象，如信息科、院办等。建议医院加强对护士的岗位管理，落实非护理岗位不占用护士编制的要求。

3.在护理管理工作中，不同层面存在不能较好使用管理工具开展日常管理工作情况，各项管理工作成效评价不完善。建议各级护理管理者进一步掌握管理方法，合理运用管理工具，进行各项质量控制和质量改进活动。对各项工作的管理结果进行总结和成效评价。

4.各专科护理质量指标建立不完善。建议进一步完善各专科护理质量指标，有效衡量和促进专科护理质量提升。

5.优质护理服务深入推进仍需完善，如各班的护理人力安排不能根据病人的数量、工作量进行及时调配，存在白班护士扎堆夜班护士少的现象；未根据实际需要合理调配护士；护士全面履行护理职责不够；健康教育资料有待完善；病床之间无隔帘，存在备用床不铺床现象。护理人员急救技能操作（如简易呼吸气囊的使用）有待完善。

建议护理人员以整体护理观为指导，全面履行护理职责，进一步加强专科护理、康复指导和生活护理；进一步完善排班模式改革，真正实行连续的APN排班，真正落实责任护士对病人包干责任制，并以“病人为中心”合理排班，夜间按照病人实际数量及需求合理安排护士值班；对开展优质护理的成效进行及时总结和评价；进一步加强对护理人员急救技能的培训。

6.护士岗位设臵及分层级管理有待完善。建议从进一步

完善全院护理岗位设臵，并在进行岗位分析的基础上进行全院各护理单元的人员配臵；进一步完善以提高护理人员综合服务能力为导向的分层培训方案和计划，并有效落实；进一步完善护理人员绩效考核方案，并有效落实。

7.安全管理有待完善。护理人员对不良事件的概念和范围不清，不良事件上报落实不完善；护理部对不良事件总结不完善、不良事件等上报后未追踪，发生不良事件无成因分析和改进案例。病人安全转运、各种标本安全转运的交接有待完善。

建议进一步加强相关知识培训，掌握相关内容，促进落实；加强对不良事件的成因分析，规避同类不良事件的再发生，并能提供改进案例；进一步落实不良事件报告的激励机制，提高不良事件上报率。为保障病人安全，建议病房进一步落实病人外出检查、各种标本转运的交接工作，建立病房护理人员与运送人员的交接记录。

8.压疮、院内难免压疮上报后的追踪有待完善。建议修订相关表格，完善上报后追踪工作。

9.护理文书记录不够完善，所表达的专业内涵质量有待提高（包括护理查房、病例讨论、会诊记录、护理质控手册、护士长工作手册等）。建议进一步加强相关知识的培训和学习，规范记录，同时加强督查与指导，持续性质量改进。

（四）院感组

1.重点部门布局流程不合理，建议医院在后期新建、改建、扩建完毕后及时申请上级主管部门检查验收。

2.医院未实行集中供应，消毒供应中心必备设备不足，建议医院加强消毒供应中心建设，实行集中清洗供应，以期满足二甲医院清洗、消毒与灭菌需要。

3.医院对多重耐药菌、手卫生、消毒隔离、细菌耐药预警及干预工作不规范，建议医院加强并规范开展相关工作。

4.保洁人员不能正确掌握医院环境清洁消毒方法，建议加强对保洁人员的监管培训工作。

5.层流洁净设备清洁维护工作不规范，建议后勤部门按卫生部相关要求规范开展清洁维护工作。

6.医院感染相关制度未体现院科两级，建议临床科室结合本科室特点制定适合本科室使用的医院感染相关制度。

（五）医技组

1.职能部门对医技科室质控监管不到位，仅是应付检查，建议主管部门定期对医技科室的进行质量督查、反馈、整改，以达到持续改进。

2.医技科室大部分检查申请单书写不规范，建议医务科加强监管和督查，按照医疗文书书写规范要求，规范临床医生申请单的书写。

3.检验科实验室生物安全分区不能达标。

4.检验科部分没开展的室内质控项目未做比对实验，应补充比对实验以保证这些检验项目所做实验结果的准确性。

4.POCT项目未参加室间质量评价，无法保证检验结果的准确性，主管部门应加强对开展POCT项目的临床科室的管理及操作人员的培训，强化质量意识及安全意识。

5.检验科需进一步规范质量体系文件。

6.检验科员工上岗、轮岗、定期培训及考核制度落实不到位，考核指标不完善。应加强员工（尤其是新员工）的培训及考核。

7.检验科实验室信息化（lis系统）管理不完善，缺乏条形码管理。

8.检验科门诊静脉采血处患者站立采血存在安全隐患，建议尽快解决。

9.CT室有2名人员无技师证或医师资格证，建议及时取证上岗。

10.影像科PACS功能不完善，建议医院尽早完善设臵PACS功能并实行影像检查统一编码。

11.影像科的图像和诊断报告质量的评价不够具体，建议科室定期对图像及诊断报告的评价进一步细化，并将评价结果纳入相关人员的技术能力评价内容。

12.影像科无集体读片室，建议设臵读片室，加强集体讨论学习。

13.临床用血培训未做到全员培训，建议医院加强对全院医务人员法律法规的培训。

14.输血科房屋面积达不到标准要求，流程欠合理（如:面积不足小于60平方米）。

15.输血病历检查发现，医院使用老的输血治疗同意书。建议使用新版输血治疗同意书（包括输血方式、输血次数）

16.输血病历检查发现，少数科室血浆输注指征不够合理，建议加强理论培训，严格掌握输血指征。

17.职能部门虽然每季度对各临床科室及医师合理用血情况进行评价，但没有用于科室质量管理评定和医师个人用血权限的认定处罚。

18.病理科用房分散，布局及划区欠合理，建议增加面积，学科房间集中并合理分区，使之能够符合生物安全的要求。

19.技术操作人员无病理技师资格证。

20.无术中快速病理诊断，建议加强此项技术培训，购臵设备，开展此项检查。

21.病理检验申请单书写中缺少取材部位、既往检查情况等应填写项目，书写欠规范。

22.手术标本固定液配臵不合理，建议使用10%中性甲醛固定液。

23.心电图检查室用房面积较小，布局及划区欠合理。

24.呼吸功能检查室人员未获岗位授权书，建议完善此项工作并加强质量管理工作。

25.药事管理与药物治疗学委员会人员组成不符合《医疗机构药事管理规定》（第七条）规定，机构名称不规范，会议记录内容单一，缺少年初计划等。建议更新文件，每年四次召开季度例会，解决阶段性药事管理方面的问题，会议记录符合规范要求。

26.药学专业技术人员不足。建议增加药学专业技术人员，特别是临床药学人员，以保障临床药学工作的有效开展。

27.门诊及住院药房面积不足，药架陈旧。建议扩大面积，更新药架，保障药品摆放有序，整齐划一。

28.住院药房未完全做到单剂量发药。应尽快创造条件针对每位住院患者均做到单剂量发药，麻醉药品口服制剂做到逐日发药。

29.药库位臵不合理。建议尽快调整，按照药品储存要求分别设立冷库、阴凉库和常温库。

30.各临床科室急救药品目录不一致。建议尽快建立全院统一的急救车药品目录，并统一摆放。

31.计算机软件不支持抗菌药物控制指标的统计功能。建议尽快进行软件升级，以方便抗菌药物临床应用监管。

32.抗菌药物临床应用指标不达标。建议在医院抗菌药物控制指标不断向好的情况下，继续加强监控与整改，尽快使各项指标符合卫生部专项整治的要求。

33.缺少非限制使用级一代头孢类注射剂。建议调整抗菌药物目录，将非限制使用级一代头孢类注射剂列入目录。

34.未指定抗菌药物会诊专家组成员。建议参照《抗菌药物临床应用管理办法》，建立合理的抗菌药物会诊专家组，特殊使用级抗菌药物的使用严格按照程序执行。

35.药物安全性监测管理组织不够健全。建议重新调整，形成医院管理组织-药剂科工作组织-临床医、护监测人员的三级网络组织，制度健全、职责分明。

篇6：昌江县人民医院医疗设备管理制度

一、在科主任及科室质量管理小组领导下，根据医院总体工作要求，制定科室医疗质量管理计划、方案、措施，并具体组织实施质量管理工作，做好本科室全面质量管理工作。

二、负责科室医疗质量管理的具体事务，协助科主任、护士长进行质量控制，负责医疗质量管理指标的统计、报告和各种医疗文档的汇报整理工作。及时如实填写科室质量管理手册，为科内质量考核评价提供依据和资料。

三、负责科室质控自查，协助科主任、护士长组织科室质控会，每月审查病历及各环节中存在的问题进行分析，并总结成文字，制定整改措施并督促落实，监督整改效果。

四、带头执行并检查督促各项医疗规章制度、诊疗常规和技术操作规范的落实。

五、参与医院的质控交叉检查工作。内容包括病历书写质量、临床路径、核心制度落实、合理用药情况、处方书写质量、患者安全情况、院感控制情况等。

六、按时填写好各种登统计，按时参加医院的质控会议及质控培训，每季度以书面形式向医务股、质控科汇报整体工作情况。

七、及时向科主任反映医疗活动中出现的各种情况和问题，并提出合理的建议和整改措施。

八、按医院规定如期将所有出院病历收集整理完善后，实数上交质控科。

九、定期进行全面质量工作检查、考评、汇总，考评结果与科室人员绩效挂钩，与评优、奖惩相结合。

篇7：XXX人民医院医疗技术管理制度

医疗技术分为三类：

第一类医疗技术是指安全性、有效性确切，医疗机构通过常规管理在临床应用中能确保其安全性、有效性的技术。（我院审批）

第二类医疗技术是指安全性、有效性确切，涉及一定伦理问题或者风险较高，卫生行政部门应当加以控制管理的医疗技术。（省卫生厅审批）

第三类医疗技术是指具有下列情形之一，需要卫生行政部门加以严格控制管理的医疗技术（卫生部审批）：

（一）涉及重大伦理问题；

（二）高风险；

（三）安全性、有效性尚需经规范的临床试验研究进一步验证；

（四）需要使用稀缺资源；

（五）卫生部规定的其他需要特殊管理的医疗技术。

第二条医疗技术临床应用应当遵循科学、安全、规范、有效、经济、符合伦理的原则。开展医疗技术应当与我院功能任务相适应，具有符合资质的专业技术人员、相应的设备、设施和质量控制体系，并遵守技术管理规范。开展的临床检验项目必须是卫生部公布的准予开展的临床检验项目。

医院负责第一类医疗技术临床应用能力审核工作。根据功能、任务、技术能力，建立手术与高风险诊疗技术目录，实施严格管理。

医院新开展第一类医疗技术中新技术新项目，应按《医疗技术准入制度》申报开展，自准予开展之日起1年内向医疗管理部门报告临床应用情况，包括诊疗病例数、适应证掌握情况、临床应用效果、并发症、合并症、不良反应、随访情况等。

自准予开展第二类医疗技术和第三类医疗技术之日起2年内，每年向批准该项医疗技术临床应用的卫生行政部门报告临床应用情况，包括诊疗病例数、适应证掌握情况、临床应用效果、并发症、合并症、不良反应、随访情况等。

第三条在医疗技术临床应用过程中出现下列情形之一的，科室负责人应当立即停止该项医疗技术的临床应用，并向医疗管理职能部门报告：

（一）该项医疗技术被卫生部废除或者禁止使用；

（二）从事该项医疗技术主要专业技术人员或者关键设备、设施及其他辅助条件发生变化，不能正常临床应用；

（三）发生与该项医疗技术直接相关的严重不良后果；

（四）该项医疗技术存在医疗质量和医疗安全隐患；

（五）该项医疗技术存在伦理缺陷；

（六）该项医疗技术临床应用效果不确切；

（七）省级以上卫生行政部门规定的其他情形。

医疗管理职能部门应按规定进行评估，符合规定的，方可重新开展。不符合的，应向卫生行政部门报告。

第四条医疗技术人员资质准入管理一、一般第一类医疗技术

依法准予医务人员实施与其专业能力相适应的医疗技术。取得执业医师或执业护士资格并在我院注册的人员可以开展符合执业类别和执业范围，本专业相关的第一类医疗技术（手术与高风险诊疗技术除外）。

二、手术与高风险诊疗技术按《手术与高风险诊疗技术分级管理制度》执行。

从事医学检验、检查诊疗技术操作的人员资质按行业标准要求执行。

三、医疗管理职能部门负责为从事诊疗活动的医务人员建立技术档案，对医疗技术定期进行安全性、有效性和合理应用情况评估。授权专业人员对相关医疗技术应用能力实行评估。

三、科室严格按照规定对本科室技术人员进行培训、考核、管理。

第五条监督管理

医疗管理职能部门负责医疗技术临床应用的监督管理。科室出现下列情况之一的，医疗管理职能部门有权终止医疗技术临床应用，并视情节严重追究责任：

1.在医疗技术临床应用能力技术审核过程中弄虚作假的；

2.不符合相应卫生行政部门规划的；

3.未通过医疗技术临床应用能力技术审核的；

4.超出登记的诊疗科目范围的；

5.医疗技术与其功能、任务不相适应的；

6.卫生行政部门规定的其他情形。

执业医师在医疗技术临床应用过程中有违反《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》等法律、法规行为的，按照有关法律、法规处罚。

篇8：昌江县人民医院医疗设备管理制度

关于移动医疗, 诸多机构早已对其进行了诠释。究其共性, 当移动通讯设备遇上医疗健康服务, 大抵便可称为移动医疗了。掌上医院、移动医生、移动护理、设备追踪、婴儿防盗……近年来移动医疗围绕医疗机构开发的应用, 其范围可谓广泛, 却被戏谑为“一地鸡毛, 难以凑成掸子”。

纵观滴滴出行、墨迹天气这样受大众欢迎的移动应用, 无不在功能定位、细节设计和用户体验方面深度挖掘需求, 以求保持在同类产品中的市场优势, 经受亿万用户的挑剔和检验。反思移动医疗领域, 尤其是医疗机构内部的移动医疗应用, 并没有太多可以称道的产品。无论是产品完成个性化改造后在医院落地, 还是院方自主设计功能架构邀请第三方厂商开发, 不同的模式都存在共性问题:即由于服务的提供方对医护人员业务需求缺乏深入理解, 移动医疗产品在诊疗过程中的实际应用通常未能达到预期及用户的认同。

本文以北京大学人民医院 (以下简称“北大人民医院”) 的移动医疗应用为例, 分析如何站在用户的视角剖析业务需求, 在功能定位、细节实现、易用性、流畅性等方面提高用户满意度, 使移动医疗成为真正“有温度”的应用。

1.北大人民医院深度挖掘临床业务需求, 通过相应的移动应用, 使诊疗过程更为流畅、便捷

业务需求驱动技术实现

北大人民医院眼科DTOS是专门为眼科医生开发的应用于眼科医生诊间/ 术间的专科系统, 它是以业务需求驱动技术实现的典型移动医疗应用案例。

“早产儿全麻眼底检查”是北大人民医院眼科用于早产儿视网膜病变的专项筛查。针对早产儿这一特殊患者群体, 医生会为每一位患儿建立诊疗档案, 书写病历并绘制眼科检查图。传统的病历记录方式均为书写文字和手工绘图, 一式两份, 这一过程耗费医生较多时间, 而且保存和调阅均不方便。

为此, 眼科开发了可用于移动设备的专科检查报告系统, 医生可以快速调用系统中存储的眼部前节或后节标准模板, 用手指点击相应部位进行标记和绘图即可轻松快速地完成病历报告。手术室里, 医生也可以通过移动终端方便快捷地对病历进行检索、浏览和补充完善。

医生和护士是移动医疗在医院内部的重要用户群体。他们对医院信息化的要求, 更多着重于应用效果, 而对于IT实现技术含金量并不关注。DTOS很好地诠释了这一点:用手指在平板电脑上画图这件事, 技术实现难度相对简单, 但绘图结果与病历结合的移动应用带来的方便快捷则得到了医生的认可。

深度挖掘临床业务需求, 使诊疗过程更为流畅、便捷, 这样的移动应用必将受到用户青睐。

细节设计迎合用户体验

生殖中心试管婴儿的治疗过程在医院门诊完成, 从初诊、评估、促排卵、手术取卵、移植, 到确认妊娠, 全部治疗周期需要长达数月的时间。诊疗期间监测内容多、要求患者熟知每一治疗阶段的注意事项并配合依从。传统宣教随访的方法是由医护人员面谈告知、发放宣教资料以及电话随访确认。

针对以上需求, 北大人民医院移动随访平台将传统业务流程与互联网技术相融合, 将事先定义好的宣教内容按诊疗计划定期推送到患者手机端。患者会在初诊后的第4 天、第30 天、第44 天、第60天等关键诊疗节点接收到系统推送的相应阶段宣教须知, 以便患者随时调阅查看;到达确认妊娠阶段后, 平台会向患者推送辅助生殖随访问卷, 用以评估患者对诊疗内容的理解程度以及依从情况。相关数据会上传到医院随访数据中心, 提供给医生查阅和评估。

为了方便医生浏览病程, 移动随访平台在提供基本随访功能外, 添加了时间轴的病历浏览功能。患者的全部诊疗行为通过时间轴的方式展现。医生可以像翻阅书签一样, 通过浏览时间结点的概要信息快速定位关注内容。这一细节设计受到用户的好评。

移动医疗在医院内部的应用是否可以做到“深而有根”, 使用者的体验是标准。在系统功能细节上寻找切合临床用户业务需求的创意, 是提高用户体验的最佳途径。

一体化设计力求无缝融入

北大人民医院依托移动医疗, 通过药品闭环、输血闭环、围手术期闭环等全流程闭环管理实现医疗质量控制管理;通过移动医生、移动随访使医疗业务流程得以延伸;通过手机预约、便捷支付、移动宣教改善患者就医体验, 实现医疗服务移动化。此外, 医院着力借助移动医疗技术进行实景医学的研究, 如OSA与眩晕、慢性心衰、疼痛等患者的观察监测等课题研究已取得初步成果;目前正在进行血液病患儿远程低体温监测、妊娠期妇女远程胎心监测等移动医疗应用的探索与尝试。

篇9：昌江县人民医院医疗设备管理制度

一、松江县各界人民代表会议的背景

由人民代表大会来产生政府、监督政府、表达民意、体现人民当家作主、一切权力属于人民,是中国共产党一贯的主张。早在1940年毛泽东在《新民主主义论》一书中就提出,由人民代表大会选举政府。不过,在这之后各抗日根据地,如晋察冀、晋冀鲁豫、晋绥、陕甘宁,以及华中、华南、山东等地都还是沿用“参议会”。1944年11月底,身为陕甘宁边区参议会副议长的谢觉哉提出把“参议会”改为“人民代表会议”。毛泽东立即表示赞成。12月1日,毛泽东致信谢觉哉说:关于参议会改为人民代表会议,我想对内对外都是会有好影响的,请你和其他同志商量一下。次日,毛泽东又给谢觉哉写信说:“参议会改名,关涉各解放区,中央尚未讨论,请暂不提。”1945年9月,边区参议会和政府决定先将乡参议会改为乡人民代表会议。随后,在1946年4月召开的陕甘宁边区第三届参议会第一次会议上,通过了《陕甘宁边区宪法原则》,规定“边区、县、乡人民代表会议(参议会)为人民管理政权机关”,“人民普遍直接平等无记名选举各级代表,各级代表会选举政府人员。”这就以立法的形式确立了人民代表会议制度。1946年4月中共中央正式决定把参议会更名为“人民代表会议”。于是,1946年和1947年,在察哈尔、在内蒙分别举行了以“人民代表大会”、“人民代表会议”为名称的会议。1947年11月,中共中央批转了关于政权组织形式问题的指示信,要求在土改中,应使解放区政权自下而上地实行人民代表会议制。从此人民代表会议制度在各解放区相继建立起来。1948年11月30日和1949年7月31日中共中央又发出指示,要求各解放区召开人民代表会议。1949年8月11日,华北临时人民代表大会召开。接着,北平市各界代表会议举行。毛泽东、刘少奇出席。1949年8月26日,中共中央发出关于“三万以上人口的城市和各县均应召开各界人民代表会议”的电报。

可是,上述这些人民代表会议主要是指老解放区。在新解放区,在尚未减租减息、尚未土地改革、尚未调整工商业政策的新解放区,能不能举行人民代表会议呢?

二、松江县各界人民代表会议的概况

1949年9月底至10月初,在新解放的苏南各市、县,相继举行了人民代表会议,其中影响最大的是松江县各界人民代表会议。

松江县是1949年5月13日解放的。4个多月后的9月30日,松江县便举行了各界人民代表会议。会期5天,出席代表286人,其中职工代表35人,农民代表138人,青年与学生代表13人,教育界代表22人,自由职业者代表15人,妇女界代表3人,工商界代表30人,开明绅士代表11人,党政军代表19人。会议主要议题是:征收公粮问题、私营企业劳资争议问题、减租减息问题。县长、县委书记都在会上作了报告。华东军政委员会主席饶漱石到会致词。会议形式简化,报告简短,目的十分清楚:要把时间留给代表。代表发言争先恐后,争论激烈。286位代表共分10个组。先分组讨论,后大会发言。在会议第四天和笫五天上午的大会上有42位代表发言。大会期间收到代表提案165件,其中文教32件、生产救灾30件、劳资关系20件、医药卫生18件、财经税务16件、工商14件、治安7件、其他14件,会议闭幕时又收到14件。

三、毛泽东对松江县各界人民代表会议的关注

松江县各界人民代表会议结束后,10月11日饶漱石打电报给毛泽东,报告了松江各界人民代表会议的情况。饶称:“我们选择了上海附近松江县,创造召开全县各界人民代表会议的经验。”“经过各界代表的热烈讨论和辩论后,成立了减租减息、合理负担、处理劳资纠纷等实施办法。对党内党外,教育意义均甚大。证明,在各县召集各界人民代表会议,不但有迫切需要,而且有充分可能。”

毛泽东看了电报表示“极为欣慰”。毛泽东于10月13日即指示新华总社广播松江经验,并致电各中央局负责人:“你们看了松江县的经验后,请即通令所属一律仿照办理。这是一件大事。如果一千几百个县都能开起全县代表大会来,并能开得好,那就会对于我党联系数万万人民的工作,对于使党内外广大干部获得教育,都是极为重要的。务望仿照办理,抓紧去做。并请你们选择一个县,亲自出席,取得经验,指导所属。”

在由松江而扩展至全国的这一批示发出一个月后,1949年11月27日毛泽东又电示各中央局“各县均应召开”,“按时召开”。两个月以后,1949年12月29日毛泽东又致电饶漱石,问道:“全华东区内县的各界人民代表会议共有多少开过了,尚有多少县未开过?一九五○年一二三月内,全华东区所有县市均应开一次人民代表会议,可

以做到否?”

四、松江县各界人民代表会议的历史影响

松江县各界人民代表会议的影响像春风吹拂春水一样,一波又一波地向远处、向全国各地扩展开来。

在毛泽东对松江县各界人民代表会议作出批示前,《解放日报》于10月6日在头版刊发了饶漱石在松江县各界人民代表会议上作的题为《关于减租减息合理负担与工商业政策问题》的讲话,还为此加了《编者按》,指出“松江县各界人民代表会议为华东新解放区第一次全县各界人民代表会议”。接着,《解放日报》又于10月12日在头版刊发了《松江县各界人民代表会议在民主团结气氛中闭幕》的消息和松江县各界人民代表会议上集中讨论的一个话题:“农民是怎样穷的”,还在头版刊发了松江县委书记在各界人民代表会议上的报告摘要。同日,《解放日报》也是在头版刊发了社论:《从松江县各界人民代表会议得到些什么经验》。

在毛泽东对松江县各界人民代表会议作出批示后,在新华社和《解放日报》分别发表了学习松江经验的社论后,山东立即提出“学习松江的榜样”,浙江迅速提出“接受松江代表会议经验”。在皖北行政区首次各界人民代表会议上,代表们大声疾呼:根治淮河。代表们七嘴八舌,又主动提出要协助政府动员200万民工治理淮河。福建省泰宁县在各界人民代表会议上讨论了肃清特务的工作,会后,便付诸行动,3个农民协助政府捕获了9名特务。

一年后,华东地区除了地处前线的福建一部分市、县以外,“百分之九十七以上的县,都已举行各界人民代表会议”。

一年多以后,“召开各级各界人民代表会议,已成为全国性的运动”。截至1950年9月12日,“全国2069个县(不包括旗)中已开过县各界人民代表会议的有1707个县,其中代行县人民代表大会职权的有18个县(东北15县、华北1县、西北2县),召开县人民代表大会的有20个县(陕西14县、河北6县)。东北7个旗,内蒙22个旗,绥远2个盟、7个旗都已开过盟的或旗的各界人民代表会议。”

在这一年当中,会议名称有的地方称“各界人民代表会议”,有的地方称“各界人民代表大会”。后来周恩来明确提出,凡代表由协商产生的,称“各界人民代表会议”;凡代表由普选产生的,称“各界人民代表大会”。一个“大”字标志着人代会上升了一个很大的台阶。

五、60年后看松江县人民代表会议的经验

前面提到在松江县人民代表会议闭幕后,《解放日报》发表了题为《从松江县人民代表会议得到些什么经验》的社论。60年过去了,时代在飞速前进,松江经验显然应该过时了。可是,重新学习起来,仍有强烈的现实感、新鲜感。

松江的经验之一是代表的广泛性。社论尖锐地指出“不要把会议只限于狭小的圈子”,批评了有些干部只注意纯洁性,忽视广泛性的错误倾向。“广泛”是个动态的概念。谁也不会说自己否认“广泛”,可是实际上有些干部常常是把不广泛说成“广泛”。今天我们无疑比60年前广泛得多了。不过,仍应该想一想:是不是还有哪些可以“广泛”的空间而没有广泛到呢?1950年有领导指出:“有的没有包括各界代表,有的大多是党员,有的大多是进步分子,没有中间分子参加,有的不愿有持反对意见的人参加。”事情过去60年了,今天我们吸收了多少“持反对意见的人”参加了呢?蒸馏水是纯水,可那纯水是无味的,是不宜人饮用的。社会上的事也一样。老祖宗“水至清则无鱼”的箴言,不能忘记。

松江的经验之二是在召开县人民代表会议之前,先召开农民代表会议。这一点对县级来讲特别重要,当时松江是这样做的,各县也一律是这样做的,效果都很好。那么,今天还有没有哪个农业人口占多数的县先召开农民代表会议呢?如果没有“先召开”,试问:有没有“后召开”呢?如果先后都没召开,那意味着什么?邓小平1950年2月24日在重庆人民代表会议上庄重地指出:“农民多年来对于革命出力之大,负担之重,城市对之应有愧色。”出过大力的农民现在还有没有类似农会的社会组织?农民还有没有必要成立自己的类似农会那样的社会组织呢?中国的农会和法国的农会都是成立于上个世纪20年代。法国农会川流不息,一直保存到现在。可我们呢?在“左”得出奇的“四清”运动中还有个贫农协会。今天连贫农协会也没有了。工人有工会在为工人讲话,农民是否也需要一个农会来为农民讲话呢?前些年,农民收入连续多年相对下降,如果有个农会是不是就不至于“连续”了?值得思考。

松江的经验之三是充分发扬民主。松江会上士绅代表说:“在开会前我们以为这次会议和国民党的参议会一样,由政府先做好了框子,开会时向我们头上一套。真想不到(这次会议)这样民主。”工商业代表也称赞会议“真正呼吸了民主的空气”。谁都知道,民主是有程度、层次之分的。松江“做到知无不言,言无不尽”。“在会议上不怕争论,允许发表反对的意见,让正面反面各抒理由”。想想看,今天有些地方是不是存在亲“正面”、疏“反面”的问题呢?做到“知无不言”没有?松江会上批评了部分党政军干部包办代替的作风。今天肯定不存在“军干”包办代替的事了,那党政干部怎样呢?值得三思。

松江县在新中国成立时属于苏南区。当时的苏南区党委书记陈丕显在区党委会议上指出:“我们很多同志”“还存在着严重狭隘的阶级观念和关门主义与官僚主义的思想作风,关起门来作决定,不会走群众路线……”陈丕显还批评很多同志,“对各阶层民主人士照顾不全面,发扬民主不大胆,决定问题不虚心”。

在松江县人民代表会议闭幕9个月后,中央人民政府内务部长谢觉哉在第一届全国民政会议上,也曾严肃指出:“这是人民共同参加管理国家的会,应尽量发扬民主,听取来自各方意见,尤其是不同的及少数的意见。对的吸收,不对的说服。任何不接受批评或企图包办会议,使代表们不能畅所欲言,或所言得不到适当的回答,都是不对的。”

60年前人代会上铿锵有力的声音,60年前上下左右对人代会入木三分的指点,是人代会一步一步向前迈进的推动力。入木“一”分,不痛不痒的套话无助于人代会会风的改进,无助于与会者素质的提高,毫无疑问,也无助于提升人民群众对会议的满意度。民主需要人代会,人代会需要民主。民主要有高度。高度民主是写进中共十二大决议的。重温松江经验,就是要从县的这一层次上,把人代会的民主往高里提,就是要坚持、完善和发展我国的根本政治制度。重温就是坚持,重温有时也是完善和发展。完善和发展才是真正的坚持,持久地坚持。

注释:

①《解放日报》1949年10月6日、12日。

②《建国以来毛泽东文稿》第一卷,中央文献出版社1987年版,第51—53、107、201页。

作者单位:上海大学

篇10：赤壁市人民医院医疗安全管理办法

为了深入贯彻执行《医疗事故处理条例》、相关行业法律法规及赤壁市卫生局下发的赤卫发【2009】7号文件《赤壁市医疗事故责任追究暂行办法》精神，进一步增强全院职工特别是医务人员的医疗安全保障意识和医疗风险防范意识，强化医疗安全的监控、处理机制，更有效地防止医疗缺陷及纠纷的发生，特制定本办法。

一、总则

第一条目的

增强全院职工特别是医务人员的医疗安全保障意识和医疗风险防范意识，正确面对就医患者、家属及社会对疾病康复及全程优质服务期望值日益提高的压力。

第二条范围

全院职工，尤其是医务人员，在实施诊断、治疗和其他服务的过程中，由于“作为不规范”或“不作为”而发生的任何有可能导致医疗纠纷、事故出现的医疗事件，无论患者与家属有无投诉，都属于医疗安全的管理范围。

第三条原则

医疗安全管理工作遵守“以患者为中心”的服务宗旨，以强化医疗质量管理为主要内容，以医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范为准绳，以深挖细查质量要素的各方面、医疗过程的各环节中存在的安全隐患为主要手段，以及时消除安全隐患并警示责任人从而确保医疗安全为目的。

第四条要求

医疗安全管理工作分院、科二级进行。医院及各职能部门、各临床科室，应各司其职、各负其责，全面抓好落实。

第五条内容

本管理办法由医疗风险预警管理制度，医疗安全警示制度，医疗纠纷责任追究制度三部分组成。

二、医疗风险预警管理制度

医疗风险预警管理是一种新的风险预防管理模式，是指在整个诊疗过程中，对可能发生的风险和危机，进行事先预测和防范，发现问题，及时采取有效的措施，并进行医患沟通。医疗风险预警管理自2008年在我院试行以来，由于对风险进行提前预测，提前干预，能有效防范医疗纠纷的发生，因此特完善本制度，尽可能减少医疗纠纷。

第六条预警对象（医疗纠纷易发人群）

与疾病有关的情形：

1、新入院的特别是病情不稳定、诊断不明确的危重病人；

2、有严重合并症或有严重复合伤需要多科室多专业协作的病人；

3、入院3日不能确诊或估计在我院确诊困难的病人；

4、病情可能突然变化的病人，如颅脑损伤、闭合性胸腹损伤、心脑血管病、动脉瘤、病重的新生儿、小儿等；

5、妊娠合并其他疾病，如肺炎、心脏病、肝病、肾病、脑血管病、败血症等；

6、特殊体质如恶液质、过敏体质或处超敏状态（过敏性皮炎、休克）的病人；

7、疗效可能不满意的病人；久治不愈的病人；

与手术有关的情形：

8、需急诊手术直接送入手术室而无法确定收治科室的病人；

9、术前诊断不明确的病人；

10、术中发现意外情况的病人；

11、术中死亡的病人；

12、病情危急又拒绝手术签字者，或签字后未能进行手术的病人；

13、术后器械、敷料清点数量有误的病人；

14、需要二次手术（“二进宫”）的病人；

15、术后可能致残或功能障碍的病人；

16、老年手术病人（易并发心、肺、脑血管等严重并发症）；

与精神、经济有关的情形：

17、有自杀史、自杀倾向的病人；

18、有精神异常、心理变态需要特殊看护对待的病人；

19、有纠纷史的病人，扬言要扯皮的病人；

20、病人或家属不配合检查、治疗的；

21、经济困难及费用过大的病人；

其他特殊情形：

22、院外治疗效果不佳而转入的病人；

23、需要大量备血、输血者或需要稀有血型血液的病人；

24、发药、配药、注射药物错误的病人；

25、注射药物时（后）发生输液反应、过敏性休克或其它异常反应的病人；

26、发生坠床、坠车、坠楼、摔倒、触电、烧伤等意外伤害事件的病人；

27、群体性中毒、外伤时；

28、其他特殊人群，包括弃婴、无家属者、家属恶意离院者、既往与医疗人员有私人怨恨的病人、社会闲杂人员等；

29、医务人员认为有必要报告的其他情形。

特别提醒注意：

30、医务人员亲属；或亲属中有医务、法律工作者的病人；

第七条预警方法

原则：及早上报，逐级处理；积极会诊，奖优罚劣。

1、医护人员接诊上述医疗纠纷易发人群时，要有高度的防范意识，做好必要的解释、沟通工作，确保医疗文书记录的完善和规范，及时、认真填写《医患谈话记录单》或《病危通知书》，并及时向上级医生或护士长（护理问题）报告，如上级医生或护士长处理不了，应及时向科室负责人报告。

2、科室负责人接到报告后应深入了解情况，作好调查、分析、解释、沟通、协调工作，及时处理、化解矛盾，防范事态扩大及医疗纠纷发生，必要时作好应对医疗纠纷的准备。

3、如科室负责人认为事态严重，则填写《特殊病人报告单》向医务部报告，紧急情况电话报告后补送书面报告（非行政上班时间向医院总值班报告）。医务部接到科室负责人书面报告后立即备案并提出应对意见，进行适当干预，必要时组织相关部门和人员作好调查处理、会诊工作。

4、医务部必要时向院领导报告。

5、医务人员和科室未及时报告并产生了严重后果的，在以后纠纷处理时将按职责履行不到位被加重处罚。

6、及时报告，同时科主任积极处理仍出现医疗纠纷的，由医务部提请院办公会讨论，酌情减轻或免除处罚。

7、对及时发现医患纠纷苗头和安全隐患并积极处理，杜绝了重大纠纷事故的有功人员给予适当的嘉奖。

三、医疗安全警示制度

原则：落实细则，全程督导，警告教育，严肃处理。

为进一步加强广大医务人员的医疗安全意识，减少医疗缺陷，提高医疗质量，医务部根据在工作或医疗活动中责任人因失误造成的医疗缺陷的性质、程度及后果，将医疗缺陷分三级，分别采取不同方法对当事人及所在科室进行警告、教育、处罚。

第八条一级医疗安全警示项目

一级医疗安全警示项目主要是指违反各项规范要求，但是尚未造成患者投诉等后果的行为。

1、医疗文书

（1）门、急诊医师未按时书写门诊或急诊病历。

（2）未在门、急诊病历和住院病历中记录药物过敏史，输血患者未记录输血史。

（3）未在规定时间内完成住院志、首次病程记录、日常病程记录及其他记录。

（4）凡决定转出的患者，主治医师未书写转科、转院记录。

（5）意外死亡病例未当日及时讨论并上报医务部或总值班。

（6）大、中型手术未进行术前讨论。

（7）未及时签订医院规定的各种知情同意文书。

（8）造成病历等资料损坏或者丢失。

2、纪律

（1）工作人员擅自离岗。

（2）对于疑难危重患者，会诊医师和辅助检查科室医（技）师在接到急会诊（书面或电话）邀请后，未在10分钟内到达现场诊查患者。

（3）医务人员在为患者查房、诊治、发药过程中聊天、打手机。

（4）门、急诊医师、护士未及时将门、急诊危重患者转送到急诊科、病区。

（5）首次开展的新手术、新疗法、新技术，未按《新技术、新项目审批备案制度》相关规定执行而擅自实施。（6）违反相关规定使用麻醉药品、医用毒性药品、精神药品及放射性药品。

（7）将院内讨论的有关患者的情况擅自不负责任地向患者或其家属透露。

（8）不负责任地解释其他医务人员的工作，造成患者或其家属误解。

（9）违反医疗保险的有关规定。

（10）出现医德医风问题。

3、诊疗规范

（1）门、急诊医师对于经3次就诊仍难以明确诊断的患者未请上级医师复诊。

（2）危重患者到达急诊科后，未在3分钟内开始抢救。

（3）会诊医师未按规定书写会诊记录或未诊查患者而进行“电话会诊”、“病历会诊”。

（4）门、急诊医务人员对危重患者未实施首诊负责制。

（5）门、急诊医师未见患者即开具“住院证”或病房医师不看患者即开医嘱。

（6）三级医师查房不及时或记录签字不及时。

（7）病情突然恶化且初步处理效果不佳时，未及时请上级医师或科主任会诊。

（8）对疑难病例未及时提请科内、科间、院内、院外会诊。

（9）需马上执行的医嘱未向护士交待清楚，导致延缓执行。

（10）对危重患者未做床旁交接班或未将危、重患者的病情、处理事项记入交班记录。

（11）临床医师迟报、漏报传染病或发现传染病或疑似传染病时，未就地隔离、按规定消毒或转入传染科、隔离病室。

（12）特殊患者择期手术未在术前上报医务部。

（13）麻醉师术前及术后患者返回病房24小时内未诊查患者。

（14）手术医师在术后未及时诊查手术患者，3日内无上级医师查房记录。

（15）错发、漏发药物，但未造成后果，并未引起患者投诉。

（16）医务人员的原因导致择期手术术前准备不充分，延误手术进行。

（17）供应过期灭菌器械或不合格材料。

第九条二级医疗安全警示项目

（1）因发生一级医疗安全警示而引起患者投诉。

（2）半年内被两次一级医疗安全警示。

（3）由于责任人的过失造成非事故性医疗缺陷，经协商或调解或判决，给医院造成经济损失，金额低于1000元人民币。

第十条三级医疗安全警示项目

（1）一年内被两次二级医疗安全警示。

（2）由于责任人的过失造成非事故性医疗缺陷，经协商或调解或判决，给医院造成经济损失，金额超过2000元人民币。

（3）各种医疗事件酿成医疗纠纷，虽尚未认定为医疗事故，但责任人过失严重，影响恶劣，造成医院声誉的毁损。

（4）严重医德医风事件，或被新闻媒体曝光，造成医院声誉的毁损。

第十一条医疗安全警示程序

1、立案调查（1）科内自查发现一级医疗安全警示项目，由科室进行处理，并在考核记录本上进行记录。科室自查发现二级或三级医疗安全警示项目要向相关职能部门汇报。

医务部、护理部、临床医技科室及其他职能部门均有权利和义务在日常工作中检查、发现医疗安全警示项目内容，并交由相关部门处理。

（2）院办、党办、纪检监察部门、医务部、护理部等职能部门接到患者投诉以及科室上报的二级或三级医疗安全警示项目，经核实，于接到投诉后24小时内立案。

2、警示处理

（1）科室上报或职能部门检查发现的二级或三级医疗安全警示项目，相关职能部门在24小时立案并立即下达《医疗安全警示通知单》（白、黄、红三色）。

（2）接受投诉立案的，于接到投诉后进行调查、核实，于立案后72小时内下达《医疗安全警示通知单》。

（3）被二、三级医疗安全警示的责任人，必须在接到《医疗安全警示通知单》后的48小时内到发出警示牌的部门接受谈话，参考谈话后本人的悔过表现，48小时后给予处罚。

（4）经各级医学会鉴定为医疗事故者参照《医疗纠纷责任追究制度》进行合并处理。

（5）经医院技术鉴定小组鉴定为医疗事故者参照《医疗纠纷责任追究制度》进行合并处理。

3、监督实施

职能部门应检查监督责任部门（或人）对医疗缺陷的整改情况，对于完成情况予以验证并备案。如未按要求完成整改，则由原有警示级别升级加以处理，并加大督查力度，直至缺陷整改完毕。

第十二条处罚

1、处罚原则

（1）根据警示等级，参考情节轻重、本人态度和一贯表现，确定处罚额度。

（2）区别直接责任人、间接责任人在复合原因造成的后果中应承担的责任，并给予相应处罚。

（3）对于受到医疗安全警示的个人、科室和部门，坚持教育为主、处罚为辅的原则，对于及时发现安全隐患并积极设法补救者，给予一定的精神（全院通报表扬）和物质奖励。

2、处罚类别：见下表：

医疗安全警示制度处罚类别

处罚人员一级警示二级警示（黄牌）三级警示（红牌）

直接责任人职能部门检查发现的一级警示扣除效益工资20-100元／处，相关职能部门进行教育。全院通报并扣除效益工资100-300元，造成损失的另外：技术原因负担5%赔偿金；责任因素承担10%赔偿金。书面反省。全院通报并扣除效益工资500元，造成损失的另外：①技术原因负担3%赔偿金；责任因素承担5%赔偿金。②视具体情况处以记过、待岗、一年内取消晋升资格等处罚。③属医疗事故的按《医疗纠纷责任追究制度》进行合并处理。

间接责任人（科主任）扣除效益工资30元扣除效益工资100元扣除效益工资200元

责任科室科室进行专题讨论损失作科室支出经济损失作科室支出

四、医疗纠纷责任追究制度

原则：倡导预警，分级处理，落实责任，处罚到人。

为了深入贯彻执行《医疗事故处理条例》、相关行业法律法规及赤卫发【2009】7号文件《赤壁室医疗事故责任追究暂行办法》精神，教育责任人及责任科室，搞好医院医疗纠纷处理工作，特制定本规定。

第十三条处理程序

（1）患者或家属投诉到医务部后，接待人员应如实记录投诉内容，建立医疗纠纷档案，并及时向医疗安全管理领导汇报。

（2）一般纠纷交由科室自行解决处理，科室须将处理结果以书面形式上报医务部备案，否则按二级警示项目处理。

（3）对科室不能解决的一般纠纷由医务部和科主任共同接待。科室须书面提供事情经过、调查结果及处理建议。医务部进一步调查核实，了解纠纷的原因。待分清责任后，由医务部与科主任拿出一致的处理意见，并通知患者及家属。

（4）重大医疗纠纷应及时向分管院长汇报，所属科室不方便接待的，由医务部接待处理，科室无条件服从处理意见。重大医疗纠纷、事故的处理办法必要时由院办公会研究决定，组织处理。

（5）因医德医风及服务态度所致纠纷，移交纪检监察部门处理。

（6）因护理、药剂、挂号收费、后勤等部门所发生的纠纷，由护理部、药剂科、财务部、后勤保障部等接待处理，并将书面处理意见备案。