五常整合城乡居民基本医疗保险工作实施方案（共8篇）
篇1：五常整合城乡居民基本医疗保险工作实施方案
中国经济网石家庄6月1日讯 6月1日，河北省召开整合城乡居民基本医疗保险制度工作部署电视电话会议，安排部署推进全省整合城乡居民基本医疗保险制度工作。河北省委，省人民政府副省长、党组副书记袁桐利对全省整合城乡居民基本医疗保险制度工作做工作部署，省政府副省长姜德果传达了《河北省人民政府关于整合城乡居民基本医疗保险制度的实施意见》。河北省人民政府秘书长朱浩文主持会议并宣读张庆伟省长对河北省整合城乡居民基本医疗保险制度工作的批示。
会议指出，按照党的，十八届三中、五中全会提出的整合城乡居民基本医疗保险制度的要求，建立统一的城乡居民基本医疗保险制度，是河北省推进医疗卫生体制改革、实现城乡居民共享基本医疗保险权益、增进人民福祉的一项重大举措。目前，河北省已构建形成了广覆盖、多层次的医疗保险体系，农村居民和城镇居民医疗保险参保率均达到95%以上，实际参保人数近7000万，基本解决了“人人享有”的问题。推进居民城乡医保制度整合，构建保障更加公平、管理服务更加规范、医疗资源利用更加有效的城乡居民医保制度，特别是农村居民和城镇居民在参保缴费、用药目录、实际享受的医疗服务等方面实现“公平享有”，是由人人享有基本医疗保障转向人人公平享有基本医疗保障，体现全面建成小康社会的本质要求。
会议要求，各地各部门要站在全省改革发展大局的高度，充分认识做好城乡居民基本医疗保险制度整合工作的重要意义，扭住关键、精准发力，着力提升做好制度整合工作的针对性和有效性，要按照《河北省人民政府关于整合城乡居民基本医疗保险制度的实施意见》的安排部署，明确目标任务，细化落实举措，完善保障措施，确保7月底前完成职能、编制、人员整合，9月1日起按统一后的政策组织城乡居民参保缴费，2017年1月1日起统一按新政策执行。
会议强调，整合城乡居民基本医疗保险制度是一项复杂的系统工程，各地各有关部门要高度重视、精心谋划、科学安排，切实把这项惠民工程抓紧抓实抓好。省政府成立了由相关领导任组长的整合工作领导小组，各市、县也要成立相应机构，统筹工作开展。各级人社、卫计、发展改革、编委办、财政、民政、审计、教育、保监部门要密切配合、合力推进。纪检、审计要对制度整合工作全程监督，推动医保经办服务工作顺畅接续，确保群众看病就医等医疗需求不受影响。
日前，河北省人民政府已出台《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的实施意见》，明确将在全省范围内建立“六统一”的城乡居民基本医疗保险政策体系。一是统一覆盖范围。城乡居民医保制度覆盖范围包括现有城镇居民医保和新农合所有应参保(合)人员。居民以家庭、在校学生以学校(以身份证为基本信息)为单位参加城乡居民医保，实行年缴费制度。二是统一筹资政策。实行个人缴费与政府补助相结合为主的筹资方式，鼓励集体、单位或其他社会经济组织给予扶持或资助。各统筹地区个人(含学生)执行统一缴费标准。三是统一保障待遇。按照保障适度、收支平衡的原则，逐步统一保障范围和支付标准。实施统一的城乡居民大病保险制度，政策范围内大病保险住院医疗费用支付比例保持在50%以上，推进大病保险省级统筹。整合前后居民参保年限合并计算。四是统一基本医疗保险目录。合并现行的城镇居民医保和新农合药品、诊疗项目和医疗服务设施范围目录，建立全省统一的基本医疗保险目录。2016年，城乡居民医保支付范围暂分别执行原城镇居民医保和新农合药品、诊疗项目和医疗服务设施范围目录;已经完成城乡居民医保整合的统筹地区，按现行政策执行。五是统一定点管理。按照先纳入、后统一原则，将原城镇居民医保和新农合定点医疗机构整体纳入城乡居民医保定点范围。六是统一基金管理。将城镇居民医保、新农合历年结余基金、风险金和当期征缴基金合并为城乡居民医保基金，纳入社会保障基金财政专户，实行收支两条线统一管理，任何单位和个人不得挤占挪用。
《实施意见》提出，统一管理体制及制度政策，将新型农村合作医疗行政和经办管理服务职能移交人力资源社会保障部门。先整合机构、人员、基金等，后整合制度政策。在两项制度整合过程中，各级、各统筹地区不得调整现有政策和管理体制。
篇2：五常整合城乡居民基本医疗保险工作实施方案
为做好我市 2021 城乡居民基本医疗保险（以下简称城乡居民医保）的参保工作，确保完成全市城乡居民医保工作目标任务，根据南中市医疗保障局《关于印发南中市做好 2021 年城乡居民基本医疗保障工作的通知》 要求，制定本方案。
一、工作目标 2021 我市城乡居民医保参保工作目标：城乡居民医保实现全覆盖，基本医疗保险参保率达到 98%以上。
二、参保缴费时间 （一）2021 城乡居民(含高校大学生)集中参保时间为：2020年 10 月 1 日至 2020 年 12 月 31 日。
（二）集中缴费时间：2020 年 11 月 15 日至 2021 年 5 月 31 日。
三、缴费标准 2021 我市城乡居民医保个人缴费标准为每人每年 280 元。
四、办理参保手续 （一）家庭参保 城乡居民以户为单位全员参保，由税务部门代征医疗保险费，参保时携带户口簿或新中市居住证（新中市外户籍居民的须提供未参加外地当年基本医疗保险证明或承诺书、港澳台居民须提供港澳台居民有效证件）、南中开户的银行存折（有个人结算功能、正常使用的有效账户）
及复印件，到户籍或居住证所属的乡镇(街道)公共服务中心（医保办）办理参保手续，填写参保申请表。
已登记参保的家庭，由医保系统默认续保登记。参保登记信息有变更的，如人员变动、参保人姓名、身份证号码、参保身份、银行账号、手机号码等变更的，请持户口簿或新中市居住证、身份变更材料、新的银行存折等到户籍或居住证所属的乡镇（街道）公共服务中心（医保办）办理变更手续。
（二）特殊困难人员参保 符合政府资助参保的五保户、孤儿、“三无”人员、低保对象、重度残疾人、建档立卡贫困人员等特殊困难群体，由户籍所在地民政、残联、扶贫部门录入本部门信息系统，按照缴费标准，办理由政府资助参保手续。退出人员（由特殊困难人员身份变为普通人身份的）要及时到户籍所属的乡镇（街道）公共服务中心（医保办），办理随家庭参保手续。
五、待遇标准 （一）住院医保待遇 按医院的类别确定待遇，参保人在乡镇卫生院、一、二、三类医院住院基本医疗保险起付标准分别为 100 元、100 元、300 元、500 元；报销比例分别为 85%、80%、70%、50%，基本医疗保险最高支付限额20 万元。
五保户、低保对象、丧失劳动能力的残疾人住院，不设起付线，住院报销比例增加 10%。
岁以上老人住院报销比例增加 5%。
（二）门诊医保待遇 1.普通门诊待遇（1）根据国家医疗保障局、财政部《关于做好 2019 年城乡居民基本医疗保障工作的通知》（医保发﹝2019﹞30 号）“实行个人（家庭）账户的，应于 2020 年底前取消，向门诊统筹平稳过渡；已取消个人（家庭）账户的，不得恢复或变相设置。”和南中市医疗保障局《关于取消南中市城乡居民基本医疗保险普通门诊个人账户的通知》规定，我市从2021 年开始，取消由城乡居民医保基金每年向参保居民社会保障卡划入的 20 元，不再向参保居民个人账户划入资金。
（2）调整普通门诊统筹待遇。我市将根据有关规定调整普通门诊统筹相关政策，进一步提高城乡居民普通门诊统筹待遇。
2.特殊门诊待遇 患有高血压病；冠心病；慢性心功能不全Ⅱ级以上；肝硬化（失代偿期）；慢性病毒性肝炎（乙型、丙型，活动期）；中度及中度以上慢性阻塞性肺疾病；慢性肾功能不全（尿毒症期）；器官移植术后（抗排异反应治疗）；类风湿关节炎；糖尿病；恶性肿瘤(放疗、化疗、靶向治疗)；珠蛋白生成障碍（地中海贫血或海洋性贫血）；再生障碍性贫血；血友病；中风后遗症；系统性红斑狼疮；精神分裂症；分裂情感性精神障碍；持久的妄想性障碍（偏执性精神病）；双相（情感）障碍；癫痫所致精神障碍；精神发育迟滞伴发精神障碍；躁狂症；白内障（门诊手术）；肺结核；帕金森氏综合症；甲状腺机能亢进（放射性治疗）；泌尿系结石（体外碎石术）等 28 个病种的参保居民，可申请办理门诊特殊病种手续，在门诊治疗按规定给予报销医疗费用。在省门诊特定病种管理办
法实施后，按省规定执行。
（三）大病保险待遇 在基本医疗保险的基础上，对发生高额医疗费用的大病患者给予进一步保障。
1.特困供养人员。特困供养人员在城乡居民基本医疗保险政策范围内的个人自付住院费用，累计超过 2000 元以上部份，大病保险按85%报销，不设最高支付限额。
2.建档立卡的贫困人员、最低生活保障对象。建档立卡的贫困人员、最低生活保障对象在城乡居民基本医疗保险政策范围内的个人自付住院费用，累计超过 3000 元以上部份，大病保险按 80%报销，不设最高支付限额。
3.其他人员。其他人员在城乡居民基本医疗保险政策范围内的个人自付住院费用，累计超过 1 万元以上部份，大病保险按分段递增的办法报销：万元以上 5 万元以下（含 5 万元）的医疗费用，大病保险按 60%报销;5 万元以上 8 万元以下（含 8 万元）的医疗费用，大病保险按 70%报销；8 万元以上 10 万元以下（含 10 万元）的医疗费用，大病保险按 80%报销；10 万以上的医疗费用，大病保险按 85%报销。城乡居民基本医疗保险加大病保险最高支付限额为 80 万元。
（四）儿童重大疾病保障 将 0-14 周岁（含 14 周岁）儿童急性淋巴细胞白血病、儿童急性早幼粒细胞白血病、儿童先天性房间隔缺损、儿童先天性室间隔缺损、儿童先天性动脉导管未闭、儿童先天性肺动脉瓣狭窄纳入城乡儿童重大疾
病保障范围。治疗上述重大疾病的限定费用，由城乡居民基本医疗保险基金支付 70%，城乡医疗救助基金补助 20%。
（五）异地就医待遇 根据《关于调整我市城乡居民医保异地就医待遇的通知》精神，我市城乡居民医保已全面推开异地就医即时结算工作。
1.已办理长期异地就医登记手续或经本市三甲医院或五县（市）人民医院转诊的参保人，到异地联网结算定点医院住院，其住院所产生的医疗费用，按本市同级定点医院的待遇标准结算。
2.已办理长期异地就医登记手续或经本市三甲医院或五县（市）人民医院转诊的参保人，到异地非联网结算的医保定点医院（或公立医院）住院，其住院所产生的医疗费用，回当地社保经办机构报销的，参保人住院医疗费用自付比例按本市同级定点医疗机构相应增加 5 个百分点。
3.对于未办理异地就医登记手续或转诊的参保人，到异地联网结算定点医院住院，其住院所产生的医疗费用，回当地社保经办机构报销的，参保人住院医疗费用自付比例按本市同级定点医疗机构相应增加 10 个百分点。
4.对于未办理异地就医登记手续或转诊的参保人，到异地非联网结算的医保定点医院（或公立医院）住院，其住院所产生的医疗费用，回当地社保经办机构报销的，参保人住院医疗费用自付比例按本市同级定点医疗机构相应增加 15 个百分点。
5.参保人在异地因危重疾病经急救入院住院治疗所产生的医疗费用（含急救费用），回当地社保经办机构报销的，参保人住院医疗费用
自付比例按本市同级定点医疗机构相应增加 5 个百分点。
六、时间安排 2021 城乡居民医保参保缴费时间安排如下：
（一）10 月 1 日到 10 月 15 日为工作部署阶段。市医疗保障局组织召开城乡居民医保工作会议，具体部署宣传发动、参保缴费工作，提出工作要求，并按 98%以上的参保目标任务分解下达各镇（街道）。各镇政府（街道办）召开动员大会并制定实施方案，采取以村（居）为主体具体筹集的方式，按照包干负责制的办法，把任务层层分解到村组，确定村（居）委会书记为第一责任人，签订责任书，将任务细化、量化到人，确保工作任务按时完成。
（二）10 月 15 日至 12 月 15 日为集中宣传阶段。市医疗保障局制作医保宣传小册子、宣传单张、宣传海报、参保申请表及须知等宣传广告，发放到各镇（街道）、医院、学校开展宣传。在新中广播电台、新中电视台等新闻媒体投放参保宣传。各镇政府（街道办）宣传广播车要深入村（社区）进行宣传，发放宣传资料，力争做到镇（街道）、村（社区）学校、村口等地要有宣传横幅。村（社区）干部要通过广播宣传、张贴标语、出墙报、发放宣传资料、挨家入户宣传等形式，向广大群众宣传参保的好处和一些参保受益解困的典型，力求做到全镇村不漏组，组不漏户，户不漏人，应保尽保。各镇政府（街道办）要全力完成参保任务。
（三）12 月 16 日至 12 月 31 日为参保资料查漏补缺、检查核实阶段。各镇政府（街道办）加快参保资料核对、录入工作，核实做好查漏
补缺，确保各项工作进度。
（四）居保应征数据推送时间。医保经办机构在集中缴费期间，每月至少 2 次向税务部门推送城乡居民医保应征数据，并根据税务部门的缴费数据情况定时记账。
七、工作要求 （一）加强组织领导。根据国家、省和南中市的要求，我市将 2021个人缴费标准提高到 280 元。各镇政府（街道办）要做到一把手亲自抓，分管领导具体抓，各司其职，密切配合，集中人力物力做好城乡居民医保参保缴费工作，确保城乡居民基本医疗保险参保率在 98%以上。
（二）广泛宣传发动。各镇政府（街道办）采取多形式多渠道开展宣传工作，做到报纸见字、电视显像、电台听声、街头有横幅；各镇（街道）医保办要积极协调辖区内定点医药机构开展城乡居民医保参保宣传发动工作，采取多种形式，加大宣传发动力度，努力让居民充分了解、支持城乡居民医保政策，踊跃自愿参保。
（三）加强督查督办。从 11 月 21 日起，市医疗保障局将对各镇政府（街道办）城乡居民医保缴费参保情况进行督导；每半月对各地缴费情况进行通报。
（四）加强沟通协调。各镇政府（街道办）要根据本方案要求，结合本地实际，制定具体宣传发动工作实施方案，协调当地民政、残联、扶贫等部门，采取有力措施解决突出问题，全力做好城乡居民缴费参保，困难人员政府资助参保工作。
（五）督促指导居保应征数据推送工作。医保经办机构认真做好向
税务部门推送居保应征数据，缴费数据记账工作，每月向税务部门推送居保应征数据不少于 2 次，并要指定专人负责居保应征数据推送工作，在工作中遇到的问题及时沟通协调解决，确保城乡居民医保征收工作落实到位。
2021 年城乡居民医保宣传标语及横幅内容
宣传标语内容：
1.2021 城乡居民医保由税务部门代征，实行银行托收缴费参保，参保登记时间从 10 月 1 日正式开始，12 月 31 日结束。
2.城乡居民医保个人缴费 280 元，住院报销最高 80 万。
3.先把家里医保买上，出去打工赚钱放心。
4.参加城乡居民医保，拒绝因病返贫。
5.看病能报销，无病献爱心。
6.老人儿童入医保，家庭后顾之忧少。
7.人人享受医保，户户幸福安康。
8.平时小投入，大病有保障。
9.奔小康，要健康，城乡居民医保是保障。
10.发扬互助共济精神，积极参加城乡居民基本医疗保险。
11.为父母投保，表达一份孝心；为儿女投保，体现一分爱心；为自己投保，寻求一分安心。
宣传横幅内容：
1.开展城乡居民医保，顺民意、得民心、惠民利 2.建立城乡居民医保，完善社会保障体系 3.居民医保，互助共济，人人为我，我为人人 4.参加城乡居民医保，为你和家人提供一份健康保障 5.党和政府关爱民生，城乡居民享受实惠 6.为儿女参加医保，添一份爱心；为父母参加医保，尽一份孝心
篇3：五常整合城乡居民基本医疗保险工作实施方案
《意见》指出, 整合城乡居民医保制度是推进医药卫生体制改革、实现城乡居民公平享有基本医疗保险权益、促进社会公平正义、增进人民福祉的重大举措, 对促进城乡经济社会协调发展、全面建成小康社会具有重要意义。各地各有关部门要坚持统筹规划、协调发展, 坚持立足基本、保障公平, 坚持因地制宜、有序推进, 坚持创新机制、提升效能, 逐步在全国范围内建立起统一的城乡居民医保制度。
《意见》就整合城乡居民医保制度政策明确提出了“六统一”的要求:一要统一覆盖范围。城乡居民医保制度覆盖除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民。二要统一筹资政策。坚持多渠道筹资, 合理确定城乡统一的筹资标准, 现有城镇居民医保和新农合个人缴费标准差距较大地区可采取差别缴费的办法逐步过渡。三要统一保障待遇。逐步统一保障范围和支付标准, 政策范围内住院费用支付比例保持在75%左右, 逐步提高门诊保障水平。四要统一医保目录。由各省 (区、市) 在现有城镇居民医保和新农合目录的基础上, 适当考虑参保人员需求变化, 制定统一的医保药品和医疗服务项目目录。五要统一定点管理。统一定点机构管理办法, 强化定点服务协议管理, 建立健全考核评价机制和动态的准入退出机制。六要统一基金管理。城乡居民医保执行国家统一的基金财务制度、会计制度和基金预决算管理制度。
《意见》提出, 鼓励有条件的地区理顺医保管理体制, 统一基本医保行政管理职能。整合城乡居民医保经办机构、人员和信息系统, 提供一体化的经办服务。鼓励有条件的地区创新经办服务模式, 以政府购买服务的方式委托具有资质的商业保险机构等社会力量参与基本医保的经办服务。
《意见》明确, 城乡居民医保制度原则上实行市 (地) 级统筹, 鼓励有条件的地区实行省级统筹。加强基金的分级管理, 充分调动县级政府、经办管理机构基金管理的积极性和主动性。整合现有信息系统, 做好必要的信息交换和数据共享, 强化信息安全和患者信息隐私保护。系统推进按人头、按病种付费等支付方式改革, 推动形成合理的医保支付标准, 引导医疗机构规范服务行为, 控制医疗费用不合理增长。利用信息化手段, 推进医保智能审核和实时监控, 促进合理诊疗、合理用药。
篇4：五常整合城乡居民基本医疗保险工作实施方案
《工作方案》明确的工作目标是要在全区范围内推进整合城镇居民医保和新农合制度工作，实现覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理的有机统一，建立由人力资源社会保障部门统一管理的统筹城乡、公平可及、管理规范、便民高效的城乡居民医保制度。
整合城乡居民基本医疗保险制度工作将在自治区、市、县三级同步展开，按照先整合机构、人员、基金、资产、档案、信息系统及数据等，后整合制度的原则，积极稳妥、规范有序地推进。《工作方案》提出整合工作实行整体移交与接收，各地要制定规范的移交与接收程序，妥善处理好体制、制度并轨期间的有关问题，确保城乡居民参保缴费和就医报销不受影响。整合期间各市、县（市、区）不得自行制定出台城镇居民医保和新农合新政策。
按照整合步骤，8月出台广西关于整合城乡居民基本医疗保险制度的实施意见。12月31日前完成人员的移交与接收，经编制部门核定的自治区、各设区市、县（市、区）和乡镇从事新农合工作的行政管理和经办服务人员整体划入同级人力资源社会保障部门及社保经办机构。整合《工作方案》对基金、档案资料、固定资产、信息系统及数据等项目的移交也明确了工作方法和时间节点。
篇5：五常整合城乡居民基本医疗保险工作实施方案
为进一步完善城乡居民基本医疗保险制度，增强基金共济支撑能力，健全更加公平更可持续的医疗保障体系，更好地保障城乡居民基本医疗需求，根据《关于印发甘肃省城乡居民基本医疗保险实施办法的通知》《关于印发<甘肃省城乡居民基本医疗保险市级统筹实施意见>的通知》《关于完善甘肃省城乡居民基本医疗保险目录的通知》精神，结合我市实际，制定本办法。
第一条城乡居民基本医疗保险（以下简称城乡居民医保）是由市政府组织，实行个人缴费与政府补助相结合的筹资方式，以基本医疗为主的医疗保障制度。
第二条本实施办法适用于本市行政区域内的下列保障对象：
（一）具有本市户籍且城镇职工基本医疗保险制度未覆盖的城乡居民；
（二）在本市幼儿园、中小学就读且未在原籍参加城乡居民医保的幼儿、中小学生；
（三）在本市行政区域内的各类全日制普通高等学校、中等专业技术学校就读的在校学生；
（四）户籍不在我市，但在我市办理了《居住证》，且未在户籍所在地参加医疗保险的外来经商、务工人员、农民工、灵活就业人员及其未就业家属；
（五）除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民。
第三条城乡居民医保制度坚持以下原则：
（一）坚持广覆盖、保基本、多层次，以收定支、收支平衡、略有结余；
（二）坚持个人缴费与政府补助相结合，保障城乡居民基本医疗为主，实施住院、门诊和大病统筹；
（三）坚持以人为本、立足基本、保障公平、统筹兼顾；
（四）坚持筹资标准、保障水平与全市经济社会发展水平相适应。
第二章参保缴费
第四条城乡居民医保实行按一次性预缴费的年缴费制。符合条件的参保对象应在当年8月1日至12月25日办理下一参保登记缴费，于次年1月1日至12月31日享受规定的城乡居民医保待遇。
第五条按照属地化管理的原则，在校大中专院校学生、中小学生、在园幼儿的参保登记、缴费工作以学校为单位办理，由所在学校统一负责，并按市税务部门、医保部门要求采集、报送医保有关信息。
第六条除参加职工医保的居民和已在学校参加城乡居民医保的学生之外，其他居民应当在所在学校或镇（社区）服务中心办理参保登记缴费。
第七条除本市在校学生外，其他符合参保条件的人员应持本人身份证、户口簿等相关有效身份证件，在户籍或居住地所在的镇（社区）服务中心办理参保登记缴费手续。
第八条新生儿应在出生6个月内缴纳当医疗保险费用，从出生之日起享受城乡居民基本医保待遇。
第九条参保城乡居民个人信息发生变化的，应当及时到所在镇（社区）服务中心办理医保信息变更。
第十条城乡居民医保费用一经缴纳，不予退还。参保人员不得重复享受基本医疗保险待遇。
第十一条参保城乡居民因入伍、转入外省市求学、户籍迁出等原因不再属于我市城乡居民医保参保范围的，应凭入伍、转入外省市入学、户籍迁出等证明办理医保注销手续，当年享受原参保地城乡居民医保待遇；
参保城乡居民死亡的，医保关系终止，亲属应及时到参保地医保部门注销其医保关系。
第十二条市税务部门应向所有参保人员出具省财政厅统一监制的专用缴费凭证（机打），适时向市医保部门推送所有参保人员缴费信息；
市医保部门根据市税务部门推送的缴费信息，委托镇（社区）服务中心采集社会保障卡信息，并及时将参保信息和采集到的社会保障卡信息，录入城乡居民医保信息管理系统，向参保人员制发城乡居民社会保障卡。
第三章基金筹集
第十三条全市城乡居民医保基金实行个人缴费与政府补助相结合为主、鼓励其他资助为辅的多渠道筹资方式，鼓励集体、单位或其他社会经济组织给予扶持或资助，主要包括个人缴费、医疗救助资助、财政补助、集体扶持、社会捐赠、利息和其他收入。
第十四条城乡居民医保的筹资标准，根据国家、我省规定和全市经济发展水平、居民收入状况、医疗消费需求等情况综合确定，并按实行动态调整，在提高政府补助的同时，适当提高个人缴费比重。
第十五条城乡低保对象、特困供养人员、优抚对象、孤儿对象、残疾人、高龄老人、农村两女结扎户和农村独生子女领证户等群体的个人缴费部分，由市民政局、残联、卫健委等部门按照有关规定落实相关资助政策予以资助。
第十六条市财政部门要将城乡居民医保政府补助纳入财政预算安排，并确保及时、足额拨付到相关部门。财政补助资金应当在6月底前足额到位，中央和省级财政补助资金按参保人数先预拨后清算。
第四章基金支付
第十七条城乡居民医保统一使用《甘肃省基本医疗保险药品目录》《甘肃省基本医疗保险诊疗项目目录》《甘肃省基本医疗保险服务设施目录》，使用乙类药品、先由个人自付10%后，再按城乡居民医保规定支付；
使用特殊检查治疗费用先由个人自付20%后，再按城乡居民医保规定支付；
参保城乡居民门诊使用谈判药品先由个人自付可核报销费用的5%后按70%比例结算；
参保城乡居民住院使用谈判药品的，先由个人自付可核报销费用的5%后再纳入乙类项目予以结算；
谈判药品不纳入指定医疗机构费用总控，药占比、个人自付比例、次均费用等考核指标范围；
使用进口材料的，按同类普及型国产材料的支付标准纳入乙类项目结算，超出部分个人自负，若无同类国产材料，首先由个人自付可核报销费用的20%后再纳入乙类项目予以结算。
第十八条城乡居民医保基金只能用于保障参保人员基本医疗卫生服务费用的报销，不得用于综合服务类、健康体检、非疾病诊疗类、特需服务类项目、自购药品器械、违反物价政策以及其他与治疗无关的费用。
第十九条设有财政专项经费支持的农村孕产妇住院分娩、艾滋病防治、结核病防治、血吸虫病防治、慢性病防治等公共卫生项目，应当先执行专项补助政策，剩余部分的医疗费用再按照城乡居民医保报销规定给予支付。
第二十条基本医保基金分为风险基金、大病保险统筹基金、门诊统筹基金和住院统筹基金。扣除当年计提风险基金后，支付实行门诊、住院和大病保险相结合的报销模式，对参保人员的住院和门诊医疗费用分别进行报销。
城乡居民基本医保基金支付范围为：
（一）政策范围内的门诊（含特殊门诊和普通门诊）医疗费用；
（二）政策范围内的住院医疗费用；
（三）购买城乡居民大病保险；
（四）参保人员在生活中发生意外伤害、无他方责任和他方赔偿的，未违反国家相关法律法规的；
因见义勇为或执行救灾救援等公益任务而负伤住院申请报销者；
符合中央和省级政策的其他情形。
第二十一条实行医疗保险付费总额控制，按照“总额包干、结余留用”和“合理超支分担、违约转诊扣减”的原则，市医保部门按定点医疗机构上月平均发生的住院统筹基金支付额为标准，年初给定点医疗机构借支2个月的周转金，签订借款协议，年底统一清算。
第二十二条稳步推进基本医保基金按单病种、按人头、按疾病诊断相关分组（drgs）等付费方式改革。推行普通门诊按人次限额付费、慢性特殊疾病门诊按病种限额付费、住院按病种付费、按疾病诊断相关分组付费（drgs）、按床日付费等多种方式相结合，逐步减少住院按项目付费。
第二十三条基本医保基金不予支付范围：
（一）非医保定点医疗机构就医以及零售药店购药;
（二）超过物价部门规定医疗收费标准的；
（三）自杀、自残的（精神病除外）；
（四）斗殴、酗酒、吸毒等行为所致伤病的；
（五）工伤、交通事故、意外事故、医疗事故等明确由第三方负责的；
（六）在国外以及香港、澳门和台湾地区就医的；
（七）各种预防、保健、美容、健美、医疗鉴定、不育（孕）症、性功能障碍等治疗的；
（八）突发性疾病流行和自然灾害等不可抗因素所造成的大范围急、危、重病人的抢救；
（九）按有关规定不予报销的其他情形。
第五章保障待遇
第二十四条参加城乡居民医保的人员，看病就医发生的符合政策范围内医疗费用，基本医疗保险基金按规定给予支付，所有参保人员享受同等基本医疗保险待遇。城乡居民医保实行门诊、住院相结合的统筹模式。住院、门诊报销限额按年计算，不结转，每人累计最高报销限额为14万元。
门诊统筹基金按不高于总筹资金额30%的标准提取，大病保险按省上统一标准提取，剩余基金作为住院统筹基金（当年风险储备基金）。
第二十五条参保人员在定点医疗机构发生的政策范围内起付标准以上、最高支付限额以下部分按规定标准分别由门诊、住院统筹基金支付，剩余部分由个人自负。
第二十六条门诊统筹建立门诊统筹基金，门诊统筹分为普通门诊和慢性特殊疾病门诊两种报销政策。
（一）普通门诊。每人每年最高支付限额为120元，报销实行零起付线，参保居民在定点医疗机构（乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室）发生的政策范围内医药费用按75%比例报销。支付限额可据上基金运行情况进行调整，不结转，家庭内不调剂使用。
（二）慢性特殊疾病门诊。慢性特殊疾病门诊补助资格由市医保部门组织专家认定，应当以市内二级以上医疗机构、市外三级以上医疗机构住院资料为依据确认，由市医保部门组织专家审核认定后纳入报销范围。
实行按病种限额付费，报销实行零起付线，报销比例为符合政策范围内医疗费用的70%。纳入政策范围内报销的慢性特殊疾病病种和报销限额如下：
Ⅰ类（7种）：尿毒症透析治疗（慢性肾衰竭腹膜透析、血液透析及非透析阶段），再生障碍性贫血，血友病，系统性红斑狼疮肾损害，恶性肿瘤放化疗，白血病，器官移植抗排异治疗；
Ⅱ类（13种）：苯丙酮尿症（18岁及以下儿童），精神分裂症，抑郁症，躁狂症，慢性肾炎并发肾功能不全，肝硬化（失代偿期），脑瘫，心脏病并发心功能不全，心脏瓣膜置换抗凝治疗，急性心肌梗塞介入治疗术后，强直性脊柱炎，重症肌无力，股骨头坏死；
Ⅲ类（14种）：脑出血及脑梗塞恢复期，慢性活动性肝炎（含乙、丙型肝炎的抗干扰素治疗），慢性阻塞性肺气肿及肺心病，糖尿病伴并发症，耐药性结核病，癫痫，甲亢，克山病，大骨节病，布鲁氏菌病，支气管哮喘，血小板减少性紫癜，重症帕金森氏病，老年痴呆症；
Ⅳ类（12种）：高血压病（Ⅱ级及以上），风湿（类风湿）性关节炎，椎间盘突出，慢性盆腔炎及附件炎，普通肺结核，黑热病，克汀病，包虫病，氟骨症，砷中毒，疟疾，尘肺。
i类尿毒症透析治疗（肾衰竭透析治疗）每人累计报销封顶线为60000元，其他疾病每人累计报销封顶线为20000元；
Ⅱ类苯丙酮尿症（18岁及以下儿童）每人累计报销封顶线为14000元，其他疾病每人累计报销封顶线为10000元；
Ⅲ类每人累计报销封顶线为3000元；
Ⅳ类每人累计报销封顶线为2000元。同时患有两种及以上慢性特殊疾病的，以封顶线最高的一种疾病支付限额进行报销，不得重复享受报销。
门诊慢性特殊疾病参保患者原则上应在市内各级定点医疗机构就诊，市内各定点医疗机构原则上应当即时结算。恶性肿瘤放化疗患者使用抗癌药品且市内定点医疗机构药品缺失；
苯丙酮尿症患儿所需特殊食品且市内定点医疗机构食品缺失；
慢性肾衰竭尿毒症期患者异地透析，经市医保部门审核备案后，可以在市外二级以上定点医疗机构就诊购药，市外就诊或未即时结算的，可持有关资料在医保部门申请报销。
第二十七条住院统筹。建立住院统筹基金。基本医疗保险住院报销根据基金承受能力和医疗机构级别（一、二、三），确定政策范围内住院医疗费用起付标准、支付比例。
（一）市内就医报销：一、二、三级定点医疗机构住院医疗费起付线、报销比例分别为：一级100元，88%；
二级400元，75%；
三级500元，72%。
（二）市外就医报销：
1.异地就医直接结算报销：符合异地就医直接结算条件的异地长期生活居住人员、外出务工人员、异地就诊人员、异地就学人员可通过医保部门经办窗口、电话传真、网络进行异地就医备案登记。备案登记后，在市外一、二、三级定点医疗机构住院，医疗费起付线、报销比例分别为：一级500元、75%；
二级1000元、65%；
三级以上（含三级）3000元、55%；
2.因急诊（未办理转院转诊手续或未进行异地就医备案登记的）异地就医报销：在市外一、二、三级定点医疗机构住院，医疗费起付线、报销比例分别为：一级500元、60%；
二级1000元、50%；
三级3000元、40%；
3.未办理转院转诊手续或未进行异地就医登记备案且不符合急诊住院在市外产生的住院医疗费用，经市医保部门审核后，可按照起付线3000元、报销比例30%给予报销。
4.因特殊妊娠疾病需转诊异地定点医疗机构生育的产妇，办理了异地就医备案手续，新生儿出生后需就地接受治疗的，随产妇按照异地转诊政策予以报销住院费用。
（三）意外伤害报销：城乡居民参保人员在生活中发生的意外伤害且无第三方责任人的，纳入城乡居民基本医疗保险补偿范围。补偿标准统一按30%执行，最高补偿5000元。
第二十八条市医保部门通过单病种付费等医保支付方式改革引导参保人员按分级诊疗、双向转诊制度就诊。
第二十九条城乡居民医保全面实施“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”转诊制度。参保人员原则上应当按照一级、二级、三级（省内、省外）的顺序，在相应级别的定点医疗机构逐级就诊。确因病情需要到上一级定点医疗机构住院治疗的，必须由下一级定点医疗机构出具转诊转院证明，并报市医保部门备案。
异地急诊(住院）范围：（1）呼吸系统疾病：急性肺炎或急性间质性肺炎、慢性阻塞性肺疾病的急性恶化、张力性气胸、急性哮喘、支气管扩张伴大咯血、肺癌伴大咯血或呼吸困难、肺栓塞；
（2）循环系统疾病：主动脉夹层，急性心功能衰竭、严重心律失常（阵发性室上速、急性房颤及反复发作房颤、心房扑动、完全性房室传导阻滞、室性心动过速、尖端扭转型室速、心室颤动、心脏骤停）、急性心肌梗塞、高血压危象；
（3）消化系统疾病：消化道出血（呕血、便血、血便或黑便）、急性阑尾炎、急性胰腺炎、急性腹膜炎、胃十二指肠溃疡急性穿孔、急性肠梗阻、胆囊或胆管穿孔、嵌顿性疝或绞窄性疝、直肠脱垂；
（4）代谢疾病：糖尿病酮症酸中毒、低血糖昏迷、高渗性非酮症性昏迷；
（5）神经系统疾病：脑出血或蛛网膜下腔出血、急性大面积脑梗塞或脑干梗塞、癫痫（大发作、持续状态）、颅内占位性病变伴发脑疝；
（6）泌尿性疾病：急性肾功能衰竭、急性尿潴留；
（7）患者生命体征出现危、重、急现象，需急诊抢救治疗的疾病。
上级定点医疗机构应当将康复期的住院患者转入下级定点医疗机构接受后续治疗。
第六章医疗费用结算
第三十条参保人员凭社会保障卡和身份证，选择医保定点医疗机构就医。原城镇居民基本医疗保险卡、证和新型农村合作医疗卡、证逐步换发为社会保障卡，在换发前可暂用身份证替代。
第三十一条参保人员在定点医疗机构发生的医疗费用，参保城乡居民出院结算时，应当由本人或其亲属核实住院医疗费用明细后签字，并支付个人自付费用。
第三十二条符合国家异地就医规定的参保人员，应选择已开通异地就医即时结算业务的相应级别的定点医疗机构就医，按规定结算费用。
尚未开通异地就医即时结算业务的地区，由参保人员先行垫付全部医疗费用，在出院后6个月内凭相关资料到参保所在地医保部门申请报销。
第三十三条跨住院的参保人员，入、出院连续参保的，住院医疗费全部参与计算，按照出院时所在报销标准计算报销费用；
出院新参保的，只计算新参保发生的住院医疗费用，按照出院时所在报销标准计算报销费用；
出院未参保的，只计算上住院医疗费用（以入院日期为限），按照上报销标准计算报销费用。
第三十四条市医保部门在审核结算参保人员费用时，应当留存查验出院证明、住院（门诊）发票、费用清单、病历复印件、诊断证明、转诊转院审批表、社会保障卡复印件或身份证复印件等，并核查患者当年参保缴费记录。
第三十五条健全完善城乡居民医保支付、大病保险、医疗救助等多重保障制度的有效衔接，建立市级统一的资源数据库和覆盖城乡定点医疗机构的计算机网络，实现网络资源与数据信息的互联共享。
第七章定点医疗机构管理
第三十六条本市定点医疗机构与医保部门签订医保服务协议，协议内容应包括为城乡居民参保患者提供的医疗服务。包含公立医院和社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生室、（承担基本公共卫生服务的）具有一定资质的民营医院。
第三十七条定点医疗机构实行协议管理，服务协议的内容包括服务范围、服务内容、服务质量、医疗费用结算办法和标准、费用审核管控以及违规责任追究等。市医保部门与医疗机构按照属地化管理原则实行协议管理。
第三十八条市医保部门依据定点医疗机构协议管理有关规定，评估确定定点医疗机构，向社会公示。对非公立医疗机构与公立医疗机构实行同等的定点管理政策。
第三十九条定点医疗机构必须严格遵守各项法律、法规，严格执行城乡居民医保政策，建立和完善内部管理制度，主动接受市医保部门的监管。
第四十条定点医疗机构要建立健全内部医疗服务管理制度，成立相应的管理机构和结算窗口，配备专职人员，做好城乡居民医保结算服务的日常业务。定点医疗机构要按医保部门要求及时升级改造his系统接口，全面推行“一站式”即时结报服务。
第四十一条定点医疗机构应遵循最新发布的《甘肃省基本医疗保险报销药品目录》和《甘肃省基本医疗保险诊疗项目目录》的规定，严格遵守医疗服务规范，因病施治，规范收费，合理检查、合理治疗、合理用药。严格执行分级诊疗制度、基本药物制度、药品集中采购制度，做好上下转诊工作。
第四十二条建立城乡居民医保就医告知制度。各定点医疗机构在患者入院前、住院中、出院时，要按照医保相关政策要求，及时向参保患者履行告知义务，并由患者或其家属签字同意。主要告知的内容包括：分级诊疗政策、医保报销政策、自费药品和诊查项目等内容。
第四十三条参保城乡居民到定点医疗机构就医，应主动出示有关证件，接受核验。定点医疗机构提供医疗服务时，应当认真查验核对患者的有效证件，加强床头核对巡查，杜绝冒名住院、挂床住院现象，真实、准确、规范提供收费票据和医疗文书，无伪造行为。
第四十四条定点医疗机构应设置宣传栏和公示栏，加强城乡居民医保政策的宣传，公开药品价格、诊疗项目和收费标准，严格执行患者住院费用“一日清单”制度，接受社会监督。
第八章基金管理
第四十五条城乡居民医保基金严格执行国家统一的《社会保险基金财务制度》，实行“收支两条线”管理。医保基金纳入单独的社会保障基金财政专户管理，单独列账，独立核算，专款专用，任何单位和个人均不得挤占挪用，也不得用于平衡财政预算。
第四十六条城乡居民医保基金以市级为单位，统一筹集、使用和管理。市税务部门统一收取的城乡居民个人应缴医保费，和通过银行网点代收的城乡居民个人缴纳的医保费，应当在规定时限内缴存代收银行，由代收银行按时划入国库。
第四十七条建立绩效考核机制，加强对预算执行情况的跟踪和分析，不断提高基金管理水平和基金支撑能力，使基金累计结余逐步达到可支付4—6个月的合理水平。
第四十八条市医保部门可设立统一的支出专户，用于基金的支出核算，分类记账。财政专户和支出专户产生的利息，按规定时间统一上解财政专户。
第四十九条基金支付需严格履行申报审核程序。市医保部门根据审核情况在规定时间内向市财政部门提交拨款申请，市财政部门对申请审核无误后，应在规定时间内从财政专户拨付基金至支出户，市医保部门应在规定时间内支付。
第五十条建立城乡居民医保基金预决算制度，市医保部门应按照医疗保险实施计划、任务和财政部门规定的表式、时间及编制要求，编制基金预决算草案和报告，由市医保部门审核汇总，报市财政部门审批后执行，并报省级财政和医保部门备案。
第五十一条市医保部门人员培训、费用核查、监督管理、政策宣传等工作经费，由市财政部门按照每参保1人给予不少于1元标准，纳入预算并按时拨付。
市税务部门委托代征手续费由市财政部门纳入预算并按年拨付。
第九章部门职责
第五十二条市医保部门牵头会同市人社、发改、财政、民政、审计、税务、教育等相关部门制定城乡居民医保相关制度、政策，积极协调沟通共同做好市级统筹工作。
市医保部门会同市审计、公安、卫生健康、市场监管部门按照各自的职责范围做好基金专项审计、户籍认定、医护行为监管、药品监管相关工作。
第五十三条市医保部门负责建立和完善统一的基本医疗政策、筹资标准、待遇水平、统筹基金支付范围、业务经办、协议管理、基金管理、定点机构稽核、信息化建设及医疗救助等工作，并做好城乡居民基本医保、大病保险、医疗救助“一站式”结报服务的衔接工作。
第五十四条市财政部门负责管理纳入财政专户的城乡居民医保基金；
会同市医保部门审核基本医保基金预决算；
复核市医保部门使用基本医保基金申请并及时拨付；
对医疗保险基金收支管理情况进行监督检查；
负责按国家、甘肃省有关规定落实政府补助资金的预算和拨付工作。
第五十五条市教育部门负责向学生宣传城乡居民医保政策和督促学生参保、缴费；
幼儿园、小学、中学、大中专院校具体负责本校学生参保登记及缴费工作。
第五十六条市民政部门负责按照有关规定做好低保户、特困供养人员等特殊人群身份认定工作，并按医保部门要求提供相关信息资料。
第五十七条市残联部门负责丧失劳动能力的一级和二级残疾人员的身份认定及证件核发，提供残疾人员信息等工作。
第五十八条市税务部门统一承担本辖区城乡居民参保缴费主体责任。负责征缴辖区内城乡居民基本医疗保险费。按规定及时将征缴的城乡居民医保费纳入市财政专户。
第五十九条定点医疗机构按照政策规定承办医疗服务、及时上传就医信息、配合市医保部门监督检查。乡镇卫生院按照乡村一体化管理的要求，负责本辖区村卫生室的医保经办管理。
第十章监督考核
第六十条市医保部门会同市人社、发改、财政、税务、审计、公安等有关部门，对城乡居民医保基金进行监督，及时研究解决城乡居民医保制度运行中的重大问题。
第六十一条健全完善城乡居民医保信息平台，运用信息化手段强化大数据分析报告和网上监管工作。统筹推进市级城乡居民医保管理信息系统与省级信息系统对接。
第六十二条对违反城乡居民医保政策规定、侵害参保人员利益以及侵占医保基金的，任何组织或者个人有权向市医保、人社、财政、审计、税务、市场监督等部门投诉、举报。
第六十三条定点医疗机构、参保人员、药品经营单位等以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取城乡居民医保基金的，由市医保部门责令退回骗取的医保基金。构成犯罪的，移交司法机关处理。
第六十四条市医保部门应对定点医疗机构医疗服务情况进行监督检查和考核，对违反规定的定点医疗机构、参保个人，要按照《中华人民共和国社会保险法》、《关于印发<甘肃省城乡居民基本医疗保险市级统筹实施方案>的通知》等相关规定处理。
第十一章附则
第六十五条本办法未尽事宜，按相关规定执行。国家、省上有新规定，从其新规定。
第六十六条本办法由嘉峪关市人民政府负责解释。
篇6：五常整合城乡居民基本医疗保险工作实施方案
（云政发[2014]20号）
各州、市、县、区人民政府，滇中产业新区管委会，省直各委、办、厅、局：
现将《云南省城乡居民基本养老保险实施办法》印发给你们，请认真贯彻执行。
云南省人民政府
二○一四年四月二十四日
（此件公开发布）
云南省城乡居民基本养老保险实施办法
第一条 为建立健全全省公平、统一、规范的城乡居民基本养老保险（以下简称城乡居民养老保险）制度，根据《中华人民共和国社会保险法》和《国务院关于建立统一的城乡居民基本养老保险制度的意见》（国发[2014]8号），结合我省实际，制定本实施办法。
第二条 城乡居民养老保险制度以“全覆盖、保基本、有弹性、可持续”为基本方针，坚持政府主导与居民参加相结合、权利与义务相对应、保障水平与云南省经济社会发展水平相适应。
第三条 城乡居民养老保险实行社会统筹与个人账户相结合的制度模式，个人缴费、集体补助、政府补贴相结合的筹资方式，基础养老金与个人账户养老金相结合的待遇形式。第四条 年满16周岁（不含在校学生）、非国家机关和事业单位工作人员及不属于职工基本养老保险制度覆盖范围的、具有云南省户籍的城乡居民（以下简称参保人），可以在户籍地县市区参加城乡居民养老保险。
第五条 城乡居民养老保险制度实施时，未年满60周岁的参保人应按照规定缴纳养老保险费。缴费标准目前设为每年100元、200元、300元、400元、500元、600元、700元、800元、900元、1000元、1500元、2000元12个档次。参保人自主选择缴费档次，按年缴纳，多缴多得，并将需要缴纳的养老保险费存入个人养老保险存折（卡）或社会保障卡。
第六条 有条件的村集体经济组织应对参保人缴费给予补助，补助标准由村民委员会召开村民会议民主确定。鼓励有条件的社区将集体补助纳入社区公益事业资金筹资范围。鼓励其他社会经济组织、公益慈善组织、个人等为参保人缴费提供资助。每年记入个人账户的补助、资助金额之和不超过本实施办法设定的最高缴费档次标准。
第七条 县级以上政府对参保人给予补贴。
（一）参保人符合领取养老金条件时，由中央财政和省财政支付基础养老金。在此基础上，对累计缴费年限超过15年的参保人，缴费年限每增加1年，州市、县两级财政每月加发不低于2元的基础养老金，州市、县两级财政具体分担比例由州市人民政府确定。
（二）参保人按照规定缴费后，省财政给予每人每年30元的缴费补贴。在此基础上，对选择100元以上档次缴费的参保人，每增加缴费100元，给予10元的缴费补贴，但最高补贴标准每人每年不超过100元，所需资金由省财政承担50%，州市、县两级财政承担50%，州市、县两级财政具体分担比例由州市人民政府确定。
（三）对重度残疾人，从本实施办法实施之年起，省财政按照200元缴费档次标准逐年全额代缴养老保险费。对其他缴费困难群体，州、市、县、区人民政府可根据财力情况自行制定具体养老保险缴费补助办法。对符合享受养老补助条件的重度残疾人，省财政按月支付养老补助，支付标准与月基础养老金标准一致。
（四）参保人在领取待遇期间死亡，州、市、县、区人民政府应给予不低于600元的一次性丧葬补助金。第八条 县级城乡居民养老保险经办管理机构为缴费参保人建立养老保险个人账户，个人缴费、政府对参保人缴费补贴、集体补助及其他社会经济组织、公益慈善组织、个人等对参保人的缴费资助，全部记入个人账户。个人账户储存额按照国家规定计息。
参保人个人养老保险存折（卡）或社会保障卡中的养老保险费应按照参保人选择的缴费档次逐年划入其个人账户。
第九条 年满60周岁、累计缴费满15年且未领取国家规定的基本养老保障待遇的参保人，从年满60周岁的次月开始按月领取城乡居民养老保险金。
（一）新型农村社会养老保险（以下简称新农保）或城镇居民社会养老保险（以下简称城居保）制度实施时，已年满60周岁且在本实施办法印发之前未领取国家规定的基本养老保障待遇的，不用缴费，自本实施办法实施之月起，按月领取城乡居民养老保险基础养老金。
（二）新农保或城居保制度实施时，距领取年龄不足15年的参保人，应逐年缴费，对其在年满45周岁到新农保或城居保制度实施时之间的未缴费年限，可在其年满59周岁当年一次性补缴相应年限养老保险费，并同时享受政府缴费补贴，但累计缴费年限不超过15年。
（三）新农保或城居保制度实施时，距领取年龄超过15年的参保人，应按年缴费，累计缴费年限不少于15年。鼓励其在累计缴费年限满15年后继续按年缴纳养老保险费，长缴多得。参保人在缴费期间未实现连续缴费的，可从中断缴费的次年继续缴费，其中断前后的缴费年限累计计算。
第十条 参保人领取的养老金由基础养老金和个人账户养老金构成，按月实行社会化发放，支付终身。
（一）基础养老金：按照中央财政和省财政确定的每人每月基础养老金标准执行，以及州、市、县、区人民政府加发的基础养老金。
（二）个人账户养老金：个人账户养老金的月计发标准为个人账户储存额除以139（与现行职工基本养老保险个人账户养老金计发系数相同）。
第十一条 按照国务院统一部署和我省经济社会发展、物价变动等情况，适时调整基础养老金最低标准和个人缴费档次标准。第十二条 已年满55周岁未满60周岁且未领取国家规定的基本养老保障待遇的重度残疾人，按月领取城乡居民养老保险养老补助。但在未年满60周岁前应按年继续缴费，年满60周岁时按照规定享受相应的城乡居民养老保险待遇，不再享受养老补助。
第十三条 参保人在领取待遇期间死亡，其个人账户资金余额，一次性支付给其法定继承人或指定受益人。
领取待遇的参保人自死亡次月起停止发放养老金，未及时办理养老金停发手续而多领取的养老金应予以退回。
第十四条 参保人在缴费期间户籍迁移、需要跨地区转移城乡居民养老保险关系的，可在迁入地申请转移养老保险关系，一次性转移个人账户全部储存额，并按照迁入地规定继续参保缴费，缴费年限累计计算；已按照规定领取城乡居民养老保险待遇的，无论户籍是否迁移，其养老保险关系不转移，仍在原参保地领取待遇。
第十五条 城乡居民养老保险制度与职工基本养老保险、优抚安置、城乡居民最低生活保障、农村五保供养等社会保障制度以及农村计划生育奖励扶助制度的衔接，按照有关规定执行。
第十六条 原参加新农保和城居保人员统一并入城乡居民养老保险，其新农保和城居保个人账户资金并入城乡居民养老保险个人账户，新农保和城居保的缴费年限累计计算为城乡居民养老保险缴费年限。尚未达到按月领取养老金条件的人员应继续缴费。已领取新农保或城居保养老金人员按照本实施办法继续领取养老金。
第十七条 新农保基金和城居保基金合并为城乡居民养老保险基金，纳入社会保障基金财政专户，实行收支两条线管理，按照基金会计核算办法和基金财务管理办法，单独记账、独立核算、实账运行，并按照国家规定投资运营，实现保值增值，任何地区、部门、单位和个人均不得挤占、挪用、虚报、冒领。
第十八条 各级人力资源社会保障部门是城乡居民养老保险工作的主管部门，负责会同有关部门做好统筹规划、政策制定、统一管理、综合协调等工作，按照规定披露信息，做到公开透明，接受社会监督。财政部门负责研究落实财政补贴政策，将同级人民政府补贴、补助资金纳入同级财政预算；履行基金监管职责，对基金的筹集、上解、划拨、发放、存储、管理等进行监督和检查。审计部门对基金的收支、管理和投资运营情况实施监督。对虚报冒领、挤占挪用、贪污浪费等违纪违法行为，有关部门按照国家有关法律法规严肃处理。发展改革、公安、民政、国土资源、农业、人口计生、监察、残联等单位各司其职，密切配合，通力合作，共同做好有关工作。
第十九条 城乡居民养老保险经办管理机构应建立健全内控制度和基金稽核监督制度，做好城乡居民养老保险登记、个人权益记录、待遇支付、基金预决算草案编制等工作，提供政策和业务办理咨询、个人信息查询、核对参保人缴费和领取待遇记录等服务，建立参保档案并长期妥善保存。
第二十条 城乡居民养老保险经办管理机构和村民委员会（居民委员会）每半年应对城乡居民养老保险待遇领取人员进行核对，在行政村（社区）范围内对参保人的缴费情况和待遇领取资格进行公示，接受群众监督，并与职工基本养老保险待遇等领取记录进行比对，确保不重、不漏、不错。
第二十一条 各级政府应将城乡居民养老保险工作列入当地经济社会发展规划和目标管理考核体系，加强组织领导，加大财政投入，为城乡居民养老保险制度提供必要的财力保障；加强经办管理服务能力建设，科学整合现有公共服务资源和社会保险经办管理资源，充实加强基层经办力量，为经办机构提供必要的工作场地、设施设备、经费保障，实现精确管理、便捷服务；注重运用现代管理方式和政府购买服务方式，降低行政成本，提高工作效率；加强工作人员业务培训，不断提高公共服务水平。城乡居民养老保险工作经费纳入同级财政预算，不得从城乡居民养老保险基金中开支。基层财政确有困难的地区，州市财政可给予适当补助。
第二十二条 各级政府应加强城乡居民养老保险信息化建设，多渠道筹集资金保障系统建设及运行维护，整合现有新农保和城居保业务管理系统，形成省级集中的城乡居民养老保险信息管理系统，与职工基本养老保险信息管理系统衔接，纳入“金保工程”（社会保障信息管理系统）建设，并与其他公民信息管理系统实现信息资源共享；将信息网络向基层延伸，实现省、州市、县、乡镇（街道）、行政村（社区）实时联网；大力推行社会保障卡，方便参保人持卡缴费、领取待遇和查询本人参保信息。
第二十三条 各级政府、有关部门应坚持不懈抓好政策宣传工作，全面准确地宣传解读政策，正确把握舆论导向，注重运用通俗易懂的语言和群众易于接受的方式，深入基层开展宣传活动，引导符合条件的城乡居民踊跃参保、持续缴费、增加积累，不断提升城乡居民的参保意识，确保参保人的合法权益。
第二十四条 各州、市人民政府应根据本实施办法，在统筹考虑前期新农保和城居保工作基础上，结合本地实际，进一步强化并统一有关保障和激励措施，制定具体实施细则，报省人力资源社会保障厅备案。第二十五条 本实施办法所指的新农保或城居保制度实施时的具体时间：新农保制度初始实施时间是2009年12月1日，城居保初始实施时间是2011年7月1日，各县、市、区新农保或城居保制度的具体实施时间以国务院批准试点时间为准。
第二十六条 本实施办法自2014年6月1日起施行，已有规定与本实施办法不一致的，按照本实施办法规定执行。
篇7：城乡居民基本养老保险工作感想
从2016年到居保中心以来，我干城乡居民基本养老保险工作已经两年半了。城乡居民养老保险发的钱虽然不多，基础养老金每人只有90元，但是涉及的人口非常多，工作量其实并不小。现在，缴费人口有91000人，待遇领取人员有43000人，共计13万多人。
做好城乡居保工作，首先要熟练掌握各项政策规定，学会在系统上进行各项业务操作。从刚开始的只知道大概，经过不断的学习，实践，现在已经基本掌握了城乡居保的政策，制度规定。从在系统上查询数字，处理业务常常找不到具体的操作模块在什么地方，到现在常用的业务模块都能熟练操作。
其次，在具体的工作过程当中，还要灵活运用相关的政策规定，才能处理好遇到的各种困难问题，既让前来办事的群众满意，又不违反政策规定。城乡居保各项政策制度不算很多，但许多具体规定还是挺复杂的，需要不断实践才能真正掌握。例如在重复领取待遇清退中，清退的是重复领取的基础养老金，不包括个人账户部分，死亡冒领人员冒领养老金追回中，需要追回的也是基础养老金与高龄补贴。基础养老金的数字，2010年至2012年为55元，2013年为60元，2014年为65元，2015年开始为90元。2015年3月，又补发了2014年7-12月的中央基础养老金增长部分每月15 元。计算的时候就要特别小心，按重复领取的月份所属的不同年份分别计算。
全县的城乡居民，60岁以上的人员已经享受的养老金待遇，年轻人基本通过上学，务工，留在了外地，享受待遇人员每年死亡人员有大约2000人，新参保人数越来越少，参保人数逐年下降严重。市上下达的参保人数目标任务却维持以前的数字，完成参保人数的任务将会越来越困难。
基础养老自从2015年上涨到90元以来，一直没有增长，数额偏低，对广大居民的保障作用有限，随着物价水平的不断上涨，其实保障作用是不断减小的。应该建立正常的增长机制，这样才能切实维护广大群众的基本利益。基础养老金水平低，也是部分年轻人不愿意参保，导致续保率低的主要原因。因为基础养老金低，许多年轻人不愿意参保，部分参保人员不愿意继续缴费。
城乡居保系统运行速度在逐渐变慢，与2016年刚干城乡居保的时候相比，系统运行速度至少慢了一倍。输入帐号，打开程序的速度，输入身份证号，查询信息的速度，特别是进行终止操作的时候，运行速度与以前相比，慢了不少。
居保中心的办公电脑，基本是2010年，2011年城乡居民养老保险启动的时候配置的，到现在已经有7，8年的时间了，配置，配备已经落伍，运行速度慢，在打开几个程序，进行数量较大的数据处理时，要耐心等待，还时常发生死机现象，需要进行更新了。因特公司的处理器每年更新一代，到现在酷睿处理器已经发展到了 第八代，我们的办公电脑只有一台是用了因特第1代的酷睿I3处理器，其他电脑的处理器性能都要更低。
回顾两年半来的工作，给我最大的一个感觉就是大部分时间总是忙，总有这样那样的工作，总要提供这样那样的数字，还要随时接待前来办事，询问政策的各种各样的群众。常常会感觉心里特别烦，特别急躁。在这次的困难群体参保核查中，要对建档立卡未脱贫户615人，脱贫不稳定户679人，农村一、二类低保户7455人，重残疾2564人，五保户883人，计生两户9985人，共计22181人，进行参保情况核查。首先要按年龄情况进行分类筛选汇总，然后对各个年龄段的人员逐一进行核对，查明具体情况，挑出参保范围以内人员，按乡镇打出花名册交给农员动员参保。另外还有建档立卡疑似未参保人员16472人也要进行筛选汇总，分类调查，动员参保，完成100%的参保目标。工作量巨大，完成任务其实也不容易。
心态决定状态，社保工作关系千家万户，每一个人，工作量大，工作复杂是必然的，为了进一步干好工作，我们只有在思想上转变观念，认识到自己肩负工作的复杂性与艰巨性，培养耐心细致的工作作风，逐步掉自己的急性格，急脾气。培养一个宽广的，知足常乐的胸怀，才能适应工作需要，干好每一项工作。
城乡居保中心
李斌
篇8：五常整合城乡居民基本医疗保险工作实施方案
一、建湖县城乡居民基本养老保险工作基本情况
2007年该县率先在全市探索推行“个人缴费、集体补助、政府补贴”的新农保制度,2010年该县被国家人社部确定为“全国新型农村社会养老保险试点县”,2011年开展城镇居民养老保险工作,与新农保同步推进。2012年,该县在全市率先实行新型农村社会养老保险制度与城镇居民养老保险制度并轨运行,执行统一的缴费标准,享受统一的政府补贴和养老保险待遇,实现了城乡居民养老保险一体化,填补了长期以来该县农村居民和城镇非就业居民养老保险制度空白。截至目前,该县城乡居保参保人数达18.63万人,领取基础养老金人数为14.2万人。
二、该县目前城乡居保的主要政策
今年初,该县新出台了《关于进一步完善城乡居民基本养老保险制度的意见》,对以前的政策进行了修改完善。
(一)增设了缴费档次
新制度的个人缴费档次增加到15个,分别为每年100元、300元、400元、500元、600元、700元、800元、900元、1000元、1200元、1500元、1800元、2000元、2500元、3000元15个档次,其中500元档次为标准档。100元标准只适用于低保户、重度残疾人等缴费困难群体。
(二)提高了缴费补贴
为进一步激发城乡居民参保,县财政对各缴费档次的补贴标准作了调整,最高补贴标准从50元增加到90元。具体为:选择100元档次缴费的,每人每年补贴30元;选择300--400元档次缴费的,每人每年补贴40元;选择500--900元档次缴费的,每人每年补贴60元;选择1000--1200元档次缴费的,每人每年补贴80元;选择1500元及以上档次缴费的,每人每年补贴90元。对重度残疾人、低保户等缴费困难群体,县财政为其代缴100元的养老保险费。
(三)新设了城乡居民基本养老保险丧葬补助制度
参照企业职工养老保险制度的做法,对参保人员死亡的,一次性给予丧葬补助金,标准为1300元。
(四)新设了“缴费年限养老金”
现行的国家、省、市城乡居民养老保险制度规定,参保人员60周岁后享受“基础养老金+个人账户养老金”。今年建湖县尝试设立了缴费年限养老金,规定参保人员按500元标准档或以上档次缴费达到15年以上的,在其年满60周岁领取待遇时,给予适当的奖励性补助,即按2元/年的标准发放缴费年限养老金。
三、该县城乡居民养老保险领取待遇分标准测算情况
以最低缴费年限15年为例,按15个缴费档次分别进行测算,参保人员到达法定领取待遇年龄(60周岁)待遇标准具体如下:缴费100元标准的,领取待遇约为129元;缴费300元标准的,领取待遇约151.7元;缴费500元标准档的,领取待遇约205.4元;缴费1000元标准的,领取待遇约261.5元;缴费1500元标准的,领取待遇约316.6元;缴费2000元标准的,领取待遇约370.5元;缴费2500元标准的,领取待遇约424.5元;缴费3000元标准的,领取待遇约478.5元。
以上测算均未考虑个人账户利息积累及基础养老金的正常调整以及丧葬补助金制度。
四、存在的问题
(一)缴费档次普遍较低
城乡居保采取的是自愿投保,该县参保缴费的人员中,年缴费选择100-200元的占36.6%,选择300-400元的占33.7%,500元以上的占29.7%。由此可见,选择缴费档次为100-200元的成了参保缴费“主流”。
(二)参保缴费年龄结构偏大
据统计,近三年来全县平均每年参(续)保人数为16万人左右,其中45-60岁的参保缴费人数为10.5万人左右,占总参保人数的65.6%;45岁以下的参保缴费人数为5.5万人左右,仅占总参保人数的34.4%。
(三)城乡居民养老待遇水平偏低
从测算的情况来看,城乡居民的领取待遇水平普遍偏低,与苏南等地区的差距较大,与机关事业养老保险、企业职工养老保险待遇之间差距较大。
(四)村级人力资源公共服务平台建设尚未完全到位
目前全县大部分村(居)没有专职保障协理员,多数由村会计或其他人员兼职且没有正常的工作经费,不能很好的满足参保人员缴费、查询、领取等方面的需要。
五、建议
(一)提高城乡居保参保的强制性
建议出台相关政策,规定凡符合条件的城乡居民,均应依法参加基本养老保险。
(二)建立待遇正常增长机制
建议参照企业职工养老保险正常调资做法,每年按10-15%的幅度提高基础养老金水平,同时建立个人账户养老金自然增长机制,确保城乡居民养老保险待遇随着经济发展逐年增长。
(三)逐年提高财政补贴标准
建立逐年增加的财政补贴机制,加大对参保人员的补贴力度,充分调动参保人员的续接缴费积极性。
(四)逐年提高缴费年限养老金标准
建议调整缴费年限养老金补贴标准,对参保者选择500元及以上标准,正常缴费15年以上,每缴费一年养老金每月增加至5元。以后根据经济发展水平和城乡居民收入可适当调整。
(五)进一步加大基层平台建设投入