急诊药房麻精药品的管理

急诊药房麻精药品的管理（精选12篇）

篇1：急诊药房麻精药品的管理

急诊药房麻精药品的管理

李晶晶

福建省南平市第一医院

353000

摘要：目的 保证急诊药房麻精药品的合理使用，杜绝滥用和防止发生流弊。方法：针对急诊药房麻精药品的使用特点，制定多种管理办法。结果 通过一系列管理办法的实施，有效加强了急诊药房的麻精药品管理。结论 加强特药管理，杜绝滥用流失，已成为药剂科管理工作的重要内容。

关键词：麻醉药品

精神药品

管理

卫生部于2005年印发了《医疗机构麻醉药品、精神药品管理规定》2007年2月又颁布了《处方管理办法》并于2005年5月1日开始实

【1】

施，对我国麻精药品的管理起到了规范和促进作用。我院于2010年开设急诊药房。笔者作为急诊药房的负责人，也负责管理急诊药房的麻精药品。现对急诊药房的麻精药品管理中存在的问题和对策阐述如下： 急诊药房麻精药品使用与管理的特点

1.1急诊药房只在夜间开放，所以不存在晚期癌症患者长期取药的情况，麻精药品的品种和数量也相对较少。

1.2 由于夜间急诊药房不但要接待门急诊的患者取药，还要负责住院患者的临时取药。因此急诊药房的麻精药品管理相对复杂。2 急诊药房麻精药品管理的措施

2.1制定麻精药品基数表，根据基数表请领麻精药品。请领时由请领人和药房负责人双人核对，验收到最小包装，并在专用账册上双签字。对于领回的药品按效期远近分别放置，遵循“先进先用，近期先用”的原则。管理人定期巡视监测有效期，以防过期失效，避免医疗安全【2】隐患的发生。

2.2“五专管理”班班交接，日清月结。专柜存放：急诊药房备有保险柜，作为周转柜专门放置麻精药品。同时药房有麻精药品专用带锁橱，放置定量的麻精药品，每天定时核对使用数量，并进行添补。专人管理：专人管理麻精药品，进行登记做账，保险柜则必须由双人开启，对回收的空瓶和废贴也在双人监督下进行销毁。专册登记：请领使用专用账册登记，并执行双签字。账册的登记内容包括请领时间，请领单号，药品品名，数量，批号，效期，每月出库数量，结余数等。并将专用账册放在麻醉药品专柜中。既保证了账册的安全，也方便了【3】出入账登记。专用处方：使用规定的专用处方，规范填写。专册登记：处方调配后立即进行专册登记，登记内容有发药时间，药品名称，患者姓名，发药数量。上、下夜班交班时进行麻精药品交接，并填写交接记录。麻精药品管理人每天清点专用橱中剩余数量，与专用处方进行核对，登记。

2.3落实空瓶回收制度。药品包装（空瓶和废贴）回收是防止药品流失的有效方法之一。患者使用麻醉药品、第一类精神药品注射剂或者贴剂的，必须要求将使用过的废贴或原批号的空瓶交回，并在专用登记本上记录回收空瓶的患者姓名，回收日期，药品名称，回收数量和批号。为防止药品流失，做好空瓶回收工作，我院门急诊患者使用麻醉药品，药房仅将处方打印出来交给患者，患者到急诊科将处方交给当班护士。由护士持处方来药房取药，注射完毕后，护士再将空瓶交回药房并进行登记。住院患者夜间使用麻醉药品，由物业公司人员来药房取药，交给病区护士注射后，将空瓶交回药房并登记。这些规定防止了患者直接接触麻醉药品，有效的控制了药品的外流。2.4处方限量的问题。《处方管理办法》规定，为门（急）诊患者开具的麻醉药品注射剂，每张处方为一次常用量。缓控释制剂每张处方不超过7日常用量，其他剂型每张处方不超过3日常用量。二类精神药品，每张处方不超过7日常用量。由于急诊药房只在夜间开放，不存在癌症和中、慢度疼痛患者长期取药的情况。根据本院急诊用药目录，急诊药房没有储备缓控释制剂的麻精药品及一类精神药品。《处方管理办法》还规定，急诊处方用药不得超过3日量。因此，门急诊的麻醉药品注射剂均为一次量。二类精神药品不超过3日量。住院患者的用量为一次常用量，逐日开具。

2.5身份证登记的问题。由于急诊的患者大多匆忙而来，没有携带身份证的情况时有发生。而开具麻醉药品处方时，需要登记患者的身份证号码。由此造成患者的不满情绪，有时甚至发生争吵。对此，我们首先安慰患者，同时给予相应的变通。例如同行人员有携带身份证的，可作为代办人登记，或是先登记身份证号码，取药治疗，而后由家属送来身份证再进行核对等等。

2.6严把责任监督关。设定急诊药房麻精药品监管责任人，每月对麻精药品的日常管理和使用情况进行一次检查。及时解决发现的问题，并将检查情况和整改情况上报药学部。

麻精药品因其特殊性、危害性，医院应加强使用管理，真正做到

【5】合理应用，为广大患者提供优质服务。本院急诊药房麻精药品管理的相关做法是有效可行的。

参考文献：

【1】 曾明辉，陈遥.医疗机构麻醉药品和一类精神药品管理体会[J].中国现代药物应用.2009.3(6):205 【2】 韦宁，廖艺.病区麻醉药品紧身药品管理中存在的问题和对策[J].中国药事.2010.24(3):270 【3】 李文彬，扶玲，欧慧贤.本院麻醉药品使用管理的体会[J].中国实用医药.2009.4(21):266 【4】 林焕泽，蓝忠等.医疗机构麻醉药品管理中存在的问题和对策[J].中医药管理杂志.2009.21(7):631 【5】 张建平，郑晓峰.某院麻醉药品和第一类精神药品使用的管理[J].中国临床研究.2010.23(7)632

篇2：急诊药房麻精药品的管理

为加强麻、精药品的严格管理，根据我院领导“对麻、精药品的安全管理”要求，我科对麻、精药品管理工作进行自查，自查如下：

一、领导重视建立健全麻、精药品管理组织及相关管理制度，且组织取得麻、精药品处方权资格的执业医师和药学专业技术人员进行法律、法规和专业知识培训，加强培训，强化意识。组织有关人员认真学习《麻醉药品和精神药品管理条例》、《处方管理办法》等卫生法规，制定并认真执行培训计划，完善管理制度，确保有关人员熟悉特殊药品管理制度，认真履行岗位职责，切实担负起管理责任。

二、采购验收严格执行市卫生局规定，定点采购麻、精药品，采购时由院长在介绍信上签字，院办公室盖章，销售清单与介绍信上的计划一致，有验收记录，验收时必须核对名称、批号，有效期，数量，外包装，才双人签字。入库和取用须及时登记注帐，并经常清点。

三、储存保管我们在管理麻精药品时实行五专：专人保管，柜加锁，专用处方，专账、专册。药品库房配备保险柜存储麻、精药品，双人双锁管理，建立专帐，专人负责，帐物相符。

四、调配使用由取得麻、精药品处方权资格的执业医师开具处方，按照《处方管理办法》要求进行开具。处方书写项目还算完整，但有时有遗漏、字迹不清晰等现象，有时没有麻、精药品处方权医生也开了麻、精药品而没有及时请有资质的医生签字，有时用普通处方书写而药房调配人员也没有拒绝发药，这些方面需进一步完善。调配处方双人签字，有专用账册登记，按照规定留存处方。药房也配备一个麻、精药品保险柜存储，也有专用使用账册登记本，帐物相符。我们对麻、精药品的处方进行了专册登记，内容包括：患者姓名、性别、年龄、身份证编号、病历号、处方编号、疾病诊断、药品名称、数量、规格、医生姓名、发药人姓名等等。

五、处方开具为门(急)诊患者开具的麻醉药品注射剂，每张处方为一次常用量：控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量：其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。第一类精神药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量：第二类精神药品一般每张处方不得超过7日常用量；对于慢性病或某些特殊情况的患者，处方用量可以适当延长，医师应当注明理由。安瓯回收按照要求收回用后的麻、精药品注射剂空安瓿，并按规定进行记录。

经过此次严格的自查，我院在精麻药品管理过程中未发现任何问题，但是，为了加强精麻药品管理，确保用药安全和社会稳定，我院将继续加强相关管理，完善各种制度，真正的为百姓健康做好服务。

松原健民肛肠医院

篇3：医院急诊药房药品管理探析

1 库验收主要内容

入库验收内容主要包括数量验收、包装质量验收和外观质量验收三方面。其中包装质量验收内容主要包括法定的包装标识、标签、合格证、封口签、瓶口严密程度等。外观质量验收内容把握好以下要点:一是片剂、胶囊剂、滴丸剂主要是:色泽、麻面、斑点、松片、黑点、色点、漏药、变形等;二是射剂、滴眼剂主要是:色泽、结晶析出、混浊沉淀、黑点、长霉、澄明度 (白点、白块、玻璃、纤维) 等;三是喷雾剂、酊水剂、糖浆剂、散剂、冲剂、软膏剂、栓剂主要是:结晶析出、混浊沉淀、异臭、霉变、破漏、澄清度、异物等。

2 在库养护主要内容

在质管部门的技术指导下指定专人具体负责在库药品的养护和外观质量、包装质量检查工作, 同时对药剂人员进行技术指导, 依据分类储存的要求、贮存条件, 结合药房实际情况对药品进行合理储存。对库存药品应依据季节、天气及药品有效期、储存期长短, 定期进行循环质量检查, 易变质品种、储存期长的药品应酌情增加检查次数。对下列情况应有计划的重点检查:已发现不合格品种的相邻批号药品;储存半年以上的品种;近失效期 (使用期) 和厂方负责期的品种;退药退回的品种等。

3 入库验收及在库养护操作程序

对库房领入药品进行逐项对照验收, 验收完合格的, 签药库领单入药房二级库。发现外观质量和包装质量不合格的退回药库。然后规范、完整、真实地做好验收记录。药剂人员定期循环检查在库 (柜) 药品的外观质量和包装质量, 发现外观不合格的及时停发, 通知质管部门确认后再退回药库, 对有疑问的药品, 挂停售牌、填停售通知单转质管、药库, 最后做好库存药品养护检查记录。

4 制定具体措施加强急诊药房药品质量管理影响药品质量的原因很多, 其中包括环境因素、人为因素、制度因素

一是要制定合理的领药计划。从药库领入的所有药品都要严格按照说明书的要求将其正确存放在急诊药品货架。尽可能应用相应设备, 保证药品在规定的温、湿度条件下储存。对于急诊药房不具备条件储存的、用量较少的药品, 可以在需要时再从药库领入。及时根据急诊药品的使用情况调整领药计划, 减少急诊药房的存药量, 做到少量多次请领, 尽可能地增加急诊药品的周转率, 避免药品积压。药品的请领量一般维持在保证门、急诊的一周用量为宜, 对于一些使用情况不规律的药品, 相关人员应及时与药库联系, 分析具体原因, 对其请领计划作适当调整, 对于效期在半年内的药品, 建立预警目录, 尽快与临床沟通, 加快使用速度, 尽量在效期内使用完, 对于临床沟通无效的, 及时和药库联系, 尽可能退回医药公司, 减少医院的损失。二是要建立健全温度、湿度、药品效期一览表、报损药品的销毁制度。首先, 温、湿度记录:由值班人员每日2次记录温度、湿度及冰箱温度, 对超出正常范围应立即采取相应措施, 这样可保证药品始终处于正常的储存条件。其次, 药品效期一览表:由专人将每次效期检查表进行汇总分析, 将效期在1年内的药品全部重新整理, 按月份由近到远制成效期一览表, 把期限在6个月内的药品用醒目的红色作出标记。药品效期定期检查制度每两月一次, 安排专门人员对急诊药房的全部药品进行彻底的效期检查。将药品按位置分组, 每组指定一个专门人员负责, 做到责任到人, 有过失者须承担相关的过失责任和经济损失。三是要药品的批号管理。所有准备上架的药品在上架前都要对它们认真检查效期, 如果效期和药架上的一致可以直接上架, 如果不一致则将效期近的药品放在外面, 并在不同效期的药品之间作出醒目标记, 便于及时了解药品效期的动态管理情况并避免先产后出导致近效期药品积压失效。严格执行“先产先出, 先进先出, 近期先出, 易变先出”的原则。对于拆零药品调剂人员在拆出一瓶用完后, 才能再拆新瓶, 并严格做到定位摆放, 以保证“先进先出”原则的贯彻。对于针剂拆零要做到把剩余针剂保存在原包装中。

5 在库结果

药品是人与自然斗争的产物, 人类最珍贵的是生命, 药品作为一种特殊商品, 关系到人民群众的生命安全, 随着人们对药品安全的不断重视, 加之近几年来新药层出不穷, 不断完善的新的药品管理政策陆续出台, 对药品的质量提出了更加严格的要求, 特别是急诊药房随时服务于急症患者, 良好性能的药品供应, 为医生提供有效的武器, 为挽救病人的生命提供保证。对医疗机构的药事管理工作也提出了更高的要求。加强药师的素质教育, 以杜绝人为因素造成的药品失效、变质。严格规范工作流程, 只有从根本上保障药品安全, 完善药品的质量管理, 才能顺应时代的发展, 避免医患纠纷, 建设好和谐医患关系。

摘要：急救科是医院救治病人的前沿阵地, 与其他的科室相比, 急救科的患者多病情紧急或危重, 如得不到及时有效的治疗, 将会严重的影响人们的身体健康, 甚至危急生命。而急诊药房是急诊科的物资保障部门, 其肩负着急救药品管理的重要职责, 急救药品储备的质和量直接影响抢救效果, 保护健康必不可少的特殊商品。

篇4：议门诊药房药品管理

【关键词】 门诊药房;管理;药品质量

【中图分类号】 R741.1【文献标识码】 A【文章编号】 1044-5511（2012）02-0554-01

2001年2月28日全国人大修订通过的《中华人民共和国药品管理法》第一章第一条规定：“加强药品监督管理，保证药品质量，保障人体用药安全，维护身体健康和用药的合法权益，特制定本法。”^［1］可见，保障用药安全，维护人民健康是从事药品管理机构的首要任务，在医疗机构的药剂管理中，必须依法办事，把保障用药安全落到实处。药品的质量管理直接关系到患者的安危，门诊药房是药品质量的最后一道关口，门诊药房药品管理的好，才能使患者用药安全，应把对药品质量的管理放在首要位置，因此，必须加强药的管理。

1、门诊药房药品的发放情况 我院门诊药房有2个窗口，每日处方量为500张左右，我院实行计算机网络管理，处方医師开电子处方，并打印处方，由收费室划价收费，再到药房进行处方调配，药房调剂人员根据处方内容调配，然后发药给患者。

2、门诊药房药品的管理 药品质量的把关包括：入库验收、保管等过程

2.1 药品的入库 我院药品库房实行零库存管理后，由各部门药房做好领用计划发送电脑，由主任统一采购，药品公司按计划发放送药到各药房，库管人员清点验收后，药品直接进入药房，药品入库摆放除要点清规格数量外，还要核对药品包装的批准文号、生产批号、有效期、生产厂家等，若发现问题及时与库房管理人员联系。

2.2 普通药品的管理 药房药品按片剂、针剂、外用药品、贵重药品分类摆放，按药理作用分类放置，对同一厂家不同规格分类摆放，以免混淆，发药时做到先进先出，近期先出，不准发出过期失效、变质、破损等药品。

2.3 麻醉药品的管理 麻醉药品严格执行“五专”管理制度，做到专人负责、专柜加锁、专用帐册、专用处方、专册登记，使用麻醉药品的医务人员，必须具备相应的技术职称，才能开麻醉处方，同时对每张处方的限量、长期连续用药的患者都有相应规定。药房调配人员凭医师处方调配，并收回空安瓿。

2.4 精神药品的管理 由按规定具备相应技术职称的医生持专用精神药品处方，根据规定剂量开精神药品，重症患者需加大剂量时，主任医师需在剂量处双签名。放射性的高危药品要单独摆放。

2.5 贵重药品的管理 药房把金额在一百元以上的药品列为贵重药品，如：洛赛克等，采取每日统计，做到帐物相符。

2.6 效期药品管理 药房对药品有效期实行严格管理。每次药品入库上架时，对药品批号，效期近的摆放在前面，效期远的放在后面，有专门的效期登记本，每月定期对所有药品查询效期，效期在半年以内的药品进行登记，对滞销、效期在一年年内的药品，及时与药库和临床联系，做到调配和使用，以防积压过期造成浪费，对破损药品及时报废。^［2］

2.7 药品的储存 要按药品包装说明的要求储存方法进行保存，需密封储存的药品不能随意拆包，低温保存的药品应放置于冰箱2℃-8℃储存，每天由专人检查冰箱温度，防止温度过低而导致药品冰冻，需避光储存的药品，置于阴凉的柜中或装在避光的容器中。

2.8 药品的定期盘点 定期进行药品盘点，做到帐物相符，并如实上报药品数量、规格、价格。

药品的管理非常重要，对药品进行科学的管理是保证药品质量、数量，做好药品供应的根本，对医院药房药品实行科学经济的管理还有待进一步得到提高。

参考文献

［1］ 中华人民共和国第九届全国人民代表大会常务委员会《中华人民共和国药品管理法》2000(03)

［2］ 闫文亮，加强药房管理塑造药剂科窗口服务形象《中国医学创新》2010.7(4)：169-170

篇5：麻精药品管理自查报告

区市场监督管理局：

根据《麻醉药品、精神药品管理条例》《处方管理办法》等

法律、法规政策，结合金牛区市场监督管理局“全覆盖、零容忍、严执法、重实效”的总要求，对我院的麻、精药品管理进行了自查，现将自查结果报告如下：

1、领导重视 ： 建立健全了麻、精药品管理组织及相关管理制度，组织了取得麻、精药品处方权资格及调配权的执业医师和药学专业技术人员进行法律、法规和专业知识的培训。

2、采购验收 ： 严格遵照相关职能部门的规定，定点采购麻、精药品。采购时通过“电子印件卡”系统网络平台的客户端完成，验收到最小包装，同时必须核对药品名称、批号，有效期，数量，外包装，严格执行双人验收双人签字，入库和使用及时入账和登记，并做到日清日结。

3、储存保管：管理麻、精药品实行五专：专人保管，专柜加锁，专用处方，专账、专册。专用药品库房和各使用科室都配备有保险柜存储麻、精药品，建立有专帐，指定专人负责，做到了帐物相符。

4、调配使用 ：由取得麻、精药品处方调配权资格的药师，按照《麻醉药品、精神药品管理条例》《处方管理办法》要求进行调配。处方书写必须合格、项目完整、字迹清晰，经审核合格后方可由双人复核及调配，处方双人签字。有专用账册和记录及时登记，严格按照相关规定保存专用账册、登记本、处方等。我们对麻、精药品处方进行了编号和登记发放。

5、处方开具：由取得麻、精药品处方权资格的执业医师尊照《麻醉药品、精神药品管理条例》《处方管理办法》相关要求开具。

（1）、门诊患者：麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。

（2）、住院患者：麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过1日常用量；其他剂型，每张处方不得超过1日常用量。

（3）、我院不供给癌症患者麻醉药品、第一类精神药品的使用。

（4）、第二类精神药品一般每张处方不得超过7日常用量；对于慢性病或某些特殊情况的患者，处方用量可以适当延长，医师应当注明理由，但最大用量不得超过15日常用量。

6、过期药品：对于过期、破损的麻、精药品，向当地区卫生局医政科提出申请批准后，共同对破损和过期的药品进行逐一登记拍照后，在区卫生局医政科的监督下，由我院医务科、主管院长、药事会主要负责人、保安等人员共同监督销毁。

7、安瓿回收：我院开出的麻、精药品针剂一律在医院内使用，不得离院，使用后的安瓿由相关科室统一回收，并做好相关记录。集中销毁。

篇6：麻精药品三级管理制度

1、药库入库验收及出入库管理

(1)、麻醉药品、第一类精神药品入库验收及领用管理 ①定点批发企业双人配送麻精药品到货后由药品保管员对实物进行双人按照验收、核对程序进行验收。

②保管员双人签字做好相关登记后入库。

③药品保管员严格按照麻精药品“专柜加锁”管理原则保管储存。(2)、麻醉药品、第一类精神药品出库管理

①各药房麻醉药品、第一类精神药品实行基数管理。

②药房凭请领单同时附上与请领单内容相符的麻醉药品、第一类精神药品处方，按照相关管理规定到药库领取药品。

2、药房请领及发放管理

(1)、各药房建立基数，经药学部同意后按基数至药库请领麻精药品。

(2)、各病区向中心药房传送患者用药信息。工作人员持医师开具的规范的麻精药品专用处方与药房打印的麻精药品发药单到中心药房领取。

(3)、药师按规定审核领药单及处方，无误后回收注射剂空安瓿。

3、病区基数管理

(1)、病区根据实际使用情况提交书面申请，报药学部和院医务处审批同意，建立病区基数。(2)、病区人员持基数表至药房，由药房负责人确认后发药并记录。

(3)、麻精药品放入病区麻精药品专柜，由专人负责，医师开具专用处方取药，并专册登记。

篇7：麻精药品管理小组会议记录

会议名称：全院麻醉药品、第一类药品检查总结反馈 时间： 主持人： 参会人员： 地址：

会议内容：就2015上半年麻醉药药品、第一类精神药品的检查情况作了总结和反馈。

2015年上半年麻醉药品、第一类精神药品专项检查出的主要问题主要有：

1、麻醉药品使用登记填写不规范，如药品名称过于简写、规格错误，有登记不及时现象、书写潦草的现象。

2、个别处方填写不完整，如没有代办人信息。

3、不完善，无法体现批号更替。

4、麻醉药品、第一类精神药品空安瓿/废贴回收不及时。

5、个别室组麻醉药品、第一类精神药品储存基数大，不安全因素大。

针对上述检查出的问题制定进一步整改计划：

1、严格落实麻醉药品、第一类精神药品管理制度。根据麻醉药品、第一类精神药品管理的有关规定，执行和监督本院麻醉药品、第一类精神药品的管理和使用。

2、各个室组根据各自麻醉药品、第一类精神药品的发放情况制定本室组的基数，为安全考虑尽量少备。

3、麻醉药品、第一类精神药品交接班本不完善的科室重新设计表格，要求增加批号一项，体现批号更替，管理人员及时了解本科室麻醉药品、第一类精神药品的数量和批号。

4、做好麻醉药品、第一类精神药品空安瓿/废贴的回收工作，使用后及时送回药房，药房工作人员对没有及时送回空安瓿/废贴的科室及时督促送回。

5、各室组规范使用登记的填写，不能缺项、过于简写、填写不认真潦草。药剂科定期检查督促、落实整改。

篇8：急诊药房药品差错的分析

1 急诊药房药品差错发生的原因

急诊药房药品差错主要发生在医师处方、药师司药、护士用药3个环节。首先急诊科医师的工作安排流动性, 他们更换频繁, 时常出诊。各个急诊医师的临床专科特长不同, 对他从事的专科以外的用药并不都很精通。再者根据处方管理办法 (试行) 卫医发 (2004) 269号文要求, 药师司药时, 应“四查十对”。但急诊药房的药剂人员要具备沉着冷静不受取药者情绪影响的素质, 在短时间内迅速做到对处方的“四查十对”并不是很容易的。护士核对注射药品需要一定的时间, 在紧急情况下护士要缓解紧张情绪, 沉着应战, 在最短的时间内把最正确的药品用在患者身上, 这也是对护士的一种考验。

2 急诊药房药品差错的分类

2.1 医师字迹潦草造成的差错

药剂人员对医师的字体不熟悉, 使其凭模糊印象发药而发生差错。

2.2 书写性差错

将药物剂量、剂型、用量、给药途径、浓度或给药次数写错, 这类差错主要发生在医师身上。

2.3 药品标签、外观包装、商品名相似造成的差错

由于改革开放商品经济的发展, 药物新商品如雨后春笋层出不穷[2], 更增加了药剂人员操作的难度, 同样是治疗糖尿病的优泌林系列药, 就有优泌林N、优泌林R、优泌林30/70等品种的不同。邦迪和莱迪, 前者是外用膏贴, 后者是口服抗生素。悦康多治是头孢曲松、悦康凯欣是头孢孢吡肟, 博士多新是头孢他啶、博士多他是克林霉素等。

2.4 剂量性差错

现在药品的丰富也给医师增加了难题, 原来一个药品多数只一个剂量, 现在一个药品不仅有生产厂家的不同, 而且还有同一个厂家不同剂量的品种区别。抗生素达力新剂量有0.75g和1.5g之分。若儿科医师所开的是达力新0.75g×2支, 而药剂人员拿成1.5g×2支将会大大增加药物的不良反应。使儿童的安全得不到保障[3]。

2.5 剂型差错

药房里常常同一个药有多种剂型, 如吲哚美辛就有片剂、缓释胶囊和栓剂的不同, 医师针对不同患者的不同病情选择不同剂型, 若错发则显而易见的违背了医嘱会降低药物疗效。

2.6 分发过期变质药物的差错

有些药物超过有效期没有被及时下架, 有些药物由于外界环境的变化, 温度湿度不宜, 或储存不当, 导致药物性状发生改变, 这些情况药剂人员若不仔细观察, 匆忙中有可能将它错发给患者, 造成不良后果。

3 防止急诊药房药品差错的对策

3.1 坚持认真负责的工作态度是作为急诊药房的药剂人员所必需的。

要认识到发生差错的危害性和严重性, 提高岗位责任心, 培养认真细心的工作作风。

3.2 建立适合本院实际可执行的完善的制度和服务条例是防止药品差错的有效措施。

药房应该严格按照卫生部颁布的操作规范条例, 对急诊药房实行现代化管理。通过计算机的应用可以将药房备药情况发药情况进行适时跟踪, 尽早发现问题及时采取补救措施, 才能将差错事故降低到最低限度。

3.3 加强医药学知识的学习。

药剂人员应经常参与继续职业教育, 提高对药物治疗原理的理解[4], 不断掌握新的药物动态, 以适应药学行业的变化节奏。

3.4 培养和提高药剂人员良好的职业行为习惯。

坚持做到司药过程中的“四查十对”。发出药品时应按药品说明书或医嘱向患者及其家属进行相应的用药指导, 包括药品的用法、用量、注意事项等。

4 小结

急诊药品应用到患者身上需经过医师处方、药师司药、护士用药3个环节。其中, 药师司药是减少药品差错的关键。作为急诊药房工作的药剂人员, 在不断学习医药学知识的同时, 更应该加强责任心, 坚持认真负责的工作态度, 严格执行规章制度, 才能降低药品差错的发生率, 为急诊患者提供安全、高效的医疗服务。

摘要：对药品差错发生的原因、类型进行了分析, 并提出了相应的对策, 以降低药品差错的发生率, 为急诊患者提供安全、高效的医疗服务。

关键词：急诊药房,药品差错

参考文献

[1]钟志群, 苏维辉.对药物引起过敏性休克的综合分析[J].广东药学, 2004, 14 (2) :48.

[2]俞观文.今明两年我国医药工业形势分析[J].上海医药, 2004, 25 (7) :298.

[3]谷容.小儿用药安全问题探讨[J].儿科药学杂志, 2004, 10 (5) :33.

篇9：急诊药房麻精药品的管理

一、专人专锁，即用即锁。

二、做到班班交接，做好“麻醉药品、第一类精神药品交接班记

录本”和“麻醉药品和一类精神药品临床使用、空安瓿回收、残余液销毁登记记录”表格的登记工作。

篇10：麻精药品安全排查

针对天津塘沽危险品爆炸事件，医院进行了严格的安全生产大检查。在这次检查中，由于麻精药品保管人员对安全的认识不到位，出现麻精药品保险柜钥匙由一人保管的情况。针对此情况药剂科进行了深刻反思，并对麻精药品储存和管理进行安全排查。现将整改结果报告如下：

1、提高全科人员的安全意识，充分认识到麻精药品合理储存的重要性。在今后的工作中，药剂科一定严格执行毒麻精药品双人双锁随身保管钥匙，做到专人、专册、专柜加锁、专用处方的“五专”管理制度。如果保管人员暂时有事外出，可临时交由第三人保管，坚决杜绝出现保险柜钥匙由一人保管的情况。

2、药库设立麻精药品专用账册，药品购入必须双人验收、签名，药品出入库的日期、数量应与入库单和请领单一致，做到日清月结，帐物相符，对账册不随意涂改，并保存五年。

3、药库存放麻精药品处贴有醒目的标示，存放麻精药品的地方设有防盗系统，每天下班前检查防盗设施是否在正常使用，下班打开防盗设施关好防盗门窗。

4、在储存、保管过程中发生麻醉药品丢失或者被盗、被抢；骗取或者冒领的情况，及时上报医务科。

5、所有毒麻类药品，只能供住院患者按医嘱使用，其他人员不得私自取用、借用。

药剂科在今后的日常工作中，精麻药品一定严格执行以上五点制度，一经发现违规者，严肃处理并上报医务科。

2015-8-17

篇11：麻精类药品记忆口诀

太尼吗啡罂可因，两个土匪（托啡）不跪秦（布桂嗪）； 三阿三酮扶（福）梯定（替啶），有氧（右氧）地芬樟脑酊。

释义：所有含以上字词的，都是麻醉药品。

1（含“太尼”字类的）*芬太尼，*瑞芬太尼，*舒芬太尼，阿芬太尼，甲基芬太尼，硫代芬太尼 等等 所有含太尼的药品都是属于麻醉药

2（含“吗啡”类的）*吗啡 *乙基吗啡 *吗啡阿托品注射液

甲二氢吗啡

吗啡-N-氧化物

等等 所有含吗啡的药品都是属于麻醉药

3（含“罂”字类）*罂粟秆浓缩物，*罂粟壳 所有含罂粟的药品都是属于麻醉药

4（含因字类）*可卡因，*蒂巴因，*可待因，*双氢可待因

海洛因，去甲可待因等各种可待因。注意除咖啡因之外。所有含“因”或者“可因”的药品都是属于麻醉药 5（含”托啡”字类)*二氢埃托啡，埃托啡 醋托啡。所有含托啡的药品都属于麻醉药，精二的“布托啡”除外 6（含“阿”字类）*阿法罗定 *阿桔片*阿片 阿芬太尼

阿尼利定 阿法美罗定等等 所有含“阿”的药品都是属于麻醉药 7（含“酮”字类）*氢可酮

*羟考酮 *美沙酮

注意：是三个字的。还有很多含（酮）的药品，分别在一，二类精神药品里。其中最易混淆的是二类的氨酚羟考酮，一类的*氯胺酮和甲喹酮，卡西酮。其余四个字的什么酮都不是重点（各类里都有），考到了就是我们点背了。8（含“替啶”字类）*哌替啶

呋替啶，哌替啶中间体A 等等 所有含替啶的药品都是属于麻醉药 9 仅一个的：布桂嗪，福尔可定，右丙氧芬，地芬诺酯，复方樟脑酊

。（有氧即右丙氧芬，精一里还有一个去氧的，可以比较记忆）。

二

第二类精神药品名单

先学第二类，学完之后学第一类，就可以利用口诀和排除法来做题了。

巴比伦西泮曲马多，（巴比伦河西岸有很多曲马风景好）

匹莫林咖啡麻黄减；（在树林里喝咖啡麻烦可减少）

钠布啡氨氛唑吡坦，（安钠布啡姑娘坐着不安分胸部比较平坦）我忍不住偷笑

氯氮卓氨脂来普隆（卓别林用脂肪来帮他隆胸）

氟拉明，他左心，（她的男朋友弗拉明，心脏在左边）

格鲁米特二神经。（弗拉明和格鲁米特两个都有点神经，也可以理解为都是二类精神药品）呵呵，有点无厘头，有点黄，不过印象很深刻，是吧。我们接下来还是看一看详细解释。释义：1（含“比妥”类）*异戊巴比妥 *戊巴比妥 *巴比妥

*苯巴比妥

布巴比妥，环已巴比妥，仲丁比妥等

值得注意的是：所有含巴比妥的药品都是属于精二药只有一个*司可巴比妥是一类的。

2（含“仑”字类）*阿普唑仑 *艾司唑仑 *咪达唑仑

还有奥沙唑仑，氯普唑仑，氯噁唑仑，溴替唑仑等

值得注意的是：所有含唑仑的药品都是属于二，只有一个*三唑仑是一类的。

3（含“西泮”字类）*溴西泮 *地西泮 *氟西泮 *劳拉西泮 *硝西泮 *奥沙西泮 *替马西泮

只要是“西泮”的都是二类。

4（含“咖啡”字类）*咖啡因 *麦角胺咖啡因片

目录里所有含咖啡因的药品都是属于精二药

5（含“麻黄碱”字类）*去甲伪麻黄碱

这个单独列出来，是因为要提醒一下，仅仅是去甲麻黄碱是二类，还有一个去氧麻黄碱是一类。仅仅这两个药，如果只写麻黄碱，千万不要当做二类选了，因为麻黄碱不是麻精类的，是属于兴奋剂类的。

6（含“布啡”字类的）*布托啡诺及其注射剂*纳布啡及其注射剂。

注意

这里也有一个布托啡，不要和麻醉的土匪(二氢埃托啡)混在一起了

所有含布啡的药品都是属于精二药

7氨氛是指氨酚羟考酮片，不要和麻醉的羟考酮搞混 8（含“氯卓”）*氯氮卓 *氯氟卓乙酯

实际上含“氯”的基本属于精二，除了精一的氯胺酮。麻醉有一个氯尼他秦，但不是重点要记的。所有含氯卓的药品都是属于精二药

9（含“佐辛”字类的）*地佐辛及其注射剂*喷他佐辛

在麻醉有两个不是重点的美他佐辛和非那佐辛记得区分一下。一般记住心脏在左边的多是精二估计也差不多了。

所有含佐辛的药品都是属于精二药 11 单个的：曲马多，唑吡坦，氨酚羟考酮片，扎来普隆，氟拉明，格鲁米特

甲丙氨酯

安钠咖

还有一个安钠咖，这个要重点说一下，这个只要记住

整个目录里含有钠字的药名就只有这一个，是二类的。

三

精一的药品名单

精一其实只有7个：丁丙诺啡，r-羟丁酸，氯胺酮，马吲哚，哌醋甲酯，司可巴比妥，三唑仑。但是，我还担心有一些容易混淆的也会出题所以提醒一下：去氧麻黄碱（区别于精二的去甲伪麻黄碱），大麻酚字类的（区别于麻醉的大麻）

上面精二说的巴比妥类和唑仑类，有两个特殊的司可巴比妥和三唑仑是属于精一。

简化一下，我的口诀是：甲丁丙三人坐（三唑仑）在马车（马吲哚）上吃麻花（大麻酚），没有氧气（去氧）筒（氯胺酮），司机说：不妥不妥（司可巴比妥）。QQ45670333

找到冰雨口诀我稍作了修改，靠谐音联想就可以，还是按照冰雨的注解

巴比伦西泮咖啡，去家麻烦减（巴比伦西泮咖啡，去甲麻黄碱）

安娜不肥，俺逢错必袒（安钠布啡氨氛唑吡坦）唑这个字我读成错了，安娜就是安钠咖

女单捉儿子来扑龙（氯氮卓氨脂来普隆）儿子：甲丙氨脂，来扑龙：扎来普隆

篇12：对麻精药品处方专册登记的探讨

1 国家及有关部门规定对麻精处方实行专册登记制度

执行麻醉药品处方和精神药品处方 (以下简称麻精处方) 专册登记制度, 已有30多年历史。最早见于《麻醉药品管理条例细则》中, 即对麻醉药品处方要有“专册登记”[1]。《麻醉药品管理办法》也规定了对麻醉药品处方要有“专册登记”[2]。《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定 (暂行) 》规定:“医疗机构对使用的麻醉药品专用处方应当专册登记”[3]。《麻醉药品和精神药品管理条例》扩展为“医疗机构应当对麻醉药品和精神药品处方进行专册登记”[4]。《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》第二十条规定:“医疗机构应当对麻醉药品、第一类精神药品处方进行专册登记”[5]。《处方管理办法》要求:医疗机构应当根据麻醉药品和精神药品处方开具情况, 按照麻醉药品和精神药品品种、规格对其消耗量进行专册登记[6]。

2 麻精药品处方专册登记制度存在问题

2.1 相关文件中存在的问题

2.1.1 对麻精药品处方专册登记的目的描述不准确

《处方管理办法》规定:“医疗机构应当根据麻醉药品和精神药品处方开具情况, 按照麻醉药品和精神药品品种、规格对其消耗量进行专册登记”[6]。由此可知, 进行专册登记的目的是对麻醉药品和精神药品的量进行消耗。其实不然, 作者认为, 进行专册登记的目的不是为了消耗麻醉药品和精神药品的量, 而是为了防止和杜绝对患者提前调剂麻醉药品、精神药品[7]。麻醉药品和精神药品的量, 通过专用账册消耗;《麻醉药品和精神药品管理条例》已有描述, 即“麻醉药品和第一类精神药品的使用单位, 应当配备专人负责管理工作, 并建立储存麻醉药品和第一类精神药品的专用账册。药品入库双人验收, 出库双人复核, 做到账物相符”[4]。不能误认为进行专册登记的目的是为了消耗麻醉药品和精神药品的量。进行专册登记的目的如果是为了消耗麻醉药品和精神药品的量的话, 丝毫没有必要登记“患者姓名”等内容。

2.1.2 麻精药品处方专册登记的内容不恰当

或内容太少, 或内容太多。太少仅有3项, 如《处方管理办法》规定“登记内容包括发药日期、患者姓名、用药数量”;太多达到14项, 如《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》规定:“医疗机构应当对麻醉药品、第一类精神药品处方进行专册登记, 内容包括:患者 (代办人) 姓名、性别、年龄、身份证明编号、病历号、疾病名称、药品名称、规格、数量、处方医师、处方编号、处方日期、发药人、复核人”[5]。

从以上两处的登记内容中, 有三项内容是基本相同的, 即日期、患者姓名、数量。只不过说法不完全相同而已, 即发药日期——处方日期、患者姓名——患者 (代办人) 姓名、用药数量——数量。《处方管理办法》中的登记内容比《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》中的登记内容少11项, 或者说《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》中的登记内容比《处方管理办法》中的登记内容多11项, 即性别、年龄、身份证明编号、病历号、疾病名称、药品名称、规格、处方医师、处方编号、发药人、复核人。

作者认为, 在以上11项中, 除药品名称、规格、发药人三项外, 其余8项与进行麻精药品处方专册登记的目的 (杜绝对患者提前调配麻精药品处方) 无关;我们还认为, 无论是三项登记内容还是14项登记内容, 都无法达到进行麻精药品处方专册登记的目的。

我们建议, 麻精药品处方专册登记比较恰当的内容应是:次数 (第多少次) 、时间 (何年何月何日) 、药名、规格 (mg) 、剂量 (mg) 、天数 (多少天) 、用到 (何年何月何日) 、调剂人 (某某药师) 8项。其中“剂量、天数、用到”三项是达到杜绝对患者提前调剂麻醉药品、精神药品目的的关键项目。首先根据“剂量”推算出可供患者使用的“天数”, 再根据可供患者使用的“天数”推算出患者可以“用到”的日期 (何年何月何日) 。如果不根据“剂量”推算出可供患者使用的“天数”, 就不知道此“剂量”可供患者使用的“天数”;同样, 如果 (首次) 不根据可供患者使用的“天数”推算出患者可以“用到”的日期 (何年何月何日) , 就不知道 (第二次) 应该在哪一天 (何年何月何日) 为患者调剂麻醉药品、精神药品。只有“剂量、天数、用到”三项关键内容登记了, 并严格依据这些内容进行审核, 才能达到杜绝对患者提前调剂麻醉药品、精神药品的目的。

2.2 执行文件过程中存在的问题

由于《处方管理办法》对麻精药品处方专册登记的目的描述不准确, 直接导致了执行者对麻精药品处方专册登记的目的产生了许多模糊认识:或为了把处方主要内容登记下来备查;或为了“达到防止这些药品流入非法渠道为目的, 或者说是为了避免非治疗需要的人使用为目的……药师发药时进行的专册登记是为了在发生问题后, 便于追溯”;或为了“实现数量和使用的追踪制”;或为了“更好地保证麻醉药品不被用于非法之处, 确保了患者的用药安全”;或“即使发生意外事故, 也能够在短时间内通过完整记录, 追踪溯源, 为医务人员或公安人员提供翔实依据, 有针对性地提出应对措施。同时, 这也是药师发现问题解决问题的突破口, 为合理用药提供数据支撑, 还可以培养药师严谨的工作态度、专业细致的作风, 提升药师‘用药卫士’的形象”;或“查询和统计功能, 一是用于查询追踪麻醉药品和精神药品的用途或去向, 防止流入非法渠道;二是用于统计医疗机构麻醉药品和精神药品的用量, 便于管理以及作为向主管单位上报本医疗机构麻醉药品和精神药品的购买计划的依据”;或“作用并不是很大”[8]。

3 解决麻精药品处方专册登记问题的对策

3.1 全面领会麻精药品处方专册登记目的的内涵

作为执行者, 应全面领会国家对麻精药品处方进行专册登记目的的内涵, 不能因为对麻精药品处方专册登记内容的不当而误解麻精药品处方专册登记的目的;也不能因为文件中的一句话对麻精药品处方专册登记目的的不准确描述而误解麻精药品处方专册登记的目的。只要全面领会了国家对麻精药品处方专册登记的精神实质, 无论在什么情况下, 都能把握麻精药品处方专册登记的正确方向, 进而达到麻精药品处方专册登记的目的。

3.2 准确描述麻精药品处方专册登记的目的

建议将《处方管理办法》“医疗机构应当根据麻醉药品和精神药品处方开具情况, 按照麻醉药品和精神药品品种、规格对其消耗量进行专册登记”的描述进行修订。修订的原则是:进行麻精药品处方专册登记的目的是杜绝对患者提前调配麻精药品处方。在此基础上, 以上内容可修订为:为杜绝对患者提前调配麻精药品处方, 医疗机构应当进行专册登记。

3.3 调整麻精药品处方专册登记的内容

在明确了麻精药品处方专册登记目的的基础上, 建议对《处方管理办法》中的登记内容进行调整。比较恰当的内容应是以下8项:①次数 (指本次调剂处方的次数) ;②时间 (指本次调剂处方的时间) ;③药名 (指本次调剂处方的麻醉药品或精神药品的全名) ;④规格 (指本次调剂药品的规格) ;⑤剂量 (指本次调剂的总剂量) ;⑥天数 (指本次调剂的总剂量可供使用的天数, 计算方法为, 使用天数=每张处方总剂量÷每天用量) ;⑦用到 (指本次调剂的药品可以用到的日期, 例如, 如果某月1日调剂的量是3日的量的话, 可以用到的日期则为某月3日) ;⑧调剂人 (指本次调剂药品的药师) 。

总之, 进行麻精药品处方专册登记必须明确其目的, 必须拟定恰当的登记内容和登记表格。只有这样, 才能达到预期的目的, 才能收到事半功倍的效果。

参考文献

[1]中华人民共和国卫生部.我国药政法规文件选编, 1983:317-326.

[2]中华人民共和国卫生部药政管理局.药品监督管理法规汇编.北京:人民卫生出版社, 1994:20-25.

[3]张友干.实用特殊药品手册.第2版.北京:人民军医出版社, 2005:521-527.

[4]张友干.实用特殊药品手册.第3版.北京:人民军医出版社, 2008:75-90.

[5]张友干.每张处方最大量药品的应用与管理.北京:中国医药科技出版社, 2010:81-83.