循环系统疾病护理常规

循环系统疾病护理常规（精选6篇）

篇1：循环系统疾病护理常规

产前检查护理常规 一般护理（1）详细了解孕妇既往孕产史及本次妊娠情况，如有无流产、早产、死胎、难产、产后出血史，本次有无感染及用药等情况。

（2）准确推算预产期，告知按时产检的意义及下次产检时间，对高危孕妇酌情增加产检次数。专科检查

产科专科检查包括腹部检查、骨盆测量、阴道检查、肛诊、绘制妊娠图。饮食指导

进富营养、多维生素、粗纤维食物，如妊娠早期发生恶心、呕吐，应鼓励病人少食多餐。饮食应清淡，避免油炸、难以消化和有特殊气味的食物。4.心理护理

鼓励家属参与对孕妇的心理支持，帮助孕妇适应角色转换。健康教育

（1）指导孕妇自测胎动计数，嘱孕妇每日早、中、晚各数1小时胎动，每小时胎动数应不超过3~5次，12小时内胎动累计大于10次。

(2)适当活动与休息，有计划地实施胎教。消除对妊娠不良反应的恐惧，识别先兆临产症状，如有不适及时入院就诊。(3)生活指导：根据孕妇具体情况而定，适当调整姿势和频率。妊娠前3个月和末3个月应避免性生活，以防流产、早产及感染。

产前护理常规

1、一般护理

1)孕妇入院应热情规范接待，做好入院指导及环境介绍。2)保持病室内清洁，空气流通及适宜的温湿度。

3)保证充足睡眠，每日睡眠8~10小时，宜左侧卧位。无分娩并发症或其他病理情况者，可鼓励下床活动。4)

每日吸氧2次，每次15~30分钟。5)

关心体贴孕妇，协助做好生活护理。

2、病情观察

1)测量体温、脉搏、呼吸、血压、体重并记录。新病人每日测体温、脉搏、呼吸4次，连续3天，以后每日测1~2次；体温超过37.5℃者每日测4次直至正常后三天。

2)每4小时听胎心音1次，同时观察孕妇有无宫缩、阴道流液等产兆并记录，如有异常应及时告知医生。

3)询问病史，如孕产次、预产期及个人病史等。行产科检查，了解胎方位、宫高、腹围、血压等情况，必要时行肛门检查。

4)产前出血者，应绝对静卧，禁止肛诊及灌肠，注意宫缩及阴道出血情况，阴道出血多时，应立即告知医生并做好手术准备。5)孕妇合并有传染病者，做好床边隔离。

3、饮食护理

指导合理膳食，宜进高热量、高蛋白、丰富维生素、易消化的饮食。

4、心理护理

对孕妇及其家属讲解分娩过程及注意事项，帮助孕妇消除紧张、恐惧情绪，建立分娩自信。初产妇宫口开大3厘米，经产妇宫口开大2厘米或有规则宫缩时，应从产科病房送至产房待产。

分娩期护理常规

第一产程观察及处理

1、一般护理

1)热情接待产妇，态度亲切和蔼，仔细认真。

2)全面了解产妇的情况，特别是既往生产史及目前的情况。

3)有下列情况者必须卧床休息：胎膜早破、先露高浮、胎位不正阴道流血、妊高征、心脏病、严重肺结核等。

4)鼓励产妇进食进饮，一般以高热量、易消化饮食为宜，不能进食者酌情给予输液。

5)产妇合并有传染病者，应做好隔离措施。

2、产程观察

1)宫缩。包括宫缩开始的时间、间隔时间、持续时间及强度，如宫缩不正常应及时告知医生并处理。2)胎心音

 有正规宫缩后每小时听1次。 行人工破膜后应立即听胎心音。

 胎心异常者每15分钟听1次，或酌情增加听胎心次数。 胎心音在120次/分以下或160次/分以上、或快慢不规则时应立即吸氧，更换体位并告知医生，作好记录。必要时可行肛诊或阴道检查，排除脐带脱垂的可能。

3)血压。入室后测血压1次，两班交接必须测血压，妊高征病人遵医嘱定时测量血压。

4)肛诊。根据宫缩情况进行肛诊，了解宫口开大及先露下降情况。产前出血者禁止肛诊和灌肠。

5)前置胎盘、胎盘早剥、有产后大出血史、羊水过多、双胎产妇、肝功能异常者，应常规备血。

6)产程中发现异常情况，如产程进行受阻或胎儿宫内窘迫，应立即告知医生，尽早结束分娩。7)排尿的护理

随时注意产妇排尿情况，膀胱充盈经一般处理无效者应行导尿术，必要时留置导尿管。对试产及产程异常者应注意尿色变化，如有血尿，应及时告知医生处理，尽早结束分娩。

第二产程观察及处理

1、产程观察

1)初产妇宫口开全、儿头拨露，经产妇宫口开大3厘米、宫缩较强者，准备接产。

2)每15分钟听胎心音1次，如胎心出现异常，应尽快结束分娩。

2、接产 1)心理护理

2)专人守护，给予产妇安慰和支持，消除其紧张、恐惧感，宫缩间歇时协助产妇饮水。

3)行会阴清洗，保持外阴清洁，若宫口已开全，胎膜未破者可行人工破膜。

4)指导产妇正确用力，宫缩间歇时注意休息。

5)保护会阴，可用拇指法，握拳法，手掌法，按接产者习惯选用。6)接产过程中严格遵守无菌原则。

3、新生儿的处理

1)胎儿娩出前必须打开新生儿抢救台预热，以便新生儿保暖。2)新生儿出生后应立即清理呼吸道，挤出口鼻腔内的分泌物，吸痰、给氧，并进行(Apgar评分小于7分，即执行新生儿窒息复苏护理操作)。3)脐带处理 胎儿娩出后用两把血管钳夹住脐带，从中剪断，将气门芯套于近脐轮处，并在脐带断端涂上10%碘酒，最后用脐纱及脐带包扎。

4)擦净胎脂后称体重、量身长。

5)完整填写新生儿记录单，留脚印，带手圈。

6)告知产妇新生儿的性别，如出现畸形应及时告知医生，向家属交待情况。

第三产程观察及处理 1)产后用药

2)胎儿娩出后常规给予缩宫素10~20U肌肉注射。如出血多则遵医嘱用药。3)胎盘处理

4)一般情况下，胎盘在胎儿娩出后10~15分钟即剥离，未剥离前不要过早按摩子宫或牵拉脐带，以免干扰胎盘剥离之正常机制，引起胎盘残留。胎盘娩出后应仔细检查胎盘胎膜是否完整，如有残缺立即告知医生，及时处理。如胎儿娩出30分钟后仍无胎盘剥离征象，行人工剥离胎盘术。

5)产后2小时内观察血压、脉搏、子宫收缩及阴道流血等情况，作好记录。

6)注意保暖，及时为产妇擦洗身体，更换衣物，鼓励进食，宣传母乳喂养知识，指导婴儿早吸吮。

7)填写分娩记录，包括计算3个产程及总产程的时间、绘制产程图等，并一一填写于分娩登记本上。

8)产妇一切正常可送回病房观察，转送前常规按摩子宫，并与病房值班人员作好交班。

剖宫产术护理常规

1、术前护理

1)保持病室内清洁、空气流通及适宜的温湿度。2)保证充足睡眠，宜左侧卧位，适当活动。

3)手术前晚8时开始禁食，0时开始禁饮，急诊手术者术前应禁食4~6小时。

4)每小时听胎心音1次，同时观察产兆，如有异常及时处理并记录。5)根据医嘱备血。

6)腹部及会阴部皮肤准备、清洁，术前上尿管并留置。

7)进手术室前，更换清洁内衣裤，取下发卡、饰物、假牙及眼镜。8)加强沟通，消除孕妇紧张、恐惧心理，使之保持良好心理状态。9)讲解剖宫产手术的有关知识，使孕妇能积极配合手术。

2、术后护理 1)床边交接班

2)了解术中情况，去枕平卧位，保持呼吸道通畅。6~8小时后垫枕，8小时后可取平卧位。3)病情观察

4)严密观察病情生命体征变化,测血压、脉搏、呼吸每30分钟一次。连续测4~6小时，直至平稳。测体温每日四次，正常3天后改为每日一次。

5)观察腹部切口有无渗血渗液、子宫软硬程度、引导流血情况，如有异常应及时告知医生。术后腹部加压砂袋6~8小时。

6)留置尿管期间观察尿色及尿量，每日用0.5%碘伏棉球会阴擦洗2次并更换尿袋一次,保持尿管通畅。保持会阴部干燥,勤换卫生垫。7)保持静脉通道通畅,注意调节滴速,做好出入量记录。

3、饮食护理

术后6~8小时进流质饮食（禁甜食、牛奶、油腻饮食），12小时后进半流质饮食，排气后进普食。宜进高热量、高蛋白、丰富维生素的易消化饮食。餐后温水漱口。

4、疼痛护理 术后切口疼痛者，遵医嘱使用止痛剂。

5、术后8小时协助患者翻身及活动四肢，检查背部受压情况，鼓励早期下床活动，促进各系统功能的恢复。

6、加强沟通，关心体贴产妇，使她们尽快完成角色转变，保持良好心理状态。

7、指导母乳喂养的方法及技巧，讲解产褥期生理知识及新生儿护理知识，使产妇能进行自我保健及新生儿护理，交待新生儿预防接种事宜。

产褥期护理常规

1、一般护理

保持病室内清洁，空气流通及适宜的温湿度。

⑵保证充足睡眠，学会与婴儿同睡同醒，会阴侧切伤口者，宜健侧卧位。

⑶鼓励进高热量、高蛋白、富含维生素、易消化饮食，多喝汤水。

2、对症护理

⑴密切观察恶露情况，注意色、量、气味。

⑵产后24小时内酌情定时观察子宫收缩及阴道流血情况，如出现异常应及时告知医生。

⑶产后4~6小时督促并协助产妇自行排尿，如有尿潴留。应及时处理并记录。

⑷产后出现便秘时，可使用开塞露或中药番泻叶，必要时行温肥皂液灌肠。如有痔疮者可用10%鞣酸软膏涂在消毒纱布上轻轻按摩送入肛门。⑸ 保持会阴清洁干燥，有会阴切口者每日用0.5%碘复棉球擦洗外阴2次，直至拆线。指导产妇勤换内衣裤，保持会阴垫及床单清洁干燥。

3、乳房护理

⑴房应保持清洁、干燥，哺乳前用温水擦洗乳头及乳晕，切忌用肥皂或酒精擦洗。每次哺乳前应按摩乳房，刺激泌乳反射；哺乳时应让新生儿吸空乳汁，如乳汁充足未能吸尽时，可挤奶，以免乳汁淤积。⑵如遇乳房胀痛及乳腺炎等情况，应及时告知医生，采取相应措施。

⑶退乳护理：因疾病和其他原因不能哺乳者，应尽早退乳。按医嘱给予退乳药物，可用生麦芽泡茶服用，连服3天。退乳期间限进汤、粥类食物。

4、心理护理： 加强沟通，关系体贴产妇，使她们尽快完成角色转变，保持良好心理状态。

5、健康指导

指导产妇正确的母乳喂养方法，讲解产褥期及新生儿生理知识，使产妇能进行自我保健及新生儿护理，交待新生儿预防接种事宜。

妊娠期并发症护理常规

（一）先兆早产病人护理常规

1、一般护理

⑴保持病室内清洁，环境安静，空气流通及适宜的温湿度。

⑵绝对卧床休息，宜左侧卧位，保证充足睡眠每天8~10小时。

⑶满足病人的基本生活需要。

2、病情观察

定时观察胎心音、宫缩、阴道流水、流血等情况，如有异常及时告知医生，积极处理并记录。

3、对症护理

 对预防新生儿呼吸窘迫综合征发生，遵医嘱使用地塞米松2~3天，促进胎儿肺成熟。

 低流量间断给氧，每日2次，每次15~30分钟

4、饮食护理 进高热量、高蛋白、维生素丰富易象话饮食，多进粗纤维食物，预防便秘发生。

5、健康教育

6、病人讲解用药的目的以及用药的注意事项及不良反应，使病人积极配合药物治疗。

7、提供心理支持，使病人保持良好的心理状态。

8、讲解先兆早产的知识，帮助病人适应母亲角色。

（二）、多胎（双胎）妊娠病人护理常规

1、待产期护理 ⑴、按一般产前常规护理。注意有无妊高征、羊水

过多、早产等并发症。⑵、注意活动与休息，避免过度劳累，预防早产和

胎膜早破的发生。⑶、加强营养，补充足够的蛋白质、维生素、铁剂

等，以满足分娩及产褥期需要。

2、分娩期护理 ⑴、入待产室后，应立即测血压，查清胎方位，听

胎心音。必要时以B超协助诊断。⑵、做好接生及新生儿复苏准备工作。第一胎儿娩

出后，立即断脐，并夹紧脐带，以防单卵双胎第二胎儿失血。⑶、第一胎儿娩出后台下助产人员应立即在产妇腹

部扶正胎位，固定以纵产式，防止横位及胎盘早剥，此时严密检测胎心音，土有胎心异常或宫缩不良时，应及时处理，尽早结束分娩。⑷、第二胎儿娩出后，为预防产后出血，应立即肌

肉注射或静脉滴注缩宫素，腹部放置砂袋，防止腹压突然下降而引起休克。⑸、产后仔细检查胎盘、胎膜是否完整，确定单卵

或双卵双胎，预防产后出血及感染。⑹、若新生儿体重低或孕周尚未达足月，应护送至

新生儿室或监视室治疗，以提高存活率。

3、健康教育

⑴、帮助产妇完成角色转变，使其保持心情愉快，建立信心，顺利度过产褥期。

⑵、鼓励并指导产妇正确进行母乳喂养，选者有效 的避孕措施。

（三）、前置胎盘病人护理常规

1、病情观察

⑴、严密观察孕妇生命体征，注意阴道流血量、颜色、流血的时间及一般状况。

⑵、检测胎儿宫内状态，注意宫缩及胎心、胎动变化，发现异常应立即告知医生并做好剖宫产准备。⑶、慎行阴道检查，以免引起大出血，一般仅使用于终止妊娠前为明确诊断并决定分娩方式。需要立即终止妊娠的孕妇，应检测生命体征，做好抢救准备，必要时输液、输血。

2、饮食护理

纠正贫血，加强饮食指导每给高蛋白及含铁丰富的食物，如动物肝脏、绿叶蔬菜以及豆类等。

3、心理护理

提供心理安慰，给予情绪支持，使病人解除思想顾虑，积极配合治疗。

（四）、胎盘早剥病人护理常规

1、病情观察

⑴、严密观察血压、脉搏、呼吸等生命体征，注意腹痛情况、宫底高度及阴道流血量。

⑵、严密观察病情变化，及时发现并处理DIC、肾功衰等并发症。

⑶、预防产后初血：胎盘剥离娩出后应即使给予宫缩剂，并配合按摩子宫，必要时按医嘱做好切除子宫的准备。

2、重症护理

纠正休克：迅速建立静脉通道，氧气吸入、输血、输液，补充血容量。若发生DIC应测中心静脉压以指导补液量，尽快恢复正常血压。

3、心理护理

给予精神安慰，解除病人因出血而引起的恐惧，使其配合治疗。

（五）、妊娠期高血压疾病病人护理常规

1、病情观察

⑴、经常巡视病房，按时测血压，询问孕妇有无头痛、头晕、恶心、呕吐等自觉症状。

⑵、检测体重，准确记录出入量。检测尿蛋白、肝肾

功能、二氧化碳结合力等生化指标。

⑶、检测胎动、胎心音，每4小时听胎心1次。间断

低流量吸氧，每日2次，每次15~30分钟。

2、活动与休息

⑴、保持病室环境清洁安静，避免各种刺激，治疗和

护理操作尽量轻柔、集中进行，以减少对病人的干扰。

⑵、轻度高血压孕妇可适当活动，保证充足睡眠；中、重度高血压孕妇应卧床休息，宜左侧卧位，避 免平卧，以减轻妊娠子宫对下腔静脉的压迫，改善子宫胎盘循环。

3、重症护理

⑴、床边备急救物品，如氧气、吸引器、子痫盘等。⑵、辨认置单人间，病室安静、光线柔和，避免声、光刺激，专人守护，加床栏以防坠床。

⑶、防止抽搐，遵医嘱使用解痉、镇静药物。

4、饮食护理 ⑴、摄入高蛋白、低盐、富含钙、铁及维生素的饮食。⑵、对中、重度高血压孕妇应限制食盐的摄入。

5、药物护理

遵医嘱用药，密切观察药物的治疗效果和不良反应。应用硫酸镁时，尤应注意观察尿量、呼吸、膝反射，并备好葡萄糖酸钙等解毒剂。

6、健康教育

⑴、讲解妊娠高血压病的相关知识，使病人保持良好

状态，积极配合治疗。

⑵、安慰病人及其家属，说明疾病治疗及护理措施，增加病人安全感。

四、妊娠合并症护理常规

（一）、妊娠合并心脏病病人护理常规

1、⑴、病情观察

密切观察生命体征及心功能情况，每日测体温、脉搏、血压、呼吸4次。有早期心衰装状如轻微活动后即出现心悸、气促、呼吸困难，或有浮肿、乏力、心动过速等，应及时告知医生，及时处理。

⑵、检测胎心音变化，每4小时听胎心音1次。间断低流量吸氧，每日2次，每次15~30分钟。

⑶、经常巡视病房，观察下肢有无水肿及体重明显增加，注意输液速度不宜过快。

2、⑴、休息与活动

保证充足睡眠，每日睡眠至少10小时，避免劳累及情绪激动。

⑵、有心力衰竭、呼吸困难者取半卧位，必要时给予吸氧。

3、⑴、分娩期护理

专人守护，严密检测产妇生命体征，及早发现心力衰竭征象，密切观察产程进展及胎心变化。

⑵、根据病情选择适宜的分娩方式，尽量缩短第二产程，避免产妇屏气用力，以减轻心脏负担。

⑶、胎儿娩出后立即腹部放置1~2公斤砂袋12~24小时，防止心衰发生。

⑷、产后子宫收缩不良者，给予按摩子宫，可肌注或静滴缩宫素10~20U，预防产后出血的发生。

4、⑴、产褥期护理

产后24小时内应绝对卧床休息，病情轻者（根据心功能分级情况）24小时后可适当下床活动。

⑵、产褥期尤其是72小时内仍应密切观察产妇生命体征及心功能变化，防止心衰。

⑶、饮食清淡、搭配合理，多吃新鲜蔬菜、水果，防止便秘发生。

⑷、⑸、遵医嘱使用抗生素预防感染。

选择适当的喂养释放：心功能Ⅰ~Ⅱ级的产妇可以哺乳，但应避免劳累；心功能Ⅲ级或以上者不宜哺乳，应及时退乳，并指导家属进行人工喂养。

5、⑴、健康教育

讲解妊娠合并心脏病的相关知识，消除病人的紧张、恐惧心理，使其做好充分准备，积极配合治疗。

⑵、分娩后帮助产妇选择适宜的避孕措施。

（二）、妊娠合并糖尿病病人护理常规

1、一般护理

1)按一般产前常规护理。

2)遵医嘱检测血糖及肝、肾功能。抽血时严格执行无菌操作，保护血管，避免损伤和感染。

3)根据血糖及尿糖检测结果，精确计算胰岛素使用量，抽取药液应准确无误。

2、饮食护理

由于胎儿发育及分娩的营养需要，不应过分限制饮食，可多食牛奶、蔬菜、豆制品类食物，限制食糖及含糖多的薯类、水果等。

3、分娩期护理

1)产时密切注意胎心变化。

2)严格执行无菌技术操作，防止感染。3)防止产后出血，遵医嘱使用缩宫素。

4)新生儿出生后，常规检测血糖情况，防止低血糖。

4、健康教育

1)保持个人卫生，勤宽内衣裤。2)指导母乳喂养。3)做好产后避孕。

（三）、妊娠合并毒性肝炎病人护理常规

1、对症护理

⑴、纠正贫血，遵医嘱补充铁剂，指导产妇正确用药。⑵、对重症肝炎患者严密换茬血压、尿量、出血倾向，注意产妇精神状况，及时发现肝昏迷前驱期的表现。⑶、防止交叉感染，专用器械用后单独处置、消毒。

2、分娩期护理

血，遵医嘱给予缩宫素。

⑵、凡接触过肝炎产妇的物品、排泄物、呕吐物、乳汁、沾有血迹的纸等均用含有效氯2.0克/升的消毒剂浸泡消毒。肝炎产妇的胎盘应作特殊处理。

3、4、休息与活动

每天保证10小时以上的睡眠时间，避免体力劳动。饮食护理

加强营养，注意补充蛋白质、葡萄糖及维生素B、C、K等，多食用伏质蛋白、新鲜水果和富含纤维的蔬菜。注意保持排便通畅。

5、健康教育 的重要性，取得其理解、配合，帮助患者消除引疾病而产生的顾虑和自卑心理。

⑵、HbsAg阳性产妇可行母乳喂养，而HbeAg阳性产妇和急性肝炎产妇不宜哺乳，建议人工喂养。向产妇及其家属讲解不宜母乳喂养的原因，使其理解和配合，教会其人工喂养知识和技能并指导退乳方法。⑶、新生儿出生后24小时内尽早注射乙肝疫苗必要时加⑴、想患者和家属讲解肝炎对母婴的影响，以及消毒隔离⑴、缩短第一、第二产程，以减少体力消耗。防止产后出种高效价乙肝免疫球蛋白，预防HBV亩婴垂直传播。

（四）、妊娠合并性病（爱滋病）病人护理常规

1、对症护理

1)实行保护性医疗制度，患者应卧床休息，减少体力消耗，减少探视。

2)严格执行院感规定，加强医护人员自身防护，在做护理治疗过程中严防针刺伤。

3)根据妊娠者加强监护，密切观察病情进展。

2、隔离护理

1)置患者于隔离待产室或产房，对HIV阳性产妇接产者应穿专用隔离衣、戴双层手套和防护眼罩。

2)接产过程中室内所以人员均不得离开，所虚物品有室外巡回护士传递，室外巡回护士不得入内。

3)污染物品应集中放置在特定的塑料袋中，消毒处理后在焚烧。使用的器械应浸泡与“84”消毒液中，清水洗净后再高压灭菌。

4)使用的仪器用“84”消毒液擦拭，粘有血液的地面喷洒“84”消毒液15分钟后，拖擦拭净；关闭门窗，房间用甲醛溶液熏蒸12小时。

3、心理护理

尊重、关心患者，鼓励其正视疾病，消除顾虑和自卑心理。

4、健康教育

1)阻止母婴传播，分娩方式宜选择剖宫产。2)新生儿出生后应采取相应隔离措施。

3)产后人工喂养，指导产妇退乳，可用声麦芽泡茶服用，连服3天。退乳期间限进汤粥类饮食。

4)注意卫生，养成良好的卫生习惯，定期复查，合理治疗。

（五）、异常分娩（臀位）病人的护理常规

1、心理护理

针对产妇及家属的疑问、焦虑，给予充分的解释，评估产妇及胎儿状况，及时将产程进展告知产妇及家属，以增强其对分娩的自信心，安全度过分娩。

2、一般护理

⑴、定期进行产前检查，30周以后胎位仍不正常者，可根据不同情况给予矫正。若矫正无效，应提前1周住院待产。⑵、若先露高浮、胎膜早破者应卧床，取头低足高位。

3、分娩期护理

⑴、临产过程中严密监测胎心变化，仔细观察宫缩及产程进展，注意排空膀胱。

⑵、胎膜破裂时立即听胎心音，如有胎心改变应及时告知医生，必要时行肛诊或阴道检查，及早发现脐带脱垂情况。⑶、协助医生做好阴道助产及新生儿抢救物品准备。宫口开全，用消毒治疗巾以手掌堵住阴道口，直到估计胎臀即将娩出时为止，准备接生。

⑷、新生儿出生后应仔细检查有无产伤，认真填写新生儿出生记录单，Apgar平分大于7分者给予早接触、早吸吮。⑸、第三产程应仔细检查胎盘、胎膜是否完整，软产道有无裂伤。按医嘱及时应用缩宫素、抗生素，预防产后出血及感染。

五、分娩期并发症护理常规

（一）、胎膜早破病人护理常规

1、一般护理

1)绝对卧床休息，宜左侧卧位。胎先露未衔接者，太高臀部，以防脐带脱垂。

2)保持病室清洁、空气流通及适宜的温湿度。3)进高蛋白、高热量、维生素丰富易消化饮食。4)协助做好生活护理。

2、对症护理

1)密切观察羊水性状、颜色、量。按时听胎心音，如有异常及时告知医生处理并记录。

2)勤换会阴垫，保持会阴清洁干燥，每日用0.5%碘复棉球擦洗外阴2次。

3)合理使用抗生素预防感染的发生。

3、心理护理

关心体贴病人，讲解胎膜早破的知识，消除病人紧张恐惧心理，使其保持良好状态，积极配合治疗。

（二）、脐带异常（脐先露、脱垂）病人护理常规

1、紧急处理

1)立即取头低臀高位，并告知医生，在数分钟内结束分娩或行脐带还纳术。

2)脐带还纳术失败者，若胎心音正常，应立即就地性剖宫产术；若胎心音已消失，确定胎死宫内，应经阴道分娩。

3)临产后胎先露部未入盆者，尽量少做肛诊和阴道检查，破膜后应行胎心监护。

2、心理护理

减轻患者紧张、恐惧心理，以配合顺利结束分娩。

3、健康教育

指导孕妇当胎膜破裂、阴道流液时立即平卧。入院后卧床休息。减少活动。对有可能发生脐带脱垂的孕妇，在临产前加强监护。

（三）、胎儿宫内窘迫病人护理常规

1、紧急处理

⑴、胎心音在120次/分以下或160次/分以上、或

快慢不规则、或羊水粪染，应及时告知医生。⑵、产妇取左侧卧位、吸氧。

⑶、严密观察胎心变化，必要时行胎心监护并作好

记录。

⑷、胎儿娩出钱，禁用乙醚。吗啡等药物，以免抑

制呼吸。

⑸、向家属交待病情。

2、观察产程

观察产程进展，尽量缩短第二产程。如宫口开权应尽快助产结束分娩，短时间无阴道分娩条件者可行剖宫产，做好新生儿窒息复苏的准备。

3、心理护理

向孕妇提供相关知识，取得配合，减轻其焦虑。

4、健康教育

教会孕妇自测胎动：每日早、中、晚各数1小时胎动，每小时胎动数应不超过3~5次，12小时内胎动累计大于10次。胎动减少或胎动频繁都应及时告知医生。

（四）、子宫破裂病人护理常规

1、病情观察

1)严密观察产程进展，监测宫缩及胎心变化。2)腹部出现病理性缩复环，应立即告知医生并停止缩宫素引产，取中凹位或平卧位，监测产妇生命体征变化。

2、紧急处理

1)疑有子宫破裂者，立即给予吸氧、保暖。迅速建立静脉通道。输液，输血，做好剖宫产及抢救新生儿的准备。

2)术中、术后遵医嘱应用大剂量抗生素以预防感染。

3)严密观察并记录生命体征、出入液量；急查血红蛋白，评估失血量，以指导治疗护理方案。

3、心理护理

1)向产妇及家属解释子宫破裂的治疗计划和对再次的娠的影响。

2)对胎儿已死亡的产妇，帮助其度过悲伤阶段。3)为产妇提供舒适的环境，给予细致、周到的护理，帮助产妇尽快调整情绪，接受现实。

六、产科病人抢救护理常规

（一）、产后出血病人抢救

1)病人取平卧位，给予吸氧、保暖。2)开放静脉通路，做好配血工作。

3)密切观察生命体征及阴道出血情况，正确估计出血量。4)根据医嘱补充血容量，行抗休克治疗。

5)寻找出血原因，行相应的处理。子宫收缩乏力者，按摩子宫，压出宫腔内积血及凝血块，给予缩宫素。胎盘滞留者，立即排空膀胱，协助胎盘娩出，若出血量多，即行人工剥离胎盘或清宫术。软产道裂伤者，找出出血部位，行修补术。凝血功能障碍者，遵医嘱给予促凝止血药物。6)出血无法控制者，作好子宫切除的手术准备。7)合理使用抗生素，防止感染的发生。

（二）、子痫病人抢救

1)保持病人呼吸道通畅，防止舌投咬伤，必要使使用开口器、吸痰器。

2)取平卧位，头偏向一侧，给予吸氧，注意保暖。

3)痢疾制止抽搐，合理使用约束带、床栏，防止坠床。遵医嘱使用镇静剂。

4)持续监测生命体征，注意抽搐发生时间、次数、昏迷及清醒时间，并详细记录。

5)遵一直给予解痉、降压等药物治疗，密切观察药物的疗效及不良反应。

6)上导尿管并留置，观察尿廖、尿色并记录。

7)保持病室环境安静，减少声、光的刺激。护理操作轻柔并集中进行。

8)做好病人家属的安抚工作。

9)严密观察产程进展，做好新生儿复苏准备。

（三）、新生儿窒息急救护理常规

1、紧急处理

1)胎儿有宫内窒息及进行难产手术前应作好新生儿急救准备。2)备齐急救药物及器械，如吸痰器、气管插管用物、复苏气囊等，新生儿抢救台应提早预热。

3)急救原则是先清理呼吸道，然后刺激呼吸。4)青紫窒息者，吸痰、给氧。

5)苍白窒息者，吸痰、加压给氧，协助医生行气管插管、人工呼吸。6)注意事项

7)急救动作应快速、轻柔，避免不必要的刺激。8)注意保持呼吸道通畅。

9)注意保暖，根据医嘱及时用药预防颅内出血及吸入性肺炎。

篇2：循环系统疾病护理常规

1、按内科病人护理常规。

2、给予病人心理安慰，帮助建立积极的情绪，保持乐观心态，配合治疗护理。

3、维持病人最佳营养状态：表现为摄入足够的热量，出入量平衡，皮肤弹性好。

4、肿瘤轻症患者应鼓励参加适当体力活动，晚期重症患者应卧床休息。限制活动，防止摔伤。

5、输液时合理选择输液工具，加强巡视，严防药液外渗，如有外渗应立即处理。

6、化疗病人按护理常规护理。

7、癌痛患者按癌痛病人护理常规护理。

疾病护理常规

（一）肿瘤科危重病人护理常规

1、热情接待病人，护送至病床旁，需抢救应安置抢救室内，配合医生立即进行抢救。根据病情及时给氧、吸痰，建立静脉通道，将头偏向一侧，保持呼吸道通畅。紧急情况下，医生未到场，护士应采取必要的抢救护理措施，并立即报告医生。

2、如病情许可应向病人介绍病室环境，规章制度等。

3、密切观察意识、瞳孔、侧量生命体征，病情稳定后4小时侧T、P、R一次，连续测至病危停止。特殊情况应严格遵照医嘱执行，并作好记录。

4、密切观察病情，做好抢救准备，随时了解重要脏器的功能及治疗反应与效果，及时正确得采取有效地治疗措施。

5、加强基础护理工作：

（1）眼睛护理：如皮睑不能自行闭合者，可涂眼膏或覆盖油性纱布，以防角膜干燥而至溃疡、结膜炎。

（2）口腔护理：防止发生口腔炎症、口腔溃疡、口臭等。

（3）皮肤护理：做到“六勤一注意”。即：勤观察、勤翻身、勤檫洗、勤按摩、勤更换、勤整理，注意交接班。

6、注意病人的精神、思想动态，作好心理护理防止发生意外。

7、保持各类导管通畅，如：氧气管、尿管、引流管等，妥善固定、安全放置防止扭曲、受压、堵塞、脱落，同时严格执行无菌操作技术和导管护理。

8、确保病人安全，对谵妄、躁动和意识障碍的病人，合理使用保护具。牙关紧闭、抽搐的病人，可用牙垫、开口器，防止舌咬伤，同时室内光线宜暗，工作人员动作要轻，避免刺激而引起抽搐。

9、昏迷病人定时翻身，以预防压疮，预防肺部并发症，同时应保证营养及水分摄入，必要时可采用鼻饲法喂食。

10、根据病情需使用冰袋或热水袋时，严防冻伤或烫伤。

11、按危重病人护理记录要求作好抢救记录。记录时间到分钟。

12、作好交接班工作，保证抢救和护理措施的落实。

（二）肿瘤化学治疗病人护理常规

1、初次用药者应耐心解释，以消除病人的恐惧心理。

2、注意保护病人血管，从远端开始输液或推药，输液时先用一般液体建立静脉通道，再注入化疗药，输药完毕在用一般液体继续输5—10分钟。

3、按时给予止吐药物，以减轻胃肠道反应，有腹泻时立即通知医师，采取补液等。

4、化疗药物对病人的骨髓有抑制作用，多数病人机体免疫力受到影响，病室要严格执行清洁卫生。消毒隔离制度，密切观察病人体温变化，预防继发性感染。

5、每周查血象，当WBC<1.0×109/L时，应进行保护性隔离，当PLT<80>109/L时，注意有无出血倾向。

6、保持口腔清洁，每日早晚及进食后用软毛牙刷漱口，每2—3小时用漱口液漱口，漱口液根据口腔PH值来决定，有溃疡时，溃疡面涂以维生素E每日2次，必要时用2%利多卡因喷雾止痛。

7、毛囊对化疗药物敏感，导致病人有脱发现象，病人精神压力大，认真做好解释安慰工作，讲解药物停后头发还会再生，并指导病人戴帽子或配带假发，保持床铺清洁，以消除对病人的不良刺激。

8、化疗是需保持病人水化和尿液碱化，以防肾衰，每日入量应>5000ml，尿量>3000ml，并给予碳酸氢钠和抑制尿酸生成的别嘌呤醇，每次小便后侧PH值，以确定碳酸氢钠用量，准确记录出入量。

9、给予易消化、低脂清淡饮食，呕吐者应少食多餐或给予止吐药物，必要时给予补充输液治疗。

10、化疗药物注射时不能漏于皮下，如注射时不慎药物溢出，应立即停止推注或输入，将针头保留并接注射器回抽后，皮下注射解毒剂（2%奴氟卡因、地塞米松），冰袋加压包扎24小时，抬高患肢，随时观察局部情况，并记录。

（三）放射治疗病人护理常规

1、嘱病人照射前后半小时不可进食，移民啊引起条件反射性厌食。

2、3、病人照射后协助病人休息半小时。

进食易消化的流质、半流质，多饮开水，补充维生素，必要时给予输液支持治疗。

4、5、适当给予镇静剂止吐或针刺中脘、内关、足三里等。保护照射野皮肤，预防皮肤反应的发生，嘱病人穿柔软、宽大、吸湿性强的内衣裤。

6、7、照射野皮肤用温水或毛巾轻轻沾洗，忌用肥皂、酒精等擦洗。照射野皮肤不可贴胶布，因胶布中含有氧化锌的重金属，可产生二次放射线，加重皮肤损伤。

8、9、皮肤脱屑勿用手撕屑。

每周检查血象1~2次，当WBC<3.0×109/L，PLT<80×109/L，即立即报告医师给予升白血细胞血小板混悬液等，或暂停放疗。

10、有放射性脊髓炎时，应给予大量B族维生素，扩张血管药及激素，配合针灸、中药治疗，并按截瘫病人护理常规护理。

11、保持大便通畅，必要时给缓泻剂。

12、做好病人心理护理，给予病人心理支持。

（四）PICC导管护理常规

1、置管前行心理护理，讲解穿刺的目的、程序及配合要点。

2、置管中加强与病人的沟通，消除恐惧心理，分散注意力，协助病人摆好体位，配合穿刺。

3、定期测量穿刺侧肢体臂围，观察穿刺点及静脉走向有无红、肿、热、痛、液体渗出或硬结，输液过程中观察点滴是否通畅。

4、敷贴应在置管后第一个24小时更换，以后每周常规更换2—3次，有被污染、潮湿、脱落时应随时更换，更换敷贴时严格无菌技术操作，自下而上拆除原有贴膜，不要损伤导管，观察并记录导管刻度，观察穿刺点情况，注意导管有无滑出。换药时以穿刺点为中心环形消毒皮肤，范围10×10㎡，皮肤上的消毒液充分待干后，以穿刺点为中心完全覆盖导管，标注换药时间。

5、导管固定：固定应不影响对穿刺部位的评估和监测。导管外呈“C”行，第一条胶布固定圆盘，用一块小纱布放在穿刺点上方，第二条胶布做交叉固定，第三条胶布再固定圆盘。

6、肝素帽每周更换一次，输液管道一般24小时更换一次。

7、禁止用小于10ml的注射器冲管、给药，不可用暴力冲管。不应用于高压注射泵推造影剂，以免造成导管破裂。

8、保证导管通畅，每天补液结束封管，治疗间隙期每周封管2—3次。

9、封管方法：冲冠所需液体：125U/ML肝素钠溶液8-10ML(生理盐水100ml+肝素钠溶液12500U),冲管必须以脉冲方式（推一下停一下），并作正压封管（边推液边退针），以防止血液回流入导管尖端，导致导管阻塞。（不能用静脉点滴或普通静脉推注方式替代，禁止用小于10ml的注射器冲管、给药，不可用暴力冲管）。

10、导管的拔出：没有出现并发症指征时PICC可维持输液治疗半年至一年。拔出时，从穿刺点部位轻轻地缓慢拔出导管，立即压迫止血，用敷料固定，并测量导管长度，观察导管是否有损伤或断裂。当导管拔出有阻力时应立即停止，不可强行拔管。

（五）锁骨下静脉置管护理常规

1、置管前行心理护理，讲解穿刺的目的、程序及配合要点。

2、置管中加强与病人的沟通，消除恐惧心理，分散注意力，协助病人摆好体位，配合穿刺。

3、置管后导管的护理：

（1）导管皮肤出口处的护理：导管皮肤出口处每周换药2—3次，必要时根据病人实际情况随时更换。换药时严格遵守无菌技术操作。观察导管周围皮肤有无红肿、压痛、分泌物等感染征兆，有异样情况及时处理。

（2）预防导管脱落：如发现导管处松动，可再次用缝线固定导管于胸壁。指导病人保护导管。

4、导管内感染的预防和观察：使用导管时要严格执行无菌技术操作。输完血液制品营养液须即刻更换输液器。经常检查肝素帽是否拧紧。若发现肝素帽松动，应立即去除，严格消毒导管口后，更换新的肝素帽。若出现不明原因发热，或在冲洗导管后出现烦躁、寒战、发热，可能为导管内感染所致，须立刻抽血培养（导管内和周围静脉对照）。对血培养确诊为导管内感染着，原则上应拔管，也可现用敏感抗生素经导管给药，控制感染而免除拔管。

（六）恶性胸腔积液护理常规

1、评估呼吸形态：观察呼吸的形式，如呼吸的速度与幅度，有无呼吸急促、呼吸困难的症状。

2、减少患者的活动，促进病维持患者的呼吸。如取半卧位，吸氧等。提供安静舒适的环境，保持室内空气湿润，既利于患者的休息，又助于咳嗽及排痰。

3、胸腔穿刺术中观察患者有无头晕、胸闷、面色苍白、出汗等症状，如有症状发生应立即停止操作，协助患者平卧，给予吸氧等处理。

4、胸腔穿刺引流后放液速度不宜过快，排液量不宜过多，以免造成移位及复张性肺水肿，加重呼吸困难和咳嗽。第一次排液量不得超过600ml，以后每次不超过1000ml。

5、穿刺结束后记录胸水的量及外观，并监测患者生命体征，观察有无咳嗽、咯血、皮下气肿等并发症发生。

6、胸腔引流管留置期间定期更换敷贴，观察穿刺点及引流情况，发现异常及时处理。

7、胸腔内注药后2小时内指导患者每15—20分钟变换体位一次，并注意监测药物的不良反应，发现异常情况及时与医生联系。

（七）恶性腹腔积液护理常规

1、指导患者注意休息，减少活动，维持舒适的体位，减轻呼吸困难。

2、指导患者注意补充足够的蛋白质、适量的高糖与脂肪，根据腹水量适当限制钠盐及水分的摄入。

3、定期测量并记录体重及腹围，每日记录出入量，使用利尿剂时应注意监测电解质的变化，以免发生电解质紊乱。

4、腹水引流的注意事项：

（1）腹腔穿刺术中注意观察患者呼吸、脉搏、血压变化，如患者出现面色苍白、心慌、出汗、血压下降等症状，应停止操作，给予平卧、吸氧、扩容等处理。

（2）放腹水时控制引流速度，速度过快，大量放液会使血液重新分配，导致血压下降甚至休克。一次性放腹水不宜超过3000ml。（3）引流结束后正确记录腹水量、颜色、性质，观察有无不良反应。

5、腹腔引流管留置期间定期更换敷贴，观察穿刺点及引流情况，如腹水引流不畅，嘱咐患者变换体位，以利于液体流出。

6、腹腔灌注化疗者注意观察药物反反应，发现异样情况及时与医生联系。

（八）癌痛病人护理常规

1、评估疼痛的一般情况，包括疼痛部位、疼痛强度、疼痛性质、疼痛持续时间、使疼痛加重或缓解的因素、目前的治疗情况；评估疼痛对患者功能的影响；评估患者对疼痛治疗的态度和依从性；评估社会家庭支持系统在疼痛控制中的作用；评估患者的心理情绪状态，如患者伴有明显的焦虑、抑郁，应及时给予心理支持和辅导，严重者可请心理治疗师进行治疗。

2、恰当应用非药物止痛方法，指导患者和家属正确实施。3,、遵医嘱按癌症疼痛控制的三阶梯治疗原则给药，观察药物的不良反应。

4、长期服用非甾体类抗炎药的患者应注意有无胃肠道的不适和出血征象。服用阿片内药物的患者应指导患者同时服用润肠通便药以预防便秘，初次使用阿片类药物应向患者解释可能会出现恶心、呕吐等不适，遵医嘱给予胃复安等预防，对初次使用或明显增加药物剂量的患者，尤其是老年患者应注意有无思睡或嗜睡等镇静表现。如镇静程度严重，应建议医生减少药物剂量，必要时给予纳洛酮解救。

5、使用透皮贴剂的患者应注意选择前胸、后背、上臂和大腿内侧等躯体平坦、干燥、体毛少的部位，粘贴前用清水清洁皮肤，将贴剂平整的贴于皮肤上，并用手掌按压30秒，保证边缘紧贴皮肤，每72小时定时更换贴剂，重新选择部位。

6、对患者进行疼痛教育：对阿片类药物成瘾性和耐药性是疼痛患者最常见的顾虑，护士应主动与患者讨论这些问题，给予正确的解释，以消除患者的顾虑，提高患者的依从性，保证疼痛治疗的顺利进行。

（九）肺癌病人护理常规

1、按内科住院病人一般护理常规。

2、晚期重症病人需要卧床休息，呼吸困难者取半卧位，并给氧气吸入。

3、做好心理护理，耐心倾听病人诉说，与病人建立良好的护患关系，确诊后根据病人的心理承受能力和家属的意见。决定是否告知病人病情真实情况，引导病人面对现实，正确认识和对待疾病，帮助病人建立良好、有效的社会支持系统，使病人感到家庭、亲友关系，激发其珍惜生命、热爱生活的热情，增强对治疗的信心，吸烟者劝其戒烟。

4、根据病人的饮食习惯，给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食，动植物蛋白应合理搭配，调配好食物的色香味，以刺激食欲，病情危重应采取喂食、鼻饲、或静脉输入脂肪乳，复方氨基酸和含电解质的液体。

5、疼痛者按医嘱给予镇静止痛药。

6、观察生命体征，以及肿瘤转移征象。

7、咯血时按咯血护理常规。

8、对化疗、放疗患者应注意并发症，及时采取相应护理措施。

9、留取痰液标本作脱落细胞检查。（1）应于清晨留取。（2）清洁口腔。

（3）留取深部咯出的第一口痰。（4）及时送检。（5）咯血者暂不送检。

（十）胃癌病人护理常规

1、观察疼痛的性质、部位，是否伴有严重的恶心和呕吐，吞咽困难、呕血及黑便等症状，遵医嘱给予相应的止痛药。

2、对能进食者鼓励其尽可能进食易消化、营养丰富的流质或半流质饮食，对贲门癌有吞咽困难者和中、晚期病人应按医嘱静脉输注高营养物质，以维持机体代谢需要。

3、定期测量体重，监测血清蛋白和血红蛋白等营养指标。

4、对放疗、化疗患者，观察放疗、化疗并发症，及时采取相应护理措施。

5、心理护理

（十一）食管癌病人护理常规

1、注意休息，保证充足睡眠、保暖，预防感冒和放射性肺炎的发生。

2、进食清淡易消化的流质、半流质或软食，多饮水，戒烟酒，忌食熏腌腊制品，避免进食生、冷、硬食物，应少食多餐，细嚼慢咽，防止进食量过多，速度过快，食道癌、贲门癌术后，可发生胃液反流到食管。病人可有反酸、呕吐等症状，平卧时加重，应嘱病人饭后2小时内勿平卧，睡眠时将枕头垫高。

3、有放射性食道炎发生，需清洁饮食，餐前口服1%奴氟卡因10ml，或与中药同服。不能进食者，遵医嘱静脉支持治疗。

4、食管照射后嘱病人喝开水冲洗食管，对不能进食者，需行胃造瘘或肠外营养。

5、心理护理。

（十二）鼻咽癌患者的护理常规

1、心理指导：心理治疗不仅缓解鼻咽癌患者的负面情绪，还能增强对抗癌治疗的耐受性，减轻治疗的毒副作用，有利于癌的治疗。

2、饮食及休息：忌烟酒和辛辣刺激性食物，宜进高热量、高蛋白、富含维生素的柔软清淡食物，对咽痛剧烈者每进餐前含服2%利多卡因或普鲁卡因进行止痛。保持环境的清洁、整齐、安静，保证患者有足够的睡眠和休息，以恢复体力。

3、4、指导患者进行张口练习4—5次/分，每次10—15分钟。教授患者正确的鼻咽冲洗方法，1—3/日，发现方法不对或不愿冲洗的患者及时给予纠正，并说明治疗结束后继续张口练习和鼻咽冲洗的重要性。

5、勤漱口，保持口腔清洁、湿润，每日漱口4次，漱口液根据口腔PH值决定，餐后用软毛牙刷，用氟制牙膏。多饮水，每天饮水量>250ml，局部溃疡面涂维生素E，口腔溃疡疼痛影响进食者，餐前30分钟口服1%普鲁卡因。

6、保持好照射野皮肤，穿宽大、柔软吸湿性强的内衣裤，勿用酒精、肥皂水擦拭，有汗水时及时擦干、皮肤发痒、脱屑勿用手搔痒、撕屑，表皮可涂DDC霜。

7、8、保持照射野标记线清晰，不可自行涂改。鼻出血的按鼻出血护理常规护理。

（十三）直肠癌护理常规1、2、按内科一般病人护理常规护理。

做好心理护理，多与病人交流，鼓励病人消除紧张、恐惧绝望心理。特别是对做永久性人造肛门的病人，更需耐心。

3、一般护理：（1）增加营养，纠正贫血。

（2）预防感染和并发症：保持皮肤清洁卫生、干燥，防止压疮的发生。做好口腔、呼吸道、消化道、泌尿道的护理。卧床时间长者，鼓励病人在床上活动肢体，以防形成静脉血栓。（3）疼痛护理：按癌痛病人护理常规护理。

4、5、保持人造肛门处皮肤清洁、干燥。化疗者按化疗护理常规护理。

（十四）肝癌护理常规1、2、3、按内科一般病人护理常规护理。注意休息，保证充足睡眠，避免劳累。

给高热量、高维生素、易消化的营养丰富饮食，以提高机体抵抗力。

4、做好心理护理，多与病人交流，关心、体贴病人，讲解疾病知识，介绍同种好转病例，增强战胜疾病的信心。

5、病情观察：

（1）观察抗肿瘤治疗的疗效及病情进展情况，如肝区疼痛、肝脏大小、黄疸、发热及腹水的进展情况。

（2）观察有无转移的症状，如：咳嗽、咯血，有无锁骨上淋巴结肿大以及神经压迫或定位体征。

（3）观察有无肝性脑病征兆及食道静脉曲张出血，如有应按肝性脑病及上消化道出血相应护理常规护理。

6、疼痛护理：按癌痛病人护理常规护理。

（十五）乳腺癌护理常规1、2、按内科一般病人护理常规护理。

做好心理护理，多与病人交流，鼓励病人消除紧张、恐惧绝望心理，保持乐观情绪。

3、一般护理：足够热量，保证蛋白质、维生素的摄入。保持口腔、皮肤清洁卫生，防止压疮发生。

4、5、疼痛护理：按癌痛病人护理常规护理

缺乳的护理：应向病人解释身体健康不在外表，在于身体素质，指导其改变认知观念，保持一种健康心态，并指导补救身体缺陷的方法，如戴泡沫胸罩或进行乳房再造术等。

6、鼓励病人加强功能锻炼，尽量避免从患肢静脉穿刺，鼓励患者抬高患肢，以减轻水肿发生。手术创面尚未愈合的作好皮肤保护和换药。

7、化疗按相应护理常规护理。

（十六）卵巢癌护理常规1、2、按内科一般病人护理常规护理。

做好心理护理，多与病人交流，鼓励病人消除紧张、恐惧绝望心理，保持乐观情绪。

3、一般护理：足够热量，保证蛋白质、维生素的摄入。保持口腔、皮肤清洁卫生，防止压疮发生。

4、5、有腹水者按腹腔积液护理常规护理。疼痛护理：按癌痛病人护理常规护理。

6、化疗按相应护理常规护理。

（十七）子宫癌护理常规1、2、按内科一般病人护理常规护理。

做好心理护理，多与病人交流，鼓励病人消除紧张、恐惧绝望心理，保持乐观情绪。

3、一般护理：足够热量，保证蛋白质、维生素的摄入。保持口腔、皮肤清洁卫生，防止压疮发生。4、5、6、观察阴道分泌物情况、密切观察有无尿潴留及便秘。疼痛者按癌痛病人护理常规护理。化疗、介入者分别按相应护理常规护理。

（十八）膀胱癌护理常规1、2、按内科一般病人护理常规护理。

做好心理护理，多与病人交流，鼓励病人消除紧张、恐惧绝望心理，保持乐观情绪。

3、一般护理：足够热量，保证蛋白质、维生素的摄入。保持口腔、皮肤清洁卫生，防止感染及并发症。4、5、6、观察有无腹痛、血尿等，并作好记录。疼痛者按癌痛病人护理常规护理。化疗、介入者分别按相应护理常规护理。

（十九）骨肉瘤护理常规1、2、按内科一般病人护理常规护理。

做好心理护理，多与病人交流，鼓励病人消除紧张、恐惧绝望心理，保持乐观情绪。3、4、5、疼痛者按癌痛病人护理常规护理。

指导病人患肢不可用力过度及负重，防止发生病理性骨折。截肢患者做好心理护理，应向病人解释身体健康不在外表，在于身体素质，指导其改变认知观念，保持一种健康心态，并指导补救身体缺陷的方法，缺肢可选着适合的假肢。

篇3：呼吸系统疾病术后护理

关键词：呼吸系统疾病,术后护理

1 保持呼吸道畅通

1.1 此类病例引起上呼吸道阻塞因素有

(1) 呼吸道分泌物较多; (2) 舌后坠或咽后壁肌肉堆集阻塞上呼吸道。

1.2 处理

(1) 头低位, 并在颈部或肩部垫一软垫, 头颈后仰伸展, 若效果不佳, 可将下颌托起。使舌根离开咽后壁, 咽腔增大, 有利于通气; (2) 置入口咽或鼻咽通气管, 可保持长时间气道畅通:若病人不能耐受不宜置入, 以免引起喉头痉挛; (3) 要及时清除呼吸道分泌物, 防止阻塞气道或诱发喉头痉挛; (4) 对于存有高气道反应者, 手术结束拔管前使用支气管扩张剂, 以避免吸痰刺激, 拔管刺激, 拔管后血液、痰液潴留于咽喉部形成不断刺激而诱发喉头痉挛, 支气管痉挛; (5) 一旦发生喉头痉挛, 要即刻托起下颌, 同时面罩吸氧, 和清除呼吸分泌物及血液。上呼吸道干净后, 给面罩吸入100%浓度氧加压人工呼吸。若患者仍不能缓解 (喉痉挛) , 且缺氧继续加重, 应考虑为重度喉痉挛。其处理应继续吸纯氧加压人工通气外, 还应经环甲膜穿刺, 置管或环甲膜造口置管高频通气, 以利及时解除患者窒息状态, 挽救患者生命。若发生支气管痉挛, 应面罩吸入纯氧人工呼吸, 同时给支气管扩张剂治疗。在拔管前, 也可预防性给糖皮质激素, 既可发挥消除气道水肿、创伤性肿胀, 有利于气道的畅通, 又有利预防气道高反应, 常在手术结束前l~2 h使用。

1.3 该类患者保持下呼吸道畅通须注意的问题

(1) 手术麻醉后均可减少或抑制肺泡表面活性物质, 致胸肺顺应性降低, 肺泡萎陷;痰液潴留于气道, 造成支气管阻塞和肺不张, 导致肺部感染。防治方法是鼓励病人早日下床活动, 主动咳嗽, 深呼吸、拍击胸壁, 结合体位引流及吸痰, 尽可能减少气道痰液潴留, 畅通呼吸道, 应用祛痰药物, 使痰液变稀, 易于咳出, 或能加速呼吸道黏膜纤毛运动, 以利于痰液转运, 早期应用雾化吸人, 将雾状微小颗粒的水溶性药物吸入呼吸道, 可湿化呼吸道, 促使分泌物排出, 且能解除水肿和支气管痉挛。目前临床应用雾化吸入药物包括蒸馏水、庆大霉素、糜蛋白酶及地塞米松等; (2) 应用激励式肺量测定法:能预防黏液栓, 是防止肺不张的重要手段; (3) 对于痰液黏稠且无法咳出患者, 可应用纤维支气管镜吸除痰液, 畅通气道; (4) 对于呼吸功能不全者, 血气分析结果是:Pa CO2<60 mm Hg;Pa CO2<60mm Hg者。患者已经神志不清者, 应气管插管 (经鼻) 或气管切开置管。彻底清除气道分泌物, 畅通气道, 同时供氧通气, 机械呼吸, 改善病情[1]。

2 呼吸系统疾病患者氧疗特点及须注意的事项

上腹部及胸部手术患者术后约有30%出现低氧血症, 特别是呼吸系统疾病患者术后低氧血症发生率可达到约60%。氧疗可提高氧分压及氧饱和度, 纠正和缓解缺氧状态, 防止心脑等重要器官的缺氧性损伤及代谢障碍具有十分重要的意义。氧疗对换气障碍所致的缺氧有良好效果, 但对于通气障碍、贫血、心源性低氧血症, 应用时配合病因治疗, 才可获得疗效。而对于先天性或后天性的严重右向左分流的低氧血症则疗效不佳。鼻导管给氧适用于轻度低氧血症及恢复期呼吸衰竭的患者;应用面罩持续气道正压 (CPAP) 通气, 对于改善氧合疗效较好, 可持续应用, 也可每小时应用15min。常应用顽固性肺不张病例;对于慢性缺氧者氧疗须注意问题: (1) 不宜吸人高浓度氧 (>50%) , 因高浓度氧会抑制低氧对呼吸中枢的刺激作用, 导致通气量明显减少, 致Pa CO2升高, 严重时发生高碳酸血症, 呼吸暂停; (2) 抑制气管黏膜纤毛运动, 削弱呼吸道防御能力。因此, 当患者病情稳定后 (Sa O2>90%、Pa O2上升60~70 mm Hg) , 且无呼吸困难症状, 循环功能稳定, 应及时应用低浓度氧治疗, 在完全停止氧疗之前, 应间断吸氧数日, 然后停止氧疗。使用呼吸机者应有脱机训练, 达到撤机指征后方可停止氧疗[2]。

3 疼痛处理

呼吸系统疾病患者术后疼痛治疗应十分重视, 并需谨慎处理, 一旦不妥当, 将导致对病人呼吸功能严重损害, 从而加重病情变化。因疼痛治疗对于呼吸系统疾病患者存在两面性;一方面患者疼痛需治疗, 若不治疗又会因疼痛抑制病人术后深呼吸及咳嗽排痰能力, 从而易引起肺不张、肺部感染等并发症及影响病人早期下床活动, 不利于病人术后康复。而另一方面:如果应用不当的镇痛治疗药物或方法, 也会造成呼吸功能抑制及排痰能力降低。同样加重病情, 不利于病人康复。因此, 既要给予疼痛治疗;又要防治疼痛治疗引起的并发症或副作用, 是减少术后呼吸系统并发症的重要措施之一。目前多主张尽可能少应用全身麻醉性镇痛药物, 以应用局部止痛为主。如长效局麻药行肋间神经阻滞 (0.25%布比卡因) , 但不宜使用高浓度局麻药, 应使用低浓度局麻药, 以防止降低咳嗽能力, 影响排痰。硬膜外给予阿片类药镇痛效果好, 但并发症较多, 如尿潴留、瘙痒, 尤其是呼吸抑制较严重;如仅用低浓度布比卡因 (0.125%~0.25%) 或罗哌卡因 (0.15%~0.3%) 硬膜外病人自控镇痛疗效较为满意, 且并发症少, 特别对呼吸影响小, 很适合心肺功能不佳, 体质较差病例;对于心肺功能无明显改变及体质较好病人, 可联合应用低浓度局麻药和麻醉性镇痛药 (如0.2%罗哌卡因加2μg/m L芬太尼) 。联合用药的优点在于减少各自用药量和提高疼痛治疗效果, 减少不良反应发生。

参考文献

[1]罗琼;急救病人应用呼吸机的护理[J].广西医科大学学报, 2001, S1:62-64.

篇4：循环系统疾病患者的临床护理

（黑龙江省哈尔滨市中医院,黑龙江,哈尔滨,150076）

【关键词】循环系统疾病;住院;护理

【中图分类号】R725.4【文献标识码】B【文章编号】1007-8517(2009)02-0140-01

循环系统是由心脏、血管、调节液循环神经与体液组成，首先要了解循环系统疾病的患病率与患者的居住地点、居住条件及从事的职业有关，如血压高、冠心病等多见于城市和脑力劳动者；风湿性心脏病则在住房拥挤、环境潮湿的人群中发病率明显增加。

1一般资料

首先了解：①患者有无烟酒嗜好，吸烟、饮酒的量及时间，是否有喜好油腻和偏咸饮食习惯。②患者有无与遗传相关的循环系统疾病，如高血压、冠心病等。③既往健康状况：患者有无慢性扁桃体炎、关节疼痛、反复上呼吸道感染等疾病发生，了解心血管疾病发生的基本原因及诱因。

2临床表现

2.1呼吸困难评估呼吸困难的程度，可表现为劳力性呼吸困难、阵发性夜间呼吸困难及端坐呼吸，其类型反映了左心功能不全的严重程度。

2.2心悸了解心悸发作的诱因、时间、特点、如心悸是否与体力活动、精神紧张等有关；是阵发性还是持续性，心律是否规律；发作时是否眩晕、黑朦、抽搐、胸痛等伴随症状，并了解患者对其心悸发生是如何理解的。

2.3胸痛了解胸痛发作的诱因、部位、持续时间、性质及用药后能否缓解，胸痛发作时伴随症状，如血压改变、心悸、意识改变等。

2.4水肿了解水肿出现的时间、部位、程度及性质，心源性水肿多为下垂性凹陷性水肿。

2.5晕厥须向家人和知情人了解患者晕厥发作的情况，有无预兆、持续时间，发作时无抽搐、口吐白沫等；发作后意识恢复情况。既往有无类似发作，是否有诱因，患者原有心脏病和心功能状况，有无其他脏器疾患。有无颅脑外伤及误服药物、毒物等，同时评估患者晕厥发作时生命体征、意识状况、瞳孔大小及反射等情况。

2.6发绀了解发绀的时间、部位极严重程度，以判断患者全身或局部组织缺氧程度及患者心功能状态。

2.7心、肺体征①肺部评估应注意有无干、湿性啰音及胸腔积液；②心脏评估应注意心尖搏动的位置，震颤和负性心尖搏动，第一、二心音强度及性质的变化，杂音的部位、时像性质、传导范围及与呼吸、体位变化的关系时相等。

2.8心理社会评估循环系统疾病一般病程长，难以根治，并无可发生猝死及各种合并症，常常给患者及家属造成沉重的心理负担。应注意了解患者的婚姻、家庭、工作、事业及经济方面的情况，评估其焦虑、恐惧的程度等。

2.9实验室及其他检查循环系统常用的实验室及器械检查包括血脂分析、血糖、血凝指标、心肌酶谱、心电图、动态心电图、心电图运动试验等。应了解各检查的目的、意义及操作护理等。

3常见护理问题

①心排出量减少:与器质性心脏病、心功能受损有关。②气体交换功能受损-呼吸困难。③舒适的改变胸痛与心肌缺血有关。④体液过多:水肿及（或）腹水与右心功能不全，质体内水、钠潴留有关。⑤潜在的生命危险性:与严重的心律失常、急性左心衰竭及其他心脏急症等危险因素有关。⑥活动无耐力:于心功能不全或各种心律失常、急性左心衰竭及其他心脏急症等危险因素有关。⑦潜在的药物中毒或药物不良反应:与服用洋地黄类、抗心律失常药物有关。⑧焦虑、恐惧。⑨知识缺乏。

4主要护理措施

4.1环境的设置保持病室空气清新，环境安静，温度及湿度适宜，病床最好选用能摇动的靠背床，重病室（ICU）因有较多的抢救与监护仪器，床间距离至少在1m以上，以利于抢救。

4.2休息应重视患者精神及身体两方面的休息，根据患者心功能状态，定制出合理的休息与活动计划，并协助患者进行活动。

4.3饮食给予清淡易消化食物，多吃新鲜水果蔬菜，禁止吸烟饮酒，避免刺激性食物，应结合患者病情选择合理饮食，如心衰水肿的患者，给予低盐饮料，限制入水量。

4.4病情观察严密观察患者心律及心率、脉率及心律、血压呼吸变化，注意有无呼吸困难，剧烈胸痛，咯血等症状，及时发现异常报告医师。

4.5对症处理

4.5.1呼吸困难给予半卧位或端坐卧位，氧气吸入，一般吸氧，2～4L/min，若发生急性水肿，则给予高浓度吸氧，氧速度6～8L/min，并通过20%～30%。

4.5.2心悸让患者卧床休息，避免精神紧张同时仔细观察病人情况，一旦出现异常立即报告医师。

4.5.3胸痛胸痛发作时，应使患者保持镇静，绝对卧床休息，同时记录心电图和测量血压，如为心绞痛，立即给予硝酸甘油舌下含服，并密切注意心电图变化：急性心肌梗塞，应立即行连续心电监护，并遵医嘱给予镇痛、镇静、扩张血管等药物。应注意观察胸痛的特点及伴随症状，并指导患者避免诱发胸痛的各种因素。

4.5.4水肿每天测量体重。腹围观察水肿消长、出现的部位，记录液体出入量，并给予低盐饮食，控制饮水量（每天500mL以内）。加强皮肤护理，每天擦洗皮肤，保持皮肤清洁干燥，并进行局部按摩，卧床息者，应协助患者每2小时翻一次身，以防止发生压疮。

4.5.5晕厥使患者平卧，检查呼吸及脉搏，如无脉搏跳动、心源性晕厥应考虑可能是由室颤导致的，一旦发现应立即叩击心前区1～2次，做体外心脏按压，并尽早电除颤，如为心室停搏，可行临时起搏。

4.5.6加强心理护理循环系统疾病大部分为慢性病，病程长，疗效不明显或缓慢，患者往往由于疾病获此反复而产生各种思想顾虑，情绪易激动。因此，护理人员应了解患者的心理活动，鼓励患者表达他们的情感，应以热忱、耐心、和蔼的态度对待患者，建立良好的护患关系，帮助患者消除各种顾虑，同时教育家属正确对待和关心患者，促进患者身心早日康复。

篇5：儿科疾病一般护理常规

1、新入院患儿根据病情及病种安置床位。做好入院指导。

2、保持病室空气新鲜，光线充足，温湿度适宜，每周空气消毒一次。

3、入院测血压（＜7岁免测）和体重。以后每周测一次，并记录。

4、入院后测体温、脉搏、呼吸，每日3次，连测3日，3日无异常者改为每日1次。T37℃~38.4℃每日测3次，T38.5℃~38.9℃及病重患儿每日测4次，T39℃以上者及病危患儿每日测6次，并遵医嘱给予降温，30分钟后复测体温并记录。体温不升者给予保温。＜3岁测肛表，＜7岁免测脉搏、呼吸。

5、遵医嘱执行等级护理及饮食，注意饮食卫生。

6、入院后3日内收集大小便标本作常规检查。每日记录大便，3日未解大便者，遵医嘱给予通便处理。

7、保持患儿皮肤、口腔清洁及床单位整洁，修剪指甲。

8、密切观察患儿病情变化，发现异常及时报告医师处理。

9、健全儿科病房安全设施，加强安全护理。

10、做好患儿及家属的心理护理、健康宣教、出院指导。

一、小儿惊厥护理常规

1、按儿科疾病一般护理常规护理。

2、保持环境安静，减少刺激，一切检查、治疗、护理集中进行。

3、保持呼吸道通畅。患儿平卧，头偏向一侧，解开衣领，以免引起窒息或吸入性肺炎。

4、给予患儿高热量流质或半流质饮食，不能进食者，鼻饲或静脉营养。

5、遵医嘱给予吸氧，憋气或窒息者，立即施行人工呼吸和吸痰。

6、遵医嘱应用止惊药物，密切观察用药反应。

7、密切观察患儿T、P、R、神志、瞳孔的变化，发现异常及时报告医师。

8、高热者应立即给予降温处理，以防诱发惊厥。

9、严密观察惊厥类型、发作时间和次数，防止舌咬伤和坠床。如有异常改变，及时报告医师。

10、降低颅内高压。对有意识障碍和反复呕吐、持续惊厥、血压升高、呼吸不规则患儿，遵医嘱给予脱水疗法。在使用脱水剂时，要按要求和速度输入，防止外渗。

二、小儿肺炎护理常规

1、按儿科疾病一般护理常规护理。

2、按呼吸道隔离，严防医院感染。

3、患儿卧床休息，咳喘患儿取半卧位。

4、给予患儿富营养、易消化的饮食，鼓励多饮水。呛咳患儿喂奶时应夹紧奶头；人工喂养儿用小孔奶头，喂奶时抬高头部或抱起哺乳。无力吸吮者用小匙或滴管喂奶。重症不能自行进食 者，可鼻饲或给予静脉营养。

5、保持患儿呼吸道通畅。呼吸困难者及时吸氧，痰粘稠不易咳出时，作超声雾化吸入。

6、密切观察患儿T、P、R、BP、HR、神志等变化。发现异常及时报告医师。

7、严格控制输液速度和总量，以防心力衰竭和肺水肿的发生。

8、有高热惊厥、烦躁、腹胀的患儿对症处理。对心力衰竭患儿，一切治疗护理尽量集中操作，避免过多惊扰。

三、小儿腹泻护理常规

1、按儿科疾病一般护理常规护理。

2、患儿床旁隔离，卧床休息。

3、调整饮食。停止进食不易消化及脂肪类食物。除呕吐严重者禁食4~6小时（不禁水）外，均应继续进食。禁食停止后，逐渐恢复饮食。

4、严格执行补液计划，保证输液量的准确，掌握好输液速度和补液原则。

5、遵医嘱准确记录24小时出入量。注意观察患儿大便次数、颜色、气味、性状及量。

6、加强患儿皮肤护理，保持肛周清洁，勤换尿布，防止臀红和尿道感染。

7、密切观察患儿T、P、R、BP；注意有无腹痛、腹胀；观 察脱水、酸中毒纠正情况及有无低钾、低钠、低钙的表现。

8、加强健康宣教，指导科学喂养，注意饮食卫生。

四、蛋白质-能量营养不良护理常规

1、按儿科疾病一般护理常规护理。

2、做好保护性隔离，防止医院感染。

3、给予患儿高热量、高蛋白、丰富维生素、低脂肪、易消化饮食。饮食调整的原则：遵循由少到多，由稀到稠，循序渐进，逐渐增加饮食，直至恢复正常。

4、加强患儿口腔护理，防止并发口腔溃疡或鹅口疮。双眼干燥不能闭合者，滴鱼肝油，以免角膜溃疡。

5、保持患儿皮肤清洁干燥，定时翻身，防止压疮及坠积性肺炎。

6、密切观察病情变化，对III度营养不良患儿要随时观察面色、呼吸、脉搏、意识等变化。清晨3~5时，患儿易出现低血糖反应，应加强巡视及督促喂奶。

7、严格控制输液速度和总量，以免加重心脏负担。

8、准确记录饮食量，有水肿者遵医嘱记出入水量。

9、指导家长科学喂养方法及添加辅食的重要性，培养小儿良好的饮食习惯。

五、急性肾小球肾炎护理常规

1、按儿科疾病一般护理常规护理。

2、急性期患儿绝对卧床休息2周。

3、饮食按医嘱。浮肿明显、高血压、尿少时给予低盐饮食，限制入水量；尿素氮增高时给低蛋白饮食；患儿无尿素氮增高时应给予优质高蛋白饮食。

4、正确收集尿标本并及时送检。

5、遵医嘱记录24小时出入量，注意尿量及颜色。

6、加强患儿口腔、皮肤护理。阴囊水肿者可用棉垫或吊带托起，并用50%硫酸镁湿敷，皮肤破损可涂碘伏。

7、密切观察患儿T、P、R、BP。如有高血压脑病（头痛、目眩、意识模糊、昏迷）、心力衰竭、肾功能衰竭的表现时，及时报告医师。

六、肾病综合症护理常规

1、按儿科疾病一般护理常规护理。

2、患儿严重水肿和高血压时需卧床休息，一般患儿不需要严格限制活动。

3、饮食按医嘱。浮肿时给高蛋白低盐饮食，避免长期不合理忌盐。在激素治疗过程中，要协助患儿调整饭量，避免暴食，鼓励多吃新鲜水果和蔬菜。

4、遵医嘱记录出入量，注意尿量及颜色。

5、严重水肿者应尽量避免肌内注射，以防药液外渗。

6、加强皮肤护理。阴囊水肿者可用棉垫或吊带托起，并用50%硫酸镁湿敷，皮肤破损可涂碘伏。

7、注意观察患儿的精神状态、血压、浮肿程度、有无胸水、腹水，有无发热、腹胀、呕吐及抽搐等，发现异常及时报告医师。

8、观察激素及免疫抑制剂的不良反应，注意有无恶心、呕吐、血尿及电解质失衡等。

9、出院时要交代长期用药的必要性及注意事项，定期复查，加强营养，预防感染。

七、出血性疾病护理常规

1、按儿科疾病一般护理常规护理。

2、患儿卧床休息，注意安全，预防外伤。

3、给予患儿高蛋白、丰富维生素、易消化饮食，有消化道出血时暂禁食。

4、遵医嘱做好血型、交叉合血及输血准备。

5、凡穿刺后局部应加压，防止渗血。

6、高热者一般用物理降温（但禁用醇浴）。

7、化疗进行期间，密切观察药物疗效和不良反应，注意保护好患儿的血管，防止药物外渗，一旦外渗要及时采取相应的措施。

8、密切观察患儿生命体征及出血倾向。如发现剧烈头痛、便血、呕血、皮肤粘膜及鼻腔出血等及时报告医师对症处理。

9、严格执行无菌技术操作及消毒隔离制度，预防医院感染。

八、脑疾病护理常规

1、按儿科疾病一般护理常规护理。

2、患儿卧床休息，注意安全。

3、给患儿高蛋白、丰富维生素、高热量、易消化的食物。少量多餐。昏迷者鼻饲饮食。

4保持患儿呼吸道通畅。及时清除呼吸道分泌物，昏迷者头偏向一侧，以防呕吐引起窒息。

5、备好抢救物品：如氧气、吸痰器、压舌板、开口器、舌钳及镇静剂，脱水剂等。

6、密切观察患儿神志、瞳孔、T、P、R、BP的变化，发现脑水肿、脑疝及呼吸衰竭的早期症状时及时报告医师及时报告医师及时处理。

7、注意患儿皮肤和口腔护理，定时翻身，预防压疮。

8、患儿腰椎穿刺后去枕平卧4~6小时。

9、恢复期协助肢体功能锻炼和语言能力训练。

九、休克护理常规

(1)执行儿内科疾病护理常规。

(2)严密观察患儿的意识和生命体征,定时测量体温、脉搏、呼吸、血压,观察患儿皮肤温度、颜色,有无呼吸困难及发绀情况等,并详细记录。

(3)去枕平卧,注意保暖,保持环境安静,避免不必要的刺激及搬动。

(4)给予高流量吸氧,保持呼吸道通畅。

(5)迅速建立静脉通道,遵医嘱给予药物或补充血容量。给予升压药时注意其浓度和液速,防止药物外溢而造成组织坏死。(6)严格记录出入量,观察并记录尿量。

(7)做好家属的解释工作和安慰工作,消除紧张心理。

五、呕吐护理常规

(1)执行儿内科疾病护理常规。

(2)给予头高侧卧位,以免呕吐物吸人呼吸道引起窒息。

(3)遵医嘱给予禁食或少量多餐喂养。

(4)严密观察呕吐出现的时间与饮食的关系、伴随症状,记录呕吐量、气味、颜色、性质、次数及出入量,注意观察有无脱水及电解质紊乱。

(5)保证人量,遵医嘱安排输液顺序及液速,并观察补液效果。

篇6：小儿常见疾病护理常规

（一）、病室应阳光充足，空气新鲜。定时通风，但应避免直接对流，以免受

凉，室温以18~20℃为宜，新生儿室以24~26℃为宜。湿度以50%---60%为宜。

新生儿室以55%

—

65%为宜。

（二）、病儿人院后及时安排床位，通知主管医生。按感染性与非感染性疾病

分别收住病儿，防止交叉感染。危重病儿备好抢救用物和药品。

（三）、向病儿及家属介绍人院须知，病房环境，责任护土自我介绍。

（四）、未经人院处卫生处置者，若病情许可应补做。如更衣、体重、体温、灭虱、剪指甲等。

（五）、督捉病儿按时休息，保证足够睡眠时间，病情危重和发热病儿绝对卧

床休息，注意更换体位。一般病儿可适当活动，对年长儿注意保护性治疗。

（六）、按医嘱给营养丰富，易消化食物。对有饮食限制的病儿，凡自备的食

物须经医务人员同意，方可食用。对病儿家属须进行必要的饮食指导。

（七）、普通病儿每日测体温三次，特殊情况按医嘱执行。

（八）、腋温38・5℃以上，口温39℃以上，肛温39.5℃以上。可用安乃近滴

鼻或物理降温，半小时后复测体温一次，并记录在体温表上。体温低于36℃者

应注意保暖，酌情人暖箱或用热水袋保暖。

（九）、每周测体重一次，并记录在体温单上。根据病情按医嘱测脉博（心率）、呼吸、血压并详细记录。每日记录大便次数一次。

（十）、每周剪指甲一次，按季节定时给病儿洗澡、理发。

（十一）、每天作晨间护理（湿性扫床一次），保持床铺平整、干燥。保持病儿

皮肤清洁。婴幼儿每次便后洗净臀部，擦干涂紫草油，防止红臀发生。

（十二）、向病儿及家属作好卫生宣教及心理护理，教育病儿养成良好的卫生

习惯。

（十三）、对无陪伴的病儿、昏迷病儿，每次作完护理后，须将床拦拉起，以

防坠床。

（十四）、密切观察病情变化，随时与医生联系，积极配合抢救。作好各种护

理记录，并认真做好书面和床旁交班。；

（十五）、病儿出院时，向家属作好出院宜教工作。

（十六）、病儿出院后，所用物品须分别清洁、消毒。床、桌、凳用500nig/L〃84〃

消毒液擦试，面盆、痰盂用1000nig/L〃84〃消毒液分别浸泡消毒，被褥用紫外线

照射消毒。

（十七）、病室每周三氧灭菌机空气消毒二次。

支气管肺炎患儿护理常规

1、执行小儿内科患儿一般护理常规

2、保持病室环境安静舒适，空气流通，温湿度适宜

3、急，性期3卧)^伪^息

4【益予高热量、裔维生素、易消化、营养丰富的流质、半流质饮食，少食多餐,保证充足水分。

6、严格控制输液速度，避免心力衰竭的发生。

7、遵医嘱给予氧气吸入，根据缺氧情况决定给养浓度

8、密切观察患儿的病情

(1)如患儿出现烦躁不安、面色苍白、气喘加剧、心率加快、肝脏在短时

间内急剧增大等心力衰竭的表现，及时报告医生。

(2)如患儿出现烦躁或嗜睡、惊厥、昏迷、呼吸不规则等神经系统症状时,立即报告医生并配合抢救。

(3)患儿腹胀时，可采用肛管排气、小剂量盐水灌肠等减轻腹胀。

9、向患儿家长讲解疾病的有关知识和护理要点，指导家长合理喂养，加强体育

锻炼。

八

急性扁桃体炎护理常规

1、按小儿呼吸系统疾病一般护理常规

2、卧床休息，限制活动量，保持安静，避免哭闹，喊叫

3、保持适宜的环境，温湿度适宜

4、选择患儿喜爱的营养丰富、易消化、无刺激性的流质或半流质饮食，少量多

餐，细嚼慢咽，对拒食者可采用静脉补充营养，维持水电解质平衡，同时保

持大便通畅，鼓励患儿多饮水，或引用其喜爱的饮料

5、定时监测体温、脉搏、心率，观察病情变化，注意有无风湿热、败血症、心

肌炎、关节炎、肾炎等并发症，发现异常情况立即报告医生并处理

6、每日定时做好口腔护理

7、对症处理：高热患儿及时给予物理或药物降温，以防发生惊厥。咽痛剧烈时,遵医嘱使用喷雾要喷其咽喉，以减轻疼痛

8、晨起采集咽拭子培养标本，选用敏感有效抗生素，以控制感染，防止并发症

9、每次用药后观察药物疗效及不良反应

10、指导家属及时为患儿增减衣服，防止感冒后扁桃体炎复发

儿科疱疹性咽炎护理常规

1、按呼吸系统疾病一般护理常规

2、发热期间易卧床休息，恢复期适当活动，以促进机体康复

3、给予营养丰富、清淡、易消化的流质或半流质饮食，避免吃过热及刺激性的食物，可给患儿多吃一些含水分较多，具有清凉、镇咳作用的水果，鼓励患

儿多饮水，减慢进食速度，以免引起呛咳

4、密切观察病情，注意体温、呼吸、面色、咳嗽、声嘶等情况的变化，防止高

热惊厥和窒息等并发症，发现异常及时通知医生

5、发热时可采用温水擦浴，冷毛巾湿敷额头等降温措施，要及时擦干汗液，更

换衣服，鼓励多饮水，饮料，并观察体温、面色、出汗情况，防止发生虚脱

6、保持患儿口腔清洁，咽痛或咽部不适时，嘱患儿少说话，尽量避免哭吵，也

可局部冷敷，较大患儿用温盐水漱口，必要时局部用药

7、咳嗽服用止咳糖浆后不要立即进食和饮水，如同时服用多种药物，止咳糖浆

要最后服用

8、出院后加强体育锻炼，按时预防接种，注意天气变化，及时增减衣服，预防

感冒，合理营养，及时添加辅食，发现孩子不舒服时，及时看病治疗

急性肾炎患儿的护理常规

1、执行小儿内科患儿一般护理常规

2、发病2周内卧床休息，待水肿消退，肉眼血尿消失，血压降至正常后可下床

轻微活动或户外散步，血沉正常后可恢复上学，但应该避免剧烈体力活动，爱迪氏计数正常后可恢复正常活动

3、有浮肿及高血压患儿，应限制钠盐摄入，血压正常给予低盐饮食。有氮质血

症时应限制蛋白质的摄入量。每日＜0.5g/Kg,供给高糖饮食以满足小儿热量的需要。在尿量增加、水肿消退、血压正常后，可恢复正常饮食

4、应于利尿剂前后注意观察体重、尿量、水肿变化并做好记录

5、严密观察病情

⑴观易尿液的颜色、量准确记录24小时出入量，应用利尿剂时每日测体重

1次，每周留取尿标本送尿常规检查2次

（2）

观察血压变化，若出现血压突然升高、剧烈头痛、呕吐、眼花等提示高

血压脑病

（3）

密切观察呼吸、心率、脉搏等变化，警惕严重循环充血的发生。如发生

循环充血将患儿安置于半卧位、供养，遵医嘱给予强心剂

6、向患儿及家长讲解本病相关知识，减轻其心理压力

肾病综合征患儿的护理常规

1、执行小儿内科患儿一般护理常规

2、严重水肿和蛋白尿时需卧床休息。症状消失可逐渐增加活动量，合理安排作

息时间

3、水肿时，给予无盐或低盐饮食，大量蛋白尿期间蛋白摄入量不宜过多，以控

制在每日2g/kg为宜

4、重度水肿时适当限制钠、水的入量，准确记录24小时出入量，隔日测量体重

1次，有腹水时，每日测量腹围1次，并做好记录

5、预防感染

（1）

肾病患儿与感染性疾病患儿分室收治，病房每日进行空气消毒，减少

探视人数

（2）

加强口腔清洁及皮肤护理

6、观察药物疗效及副作用

（1）

激素治疗期间注意每日尿量、尿蛋白变化及血浆蛋白恢复等情况，注

意观察激素的副作用

（2）

应用利尿剂时注意观察尿量，定期查血钾、血钠，以防发生电解质紊

乱

（3）

使用免疫抑制剂治疗时，注意药物的副作用

7、向患儿及家长讲解激素治疗对本病的重要性，使其主动配合与坚持按计划用

药。教会家长或较大患儿学会用试纸监测尿蛋白的变化，知道家长做好出院

后的家庭护理，指导定期复査。

川崎病患儿护理常规

1、执行小儿内科患儿一般护理常规

2、保持室内空气清新，温湿度适宜

3、急性期应严格卧床休息

4、给予高热量、易消化、清淡的流质或半流质饮食。鼓励患儿多饮水，保证足

够的液体摄入

5、减轻皮肤粘膜的损伤，促进皮肤、口腔黏膜恢复

（1）

保持皮肤粘膜清洁，衣服柔软，减少对皮肤的刺激。勤剪指甲，防止

抓伤、擦伤。指端脱屑时应让其自然脱落，切记强行撕脱，以免出血

及感染

（2）

保持口腔清洁，每日口腔护理2-3次，晨起、睡前、餐前、餐后漱口,口腔溃疡遵医嘱涂药以消炎止痛

6、密切观察生命体征及面色、精神状态等，监测体温变化，高热者给予物理降

温及药物降温。必要时行心电监护，注意有无心血管损害的症状，并及时处

7、主动与家长及患儿进行沟通，给予心理支持，消除紧张情绪，积极配合治疗

8、告知家长有关本病的医学知识，取得其理解及配合。及时向家长及患儿说明

心脏损害可能导致的后果，定期复査。

先天性心脏病患儿护理常规

1、执行小儿内科患儿一般护理常规

2、安排合理的生活制度，根据病情安排适当活动量，避免情绪激动，以免加重

心脏负担，严重患儿应卧床休息

3、给予高热量、高蛋白、易消化饮食，少量多餐，避免过饱，保持大便通畅

4、实行保护性隔离，预防感染

5、密切观察患儿神志、面色、呼吸、心率、肝脏等变化，发现异常时及时通知

医生

6、严格控制输液速度和量，用输液泵控制滴速，尽量减少搬动和刺激患儿，治

疗护理尽量集中进行

7、指导家长掌握先天性心脏病的日常护理，建立合理的生活制度，对家长和患

儿解释病情和检査、治疗经过，减轻他们的紧张、恐惧心理，取得他们理解

和配合。

腹泻患儿护理常规

1、执行儿科护理常规

2、严格执行床旁隔离，患儿卧床休息，取头侧卧位

3、严格饮食管理，按医嘱禁食或喂少量补盐液，恢复期给营养好的饮食，宜少

量多餐，由淡到浓

4、详细观察大便及呕吐物次数、量、色和尿量，并注意生命体征的变化，如有

脱水症状及时通知医生

5、做好皮肤护理，防止臀红及尿路感染，勤翻身，防止发生褥疮，有呕吐的患

儿做好口腔护理

6、按医嘱调节输液速度，保持输液管道通畅，无药物外漏，有心、肺、肾功能

不全者应密切观察病情，备齐抢救药物，器械，以利于抢救

7、出院时应宣传科学喂养，注意饮食卫生等。

急性喉炎护理常规

1、执行小儿内科一般护理常规

2、取半卧位，安静休息，烦躁时可以服镇静剂，室内保持空气清新、湿润

3、给高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，应缓慢进食，避免呛咳,必要时静脉输液

4、密切观察喉梗阻情况

lo喉梗阻：安静时呼吸正常，活动后有轻微吸气性呼吸困难

IE喉梗阻：安静时有喉喘鸣及吸气性呼吸困难

UK喉梗阻：吸气性呼吸困难较II。加重，且伴烦躁不安及青紫

IVO喉梗阻：严重缺氧呈衰竭状、昏迷、面色苍白或青灰

5、地塞米松超声雾化吸入，减轻喉部水肿，利于排痰，一般情况下不主张吸痰

6、出现HE喉梗阻时及时通知医生，同时准备好气管切开包，一旦出现呼吸

衰竭，立即抢救

7、气管切开着，按气管切开术后护理

8、出院时指导患儿及家属注意呼吸道疾病的预防措施，尽量少带孩子到公共场

所

过敏性紫瘢护理常规

1、执行岀血性与肾小球疾病一般护理常规

2、给予优质蛋白质、高维生素、易消化的无渣饮食，如有胃肠道大出血应禁食、输血及给止血药物

3、急性期卧床休息，至症状消失（皮疹消退、无关节肿痛、无腹痛）后床下活

动

4、密切观察病情变化，注意紫瘢形态、分布及消退情况，如有瘙痒时，间断指

甲，并嘱咐病人勿挠抓，遵医嘱给止痒剂外涂（炉甘石擦剂）

5、对腹型病人更应警惕肠穿孔和肠套叠的发生，注意腹痛性质、排便次数及有

无血便，腹痛者遵医嘱给予镇痛、解痉剂并观察疗效。关节肿痛者勿热敷。

对肾损害病人按肾炎护理常规进行

6、筛岀食物性过敏原

7、遵医嘱应用抗感染、激素及抗组织胺药物，并观察疗效及副作用

8、指导病人出院后勿接触过敏原，遵医嘱坚持随访半年或更久时间

昏迷患儿护理常规

1、卧位：平卧位，头偏向一侧，防止分泌物、呕吐物误入气管致窒息

2、呼吸道管理：保持呼吸道通畅，舌根后坠时用舌钳拉出，及时彻底吸出呼吸

道分泌物，必要时行气管切开术。对张口呼吸病人用湿纱布盖口部，出现抽

搐时防止舌咬伤

3、密切观察生命体征变化，制定护理计划，准确记录出入量

4、饮食，保证营养及水分摄入，对不能吞咽着给予鼻饲饮食

5、眼睑不能闭合者，用有纱布覆盖，防止异物落入眼内或角膜、结膜干燥

6、皮肤护理：定时翻身拍背，促进排痰。保持床单位清洁干燥防褥疮，修剪指

甲防抓伤

7、口腔护理：根据口腔pH值正确选用漱口液，2-3次/日

8、有尿潴留者，可安置保留尿管，每日膀胱冲洗2次，有便秘者及时处理

9、注意保暖，使用热水袋时水温以50摄氏度为宜，防止烫伤

消化道出血护理常规

1、休息:绝对卧床休息，解除恐惧心理，保持病室安静

2、饮食：严重呕血伴恶心呕吐者禁食，出血量小无呕吐给予低于体温的温凉流

质饮食，出血停止后给予无渣半流质或少渣饮食

3、病情观察：（1）出血时每30分钟观察血压、脉搏、心率及肠鸣音，病人出现

面色苍白、出冷汗、烦躁不安、脉细速，血压下降等提示出血未止或再出血,应立即配血，建立静脉通道（2）观察意识和表情，出现烦躁时防坠床（3）

观察呕吐物和大便的颜色、性状、量，保留标本送检（4）观察疼痛部位、性

质、时间的变化，同时做好记录（5）观察用药后反应，掌握各种止痛剂、解

痉剂药理作用及使用方法。

高热患儿护理常规

1、按儿科疾病一般护理常规护理

2、急性期卧床休息，衣被不可过厚，以免影响机体散热

3、给高热量、高维生素、清淡、易消化的流质或半流质饮食，鼓励患儿多饮水,不能进食可给予静脉补液或鼻饲。

4、密切观察病情，每4小时测得体温一次，必要时随时测量，并记录，注意观

察热型，以协助医生寻找病因

5、高热者，先用物理降温，必要时遵医嘱给予解热剂，并观察疗效，退热出汗

时，勿使患儿受凉。体温骤降，大量出汗，出现虚脱现象时，应给予保暖并

通知医生

6、发热伴寒颤，四肢发凉，应给予热水袋保暖，以改善全身循环，但应防止烫

伤

7、注意口腔、皮肤的清洁，防止感染

8、有高热、惊厥病史者，及时降温，同时遵医嘱给镇静剂并密切观察。一旦高

热引起惊厥，及时通知医生并执行惊厥护理常规

9、对高热者，在未明确诊断前，应给予隔离，并随时观察其有无新的症状和体

征。

惊厥患儿的护理常规

1、执行儿科急诊一般护理常规

2、保持病室清洁，空气流通及适宜的温湿度，保持病室安静，避免一切刺激，治疗护理操作尽量集中进行，动作轻柔敏捷

3、发作时立即取平卧位，头偏向一侧，按压人中穴，同时解开患儿的衣领及腰

带，用牙垫或纱布包裹的压舌板置于上下牙齿之间，防止舌咬伤

4、保持呼吸道通常，及时清除呼吸道分泌物及口腔呕吐物，防止误吸

5、确保呼吸道通常后给予氧气吸入

6、密切观察病情变化，详细记录惊厥次数、持续时间，间隔时间及抽搐方式，发作前有无多汗、易惊、尖叫，发作后的精神状态，有无嗜睡、昏迷，有无

发热、呕吐、腹泻、皮疹等，并观察前囱是否膨隆，有无浮肿、血尿，以协

助寻找惊厥原因。

7、高热引起的惊厥，在用止惊药的同时，给予物理或药物降温

8、做好安全防护，防止外伤

9、密切观察体温、脉搏、呼吸、意识及瞪孔的改变，发现异常及时报告医生

10、向患儿及家长讲解惊厥的有关知识，指导患儿家长掌握止惊的紧急措施