消化系统疾病护理教案

2024-05-02

消化系统疾病护理教案（精选6篇）

篇1：消化系统疾病护理教案

消化系统疾病教案

永胜县职业高级中学

谭桂甲

第一节上消化系统疾病教案

１．本系统是常见多发病：如牛前胃病、马疝痛病等。

２．主要病因是饲料质量差、饲养方法不当、环境卫生不良、管理不善或使役过度以及气候变化等方面。也常继发于寄生虫病、传染病、中毒等。

３．治疗时既要针对发病的原因，同时又要注意消化系统与其他器官的联系，做到合理治疗。

４．重视平时的预防。

口炎

教学目的：

1、熟练掌握口炎疾病的鉴别诊断，明确其病因、症状和防治原则。

2、熟练掌握胃口炎的病因、症状和防治原则。

3、掌握口炎疾病的病因、症状和防治原则。

4、掌握口炎疾病治疗中常用药物的性质、作用、不良反应、配伍禁忌等。教学重点：疾病的发生病因、症状和防治措施，教学难点：临床特征和鉴别诊断教学方法：

在教学过程中运用多媒体和电视录像片等现代教学手段，播放表格、图片、图像、动画等给学生提供感性材料，结合常见的消化道疾病病例的临床病例治疗，提高学生学习的兴趣。教学课时：2课时教学过程：

本病虽然各种家畜均可发生，但以马，牛较为多见。原发性的常见于收麦季节和粗暴的器械开口或整齿之后、继发性的主要见于一些传染病的经过中

一、定义：口炎是指口腔粘膜的炎症，包括齿龈炎和舌炎。按其炎症的性质，可分为卡他性、水泡性、真菌性、溃疡性、糜烂性、脓疱性蜂窝织炎、中毒性、牛口疮性等各种类型。其中以卡他性、水泡性、溃疡性和真菌性口炎较为常见，在病初都具有卡他性口炎的症状，传染性口炎还伴有全身性症状。本病各种动物都发生，牛、马及年老体弱和幼畜较为多发。

二、病因

口炎的类型不同，病因也不同，归纳起来主要有： 1．原发性病因：

机械性损伤、电学、物化性刺激（如采食过于粗硬饲草，饲料中混有尖锐的异物刺伤口腔黏膜；误入高浓度有刺激性的药物；猪因吃过热的饲料；猫、犬常因采食鱼刺、骨头等尖锐物而刺伤口腔黏膜，被细菌感染而发病。还有毒植物、霉败饲料、石灰水、氨水、某些药物浓度过高如水合氯醛等也容易引起口炎。）

2．继发性病因中毒疾病和传染性因素的刺激而引起口炎。如某些中毒病（如氟中毒）及某些传染病和细菌性或病毒性传染病等经过中也会继发口炎，如牛瘟、口蹄疫、恶性卡他热、水泡病等疾病也会引起口炎。

3、症状：

任何一种类型的口炎，初期都具有共同的症状：表现为采食困难、咀嚼缓慢甚至不敢咀嚼，只采食柔软饲料，而拒绝粗硬饲料有时吐出混有粘液未嚼碎的饲料。口黏膜潮红，肿胀、疼痛口温增高、口角附着白色泡沫、流涎等症状。由于口炎的性质不同，临床表现也不同：

卡他性口炎：是一种单纯性口炎，为口腔粘膜表层轻度的炎症。口腔黏膜弥漫性或斑块状潮红，硬腭肿胀；唇部有散在的小结节和烂斑，舌面有灰白色或灰黄色舌苔，口温升高，采食与咀嚼小心、缓慢或不敢咀嚼，流口涎，严重时齿龈、颊jia部黏膜肿胀，甚至糜烂，大量流涎。口腔检查时，病畜抗拒，并见口腔粘膜潮红、肿胀（硬腭肿胀）、有恶臭味，原发性口炎，精神、T、P、R均无明显变化，预后良好。

水泡性口炎：在唇内面、颊部、腭部、舌缘、舌尖以及齿龈黏膜上有散在或密集的粟粒大至蚕豆大的透明水疱，3-4d后水疱破溃形成鲜红色烂斑,5-6d后痊愈。

溃疡性口炎：多发生于肉食兽如犬，病畜门齿和犬齿的齿龈部分肿胀，呈暗红色，疼痛，出血。1-2d后，病变部变为苍黄或黄绿色糜烂性坏死，并与邻近的唇和颊粘膜形成溃疡，散发出腐败臭味。流涎中混有血丝，带恶臭，常伴发败血症。牛、马由于异物损伤口粘膜，有创伤和烂斑，并呈现溃疡。

真菌性口炎：口腔黏膜上有白色或灰白色小斑点，主要见于猫和禽类病的初期口粘膜发生白色或灰白色小斑点逐渐增大，变为灰色乃至黄色假膜，周围红润。剥离假膜，现出红色烂斑而出血，末期假膜脱落，自然康复。患病动物如采食障碍、吞咽困难，流涎、口臭、便秘或下痢，多营养衰竭而死亡。

诊断要点：根据症状，通过流行病学调查，结合病因及其特征分析论证，应注意与传染病（传染性水泡性口炎，口蹄疫、等鉴别诊断

1．咀嚼缓慢、流涎、有时吐草。

2．口腔黏膜潮红、肿胀（卡他性口炎）；有的出现水泡（水泡性口炎）；或溃疡（溃疡性口炎；病畜口中不洁，口温高，有口臭和舌苔。

3．T、P、R等全身症状不明显。

治疗原则：排除病因，采取消炎、收敛、净化口腔等治疗措施。

1．炎症轻时用1%食盐水（食盐为无色立方结晶或白色结晶。溶于水、甘油，微溶于乙醇、液氨。不溶于盐酸。在空气中微有潮解性盐水具有消炎杀菌、呵护咽喉的作用。）冲洗口腔。

2．炎症重时口腔有恶臭味时：用0.1%高锰酸钾。

高锰酸钾理化性质：黑紫色、细长的棱形结晶或颗粒，带金属光泽，无臭。易溶于水，水溶液呈深紫色。

作用与应用：强氧化剂，遇有机物、或加热、加酸、加碱等即可释放出新生态氧，3

（非离子态氧，不产生气泡），而呈现杀菌、除臭、解毒作用。低浓度对组织有收敛作用，高浓度对组织有刺激和腐蚀作用。其抗菌作用较过氧化氢强，但极易被有机物分解而失去作用。所以在清洗皮肤创腔时，污物过多，应不断更换新药液，以保持药效。0.05～0.2%的溶液创伤、溃疡、粘膜等，尤其适用深部化脓疮的脓液清洗。多种药物误食中毒都可用高锰酸钾洗胃解毒。

注意事项：与某些有机物或易氧化的化合物研磨或混合时，易引起爆炸或燃烧。溶液放置后作用减低或失效，应现用现配。遇有机物失效。手臂消毒后会着色，并发干涩。

3．分泌物多时，2-4%明矾或鞣酸。

鞣酸来源:系由五倍子中得到的一种鞣质。性状:为黄色或淡棕色轻质无晶性粉末或鳞片；有特异微臭，味极涩。溶于水及乙醇，易溶于甘油，几不溶于乙醚、氯仿或苯。其水溶液与铁盐溶液相遇变蓝黑色，加亚硫酸钠可延缓变色。

作用与用途:为收敛剂，能沉淀蛋白质，与生物碱、甙及重金属等均能形成不溶性复合物。主要用于局部，其11％一20％软膏用于渗出性溃疡、烫伤、褥疮、痔疮、湿疹等，其15％一20％甘油溶液用于口腔炎、扁桃体炎与咽喉炎等，亦用于解毒，对去水吗啡、士的年、洋地黄、铅、银、铜、锌等中毒时，可用其溶液洗胃，现己用其他解毒药代替；用于结肠造影时，于硫酸钡灌肠剂中加入本品0．25—0．5％灌肠，用以清洁结肠，便于显影。

副作用与毒性:口服对胃粘膜有刺激性，可引起恶心、呕吐；用于局部破损处，如大面积烧伤或加于硫酸钡灌肠剂灌肠时，易吸收中毒，引起肝脏严重毒性，甚至死亡。

[注意事项] 1．用于硫酸钡灌肠时，加入本品量不超过1．5％，并不得在肠部存留(最多不超过30分钟)。2．不适用于大面积烧伤，以免吸收中毒。

[贮藏]避光，密闭保存。

4．水泡性、真菌性、溃疡性口炎时：冲洗后再涂2%龙胆紫．龙胆紫(也叫甲紫)1%-2%浓度的水溶液便是人们常说的紫药水。紫药水具有杀菌作用和收敛作用浅表皮肤的烫伤、烧伤、皮肤和口腔粘膜溃疡感染和局部组织液的外渗

所以化脓伤口不宜涂紫药水。

5．大家畜重剧性口炎，可用磺胺类药加明矾装入布袋内，给病畜—在口中。饲喂时取出，每天或隔日一次。

中药治疗牛、羊可用青黛散（青黛15g，薄荷5g，黄连，黄柏，桔梗，儿茶各10g，研为细沫，装入布袋内，在水中浸湿，含于口中；还可用：黄莲、黄柏、黄岑金银花各30~50克装入布袋于口中）

6、撒布法：将青霉素、磺胺嘧啶钠、等药物直接撒布于口腔粘膜上。

7．为防止继发感染，应及时应用磺胺类药物或抗生素，辅以VB6和VC im效果好以提高治疗效果。

预防：加强饲养管理，合理调制饲料，除去尖锐异物，严防误食有刺激性和腐蚀性的药物。口服有刺激性的药物时，用胃管投药。及时修整牙齿。

作业：

1、如何诊断、治疗口炎？

2、常继发口炎的疾病由哪些？

3、简述高锰酸钾、龙胆紫的药理作用和注意事项。

二、咽炎

教学目标：

1、了解咽炎的解剖位置和病因

2、掌握咽炎的定义、症状和防治措施

3、理解咽炎的发病机制

4、掌握冰片、明矾、碘甘油的药理作用教学重点：

1、咽炎的定义、症状和防治措施

2、冰片、明矾、碘甘油的药理作用教学难点：咽炎的发病机制

教学方法：在教学过程中运用多媒体和电视录像片等现代教学手段，播放表格、图片、图像、动画等给学生提供感性材料，结合常见的消化道疾病病例的临床病例治疗，提高学生学习的兴趣。教学课时：4课时教学过程：

咽是消化道和呼吸道的共同通道，位于口腔和鼻腔后方，喉和食管的上方，与鼻、舌、喉相连, 可分为鼻咽部、口咽部和喉咽部。两侧有扁桃体并且有丰富的血管和神经纤维分布，因此当机体抵抗力降低、防卫能力减弱时,极易受到条件性致病菌的侵害,导致咽部粘膜的炎性反应。本病常发生与马、猪、牛，犬有时也发生。马和犬多为卡他性和蜂窝织炎；牛和猪则常见格鲁布性咽炎

一、定义：咽炎是咽黏膜及其附近部位（如炎症的总称软腭、咽粘膜、扁桃体、咽淋巴节滤泡、粘膜下组织、肌肉以及咽后淋巴节）临床上以吞咽障碍和流涎为特征。

二、根据炎症渗出物性质分类

按炎病性质区分为格鲁布性（纤维素性）、卡他性和蜂窝织性（细菌或病毒沿着损伤的粘膜或淋巴侵入到深部组织,形成多个化脓灶.）

按病程经过区分为急性咽炎和慢性咽炎。

三、病因

常见于机械性、温热性和化学性刺激所引起。如粗硬的饲料或异物、喂过热的食物及饮水，胃管投药时直接刺激和损伤，误饮或采食浓度过高的有刺激性、腐蚀性药物或受浓烟、毒剂的烟熏的刺激，如：强酸强碱、甲醛、硝酸银、来苏

尔，环境因素：受寒感冒机体抵抗力下降过劳长途运输、过度拥挤。等都容易引起炎症

继发性：传染病：流感、马腺疫、口蹄疫、结核、猪瘟、狂犬病等内科病：口炎、喉炎、食道炎、鼻炎、唾液腺炎等

四、发病机制

致病因素作用于机体引起机体抵抗力下降，咽部微生物繁殖出现咽炎引起局部红肿热痛从而使动物出现头颈伸直、下咽困难（吞咽机能障碍）、流涎等症状。卡它性、格鲁布性、蜂窝织性咽炎都出现扁桃体肿胀的炎症。

卡他性状：咽粘膜发炎引起上皮脱落、水肿、咽部炎症

格鲁布性：咽粘膜及粘膜层发炎，粘膜附着纤维素渗出物，粘膜下层糜乱

蜂窝织性：咽部疏松结缔组织（皮下）呈现化脓，咽部敏感性上升。

五、症状

病畜表现为采食、咀嚼缓慢；吞咽小心或吞咽困难、咀嚼后又吐出。1.疼痛头颈伸直,不安.2.流涎炎症刺激促进分泌物增多.吞咽障碍.3.厌食,吞咽障碍水及液体饲料能咽,干饲料吞咽后表现疼痛,痛苦,严重时饲料从口鼻反流.4.咽部检查咽部肿胀、增温,触诊时咽部敏感,有时出现咳嗽.5.猪常伴发下颌淋巴结肿胀,压迫气管,造成呼吸困难.6.咳嗽如咽炎蔓延到喉部,则出现频频咳嗽.7.全身症状如发生蜂窝织炎,则有：①呼吸困难：听诊肺部无变化.②体温升高40-41℃，心率、呼吸次数上升 ③白细胞增多,核左移.以上是急性咽炎的特征,慢性咽炎主要是病程长,出现吞咽困难、咳嗽.病程及预后原发性急性：3—4天达到极期（高峰）, 1—2内可愈.格鲁布性或蜂窝织性咽炎：病程长,往往继发肺炎及败血症.六、诊断

根据临床特征进行诊断，注意与1.咽梗阻由异物引起,咽部有异物阻塞,出现吞咽障碍.特点是：①突然发生.②咽部触诊发现有异物阻塞.2.食道阻3.喉炎以咳嗽为主.咽炎为吞咽障碍为主.进行区别。

七、治疗措施：消肿、消炎、清热解毒，利咽喉、加强护理。

病初，咽部可先冷敷，后热敷，每天3-4次，每次20-30min也可以用鱼石脂软膏或樟脑酒精局部涂擦。小动物用碘甘油或鞣酸涂擦咽部黏膜。

消炎用青霉素，大动物1-2万单位∕kg，猪、羊、犬、猫2-4万单位∕kg、肌注或静注；磺胺甲基嘧啶大动物50mg∕kg、小动物15mg∕kg首次量加倍，连用4d肌注或静注。

重剧的咽炎用10%水杨酸钠溶液，牛、马100ml，猪、羊、犬10-20ml，静脉注射，或用普鲁卡因青霉素G,牛、马200-300万单位，猪、羊、犬40-80万单肌肉注射，封闭疗法重剧性咽炎,呼吸困难、发生窒息现象时,用0.25%普鲁卡因溶液,牛50ml,猪20ml,结合应用青霉素青霉素牛100万单位，猪40万单位，进行咽喉封闭,具有一定效果也可以用咽部封闭疗法，非特异性疗法用异种动物的血清,牛20—30ml,猪5–10ml皮下或肌肉注射,具良好效果。

八、护理与预防

给予柔软易消化饲料,避免给予有刺激性、霉败和冰霜冻结的饲料；对吞咽障碍的,应及时治疗炎症；搞好饲养管理，防止受寒感冒、过劳等；使用投胃管投药时，要细心操作，避免损伤咽部。

冰片的药理作用

[别名] 片脑、桔片、龙脑香、梅花冰片、梅花脑、冰片脑、梅冰。

[药用部分与产地] 为龙脑香科植物龙脑香树脂的加工品，或为樟脑松节油等化学方法合成的加工制品。产于印度尼西亚和我国上海、天津、南京等地。[成分] 本品为从龙脑香树脂和挥发油中取得的结晶，是近乎于纯粹的右旋龙脑。龙脑香的树脂和挥发油中含有多种萜tiē类成分。

[药理]

1、冰片具有抗炎作用。所含龙脑、异龙脑均能显著抑制蛋清所致的大鼠

足跟肿胀。2．抗心肌缺血作用冰片能使离体豚鼠心脏冠脉流量增加，以冰片苏合香组成的苏冰滴丸可使心肌梗死犬冠窦血流量明显增加，并减慢心率，降低心肌耗氧量。对垂体后叶素所致心肌营养性血流量降低和心肌超微结构改变，苏冰滴丸有对抗和保护作用。临床上苏冰滴丸有缓解心绞痛的作用。

3．抗菌作用冰片对葡萄球菌、链球菌，肺炎双球菌、大肠杆菌等有抑制作用。对部分致病性皮肤真菌亦有明显抑制作用。

4．止痛、防腐作用冰片有局部镇痛作用，外用时对感觉神经末梢有轻微刺激作用，同时呈现局部温和的止痛效果。此外，0．5％冰片可抑菌，而具有温和的防腐作用。

[临床应用]1．治疗红斑性狼疮口舌咽喉溃烂用冰片、人中白、青黛、硼砂各3g，共研细末，2．治疗稻田皮炎方法：先将雄黄、白矾、石膏各等份，冰片研末约占总量10％，将前3味研末瓶装备用，投石膏粉人铁锅内加热拌匀至乳白色，冰后与余药充分搅匀瓶装备用。用药先温开水洗净皮肤，视患处面积大小，取药粉调成糊，外涂患处，每日换药3～4次。结果：3～4日痊愈。

3．治疗慢性气管炎方法：冰片l0g，蔓陀萝花、麻绒、白芥子各l0g，桑皮20g。共研细末，瓶装备用，每用3g加入等量凡士林调匀，涂在油纸上，贴于膻中，用绷带固定，井持续热敷，每日换药1次，10日为1个疗程。效果：敷后咳嗽即减，3～10日症状消失。4．治疗溃疡性口腔炎方法：冰硼散2支，加入1个鸡蛋的蛋白混和(宜临时配制、不宜久贮)，同时先嘱患者用0.02％呋喃西林溶液漱口，用棉签擦干患部位后，涂以冰硼散蛋白，每日4～5次。

5．化脓性中耳炎方法以冰片10g，儿茶、炉甘石各20g，黄连10g，共研极细末，瓶装备用，用时先洗净外耳道的脓性分泌物，再用棉签擦干，将药末用吹耳器吹入耳内，每日2次。一般3～7日炎症消失。

6．治疗蛲虫病方法：冰片50g，鹤虱500So先将鹤虱脓煎3次，去渣存液，再浓缩成100ml，加入冰片溶化瓶装备用。每晚睡前将药液外涂于肛门周围，每日1次，一般1～3次蛲虫即消灭。

7．治疗牙周炎冰片、青黛等份，药物牙膏1支，挤出和匀外涂于肿面处，每日2次，炎症消退。

明矾的药理作用

1．化学成分：为含水硫酸铝钾[KAl（SO4）2·12H2O]，枯矾为脱水白矾。

2．药理作用：明矾对多种革兰阴性、阳性球菌和杆菌都有抑制作用；

对常见化脓菌有较强抑菌作用，对金黄色葡萄球菌、变形杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、炭疽杆菌、弗氏和志贺痢疾杆菌、伤寒杆菌和副伤寒甲杆菌、变形杆菌及葡萄球菌等有抑制作用；对绿色链球菌、溶血性链球菌、肺炎球菌、白喉杆菌作用最强，对牛型布氏杆菌、百日咳杆菌、脑膜炎球菌作用次之，对流感杆菌无作用．高浓度明矾液对结核杆菌也有抑制作用．临床上用0.75%枯矾混悬液对控制烧伤创面的绿脓杆菌感染有效．

3、临床应用：治疗脓疱疮、湿疹、黄水疮、手足癣、口腔溃疡、肠炎、痢疾、消化道出血、癫痫等多种疾病，疗效满意。治慢性肥厚性鼻炎，还能防治稻田性皮炎，用治褥疮、烧烫伤、脚汗症、泌尿系手术出血、子宫脱垂、直肠脱垂、肾结石、高脂血症、病毒性肝炎等。

4、使用注意：体虚胃弱及无湿热痰火者忌服。

5．不良反应：明矾浓溶液对皮肤粘膜有明显刺激性，大剂量明矾内服可引起口腔、喉头烧伤，呕吐腹泻，虚脱甚至死亡。

碘甘油的药理作用

[性状] 本品为红棕色糖浆液状 [药物相互作用] 粉、鞣酸同用或接触。

[药理毒理] 本品为消毒防腐剂对细菌、真菌、病毒、均有杀灭作用。

[适应症] 用于口腔粘膜溃疡 [不良反应] 偶见过敏反应和皮炎

[禁忌] 1.对本品或其他含碘药物过敏者禁用。

2.本品仅外用

[注意事项] 1.新生儿慎用。2.如误服中毒应立即用淀粉糊或米汤灌肠并送医院救治。3.涂布部位如有灼伤、瘙痒、红肿等情况应立即停药并将局部药物冲净必要时像医师咨询。4.儿童应在成人监护下使用。5.请将药品放在儿童不能接触的地方。

三、食道梗塞

教学目标：

1、通过教师讲解，使学生能够说食道梗阻疾病的诊断要点及以药物治疗为主的综合性治疗方案。

2、了解食道梗阻的定义和病因，磺胺类药物在体内的过程。

3、熟悉和掌握食道梗阻的症状和治疗方法

4、掌握青霉素和磺胺类的药理作用教学重点：

1、食道梗塞的治疗和预防

2、青霉素和磺胺类的药理作用教学难点：

1、食道梗塞的治疗和预防

2、青霉素和磺胺类的药理作用教学课时：8课时

教学手段：利用多媒体进行教学。教学内容：

食道阻塞是由于吞咽的食物或异物过于粗大和/或咽下机能障碍，导致食道梗阻的一种疾病。以突然咽下障碍为特征。发生于各种动物，以牛、马和犬较为

常见。

按阻塞程度，分为完全阻塞和不完全阻塞；

按其部位，分为咽部食道阻塞、颈部食道阻塞和胸部食道阻塞。病因

1、原发性阻塞，家畜因饥饿贪食、采食过急或饲料调制不当是本病发生的主要原因。

(牛常因吞食土豆、萝卜、玉米等到而发病或者顺吞食毛巾、布片、木片、胎衣而发病。马常顺吞食未泡软的豆饼和大的块根类饲料如薯类、甜菜而发病。)动物在采食受到惊扰，饮料未经充分咀嚼就行吞咽也是本病的常见原因。

2、继发性阻塞，常伴发于异嗜癖、脑部肿瘤以及食管的炎症、食道麻痹、狭窄、扩张、痉挛、麻痹、憩室（食管憩室是指与食管腔相连的覆盖有上皮的盲袋。）炎等疾病。

临床特征突然停止采食、吞咽障碍（重者食物返流）、流涎，痛苦不安。症状

1.动物于采食中突然发病、突然停止采食、恐惧不安、摇头缩颈并呈现张口伸舌并不断作吞咽动作，很快从口、鼻流出大量的含有饲料碎片白色泡沫状涎液，呈牵缕状。

2.咽下障碍由于后送机能障碍吞咽时草料通过咽部时无异常，而过咽部后却从口鼻逆出，并常伴有咳嗽和疼痛反应。

3.咽部阻塞时，可在咽部触诊发现阻塞物；颈部食道阻塞时，可在左侧颈静脉沟处看到膨大部触诊时，可感到异物，并有疼痛反应；胸部食道阻塞时，常有多量唾液和分泌物蓄积于阻塞部上方食道内可见食道膨大、触诊有波动感，行探诊时，可感到异物。

4.牛羊食道完全阻塞时，除上述症状外，反刍、嗳气停止，迅速发生瘤胃臌气，出现呼吸困难。犬有时可引起头部水肿。

5.部分病例，由于出现吞咽障碍，食物、饮水或者是唾液可误入气管而继发异物性肺炎

6、疾病后期，阻塞部位发炎、肿胀、坏死，可造成食道穿孔，引起邻近组织的皮下气肿或蜂窝织炎。食道阻塞往往容易造成异物性肺炎。

诊断要点胃管探诊有助于本病的确诊和确定阻塞的部位。依据病史和临床症状（突然发病，大量流涎，咽下障碍，恐惧不安及食道的触诊及探诊，结合病史。）不难确诊，但要与食道炎、食道痉挛、食道狭窄、食管麻痹、牛急性瘤胃臌气相鉴别：

食道炎：发病过程缓慢，吞咽障碍逐渐加重，病灶部位高度敏感，胃管探诊时，病畜表现为高度不安，但灌服1%-2%普鲁卡因30—50ml后，局部敏感性降 9

低，胃管口炎顺利通过。

食道痉挛：呈阵发性发作，发作时食管粗硬呈索状，胃管不能通过，缓解后可以自由通过。

食道狭窄：多因慢性食管炎而发生。只有在狭窄的上方填满了饲料，才从口鼻逆出，饮水一般能够咽下。

食管麻痹：胃管插入时可以顺利通过，没有阻力。

牛急性瘤胃臌气：腹部臌胀，尤以左肷部为甚，严重者可高出脊背。叩诊瘤胃紧张有弹性而呈臌音。

治疗：

原则：除去食道内阻塞物，解除梗塞，预防并发症的发生（如牛羊瘤胃鼓气等，臌气时先放气。）根据阻塞部位的不同，采取不同的措施。

咽后食道起始部阻塞，大家畜可装上开口器（防咬手）用手陶取阻塞物，也可用铁丝套套取之。如颈部和胸部的食道阻塞，先缓解痉挛，牛、马可灌入2%普鲁卡因溶液20ml，再灌入100-200ml的植物油，再用胃管推送阻塞物。如果1-2h部见效，可采用下列方法：

挤压法牛、马采食土豆、萝卜等块根饲料时发生阻塞，先向食管灌入少许的解痉剂和润滑剂，再将动物采取横卧保定，控制四肢，然后用手掌由下向上把阻塞物向咽部挤压到口腔即可排除

打气法先插入胃管，装上胶皮球，将食管内的食物、唾液排出。保定好病畜，在灌入温水，连接打气管在胃管上，使动物的头降低，适当打气，并趁势推动胃管，将阻塞物推如胃内。注意：打气用力不要过猛，以防食管破例。手术疗法

采取各种措施不见效，可以进行手术疗法，切开食管，取出阻塞物。牛、羊食管阻塞时，常继发瘤胃鼓气，应采取瘤胃穿刺进行放气，防腐止酵的措施，还要配合相应的对症疗法。

传统疗法：将马的僵绳系于左前肢系凹部，尽量使马的头部下垂，然后驱赶病马快速行进或上下坡，往返运动20～30min，借助颈部肌肉收缩，可将阻塞物送进胃内而治愈。

牛羊注意放气。

（七）预防

主要是对家畜饲喂要定时定量，切记不要使动物过度饥饿，防止采食过急。合理调配饲料，对豆类、和块根类饲料要泡开和适当切碎。护理上注意，阻塞物疏通后至少半天之内不要饲喂

青霉素的药理作用

青霉素的发现者是英国细菌学家弗莱明。1928年的一天，弗莱明在他的一

间简陋的实验室里研究导致人体发热的葡萄球菌。由于盖子没有盖好，他发觉培养细菌用的琼脂上附了一层青霉菌。这是从楼上的一位研究青霉菌的学者的窗口飘落进来的。使弗莱明感到惊讶的是，在青霉菌的近旁，葡萄球菌忽然不见了。这个偶然的发现深深吸引了他，他设法培养这种霉菌进行多次试验，证明青霉素可以在几小时内将葡萄球菌全部杀死。弗莱明据此发明了葡萄球菌的克星—青霉素

青霉素类分为天然青霉素和半合成青霉素。天然青霉素是从青霉菌的培养液中提取制得，主要有青霉素F、G、X、K和双氢F五种。尤其是青霉素G，性质,较稳定，作用最强，产量较高，故在临床上使用最广。由于天然青霉素不耐酸、不耐青霉素酶、抗菌谱窄、容易引起过敏反应。因此，20世纪60年代以来出现了大量半合成青霉素，如氨卞西林、阿莫西林、海他西林等。这些半合成的青霉素有耐酸、耐酶的特点，并且可延长青霉素在动物体内有效的血药浓度维持时间，克服了天然青霉素的缺点。青霉素属杀菌性抗生素，其杀菌机制是抑制细菌细胞壁的合成，对繁殖期的细菌有强大的杀菌作用，故称繁殖期杀菌剂。本品主要对革兰氏阳性菌有效，因为革兰氏阳性菌细胞壁中的60％以上的成分是粘肽。

青霉素纳（青霉素G钠）

由青霉菌等的培养基中分离而得。是青霉素G（一种不稳定的有机酸）与金属钠离子结合而成的盐。【性状】

白色结晶性粉末，极易溶与水，有吸湿性，性质较稳定，耐热性也强。但配成水溶液后即不稳定，耐热性也降低，在室温下抗菌活性易于消失。因此，其水溶液应现用现配。【作用与应用】

抗菌谱较窄，主要对革兰氏阳性菌有作用，对部分革兰氏阴性菌、各种螺旋体和放线菌也有强大的杀菌作用。主要用于敏感细菌所致的各种疾患，如炭疽、气肿疽、恶性水肿、放线菌病、坏死杆菌病、牛肾盂肾炎、钩端螺旋体病及乳腺炎、子宫炎、肺炎、败血症等。青霉素对细菌产生的毒素无效，故治疗破伤风时宜与破伤风抗毒素合用。【药物相互作用】

(1)阿司匹林、磺胺药对青霉素的排泄有阻滞作用，合用可升高青素类的血药浓度，也可能增加毒性。

(2)氯霉素、红霉素、四环素类等抑菌剂对青霉素的杀菌活性有干扰作用，不宜合用。

(3)重金属离子(尤其是铜、锌、汞)、醇类、酸、碘、氧化剂、还原剂、及呈酸性的葡萄糖注射液或四环素注射液都可破坏青霉素的活性，属禁忌配伍。(4)胺类与青霉素G可形成不溶性盐，使吸收发生变化。这种相互作用可利用以延缓青霉素的吸收，如普鲁卡因青霉素。

(5)青霉素G钠溶液与某些药物溶液(两性霉素、头孢噻吩、盐酸氯丙嗪、盐酸林可霉素、酒石酸去甲肾上腺素、盐酸土霉素、盐酸四环素、B族维生素及维生素C不宜混合，因可产生混浊、絮状物或沉淀。【不良反应】

青霉素安全范围广，主要的不良反应是引起过敏反应，局部表现为注射部位水肿、疼痛，全身表现为荨麻疹、皮疹、虚脱。也可诱导胃肠道的两重感染。【用法与用量】

肌内注射一次量每1kg体重 1万～2万单位用2～3日临用前加灭菌注射用水适量使溶解【制剂与规格】

注射用青霉素钠(1)0．24g(40万单位)(2)0．48g(80万单位)(3)0．6g(100万单位)(4)0．96g(160万单位)注射用青霉素钾(1)0．25g(40万单位)(4)1．0g(160万单位)(5)2．5g(400万单位)注：每lmg青霉素钠相当于1670个青霉素单位；每lmg青霉素钾相当于1598个青霉素单位。

磺胺类药物的药理作用

磺胺类药是一类化学合成的抗微生物药。具有抗菌谱广，疗效确实，性质稳定，价格低廉，使用方便等优点，但同时也有抗菌作用较弱，不良反应较多，细菌易产生耐药性，用量大，疗程偏长等缺陷。甲氧苄啶的出现使磺胺药的抗菌效力增强。目前在兽医临床上仍广泛应用。(一)理化性状

一般为白色或淡黄色结晶性粉末，难溶于水(磺胺醋酰除外)，具有酸碱两性。在强酸或强碱溶液中易溶，均能形成相应的盐。其钠盐的水溶性较其母体化合物大，制剂多用。(二)抗菌作用

磺胺药抗菌作用范围广，对大多数革兰氏阳性菌和阴性菌都有抑制作用，为广谱抑菌剂。对磺胺药高度敏感的病原菌有：链球菌、肺炎球菌、沙门氏菌、化脓棒状杆菌；次敏感菌有：葡萄球菌、变形杆菌、巴斯德氏菌、大肠杆菌、产气

荚膜梭菌、炭疽杆菌、李斯特氏菌、痢疾杆菌等。磺胺药对某些放线菌、衣原体(如砂眼)和某些原虫如球虫、阿米巴原虫、弓形虫也有较好的抑制作用。但对螺旋体、结核杆菌、立克次体、病毒等完全无效。

（三）抗菌机理

磺胺药通过阻止细菌的叶酸代谢而抑制其生长繁殖。(四)耐药性

磺胺药在治疗过程中，可因剂量和疗程不足，使敏感菌产生耐药。易产生耐药的细菌有大肠杆菌、金黄葡萄球菌和巴斯德氏菌等。细菌对某种磺胺药产生耐药后，对其他一些磺胺药也无效，即存在交叉耐药性。(五)体内过程

临床上常用的磺胺药可分两类，一类是肠道内易吸收的，如磺胺嘧啶(SD)、磺胺二甲嘧啶(SM：)、磺胺异噁唑(SIZ)、磺胺甲基异噁唑(SMZ)、磺胺间甲氧嘧啶(SMM)、磺胺对甲氧嘧啶(SMD)、磺胺邻二甲氧嘧啶(SDM，)等，主要用于全身感染；另一类是肠道难吸收的，如磺胺咪(SG)、柳氮磺吡啶(新型磺胺药，与肠壁结缔组织有特殊亲和力，在肠道内被分解为磺胺吡啶和5—氨基水杨酸而发挥抗菌、抗炎和免疫抑制作用)、琥磺噻唑(SST)、酞磺噻唑(PST)、酞磺醋酰(息拉米，PSA)等，适用于治疗肠道感染。

1、肠道内易吸收的磺胺药，主要在小肠上段吸收，吸收迅速而完全，吸收占内服量的70％～100％。同时胃也吸收一部分。在各种动物中，肉食、杂食动物较草食动物吸收率高，单胃动物较复胃动物吸收率高。其平均吸收率按下列顺序递减SM2> SDM>SM>SD.各种动物吸收率为家禽>犬>猪>马>羊>牛。一般肉食动物内服后经4h可吸收完毕，其他单胃动物则需4—6h，牛、羊则需12～24h。胃肠道机能的强弱及内容物的充盈度都可影响吸收。

磺胺药的可溶性制剂(如各磺胺药钠盐)亦可肌内注射而迅速吸收。子宫灌注或乳室注入亦有90％以上被吸收。

2．分布磺胺药吸收入血后，一部分在血浆中保持游离状态(游离型)，一部分与血浆蛋白相结合(结合型)，另一部分在肝脏中高度乙酰化变成乙酰磺胺(乙酰型)。游离型具抗菌作用，且能透过毛细血管进入各种体液和组织。结合型无抗菌活性，也不能透人体液或组乙酰化为主。不同的磺胺药，不同的动物其乙酰化率不一。乙酰化磺胺无抗菌活性，但保留原来的毒性。有些磺胺药如ST乙酰化后溶解度比原药低，易在肾小管内析出结晶，而SD、SM：等乙酰化产物虽水溶性较高，但在酸性尿中也易结晶析出，进而损害肾脏。部分磺胺药及代谢产物在肝内成为水溶性的葡萄糖醛酸结合物而失去活性。

3．排泄内服难吸收的磺胺药，主要由粪便排出；内服易吸收的磺胺药主要通过肾脏排泄，通过肾小球滤过或肾小管分泌到达肾小管腔内的药物，有一部分被肾小管重吸收。重吸收少、排泄快的药物如SIZ在尿中浓度较高，适用于治疗泌尿道感染。主要由肾小管分泌，重吸收多的药物在尿中浓度低，但在血中有效浓度维持时间较长，多属长效如SMZ、SMM等。磺胺药尚可经肠液、胆汁分泌排出，也可由乳汁排泄，但量较少。(六)不良反应

磺胺药的不良反应一般不太严重。主要表现为急牲和慢性中毒两种。

1、急性中毒：多见于磺胺钠盐静脉注射时速度过快或剂量过大，内服剂量过大时也会发生。主要表现为神经兴奋、共济失调、肌无力、呕吐、昏迷、厌食和腹泻等症状。

2、慢性中毒：多见于剂量偏大、用药时间过长而引起。主要症状为：①泌尿系统损伤。结晶尿、血尿、蛋白尿、尿闭、肾水肿；②消化系统障碍。食欲不振，呕吐、腹泻、疝痛、肠炎；③造血机能破坏。粒细胞、血小板减少，溶血性贫血，凝血障碍；④幼畜或雏禽免疫系统抑制。免疫器官出血及萎缩；⑤影响产蛋。产蛋下降，蛋破损率和软壳率增高；⑥过敏反应。药物热、皮疹等。(七)应用原则

1、合理选药全身性感染宜选肠道易吸收、作用强而副作用较小的药物如SMM、SMZ、SD、SM2等；肠道感染可选内服不易吸收的药物如SST、PST、SG等；治疗创伤时可选用SN、SD-Ag等；尿道感染可选用对泌尿道损伤小、尿中浓度高的SIZ、SMZ等。

2、适宜的剂量首次用大剂量(突击量，一般是维持量的2倍)，以后每隔一定时间给予维持量，待症状消失后、还应以维持量的1/2～1/3量连用2～3天，以巩固疗效。(八)药物相互作用

有些含对氨基苯甲酰基的药物如普鲁卡因、苯唑卡因、丁卡因等在体内可生成PABA（对氨基苯甲酸），因此不宜与磺胺药合用。(九)注意事项

1、严格掌握适应症，对病毒性疾病及发热病因不明时不宜用磺胺药。

2、急性或严重感染时，为使血中迅速达到有效浓度，宜选用磺胺药钠盐注射。由于其宜深层肌肉内注射或缓慢静脉注射，并忌与酸性药物如维生素C、氯化钙、青霉素合用。

3、宜充分饮水，增加尿量。减少在尿结晶损害肾肚，并加速排出。

4、杂食动物或肉食动物使用磺胺药时，应同时给予等量的碳酸氢钠使尿保持碱性增加磺胺药的溶解度。

5、肾功能受损时，磺胺药排泄延缓，用时慎重。

6、磺胺药可引起肠道菌群失调，维生素B和K的合成和吸收减少，此时宜补充相应的维生素。

7、除专供外用的磺胺药外，尽量避免局部应用磺胺药，以免发生过敏反应和产生耐药菌株。

8、治疗创伤时，影响磺胺药的疗效。

（十）制剂、用法与用量

磺胺嘧啶（SD）片0.5g一次量每1 kg体重家畜20—30 mg 磺胺嘧啶（SD）钠注射液(1)2ml：0.4g(2)5ml：lg 复方磺胺嘧啶钠注射液10mL：含磺胺嘧啶钠1g 甲氧苄啶0.2g(4)50mL 磺胺二甲嘧啶钠(SM2)注射液静脉、肌内注射一次量每1kg体重家畜50～l00 mg。

磺胺噻唑（ST）片(1)0.5g(2)1g；

磺胺噻唑钠（ST）注射液(1)5 mL：0.5g(2)l0 mL：lg，(3)20 mL：2 g；磺胺恶唑zuo(SMT)片0．5g 每1kg体重家畜20～25mg(以磺胺甲嗯唑计)；复方磺胺甲恶唑(SMZ)片每片含磺胺甲嗯唑0.4g 甲氧苄啶为0.08 g；磺胺对甲氧嘧啶片0.5g 一次量每1kg体重家畜15—20mg；

复方磺胺对甲氧嘧啶片每片含磺胺对甲氧嘧啶0.4g 甲氧嘧啶0.08g；磺胺脒（SG）片0．5g 琥磺噻唑(SST)片0．5g 酞磺噻唑(PST)片o．5g 酞磺醋酰(SA)片0．5g一日2次连用3—5日但疗效不及酞磺噻唑。

（十一）抗菌增效剂

属于二氨基嘧啶类药物，它本身既有抗菌作用，与磺胺类、抗生素药物配伍应用后，可使药效增强几倍，从而可以减少药物副作用。常用的药物有甲氧苄（bian）啶（TMP）和二甲氧苄氨嘧啶（DVD）抗菌机理

抑制细菌的二氢叶酸还原酶，阻断叶酸的代谢，影响核蛋白的合成。制剂和用量

甲氧苄（bian）啶（TMP）白色或淡黄色结晶粉末，味微苦，不溶于水，微溶于酒精。畜禽20~25mg/kg 12~24h肌注、静注、内服1次。

二甲氧苄氨嘧啶（DVD）白色粉末，无味、无臭微溶水于。畜禽20~25mg/kg 12~24h肌注、静注、内服1次。

（十二）临床应用

1、呼吸道感染：磺胺甲恶唑SMZ+TMP甲氧苄（bian）啶

2、泌尿道感染：、SMZ+TMP

3、肠道感染：柳氮磺吡啶

4、眼部感染：（SA）磺胺醋酰钠盐

5、伤面感染：SML（磺胺米隆）、SD-Ag（磺胺嘧啶银盐

6、流脑：SD磺胺嘧啶

7、伤寒：SMZ+TMP

8、鼠疫：磺胺嘧啶（SD）+链霉素

常用的磺胺药品牌：复方新诺明（SMZ+TMP）、百炎净（SMZ+TMP）、泻痢停（SMZ+TMP）；双嘧啶片（SD+TMP）。

篇2：消化系统疾病护理教案

颅内压增高病人的护理

【教学目的与要求】

1、了解颅内压增高的病因、发病机制。

2、熟悉颅内压增高主要身体状况。

3、掌握颅内压增高病人主要的护理措施。【教学过程】

一、清点人数。二．复习导入新课

教师提问，指名学生回答

（1）颅内压增高的原因：脑肿瘤、脑损伤、颅内血肿、脑脓肿、脑水肿、先天性畸形。（2）颅内压增高的病理机制：（3）身心状况：

1、头痛：最早最主要的症状。

2、呕吐，呈喷射状。

3、视神经乳头水肿。

头痛、呕吐和视神经乳头水肿合称为颅内压增高“三主征”

4、进行性意识障碍：嗜睡、反应迟钝、昏睡、昏迷。

5、生命体征变化：血压增高、脉搏慢而有力、呼吸深慢，即“二慢一高”，称为库欣反应。

6、脑疝：小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝。我们学习了颅内压增高的身体状况表现，当面对颅内压增高病人时，我们如何护理呢？今天我们一起来对该病人进行护理。（师板书课题：颅内压增高病人的护理）

三、教学新课 1.教学护理诊断。

接下来我们通过一个案例来分析该病人可能会出现的护理问题。（教师出示案例）

⑴潜在的并发症

脑疝

⑵清理呼吸道无效

与意识障碍有关

⑶有误吸的危险

与吞咽困难、意识障碍有关 ⑷疼痛

与颅内压增高有关

⑸有体液不足的危险

与长期不能进食、呕吐、用脱水剂有关 ⑹营养失调

与频繁呕吐、长期不能进食等有关 ⑺有外伤的危险

与意识障碍有关 2.教学护理措施

（一）一般护理：（1）体位：床头抬高15度—30度的斜坡卧位

（2）清理呼吸道并吸氧。

（3）控制液体入量。成人每日输液量控制在1500—2000ml，尿量不少于600ml

（4）控制高热，给予有效的降温措施，必要时遵医嘱采取冬眠低温疗法。

（二）病情观察：

观察病人的意识、生命体征、瞳孔和肢体变化。

（三）治疗配合：

1.控制脑水肿，采用脱水治〔疗20%的甘露醇250ml（15—20分钟内输入）、呋塞米〕 2.激素应用（地塞米松）

3.冬眠低温治疗

⑴使用冬眠药物之前可使用镇静剂

⑵冬眠药物使用30分钟后再加用物理降温 ⑶降温以肛温32℃—34℃较为适合

⑷停止冬眠疗法，应先停物理降温，再停冬眠药物

4.防止颅内压骤升的护理：安静卧床休息，保持呼吸道通畅，控制癫痫发作（巴比妥类药物治疗）。学习课本案例，引出脑疝。5.脑疝的急救与护理：（1）快速静脉输入脱水剂和利尿剂。

⑵保持呼吸通畅，给氧。⑶可急症行手术治疗。

6.脑室引流的护理

⑴注意引流管的连接和位置。⑵注意引流速度，日引流量。⑶保持引流管通畅。

⑷观察并记录脑脊液的颜色，形状及量。引流一般不超过5—7天，开颅手术后不超过3—4天。﹙5﹚拔管要求

（四）心理护理

（五）健康指导

篇3：消化系统疾病患者的护理

1 护理评估[1]

(1) 评估患者对疾病的严重性、预后及防治知识了解程度, 对疾病适应处于什么阶段, 了解患者及家属对健康教育的重视与需求, 其文化程度、阅读能力和对语言的理解能力, 有无感觉缺陷如失明。失聪、感觉异常等防碍其接受健康指导。 (2) 焦虑的评估:焦虑是最常见的一种经受压力时的心理反应, 也是我们常遇到的问题。焦虑是一种情绪, 一种模糊的不适感, 因而无法直接观察, 但临床可观察到由焦虑所引起的生理和行为的表现。对焦虑的患者应对焦虑的原因、时间、等级这几个方面进行评估。

2 常见消化系统疾病患者的护理

2.1 消化道出血的护理

术前应给予患者安慰, 插管前10 min肌内注射安定10 mg, 皮下注射阿托品1 mg, 对大出血者可先行气囊压迫6～8 h等。术后应密切观察有无活动性出血, 注意生命体征、粪便颜色, 了解有无胸痛、呼吸困难等。溃疡病合并出血者, 术后按溃疡病饮食要求进食;食管静脉注射硬化剂治疗后6 h无出血者可进冷流质食, 2 d后逐渐增加流质浓度, 在8～10 d过渡到软食。

应做好患者的术前护理, 如备皮、碘试敏、心理护理等, 备好急救药品器材。术后患者应绝对卧床24 h, 穿刺点以砂袋压迫, 穿刺的肢体伸平, 24 h内患者咳嗽、大小便、呕吐时需用手按压穿刺点, 若出现出血, 应立即用大拇指在穿刺点上方1 cm处用力压迫;严密观察生命体征、腹部情况及穿刺侧肢体远端的血液循环情况;对短期留管给药患者, 要严格遵守无菌操作规程, 保持导管通畅。

2.2 肝硬化患者的护理

术前护理除进行备皮、试敏、心理护理等准备外, 还要给患者准备单人病房, 对室内物品及空气进行彻底消毒。术后患者宜绝对卧床休息24 h, 48 h内限制活动;密切观察生命体征、腹部症状和体征、肝功能、水电解质平衡, 记录24 h出入量;保持大便通畅。

2.3 原发性肝癌患者的护理[2]

注意术后持续低流量吸氧48～72 h, 以缓解OHAE阻断血液供应而造成的肝细胞缺氧, 同时要严密观察和处理不良反应。据报道:肝、脾动脉栓塞患者, 术后腹痛、发热、恶心及呕吐的发生率分别为100%、82%、73%, 多发生在手术当日至术后3 d。为减少患者痛苦, 可预防性用药, 对发热患者不宜用酒精擦浴, 以防皮下出血。长期置泵化疗患者, 药泵内注药时要严格掌握穿刺深度, 防止药物外溢到周围组织, 引起局部坏死。

2.4 胆胰疾病患者的介入治疗护理

内镜逆行胰胆管造影的护理要点:术日晨禁食、禁水。术后2～3 d进低脂或无脂半流食 (术后2 h方可进食) , 并密切观察体温、腹痛、黄疸情况。术后2 h和第2天各查血、尿淀粉酶一次。内镜下乳头括约肌切开术的护理要点:术前注意患者有无出血倾向及感染。手术当日禁食、禁水, 予以补液, 次日无腹部异常可进流质。结石患者术后3～10 d收集粪便清洗寻找结石。ENBD的护理要点:术后注意口鼻腔的护理, 注意引流性质, 记录引流量, 更换引流袋时应注意无菌操作, 其他同ERCP的护理要点。

2.5 消化系统疾病的全胃肠外营养及护理

全胃肠外营养 (TPN) 是指通过中心静脉置管给予患者所需的全部营养。TPN最主要且与护理密切相关的并发症就是感染。TPN的护理要点有:①营养液配制应严格遵守无菌操作规程, 最好在有层流装置的超净工作台上进行;②营养液应在24 h内均匀滴入, 输液管道每日更换一次;③插管周围皮肤及外露的插管每日用碘酒、酒精消毒一次, 并更换无菌敷料;④监护项目应包括:体重、出入量、生命体征、代谢状态 (包括各项实验检查) 。

2.6 肝穿刺术患者的护理

指应用超声、CT或X线定位和引导, 对病灶 (脓肿或肿瘤) 进行穿刺或置入导管, 以便引流或注射药物, 达到治疗目的。术前要训练患者掌握屏气法, 以免在穿刺时由于呼吸不当划破肝脏引起内出血。术后要注意休息、限制活动, 观察生命体征和局部情况。肝内注射药物者应在局部置砂袋加压后上腹带24 h;肝脓肿引流应保持管道固定、通畅, 并注意引流物的量及性质。

2.7 内镜下激光治疗胃肠道疾病的护理

配合内镜应用于胃肠道疾病治疗的激光主要是掺钆钕石榴石 (Nd:YAG) 激光及氩激光。内镜下激光治疗术前按内镜检查要求进行准备, 术后应卧床休息、禁食4 h以上, 尔后进流质饮食;注意观察有无腹痛、出血征兆及腹膜刺激征等。

3 小结

随着医疗设备的不断更新变化, 医疗水平的逐步提高, 纤维内镜、放射介入、器官移植等新技术、新业务在消化科疾病的诊治中将起更大的作用。护理人员在学好专科知识及新技术、新业务的理论与操作的同时, 还应掌握一些相关学科的知识, 有预见性地观察和护理, 预防或及早处理并发症, 确保患者安全。通过患者对疾病有了全面的了解, 指导患者改变以往的生活方式以适应疾病的需要, 减少疾病的复发, 提高慢性病患者的生活质量。

参考文献

[1]任海燕, 秦惠基。消化系统疾病治疗及护理研究新进展.山西护理杂志, 2000, 01.

篇4：消化系统疾病整体护理综述

【关键词】消化系统；整体护理；方法

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0574-01

消化系统上的疾病一般主要是包含以下几个方面，食管、胃、肠、肝等功能上的常见病。其实消化系统上的疾病与身体上的其他脏器和疾病有着密切的关联。随着科技的发展，医学模式也在不断的变化，这样就对护理概念也就有着不同的理解，在一定的程度上也就要求护理工作人员要掌握基础思维临床护理知识。

1护理评估

1.1病例评估

疾病发展的时候应该要注意其发展的时间、持续时间，由疾病而引起的不适，有没有诱发疾病的原因，解决的办法，这样在一定的程度上就可以很简单的缓解病患的疼痛并且有效的阻止并发症的发生，有利于提高护理的效果。

1.2常见症状的评估

（1）、恶心与呕吐

应该要明确病患呕吐的原因、发生的频率时间以及呕吐的方式等，病患在呕吐之后是否有改善的情况。

（2）、腹痛、腹泻

评估腹痛的原因主要应该要与部位、体位二者直接的关系，腹痛的程度，在腹痛的时候是否有呕吐、腹泻等情况，同时还应该要注意到患者当时的神态、生命特征等。

（3）营养状况

医院护理人员应该要掌握好病患的营养情况如何，比如说患者的体重、皮肤弹性等。

1.3生活方式

护理工作人员应该要掌握好病患的生活规律、职业是什么，因为有些职业可能会接触到有害物质，这样在一定的程度上就会增加病患的患病几率。同时护理人员还应该要了解病患的饮食情况，比如说病患每日进餐的次数，一般情况下都会吃什么样的食物，是否长期食用对消化系统有害的食物等。

1.4心理社会资料

心理消化系统疾病的行程是一个较慢的过程，它的一些临床症状一般都会给病患带来很大的痛苦，同时也会给病患带来很大的心理压力。针对这种情况护理人员就应该做出以下的评估。第一，护理人员应该要了解病患疾病的严重性，护理防治的知识也应该有所了解，也应该要了解病患家属的内心情况更重要是病患家属对于健康知识的了解有多少。第二，主要是指对病患焦虑进行评估，焦虑是较为常见的一种心理压力的反应，也是护理人员在护理的时候常常会遇见的问题，所以在护理的过程中就应该要对患病焦虑的原因、时间、等级等方面进行有效的评估。

2护理措施

2.1环境要求

病患病房的环境有着一定的要求，一定要阳光充足，空气流畅，同时也应该避免对流防止病患受凉，同时病房也应该要保持一定的整洁。

2.2活动与休息

患有任何疾病的病患都应该保证充足的睡眠，同时在病患康复期间也要好好鼓励病患多做活动，这样有利于病患的康复速度。

2.3生活方式与饮食营养

消化系统疾病的患者其实与其他病患都是一样的，对于饮食与营养的要求是极高的。消化系统疾病的患者应该要有着规律的饮食习惯，同时一些食物也应该列入禁止食用的行列。病患所食用的食物也应该要富含营养，这样才有利于消化，人体容易吸收，同时患者也应该要少食多餐。但是针对不同的疾病对于饮食护理的要求也都是相同的都是要病患摄入营养。

2.4指导病患的心理健康

消化系统疾病的病患心理状况如何在一定的程度上与疾病发生是有着密切的关联。患者的心理情况比健康者的更为活跃，在一定的程度上是非常容易引起疾病的，护理人员应该要有一定的了解与重视。护理人员应该要通过疾病知识了解与护理措施进而帮助病患建立起健康的心理，同时护理人员也应该要向病患的家属进行宣传，争取能够让家属配合自己的工作，尽可能的要满足病患的心理需求，这样病患才能够建立起来对抗病魔的信心。护理人员平时的言行举止在很大的程度上也会给病患带来一定的影响，既可以培养病患的健康心理，也可以激化病患进一步成为病患发病的原因。所以护理人员应该给予病患关爱，这样才能够做好病患心理健康的工作。

2.5做好卫生知识指导

消化系统疾病应该做到早发现早治疗，不要认为这是一种小毛病，随便吃药就可以了。所以，护理人员应该向病患宣传卫生知识。

3分析总结

对消化系统疾病的病患进行全面整体的护理，这样就会使得病患对于疾病有着较为全面的认识。护理人员应该要指导病患改正自身的生活方式以及饮食习惯来适应疾病的需要，这样在一定的程度上就可以减少病患发病的次数，提高病患的治疗效果与护理水平。

参考文献

[1]许英.消化系統疾病整体护理综述[J].中国医药指南，2009，7（24）：189-190.

[2]高波.消化系统疾病的一般临床护理研究[J].中国保健营养，2012，（14）：2659-2660.

[3]杨琪.浅议消化系统疾病护理常规[J].大家健康（学术版），2013，7（10）：168-169.

篇5：消化系统疾病护理教案

★ 疾病护理体会范文

★ 颈椎疾病护理常识

★ 内分泌试题

★ 内分泌自我鉴定

★ 预防疾病的教案

★ 小班疾病健康教案

★ 我们大家跳起来教案

★ 大家来跳舞教案

★ 《大家都来做》教案

篇6：第六章血液系统疾病病人的护理

血液系统疾病病人常见症状体征的护理

一、出血或出血倾向

血小板数目减少及其功能异常、毛细血管脆性或通透性增加、血浆中凝血因子缺乏以及循环血液中抗凝血物质增加，均可导致出血（bleeding, haemorrhage）或出血倾向。常见于：①血液系统疾病:如特发性血小板减少性紫瘫、急性白血病、再生障碍性贫血、过敏性紫瘫与血友病等；②非血液系统疾病或某些急性传染病：如重症肝病、尿毒症、流行性脑膜炎、钩端螺旋体病、登革热及肾综合征出血热等；③其他：毒蛇咬伤、水蛙咬伤、抗凝药或溶栓药过量等。病人多表现为自发性出血或轻度受伤后出血不止。出血部位可遍及全身，以皮肤、牙眼及鼻腔出血最为多见。此外，还可发生关节腔、肌肉和眼底出血。内脏出血多为重症，可表现为消化道出血（呕血、便血）、泌尿道出血（血尿）及女性生殖道出血（月经过多）等，严重者可发生颅内出血而导致死亡。血管脆性增加及血小板异常所致的出血多表现为皮肤黏膜瘀点、瘀斑，如过敏性紫瘫、特发性血小板减少性紫癜；凝血因子缺乏引起的出血常以关节腔出血或软组织血肿为特征，如血友病。

【护理评估】

1．病史

注意询问病人出血的主要表现形式，发生的急缓、主要部位与范围；有无明确的原因或诱因；有无内脏出血及其严重程度；女性病人的月经情况，有无经量过多或淋漓不尽；有无颅内出血的危险因素及颅内出血的早期表现；出血的主要伴随症状与体征；个人或家族中有无相关病史或类似病史；出血后病人的心理反应等。

2．身体评估

重点评估有无与出血相关的体征及特点。包括有无皮肤黏膜瘀点、瘀斑，其数目、大小及分布情况；有无鼻腔黏膜与牙龈出血有无伤口渗血；关节有无肿胀、压痛、畸形及其功能障碍等，对同时或突发主诉有头痛的病人，要注意检查瞳孔的形状、大小、对光反射是否存在，有无脑膜刺激征及其生命体征与意识状态的变化。

3．实验室及其他检查

有无血小板计数下降、凝血时间延长、束臂试验阳性、凝血因子缺乏等改变。【常用护理诊断/问题】

1．有受伤的危险:出血与血小板减少、凝血因子缺乏、血管壁异常有关。2．恐惧与出血量大或反复出血有关。【目标】

1．病人不发生出血或出血能被及时发现，并得到及时而有效的处理。2．恐惧程度减轻或消除。【护理措施及依据】 1．有受伤的危险：出血

（1）病情观察：注意观察病人出血的发生部位、主要表现形式、发展或消退情况；及时发现新的出血、重症出血及其先兆，并应结合病人的基础疾病及相关实验室或其他辅助检查结果，做出正确的临床判断，以利于及时护理与抢救配合。如急性早幼粒细胞性白血病(M3)是出血倾向最明显的一种白血病，当血小板计数低于20*109/L，可发生严重的自发性出血，特别是内脏出血，甚至是致命的颅内出血。此外，高热、失眠、情绪波动等均可增加病人出血甚至颅内出血的危险。（2）一般护理：为了避免增加出血的危险或加重出血，应做好病人的休息与饮食指导。若出血仅局限于皮肤黏膜，无需太多限制；若血小板计数<50*109/L，应减少活动，增加卧床休息时间；严重出血或血小板计数<20*109/L者，必须绝对卧床休息，协助做好各种生活护理。鼓励病人进食高蛋白、高维生素、易消化的软食或半流质，禁食过硬、粗糙的一食物。保持排便通畅，排便时不可用力，以免腹压骤增而诱发内脏出血，尤其颅内出血。便秘者可使用开塞露或缓泻剂。

（3）皮肤出血的预防与护理：重点在于避免人为的损伤而导致或加重出血。保持床单平整，被褥衣着柔软；避免肢体的碰撞或外伤。沐浴或清洗时避免水温过高和过于用力擦洗皮肤；勤剪指甲，以免抓伤皮肤。高热病人禁用酒精或温水拭浴降温。各项护理操作次数；静脉穿刺时，应避免用力拍打及揉擦局部，结扎压脉带不宜过紧和时间过长；注射或穿刺部位拔针后需适当延长按压时间，必要时局部加压包扎。此外，注射或穿刺部位应交替使用，以防局部血肿形成。（4）鼻出血的预防与护理：①防止鼻黏膜干燥而出血：保持室内相对50%~60%左右，秋冬季节可局部使用液体石蜡或抗生素眼膏。②避免人为诱发出血：指导病人勿用力擤鼻，以防止鼻腔内压力增大而导致毛细血管破裂出血或渗血；避免用手抠鼻痂或外力撞击鼻部。③少量出血时，可用棉球或明胶海绵填塞，无效者可用0.1%肾上腺素棉球或凝血酶棉球填塞，并局部冷敷。出血严重时，尤其是后鼻腔出血，可用凡士林油纱条行后鼻腔填塞术，术后定时用无菌液体石蜡滴入，以保持鼻粘膜湿润，3填好可轻轻取出油纱条，若仍出血，需更换油纱条再予以重复填塞。由于行后鼻腔填塞术后，病人常被追张口呼吸，应加强口腔护理，保持口腔湿润，增加病人舒适感，并可避免局部感染。

（5）口腔、牙娘出血的预防与护理：为防止牙龈和口腔黏膜损伤而导致或加重局部出血，应指导病人用软毛牙刷刷牙，忌用牙签剔牙；尽量避免食用煎炸、带刺或含骨头的食物、带壳的坚果类食品以及质硬的水果（如甘蔗）等；进食时要细嚼慢咽，以免口腔黏膜的损伤。牙龈渗血时，可用凝血酶或0.1%肾上腺素棉球、明胶海绵片贴敷牙龈或局部压迫止血，并及时用生理盐水或1%过氧化氢清除口腔内陈旧血块，以免引起口臭而影响病人的食欲和情绪及可能继发的细菌感染。

（6）关节腔出血或深部组织血肿的预防与护理：详见本章第四节“出血性疾病”的护理。

（7）内脏出血的护理：消化道出血的护理参见第四章第十四节“上消化道出血”。月经量过多者，可遵医嘱给予三合激素治疗。

（8）眼底及颅内出血的预防与护理：保证充足睡眠，避免情绪激动、剧烈咳嗽和屏气用力等；伴高热病人需及时而有效地降温；伴有高血压者需监测血压。若突发视野缺损或视力下降，常提示眼底出血。应尽量让病人卧床休息，减少活动，避免揉擦眼睛，以免加重出血。若病人突然头痛、视力迷糊、呼吸急促、喷射性呕吐甚至昏迷，双侧瞳孔变形不等大、对光反射迟钝，则提示有颅内出血。颅内出血是血液病病人死亡的主要原因之一。一旦发生，应及时与医生联系，并积极配合抢救：①立即去枕平卧，头偏向一侧；②随时吸出呕吐物，保持呼吸道通畅；③吸氧；④迅速建立2条静脉通道，按医嘱快速静滴或静注20%甘露醇，50%葡萄糖液、地塞米松、呋塞米等，以降低颅内压，同时进行输血或成分输血；⑤停留尿管；⑥观察并记录病人的生命体征、意识状态以及瞳孔、尿量的变化，做好重病交接班。（9）成分输血或输注血浆制品的护理：出血明显者，遵医嘱输注浓缩血小板悬液、新鲜血浆或抗血友病球蛋白浓缩剂等。输注前认真核对；血小板取回后，应尽快输人；新鲜血浆最好于采集后6小时内输完;抗血友病球蛋白浓缩剂用生理盐水稀释时，沿瓶壁缓缓注人生理盐水，勿剧烈冲击或震荡，以免形成泡沫而影响注射。观察有无输血反应，如溶血反应、过敏反应等。2．恐惧

（1）心理支持：加强沟通，耐心解释与疏导。要善于观察，耐心倾听，加强与病人及其家属的沟通，及时了解病人及其家属的需求与优虑，并能给予必要的解释与疏导。如扼要解释出血的成因、如何减轻或避免加重出血、目前治疗与护理的主要措施及其配合要求等，特别要强调紧张与恐惧不利于控制病情。还可通过介绍治疗效果较好的成功例子，增强病人战胜疾病的信心，减轻恐惧感。（2）增加安全感：在关心和同情病人的同时，注意营造良好的住院环境；建立良好、互信的护患关系，促进病友与家属间的相互支持与帮助；尽可能避免不良刺激的影响。当病人出血突然加重时，护士应保持镇静，迅速通知医生并配合做好止血等救治工作，及时清除血迹，以免对病人的不良刺激。

【评价】

1．病人能明确出血的原因，避免各种出血诱因。

2．各部位的出血能被及时发现并得到处理，出血逐渐得到控制。3．能认识自己的恐惧感，自述恐惧程度减轻或消除。

二、发热

发热是血液病病人的常见症状，具有持续时间长、热型不一、一般抗生素治疗效果不理想的特点。常见于再生障碍性贫血、白血病和淋巴瘤等。其主要原因是由于白细胞数减少和功能缺陷、免疫抑制剂的应用以及贫血或营养不良等，导致机体抵抗力下降、继发各种感染所致。感染一般不易控制。感染部位常见于呼吸道、泌尿道、口腔赫膜及肛周皮肤，并可发生败血症。此外，肿瘤细胞所产生的内源性致热因子，如肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞介素-1（IL-1）和白细胞介素-6（IL-6），也是导致血液病人，特别是恶性肿瘤病人持续发热的原因之一。

【护理评估】

1．病史

了解病人发热出现的急缓、热度及其热型特点。有无感染的诱因，如过度疲劳、受凉、与感染性疾病病人的接触史（如感冒等）、皮肤勃膜损伤、肛裂、各种治疗与护理导管的放置（如导尿管、留置针）等；有无相关感染灶的临床表现，如咽部不适或咽痛、牙痛、咳嗽（痰）及痰液的性质、胸痛、呼吸困难、尿路刺激征、腹痛、腹泻、肛周疼痛、局部皮肤红肿与疼痛、女性病人外阴痉痒及异常分泌物等。

2．身体评估

观察病人的生命体征，尤其是体温；皮肤有无红肿、溃烂，局部有无脓性分泌物；口腔勃膜有无溃疡，牙眼有无出血、溢脓；咽和扁桃体有无充血、肿大及其脓性分泌物；肺部有无哆音;腹部及输尿管行程压痛点有无压痛，肾区有无叩痛；肛周皮肤有无红肿、触痛，局部有无波动感;女性病人注意观察外阴情况等。

3．实验室及其他检查

血常规、尿常规及X线检查有无异常；血培养加药物敏感试验的结果；不同感染部位分泌物、渗出物或排泄物的细菌涂片或培养加药敏试验的结果等。

【常用护理诊断/问题】

休温过高与感染、肿瘤细胞的高度分化与增生有关。

【目标】

体温能得到有效控制，逐渐降至正常范围。

【护理措施及依据】体温过高

1．休息

卧床休息，采取舒适的体位，减少机体的消耗，必要时可吸氧。维持室温在20~24℃、湿度55%~60%，并经常通风换气。病人宜穿透气、棉质衣服，若有寒战应给以保暖

2．补充营养及水分