二甲医院护理部15年上半年工作总结

二甲医院护理部15年上半年工作总结（精选7篇）

篇1：二甲医院护理部15年上半年工作总结

二甲医院护理部2015年上半年工作

总结

二甲医院护理部2015年上半年工作总结

根据组织安排，我于20年月到进行挂职锻炼，期间还在开展城市管理工作。现就我这半年来的思想、工作和作风等方面情况简要总结如下：

一、加强学习,坚定理想信念 我深知，作为一名党的基层干部，只有不断学习，才能不断提升自己，才能适应党的需要。半年来，不论工作有多忙，我都坚持利用业余时间自学，一是认真地学习了马列主义、毛泽东思想和邓小平理论，不断提高自身理论修养。二是系统学习十八大等中央、省、市重要会议精神，进一步领会大政方针政策，力

求学以致用、用有所长，做到自己的言行与上级同振同拍。三是积极学习国土管理、征地拆迁、城市管理等方面知识，深入了解征地拆迁政策和补偿标准。通过学习，使自身政治理论水平进一步提高，工作思路和方法更加开阔，对工作的全面把握和驾驭能力进一步提升。

二、积极进取，务求成效明显

不管是在征地拆迁一线还是在城管办工作，我都始终秉承着以高度的责任感和强烈的事业心，竭尽全力地做好组织和领导交办的各项工作。在征地拆迁一线，我始终坚持做到工作想到前、做到前、服务到前。一是办事靠前，服务在先。在努力掌握了市中区征地拆迁政策和补偿标准的基础上，我坚持以“腿勤、嘴勤、手勤”的三勤标准来严格要求自己，积极下村到户与拆迁户进行面对面的交流，宣传征地拆迁政策和补偿标准，了解群众的所思所想。同时，在征地拆迁过程中，积极争取群众中的积极分子，依靠群众带动，宣传

发动，服务推动的方式，既及时化解矛盾，又通过热情、热心的服务使群众相信我们的诚意，配合我们的工作。半年来，通过这种方式方法，我顺利化解矛盾4起，劝解钉子户2户。二是细致着眼，沟通着手。在拆迁工作中，我始终坚持对拆迁户建立详尽的一户一档资料，并通过平常上门谈话交流的方式，了解拆迁户的真实的想法及他们的社会关系。通过这种沟通交流建档的方式，我对自己负责的拆迁户情况做到了了如指掌、如数家珍，变“扰民”为“走亲”，使拆迁户对我们从陌生到熟悉再到亲切，从生硬的交流到推心置腹的沟通。三是阳光作业，公正办事。为确保拆迁户合法利益不受到侵害，我在评估、对账、签约等工作中，始终坚持公平公正，绝对不让老实人吃亏，绝对不让“拖拉户”占便宜。在拆迁评估算账中，始终一把尺子量到底，严格落实政策，阳光透明作业，把群众担心的问题提前公诸于众，保障群众的知情权和监督权。

在城管办工作中，我始终围绕内江市统筹创建国家卫生城市这一工作重心，高标准地做好街道环境卫生管理工作。一是根据街道环境卫生的特点，强化对生活垃圾的清整，强化保洁人员路面巡查机制，坚持重点区域管理长效性，坚持做到清一片，保一片，常态管理，标本兼治。二是加强爱国卫生工作。积极推行使用科学方法开展“除四害”活动，坚持环境和化学防治并重的综合措施，坚持“除四害”工作常态化监管，确保了居民区投药覆盖面100％。三是深化流动摊贩管理，从对弱势群体的照顾和关怀出发，积极推行以人为本的和谐执法理念，创新管理机制，前置管理思路，把以往的“被动管理”转向对问题根源的治理，逐步实现城市管理工作绩效的最大化和最优化。

三、遵规守纪，始终筑牢廉政防线 作为一名党员干部，我始终以共产党员的标准严格要求自己，用正确的世界观、人生观、价值观指导工作，自觉遵守党

和国家的法律规定，严格执行廉洁从政的各项规定，尤其是在征地拆迁这样的特殊岗位上，更是时刻在心中紧绷廉洁这根弦，始终做到不吃群众一顿饭、不抽群众一根烟，始终以自重、自省、自警、自励来严格约束自己，做到对待“名利”平和、知足，对待“权位”敬畏、淡泊，对待“职责”尽心、竭力，不为私心所扰，不为物欲所动。

在这半年的挂职锻炼中，我通过锻炼和学习，进一步解放思想、开阔视野、启迪思维、丰富阅历，也深刻认识到基层工作的重要性。我将继续认真学习，不断提升综合素养，努力克服自身存在的不足之处，把挂职锻炼的成果消化好、吸收好，更好的为中区人民服务。《2015年挂职锻炼个人半年工作总结》

篇2：二甲医院护理部15年上半年工作总结

2015年，在新一届院领导班子的正确指引下，护理部内强素质、外树形象，围绕《二级综合医院评审标准》细化日常工作，将我院优质护理服务向纵深推进。现将半年的工作总结如下：

一、在“改善医疗服务行动实施计划”中成绩卓著

上半年，在我院开展的改善医疗服务行动计划活动中，护理部对全院护士先后进行了护士礼仪、心理护理、护理核心制度培训，并成功举办了5.12护理技术比武及礼仪展示活动；加强对出院患者的健康教育，三月至今电话随访出院患者2000余人，随访率60%以上，并根据随访结果及时调整住院服务；病区控烟效果明显，基本达到了无烟医院要求；对就诊区域的环境卫生，能与保洁公司随时沟通，病区逐步落实“一床一巾”的规范要求；配合合疗医保科规范了患者出入院流程，出院前主班护士先帮助患者把手续准备齐全，再详细告知其出院及报销的方法流程；护理安全方面，建立评估制度，差错事故随时上报，设臵防滑防跌倒设施，病房加床挡，并在病区增设《防跌倒坠床》温馨提示，保障患者安全；规范并处理各种护理投诉，及时调查核实整改，并在护士长例会上研究讨论，防微杜渐，举一反三，稳步提升服务质量。

二、优质护理服务全面开展稳步提升

2015年，澄城县医院外一科被省计委授予“优质护理先进科室”；内四科被市卫计局授予市级“优质护理先进科室”；内四科陈小平同志被评为市级“优质护理先进个人”；护士李苗喜获首届“澄城好青年”荣誉称号。护理部每月对住院患者进行满意度调查，前半年共评出星 级护士84名，进行全院通报表彰奖励，并对患者不满意的6名护士进行通报批评。走进病房，患者争先恐后夸赞责任护士，能清楚的喊出护士的名字，并对护理服务赞不绝口。我们深知一份制度，九份落实，所以我们的所有管理措施都用PDCA的管理方法得到落实并持续改进、收效显著。每周的护士长例会是我们安排及反馈评价工作的重要支撑点，所以我们的护士长例会雷打不动从没有过间断。护士长例会不是一言堂，而是先由夜查房护士长反馈本周班外检查情况，总护士长进行点评并提出改进措施。每周检查有重点，月检查、季度检查及病人满意度调查结果均在例会上亮相，所有参与检查者均发言反馈检查情况。该表扬的表扬，该批评的批评，重点是启发教育与培养而处罚很少，传递正能量，提高积极性。优质护理服务示范工程的开展，给我院带来的最大变化就是：患者视我们为亲人。

三、围绕“二甲复审”承前启后全面展开工作

6月，护理部组织全体护士长和护理骨干参加渭南市等级医院复审标准解读培训会，树立评审理念，并从强化护理基础培训入手，7月至8月前科室组织学习《护士必读》，8月20前考核；9月学习《护理实践指南》规范操作；10月学习《护理常规》和《单病种管理规范》；11月学习核心制度流程。以考促学，以学促评，时刻与院上保持一致。同时，护理部对照评审标准，完善二甲资料，修改制度流程，规范质控标准，全面迎接等级复审。

护理部

篇3：二甲医院护理部15年上半年工作总结

2017年上半年护理部工作总结

2017年上半年我院护理部在医院党政领导班子的领导和关心下，围绕医院工作目标和重点要求及“二甲”医院中心工作，结合护理部年初制定的工作计划和目标，积极开展工作。现将半年来的工作总结如下。

一、按照上级部门的指示制定和修订了我院的相关护理工作方案和部分制度

按照永宁县卫计委下发的《责任制整体护理实施方案》制定了《2017年永宁县中医医院责任制整体护理实施方案》；按照《应急预案规范》修订了《护理应急预案流程》；按照《中医院二甲评审细则》制定了《永宁县中医医院护理人员绩效考核方案》，并在全院推广实施。

二、严格管理，充分发挥管理职能

1、护理部是医院的职能部门，具有上情下达、下情上递的任务。护理部每月常规召开全院护士长会议一次，及时传达上级文件精神，反馈上月工作情况，布置当月工作重点。

2、每周坚持护理行政查房一次，了解全院护理动态，及时解决临床一线困难。今年4月份内科病房按照医院计划举办了一期道德讲堂，5月12日护士节，护理部组织护士排练具有中医药特色的快板表演，获得了好评。7月4日组织全院护进行了急救知识讲座并进行急救应急演练。

3、根据临床一线需要，配合人事部门招收新护士3名。

三、严格质量控制，持续改进护理质量

1、按照消毒隔离制度，修订了消毒隔离督查标准，并于1月实施。

2、按照护理质量督查标准，每月由护理部质控组对全院进行护理质量检查，内容包括基础护理、专科护理、消毒隔离、抢救物品、病区管理、护理文件书写、护理技术操作、优质护理、护理安全。月末对各科存在问题进行汇总，并下发各病区，要求按照实际情况进行整改，次月护理部质控人员跟踪整改效果。3、3月、6月底召开了第一、二季度护理质量分析会议，对护理质量存在的共性问题进行汇总，分析，查找原因，提出整改措施，不断完善和调整护理质量管理方法。

4、护理质量达标情况：护理管理平均分为98分；消毒隔离平均分为97分；基础护理平均分为98.5分；专科护理平均分为98分；病区管理平均分为98.6分；文件书写平均分为99分；抢救物品平均分为99分。

四、加强安全管理，确立安全目标

1、每周坚持护士长夜查房，以保证夜间护理安全。

2、认真落实“非惩罚性护理不良事件上报制度”，每季度组织讨论分析。上半年共上报护理不良事件3起。

3、对未取得执业资格的护士继续实行专人带教。

五、改进服务流程，改善服务态度，深化优质护理

1、继续深化优质护理，在全院范围内开展优质护理，优护举措推陈出新，得到患者口头表扬多次，护患关系较前更加融洽。

2、上半年发放满意度调查表125份，回收125份，护理满意度为98.6%。对调查中出现的问题，各科室积极整改，护理部也将此纳入下月重点督查内容。

六、加强护理队伍建设，提升护理整体素质

1、每月对一年内的护士进行操作培训和考核，并要求人人过关。

2、按照年初制定的三基培训计划，上半年对全院护理人员分别组织了护理三基理论考试2次，共计72人次参加，合格率达97%。

3、加强专科护士的培养，上半年共选派3名护理人员到银川市第一人民医院急救中心培训进修。

4、按年初制定的培训计划，上半年业务知识培训共6次，出席率达92%。

七、严格护理带教，确保教学质量

1、上半年共接收大、中专院校护理实习生33名。

2、妥善安排各项工作：包括接待实习同学、制定临床实习带教计划、安排实习科室轮转等。

3、今年上半年共接受外院进修护理人员4人次。

七、积极开展新技术、新业务

1、今年以来在全院各护理单元积极开展中医特色护理技术多项，疗效明显。

2、组织护士外出考察学习其他医院好的护理项目，增加新的护理治疗设备。

八、上半年存在的护理问题

1、护理人力资源的不足，基础护理不到位。

2、护理队伍结构年轻化，三基知识水平较薄弱。

九、下半年工作计划

1、继续深化责任制整体护理服务工作，强化基础护理和护理人员服务意识。

2、继续选送年轻护士长和护理骨干参加外出学习和中医特色护理技术的培训，全面提高护理队伍工作能力。

4、加强三基知识培训和考核，提升护士整体素质。

5、继续严格护理质量控制，确保护理质量。

永宁县中医医院护理部

篇4：二甲医院护理部15年上半年工作总结

存在问题的整改措施

问题一：护理人力资源配置不合理。

整改措施：院领导积极采取措施，千方百计招聘护理人员，补充临床护士的不足。充分利用大屏幕滚动宣传及有线电视招聘广告等方式。尽量能达到临床1:0.4，ICU1:2.5-3，手术室1:2.5-3，统筹护理人力资源护理人力资源配备不合理，护士配置不达标问题。护理部积极向院领导申请，在社会上招聘护士，以扩充护理队伍的人员配置，扩大护理部的专业技术力量，以保证临床护理安全。

问题二：全院无省级专科护士

整改措施：为了提高专科护理质量，加强专科护士培训，积极向院领导建议，抽调有一定工作能力、好学上进的护士到省城相关机构培训，并制定护士分层培训方案。

问题三：护理不良事件定义及分类不太明确

整改措施：护理不良事件定义及分类不太明确，主要原因是护理管理者与外界交流机会太少，知识老化所致。从现在开始，加强护理管理知识学习，不断更新护理管理知识，开阔视野，跟上护理事业发展的步伐，加强理论知识的学习，不断提高护理管理水平。

问题四：护士分层次培训不完善 整改措施：加强对护士的分层次培训，有计划、有重点，结合临床护理工作的需要，并且争取得到领导在经济方面的必要的支持，奖勤罚懒，以调动护士的学习积极性。我院近90%都是90后的年青护士，精力旺盛，但临床经验相对不足，专业思想不稳定。我们将制定一套符合我院实际情况及未来护理事业发展方向相一致的培训计划，对他们进行分层次培训。

问题五：护士绩效考核方案不完善

篇5：二甲医院护理部15年上半年工作总结

作总结

乡镇农业农村工作2015年上半年工作总结

今年以来，我镇以提高农民生活水平，发展农村经济，改善农村环境为目标，扎实有效地开展农业农村各项工作，全镇面貌明显改善，发展环境进一步优化。

一、2015年上半年工作完成情况

1、加快京、津、冀一体化进程，推进农业产业化纵深发展。总投资1200万元承德青果种植有限公司，在2014年建设的基础上，今年完成全部标准化温室大棚和新型连栋大棚5万平方米的建设，新打机井两眼，新建水塔一座，铺设喷灌管网5000余米，新建办公区1000平米，栽植巨玫瑰、夏黑、优玫瑰、香妃、玫瑰香等葡萄品种38000多棵。

2、加大农村面貌改造提升行动力度，城乡面貌明显改善。

村面貌改造提升情况:村做为省级农村面貌改造提升重点村，广泛调动广大干部群众的积极性，全力抓好农村面貌改造提升15件实事。一是喇嘛沟防洪堤及沿河景观工程基本完工。已纳入矿山环境治理二期项目，总投资1800万元，主要是对喇嘛沟河主沟及东沟河道进行治理，修建防洪堤及对两岸进行绿化美化。新建防洪堤7200延长米，铺装步道3852延长米、路牙石4186米，安装不锈钢板栏杆3550米，栽植乔木2540株，灌木522株，种植花卉655平方米。二是对喇嘛沟河三岔口到四组休闲广场段河道800米进行清理，动用大型机械设备120台套，拆除羊圈1个、猪圈1个、厕所2个，清除河道内垃圾、杂物600多吨。三是配备卫生保洁员两名，负责村内日常保洁。四是在村委会对面新建垃圾房1一个，对一组休闲广场垃圾房重新进行

整修，新放垃圾桶16个。五是在村一组和三岔口分别新建公共厕所各1个。六是修新花坛450平米。七是对喇嘛沟村1组桥至六六三厂河坝西侧空地进行绿化，栽植柳树70棵、桃树70棵、杨树800棵，在村一组休闲广场及三岔口至四组主干道路两侧栽植云杉树450棵，在三岔口六六三厂门口外栽种棉槐棵。八是对东沟二、三组130户292亩山坡地进行准流转，栽植经济林木1棵。九是加强村民服务中心建设，配备电脑电脑、打印机等设备。

其它村面貌改造提升：跳沟村：修建大跳沟泄洪沟坝6500米，清理小跳沟泄洪沟1000米，栽植柳树36棵。河北村清理泄洪沟1500米，清理河道2200米。老爷庙村清理村内垃圾450吨，新建垃圾点2个，栽植杨树300棵、梨树210棵、云杉树500棵。

3、加快土地流转步伐，推进经济林建设。

以组为单位宣传土地流转政策，根据区

政府安排及村民意愿强烈程度，本着先易后难、先成片玉米种植区域后零散玉米种植区域、先可视区域后非可视区域等原则推动土地流转工作。2015年主要实施了以下几个重点区域的土地流转并全部栽植了经济林木：集中流转及栽植经济林情况：上半年全镇共集中流转土地270亩，其中：营子村南环两侧流转58户村民土地100亩，栽植桃树1850棵，山楂3300棵，苗圃10000棵；老爷庙村三组流转土地46户170亩，栽植山楂树9500棵。准流转及栽植经济林情况：上半年共准流转土地897亩，其中：跳沟村委会对面前山准流转177户350亩土地，补植山楂树8000棵；老厂子南环路两侧准流转村民65户230亩土地。补种山楂11600棵、梨1800棵；喇嘛沟东沟二、三组流转130户2922 亩，其中二组的136亩全部流转，三组完成156亩。栽种山楂1棵、栗子700棵、核桃350棵；老爷庙三组四方洞山体对面流转25亩，栽植松树2600棵。

4、加快森林鹰城建设，推进村庄绿化进程。

本着“先洗脸、后化妆”的原则，进一步加大对村庄“五清”的整治力度，拆残垣、清死角、疏河道；依照“规划造绿、拆违建绿、见缝插绿、挖潜补绿”的方针，对村内主干道路两侧、河塘两岸、休闲广场周边、小煤场清理后的空闲地及房前屋后等适宜绿化地块，栽植各类绿化美化树种和宿根花卉。主要绿化地点为：老爷庙村通三组道路两侧栽植杨树300棵，老爷庙梁下栽植梨树210棵，沿营涝公路栽植云杉树500棵；喇嘛沟村一组河右岸栽柳树70棵、桃树70棵、杨树800棵，三岔口栽植棉槐棵，沿村主干路至四组道路两侧栽植云杉树450棵。跳沟村小跳沟口道路两侧栽植柳树36棵。

5、以防为主，认真做好防火、防汛工作。

及时修订完善了各项应急预案，全面落实组织指挥、人员调配、机具装备、通

信联络和后勤保障工作。建立领导包保责任制，实行镇干部包村、村干部包组包重点人群的包保制度。加强扑火和抢险队伍建设，做好抢险物资储备。在地质灾害地点设立警示标志9块，修建河坝6500米，清理河道、泄洪沟3900多米。认真落实24小时领导带班、值班制度，做到名单上墙，责任到人，工作到位。组织各种形式宣传防火防汛知识，共悬挂宣传横幅56幅、播放广播1350多小时、发放防扑火常识手册600多册、安插防火旗280多面、张贴宣传标语300多条、制定印发“五清”通知单5600份、“坟墓”防火责任书10000份、发放森林防火、山洪灾害避险明白纸16000张，与农户签3定的防火双向责任书5400份。在喇嘛沟防火检查站竖立停车检查明显标志牌一块，对防火检查站进行维修，安装防盗门一个。在老爷庙梁后坡山顶建防火房一处。在全镇范围内开展“五清”工作，对北山公园、南山公园、跳沟村的桑树沟、喇嘛沟两条沟道路两

侧、老爷庙村梁后坡等重点地段进行了清理。

6、农业农村工作扎实推进，各种惠农政策得到落实。

抓好春季备耕工作，对农用物资市场进行不定期检查整顿;圆满完成春季动物防疫工作，做到防疫人员、经费、物资三到位，防疫率100%，注射率100%;全力做好美国白蛾的防控工作，在全镇范围内悬挂诱捕灯4盏。

二、2015年下半年工作安排

1、全面完成承德青果公司后续建设。

2、完成跳沟村大跳沟泄洪沟坝建设。

3、全面完成喇嘛沟村面貌改造提升省级重点村建设任务。

4、做好秋季绿化工作。

5、配合区直相关部门做好镇域土地准流转验收工作。

篇6：二甲医院护理部15年上半年工作总结

下半年工作思路

农委党委2015年上半年工作总结及下半年工作思路

2015年上半年工作总结及下半年工作计划

前阶段我站在农委党委的正确领导下和兄弟科站的大力支持下，认真贯彻落实省、市有关会议和相关文件精神，紧紧围绕年初制订的工作目标，扎实开展工作，主要完成如下工作：

一是积极组织申报省级农业可再生资源循环利用项目。

2、3月份我站对全市有条件建设且主动申请需要建设沼气治理工程的规模畜禽场进行调查摸底，对项目必要性及可行性、项目建设方案与内容、资金筹措、组织与管理等方面进

行了认真调查研究，并根据参照2014年申报省级规模化畜禽场沼气治理工程申报条，2015年共申报省级规模畜禽养殖场沼气治理工程6处，厌氧发酵池池容1400m，规模养殖场畜禽便有机肥加工、畜禽粪便处理中心和大田循环农业各1处，共申请省补助资金286万元，地方配套44万元。及时编写好项目实施方案，经委党委讨论研究，上报省农委备案。二是加强监管严格确保工程质量。我站及时督促实施中央预算内投资大中型沼气工程和2014年省级规模化畜禽场沼气治理工程。对每个在建项目，除有专人负责做好日常监管，我们还不定期至建设现场了解工程进展，现场解决工作矛盾，同时随机抽查工程建设质量，确保不留隐患。目前，两处大中型沼13气工程主体工程全部完工，已进入加料调试阶段。省级工程共分两个标段，一标段已建工程9处，完成池容1400m，其中5处工程通过试气、试压，并加料运行；二标段东海镇集中供气试点项目主体工

程也已完工，加料调试，6月底可产气点火，另一处300m地上池，主体工程完成50%。

三是开展已建工程回访工作。4-5月份，我站对全市60多处沼气工程进行全面调查回访，了解用户在使用过程中的具体问题，发放了养殖场沼气工程治理手册，张贴了沼气安全使用常识，选派一名技术人员现场讲解沼气工程运行原理、操作方法、日常维护保养和安全管理知识。共回访规模养殖场沼气工程56处，正常使用49处，未投料2处，不利用2处，管道损坏不能利用3处。回访用户160户，发放安全资料160份，签订安全生产承诺书52份。

四是认真做好—2014年项目自查自纠工作。对前期项目进行回头看，认真查找问题，剖析问题存在原因，总结经验教训，及时整改到位。

五是认真完成上级交办的其他中心工作。

下半年工作计划：

一是加快前期项目实施进度。督促施工方加紧工程实施，并确保工程质量，早日竣工，调试运行，尽早交付业主单位使用。7－8月份做好本级自验，并请有资质审计机构做好项目审计；9月份报请上级业务主管部门验收，同时将提请市级审计部门做好项目审计。33二是组织实施好2015年省级项目。及时确定代理公司，迅速做好工程造价预算，报请财政局评审中心评审，进行网上公开招投标，争取在9月份开工建设，12月份完成工程土建施工，并通过试气试压，明年1月份进行设备安装调试并做好迎接上级验收准备工作。

三是筹备组织东海镇集中供气项目南通现场会，8月底前项目竣工并通过验收，9-10月召开南通市级沼气工程现场推进会。

四是组织业务培训。10-11月份结合持证农民培训，组织举办一期规模场沼气工程初级生产工培训班，组织规模场沼气工程业主或管理人员参加沼气工职业

技能培训，进一步提高沼气建设队伍人员的综合素质，确保已建沼气工程能正常运行。

市农委能源站

篇7：二甲医院护理部15年上半年工作总结

目录

 医院等级评审中各科护士长必备资料  护理质量检查考评制度  护理工作会议制度  护理人员继续教育制度  护理人员考核制度  护理安全管理制度  护理会诊制度  护理病例讨论制度  导管脱落质量管理制度  皮肤压伤登记报告制度

医院等级评审中各科护士长必备资料

一、护士长必备资料

1.护士长制定本科室长期护理规划，有科内计划及工作总结。

2.护士长定期有对科内中长期护理规划工作落实中存在的问题与缺陷进行追踪分续改进护理工作的实例或数据证明。3.各科建立护士岗位责任制，有岗位责任和工作规范。

4.科室对责任制护理工作有自查、分析、整改记录（每季度一次）。5.科护士长对护理管理目标及护理质量有评价与分析。

6.护士长制定本科室《护理常规》，可操作、适用，有修订。有病区护士培训包括《护理常规》、临床护理技术操作规范》、《基础护理操作技术》、《护理工作应急预案》、《护理核心制度》，对落实情况有检查资料，有分析、反馈及整改。7.护士长定期调查病人满意度并分析结果，有持续改进有成效的资料。如不低等材料。8.科护士长制定的《护理常规》中有《专科护理》内容，并对科室护理人员 9.科室有开展新项目、新技术相应的专科护理常规培训记录。

10.科室对病区护士有培训考核记录（包括修订后的 护理规章制度、护士常规）。11.科护士长有对护理人员关于护理管理制度专项考核登记。12.科护士长有对护理人员关于《永昌县二院护理人员管理制定》、岗位考核记录，要与绩效考核挂钩，每月将考核表交护理部。

13.科护士长有对护理人员关于《护理人员执业准入制度》培训考核记录。14.《护理人员职业防护制度》、《医疗锐器伤的防护》 15.科室设有个人防护用品配备。

16.护士长对护士工作中自身防护和自身保健情况有记录。

17.护士长定期对护士严格遵守操作规程，护理常规执行情况有没有嫉妒，可提供工作持续改进的实例或数据说明。18.护士长实施弹性排班，病区有护理人员排班，分工做。19.护士长有紧急状态下护士人力调配方案，有紧急调配护士记录。20.责任护士选定必须符合护士能级水平。

21.护士长做好护理人员调配记录，体现调配是由。如：工作量大，重大车祸等情况人员调配。22.护士长必须有护理人员科室间援助工作记录。

23.护理管理人员知晓紧急护理人力资源调配规定的主要内容。24.科室有护理应急预案演练记录。25.科室有各护理岗位说明书。26.科室有护理人员绩效考核方案。27.科室有绩效方案征求意见记录。28.科室有病区绩效分配明细表。

29.护理人员有外出进修、会议、学习培训登记、小结。30.患者的护理级别与病情相符，并有相应的级别标示。31.科室对分级护理制度培训考试有记录。

32.护士长对病区分级护理制度进行定期检查、对存在的问题及时改进。33.病区护理质控记录（有关于分级护理专项检查）。34.科室每月上报优质护理开展情况、医院每月对优质护理 35.科室有优质护理专项考核记录、体现持续改进。36.科室根据各专业特点、有细化、量化的实行整体责任 37.科室根据各专业符点制定落实责任制整体护理工作。38.科室有责任护理分配方案。

39.科室定期进行优质护理服务满意度调查（患者、医院 40.科室制度责任护士一日工作流程、工作内容。41.填写患者健康教育护理记录单、责任护士对分管病人 42.护士长对病区责任制整体护理的定期检查情况。43.科室有培训、考试考核记录（危重患者理论和技术 44.科室有护理人员技术档案。

45.科室有《危重患者护理常规》、《护理工作制度、工作评估、安全护理制度、措施》、《病重（病危）患者评估

告与管理办法》、《患者追床与跌倒防范、报告及伤情认识。46.科室有考试考核记录（危重患者护理及工作流程、47.危重患者有《病重（病危）患者评估与护理记录单

48.手术室制定手术期护理常规、《评估制度》、《围手术期护理流程》。

50.对患者及家属、授权委托人做好术前、术后的解释和教育工作，《宣教记录》、《手术后健康宣教记录》。51.科室对手术患者执行围手术期护理常规、评估制度与处置流程。52.护士长有围手术期护理质量检查、督导记录。53.科室有《医嘱查对本》。

54.护士长对护理人员临床工作制度执行情况有记录、分析、改进措施。55.科室有常用仪器、设备和抢救物品管理制、《急救车管理制度》。56.科室对护理人员仪器操作培训考核有记录。57.科室有医疗设备故障应急预案。58.科室有仪器设备故障应急预案演练记录。59.各病区有针对疾病的健康教育宣教材料，并及时更新内容。

60.个性化健康教育讲解、心里疏导、出院指导（落实整体护理计划单）。61.科室开展为患者提供健康教育的方式有多种，（如健康课堂、多媒体）.62.科室走廊壁挂文字宣传与图片、健康教育宣传卡片等。63.护士长对病区护理人员有关于健康宣教方面的培训、考核记录。64.护士长有健康教育的督导检查记录。65.护士长负责病区护理文字培训与考核记录。66.科室有护理查房、病例讨论、护理会诊记录。

67.科室对不良事件及时上报。有针对护理不良事件案例成因分析、进行制度修订，流程完善。68.科室定期有对护理人员进行安全警示教育，有不良事件相关培训。69.科室有“不良事件病案成因分析”书面总结。

70.科室重点对口腔护理、静脉输液、各种穿刺、鼻饲等常见技术操作处理流程进行培训考核，有记录。71.护士长定期有护理操作技术考核记录。

72.科室有落实临床护理技术操作、常见并发症的预防与处理规范，条例或数据。

73.科室有重点环节（包括患者用药、输血、治疗、标本采集、应急预案）培训、考核、演练记录。74.相应科室配有锐器盒、手套、隔离衣、防护镜等防护用品。

二、手术室必备：

75.手术室有对护理人员进行手术室各工作区域功能及要求的培训，考试。

76.《手术室管理制度》、《手术室护理工作制度》、《手术室护士岗位职责》、《手术室配合常规+仪器使用常规》。77.手术室有对手术室护士培训计划，有培训记录及考核记录。78.手术室有对手术室护理人员分配表。

79.手术室有对手术室人员信息表《工作经历2年以内护理人员数占总数17%，则2年一内护士占总数的38.7% 80.手术室有新进护士岗位培训计划及落实记录。

81.手术室根据护士层次制定手术室护士培训方案和培训计划。82.手术室护士长有手术室新聘护士培训考试资料。83.手术室护士长定期进行质量检查，有追踪和评价。

84.手术室护士长制定《手术患者交接制度.》、《接手术患者入手术室流程》、《手术安全检查制度》、《手术安全检查表》、《术中安全用药流程与规范》、《手术患者标本管理制度》、《标本存放送检制度》、《手术室病理标本交接本》。

85.手术室有（手术患者交接记录本）、麻醉药品，第一类精神药品管理制度》、有毒麻药品管理登记本、《高危药品临床使用管理办法》、手术清点记录单、《手术室应急预案》。86.手术室有手术室护理应急预案演练记录。87.手术室有手术室护士培训考核记录。88.手术室护士长制定手术室感染预防与控制管理制度、《手术室感染管理》、《手术室卫生清洁制度》。89.护士长有手术室工作人员培训，考核记录（制度、标准、履职要求）。

90.手术室有《消毒灭菌管理制度》、《医院消毒药械管理制度》、《一次性物品的管理制度》、《医院感染管理与消毒隔离制度》、《医务人员手卫生与监管管理制度》、《医务人员职业安全防护制度》。91.手术室有个人防护用品清单。

92.手术室有护理质量检查分析记录（制度执行、手卫生等）.三、消毒供应必备：

93.供应室有消毒无菌设备。

94.供应室有个人防护用品配备清单。

95.供应室有洁污区分开流程规定、履职要求，有护理人员培训考核记录，做到熟练掌握等。96.供应室制定供应室职业防护要求。97.供应室护理人员分布表。

98.护士长有供应室护士业务技能培训考核记录。

99.供应室有水电气设备使用登记、行政科维修单、供应室医疗设备工作状态记录。

100.供应室制定《供应室工作制度》、《供应室工作流程》、《供应室应急预案》、《供应室有关科室的联系制度》。101.供应室人员认真落实《供应室工作制度》、《供应室工作流程》、《供应室应急预案》定期培训，熟练掌握。102.供应室制定《供应室服务质量调查表》、并每月有调查，有改进。

103.护士长对规章制度及工作流程的不同时间版本，修订内容和时间加注标注。104.感染科及供应室有《供应中心清洗消毒灭菌效果监测要求》文件。105.护士长提供医院感染监控小组名单及专人负责质量监控。106.供应室有监测追溯记录。

107.供应室护士长制定本供应室工作人员在职继续教育。108.供应室护士长定期对护士进行培训，并有考核记录。109.供应室护士长有培训疏导、质量检查及持续改进方案。

四、新生儿科必备：

110.儿科制定《新生儿工作制度》、《新生儿岗位职责》、《新生儿护理常规》、《新生儿专科护理规范》、《新生儿应急预案》。111.护士长对新生儿病室工作人员应对突发事件能力有考核记录。

112.护士长对新生儿病室工作制度、岗位职责和护理常规的不同时间版本，修订内容加注标注。113.护士长定期开展护理应急预案演练，并有记录。

114.科内有护士培训考核记录（包括《新生儿工作制度》、《新生儿岗位职责》、《新生儿护理常规》、《新生儿专业技术规范》、《新生儿应急预案》）。

115.护士长定期检查新生儿室护理质量（工作制度，岗位职责，护理常规，专业技术）有工作持续改进的实例或数据证明。116.护士长对科室护士制定定期专业理论与技术培训、考核，并有记录。117.护士长提供证明：1名护士负责≤6名普通患者或≤3名重症患者。118.护士长定期按工作年限或职称分层培训并有记录。

119.护士长对新生儿病室护理人员能力实施督查与评价，有执行记录。

120.护士长提供责任护士管理新生儿和普通患儿的记录证明：（如护士排班、分工表）等。121.儿科制定《重症新生儿室护理常规》、新生儿室护理质量检查标准、《新生儿制度》等。122.护士长制定科室护士培训计划、培训记录（关于新生儿安全管理制度主要内容与履职要求）。123.新生儿室建立温湿度监测登记薄。

124.护士长定期检查新生儿室护理质量，并有持续改进记录。125.护士长有新生儿护理质量考核的数据与实例，并体现持续改进。

126.制定有关新生儿暖箱、新生儿奶具规范的规定。（《新生儿暖箱、奶瓶、奶嘴消毒规范》、《蓝光箱消毒规范》、《配奶间工作制度》）

127.护士长对病区护士培训，有考核记录（手卫生规范、隔离措施与履行）

护理质量检查考评制度

1、护理质量检查考评工作由护理部与护理质量控制委员会成员共同负责。

2、护理部不定期到各病房和科室进行随机抽查，对全院护理质量每月进行一次全面的检查考评，按每月质量检查结果进行奖惩，并与当月奖金挂勾。

3、医院护理质量控制委员会成员每月联查一次，每季度进行综合评价一次，对存在的问题进行原因分析，并提出改进意见。

4、护士长对每班进行检查，做好事先控制、环节控制和终末控制，科室的护理质控小组成员每月活动一次，发现问题及时纠正，定期对本病区的护理质量进行评价

5、护理部定期召开护士长例会，总结本月质量检查情况找出不足，定出改进措施。

护理工作会议制度

1、护理部主任参加院周会。

2、护士长例会每月1—2次，遇有特殊情况随时召开，由护理部主任主持，各科护士长参加，总结布置护理工作。

3、护理专题会议每年召开1—2次。质量控制研讨会每月一次，护理差错总结会每季一次。

4、各科护理人员会每周一次，由护士长主持，传达护士长例会精神，总结上周护理工作质量，表扬好人好事，根据护理部及科室工作安排，布置下周护理工作重点。

5、晨会：本病区全体医护人员参加，夜班护士报告病人情况并进行交接班。

6、公休座谈会：由护士长召开，病人代表参加，每月一次，听取并征求病人及陪属意见，改进工作。

护理人员继续教育制度

（一）岗前教育

1．新分配、调入的护理人员，需经过培训后方可上岗。培训内容：医德医风、护士行为规范、医院各项规章制度、基础护理和中医护理理论、基本技术操作、岗位责任制等。

2．新进护士独立上岗前由有经验的护师以上的人员带教3－4周，经考核能胜任本职工作后方可独立值班。3．新任护士长上任前需经过护理管理知识的学习后方可上任。

（二）继续教育

1．各级护理人员的继续教育在护理部的统一安排下进行，培训后有考核、有鉴定、并记入技术档案。

2．在岗护理人员必需进行有计划地在职培训，采取自学、统一组织学、送出进修培训等多种方法进行，以提高理论知识、技术水平、工作能力和工作技巧。

3．对各层次人员的培训

（1）对护士、护师的培训：

对护士、护师重点从抓三基入手，巩固医学基础理论及护理知识，熟练掌握基础护理及护理技术操作，并能顺利配合抢救。要达到学习中医理论半年的时间，护士学习100学时以上。

（2）对主管护师的培训

①中医理论的培训，凡在病房、急诊科工作的主管护师，要达到学习中医理论一年以上的时间。

②参加学术交流和各科专业学习班，有条件时，送到外院进修学习。

③鼓励参加各类外语学习班，达到借助字典阅读专业外文资料。

④培养科学管理能力，提高临床教学水平，并能总结经验和撰写论文，每年交l—2篇与本专业有关的论文。

⑤参加护理业务查房，不断给予学习和带教任务，每次讲课内容新颖丰富。

（3）对护士长的培训

①学习护士长应具备的条件、素质、业务水平、管理能力和怎样处理好各个方面的关系。

②为了提高护士长的业务水平及管理能力，利用每周一次的护士长例会学习护理杂志及有关内容，组织好护士长的业务查房，督促认真读书学习。

③举办护士长管理学习班，请知名的护理老前辈来授课，争取达到科学化管理水平。

护理人员考核制度

1、护理部每年对全院护理人员进行理论考试1—2次，技术考核1—2次，成绩纳入技术档案，对成绩优异者，给适当奖励，差的适当惩罚，并督促其学习，直到成绩合格。

2、护理部定期对护士长、主管护师、护师、各班护士岗位职责进行检查考核，不定期对各科护理人员的技术操作进行抽查考核，成绩记入业务档案，根据不同的成绩分别给予表扬、鼓励或奖励、批评等措施。

3、护士长对本科护理人员每月进行技术操作和业务理论知识的考核，根据情况制定业务学习计划和内容，并将考核成绩进行记载，采取奖惩措施。

4、护理部对护士长每年进行一次绩效考核。

护理安全管理制度

一、定期对护理人员进行法制和护理安全教育，增强护理安全意识，防止差错事故。

二、建立健全各项规章制度，完善各项技术操作规程，落实各项各类人员岗位责任制，加强护理工作的事先控制。

三、护理部每月对护理质量进行一次检查，讨论分析护理工作中出现的差错事故，提出处理意见，及时纠正出现的问题。每季召开一次质量管理会议。

四、严格执行查对制度和差错事故登记报告制度。定期召开分析会，分析出现差错事故的原因，定出改进措施并视情节轻重给予必要的处分，减少和杜绝差错事故的发生。

五、严格执行无菌技术操作，做好消毒隔离工作。对手术室、产房、供应室、母婴同室等重要部门，加强消毒隔离制度的落实，定期进行细菌监测。对传染病人用过的衣、物、被、褥、房间等做相应的终末消毒，防止院内感染。

六、严格执行交接班制度，值班护士要及时巡视病房，对小儿、躁动的病人要给予适当的防护，确保病人安全。

七、加强各种物品、药品、器械的保管，并随时检查及时补充。急救器械和药品要定量、定位存放，定期清点，专人管理，禁止外借，以免影响抢救。毒、麻、剧、限药应专人专柜保管。

八、对易燃、易爆、易损、贵重物品加强管理，专人负责，做到防火、防盗。

九、对电源、水源、防火设备要按规定要求保管利用，严禁乱拆乱动。定时检查，及时维修，保证安全适用。

护理会诊制度

一、对于本、专科不能解决的护理问题，需其他科或多科进行护理会诊的患者，首先由患者的责任护士提出会诊，经护士长同意后填写会诊单。

二、护理会诊单按照要求填好后，经护士长签字，并通知护理部。

三、护理部负责会诊的组织协调工作，即：负责组织有关护理人员进行护理会诊，会诊时间确定后，通知申请科室

四、会诊地点常规设在申请科室。

五、根据急会诊、普通会诊等不同情况，在30分钟至4小时内完成会诊任务。

六、护理会诊的意见由会诊人员写在护理会诊单上。

七、参加护理会诊的人员必须是经验丰富的护士长或具有主管护师及以上职称的专业人员负责。

八、所填护理会诊单由科室留档。

护理病例讨论制度

一、凡病情危重，危急生命或难度较大及大手术和新开展的手术以及死亡病例，均应进行护理病例讨论。

二、讨论由护士长和主管护师主持，病区护士均应参加。

三、讨论时由责任护士汇报病史，介绍病人病情，目前采取的护理措施，效果，并提出问题。

四、主管护师及与会的其它护理人员，根据病人的病情，并结合病人的护理情况，提出个人对护理病人的意见和建议。

五、外科大手术病例，要讨论病人的术前、术后护理，预防术后病人可能出现的护理并发症。

六、对死亡病例的护理讨论，参加抢救的护士，要汇报抢救的经过，护士长或主管护师就抢救配合，病情观察，基础护理，护理记录等方面进行综合分析，找出护理上存在的不足，并提出改进措施。

七、讨论情况分别记录在护理病例讨论记录中。

导管脱落质量管理制度

一、患者各种导管发生脱落时，立即通知当班医生、护士长，积极采取补救措施，安慰家属，消除紧张，恐惧心理。

二、积极配合医生做好各项处置工作。

三、认真做好病情观察。

四、做好脱落导管的处置和护理观察记录。

皮肤压伤登记报告制度

一、发现患者出现皮肤压伤，无论是院内发生还是院外带来的，均要及时登记上报。

二、24小时内通知护理部，由质控人员到科室核查，当日护士交班报告要有记录。

三、填写皮肤压伤观察表

1、在“压伤来源”栏中，注明发生科室。

2、在“转归”栏中，填写出院、转科、或死亡情况，如果转科要填写科室名称；在“预后”栏中，认真填写皮肤状况。

3、根据皮肤压伤危险性评分表及分期，按要求填写。

四、积极采取处理措施，密切观察皮肤变化并及时准确记录。

五、患者转科时，将观察表随病历一同交至所转科室继续填写。