医院门诊药房绩效管理论文

2022-04-27

[摘要]面对新医改的机会和挑战,在新的经济形式下,公立医院对于全面预算和成本控制以及绩效管理等管理手段越来越重视,但所有这些管理手段的运用都以财务数据为基础,财务数据的准确性决定了这些管理手段的有效性,要建立科学的管理会计体系建设必须加强医院的财务精细化核算,保证财务数据更精细准确。今天小编给大家找来了《医院门诊药房绩效管理论文(精选3篇)》的文章,希望能够很好的帮助到大家,谢谢大家对小编的支持和鼓励。

医院门诊药房绩效管理论文 篇1:

商务部力推进医药分开 药店或变“门诊药房”

9月9日,商务部、发改委等六部门发布《关于落实2014年度医改重点任务提升药品流通服务水平和效率工作的通知》(以下简称《通知》),明确提出“采取多种方式推进医药分开”。

《通知》指出,推动医药分开面向公立医院改革试点城市,可探索由规模较大、质量控制严格、执业药师药事服务制度完备、诚信记录好的零售药店,承担医疗机构门诊药房服务和其他专业服务的多种形式的改革,推进临床合理用药。同时,逐步形成医生负责门诊诊断,患者凭处方到医疗机构或零售药店自主购药的新模式。

《通知》主要内容

食品药品监管部门和商务主管部门要积极推进药品零售企业分级管理

在公立医院改革试点城市,探索由规模较大、执业药师药事服务制度完备的零售药店,承担医疗机构门诊药房服务和其他专业服务的多种形式的改革

逐步形成医生负责门诊诊断,患者凭处方到医疗机构或零售药店自主购药的新模式

提高零售药店在药品终端市场上的销售比重,清理其发展的政策性障碍,缩短行政审批时间

发展改革部门要依法查处药品生产流通企业与医疗机构在药品销售中存在的各种价格垄断行为

人力资源社会保障部门要将符合资质条件的零售药店及时纳入医保定点范围,逐步扩大医保定点零售药店覆盖范围

Strategy战略

以岭药业电商平台正式上线

日前,以岭药业在北京正式宣布进军电商领域,其电商平台“以岭健康城”上线。以岭药业称,以岭健康城将与以岭的实体药店、河北以岭医院等做成一个“健康产品供应链”,在网上向消费者提供健康教育、疾病科普,并指导消费者如何养生。

嘉事堂拟2.5亿揽入23家医疗器械企业

9月11日,以直营药店起家的嘉事堂宣布,拟斥资2.5亿元收购包括云南索骥通、四川馨顺和、浙江嘉事杰博、北京蓝鼎基、上海嘉意国际等在内的23家医疗器械经销商企业。作为华北地区重要的医药分销商,嘉事堂的高值耗材业务近年来迅速发展,此番一揽子式的“集体采购”,也创下本土医疗器械行业范围最广的一次“收编”。

和睦家在沪首推“家庭私人医生”计划

近日,和睦家家庭医疗在沪首度推出“家庭私人医生”计划,旨在为中国家庭定制持续医疗、产后医疗、高管医疗和术后医疗四项主要服务。目前,该业务主要客户群体包括受慢性病困扰的老年人、担忧健康隐患的中年人、需要专业呵护的婴幼儿和孕产妇,近期也将推出企业医疗定制服务,以涵盖商界高管人士。

Service服务

国内首部医生题材纪录片《医》上映

9月8日,由凤凰网与飞利浦公司联合制作、国内首部反映医生真实生存状况的纪录片《医》在沪上映。该片选择在沈阳、北京和上海等城市的三甲医院、民营医院取景,主人公来自于急诊、儿科等压力较大的科室,旨在消除误解,加强医患之间的沟通和理解。

清华长庚医疗改革发展论坛在京举行

9月16日,以“关注绩效管理,提升医院品质”为主题的2014清华长庚医疗改革发展论坛在清华大学举办,该院学术委员会主席董家鸿介绍,将于10月试运行的清华长庚医院不仅会引入台湾的“长庚医疗服务模式”,还将成为我国首家尝试“医管分开”的公立医院。

医院门诊药房绩效管理论文 篇2:

公立医院财务精细化核算存在的问题及解决对策

[摘 要]面对新医改的机会和挑战,在新的经济形式下,公立医院对于全面预算和成本控制以及绩效管理等管理手段越来越重视,但所有这些管理手段的运用都以财务数据为基础,财务数据的准确性决定了这些管理手段的有效性,要建立科学的管理会计体系建设必须加强医院的财务精细化核算,保证财务数据更精细准确。文章旨在通过分析医院财务精细化核算中存在的问题,分析解决问题的对策,为财务管理会计体系建设打好坚实的数据基础。

[关键词]财务核算;精细化管理;问题;原因;解决对策

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2017.27.209

1 绪 论

2016年10月财政部印发《会计改革与发展“十三五”规划纲要》。纲要中第三个标题“十三五”时期会计改革与发展的主要任务的第四条重点提出管理会计体系建设。

2017年4月8日开始,北京市3600多家医疗机构同步实施医药分开综合改革,取消药品加成,设立医师服务费,调整医疗服务价格以及实行药品阳光采购。医改给医院带来了挑战,在这样的客观环境下医院要想更好地发展需要建立科学有效的管理会计体系建设,而管理会计体系的建立需要以财务精准的数据为基础,如何进行财务精细化核算,成为医院经济管理会计体系建设的关键。

2 公立医院财务精细化核算存在的问题

2.1 公立医院财务收入精细化核算问题

首先,住院系统结账方式为收付实现制,即住院病人必须出院并结账收入才可以被核算,而不是实时进行核算。这种收入统计方式导致成本当月实时结算,而收入滞后结算收支无法配比。其次,医保住院病人用医保卡作为抵押,结账相对积极,对于自费病人住院时仅预缴押金,而住院押金缴纳金额没有明确的标准要求,自费病人出院后是否结账,取决于病人的自觉性,在病人押金收取不足情况下病人拒绝再次来院结账,自费病人的应收医疗款迟迟无法收回,形成坏账。

2.2 公立医院财务支出精细化核算问题

2.2.1 以领代销的成本核算方式导致材料成本核算不精确

由于医院没有建立材料各科室三级明细库,各科室现在都是以领代销。各科室领取材料的时间就是成本计入科室的时间,成本计入科室的节奏由科室自由掌握,不能反映出耗材当月的实际成本。特别是高值耗材的成本,由于骨科手术的特殊性,医生手术前无法精确地知道病人手术需要的高值耗材的规格型号,所以一般都是手术前根据病人情况提前跟厂家联系进多种规格高值耗材用于手术治疗,不提前做入库出库处理。手术完成后由骨科进行补入出库手续,如果骨科不积极,设备科不监督及时补全手续,则骨科的高值耗材成本当月不能及时入账,最终会导致无法对高值耗材进行有效追踪控制管理。另外,对于放射科等科室使用的耗材,科室直接向供應商购货,供应商直接把胶片等材料送到科室,科室后续补全入出库手续。有些科室不能当月及时把手续补全,则当月成本无法及时入账。甚至有些科室耗材都已经用完却忘记补入出库手续,供应商拿发票来对账才发现医院一直都没有入库,这些不规范的行为直接影响到医院对于科室成本的核算和绩效考核管理。

2.2.2 药品成本核算方式导致药品成本分摊不精确

首先,住院药品成本出库即应计入成本,药品成本实现权责发生制,但由于住院系统收入结账方式为收付实现制,药品成本与收入无法同期配比。医改前西药和中成药药品加成不超过15%,中草药不超过25%,所以为了使住院药品成本符合这个标准,住院药品成本在科室分摊的时候都要进行收支匹配,当月药品成本都是以当月收入和药品加成比例进行倒剂,记账的药品成本无法真正反映当月药品实际情况。其次,门诊病人有些开药交费未取药,这部分人的收入已经统计,但是由于门诊药房没有出库,库房没有减少,所以造成药品收支无法配比。

3 公立医院财务精细化问题解决对策

3.1 收入核算精细化问题解决对策

3.1.1 改变住院结账方式使住院收入核算精细化

变更住院系统结账方式,对住院收入进行权责发生制核算,实现收支配比。实时记账可以真实反映医院的经济收入,即使病人不能及时结账医院也可以进行收入统计。对于绩效考核,考虑到医院的收入是否实现问题,可以收付实现制进行考核。对于自费病人的预缴押金,也应该作为科室绩效考核的依据,如果病人费用比预缴押金低,绩效考核可以差额扣除各科室绩效,以此来鼓励科室及时向自费住院病人收取足够押金,以防止病人出院不结账给医院带来的损失。

3.1.2 制定住院结账催缴流程保证医院收入实现

针对自费出院病人长期不结账问题,在其自费病人预交押金时各科室主任要根据病人病情,酌情预缴足够的押金,在押金不足时由信息系统给予预警提示,科室主任看到提示应该积极配合住院处让患者缴费。各科室主任为收入管理第一负责人,住院处监督复核,及时催缴病人交足押金。每年由财务科牵头,住院处具体实施未结账病人催缴结账工作。针对不同时间的应收出院病人款项进行分级处理,出院三年未结账病人由住院处发起,财务科确认,经院务会批准做坏账处理。最后,以上催缴流程计入相关科室绩效考核项目,督促各科室积极执行。

3.2 支出核算精细化问题解决对策

3.2.1 库房层级管理精细化核算材料成本

在耗材和总务库房下设置科室三级库房,真正实现以用代销,借鉴超市商品进销方式,材料入库即贴上独一无二的码,扫码入库,每个科室领用材料时耗材库出库到科室三级库房,科室使用开出医嘱即扫码使用计入科室耗材成本。对科室三级库房进行实时监控,避免材料浪费和不正常使用。对于骨科使用的高级耗材,在其手术前应有设备科人员进行盘点,扫码入耗材库,手术后由设备科人员重新盘点,确认手术使用的高值耗材的数量和规格。对于没有使用的规格型号的高值耗材进行扫码退货处理,当月发生的高值耗材成本当月进行统计核算。制定耗材管理相关制度,医院所有材料必须通过耗材库和总务库统一采购,不允许科室私自购进和使用材料。

3.2.2 住院权责发生制核算使药品成本精细化核算

住院系统实现权责发生制后,药品收支实现配比。门诊系统收支不配比的问题,需要药品库房发药流程的完善。门诊系统应以开药并且付款来减少库存,实际盘盈的药品应与门诊药房未取药的方子进行核对,差额做实际盘盈处理。病人已付款未取药引起的盘盈药品分开单独管理,这样门诊药品收支就实现了配比。

3.2.3 固定资产折旧成本的精细化核算

固定资产采购前要有专业人员对设备的收益情况进行可行性分析,在投资资本有限的情况下考虑机会成本,选择最佳方案进行固定资产投资。固定资产预算一旦形成,对于预算外固定资产投资要严格履行预算调整流程,控制固定资产投资成本。固定资产日常维护要有严格的审批,对于维修价格要有属于医院的专业人员确认。固定资产调拨要履行调拨手续,需求科室向设备科提出申请,设备科主任审核,主管设备院长审批,设备科、输出和输入科室负责人签字确认后有固定资产管理员根据调拨申请在固定资产动态库中修改相应的使用科室。

3.2.4 制定科学分配标准精細化核算后勤保障费用

后勤费用主要有水电暖、电话费、物业保洁费、医用垃圾处理费、房屋等基础设施维修费等,对于这些后勤保障费用,科室不可控制成本。但从全成本核算的角度还是要部门辅助核算到科室。为此医院应该确定科学合理的分摊标准进行成本分摊,对于水电费除医院科室人员使用外,病人也要进行使用,为此在考虑科室分摊时应该考虑病人门诊量和住院病人床位使用量,对于电费大用户科室医院应该安装独立的电表,对其单独进行计量。电话费的分摊以科室人数为标准。取暖费和保洁物业费应该以科室面积为分摊标准,并随着科室面积变化而不断更新,这样可以有效控制科室不合理使用房屋面积的现象,医用垃圾处理费按门诊量和住院床位数进行分摊,房屋等基础设施维修费用是临床治疗的基础,不进行科室分配,支出统一计入总务科。

参考文献:

[1]柴俊.实现医院财务精细化管理的必要性和可行性[J].中国农村卫生事业管理,2013(7):747-748.

[2]肖路.“大财务”观念助推公立医院财务精细化管理[J].中国市场,2016(12):57-58.

[3]周萍.医疗结构财务精细化管理的研究[J].中国集体经济,2017(1):147-148.

作者:毕旭云

医院门诊药房绩效管理论文 篇3:

全成本精细化管理在医院经济管理中的运用

摘 要:随着我国医疗体系改革的不断推进,医院市场的竞争状态越来越激烈,要实现医院可持续发展,必须对现有的资源进行合理配置,从而获取更高的经济效益。医院经济管理活动中成本管理属于重要的组成部分,要在激烈的市场竞争中求发展,需要对传统的管理方式进行改进和优化,保证全成本精细化管理目标有效落实,提升医院经济管理水平。

关键词:医院 经济管理 全成本精细化管理 运用

文献标识码:A

经济管理在医院管理中非常关键,保证其效果能够使医院整体经济水平得到一定程度的提高,为医院正常运行提供保障。传统的医院管理虽然能够在一定程度上保证医院正常运行,但是在管理医院的过程中,经济管理拥有非常繁杂的项目,人员配备不足,经常有各种工作失误出现,导致工作质量和工作效率大幅度降低,对开展医院经济管理工作不利。全成本精细化管理能够通过控制运行成本来使整体成本得到降低,实现收益最大化、成本控制化、工作标准化,从而使出现工作失误的几率降低,提升医院经济管理水平。

一、医院全成本精细化管理概述

(一)含义

医院的全成本精细化管理,就是医院将精细化理念融入到医疗服务工作的全过程,同时有机结合财务管理理念和精细化理念,在实现成本输出降低的前提下对资源进行更加充分地利用。医院成本精细化管理主要包含纵向以及横向两个方面内容。所谓纵向就是精细化管理病种和项目成本,横向就是精细化管理单元以及科室成本。

(二)特征

第一,职能性特征。在医院精细化管理中,需要实现项目、病种等多项成本的量化,并保证他们能够在各职能部门得到有效落实,从而使成本输出降低,促进经济效益提升。

第二,全员参与性特征。在医院实行成本精细化管理的过程中,应该通过医院和各科室将精细化管理理念传达给职工,建立并完善成本管理责任体系,为成本控制目标在各个科室的有效落实提供保障。

第三,标准化特征。将成本精细化管理融入各个细节层面,如预算、核算以及考核等,能够充分体现出精细化管理的效果,同时还应该保证基本的管理准则有效落实。

二、全成本精细化管理在医院经济管理中的价值

(一)实现管理手段精细化

将全成本精细化管理应用于医院经济管理,能够使医院经济管理变得更加灵活,为顺利开展全院的经济管理提供保障。医院只有实现管理手段的规范化和标准化,才能为数据传输提供保障,对医院经营活动实施有效监督,更加全面的采集医院经济管理信息。在全成本精细化管理的基础上,引进先进的管理系统以及技术,能够使数据的收集与传输变得更加高效,实现数据的实时分析与汇总,从而实现管理手段的精细化,保证医院更加科学地开展各项决策。

(二)实现财务概念精细化

想要同步发展医院经营战略与经济管理,就必须在各个流程中融入经济管理,并与实际情况相结合,逐步增强全成本精细化管理力度,有效落实全成本精细化管理理念,突出经济管理的核心地位,保证医院的社会职能有效发挥。另外,医院的管理者与经营者应该完成会计概念的建设,保证经济管理人员对全成本精细化管理模式和经济管理理念形成正确认知,为有效发挥全成本精细化管理的核心作用提供保障。同时,医院还应该加强对成本的控制,对成本管理思想进行创新。

(三)实现财务战略精细化

在医院各个环节开展经济管理工作,开展有效监督,能够为医院全面经济管理提供保障。医院经济管理的应用价值非常高,在运用过程中具有较强的综合性,随着医院经济管理活动范围不断扩大,应该不断加强医院经济管理职能。只有保证全成本精细化管理在医院深入实施,有效地联系各个环节,才能为医院的健康、长远发展提供保障,推动医院经营活动和经济管理的有序发展。

三、医院经济管理中运用全成本精细化管理的策略

(一)正确认识全成本精细化管理

医院管理者只有充分了解和掌握全成本精细化管理理论和理念,才能真正认可全成本精细化管理,进而逐渐实现医院经济管理的信息化、系统化以及精细化,促进医院经济管理水平的提升。同时,医院需要与全成本精细化管理内容相结合定期开展相应的培训和讲座,促使医院全体职工正确认识和参与全成本精细化管理,使医院全体职工的全成本精细化管理意识和理念得到全面提升。另外,医院应该将全成本精细化管理合理运用于医院运行的各个环节,使全院全过程全成本精细化管理得以实现。

(二)完善全成本精细化经济管理信息系统

随着我国信息技术不断进步,现有的医院内部经济业务信息管理分析模式已经无法使现代医院发展需求得到满足,限制了医院的健康发展,在这种环境下,医院应该与信息技术的发展要求和方向相结合,有效融合信息技术与全成本精细化管理,从而保证医院经济管理中遇到的各种问题得到解决。在建设全成本经济管理信息系统时,首先医院需要指派相关的信息管理人员准确分析各个部门以及环节产生的数据,然后与医院财务资金状况相结合,完成信息化管理监督系统的建设工作。其次,医院在信息化经济管理系统建设过程中应该详细划分各个科室,并且應用科学合理的方法对信息化系统进行完善。最后,在医院新经济管理模式建设中,应当有效结合全成本精细化管理模式和现代信息化技术,保证医院各环节能够拥有更高的工作质量和效率,降低医院运营成本,推动医院经济整体发展。

(三)完善全成本精细化管理制度

医院想要充分地发挥出全成本精细化管理机制的效果,需要与自身实际情况相结合,建立和完善有关的规章制度,并保证其在实际工作中得到有效落实。医院全体职工需要了解和学习全成本精细化管理理念,并对全成本精细化管理的重要性形成正确认识,合理利用制度化手段,有效提升全成本精细化管理水平,从而实现全院、全过程、全成本、全员精细化管理。

(四)梳理全成本精细化管理流程

与医院实际发展情况相结合,医院在实行全成本精细化管理时,应该借助科学的管理流程促進其实施效果的提升。因为医院药品及耗材的数量、价格、种类比较复杂,所以应该与全成本精细化管理规定相结合,科学合理地划分医院设备、耗材、药品、水电、人力等管理费用,这样在资金管理的过程中能够减少出现问题的概率。同时,在医院开展全成本精细化管理的过程中,需要与医院的实际情况相结合,提升医院核算各项业务资金的工作质量和效率,在医院工作的各个环节中落实全成本精细化管理的目标。

(五)降低医院后勤及管理运营成本

在医院进行全成本精细核算时,针对后勤部门和管理部门等医疗服务过程中的成本支出,应该由各个临床科室分摊。所以,在评价临床科室效益时,需要准确严格地把控医院运营和管理成本。首先,应该与医院实际情况相结合,对岗位设置和人员配置合理规划,使医院行政机关管理更加科学、规范,从而有效提升医院机关部门整体运行质量。其次,应该不断地优化与调整后勤部门,使其不但能够为医院正常运行提供保障,提升自身服务质量,还能够做到后勤部门运营成本的降低。最后,合理利用定额管理、招标采购等方式,结合医院需求采购医疗设备,然后遵循后续采购一致原则,统一采购同类产品,这样既能使后勤工作的压力降低,还能够使物资采购成本降低。

(六)成立专业的全成本精细化管理团队

全成本精细化管理涵盖广泛,在开展全成本精细化管理工作的前期,必须根据医院精细化管理覆盖范围和内部资金核算资金等情况完成全成本精细化管理队伍建设,队伍的组成人员必须充分了解和认识全成本精细化管理模式,另外,还应该与工作人员的工作情况相结合,公平合理地分配各项任务,从而更加充分地发挥出全成本精细化管理的优势。

四、结束语

综上所述,在我国经济快速发展的背景下,传统的医院经济管理模式已经无法使现阶段的医院发展需求得到满足,所以医院应该以传统的经济管理模式为基础对经济管理方法进行创新,加强信息化技术的运用,结合全成本精细化管理来使医院经济管理更加合理和科学,为医院可持续发展提供保障。

参考文献:

[1] 程悦.新医改背景下现代公立医院成本精细化管理的构建研究[J].财会学习,2020(11):201-202.

[2] 陈珏燕.全成本核算在医院经济管理中应用的问题和对策[J].中国卫生资源,2014(06):422-424.

[3] 刘来生,叶锋.立足精细化管理 全面构建全成本核算体系[J].中国医院管理,2011(09):54-56.

[4] 李江峰,任毅,刘淑红,等.大数据在医院精细化绩效管理中的应用研究[J].中国医院管理,2020(06):91-94.

[5] 薛肇东.全成本核算在医院绩效管理中的应用探讨[J].会计之友,2020(11):41-45.

[6] 廖国辉.精细化管理在医院门诊药房管理中的应用分析[J].中国卫生产业,2020(30):97-99.

[7] 王晶.绩效评价在医院全成本核算管理中的运用[J].现代商贸工业,2021(01):114-115.

[8] 梁嘉韵.全成本精细化管理在医院财务管理中的实施探析[J].当代会计,2020(04):61-62.

(作者单位:郑州大学第一附属医院 河南郑州 450052)

(责编:纪毅)

作者:乔波