中医基础理论总结笔记

中医基础理论总结笔记（精选6篇）

篇1：中医基础理论总结笔记

读书笔记——《中医基础理论》

《中医基础理论》是一本彻彻底底的医学本科教材.作为中国医学/哲学的文化瑰宝,中医理论在中国社会的演进上起到了强大的推动作用.她系统的科学观点和丰富的实践经验积累深深影响了每个中国人的思想、道德、观念，深深影响着整个中国社会的运作方式。正是如此，我才打算读一读中医的入门书籍，通读之后发现它所蕴涵的思想是如此的有冲击力，我深深的被他的魅力所折服。《中医基础理论》一书，分为9章，系统的介绍了古代经典中医理论的方方面面的内容。其中最精彩的部分当属中医哲学基础、藏象学说、经络学说。中医哲学基础，以阴阳学说为基础。它认为宇宙中万事万物都可以归类为或阴或阳。阴阳两性是相互对立却又统一的整体。凡属发热、表面、上升、光明等即为阳；反之则为阴。而且不仅事物整体可以又阴阳之分，事物的各个组成部分也可有阴阳之分。总之，阴阳是事物的特有属性。在阴阳学说的基础上，中医又发现了五行学说。五行是阴阳的再分化，用以描述不同的脏腑的行为特性。就这样阴阳、五行就组成了中医的哲学基础。

至于藏象学说和经络学说则是中医理论在医学上的实际应用，中医不是完全照搬解剖学结论，而是有自己独特的创举。说它是创举，其实一点也不为过，因为藏象学说和经络学说体现了中医学一个重要的理论基础——系统论。在中医看来，人体甚至是宇宙中的任何事物都是一个系统。系统内部、系统和系统之间都时时刻刻相互影响着。这就很好的解释了医学中的疾病转移、变化规律。

中医在不断的发展和完善中，形成了自己独特的系统里论和研究方法。也许，他的研究方式和西方科学的研究方法又很大差异，但这并不能抹杀中医对社会的进步所做出的贡献。我们也有理由相信，中医再现代科学的发展史中将写下更辉煌的篇章。

篇2：中医基础理论总结笔记

一.绪论

作者 察病指南——施发 四诊决微——林之翰 三指禅——周学庭 诊家枢要——滑寿

望诊遵经——汪宏 重订通俗伤寒论——俞根扬 三因极一病证方论——陈无泽

脉象 最早

辨证录——陈士铎 伤寒观舌心法——明 申斗垣 24脉经27濒湖脉决28诊家正眼29诊脉三十二辨

十怪脉世医得效方，创诊籍淳于意，舌诊专著伤寒金镜录 脉学专著脉经，创温病三焦辨证法则温病条辨

食指络脉法始见唐 王超 水镜图诀，是由 灵枢诊脉 诊鱼际络脉发展来的中医诊断基本原则 审察内外，辨证求因，四诊合参

四诊合参具体运用：详细掌握望闻问切资料，舍脉从症，舍症从脉

舌诊专著 伤寒金镜录，伤寒舌鉴

二.四诊

（一）望 1神

得神 即有神

失神 即无神 精气大伤，脏腑功能衰败，预后不良

神昏谵语 面色晦暗 表情淡漠 目暗睛迷 反应迟钝 动作失灵 强迫体位 呼吸异常 大肉己脱 假神 阴阳将离决，临终前预兆

神气不足 即少神 心脾两亏或肾阳不足常见于虚证

精神不振 健忘 嗜睡 声低懒言 倦怠乏力 动作迟缓 神志异常 癫狂痫等精神失常的表现

烦躁不安 谵妄神昏

2面色

色诊脏腑部位 素问刺热 左颊候肝 右颊侯肺 额侯心 鼻侯脾 颏侯肾

灵枢五色 鼻为明堂 眉间为阙 额为庭 颊侧藩 耳门蔽

素问五脏生成篇 主生善色 青如翠羽 赤如鸡冠 黄如蟹腹 白如琢膏 黑如乌羽

主死恶色 青如草兹 赤如衃血 黄如枳实 白如枯骨 黑如炲

病色交错 相生为顺 色生病为吉中之顺 病生色为吉中小逆

相克为逆 色克病为凶中之逆 病克色为凶中之顺

五色主病 青 瘀血 肝病 痛证 惊风 寒证

眉间、鼻柱、口唇四周青－小儿惊风或欲作惊风

妇女面青－肝强脾弱，少食多怒或月经不调

面青颊赤－寒热往来少阳病

面青耳赤－肝火

青赤晦暗－郁火

赤 热证 戴阳证

黄 脾虚 湿证

萎黄－脾胃气虚，气血不足 黄胖－脾气虚衰，湿邪内阻 阳黄－湿热熏蒸 阴黄－寒湿郁阻

印堂、准头黄而明润－胃气来复，病将愈

白 虚寒 气血不足 失血 夺气

黑 肾虚 寒证 水饮 瘀血 痛证

面黑而干焦－肾精久耗，虚火灼阴 面黑而浅淡－肾病水寒，阳气不振 望色十法 浮 沉 清 浊 微 甚 散 抟 泽 夭

表 里 阴 阳 虚 实 新 久 轻 重 3形态

但坐不得卧，卧则气逆—肺胀或水饮

但卧不得坐，坐则昏沉－气血俱虚，夺气，脱血

坐而欲起－水气痰饮所致 4头颈五官九窍

头面 囟陷－吐泄伤津；气血不足；先天精气亏虚，脑髓失充

囟填－温病火邪上攻；颅内水液停聚

解颅－先天肾气不足；后天脾胃虚弱，骨骼失养，发育不良 颈项 瘿瘤 颈部漫肿或结块－肝郁气结痰凝

瘰疬 颈部及耳后累累如串珠－火毒；虚火灼津结成痰核

项强－邪气实

项软－正气虚

颈脉动－水肿

卧则静脉怒张－心阳虚衰，水气凌心

头发 发黄稀疏干枯－精血不足 斑秃－血虚受风 小儿发结如穗－疳积，脾胃虚损 目 脏腑相关部位 灵枢大惑论 精之窠为眼，骨之精为瞳子，筋之精为黑眼，血之精为络

其窠气之精为白眼，肌肉之精为约束

五轮学说 血轮－内外眦属心 风轮－黑珠属肝 气轮－白珠属肺

水轮－瞳人属肾

肉轮－眼胞属脾

目形 窠肿 微肿如新卧起－水肿病初起 老年人下睑肿－肾虚

窠内陷 五脏六腑精气己衰

眼突 颈肿眼突—瘿肿 眼突而喘—肺胀

胬肉攀眼 心肺二经风热壅盛，经络瘀滞；脾胃湿热蕴蒸，血滞于络；肾阴暗耗，心火上炎

针眼 眼丹 风热相搏客于胞睑；脾胃蕴积热毒，上攻于目

目态 横目斜视－肝风内动 ；瞪目直视－脏腑精气将绝

目睛微定－痰热内闭

昏睡露精－脾气虚弱，气血不足

睑废－脾肾双亏

目瞤－（眼跳）风热外来，贼邪不泻；血衰气弱，经络失养

瞳孔 散大—肾精耗竭；肝胆风火上扰的绿风内障；中毒

缩小—肝胆火炽；劳损肝肾，虚火上扰；中毒

耳 耳轮干枯焦黑－肾水亏极 耳背见红络，伴耳根发凉－麻疹先兆

耳流黄脓－聤耳或耳湿 白脓－缠耳 红脓－耳风毒 臭脓－耳疳 清脓－震耳

鼻 鼻头色青－腹中痛 色黄－里有湿热 色白－亡血 色赤－脾肺二经有热 色微黑－有水气

黄黑枯涸－脾火津涸 干燥色黑如烟熏－阳毒热深 鼻孔冷滑色黑－阴毒冷极

鼻窒－热客阳明 酒皶鼻－血热入肺 鼻柱溃烂塌陷－麻风病或梅毒

口唇 唇樱桃红－煤气中毒 环口黑色－肾绝 口角流涎－脾虚湿盛；胃中有热；中风不能收摄

新生儿撮口不能吸吮－小儿脐风

撮口色青，抽搐不止－肝风侮脾

口开不闭－病虚

口开如鱼口，不能合者－脾绝

口开而气直，但出不还－肺绝

久病，重证人中满而唇翻－脾阳已绝

人中短缩－脾阴己绝

口糜－阳旺阴虚；脾经湿热内郁致热邪熏蒸而成

口疮－心脾二经积热上熏 鹅口疮－胎中伏热蕴积心脾

唇风－阳明胃火上攻

茧唇－胃中积热，痰随火行，留注于唇 齿龈 黄而干燥－温病极期

光燥如石－阳明热盛

燥如枯骨－肾阴枯涸

睡中咬齿－胃热；虫积；消化不良

咽喉 乳蛾－肺胃热毒壅盛

白喉－肺胃热毒伤阴

下窍 疝证－肝郁、受寒、湿热、气虚或久立远行所致

阴缩－寒凝经络；外感热病，热入厥阴，阴液大伤，以致宗筋失养所致 5皮肤

斑疹 斑 色红，点大成片，平摊于皮肤下，摸不应手

阳斑－温病热入营血 阴斑－内伤气血亏虚

阳斑与阴斑区别－出没无常；颜色不同；有无发热

疹 形如粟粒，色红而高起，摸之碍手

麻疹－传染病 风疹－风热时邪 隐疹－营血虚而风邪中于经络 白培 白色小颗粒，晶莹如粟—湿郁汗出不彻

痱子 密集的尖状经色小粒，瘙痒刺痛，后干燥成鳞屑－湿热之邪郁于肌肤而发 热气疮 针头到绿豆大小的水疱，痒烧灼，发于口角唇缘或眼睑，外阴，包皮等处

－风热之毒阻于肺胃二经，湿热熏蒸肌肤所致 缠腰火丹 发于腰腹胸胁，初起皮肤灼热刺痛，出现成簇水泡，围以红晕

－肝火妄动，致湿热熏蒸皮肤而发

湿疹 浸淫疮，初起红斑，迅速肿胀、丘疹或水疱，破后渗液，糜烂，后结痂有痕迹

－风湿热留于肌肤；病久耗血致血虚生风化燥，肌肤失养受损 痈 红肿高大，根盘紧束，伴掀热疼痛

－湿热火毒内蕴，气血瘀滞，热盛肉腐而成

疽 漫肿无头，肤色不变，不热少疼

－气血虚而寒痰凝滞；五脏风毒积热，攻注肌肉，内陷筋骨 疔 初起如粟米，根脚坚硬较深，麻木或发痒，顶白而痛

－暴气毒邪，袭于皮肤，传注经络，致阴阳二气不得宣通，气血凝结而成 疖 起于浅表，形小而圆，红肿热痛不甚，容易化脓，脓溃即愈

－暑湿阻于肌肤；脏腑蕴积湿热，向外发于肌肤，使气血壅滞而成 6络脉

小儿食指络脉 风关－邪气入络，病轻 气关－邪气入经，病情发展 命关－邪入脏腑，病重

浮沉 浮露－外感表证；沉滞－外感和内伤之里证

深浅 深重浅轻，淡虚滞实

色泽 紫红－内热；鲜红－表证；青－风证，痛证；淡－虚；紫黑－血络闭郁，病危像

形状 增粗－热证，实证；变细－寒证，虚证；单枝斜形－病轻；弯曲环形多枝－病重 鱼际络脉－可候胃气 8舌

划分 舌尖心肺 中心脾胃 左边肝 右边胆 舌根肾

舌质 舌色 淡白舌 湿润舌体胖嫩－阳虚寒证；光莹舌体瘦薄－气血两亏

红舌 起芒剌或兼黄厚苔－实热证；鲜红少苔或有裂纹或光红无苔－虚热证

绛舌 外感病舌绛有红点芒刺－热入营血；舌绛少苔有裂纹－阴虚火旺；舌绛少苔津润－血瘀

紫舌

青舌

舌形 老嫩 绛紫干枯少津－热盛伤津、气血壅滞；淡紫或青紫湿润－寒凝血瘀 主病：热极、寒极、血瘀、酒毒

全舌青－寒邪直中肝肾，阳郁不宣；舌边青－瘀血 老主实证 嫩主虚证

胖大 水湿痰饮阻滞所致

肿胀 －心脾有热；素善饮酒；中毒而致血液凝滞

瘦薄 －气血阴液不足，不能充盈舌体所致，主气血两虚和阴虚火旺

点剌 －热毒炽盛，深入血分

裂纹 －热盛伤阴；血虚不润；脾虚湿浸

光滑 －胃阴枯竭、胃气大伤

淡白光莹－脾胃损伤，气血两亏已极 红绛光莹－水涸火炎，胃肾阴液枯竭

齿痕 －脾虚、湿盛

淡白湿润有齿痕－寒湿壅盛

淡红有齿痕－脾虚或气虚

重舌 －心经火热，循经上冲所致

舌衄 －心经、肺胃热盛，肝火或脾虚不能统摄所致

舌痈 －由心经火热亢盛引起

生于舌下－脾肾积热，消津灼液

舌疔 －心脾火毒

舌疮 疮凸于舌面而痛－心经热毒上壅

疮多凹陷不起不痛－下焦阴虚，虚火上浮

舌菌 －心脾郁火，气结火炎而成

舌下络脉 －气滞血瘀所致

舌态 强硬 外感热病热入心包，高热伤津；内伤杂病，肝风挟痰

主病：热入心包，高热伤津；痰浊内阻；中风或中风前兆

痿软 气血俱虚；热灼津伤；阴亏已极

颤动 虚损；动风；酒毒

歪斜 风邪中络；风痰阻络

吐弄 心脾二经有热；吐多疫毒攻心或正气己绝；弄多动风先兆或小儿智能发育不全

短缩 寒凝筋脉；痰浊内阻；热盛伤津动风；气血俱虚

舌纵 舌的肌筋舒纵

舌麻痹 营血不能上荣于舌，血虚肝风内动；风气挟痰

舌苔 苔色 白苔 表证 寒证

积粉苔 外感秽浊之气，热毒内盛

黄苔 里证 热证

苔薄淡黄－外感风热表证或风寒化热 舌淡胖嫩苔黄滑润－阳虚水湿不化

灰苔 里热证 寒湿证

苔灰而干－外感热病；阴虚火旺 苔灰而润－痰饮内停；寒湿内阻

黑苔 疫病严重阶段 里证或为热极或为寒盛

黑而燥裂－热极津枯；黑而滑润－寒盛阳衰

苔质 厚苔－邪盛入里；内有痰饮湿食积滞 薄苔－外感表证；内伤轻病

滑苔－阳虚而痰饮水湿内停 燥苔－热盛伤津；阴液亏耗；阳虚气不化津，燥气伤肺

腐苔－（阳热有余）食积痰浊；内痈和湿热口糜

腻苔－（阳气被遏）湿浊、痰饮、食积、湿热、顽痰

全苔－湿痰阻滞中焦 偏外苔－邪气入里未深，胃气先伤 偏内苔－表邪虽减，胃滞依然

花剥苔－胃之气阴两伤 危重舌象 猪腰舌－热病伤阴；胃气将绝

砂皮舌－津液枯竭

干荔舌－热极津枯

火柿舌－气血败坏

赭黑舌－肾阴将绝

雪花舌－脾阳将绝

囊缩卷舌－肝气将绝

综合诊察 淡白舌 淡白舌透明苔－脾胃虚寒

淡白舌白干苔－脾胃热滞；热结津伤

淡白舌黄裂苔－气虚津少挟湿

淡红舌

淡白舌黑燥苔－阳虚寒甚

淡红光莹舌－胃肾阴虚；气血两亏

淡红舌偏白滑苔－主病邪入半表半里，病在肝胆湿浊化燥伤阴；阴虚胃停宿垢 淡红红点舌白腻干苔－风寒外束，热蕴营血；热盛伤津，脾胃湿滞

淡红舌根白尖黄苔－热在上焦；外感风热在表；风寒化热将欲传里

淡红舌黄黑苔－痰湿郁热；脾胃湿热蕴结

红绛舌 红舌浮垢苔－正气虚，湿热未净

红舌白滑苔－里热挟湿；阳虚湿盛

红舌黑灰滑苔－虚寒证

边红中黑润苔－里寒外热；外感暑热，内停生冷；肝胆热而胃肠寒

舌根红尖黑苔－心热内炽

红瘦舌黑苔－津枯血燥

绛舌薄白苔－阴虚火旺复感风寒；表邪未解热入营血

绛粘腻舌－热盛中焦挟有秽浊之征；营热；阴虚火旺

绛舌黄白苔－气营两燔

绛舌黄润苔－阴虚挟湿，阴虚火旺而胃肠积有湿热；

血热挟湿，嗜酒成性湿热蕴于血分；

营热湿重，外感邪热入营，胃肠湿重于热；

热初入营，外感热病，热邪内气分初入营分

绛舌黄粘腻苔－阴虚营热兼痰饮

红绛舌黄瓣苔－主胃肠热结

红绛舌类干苔－湿热伤津；气虚挟湿

青紫舌 紫舌白腻苔－酒毒内积，风寒入里；湿热内盛

青紫舌黄滑苔－寒凝血脉；食滞脾胃 淡紫舌灰苔－虚弱病体，热入血分 青舌黄苔－寒湿内盛 葡萄疫舌－瘟疫病

（二）闻

听声音 发声 金实不鸣－初病声嘶，实证 金破不鸣－久病失音，虚证

小儿夜啼－惊恐；心脾有热；脾寒腹痛

昏睡不醒，鼾声不绝，手撒遗尿－中风入脏危候

语言 夺气－言语轻迟低微，欲言不能复言－中气大虚

语言蹇涩－风痰蒙蔽清窍；风痰阻络 语言错乱－神明失守

谵语 神识不清，语无伦次，声高有力－热扰心神，见于热入心包和阳明腑实证

郑声 神识不清，语言重复，时断时续－心气大伤，精神散乱之虚证

独语 自言自语，喃喃不休，见人则止，首尾不续－心气不足，神失所养

错语 语言错乱，说后自知－心气不足，神失所养

狂证－笑骂狂言，语无伦次，登高而歌，弃衣而走－痰火扰心；伤寒蓄血证

呼吸 喘症 实喘－肺有实热；痰饮内停 虚喘－肺肾虚损，气失摄纳

咳嗽 紧闷－寒湿

重浊－风寒

清脆－燥热

不扬兼黄稠痰－肺热

顿咳 百日咳（终止时做鹭鸶叫声）－小儿，属肺实，由风邪下伏痰搏结，郁而化热，阻遏气道

呃逆

嗳气 白喉（犬吠样）－属肺肾阴虚，火毒攻喉

无力咳，有白沫－肺虚 夜间咳－肾水亏 天亮咳甚－脾虚；寒湿在大肠 唐以前称哕 古名噫

嗅气味 烂苹果味－消渴病 血腥气－失血患者 尸臭味－脏腑败坏患者 臭气触人－瘟疫病 尿臊味－水肿病晚期

（三）问

寒热 恶寒发热 恶寒重，发热轻－表寒证 恶寒轻，发热重－表热证 发热轻，恶风自汗－太阳中风证

但寒不热 久病体弱畏寒，脉沉迟无力－虚寒 新病脘腹或其它局部冷痛剧烈，脉沉迟有力－实寒

但热不寒 里热 壮热 身发高热40度以上，持续不退

潮热 定时发热，如潮汐之有定时

阳明潮热 热势较高，日晡下午3－5点热甚－阳明腑实证

湿温潮热 身热不扬，午后热甚，兼头身困重－湿温病

阴虚潮热 午后或入夜低热，兼颧红盗汗－阴虚证

微热 热势低37－38度－某些内伤病和温热病后期

寒热往来 少阳 疟疾

出汗 表证辨汗 表证有汗－表实证 表证无汗－表虚证

里证辨汗 自汗－阳虚 盗汗－阴虚 大汗－实热；亡阳 战汗－伤寒病邪正相争剧烈时

局部辨汗 头汗－上焦邪热；中焦湿热上蒸；病危虚阳上越

半身汗－经络阻闭，气血运行不周，见于中风；痿证；截瘫

手足心汗－脾胃有病，运化失常，津液旁达四肢

头身 头部 头痛 前额部连眉棱骨痛－阳明经 侧头部太阳穴附近－少阳经 后头部连项痛－太阳经

癫顶痛－厥阴经 头痛连齿－少阴经 头痛晕沉，腹泻自汗－太阴脾经

周身 身痛 身痛如被杖打－阳毒 外感暑湿疫毒，面赤发斑

久病卧床不起身痛－营气不足，气血不和

耳目 耳 耳鸣 －肝胆三焦之火循经上扰；脾湿过盛，清阳不升；肾虚精亏

耳聋 邪在少阳，经气闭塞；邪火蒙蔽清窍，阴精不能上达；心气虚衰，肾惫精脱；气虚精衰

重听 风邪；肝经有热；下元已亏，上盛下虚

目 目眩－肾阴亏虚，肝阳上亢；痰湿内蕴，清阳不升

目昏－气虚；肝血不足，肾精亏耗，目失所养

雀目－肝虚

饮食口味 口渴与饮水 口不渴 －津液未伤，见于寒证

口渴多饮 －津液大伤，见于实热证；消渴证；汗吐下利后

渴不多饮 －阴虚；湿热；痰饮；瘀血

食欲与食量 食欲减退－脾胃气虚；湿邪困脾；肝胆湿热

厌食－食滞内停；妊娠恶阻

多食易饥－胃火亢盛；兼大便溏泻－胃强脾弱

饥不欲食－胃阴不足

偏嗜异物－虫积

口味 口淡乏味－脾胃气虚

口甜或粘腻－脾胃湿热

口中泛酸－肝胃蕴热

口中酸馊－伤食

口苦－热证

口咸－肾病及寒证

睡眠 失眠 －心肾不交；心脾两虚；胆郁痰扰；食滞内停

嗜睡 －痰湿困脾；脾气虚弱；心肾阳衰；温病热入营血，邪陷心包，蒙蔽心神，热盛神昏 二便 便次 便秘 肠道津亏，大肠传导失司

泄泻 脾失健运，水停肠道，大肠传导失常所致

便质 完谷不化－脾虚泄泻；肾虚泄泻

溏泻不调 时干时稀－肝郁乘脾

先干后溏－脾虚

排便感 不爽 伴腹痛－肝郁乘脾，肠道气滞 伴便溏如黄糜泻下不爽－湿热蕴结大肠，肠道气机传导不畅

里急后重 －痢疾

滑泻失禁 －脾肾阳虚

肛门气坠 －脾虚中气下陷

尿量 增多－虚寒证；消渴病

减少－实热证；汗吐下后伤津；水肿病

尿次 频数－淋证；肾气不固，膀胱失约；老年人及肾病后期

癃闭－湿热蕴结；瘀血、结石阻塞；老年气虚；肾阳不足；膀胱气化不利

排尿感 涩痛－淋证 余沥不尽－老年人肾气不固 失禁－肾气不固，膀胱失约 遗尿－肾气不足，膀胱虚衰

妇女 月经 不调 先期－邪热迫血妄行；气虚不能摄血

后期－血虚；寒凝

先后不定期－肝郁；脾肾虚衰，冲任失调

崩漏 －热证；冲任损伤；中气下陷，脾虚不能统血

闭经 －肝郁、血瘀、虚劳、妊娠

带下 －脾虚不运，寒湿下注；湿郁化热，湿热下注；情志不舒，肝郁化热，损伤胞络；癌症

（四）切

脉诊 部位 左寸心与膻中；右寸肺与胸中；左关肝胆与膈；右关脾与胃；左尺、右尺肾与小腹

小肠配右尺－景岳全书 小肠配左尺－医宗金鉴 小肠配左寸－难经、脉经

病脉与主病 二十八脉 浮 轻取即得，重按稍减而不空，举之泛泛有余－主表；虚

沉 轻取不应，重按始得－主里，有力为里实，无力为里虚

迟 脉来迟缓，一息不足四至－主寒证，有力为寒积，无力为虚寒

数 一息脉来五至以上，主热证－有力为实热，无力为虚热

洪 脉大有力，状若波涛汹涌，来盛去衰－主气分热盛

微 极细极软，按之欲绝，若有若无－阳衰少气，阴阳气血诸虚

细 脉细如线，应指明显－气血两虚，诸虚劳损；湿病

散 浮散无根，至数不齐－元气离散

虚 实 滑 涩

三部脉举之无力，按之空虚－虚证 三部脉举按均有力－实证

往来流利，如珠走盘，应指圆滑－痰饮、食滞、实热

往来艰涩不畅，如轻刀刮竹，与滑脉相反－伤精、血少、气滞血瘀、挟痰、挟食

长 首尾端直，超过本位－肝阳有余，阳盛内热

短 首尾俱短，不能满部－气病，有力为气郁，无力为气损

弦 端直而长，如按琴弦－肝胆病；痰饮；疟疾；诸痛

芤 浮大中空，如按葱管－失血；伤阴

紧 脉来绷急，状如牵绳转索－主寒；痛；宿食

缓 一息四至，来去怠缓－主湿病；脾胃虚弱；正常人

革 浮而搏指，中空外坚，如按鼓皮－亡血；失精；半产；漏下

牢 沉按实大弦长－主阴寒内实，疝气癓瘕

弱 极软而沉细－气血不足

濡 浮而细软－主虚；湿

伏 重手推筋按骨始得，甚则伏而不见－邪闭；厥证；痛极

动 脉形如豆，厥厥动摇，滑数有力－主痛；惊

促 脉来数而时一止，止无定数－阳盛实热；气血痰饮；宿食停滞；肿痈

结 脉来缓而时一止，止无定数－阴盛气结；寒痰血瘀；癓瘕积聚

代 脉来一止，止有定数，良久方来－脏气衰微；风证痛证；七情惊恐；跌打损伤

疾 脉来急疾，一息七八至－阳极阴竭，元气将脱

相似脉鉴别 表浅－浮、芤、散、虚

深部－沉、伏、牢

缓－迟、缓

数－滑、数、疾

充实有力－实、洪

细小且软弱无力－细、微、弱、濡

中空－芤、革

长－弦、长、紧

短－短、动

节律不齐－结、代、促

主实证的脉－滑、紧、结、弦

不主实证的脉－革脉

不主虚证的脉－伏脉

结脉不属实脉类

主宿食的脉－紧、促、滑、涩

弱脉与濡脉的鉴别点－脉位的深浅

共同点－细而无力

重按始得－弱脉、牢脉

气滞血瘀的脉象－涩、结、促

相兼脉主病 浮紧－外感寒邪之表寒证；风痹疼痛

浮缓－风邪伤卫，营卫不和，太阳中风表虚证

浮数－风热袭表的表热证

浮滑－表证夹痰或主风痰，常见于素体痰盛又感受外邪者

沉迟－里寒，常见脾胃阳虚，阴寒凝滞

弦数－肝郁化火；肝胆湿热

滑数－痰热；痰火；内热食积

洪数－气分热盛

沉弦－肝郁气滞；水饮内停

沉涩－血瘀，尤常见于阳虚而寒凝血瘀者 弦细－肝肾阴虚；血虚肝郁；肝郁脾虚 沉缓－脾虚；水湿停留 沉细－阴虚；血虚

弦滑数－肝火夹痰；风阳上扰；痰火内蕴

七绝脉 釜沸脉 脉在皮肤，浮数之极，至数不清，如釜中沸水，浮泛无根－三阳热极，阴液枯竭

鱼翔脉 脉在皮肤，头定而尾摇，似有似无，如鱼在水中游动－三阴寒极，阳亡于外

虾游脉 脉在皮肤，如虾游水，时而跃然而去，须臾又来，其急促躁动之象仍如前

－孤阳无依，躁动不安之侯，主大肠气绝

屋漏脉 脉在筋肉之间，如屋漏残滴，良久一滴，即脉搏极迟慢，溅起无力－胃气营卫将绝

雀啄脉 脉在筋肉之间，连连数急，三五不调，止而复作，如雀啄食之状－脾无谷气已绝于内

解索脉 脉在筋肉之间，乍疏乍密，如解乱绳状（时快时慢，散乱无序）－肾与命门之气皆亡

弹石脉 脉在筋肉之下，如指弹石，辟辟凑指，毫无柔和软缓之象－肾气竭绝

不属于七绝脉的是麻促、偃刀、转豆

按诊 按虚里 虚里其动欲绝无死候－痰饮等证

三.八纲辨证

表里 辨别表里首先审察－寒热 表里证均能出现的临床表现为－头痛；咽痛；咳嗽

表邪入里 表证恶寒发热，若恶寒自罢，不恶寒反恶热，并见渴饮，舌红苔黄，尿赤等

里邪出表 内热烦燥，咳逆胸闷，继而发热汗出，或见痧培，或出疹点 寒热 寒热错杂 上热下寒 胸中烦热，频欲呕吐，腹痛喜暖，大便稀薄

上寒下热 胃脘冷痛，呕吐清涏，尿频，尿痛，小便短赤

表寒里热 恶寒发热，无汗，头痛身痛，气喘，烦燥，口渴，脉浮紧

表热里寒 发热，头痛，咳嗽，咽喉肿痛，大便溏泄，小便清白，四肢不温

寒热转化 寒热证相互转化反映－邪盛正衰；正盛邪衰

寒证转化为热证 恶寒重发热轻，苔薄白润，失治后不恶寒反恶热，心烦，口渴，舌红苔黄脉数

热证转化为寒证 热痢日久不愈转化为虚寒痢

高热病人大汗不止或吐泻过度，体温骤降，四肢厥冷，面色苍白

寒热真假 真寒假热 身热反欲盖衣被，口渴但喜热饮，饮不多，脉大无力，伴四肢厥冷，下利清谷等

－阴盛格阳

真热假寒 肢冷身热不恶寒，反恶热，脉沉数有力，见烦渴喜冷饮，小便短赤舌红苔黄等症

－阳盛格阴

辨别寒热真假 里证；舌象；脉象

虚实 虚实错杂 实证夹虚 外感伤寒，经发汗，或经吐、下之后，心下痞硬，噫气不除

虚证夹实 春温病肾阴亏损晚期，症见低热不退，口干，舌质干绛邪少虚水的证侯

虚实并重 咳嗽反复发作五年，气短而喘胸闷，吐痰量多白粘，神疲食少，舌淡胖，苔白腻脉弱；

小儿疳积，大便泄泻完谷不化，腹部膨大形瘦骨立，午后烦燥，贪食不厌，苔厚浊，脉细稍弦

虚实真假 辨别要领 脉之有力无力，有神无神，浮沉之象；舌质的苍花与嫩胖； 语声的高低；病人体质强弱，病因，新久，治疗

实的病机最根本的方面是邪气盛

阴阳 阴证的舌象－舌质胖嫩

亡阳 汗冷 味淡 四肢厥冷 舌白润 脉浮数而空，或微细欲绝 股冷 气微 不渴喜热饮

亡阴 汗热 味咸 四肢温和 舌红干 脉洪实或躁疾，按之无力 肌热 气粗 渴喜饮冷 四 辨证

（一）病因辨证

六淫、疫疠辨证 风 发热恶风等 肢体麻木 强直 四肢抽搐 角弓反张 皮肤瘙痒

寒 恶寒发热等 手足拘急 四肢厥冷 脉微欲绝 腹痛肠鸣 泄泻 呕吐

暑 伤暑－身热恶热，汗多，尿黄，口渴，疲乏，舌红苔白，脉虚数

湿 头胀痛，首如裹 闷胀 困重 酸楚 舌苔腻浊 冒湿症状－首如裹 燥 凉燥与温燥共同症状－咳嗽；舌干；脉浮

火 壮热口渴 面红目赤 烦燥 吐血 衄血 斑疹或痈脓

七情证侯 喜伤心 心神不安 语无论次 举止失常

怒伤肝 肝气逆，甚者血苑于上，神昏暴厥

忧伤肺、脾 情志抑郁 闷闷不乐 神疲乏力 食欲不佳

思伤心脾 健忘 怔忡 睡眠不佳 形体消瘦

悲伤肺 面色惨淡 神气不足

恐伤肾 怵惕不安 常欲闭户独处 如恐人将捕之

惊心肝气乱 情绪不宁 甚神志错乱 语言举止失常

（二）气血津液辨证

气病 气虚－少气懒言、神疲乏力，头晕目眩，自汗，活动时诸症加剧，舌淡嫩苔白，脉虚无力等。

气陷－头晕目花，少气倦怠，久痢久泄，腹部有坠胀感，脱肛或子宫脱垂等。舌淡苔白，脉弱。

气滞－胸胁脘腹等部位闷胀、胀痛、窜痛、攻痛、时轻时重，或部位移动，常随嗳气、矢气而减轻、多因情志变化而加重或减轻，脉弦，舌象正常 气逆－肺气上逆，则见咳嗽喘息；胃气上逆，则见呃逆，嗳气、恶心、呕吐；肝气上逆，则见头痛，眩晕，昏厥，呕血等

气逆证多与肝 肺 胃联系密切

气脱－卒然昏倒，面色苍白，呼吸微弱，汗出不止，口开目闭，手撒身软，二便失禁，舌淡，脉浮大无根或脉微欲绝 气闭－突然昏倒，神志不清，气粗痰鸣，牙关紧闭、二便不通等，双手握固，脉滑数、或弦数有力、或伏而难见

血病 血虚－面白无华或萎黄，唇色淡白，爪甲苍白，头晕眼花，心悸失眠，手足发麻，妇女经血量少色淡，衍期甚或闭经，舌淡苔白，脉细无力

血瘀－疼痛状如针刺刀割，痛处固定不移，拒按，夜间加剧，肿块在体表色呈青紫，在腹内者，可触及较

坚硬而推之不移的肿块(称为癥积)，出血反复不止，色紫暗或夹有血块，或大便色黑如柏油状，可见面色黧黑，或唇甲青紫，或皮下紫斑，或肌肤甲错，或腹部青筋显露，或皮肤出现丝状红缕(皮肤显露红色脉络)，或下肢筋青胀痛，妇女可见经闭

血虚与血瘀的共同表现为－闭经

血热－咳吐尿衄便血，月经先期，崩漏，血色一般鲜红质稠，伴有发热烦渴，舌红绛，脉弦数有力 血寒－疼痛多见于手足，肤色紫暗发凉、喜暖恶寒，得温痛减、或少腹疼痛、形寒肢冷、月经衍期，经色紫暗，夹有血块、舌淡暗苔白、脉沉迟涩 头晕目眩可见于－气虚；气陷；气逆；血虚

气血同病

气滞血瘀－胸胁胀闷，走窜疼痛、性情急躁、胁下痞块、刺痛拒按、妇女可见经闭或痛经，脉涩。

气虚血瘀－面色淡白或晦滞，身倦乏力，少气懒言，疼痛如刺，常见于胸胁，痛处不移，拒按，舌淡暗或有紫斑，脉沉涩 气血两虚－头晕目眩，少气懒言，乏力自汗，心悸失眠，面色淡白或萎黄,舌淡而嫩，脉细弱等。气不摄血－吐血、便血、皮下瘀斑、崩漏，气短，倦怠乏力，面色淡白而无华，舌淡，脉细弱。气随血脱－大出血时突然面色苍白，四肢厥冷，大汗淋漓，甚至晕厥，舌淡，脉微细欲绝，或浮大而散。津液病 津液不足－口燥咽干，唇焦或裂，眼球深陷,渴欲饮水、皮肤干燥甚或枯瘪、小便短少而黄，大便干结难解、舌红少津，脉细而数等症

水液停聚 水肿 阳水 风水相搏证－眼睑头面先肿，继而遍及全身、小便短少,来势迅猛、皮肤薄而

亮，并兼有恶寒，发热，无汗，舌苔薄白，脉象浮紧，或兼见咽喉肿痛，舌红，脉象浮数。

湿邪困脾证－全身水肿，来势较缓，按之没指，肢体沉重困倦，小便短少、脘

闷纳呆、泛恶欲吐、舌苔白腻，脉沉，若化热则小便黄少，舌红苔黄腻，脉沉数或滑数。

阴水－水肿，腰以下为甚，按之凹陷不起，小便短少，脘闷腹胀，纳呆便溏，面色

晄白，神倦肢困，舌淡，苔白滑，脉沉。或水肿日益加剧，小便不利，腰膝痠冷，四肢不温，畏寒神疲，面色晄白或灰滞，舌淡胖苔白滑，脉沉迟无力。

痰饮 痰证－咳喘胸闷，喉中痰鸣，咯痰，呕吐痰涎，脘痞纳呆，恶心，眩晕，神昏癫狂，肢体麻木，半身不遂，瘰疬瘿瘤，痰核乳癖，喉有异物感，舌苔白腻或黄腻，脉滑。

痰停于经络－肢体麻木 痰滞于胃－头晕目眩

饮证 饮留胃肠证－脘腹胀满、胃中有振水声、呕吐清涎、肠间水声漉漉、头目眩

晕、口淡不渴，舌苔白滑，脉沉滑。

饮停于肺证－咳喘上逆，胸闷短气，倚息不得平卧，喉中痰鸣，痰多清稀如

水或呈泡沫状，甚则心悸浮肿，舌淡苔白滑，脉弦或紧。饮停胸胁证－胸胁胀闷疼痛，咳唾痛甚，肋间饱满，气息短促，或眩晕，身

体转侧或呼吸时胸胁部牵引作痛，舌苔白滑，脉沉弦。

狭义的痰饮证的临床表现－呕吐清稀涏水；胃中振水音；肠鸣漉漉

（三）脏腑辨证

心与小肠 心气虚――心悸怔忡，胸闷气短，活动后加重，汗出，神倦，面色淡白，舌淡苔白

心阳虚――心气虚的基础上兼畏寒肢冷，面色苍白，心痛，舌淡胖，苔白滑，脉微细或结代 心阳暴脱－心气虚的基础上突然出现冷汗淋漓，四肢厥冷，面色苍白，口唇青紫，呼吸微弱，神志模

糊甚至昏迷，舌淡或紫暗，脉微欲绝

心气虚；心阳虚；心阳暴脱共同点－汗出

心血虚――心悸怔忡，失眠多梦兼眩晕，健忘，面色苍白或萎黄，口唇爪甲色淡，脉细弱 心阴虚――心悸怔忡，失眠多梦兼潮热，盗汗.五心烦热，颧红，咽干，舌红苔少，脉细数 心火亢盛－面赤口渴喜饮，心中烦热失眠，溲黄便于，口舌生疮或腐烂肿痛，舌尖红绛脉数或吐血，衄血，尿血，或谵语狂躁，或见肌肤疮疡 心脉痹阻－心悸怔忡，胸部憋闷疼痛，痛引肩背或手臂，时发时止。

若痛如针刺，并见舌紫暗、或有瘀斑、紫点，胸闷较甚，苔白腻，脉沉滑，为痰阻心脉；若疼痛剧烈，突然发作，畏寒肢冷，得温痛减，舌淡苔白，脉沉迟或沉紧，为寒邪内盛；；若疼痛且胀，发作多与情绪变化有关，舌淡红或黯红，脉弦，多为气滞

气滞所致心脉痹阻特点－胀痛

痰迷心窍－脘闷作恶，喉间痰鸣，意识模糊，语言不清，甚至不省人事，舌苔白腻，脉滑。或精神抑郁，神情淡漠，神志痴呆，喃喃自语，举止失常。卒然昏倒，不省人事，喉中痰鸣，口吐痰涎，手足抽搐，两目上视，口中如猪羊叫声

痰火扰心－面红目赤，发热心烦，狂躁谵语，痰黄稠，舌红苔黄腻，脉滑数；或见失眠心烦，头晕目眩，痰多胸闷；或见语言错乱，哭笑无常，狂躁妄动，打人毁物等 小肠实热－心烦口渴，口舌生疮，小便赤涩，尿道灼痛，尿血，舌红苔黄，脉数

肺与大肠 肺气虚――咳喘无力，气短，动则尤甚，痰多清稀；声低懒言，面色淡白或晄白，神倦疲乏；或有恶风，自汗易于感冒；舌淡苔白，脉虚。肺阴虚――干咳无痰或痰少而粘，消瘦，五心烦热盗汗，颧红，口咽干燥，或痰中带血，声音嘶哑，舌红少津，脉细数

风寒束肺－咳嗽，痰稀色白，微恶寒，轻度发热，无汗，鼻塞流清涕，舌苔白，脉浮紧。寒邪客肺－咳嗽，气喘，痰稀色白，形寒肢冷，舌淡苔白，脉迟

寒邪客肺与饮停于肺的区别－有无既往发作史

风寒束肺与寒邪客肺的共同点－咳嗽；痰稀色白

寒邪客肺特点－咳喘突然发作；痰稀色白；病程较长

痰湿阻肺－咳嗽痰多，质粘色白易咯出，胸闷，甚则气喘痰鸣，舌淡苔白腻，脉滑。风热犯肺－咳嗽，痰稠色黄，发热，微恶风寒，口干咽痛，舌尖红，苔薄黄，脉浮数

热邪壅肺－咳嗽，痰稠色黄，气喘息粗，壮热口渴甚则心烦，鼻翼煽动，或胸痛咳吐脓血腥臭痰。

燥邪犯肺－干咳无痰，或痰少而粘，不易咳出，甚痰中带血，胸痛，皮肤及口唇鼻干燥，发热微恶风寒，舌红苔白或黄，脉数 大肠湿热－腹痛，下利赤白脓血，里急后重；或暴注下迫，色黄而臭，或腹泻不爽，粪质粘稠腥臭。伴有肛门灼热，小便短赤，身热口渴，舌红苔黄腻，脉滑数或濡数

大肠液亏－大便秘结干燥，难以排出，数日一行，口干咽燥，或伴有口臭，头晕等症。舌苔黄燥，舌质少津，脉细涩

肠虚滑泻－利下无度，或大便失禁，甚则脱肛，腹痛隐隐，喜温喜按，舌淡苔白滑，脉沉弱。

脾与胃

脾气虚――纳少、脘腹胀满、食后尤甚，大便溏薄，神倦乏力，少气懒言，面色晄白或萎黄，或见浮肿或消瘦，舌淡苔白，脉缓弱

脾阳虚――腹胀纳少，腹痛绵绵，喜温喜按，形寒肢冷，大便溏薄清稀。或肢体困重，或肢体浮肿，小便不利，或见白带多质稀。舌质淡胖，苔由滑。脉沉迟无力

中气下陷－脘腹坠胀，食入益甚；或便意频数，肛门坠重；或先泄久痢不止，甚至脱肛；或子宫下垂；或小便混浊如米泔；伴有头晕目眩，肢体困重倦怠，声低懒言，舌淡苔白，脉弱。

脾不统血－便血、尿血、肌衄、齿衄，妇女可见月经过多，崩漏等。常伴有眩晕，神疲乏力，少气懒言，食少便溏，面色无华，舌淡苔白，脉细弱等症

寒湿困脾－脘腹胀闷疼痛，泛恶欲吐，纳呆，口淡不渴，便溏，头身困重，面色晦黄，或面目肌肤发黄，色晦暗如烟熏或肢体浮肿，小便短少。或妇女白带量多。舌淡胖苔白腻白滑，脉濡缓

湿热蕴脾－脘腹痞闷，呕恶纳呆，小便黄，大便溏泄，肢体重困，或面目肌肤发黄，色泽鲜明如橘，皮肤瘙痒，或身热起伏，汗出热不解，舌红苔黄腻，脉濡数

胃阴虚――胃脘隐痛，饥不欲食，脘痞不舒，干呕呃逆，口燥咽干，大便秘结，小便短少，舌红少津，脉细数 食滞胃脘－胃脘胀痛，厌食，嗳腐吞酸或呕吐食物，吐后胀痛减轻，或矢气便溏，泻下臭秽酸腐，舌苔厚腻，脉滑 胃寒―――胃脘疼痛，轻则绵绵不已，重则拘急疼痛，遇冷尤甚，得温痛减，口淡不渴；或伴有神疲乏力，形寒肢冷，喜温，食后痛减，或伴有胃脘水声漉漉，呕吐清水。舌淡苔白滑，脉迟或弦

胃热―――胃脘灼痛，嘈杂泛酸，消谷善饥，渴喜冷饮，或齿龈肿痛，甚至溃烂出血，口臭，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄，脉滑数

肝与胆 肝气郁结－情志抑郁，急躁易怒，喜太息，胸胁少腹胀闷或窜痛。或自觉咽中有物吐之不出，咽之不下

肝火上炎－头晕胀痛耳鸣，面红，目赤肿痛，急躁易怒，心烦不眠或多梦，口苦口干，便秘，尿短黄，或胁肋灼痛，衄血吐血，妇女月经量多超前，舌红苔黄，脉弦数。肝血虚――眩晕耳鸣，目模糊干涩，视力下降或夜盲，面色淡白无华或萎黄，手足麻木震颤，筋脉拘急，肌肉瞤动，月经量少色淡或经闭，舌淡苔白脉弦细

心血虚与肝血虚主要鉴别症状－肝血虚月经量少 肝阴虚――眩晕耳鸣，目涩干痛，胁肋疼痛，面部烘热，五心烦热，潮热盗汗，口干舌燥，或手足蠕动舌红少津，脉弦细数

肝阳上亢－眩晕耳鸣，头胀头痛，头重足轻，面红目赤，急躁易怒，失眠多梦，腰膝酸软，或五心烦热，面部烘热，舌红，脉弦有力或弦细数

肝阴虚与肝阳上亢共同症状－眩晕耳鸣

眩晕耳鸣，失眠多梦可见于－肝血虚；肝阳上亢

肝阳上亢与肝火上炎共同症状－眩晕耳鸣；急躁易怒；失眠多梦；面红目赤；舌红 肝风内动

肝阳化风－眩晕欲仆，头摇，或见头痛，或见肢体震颤，项强，或见语言謇涩，手足麻木，或见步履不正，或见舌红，苔白或腻，脉弦细有力，甚或突然昏倒，不省人事，喉中痰鸣，口眼喎斜，半身不遂，舌强不语（没有角弓反张）

热极生风－高热，或见烦躁，躁扰如狂，神志昏迷，或见手足抽搐，颈项强直，两目上视，甚则角弓反张，牙关紧闭，或见舌质红绛，苔黄燥，脉弦数

阴虚动风－手足蠕动或筋肉瞤动，午后潮热，五心烦热，盗汗，口干咽燥，形体消瘦，舌红，苔少，脉弦数

血虚生风－手足震颤，肌肉瞤动，肢体麻木，眩晕耳鸣，面色无华，爪甲不荣，舌质淡白，脉细弱。

寒滞肝脉－少腹牵引睾丸、阴囊冷痛，坠胀拒按，或疼痛牵引股侧。遇寒则加剧，得温则缓解，伴形体寒冷，面色苍白等寒象。舌淡苔白或暗，脉沉弦 肝胆湿热－胁肋灼痛胀痛，或胁下有痞块按之疼痛，目黄，小便黄，身黄，色鲜明如橘子色，发热，口苦，纳差，恶心呕吐，腹胀，大便或闭或溏，舌红，苔黄腻，脉弦数或弦滑。胆郁痰扰－惊悸失眠，烦躁不安，胆怯，口苦泛恶，胸闷胁胀，头晕目眩耳鸣，苔黄腻，脉弦滑

肾与膀胱 肾阳虚－－面色白或黧黑，腰膝酸冷，形寒肢冷，尤以下肢为甚，神疲乏力，男子阳痿，早泄、精冷，女子宫寒不孕，性欲减退，或见五更泄泻、完谷不化，或小便频数、清长，夜尿多，或尿少，周身浮肿，舌淡，苔白，脉沉细无力，尺部尤甚

肾阴虚－－腰膝酸软或疼痛，眩晕耳鸣，失眠或多梦，形体消瘦，潮热盗汗，五心烦热，咽干舌燥，男子阳强易举，造精早泄，女子经少经闭或崩漏，舌红苔少，脉细数。

肾精不足－儿童发育迟缓，囟门退闭，身材矮小，智力低下，骨骼痿软，动作迟钝；男子精少不育，女子经少经闭，性功能减退；成人早衰，脱发齿松，耳鸣耳聋，腰膝酸软，精神呆钝，健忘，舌瘦，脉细无力

肾阴虚与肾精不足共同症状－腰膝酸软；女子经少经闭

肾气不固－小便清长而频数，或尿后余沥不尽，或小便失禁，或遗溺，或夜尿增多。男子滑精早泄，女子带下清稀，或胎动易滑。神疲乏力，腰膝酸软，听力减退，面色苍白，舌淡苔白，脉细弱沉

肾不纳气－喘息短气，呼多吸少，动则喘息尤甚，或见语声低怯，自汗乏力，或见腰膝酸软，或见舌淡脉弱，或喘息加剧，冷汗淋漓，肢冷面青，脉大无根，或气短息促，面赤心烦，咽干口燥，舌红，脉细数

膀胱湿热－尿频尿急尿痛 尿液短赤 淋漓不尽 少腹胀闷或伴有发热腰痛或见血尿 尿中有砂石

或尿

浊如膏 舌红 苔黄腻 脉数

兼证 心肾不交－心烦失寐 心悸不安 眩晕耳呜健忘 五心烦热 咽干口燥 腰膝酸软 遗精带下 舌红 脉细数

心脾两虚－心悸怔忡 失眠多梦 面色不华 食欲不振 腹胀便溏 眩晕健忘 神疲乏力 月经量少色淡或淋漓不尽，舌淡，脉细弱 心肝血虚－心悸怔忡 失眠多梦 健忘眩晕耳鸣 面色无华 目涩视物模糊 爪甲不荣 肢体麻木 女子月经量少色淡或经闭，舌淡苔白，脉细弱 心肾阳虚－心悸怔仲 神疲乏力 畏寒肢冷或小便不利 面目肢体浮肿 唇甲淡暗青紫 舌淡紫 苔白滑脉沉细

心肺气虚－心悸怔忡 咳喘气短 动则加剧 神疲乏力 面色晄白 自汗 声音低怯 胸闷 痰液清稀 舌淡苔白脉沉弱或结代

脾肺气虚－咳喘不止 短气乏力 痰多稀白 食欲不振 腹胀便溏 声低懒言 面色晄白或面浮足肿 舌淡苔白脉细弱 脾肾阳虚－下利清谷或泄泻滑脱 或五更泄泻 畏寒肢冷 小腹冷痛 腰膝酸软 小便不利 面色晄白

或面目肢体浮肿 舌淡胖 苔白滑 脉沉细 肺肾阴虚－咳嗽痰少 或干咳无痰 或痰中带血 口干咽燥 形体消瘦 腰膝酸软 骨蒸潮热 颧红盗汗

男子遗精 女子月事不调 舌红苔少 脉细数

肝肾阴虚－腰膝酸软 目涩目糊 耳鸣健忘 胁痛 五心烦热 颧红盗汗 口干咽燥 失眠多梦 男子遗精

女子经少或崩漏 舌红苔少 脉细数 肝脾不调－胸胁胀满或窜痛 时欲大息 情志抑郁或急躁易怒 纳呆腹胀便溏不爽 肠鸣矢气或腹痛欲泻 泻后痛减 舌苔白或腻 脉弦 肝胃不和－脘胁胀闷疼痛 喛气吞酸 呃逆呕吐 烦躁易怒 舌红苔薄黄 脉弦或巅顶疼痛 呕吐涎沫

形寒肢冷，舌淡苔白，脉沉弦 肝火犯肺－咳嗽阵作 咯痰不爽 胸胁胀痛 喜太息 急躁易怒 头晕目赤 烦热口苦 妇女乳房作胀 月经不调舌红苔黄 脉弦

（四）经络辨证

十二经脉病证 手太阴肺 肺胀 咳踹 胸部满闷 缺盆中痛 肩背痛 肩背寒 少气 洒淅寒热 自汗出等 以及臑臂前侧廉痛

手阳明大肠 齿痛 颈肿 喉痹 目黄 口干 鼽衄 肩前臑痛 大指次指不用

足阳明胃 发热以前较甚 鼻痛 鼽衄 齿痛 口 咽痹 颈肿 膝膑肿痛 循乳部气街 股 伏兔 胫外廉足面皆痛，足中指不用

足太阴脾 舌本强 食则呕 胃脘痛 腹胀善噫 得后与气则怏然如衰 身体皆重 体不能动摇，食不下 烦心 心下急痛 溏泻 癥瘕 泄 水闭 黄疸 不能卧 股膝内肿厥 足大指不用

手少阴心 嗌干 心痛 渴而欲饮 以及目黄 胁痛 臑臂内后廉痛厥 掌中热痛

手太阳小肠 嗌痛颔肿，不可以顾，肩似拔 臑似折 耳聋 目黄 颊肿 颈 颔 肩 臑 肘 臂后外廉痛

足太阳膀胱 寒热鼻塞头痛 目似脱 项如拔 脊痛 腰似折 髀不可以曲 腘如结踹如裂 足小趾不用

足少阴肾 饥不欲食 面如漆柴 咳唾有血 喝喝而喘 心如悬若饥状 善恐 心惕惕如人将捕之 口热 舌干咽肿 上气 嗌干及痛 烦心心痛 脊 股内后廉痛 痿厥 嗜卧 足下热而痛

手厥阴心包 手心热，臂肘挛急 腋肿 甚则胸肋支满 心中憺憺大动 面赤目黄 喜笑不休 烦心心痛

手少阳三焦 耳聋 心胁痛 嗌肿喉痹 汗出 目锐眥痛 颊痛 耳后 肩臑肘臂外皆痛 小指次指不用

足少阳胆 口苦善太息 心胁痛不能转侧 甚则面微有尘体无膏泽 足外反热。头痛领痛 缺盆中肿痛，腋下肿，马刀侠瘿汗出振寒为疟，胸胁肋髀膝外至胫 绝骨外踝前及诸节皆痛，足小趾次趾不用

足厥阴肝 腰痛不可俛仰，甚则嗌干 胸满 呕逆 飱泄 狐疝 遗溺 闭癃 妇人少腹肿

寒凝肝脉可见－少腹冷痛 睾丸坠胀疼痛

奇经八脉病证 督脉 实则脊强反拆 虚则头重 大人癫疾 小儿风痫

任脉 男子疝气 女子带下瘕聚

冲脉 气从少腹上冲胸 咽 咳 唾 气逆而里急

带脉 腹部胀满 绕脐腰脊痛 冲心痛 腰溶溶如坐水中 女子赤白带下

阳维阴维 阳维为病苦寒热 阴维为病苦心痛 阴阳不能自相维 则怏然失志，溶溶不能自收持 阳蹻阴蹻 阳蹻为病，阴缓而阳急；阴蹻为病，阳缓而阴急。阳急则狂走，目不昧；阴急则阴厥

（五）六经辨证

太阳 －脉浮 头项强痛而恶寒

太阳中风－发热 恶风 头痛 脉浮缓 自汗出有时见鼻鸣干呕

阳明

太阳伤寒－发热 恶寒 头项强痛 体痛 无汗而喘 脉浮紧 －里实热证

阳明病经证－身大热 大汗出 大渴引饮 面赤心烦 舌苔黄燥 脉洪大

阳明病腑证－日晡潮热 手足濈然汗出，脐腹部胀满疼痛 大便秘结 腹中转矢气，甚谵语 狂乱 不得眠 舌苔多厚黄干燥 边尖起芒刺 甚至焦黑燥裂 脉沉迟而实或滑数

少阳 －半表半里热证－口苦 咽干 目眩 往来寒热 胸胁苦满 嘿嘿不欲饮食 心烦喜呕 苔白或薄黄 脉弦 太阴 －里虚寒湿－腹满而吐 食不下 自利 口不渴 时腹自痛 舌苔白腻 脉沉缓而弱 少阴 －全身性虚寒证

少阴寒化 无热恶寒 脉微细，但欲寐 四肢厥冷 下利清谷 呕不能食或食入即吐

脉微欲绝 反不恶寒 甚身热面赤

少阴热化 心烦不得卧 口燥咽干 舌尖红赤 脉细数

厥阴 －阴阳对峙，寒热交错－消渴 气上冲心 心中疼热 饥不欲食 食则吐蛔 合病－两经或三经同时发生的为合病

并病－一经之病治不彻底；或一经之证未罢，又见其它证侯 传经 循经传－太阳 少阳 阳明 太阴 厥阴 少阴

越经传－隔一经或隔二经相传

表里传－相为表里的经相传

直中－病邪初起不从阳经传入，而径中阴经，表现出三阴经证候

（六）卫气营血辨证

卫分 发热 微恶风寒 舌边尖红 脉浮数—伴头痛 口干微渴 咳嗽 咽喉肿痛 气分

发热不恶寒反恶热 舌红苔黄 脉数—伴心烦 口渴 尿赤 热壅于肺 兼 咳喘 胸痛 咯吐黄稠痰 热扰胸膈 兼 心烦懊侬 坐卧不安

热在肺胃 兼 自汗 喘急 烦闷 渴甚 脉数而苔黄燥

口渴不甚 营阴受损 烦热燥扰 或兼抽搐 心烦不寐 甚或神昏谵语 斑疹隐现 舌质红绛 脉象细数 心神被扰

昏狂 谵妄 斑疹透露 色紫或黑 吐衄 便血 尿血 舌质深绛或紫 脉细数 颈项强直 角弓反张 窜视 牙关紧闭 脉弦数

热迫大肠 兼 胸痞 烦渴 下利 谵语 营分 身热夜甚

病机特点 血分 血分实热

血分虚热 持续低热 暮热早凉 五心烦热 热退无汗，口干烦燥 神倦 耳聋 肢体干瘦 舌上少津 脉象虚细

手足蠕动 瘈疭等

血分证候主要涉及 肝 心 肾

（七）三焦辨证

上焦 微恶风寒 身热自汗 口渴或不渴而咳 午后热甚

脉浮数或两寸独大

邪入心包 舌蹇肢厥 神昏谵语 舌绛

中焦 从燥化 阳明燥热 面目俱赤 呼息俱粗 便秘 腹满 口干咽燥 唇裂舌焦 苔黄或焦黑 脉沉涩

从湿化 太阴湿热 面色淡黄 头胀身重 胸闷不饥身热不扬 小便不利大便不爽或溏泄 舌苔黄腻脉细而濡数

下焦 身热面赤 手足心热甚于手背 口干 舌燥 神倦 耳聋 脉象虚大

篇3：中医基础理论总结笔记

混合式学习把传统学习方式的优势和现代学习方式(即数字化或网络化学习)的优势结合起来,是任何形式的教学技术与基于面对面的教师教学培训方式的结合,以形成良好的学习或工作效果。学生对《中医基础理论》的学习要达到最佳效果,只能是将传统学习方式和现代化学习方式结合起来,既发挥了教师在教学过程中的主导作用,又体现了学生作为主体的主动性与创造性。这才是最佳的教学模式。

二、在中医基础理论课程教学中实施混合式学习的必要性

现代职业教育,目的是促进学生更好地创业就业,这就要求学校在教育过程中,从学生的实际出发,充分发挥学生的主观能动性,培养高素质职业人才,促进就业创业。混合式学习的教育理念是新时代的需求,特别是高职高专中医专业教学模式改革的一盏明灯。

三、在中医基础理论课程教学中实施混合式学习所需要的基础设施

加强网络教学资源的建设。建设和完善网络教学资源,是保证混合式学习在中医基础理论课程教学中成功运用的重要条件,主要包括网络教学平台、网络题库、多媒体教学设施、电子邮件、校园论坛等的建设,全面支持教学活动的开展。此外,学校的教室、图书馆、学生宿舍等要实现免费无线网络全覆盖,实现数字化校园建设。

学校要创设中医基础理论教学网站。学校在教学资源建设的基础上,应充分利用网络环境进行教学活动。例如,自习课上组织学生在网络环境下发挥学习者的主体地位;业余时间,教师、学生通过中医基础理论教学网站,查询相关知识并获取需要的资料,掌握总结知识,重构知识,创造性地开展学习。此外,在业余时间,学生也可以做练习题,检验自己的学习效果。同时,学校也可以创设制出中医诊疗、中药等相关学科网站,供学生随时查阅有关知识。

四、在中医基础理论课程教学中实施混合式学习的教学步骤

(一)教师确定学习任务

教师根据课程大纲确定学习任务,学生要根据老师设定的问题和布置的学习任务,登录学习网站,明确学习目标,认真完成老师布置的学习任务,思考学习中遇到的问题以及解决问题的方法。例如,经络这一章,教师在中医基础理论课程教学网站上,列出学生需要掌握的知识点,经络的概念、组成,十二经脉的规律,奇经八脉的主要生理机能,引导学生自学。在学习的过程中,学生要思考记住十二经脉的规律,怎么能够更好地记忆;别的同学是怎么记忆的,哪种方法更好;经络的名称规律等。

(二)教师指导学生制订合理的学习计划

教师对学生在学习过程中遇到的问题进行指导和帮助,给学生提供有效的建议,把不同的学生分成若干小组,指导学生制订有效的学习计划。如,第四章经络,学生在学习的时候,教师要让学生自己找搭档,两两结合,在自己搭档身上找穴位。也可以找模特,比如,十二经脉的循行路线,在模特身上用笔画线,这样知识可以转化为真真切切的内容,学生很容易记住。同时,一个班可以分设若干小组,小组成员中学习好并且负责任的组员可以设为组长,组员如果有疑问随时可以找组长解答。

(三)教师课堂指导学生学习

老师在课堂上要及时指导学生学习,对学生学习进展情况进行监督、检查,各个小组的学生可以通过自主学习和合作学习等,按时完成老师布置的学习任务。在此步骤,教师可以采用课堂讨论法、案例分析法、真人模拟法等教学方法。

1. 课堂讨论法

老师根据这节课的内容,提出1~2个有关知识点的问题给学生准备。这些问题涵盖本节课的重点和难点,要求学生认真阅读教材,积极查阅资料,先由学生自己来回答问题,老师最后对这些问题进行分析讲解。如,第四章经络,十二经脉的流注次序,结合十二时辰养生法,十二时辰该如何养生,才能达到治未病?几点睡觉才是健康的生活方式?午休对五脏的哪一脏有好处?

2. 组织自讲法

根据课程内容,教师在做教学计划时,可以组织1~3次自讲活动,每次1学时。如,第四章经络,第一节“经络”部分,由学生按自讲的方式来完成,事先将学生分组,每组演示十二经脉名称、分布规律、表里规律、循行走向与交接规律、气血循环流注规律。各组再派代表走上讲台“演讲”,每组发言后,最后由老师做总结,解答所有疑问,并根据学生的表现给予细致的点评。

(四)学生学习任务的完成

老师总结这次课的重要内容,为学生完成学习任务提供必要的支持和帮助,进行监督和检查。这里可以应用一些教学方法,如案例分析法、真人模拟法等。如第六章病因的“七情内伤”部分,教师可以先给学生几个临床案例,让学生看看,然后让学生自己写一份学习报告,判断该案例对应的是哪一种病因,怎样来治疗。或者教师可以让学生写一写某次课的重点内容。再如,考试一次穴位的定位、主治及操作,教师可以安排小组组长当模特,然后让组员在模特身上找穴位,教师来考核。

五、结语

目前,高职高专医学专业承担着为基础医药卫生机构培养专门人才的任务,是我国职业教育的重要组成部分。高职高专医学专业不同于一般的职业教育,培养的是基础医药卫生机构的医务人员,所以高职高专医学专业教育更应该建立高效的教学模式。在中医基础理论课程教学中实施混合式学习,能够有效激发学生的学习兴趣,开阔学生的视野,提高学生的学习和创新能力等,从而促进学生综合素质的全面提高,把学生培养成为优秀的医务人员。

参考文献

[1]麻尔光.混合学习在中等卫校课程教学中的应用分析[J].中国科技创新导刊,2010,(9).

[2]彭艳妮,刘清堂,李世强,等.混合式学习在课程教学中的应用研究[J].中国教育信息化·高教职教,2011,(4).

[3]刘焕兰.内经网络课程建设及教学改革试验之研究[J].中医教育,2005,(1).

篇4：中医基础理论总结笔记

摘要在我国现代职业教育改革步伐不断加快的背景下，高职高专中医专业《中医基础理论》也面临着教学方法的改革。混合式学习教学模式作为一种新型的、现代的学习方式，能够有效激发学生的学习兴趣，课程教学的效率和质量可以进一步提高。结合混合式学习的含义、在教学中实施混合式学习的必要性、应用混合式学习的基础条件，笔者对在高职高专中医专业《中医基础理论》教学中实施混合式学习教学模式的教学步骤，进行了探索和研究。

关键词：高职高专；中医基础理论课；混合式学习

一、混合式学习的概述

混合式学习把传统学习方式的优势和现代学习方式（即数字化或网络化学习）的优势结合起来，是任何形式的教学技术与基于面对面的教师教学培训方式的结合，以形成良好的学习或工作效果。学生对《中医基础理论》的学习要达到最佳效果，只能是将传统学习方式和现代化学习方式结合起来，既发挥了教师在教学过程中的主导作用，又体现了学生作为主体的主动性与创造性。这才是最佳的教学模式。

二、在中医基础理论课程教学中实施混合式学习的必要性

现代职业教育，目的是促进学生更好地创业就业，这就要求学校在教育过程中，从学生的实际出发，充分发挥学生的主观能动性，培养高素质职业人才，促进就业创业。混合式学习的教育理念是新时代的需求，特别是高职高专中医专业教学模式改革的一盏明灯。

三、在中医基础理论课程教学中实施混合式学习所需要的基础设施

加强网络教学资源的建设。建设和完善网络教学资源，是保证混合式学习在中医基础理论课程教学中成功运用的重要条件，主要包括网络教学平台、网络题库、多媒体教学设施、电子邮件、校园论坛等的建设，全面支持教学活动的开展。此外，学校的教室、图书馆、学生宿舍等要实现免费无线网络全覆盖，实现数字化校园建设。

学校要创设中医基础理论教学网站。学校在教学资源建设的基础上，应充分利用网络环境进行教学活动。例如，自习课上组织学生在网络环境下发挥学习者的主体地位；业余时间，教师、学生通过中医基础理论教学网站，查询相关知识并获取需要的资料，掌握总结知识，重构知识，创造性地开展学习。此外，在业余时间，学生也可以做练习题，检验自己的学习效果。同时，学校也可以创设制出中医诊疗、中药等相关学科网站，供学生随时查阅有关知识。

四、在中医基础理论课程教学中实施混合式学习的教学步骤

（一）教师确定学习任务

教师根据课程大纲确定学习任务，学生要根据老师设定的问题和布置的学习任务，登录学习网站，明确学习目标，认真完成老师布置的学习任务，思考学习中遇到的问题以及解决问题的方法。例如，经络这一章，教师在中医基础理论课程教学网站上，列出学生需要掌握的知识点，经络的概念、组成，十二经脉的规律，奇经八脉的主要生理机能，引导学生自学。在学习的过程中，学生要思考记住十二经脉的规律，怎么能够更好地记忆；别的同学是怎么记忆的，哪种方法更好；经络的名称规律等。

（二）教师指导学生制订合理的学习计划

教师对学生在学习过程中遇到的问题进行指导和帮助，给学生提供有效的建议，把不同的学生分成若干小组，指导学生制订有效的学习计划。如，第四章经络，学生在学习的时候，教师要让学生自己找搭档，两两结合，在自己搭档身上找穴位。也可以找模特，比如，十二经脉的循行路线，在模特身上用笔画线，这样知识可以转化为真真切切的内容，学生很容易记住。同时，一个班可以分设若干小组，小组成员中学习好并且负责任的组员可以设为组长，组员如果有疑问随时可以找组长解答。

（三）教师课堂指导学生学习

老师在课堂上要及时指导学生学习，对学生学习进展情况进行监督、检查，各个小组的学生可以通过自主学习和合作学习等，按时完成老师布置的学习任务。在此步骤，教师可以采用课堂讨论法、案例分析法、真人模拟法等教学方法。

1.课堂讨论法

老师根据这节课的内容，提出1～2个有关知识点的问题给学生准备。这些问题涵盖本节课的重点和难点，要求学生认真阅读教材，积极查阅资料，先由学生自己来回答问题，老师最后对这些问题进行分析讲解。如，第四章经络，十二经脉的流注次序，结合十二时辰养生法，十二时辰该如何养生，才能达到治未病？几点睡觉才是健康的生活方式？午休对五脏的哪一脏有好处？

2.组织自讲法

根据课程内容，教师在做教学计划时，可以组织1～3次自讲活动，每次1学时。如，第四章经络，第一节“经络”部分，由学生按自讲的方式来完成，事先将学生分组，每组演示十二经脉名称、分布规律、表里规律、循行走向与交接规律、气血循环流注规律。各组再派代表走上讲台“演讲”，每组发言后，最后由老师做总结，解答所有疑问，并根据学生的表现给予细致的点评。

（四）学生学习任务的完成

老师总结这次课的重要内容，为学生完成学习任务提供必要的支持和帮助，进行监督和检查。这里可以应用一些教学方法，如案例分析法、真人模拟法等。如第六章病因的“七情内伤”部分，教师可以先给学生几个临床案例，让学生看看，然后让学生自己写一份学习报告，判断该案例对应的是哪一种病因，怎样来治疗。或者教师可以让学生写一写某次课的重点内容。再如，考试一次穴位的定位、主治及操作，教师可以安排小组组长当模特，然后让组员在模特身上找穴位，教师来考核。

五、结语

篇5：中医基础理论总结笔记

1﹒绪论

一、中医学和中医基础理论的基本概念

中医学是研究人体生理、病理，以及疾病的诊断和防治等的一门科学，以整体观念为主导思想，以脏腑经络的生理和病理为基础，以辨证论治为治疗特点的医学理论体系。

二、中医学理论体系的形成和发展 1．《黄帝内经》奠定了中医学的理论基础；《难经》补充了《内经》的不足，成为后世指导临床实践的理论基础； 2．《伤寒杂病论》是张仲景在《内经》、《难经》的基础上写成的，《伤寒论》是中医学中成功的运用辨证论治的第一部专书，为辨证论治奠定了基础。《伤寒论》在《素问·热论》的基础上，确立了六经辨证论治的纲领；《金匮要略》以脏腑的病机理论进行证候分析，发展了《内经》的病因学说，提出：“千般灾难，不越三条……” 3．《诸病源候论》是第一部病因病机症候学专书；

《三因极—病证方论》提出了著名的三因学说；

《小儿药证直诀》开创了脏腑证治的先河。4．金元四大家的医学思想：

刘完素：以火热立论，倡“六气皆从火化”、“五气过极皆能生火”之说，用药以寒凉为主，称为寒凉派；

张从正：认为病由邪生，“邪去则正安”，以汗、吐、下为攻去病邪的方法。李东垣：提出“内伤脾胃，百病由生”，治疗以补益脾胃为主，称为补土派； 朱丹溪：倡“相火论”，谓“阳常有余，阴常不足”，治病以滋阴降火为主，称为滋阴派； 5．明代吴又可的《温疫论》中提出，温疫的病原“非风非寒非暑非湿，乃天地间别有一种异气所成”，对温病的病因学是个很大的发展。清·叶天士，创卫气营血辨证。清.吴鞠通，创三焦辨证。

6．清·王清任，著《医林改错》，发展了瘀血致病的理论。

三、中医学的基本特点 1．整体观念：

（1）人体是有机的整体：体现于“阴平阳秘“和”亢则害，承乃制，制则生化“等理论。在治疗上如“病在上者下取之，病在下者高取之”、“从阴引阳，从阳引阴，以右治左，以左治右”；

（2）人与自然界的统一性：

季节气候对人体的影响：春温、夏热、长夏湿、秋燥、冬寒，与此相应的适应性变化，春生、夏长、长夏化、秋收、冬藏；四时的脉象也有相应的变化，如“春日浮，如鱼之游在波；夏日在肤，泛泛乎万物有余；秋日下肤，蛰虫将去；冬日在骨，蛰虫周密。”又如“春善病鼻衄，仲夏善病胸胁，长夏善病洞泄寒中，秋善病风疟，冬善病痹厥。”

昼夜晨昏对人体的影响：旦慧昼安，夕加夜甚。地方区域对人体的影响： 2．辨证论治

证，是机体在疾病发展过程中的某一阶段的病理概括。

辩证，是将四诊所收集的资料，通过分析、综合、辨清疾病的原因、性质、部位以及邪正关系，概括判断为某种性质的证。

论治，是根据辩证的结果确定相应的治疗原则和方法，也是研究和实施治疗的过程。辩证

2012年研究生入学考试《中医基础理论》考点精要 是决定治疗的前提和依据，论治是治疗疾病的手段和方法。

同病异治，同一种疾病由于发病的时间、地区、以及患者机体的反应性不同，或处于不同的发展阶段，所表现的证不同，因而治法也不一样。

异病同治：不同疾病，在其发展过程中，由于出现了相同的病机，因而也可采用同一方法治疗。

2.精气、阴阳五行

一、精气学说

1．精气学说的基本概念

精，又称精气，是构成宇宙万物的本原；在某些情况下专指气中的精粹部分，是构成人类的本原。

精气学说，是研究精气的内涵及其运动变化规律，并用以阐释宇宙万物的构成本原及其发展变化的一种古代哲学思想。2．精气学说的基本内容

精气是构成宇宙的本原、精气的运动与变化、精气是天地万物相互联系的中介、天地精气化生为人。

3．精气学说在中医学中的应用

对精气生命理论构建的影响，对整体观念构建的影响。

二、阴阳学说

1．阴阳的概念：阴阳是对自然界相互关联的某些事物和现象对立双方的概括，即含有对立统一的概念。

《素问·阴阳应象大论》：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也”。

《素问·阴阳应象大论》：“天地者，万物之上下也；阴阳者，血气之男女也；左右者，阴阳之道路也；水火者，阴阳之征兆也；阴阳者，万物之能始也”。2．阴阳属性的相对性表现在两方面：

一方面为在一定条件下，阴和阳可以相互转化； 另一方面体现在阴阳的无限可分性。3．阴阳学说的基本内容：（1）阴阳的对立制约

“动极者镇之以静，阴亢者胜之以阳”反映了阴阳的制约关系。又如“阴胜则阳病，阳盛则阴病”说明了阴阳的制约、消长失调。（2）阴阳的互根互用

“无阳则阴无以生，无阴则阳无以化”；

“阴在内阳之守也，阳在外阴之使也”；

“孤阴不生，独阳不长”（3）阴阳交感与互藏

阴阳交感，是指阴阳二气在运动中相互感应而交合，亦即相互发生作用。阴阳交感是宇宙万物赖以生成和变化的根源。

阴阳互藏，是指相互对立的阴阳双方中的任何一方都包含着另一方，即阴中有阳，阳中有阴。阴阳互藏是阴阳双方交感的动力根源，又是构筑阴阳双方相互依存相互为用关系的基础和纽带。还是阴阳消长与转化的内在根据。（4）阴阳的消长平衡

2012年研究生入学考试《中医基础理论》考点精要 “阴胜则阳病，阳盛则阴病，阳盛则热，阴盛则寒”（5）阴阳的相互转化

阴阳转化必须具备一定的条件，在中医学称之为“重“或“极”。“重阳必阴，重阴必阳，寒极生热，热极生寒”。

4．阴阳学说在中医学中的应用：（1）说明人体的组织结构：“人生有形，不离阴阳”。（2）说明人体的生理功能：“阴平阳秘，精神乃治，阴阳离决，精气乃绝”；

（3）说明人体的病理变化：阴阳偏胜：阴胜则阳病，阳胜则阴病，阳胜则热，阴胜则寒。阴阳偏衰：阳虚则寒，阴虚则热。

阴阳互损：阳损及阴，阴损及阳，阴阳两虚。

阴阳转化：重寒则热，重热则寒，重阴必阳，重阳必阴。（4）用于疾病的诊断：“善诊者，察色按脉，先别阴阳”（5）用于疾病的治疗

确定治疗原则：

阴阳偏胜的治则：损其有余，实则泻之。阴阳偏衰的治则：补其不足，虚则补之。阴虚：“壮水之主，以制阳光”，《内经》称之为“阳病治阴”，即所谓“诸寒之而热者，取之阴”；

阳虚：“益火之源，以消阴翳”，《内经》称之为“阴病治阳”，即所谓“诸热之而寒者，取之阳”；

张景岳根据阴阳互根互用的原理，提出了阴中求阳，阳中求阴的治法“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳生而泉源不竭。归纳药物性能：指药物具有四气、五味、升降浮沉的特性。《素问·至真要大论》“辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴，咸味涌泄为阴，淡味渗泄为阳。” 三、五行学说

1．五行的基本概念：即木、火、土、金、水五种物质的运动。2．五行学说的基本内容：（1）五行的特性及其引申含义

木曰曲直：生长、升发、调达舒畅；

火曰炎上：温热、升腾；

土爰稼穑：生化、承载、受纳；

金曰从革：清洁、肃降、收敛；

水曰润下：寒凉、滋润、向下运行；（2）事物的五行属性推演和归类（3）五行的相生和相克

五行相生的次序：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。“生我”和“我生”，在《难经》中比喻为“母子”关系。

五行相克的次序：木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。“克我”和“我克”在《内经》中称作“所不胜”和“所胜”（4）五行的相乘和相侮：

相乘：有两种情况（太过和不及）；按五行相克次序发生； 相侮：反克有两种情况（太过和不及）；按五行相克次序相反方向发生； 《素问·五运行大论》：“气有余，则制己所胜而侮所不胜；其不及，则己所不胜，侮而乘

2012年研究生入学考试《中医基础理论》考点精要 之，己所胜，轻而侮之”。3．五行学说在中医学中的运用

（1）说明五脏的生理功能及其相互关系

五行学说将人体的内脏分别归属于五行，以五行的特性来说明五脏的生理功能；用五行的相生相克关系来说明五脏的关系。（2）说明五脏病变的相互影响：

相生关系的传变：包括母病及子和子病犯母两方面；其中母病及子的病情交浅，《难经经释》：“邪扶生气而来，虽进而易退”；子病犯母时病情较重，《难经经释》：“受我之气者，其力方旺，还而相克，来势比甚”；

相克关系的传变：包括相乘和相侮两方面；其中相乘时的病情较重，“所不胜，克我也。脏气本已相制，而邪气扶其力而来，残削必甚，故为贼邪”。相侮时的病情较浅，“所胜，我可也。脏气受制于我，则邪气不能深入，故为微邪”。（3）用于诊断和治疗

用于诊断：色脉相合：为顺证；即青弦赤红，黄缓白浮，黑沉乃平；色脉不合：为逆证，即已见其色，不得其脉；得克则死，得生则生。

用于治疗：按相生规律确定的治则：虚则补其母，实则泄其子；

按相生规律确定的治法：滋水涵木、益火补土、培土生金、金水相生。按相克规律确定的治则：抑强，扶弱；

按相克规律确定的治法：抑木扶土、培土治水、佐金平木、泻南补北。

3.藏象

一、概述

1．藏象一词首见于《素问·六节藏象论》；藏是指藏于体内的内脏，象指表现于外的生理病理现象。

2．藏象学说形成的基础：一是古代解剖知识；二是长期来对人体生理病理现象的观察；三是反复的医疗实践。

3．藏象学说的主要特点：以脏腑分阴阳，一阴一阳相为表里；五脏与形体诸窍连接成一个整体；五脏的生理活动与精神活动密切相关；五脏生理功能之间的平衡协调是维持机体内环境相对稳定的重要环节。

4．五脏的生理特点：生化和储藏精气，“藏精气而不泻，故满而不能实”；

六腑的生理特点：受盛和传化水谷，“传化物而不藏，故实而不满也”；

奇恒之腑的特点：藏阴精而不泻，异于腑。二、五脏

（一）心

1、心的主要生理功能：

（1）主血脉：包括主血和主脉两方面；

脉是血液运行的通道，“脉为血之府”；“壅遏营气，令无所避，是谓脉”；

血液的正常运行，必须以心气充沛、血液充盈和脉道通利为其最基本的前提条件。

（2）主神志：即心主神明，心藏神。人的精神意识思维活动，虽可分属于五脏，但主要归属于心主神明的生理功能。

“心者，君主之官，神明出焉”。

2、心在志、在液、在体和在窍：（1）在志为喜：“喜则气和志达，营卫通利”；“神有余则笑不休，神不足则悲”。

2012年研究生入学考试《中医基础理论》考点精要（2）在液为汗：“阳加于阴谓之汗”。（3）在体合脉，其华在面：“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍。”

（4）在窍为舌：心开窍于舌，舌为心之外候，舌为心之苗。“心气通于舌，心和则舌能知五味矣。”

（二）肺

1、肺的主要生理功能：

（1）主气、司呼吸：包括主一身之气和呼吸之气。

肺主一身之气，首先体现于气的生成特别是宗气的生成；其次体现于对全身气机具有调节作用。

肺主呼吸之气，指肺吸入清气，呼出浊气，实现体内外的气体交换。（2）主宣发和肃降：

肺主宣发的生理作用体现在三个方面：一是通过肺的气化排出体内的浊气；二是将脾所转输的津液和水谷精微，布散到全身，外达于皮毛，即“上焦开发，宣五谷味，熏肤、充身、泽毛、若雾露之溉，是谓气。”；三是宣发卫气，调节腠理的开合，将津液化汗液排出体外。

肺主肃降的生理作用体现在三个方面：一是吸入清气；二是将清气和精微向下布散；三是肃清肺和呼吸道内的异物，保持呼吸道的洁净。（3）通调水道：“肺主行水”；“肺为水之上源”；（4）朝百脉，主治节：

“食气入胃，浊气归心，淫精于脉，脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精与皮毛。” “肺者，相傅之官，治节出焉。”

肺主治节，实际上是对肺的主要生理功能的高度概括，它主要表现在四个方面：一是肺主呼吸；二是调节全身的气机；三是辅助心脏推动和调节血液的运行；四是调节津液的输布、运行和排泄。

2、肺在志、在液、在体和在窍（1）在志为忧：忧和悲同属肺志；（2）在液为涕：涕有润泽鼻窍的作用；（3）在体和皮，其华在毛：（4）在窍为鼻：“鼻为肺之窍”；“喉为肺之门户”； “肺气通于鼻，肺和则鼻能知臭香矣。”

（三）脾

1、脾的主要生理功能：

（1）主运化：包括运化水谷和运化水液两方面；

运化水谷：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。”

“脾主为胃行其津液者也。”

运化水液：脾虚生湿，脾为生痰之源，脾虚水肿的发生均与此有关；脾胃为后天之本，气血生化之源。（2）主升清：

一是将营养物质吸收并上输于心肺头目；而是维持内脏相对恒定于一定位置。“清气在下，则生飧泄。”

（3）主统血：实际上是气的固摄作用。

2、脾在志、在液、在体和在窍

（1）在志为思：思虽为脾志，但与心主神明有关，故有“思出于心，而脾应之。”之说；（2）在液为涎：唾液中较清晰的称作涎。

2012年研究生入学考试《中医基础理论》考点精要（3）在体合肌肉，主四肢：“脾主身之肌肉。”“脾主运化水谷之精，以生养肌肉，故主肉。”“治痿独取阳明。”

（4）在窍为口，其华在唇：“脾气通于口，脾和则口能知五谷矣。”

（四）肝

1、肝的主要生理功能：

（1）主疏泄：表现在四个方面；

调畅气机：有肝失疏泄和肝气生发太过两端病理变化。“大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥。”

促进脾胃的运化功能：协调脾的升清和胃的降浊，分泌和排泄胆汁。调畅情志：是调畅气机所派生出来的。

对男子排精，女子月经的影响：主要是通过调理冲任二脉来实现。（2）主藏血：包括两方面；

贮藏血液：制约肝阳升发太过；防止出血。调节血量：特别是外周血量。（3）肝藏魂：“随神而往来者，谓之魂。”“肝者，罢极之本，魂之居也。”

2、肝在志、在液、在体、在窍（1）在志为怒：“怒则气逆，甚则呕血、飧泄，故气上矣。”（2）在液为泪：

（3）在体合筋，其华在爪：“食气入胃，散精于肝，淫气于筋。”肝主筋，“爪为筋之余”；“肝者，将军之官，谋略出焉。”“诸风掉眩，皆属于肝”。（4）在窍为目：“肝气通于目，肝和则目能辨五色矣。”

“五脏六腑之精气，皆上注于目而为精。精之窠为眼，骨之精为瞳子，筋之精为黑眼，血之精为络，其窠气之精为白眼，肌肉之精为约束，裹撷筋骨血气之精而与脉并为系，上属于脑，后出于项中。”

（五）肾

1、肾的主要生理功能：

（1）藏精，主生长、发育与生殖。

“肾者，主蛰，封藏之本，精之处也。” “生之来，谓之精。”

“肾者主水，受五脏六腑之精而藏之。” 《素问·上古天真论》“女子七岁，肾气盛，……..” “天癸”即是随着肾中精气不断充盛，发展到一定阶段产生的一种促进性腺发育成熟的物质。

（2）主水：指肾在津液的代谢过程中起着重要的作用，正常的生理状态下，津液的代谢是通过胃的摄入、脾的运化、肺的宣布、肾的蒸腾气化，以三焦为通道，输送至全身。

《素问·水热穴论》：“肾者，胃之关也，关门不利，故聚水而从其类也。上下溢于皮肤，故为浮肿。浮肿者，聚水而生病也。”（3）主纳气：防止呼吸表浅的作用。

“肺为气之主，肾为气之根，肺主出气，肾主纳气，阴阳相交，呼吸乃和。”

2、肾在志、在液、在体、在窍：

（1）在志为恐：恐为自知，惊为不自知。

（2）在液为唾：唾液中较稠厚的部分称作唾，唾为肾精所化。（3）在体为骨，主骨生髓，其华在发：脑为“精明之府”，脑为“髓海”；“肾者，作强之官，伎巧出焉。”指肾中精气主骨生髓的具体体现。“齿为骨之余”“发为血之余”

2012年研究生入学考试《中医基础理论》考点精要（4）在窍为耳及二阴：

“肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣。” 【附】命门：《灵枢·根结》：“命门者，目也。”《难经》提出“左者为肾，右者为命门”；有元代滑寿及明代虞和张景岳的两肾据称命门说、明代赵献可等两肾之间为命门说、明代孙一奎的命门为肾间动气说。“命门之火”即肾阳，“命门之水”即肾阴。三、六腑 1．七冲门：《难经﹒四十四难》：“七冲门何在？唇为飞门，齿为户门，会厌为吸门，胃为贲门，太仓下口为幽门，大肠小肠会为阑门，下极为魄门，故曰七冲门也。” 2． 胆的主要生理功能：贮存和排泄胆汁

胆汁由肝之精气所化生，泄于小肠，以助饮食物消化，是脾胃运化功能得以正常进行的重要条件。胆汁的化生和排泄由肝主疏泄控制和调节。

胆汁直接有助于消化，故为六腑之一，因胆本身并无传化饮食物的功能，且藏精汁，与胃肠有别，故又属奇恒之腑。3．胃的主要生理功能

（1）主受纳、腐熟水谷：胃为太仓，胃为水谷之海；胃必须与脾的运化功能配合方能使水谷化为精微，以化生气血津液。

《素问·玉机真脏论》：“五脏者，皆禀气于胃；胃者，五脏之本也。”

（2）主通降，以降为和：胃的通降作用还包括小肠将食物残渣下输于大肠传化糟粕的功能在内。

“浊气在上，则生瞋胀。” 4．小肠的主要生理功能：（1）主受盛和化物：“小肠者，受盛之官，化物出焉。”

（2）泌别清浊：主要体现在三方面：一是将饮食物分为水谷精微和食物残渣两部分；二是将水谷精微吸收把食物残渣向大肠输送；三是吸收大量的水液，故曰“小肠主液”。

“利小便即所以实大便“

5．大肠的主要生理功能：传化糟粕

“大肠者，传导之官，变化出焉。”

大肠的传导功能是胃的降浊功能的沿伸，亦与肺的肃降有关，还与肾的气化有关，故有“肾主二便”之说。

6．膀胱的主要生理功能：贮尿和排尿功能。膀胱的功能全赖于肾的气化功能。

“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。” “膀胱不利为癃，不约为遗尿。”

7．三焦的主要生理功能：三焦“有名而无形”、三焦为“孤府”。（1）主持诸气，总司全身的气机和气化；

“三焦者，元气之别使，也主通行三气，经历五脏六腑。”（2）为水液运行之道路：三焦气化。

“三焦者，决渎之官，水道出焉。”

（3）上焦、中焦、下焦的部位划分及其各自的生理功能特点：

上焦：“上焦如雾”、“治上焦如羽，非轻不举。”

中焦：“中焦如沤”、“治中焦如衡，非平不安。”

下焦：“下焦如渎”、“治下焦如权，非重不沉。”

四、奇恒之府

2012年研究生入学考试《中医基础理论》考点精要 “脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，此六者，地气之所生也，皆藏于阴而象于地，故藏而不泻，名曰奇恒之府。” 1．脑的主要生理功能：

“脑为髓之海。”、“诸髓者，皆属于脑。”、“头者，精明之府。” “髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧。” “上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩。” 李时珍明确提出脑与精神活动有关，谓“脑为元神之府。” 清代汪昂《本草备要》：“人之记性，皆在脑中。” 王清任把忆、视、听、嗅、言等功能节归于脑。中医学将脑的生理病理统归于心而分属于五脏。2． 女子胞的主要生理功能：

女子月经的来潮和胎儿的孕育主要有三方面的生理因素：（1）“天癸”的作用：天癸的至与竭是月经来潮与否的前提条件。（2）冲任二脉的作用：“冲为血海”、“任主胞胎”

（3）心肝脾三脏的作用：心主血，肝藏血，脾为气血生化之源而统血。

五、脏腑之间的关系 1．脏与脏之间的关系：

（1）心与肺：主要是心主血和肺主气、心主行血和肺主呼吸之间的关系。联结心之搏动和肺之呼吸两者之间的中心环节是积于胸中的“宗气”。

（2）心与脾：主要表现在血液的生成和运行方面。

（3）心与肝：心主血，肝藏血，故表现在血液和精神情志两方面。（4）心与肾：主要是水火阴阳之间的关系。“心肾相交”、“心肾不交”；肾的阳虚水泛，能上凌于心，而见水肿、惊悸等证，称为“水气凌心。”

（5）肺与脾：主要表现于气的生成和津液的输布代谢两方面：“脾为生痰之源，肺为贮痰之器。”“上病及中”“培土生金”

（6）肺与肝：主要表现在气机的调节方面。肺主降而肝主升对于全身气机的调畅是一个重要的环节。

（7）肺与肾：主要表现于水液的代谢和呼吸运动两方面。此外，肺与肾之间的阴液也是相互滋生的。

（8）肝与脾：首先是肝的疏泄和脾的运化之间的相互影响；其次肝与脾在血的生成、贮藏 机运行等方面有密切关系。

（9）肝与肾：肝藏血，肾藏精，精血可以相互化生，故有“精血同源”、“肝肾同源”之说。肝主疏泄与肾主封藏之间亦有关系，主要表现在女子月经来潮和男子排精方面；此外，肝肾阴阳之间也有关系。

（10）脾与肾：“脾阳根于肾阳”，脾为后天之本，肾为先天之本。2．六腑之间的关系：体现于饮食物的消化、吸收和排泄过程中。

“六腑者，所以化水谷而行津液者也。” “六腑以通为用”、“腑病以通为补”

3．五脏与六腑之间的关系：实际上就是阴阳表里关系。（1）心与小肠：心火下移小肠，小肠有热上炎于心。（2）肺与大肠：肺的肃降与大肠的传导相互影响。“气虚便秘”（3）脾与胃：概括为“脾为胃行其津液”。

“脾宜升则健，胃宜降则和。”

2012年研究生入学考试《中医基础理论》考点精要

“太阴湿土得阳始运，阳明燥土得阴自安。”

（4）肝与胆：胆汁的排泄与肝主疏泄有关；此外，肝主谋虑，胆主决断。（5）肾与膀胱：膀胱的贮尿和排尿功能全赖于肾的气化功能。

4.气血津液

一、气

1．气的基本概念：气是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质。“天地合气，命之曰人。”“人以天地之气生，四时之法成。”

2．气的生成：来源于并受父母的先天之精气，饮食物中的营养物质和存在于自然界的清气。“故谷不入半日则气衰，一日则气少矣。” 3．气的生理功能：

（1）推动作用：气是不断运动着的具有很强活力的精微物质。（2）温煦作用：“气主煦之”、“血得温则行，得寒则凝。”“气实者，热也；气虚者，寒也。”（3）防御作用：“邪之所凑，其气必虚。”

（4）固摄作用：对血、津液等液态物质具有防止其无故流失的作用。（5）气化作用：气化是指通过气的运动而产生的各种变化。4．气的运动和运动形式：

（1）气机：气的运动，称作气机。包括升、降、出、入四种。

“故非出入，则无以生长壮老已；非升降，则无以生长化收藏。是以升降出入，无器不有。故器者，生化之宇，器散则分之，生化息矣。”

（2）气机调畅：气的升降出入运动之间的协调平衡称作气机调畅，如平衡失调，即叫“气机失调”。气机失调的表现形式有：气机不畅、气滞、气逆、气陷、气脱、气结、气闭。5．气的分布与分类：

（1）元气：是人体最基本、最重要的气，是人体生命活动的原动力。元气以肾所藏的精气为主，又赖后天水谷精气的培育，通过三焦而流行于全身。其主要功能是推动人体生长发育和生殖，激发和调节各个脏腑、经络等组织器官的生理活动。

（2）宗气：宗气在胸中积聚之处，称作气海，又称膻中。宗气以清气和谷气为主要组成部分，其功能有二：一是走息道以行呼吸；二是冠心脉以行气血。

（3）营气：是与血共行于脉中之气，常常营血并称。营气主要来自水谷精气之中的精华部分有营养和化生血液两方面作用。

（4）卫气：是运行于脉外之气主要有水谷精气之中的慓疾滑利部分组成。其主要功能有三：一是护卫肌表，防御外邪入侵；二是温养脏腑、肌肉、皮毛等；三是调节控制腠理开合、汗液排泄，维持体温的相对恒定。《灵枢·本藏》：“卫气者所以温分肉充皮肤肥腠理司开合者也。”“卫气和，则分肉解利，皮肤润柔，腠理致密矣。”

二、血

1．血的基本概念：血是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。2．血的生成：血主要由营气和津液组成。“中焦受气取汁，变化而赤，是谓血。”

“营气者，泌其津液，注之于脉，化以为血，以荣四末…….”

“中焦亦并胃中，出上焦之后，此所受气者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脉，乃化而为血。” 3．血的功能：

2012年研究生入学考试《中医基础理论》考点精要（1）营养和滋润作用：“血主濡之”。（2）血是机体精神活动的主要物质基础：“血脉和利，精神乃居。” 4．血的运行：

血液的正常运行，决定于气的推动和固摄作用之间的协调平衡。血液循行的动力通过心主血脉、肺助心行血，肝主疏泄而体现出来。固摄由脾统血和肝藏血的功能调节。此外，血液充盈，寒温适度，脉道通利，心气充沛均是血液正常运行的必要条件。

三、津液

1．津液的基本概念：津液使机体内一切正常水液的总称，包括脏腑组织器官的内在体液及其正常的分泌物，是构成人体的维持人体生命活动的基本物质。津和液的不同：“津液各走其道，故三焦出气，以温肌肉，充皮肤，为其津；其流而不行者，为其液。”

2．津液的生成、输布和排泄：津液来源于水谷，津液的输布和排泄主要通过脾的转输、肺的宣降和肾的蒸腾气化，以三焦为通道输布于全身。3．津液的功能：滋润和濡养的作用。

四、气血津液之间的相互关系

1．气和血的关系：气为血之帅，血为气之母。概括为气能生血、气能行血、气能摄血和血为气母。

2．气和津液的关系：气能生津、气能行津、气能摄津和津能载气 3．血和津液的关系：“津血同源”、衄家不可发汗“、”亡血家不可发汗”、“夺血者无汗，夺汗者无血”

5.经络

1．经络的概念：经络是运行气血联络脏腑肢节沟通上下内外的通路。经络是经脉和络脉的总称。

2．经络系统的组成：

（1）经脉：十二正经、奇经八脉、十二经别。（2）络脉：十五别络、浮络、孙络。3．十二经脉：

（1）名称：手三阴经（手太阴肺经、手厥阴心包经和手少阴心经），手三阳经（手阳明大肠经、手少阳三焦经和手少阳小肠经），足三阴经（足太阴脾经、足厥阴肝经和足少阴肾经），足三阳经（足阳明胃经、足少阳胆经和足太阳膀胱经）。（2）走向和交接规律：

手三阴经从胸走手，与其相为表里的手三阳经交会；手三阳经从手走头，与其同名的足三阳经交会；足三阳经从头走足，与其相为表里的足三阴经交会；足三阴经从足走向腹、胸，与手三阴经交会。

故相为表里的阴经与阳经在四肢部交接；同名的手足阳经在头面部交接，手足阴经在胸部交接。

（3）分布规律 ：在四肢部外侧：阳明在前，少阳在中，太阳在后；内侧：太阴在前，厥阴在中，少阴在后（内踝上8寸以下，厥阴在前，太阴在中）。（4）表里关系：按脏腑表里关系配属。

（5）流注次序：手少阴肺经开始至足厥阴肝经

（6）循行部位：《灵枢·经脉》记载

2012年研究生入学考试《中医基础理论》考点精要 4．奇经八脉

（1）含义：是督脉、任脉、冲脉、带脉、阴跷脉、阳跷脉、阴维脉、阳维脉的总称。

（2）生理作用：一是进一步密切十二经脉之间的联系；二是调节十二经脉的气血；三是与肝、肾等脏及女子胞、脑、髓等奇恒之府的关系较为密切。

（3）督脉、冲脉、任脉均起于胞中，称“一源三歧”；督脉为“阳脉之海”、任脉为“阴脉之海”，冲脉为“十二经脉之海”；带脉围腰一周，犹如束带，能约束纵行诸脉；阴跷阳跷脉均起于足踝下，有濡养眼目，司眼睑之开合和下肢运动的功能；阴维脉维络诸阴，阳维脉维络诸阳。5．经别

（1）循行特点：离、入、出、合。

（2）生理功能：加强十二经脉中相位表里的两经在体内的联系；加强体表于体内、四肢与躯干的向心性联系；加强十二经脉对头面的联系；扩大十二经脉的主治范围；加强足三阴经、足三阳经与心的联系。

6．别络

（1）含义：从经脉分出的支脉，大多分布于体表。共十五条即十二经脉，加上任脉、督脉的络脉和脾之大络。从别络分出的细小络脉，称为“孙络”；分布于皮肤表面的络脉，称为“浮络”。

（2）生理功能：加强十二经脉中互为表里的两条经脉之间的体表联系，同时加强人提前、后、侧面络脉的统一联系。

7．经筋：十二经脉连属于筋肉的体系，主要作用是约束骨骼，有利于关节的屈伸运动。8．皮部：十二经脉及其所属络脉在体表的分区，也是十二经脉之气的散布所在。9．经络的生理功能：

（1）沟通表里上下，联系脏腑器官。（2）通行气血，濡养脏腑组织。（3）感应传导作用。（4）调节机能平衡。10．经络学说的应用：（1）阐释病理变化。

（2）指导疾病的诊断和治疗：药物归经理论和“引经报使”理论。

6.病因与发病

一、病因

1．病因分类的发展（1）《内经》首次将病因分为阴阳两类；（2）《金匮要略》指出疾病发生有三个途径；（3）陈无择提出了“三因学说”。2．中医病因学说的特点：辩证求因 3．六淫治病的特点：

（1）多于季节气候、居处环境有关。（2）可单独致病，也可相兼致病。（3）在一定条件下可相互转化。

（4）受邪途径多侵犯肌表或从口鼻而入。4．风邪的性质及致病特点：

（1）风为阳邪，其性开泄，易袭阳位。（2）风性善行而数变。

2012年研究生入学考试《中医基础理论》考点精要（3）风为百病之长。

5．寒邪的性质及致病特点：（1）寒为阴邪，易伤阳气。（2）寒性凝滞。（3）寒性收引。

6．暑邪的性质及致病特点：（1）暑为阳邪，其性炎热。（2）暑性升散，耗气伤津。（3）暑多挟实。（4）易扰心神。

7．湿邪的性质及致病特点：（1）湿性重浊。

（2）湿为阴邪，易阻遏气机，损伤阳气。（3）湿性粘滞。

（4）湿性趋下，易袭阴位。8．燥邪的性质及致病特点：（1）燥性干涩，易伤津液。（2）燥易伤肺。

9．火（热）邪的性质及致病特点：（1）火热为阳邪，其性炎上。（2）火易耗气伤津。（3）火易生风动血。（4）火易致肿疡。（5）火易扰动心神。10．疠气：“五疫之至，皆相染易，无问大小，病状相似。” 11．七情内伤

（1）七情与内脏气血的关系（2）七情致病的特点：

一是直接伤及内脏；二是影响脏腑气机；三是情志异常波动可使病情加重或急剧恶化。怒则气上：“怒则气逆，甚则呕血及飧泄。”

喜则气缓：“喜则气和志达，营卫通利，故气缓矣。” 悲则气消：“悲则心系急，肺布叶举，而上焦不通，营卫不散，热气在中，故气消矣。” 恐则气下：临床见二便失禁。

惊则气乱：致心无所倚，神无所归，虑无所定，惊慌失措。思则气结：“思则心有所存，神有所归，正气留而不行，故气结矣。” 12．饮食

（1）饥饱失常：“饮食自倍，肠胃乃伤。”“高粱之变，足生大丁。”（2）饮食不洁（3）饮食偏嗜：

《素问·生气通天论》：“味过于酸„„” 《素问·五脏生成篇》：“多食咸„„” 13．劳逸损伤

（1）过劳：包括劳力过度、劳神过度、房劳过度。

“久视伤血”、“久坐伤肉”、“久立伤骨”、“久行伤筋”

2012年研究生入学考试《中医基础理论》考点精要（2）过逸：“久卧伤气” 14．外伤 15．痰饮

（1）基本概念：是水液代谢障碍所形成的病理产物。“无形之痰”（2）形成：与肺脾肾三脏及三焦关系密切。

（3）病证特点：痰随气升降流行，内而脏腑，外至筋骨皮肉，故有“百病皆有痰作祟”。饮有“痰饮、眩饮、溢饮、支饮” 16．瘀血

（1）基本概念：包括离经之血积存体内，或血运不畅，阻滞于经脉及脏腑内的血液。

（2）形成：一是气虚、气滞、血寒、血热等致血行不畅；二是内外伤、气虚失摄或血热妄行致血离经脉。

（3）病证特点：疼痛、肿块、出血。17.结石

二、发病原理 1．邪正与发病：

（1）正气不足是疾病发生的内在根据。（2）邪气是发病的重要条件。

（3）正邪斗争的胜负决定发病与不发病。2．内外环境与发病：（1）外环境与发病（2）内环境与发病

7.病机

一、邪正盛衰

1．邪正盛衰与虚实变化（1）虚实的概念：“邪气盛则实，精气夺则虚。”（2）虚实错杂：因虚致实、由实转虚。（3）虚实真假：“至虚有盛候”、“大实有羸状”。2．邪正盛衰与疾病转归：包括正胜邪退及邪盛正衰。

此外，若邪正相持或正虚邪恋，邪去而正气不复等，则是疾病转为慢性或留有后遗症的主要原因。

二、阴阳失调 1．阴阳偏胜：

（1）阳偏胜：阳盛，其病机特点表现为阳盛而阴未虚的实热证。

“阳盛则热”、“阳胜则阴病”，即阳盛则阴虚

（2）阴偏胜：阴盛，其病机特点表现为阴盛而阳未虚的实寒证。

“阴胜则寒”、“阴胜则阳病”，即阴盛则阳虚。2．阴阳偏衰：

（1）阳偏衰：阳虚，其病机特点表现为机体阳气不足，阳不制阴，阴相对亢盛的虚寒证。“阳虚则阴盛”、“阳虚则寒”

（2）阴偏衰：阴虚，其病机特点表现为机体阴液不足及滋养、宁静功能减退，以及阳气相对亢盛的虚热证。

“阴虚则阳盛”、“阴虚则热”

2012年研究生入学考试《中医基础理论》考点精要 3．阴阳互损：包括阴损及阳及阳损及阴。4．阴阳格拒：

（1）阴盛格阳：即真寒假热证。（2）阳盛格阴：即真热假寒证。5．阴阳亡失：（1）亡阳：“阳者，卫外而为固也。”（2）亡阴：“阴者，藏精而起亟也。”

三、气血失常 1．气的失常：

（1）气虚：指元气耗损，功能失调，脏腑功能衰退，抗病能力下降的状态。（2）气机失调：指气的升降出入异常而引起的病理变化。

气滞：即气机郁滞不畅；

气逆：为气机升降失常，脏腑之气逆上的病理状态。最常见于肺胃和肝等脏腑。气陷：是气虚病机的一种，以无力升举为主要特征，常称为中气下陷。气闭：是出入异常的病理状态，临床表现为厥证。气脱：是出入异常的病理状态，临床表现为脱证。2．血的失常：

（1）血虚：指血液不足或血的濡养功能减退的病理状态。（2）血瘀：指血液的循行迟缓和不流畅的病理状态。

（3）血热：指血分有热血行加速的病理状态。其临床表现以既有热象又有耗血动血及伤阴的特征。

3.气和血互根互用的功能失调：包括气滞血瘀、气不摄血、气随血脱、气血两虚和气血不荣经脉。

四、津液代谢失常

1.津液不足：是指津液有数量上的亏少，包括伤津和脱液两种病理变化。伤津时并不一定兼有脱液，在脱液时则必兼有伤津。2.津液的输布、排泄障碍：

“诸湿肿满，皆属于脾。”

“天寒则腠理闭，气湿不行，水下留于膀胱，则为溺与气。” “肾者，胃之关也，关门不利，故聚水而从其类也。”

3.津液与气血的功能失调：包括津停气阻、气随液脱、津枯血燥、津亏血瘀。

五、内生“五邪” 1．风气内动（内风）：又称肝风内动或肝风。

“诸暴强直，皆属于风。” “诸风掉眩，皆属于肝。” “内风乃身中阳气之变动。”

（1）肝阳化风：见筋惕肉瞤，肢麻震颤，眩晕欲扑，或口眼歪斜，或半身不遂，甚则血随气逆而发为闭脱之证；

（2）热极生风：见痉厥、抽搐、鼻翼煽动、目睛上吊等；（3）阴虚风动：筋挛肉瞤、手足蠕动；

（4）血虚生风：肢体麻木不仁，筋肉跳动，甚则手足拘挛不伸。

2012年研究生入学考试《中医基础理论》考点精要（5）血燥生风：皮肤干燥或肌肤甲错，皮肤瘙痒或落屑。2．寒从中生（内寒）

“诸寒收引，皆属于肾。“

“诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒。” 内寒与外寒的区别与联系 3．湿浊内生（内湿）：脾虚生湿。

“诸湿肿满，皆属于脾。”

“诸痉项强，皆属于湿。”

“湿胜则濡泄，甚则水闭浮肿。” 4．津伤化燥（内燥）：

“燥胜则干。”

“诸涩枯涸，干劲皲揭，皆属于燥。” 内燥病变以肺、胃、及大肠为多见。5．火热内生（内火、内热）：（1）阳气过盛化火：“少火生气”、“壮火食气”、“气有余便是火”；

（2）邪郁化火：一是外感六淫从阳而化热化火；二是病理性代谢产物和食积、虫积等郁而化火。

（3）五志过极化火：又称为“五志化火”；（4）阴虚火旺：此属虚火与阴虚内热有区别。

六、经络病机

1．经络的气血偏盛偏衰

《灵枢·经脉》在论述足阳明胃经的精气虚实时说：“气盛则身以前皆热，其有余于胃，则消谷善饥，溺色黄。气不足，则身以前皆寒栗，胃中寒则胀满。” 2．经络的气血逆乱：如《灵枢·经脉》在论述足太阴之别的功能逆乱时说：“厥气上逆则霍乱。” 3．经络的气血运行不畅：是某一经络气滞、血瘀的主要成因。

4．经络的气血衰竭：指由于经气的衰败而至终绝气血也随之衰竭而出现的生命临终现象。由于各经循行部位不同，所属脏腑的功能各异故各经的气血衰竭时所出现的证候亦各有特点。

《素问·诊要经终论》说：“太阳之脉，其终也戴眼，反折，瘛瘲，其色白，绝汗乃出，出则死矣。少阳终者，耳聋百节皆纵，目瞏绝系，绝系一日半死，其死也色先清白，乃死矣。阳明终者，口目动作，善惊妄言，色黄，其上下经盛，不仁，则终矣。少阴终者，面黑齿长而垢，腹胀闭，上下不通而终矣。太阴终者，腹胀闭不得息，善噫善呕，呕则逆，逆则面赤，不逆则上下不通，不通则面黑皮毛焦而终矣。厥阴终者，中热噫干，善溺心烦，甚则舌卷卵上缩而终矣。此十二经之所败也。”

七、脏腑病机

1．心的阴阳气血失调：

（1）心的阳气偏盛：即心火，有虚实之分，由于邪热痰火内郁而致者为实；由于劳心过度心阴暗耗者多为虚。对生理功能的影响有三：一是躁扰心神；二是血热而脉流薄疾；三是心火上炎与下移。

（2）心的阳气偏衰：包括心气虚和心阳虚，多由慢性疾病的持续损耗发展而成。对生理功能的影响有：一是心神不足；一是血脉寒滞；一是心阳虚衰与肺肾病变相互影响。

（3）心阴不足：即心阴虚，多由劳心过度，久病失养，耗伤心阴或情志内伤，心阴暗耗；或心肝火旺，灼伤心阴所致。

2012年研究生入学考试《中医基础理论》考点精要（4）心血亏损：即心血虚，多由失血，或血液生化不足，或情志内伤，耗损心血等所致。（5）心血瘀阻：即心脉闭阻。阳气不足，血脉寒滞；痰浊凝聚，血脉瘀阻不畅；劳倦感寒；情志刺激常可诱发或加重。2．肺的阴阳气血失调：

（1）肺气不宣：肺气失于宣发；多由外邪袭表犯肺，或因痰火内阻，或因肝升太过，气火上逆犯肺；也可由于肺气不足，或肺阴虚所致。

（2）肺失清肃：肺气失于肃降；多由外邪袭表犯肺，或因痰浊内阻，或因肝升太过，气火上逆犯肺；也可由于肺气不足或肺阴虚所致。

（3）肺气虚损：肺的功能减退；多因肺失宣肃，日久不复，发展而成；因久病气虚，或劳伤过度，耗损肺气所致。

（4）肺阴亏损：肺脏的阴津亏损和阴虚内热；多由于燥热之邪灼肺，或痰火内郁伤肺，或五志过极化火灼肺，或久咳耗伤肺阴所致。3．脾的阴阳气血失调：

（1）脾气虚损：即中气不足；多由饮食所伤，脾失健运或禀赋素虚或久病耗伤；或劳倦过度损伤所致。

（2）脾阳虚衰：多有脾气虚发展而来，或命门火衰脾失温煦所致。（3）水湿中阻：脾阳不足，不能运化，水湿停聚于内。（4）脾阴不足：指脾不能运化津液，津液亏少而形成。4．肝的阴阳气血失调：

（1）肝气郁结：多由精神刺激，情志不遂，气机郁滞而成。

（2）肝火上炎：多有肝气郁结，日久化火；暴怒伤肝，肝气暴涨；五志化火，引动肝火等而成。

（3）肝血亏虚：失血过多，久病耗损，脾胃虚弱，生化无源所致。（4）肝阳上亢：肝阴不足，阴不制阳；精神情志失调，耗伤肝阴。（5）肝风内动：邪热炽盛；肝阳化风。5．肾的阴阳气血失调：

（1）肾精亏虚：老年精亏；先天不足；久病耗损；后天失养。

（2）肾气不固：幼年精气未充；老年精气衰竭；早婚、性生活不节、久病肾虚。

（3）肾阴亏虚：五脏之火、五志过极化火、邪热久留化火致肾阴耗伤；或失血耗液；或过服温燥壮阳之品；或房劳过度而致。

（4）肾阳不足：心脾阳虚，日久及肾，房劳过度，耗损肾阳。6．六腑功能失调病机的形成原因及病理表现

（1）胆的功能失调：胆汁的分泌、排泄障碍，多由情志所伤、肝失疏泄，或中焦湿热阻遏肝胆气机等所致。

（2）胃的功能失调：

①胃气虚：饮食失节，损伤胃气；禀赋素虚；久病元气不复。②胃阴虚：热病后期，邪热久留，消烁阴液。③胃寒：过食生冷；过用寒凉之剂；素体中寒。④胃热（胃火）：嗜酒、过食辛辣之品；气血痰湿食郁积化热化火。

（3）小肠的功能失调：湿热下注或心火旺盛循经下移小肠所致小便淋浊、刺痛等病理表现，称作小肠火。

（4）大肠的功能失调：可因胃失通降、肺失肃降、燥热内结、肠液枯涸、阳虚不运、气虚而无力推动等因素而造成；亦可因饮食所伤、食滞不化；寒湿或湿热下注等因素所致。

（5）膀胱的功能失调：多为湿热蕴结膀胱或肾阳不足而见尿频、尿灼、尿急、尿痛、血尿等

2012年研究生入学考试《中医基础理论》考点精要 或肾气不固而见遗尿、小便失禁等。

（6）三焦功能失调：主要有两方面：一是表现为心和肺、脾和胃肠、肝和胆、肾和膀胱等脏腑气机不利，气的升降出入异常导致；二是概括了肺、脾、肾等脏腑调节全身水液代谢的生理功能异常。

7．奇恒之府功能失调病机的形成原因及病理表现：

（1）脑的功能失调：心肝脾肺肾的功能失调均可引起脑的功能失调，出现精神意识思维异常，视听嗅味觉异常及言语应答肢体活动异常等。

（2）髓和骨的功能失调：可因先天禀赋不足、后天饮食失养；或因邪热久留，消烁阴液；或因下焦虚寒、精血不足，均可导致骨髓空虚、骨质软弱等病变。

（3）脉的功能失调：津液枯涸、痰浊内阻、寒凝瘀阻均可引起脉道不利。

（4）女子胞的功能失调：主要表现在经、带、胎、产的异常方面。其形成原因主要有三个方面：一是气血不和；二是心肝脾肾功能障碍；三是冲任气血不足。

8.防治原则

一、预防 1.未病先防

（1）调养身体，提高正气抗邪能力。

调摄精神：“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来。” 加强锻炼、生活起居应有规律和药物预防及人工免疫。（2）防治病邪的侵害：“虚邪贼风，避之有时。”

2．既病防变：包括早期诊治和根据疾病传变规律，先安未受邪之地。

二、治则

1．概念：治则是治疗疾病的法则。它是在整体观念和辩证论治精神指导下制定的、对指导临床治疗具有普遍指导意义的方法。治则是指导治法的总则治法是治则的具体化。

2．治病求本：治病求本就是寻找出疾病的根本原因，并针对根本原因进行治疗。本和标是相对的概念，有多重含义，可以用来说明病变过程中的各种矛盾主次关系。（1）正治与反治：“逆者正治，从者反治。”

①正治：又称逆治，是逆其证候性质而治的一种常用治则。逆，指采用方药的性质与疾病的性质相反。正治法适用于疾病征象与疾病本质相一致的病证，是临床上最常用的一种治疗方法。

“寒者热之”、“热者寒之”、“虚则补之”、“实则泻之”。

②反治：又称从治，是顺从疾病假象而治的一种治疗方法。从，指采用方药的性质与疾病的假象相一致。

“热因热用”、“寒因寒用”、“塞因塞用”、“通因通用”。（2）治标与治本：

①急则治其标：“先病而后生中满者，治其标”、“小大不利，治其标”。②缓则之气本：对慢性病或急性病恢复期有重要意义。③标本兼治：标病本病并重时用。3．扶正与祛邪

（1）扶正与祛邪的概念及关系：

扶正即是扶住正气，增强体质，提高机体抗邪能力，多用补虚之法；祛邪即是祛除病邪，使邪去正安，多用泻实之法。二者相互为用，相辅相成。（2）扶正祛邪的运用原则：

2012年研究生入学考试《中医基础理论》考点精要 扶正适用于以正气虚为主，而邪气也不盛的虚性病证。祛邪适用于以邪实为主，而正气未衰的实性病证。

扶正与祛邪兼用适用于正虚邪实病证，而且两者同时兼用则扶正不留邪，祛邪不伤正。先祛邪后扶正用于邪盛正虚，但正气尚耐攻或兼扶正反会助邪之证。先扶正后祛邪用于正虚邪实，以正虚为主者，因兼以攻邪反更伤正。4．调整阴阳

（1）损其偏盛：治热以寒（热着寒之）；治寒以热（寒者热之）。（2）补其偏衰：“壮水之主，以制阳光”、“益火之源，以消阴翳”、“阳中求阴”、“阴中求阳”，即在补阴时适当配用补阳药，补阳时适当配用补阴药。

“其高者，因而越之；其下者，引而竭之；中满者，泻之于内；其有邪者，渍形以为汗；其在皮者，汗而发之；其慓悍者，按而收之；其实者，散而泻之。审其阴阳，以别柔刚，阳病治阴，阴病治阳，定其血气，各守其乡。”

5．调整脏腑功能：根据各脏腑生理上的相互联系、病理上相互影响的道理，注意调整各脏腑之间的关系，使其功能协调，才能收到好的治疗效果。6.调理气血关系

调理气血关系的原则为：“有余泻之，不足补之”。气虚致血虚或气血两虚者，治以气血双补，以补气为主；气虚血瘀，治以补气行血；气滞血瘀，治以理气活血化瘀；气虚不能摄血，治以补气摄血；血脱者，急以补气固脱。7.因时、因地、因人制宜

（1）因时制宜：根据不同季节气候特点，选择制定适宜的治疗用药原则。“用寒远寒、用凉远凉、用温远温、用热远热。”

（2）因地制宜：根据不同地区的地理特点，选择制定适宜的治疗用药的原则。“西北之气，散而寒之；东南之气，收而温之。所谓同病异治也。”

（3）因人制宜：根据病人年龄、性别、体质、生活习惯的不同特点，选择制定适宜的治疗用药的原则。

六淫的基本概念

所谓六淫，是风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪的统称。阴阳相移，寒暑更作，气候变化都有一定的规律和限度。如果气候变化异常，六气发生太过或不及，或非其时而有其气（如春天当温而反寒，冬季当凉而反热），以及气候变化过于急骤；（如暴寒暴暖），超过了一定的限度，使机体不能与之相适应的时候，就会导致疾病的发生。于是，六气由对人体无害而转化为对人体有害，成为致病的因素。能导致机体发生疾病的六气便称之为“六淫”。固然气候变化与疾病的发生有密切关系，但是异常的气候变化，并非使所有的人都能发病。有的人能适应这种异常变化就不发病，而有的人不能适应这种异常变化就发生疾病。同一异常的气候变化，对于前者来说，便是六淫了。反之，气候变化正常，即使在风调雨顺，气候宜人的情况下，也会有人因其适应能力低下而生病。这种正常的六气变化对患病机体来说又是六淫了。由此可见，六淫无论是在气候异常还是正常的情况下，都是客观存在的。在这里起决定作用的因素是人们体质的差异、正气的强弱。只有在人体的正气不足，抵抗力下降时，六气才能成为致病因素，侵犯人体而发病。就这一意义来说，六淫是一类因六气变化破坏了人体相对动态平衡，能引起外感病的致病因素。六淫又称六邪。

篇6：中医学基础归纳总结

1、我国现存最早的医学巨著《黄帝内经》。

2、中医学论述辨证论治的第一部专著《伤寒杂病论》。

3、我国现存最早的一部药物学典籍《神农本草经》。

4、世界上最早的药典《新修本草》又名《唐本草》。

5、中医学理论体系的基本特点：1）整体观念 2）辨证论治

二、阴阳五行

1,、阴阳：阴阳是对自然界相互关联的某些事物或现象对立双方的属性概括，既可以标识自然界相互关联而又相互对立的事物或现象的属性，又可以标识同一事物内部相互对立的两个方面。

2、阴阳的特性：1）相关性 2）普遍性 3）相对性 4）属性的规定性

3、阴阳的相互关系：1)对立制约 2)互根互用 3)消长平衡 4)相互转化

4、阴阳学说在中医学中的应用 1）说明人体的组织结构 2）解释人体的生理活动 3）解释人体的病理变化

①、阴阳偏盛：阳盛则热，阴盛则寒。

②、阴阳偏衰：阴虚则热，阳虚则寒。

③、阴阳互损

④、阴阳转化 4）指导疾病的诊断 5）知道疾病的防治 6）归纳药物的性能

5、五行：对木、火、土、金、水五类事物属性的概括。

6、五行的特性： 1）木曰曲直：指树木具有能曲能直的生长特性。引申为凡具有生长、升发、舒畅、条达等作用或特性的事物，其属性可归纳为“木”。2)火曰炎上:“炎”，有焚烧、灼热之意；“上”，即向上。“炎上”指火在燃烧时具有发光放热、蒸腾上升之象。引申为凡是具有温热、向上、升腾等作用或特性的事物，其属性可归纳为“火”。3）土爰稼穑

4）金曰从革 5)水曰润下

7、五行的生克关系：1）相生：木、火、土、金、水之间存在着有序的递相资生、助长和促进的关系。五行的递资生的次序：木生火、火生土、土生金、金生水、水生木。

2）相克：木、火、土、金、水之间存在着有序的递相克制、制约关系。五行之间递相制约的次序：木克土、土克水、水克火、火克金、金克木。

3）相乘：相克太过，指五行中的某一行对其所胜一行的过度制约或克制，其顺序和方向与相克一致。

4）相侮：反向制约，指五行中的某一行对其所不胜一行的反向制约或克制，又叫“反克”，或者“反侮”，其顺序和方向与相克相反。

8、确立五脏疾病的治疗原则和方法：1）根据相生规律确立：虚则补其母，实则泻其子。2）根据相克规律确立：抑强、扶弱

三、藏象

1、五脏∶心、肝、脾、肺、肾。五脏的共同生理功能特点：化生和贮藏精气。

2、六腑∶胃、胆、小肠、大肠、膀胱、三焦。六腑 的共同生理功能特点：受盛和传化水谷。

3、奇恒之腑∶脑、髓、骨、脉、胆、女子胞。奇恒之腑的共同生理功能特点：贮藏精气。

4、心 1）生理特性：心在五脏中居于首要地位，对脏脏功能活动起着主宰的作用。2)主要生理功能: ①主血脉。心能推动血液运行。

②主藏神。心主管生命和精神活动的能力。3）与形体官窍联系：在体合脉，其华在面，开窍于舌，在液为汗，在志为喜。

5、肺 1）生理特性：肺为娇脏。又称华盖之脏。肺气运动的特点是宣发和肃降。2）主要生理功能：①肺主气，司呼吸。肺具有主管一身之气和呼吸之气的功能。②肺主宣发与肃降。肺气既具有向上宣升和向外布散的功能，又具有向下通降和保持呼吸道洁净的功能。宣发：排浊气；向上输布津液和水谷精微；宣发卫气；将会聚于肺的血液经清浊之气交换后布散全身.肃降：吸清气；向下输布津液和水谷精微；清除肺和呼吸道的异物；洁净血液；有利于大肠的向下传导糟粕。③助心行血。肺朝百脉，指全身的血液经过血脉汇聚于肺，血液的循行虽然主要依靠心气的推动，但心气的盛衰与宗气密切相关，宗气“贯心脉”助心行血，正是通过肺朝百脉而实现的。④ 肺主通调水道。肺具有促进水液输布和排泄的功能。3）与形体官窍联系：在体合皮，其华在毛，开窍于鼻，喉为肺之门户，在液为涕，在志为悲（忧）。

6、脾 1）生理特性：喜燥恶湿，主升。脾为后天之本。气血生化之源 2）主要生理功能： ①脾主运化。主管饮食物的消化、吸收、转输的功能。包括运化水谷和运化水液二方面 ②脾主升。含升清、升举二个意思。

③脾主统血。即脾具有统摄血液的功能。3）与形体官窍联系：在体合肉，主四肢，开窍于口，其华在唇，在液为涎，在志为思。

7、肝 1）生理特性：体阴用阳，其性刚，主动主升。2）主要生理功能： ①肝主疏泄。肝具有疏通全身气机，使之调畅的功能。（1）调畅精神情志。（2）维持气血运行。（3）促进脾胃消化吸收与输布。（4）促进水液代谢。（5）调节生殖功能。

② 肝藏血。肝具有贮藏血液、调节血量和防止出血 3）与形体官窍联系：在体合筋，其华在爪，开窍于目，在液为泪，在志为怒。

8、肾 1）生理特点：肾藏精，肾为先天之本。2）主要生理功能 ：①主藏精。主生长发育与生殖；推动和调节脏腑气化 ②主水液。主管水液代谢的功能。一是温煦和推动肺脾等脏对水液代谢的调节；二是肾气、肾阳对水液代谢的调节是通过“蒸腾气化”、“升清降浊”来实现的；三是司膀胱的开合，排泄尿液。③主纳气。肾具有摄纳肺所吸入的清气，以防止呼吸表浅的功能。3）与形体官窍联系：在体合骨，齿为骨之余，其华在发，开窍于耳及前后阴，在液为唾，在志为恐。

9、脏与腑的关系：1）心与小肠 2)肺与大肠 3）脾与胃 4)肝与胆 5）肾与膀胱

四、精、气、血、津液

1、气 1）气的生成：①气的来源：先天之精气（禀受于父母生殖之精）后天水谷之精气（饮食物化生而成）

后天自然界清气（通过呼吸而得）以上先后天之气结合起来，就生成为人体的气，又称真气。②气生成与脏腑的关系：与肾、脾胃、肺关系密切。肾藏精，脾胃主运化，肺主呼吸。2）气的主要功能：①推动作用：气是活力很强的精微物质，能促进人体的生长、发育、激发和推动各脏腑、经络等组织器官的生理活动；能推动血液的生成、运行，以及津液的生成、输布和排泄等。②温煦作用：气的温煦作用是指通过运动变化能够产生热量，温煦人体。③防御作用：气的防御作用是指气有护卫肌肤，抗御邪气的功能。④固摄作用：气的固摄作用主要是指气对血、津液等液态物质具有固护统摄和控制，防止其无故流失的功能。⑤气化作用：气化是指通过气的运动而产生的各种变化，具体而言指气具有促进精、气、血、津液各自的新陈代谢及其相互转化的功能。⑥营养作用：人体之气分布于全身各脏腑组织中，为各脏腑器官提供必需的营养成分。3）气的分类：①元气 功能特点∶推动人体生长、发育和生殖。激发推动脏腑、经络等组织器官的生理功能 活动。②宗气 功能特点：走息道以行呼吸，呼吸的强弱与宗气盛衰有关。贯心脉以行气血，主要体现在助心行血。与人的视、听、言、动等相关。③营气 功能特点∶营养全身。化生血液。④卫气 功能特点∶护卫肌表，防御外邪入侵。温养脏腑、肌肉、皮毛。开合汗孔，调节体温。影响睡眠。2血 血的功能：1）濡养作用。2）运载作用（清气水谷精气，浊气浊物，传递信息）3）精神活动的物质基础。3津液 1）津液;机体一切正常水液的总称，包括各脏腑组织内在体液及正常的分泌物。在机体内除血液之外的其他所有正常液体都属于津液。2）津液的代谢依赖于肺、脾、肾等。3）津液的功能：①滋润和营养作用。②化生血液作用。③运载作用。

4、气与血的关系：气属阳，主煦之；血属阴，主濡之。气为血帅：1）气能生血 2)气能行血 3）气能摄血 血为气母：4）血能载气 5）血能化气

五、体质 1）体质：又称素质、禀质、禀赋，是人体遗传性和获得性基础上表现出来的生理机能、形态结构和心理活动方面综合的相对隐定的固有特性。2）体制的分类：①阴阳平和质：功能较协调的体质类型。②偏阳质：具有亢奋、偏热、多动等特点的体质类型。

③偏阴质：具有抑制、偏寒、多静等特点的体质类型。

六、病因

（一）外感病因：1六淫：风邪、寒邪、暑邪、湿邪、燥邪、热（火）邪 1）风邪：①性质：轻扬开泄、善行数变、动摇不定、多兼他邪

②致病特点：易于侵袭阳位；病位游移不定；发病急骤，变化无常；肢体异常运动；常为外邪致病的先导。2）寒邪：①性质：寒凉、凝滞、收引 ②致病特点：易伤阳气，表现寒象；阻滞气血，多见疼痛；腠理、经脉、筋脉收缩拘。3）湿邪：①性质：重浊、黏滞、趋下 ②致病特点：易于损伤阳气；易于阻遏气机；易于侵袭阴位；病程缠绵难愈；多见头身肢体困重；排泄物和分泌物秽浊不清、黏滞不爽。2疫气

（二）内伤病因：1七情内伤 七情内伤的致病特点：1）直接伤及内脏。2）影响脏腑气机：怒则气上、喜则气缓、悲则气消、恐则气下、惊则气乱、思则气结。3）情志波动，影响病情。2饮食失宜：1）饮食不节2）饮食不洁3）饮食偏嗜 3劳逸过度

（三）病理产物性致病因素：1痰饮（需展开再具体）1）痰饮：机体水液代谢障碍所形成的病理产物，属于继发病因之一。

2）致病特点∶①阻滞气机，阻碍气血运行。②易扰心神。③症状复杂，变 化多端。④病势缠绵，病程较长。2淤血（需展开再具体）1）淤血：血液运行障碍、停滞所形成的病理产物，属于继发病因。

2）致病特点∶①瘀血致病的病机特征：阻滞气机；瘀塞经脉；伤及脏腑。②瘀血致病的症状特征：疼痛；肿块；出血；紫绀；舌象；脉象。3结石

七、病机 1）发病的基本原理：正气：简称“正”，与邪气相对而言，泛指人体的各种物质结构（脏腑、经络、精气血津液等），是产生生理机能、抗病能力和康复能力的物质基础。邪气：简称“邪”，泛指各种致病因素，包括六淫、疫疠邪气、七情内伤、劳逸损伤及各种病理产物（如痰饮、水湿、淤血、结石、宿食）等。2）发病形式：①感而即发 ②伏而后发 ③徐发 ④继发 ⑤复发：疾病复发的因素：（1）食复（2）劳复（3）药复（4）重感复（5）其他因素致复（6）自复

八、诊法

1）正常舌象：淡红舌薄白苔。2）问现在症状：问寒症：但寒不热；但热不寒；恶寒发热；寒热往来 问出汗：自汗：经常汗出不止，活动后有甚者，称为自汗。多源于阳气虚弱，腠理不密，津液无以固摄而外泄，常伴有神疲乏力、气短懒言症。盗汗：入睡时出汗，醒后则汗止者，谓之盗汗。多因阴虚不能制阳而阳偏盛，虚热蒸发津液外出为汗，常伴有潮热、红及舌红少苔等症。战汗 绝汗 问疼痛： 疼痛性质①胀痛、走窜痛∶多见于气滞。

②刺痛∶多见于瘀血

③冷痛∶多见于寒邪或阳虚。

④灼痛∶多见于火邪或阴虚阳亢。

⑤绞痛∶多见于瘀血、蛔虫、结石。

⑥隐痛∶多见于虚证。

⑦重痛∶多见于湿邪。

⑧掣痛∶多见于血虚或寒邪。

⑨酸痛∶多见于湿邪或肾虚。4）正常脉象：健康人的脉象称为正常脉象，又称平脉、常脉。

平脉特点：平脉具有胃神跟三个特点，所谓脉有胃气，是指脉象从容和换，戒律一致；所谓脉有神，即脉象柔和有力，形体指下分明：所谓脉有根，即指沉取尺部，脉应指有力。

九、辨证（六经辨证：叶桂（叶天士）伤寒辨证：张仲景）

1、八纲辨证1）表里辨证：辨证疾病病位和病势趋向的两个纲领。表证：指六淫等外邪经皮毛、口鼻侵入时所产生的证候。临床表现：恶寒（或恶风）发热，头身疼痛，鼻塞流涕，咽喉痒痛，咳嗽，舌苔薄白，脉浮。辨证要点：①本证以外邪袭表，卫气被郁为主要病机。

②为外感病的初级阶段，有起病急、病程短的特点。

③以恶寒发热并见、苔薄白、脉浮为辨证依据。④可见鼻塞流涕、咽喉痒痛、咳嗽，甚至喘促等肺气失宣的兼证。2）寒热辨证：辨证疾病性质的两个纲领。热证：指感受热邪，或机体阴虚、阳亢所表现的症候。临床表现：各类热证表现不尽一致，常见的有：恶热喜冷，口渴喜冷饮，面红耳赤，烦躁不宁，痰、涕黄稠，吐血，大便干，尿少色黄，舌红苔黄而干，脉数等。

辨证要点：①本证以阳热亢盛或阴虚内热为主要病机。

②以发热、恶热喜凉、面红、舌红苔黄、脉数等症候为辨证依据。

③热伤津液，故渴喜冷饮、大便干、尿少色黄、舌干少津等症状亦可作为辨证的参考依据。

④热伤血络，迫血妄行，故吐血等血症状亦可见之。

⑤寒证热证的鉴别：辨证寒证与热证，不能孤立地根据某一症状做判断，应对疾病的全部表现进行综合观察。3）虚实辨证：辨证邪正盛衰的两个纲领。4）阴阳辨证：辨别症候类别的纲领。阳证：表证、热证、实证 阴证：里证、虚证、寒证

2、气血津液阴阳病辨证1）气病辨证：症状：气虚、气陷、气滞、气逆 2）血病辨证：症状：血虚、血瘀、血热、血寒

十、养生、防治、康复

1、养生的基本原则：顺其自然；形神兼养，动静结合，调养脾胃。

2、预防：未病先防；既病防变。

3、标本先后：标与本是一个相对的概念，常用来说明疾病过程中的各种矛盾关系。以发病先后而言，先发之病为本，后发之病为标；以病因与症状而言，病因为本，症状为标。1）急则治标：标病或标症甚急，有可能危及患者生命或影响本病治疗时所采用的一种治疗原则。2）缓则治本：标病或标症缓而不急时所采用的一种治疗原则。3）标本兼治：标病与本病错杂并重时采取的一种治疗原则。

4、正治和反治：在“治病求本”根本原则指导下，针对病证有无假象而制定的两种治疗原则。1）正治：方法：寒者热之，热者寒之，虚则补之，实则泻之 2）反治：方法：热因热用，寒因寒用，塞因塞用，通因通用

5、因人、因时因地制宜：三因：因人、因时、因地