卫生医疗公共基础考试

卫生医疗公共基础考试（精选6篇）

篇1：卫生医疗公共基础考试

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卫生专业复习资料—医疗卫生考试基础护理学重点归纳

1.何谓环境? 答：环境是指围绕着人群的空间及其中直接、间接影响人类生活和发展的各种自然因素、社会因素的总体。

2.请说出环境的范围有哪些? 答：内环境：指人的生理、心理等方面;外环境：由自然环境和社会环境所组成。3.请简述对健康有影响的社会环境因素有哪些? 答：社会制度、经济状况、文化背景、劳动条件、人际关系。4.请简述护理人员在保护环境维持人类健康中所应承担的职责是什么? 答：(1)帮助发现环境对人类的不良影响和好的影响。(2)告知人们在日常生活中可能接触到的有害物质。(3)如何保护环境资源。(4)与卫生当局共同协作，提出住宅污染对健康的威胁。(5)帮助社区处理环境卫生问题。(6)参加研究和提供措施，以早期预防各种有害于环境的因素。

5.护理的基本任务有哪些? 答：护理的基本任务有：促进健康、预防疾病、协助康复、减轻病痛。6.医院环境的总体要求是什么? 答：医院环境的总体要求是安全性、舒适性、整洁性、安静性。7.医院的物理环境包括哪些方面? 答：医院的物理环境包括：温度、湿度、通风、光线、音响、装饰等。8.医院适宜的温度是多少?过高或过低会带来什么影响? 答：(1)医院适宜的温度是：一般病室的温度保持在18～22℃;新生儿、老年科室及治疗检查时温度保持在22～24℃。(2)室温过高会使神经系统受到抑制，干扰消化及呼吸功能，不利于体热的散发，使人烦躁，影响体力恢复;室温过低则因冷的刺激，使人畏缩，缺乏动力，又可能会造成患者在诊疗护理时受凉。

9.何谓湿度? 答：湿度是指相对湿度指在单位体积的空气中，一定温度的条件下，所含水蒸汽的量与其达到饱和时含量的百分比。

10.适宜的病室湿度是多少?过高或过低会带来什么影响? 答：适宜的病室湿度为50---60%。当湿度过高时，蒸发作用弱，可抑制出汗，患者感到气闷不适，尿液排出量增加，加重肾脏负担，对患有心、肾疾病的患者又为不利;湿度过低时，空气干燥，人体蒸发大量水分，引起口干舌燥，咽痛，烦渴等表现，对呼吸道疾患或气管切开患者不利。

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篇2：卫生医疗公共基础考试

一、单项选择题（共10题）

1.医院按税法规定计算的应交房产税、土地使用税、车船使用税应计入（B）科目。

A.销售费用 B.管理费用 C.营业外支出 D.营业税金及附加

2.下列关于医院无形资产取得时，初始计量表述不正确的是（B）。A.自行开发并按法律程序申请取得的无形资产，按依法取得时发生的注册费、聘请律师费等费用入账

B.由基本建设项目交付使用的无形资产，按照“基建工程——其他投资”归集的金额转入“无形资产”科目

C.接受捐赠的无形资产，其成本按照同类资产的市场价格或有关凭据注明的金额加上发生的相关税费确定入账

D.购入的无形资产，其实际成本包括实际支付的购买价款、相关税费以及可归属于该项资产达到预定用途所以发生的其他支出。

3.下列关于药品核算的相关表述不正确的是（B）。

A.自行加工或委托加工完成的药品，其成本包括加工领用药品的成本、加工成本和其他成本

B.医院购入的药品，其成本按照药品售价确定

C.接受捐赠的药品，其成本比照同类药品的市场价格或有关凭据注明的金额确定，计入其他收入

D.盘盈的药品，报经批准处理后，按照同类药品的市场价格，计入其他收入

4.假设某医院生产车间甲药品生产工时为56 000小时，乙药品生产工时为32 000小时，本月发生间接费用36 080元。其中6 000元为累计折旧，10 000元为应负担的工资，其余是以银行存款直接支付的间接费，假设按照生产工时进行分配，则甲药品应分配的间接费用为（C）元。A.2 460 B.13 120 C.22 960 D.4 100

5.某医院20×8年12月31日购入一台设备，入账价值159万元，预计使用年限5年，预计净残值9万元，按年数总和法计算折旧，则2010年应该计提的折旧额为（B）万元。

A.42.4 B.40 C.53 D.50

6.某公立医院2×10年，财政部门批准的授权支付预算为5 000万元，上年度结存200万元，本年度实际支付4 800万元，应缴回财政部门数额为200万元，则年末应转入“财政应返还额度”的金额为（B）万元。A.0 B.200 C.400 D.600

7.下列关于预计负债的计量，表述不正确的是（C）。

A.所需支出存在一个连续范围，且该范围内各种结果发生的可能性相同，则最佳估计数应当按照该范围内的中间值确定

B.所需支出不存在一个连续范围，且涉及单个项目的，应按照最可能发生的金额确定预计负债的金额

C.所需支出不存在一个连续范围，且涉及多个项目的，应按照最可能发生的金额确定预计负债的金额

D.确认预计负债时，按照应确认的预计负债金额，借记“管理费用”等科目，贷记“预计负债”科目

8.医院与融资租赁公司、医疗设备公司三方达成一致协议，医院以融资租赁方式购入大型设备核磁共振一台，设备融资总价款550万元，运输费、安装费、调试费等6 000元，由医院支付，租赁期限5年，租赁手续费25万元，每季初付租金，每期租金27.5万元，医院于26日将设备租赁手续费和首期租金付给了租赁公司，并收到对方开出的手续费和首期租金单据。医院租入该项设备的入账价值为（D）万元。

A.550.6 B.550 C.575 D.575.6 2 9.某医院生产车间领用某种库存试剂2 106千克，单价20元，费用合计42 120元，生产甲药品400件，乙药品300件。假设按照消耗定额来进行分配，甲药品消耗定额1.2千克，乙药品消耗定额1.1千克。则甲药品应分配的试剂费用是（A）元。

A.24 960 B.17 160 C.18 051.43 D.24 068.57

10.20×9年1月1日，医院购入诊疗保健技术，以银行存款转账支付80万元，假定使用年限为10年，没有净残值，采用直线法进行摊销。为简化核算，假定其他相关税费2万。使用2年后出售，价款70万元，发生税费 1万元，则出售时计入“其他支出”科目的金额是（A）元。A.656 000 B.34 000 C.800 000 D.44 000

二、多项选择题（共10题）

1.下列关于医院在建工程科目核算内容表述正确的有（A C）。A.在改、扩建过程中收到的变价收入，按收到的金额，冲减在建工程成本 B.医院取得的固定资产，都通过“在建工程”科目核算

C.医院为在建工程借入的专门借款的利息，属于建设期间发生的，计入在建工程成本

D.期末借方余额，反映医院尚未完工的以非基建资金进行的在建工程发生的实际支出

2.下列关于医院药品核算表述正确的有（B C）。

A.医院药品在发出时，可以采用后进先出法、加权平均法、个别计价法等确定发出药品的实际成本

B.医院的各种药品，应当定期进行清查盘点，每年至少盘点一次

C.接受捐赠的药品，其成本比照同类药品的市场价格或有关凭据注明的金额确定 D.变质、毁损的药品，报经批准处理后，按照药品成本扣除可以收回的保险赔偿和过失人的赔偿等后的金额，计入“其他费用”科目

3.与财务会计各类费用相比，下列不属于预算支出的有（A B C）。A.无形资产摊销费 B.计提坏账准备 C.基本建设支出 D.对外捐赠实物支出

4.下列关于医院长期股权投资科目核算表述正确的有（ABC）。A.以货币资金取得的长期股权投资，按照实际支付的全部价款入账 B.医院长期股权投资持有期间应当采用成本法核算

C.被投资单位宣告分派利润时，按照宣告分派的利润中属于医院应享有的份额，确认当期投资收益

D.医院处置长期股权投资的损益，计入“投资收益”科目

5.关于医院固定资产后续核算下列表述正确的有（ABC）。A.固定资产一般应当按月计提折旧

B.固定资产更新改造支出，能够增加固定资产的使用效能或延长其使用寿命的，应当计入固定资产账面价值

C.固定资产折旧方法一经确定，不得随意变更

D.提前报废的固定资产，将未提足折旧的，按照剩余金额一次性全额计提折旧

6.医院自制药品，间接费用分配依据有（ABCD）。

A.生产工人工资 B.机器工时 C.生产工人工时 D.耗用材料的数量或成本

7.下列关于医院固定资产计提折旧的表述正确的有（A D）。A.固定资产提足折旧后，无论能否继续使用，均不再提取折旧 B.融资租入的固定资产，按照该项资产的预计尚可使用寿命计提折旧 C.专门用于科研、教学活动的固定资产，计提的折旧额计入“科教支出”科目 D.医院一般应当按月提取折旧，当月增加的固定资产，当月不提折旧；当月减少的固定资产，当月照提折旧

8.下列应通过“固定资产清理”科目核算的有（AB）。

A.报废固定资产 B.毁损固定资产 C.盘盈固定资产 D.使用固定资产对外投资

9.基层医疗卫生机构收入包括（ABCD）。

A.医疗收入 B.财政补助收入 C.上级补助收入 D.其他收入

10.医院计提坏账可以采用的方法有（ABC）。A.应收账款余额百分比法 B.账龄分析法 C.个别认定法 D.直接转销法

三、判断题（共30题）

1.库存物资在发出时，应根据实际情况采用个别计价法、先进先出法或者加权平均法确定发出物资的实际成本。计价方法一经确定，不得随意变更。（对）

2.按照规定集中采购配送的库存物资，其成本按照通过集中采购确定的采购价格（包括配送费用）确定，自行外购的库存物资成本按照实际采购价格及相关直接税费确定。（对）

3.医院委托加工完成的药品、卫生材料等验收入库时，按加工前发出物资的成本、和加工成本，借记 “库存物资”科目，贷记“委托加工物资”科目。（对）

4.“零余额账户用款额度”科目期末借方余额，反映基层医疗卫生机构尚未支用的零余额账户用款额度。本科目年末应有余额。（错）

5.其他应收款科目核算医院除财政应返还额度、应收在院病人医疗款、应收医疗款、预付账款以外的其他各项应收、暂付款项，包括职工预借的差旅费、拨付的备用金、应向职工收取的各种垫付款项、应收长期投资的利息或利润等。（对）

6.基层医疗卫生机构无偿调入的固定资产，已经进行资产评估的，其成本按照评估值加上相关税费确定；未进行资产评估的，其成本按照在调出单位的原账面价值加上相关税费确定。（对）

7.医院按月提取固定资产折旧时，按照财政补助、科教项目资金形成的金额部分，借记“待冲基金”科目，按照应提折旧额中的其余金额部分，借记“医疗业务成本”、“管理费用”、“其他支出”等科目，按照应计提的折旧额，贷记本科目。（对）

8.《医院会计制度》规定医院会计核算以收付实现制为基础；基层医疗卫生机构会计采用权责发生制为基础。（错）

9.医院应当按照本制度的规定，设置和使用会计科目。在不影响会计处理和编报会计报表的前提下，可以自行设置本制度规定之外的明细科目。（对）

10.医院对外提供的年度财务报告不需要经过注册会计师审计。（错）

11.《基层医疗卫生机构会计制度》中，预收医疗款是核算基层医疗卫生机构预收的住院病人医疗款和医疗保险机构预付并需结算的医疗保险金。（对）

12.固定基金科目核算基层医疗卫生机构固定资产、在建工程、无形资产等长期资产所形成的资金占用。（对）

13.事业基金科目核算基层医疗卫生机构按照规定设置的用于弥补亏损的净资产,包括从结余分配转入资金（不包括财政基本支出补助结转结余资金）等。（对）

14.基层医疗卫生机构都应该设置会计机构，或者在有关机构中设置会计人员并指定会计主管人员（错）

15.医院财务报告中的会计报表包括资产负债表、收入费用总表、现金流量表、财政补助收支情况表以及有关附表。（对）

16.医院已经制造完成并验收入库的药品、卫生材料，按所发生的实际成本（包括耗用的直接材料费用、发生的直接人工费用和分配的间接费用），记入“库存物资”科目。（对）

17.医院会计制度中规定专用基金科目核算医院按规定设置、提取的具有专门用途的净资产，如职工福利基金、医疗风险基金、待冲基金等。（错）

18.待冲基金科目核算医院使用财政补助、科教项目收入购建固定资产、无形资产或购买药品、卫生材料等物资所形成的，留待计提资产折旧、摊销或领用发出库存物资时予以冲减的基金。（对）

19.基层医疗机构中价值虽未达到规定标准，但预计使用年限超过1年的大批同类物资不应作为固定资产管理。（错）

20.医疗收入科目核算医院开展医疗服务活动取得的收入，包括门诊收入、住院收入、其他收入。（错）

21.基层医疗机构编制的会计报表中“净资产变动表”是月度会计报表。（错）

22.本期结余科目核算基层医疗卫生机构当期收入减去支出后的余额。（对）

23.基层医疗卫生机构医疗收入是核算在开展医疗服务活动中取得的收入，包括门诊收入和住院收入。（对）

24.医疗卫生支出科目应设置“医疗支出”和“公共卫生支出”一级明细科目。（对）25.医疗业务成本科目核算医院开展医疗服务及其辅助活动发生的各项费用，包括人员经费、耗用的药品及卫生材料费、固定资产折旧费、无形资产摊销费、提取医疗风险基金和其他费用，也包括财政补助收入和科教项目收入形成的固定资产折旧和无形资产摊销。（错）

26.待摊支出科目核算基层医疗卫生机构为组织、管理基本医疗和公共卫生服务活动等日常发生且需要分摊至医疗支出和公共卫生支出的各项间接支出。年末一般有余额（错）

27.医院为行政及后勤管理部门人员以及离退休人员计提的薪酬、福利费等，应记入“管理费用（人员经费）”账户核算。（对）

28.基层医疗卫生机构填制会计凭证、登记会计账簿、内部会计监督与控制、会计档案管理等相关会计基础工作，应按照会计基础工作规范和会计档案管理办法等规定执行。（对）

29.基层医疗卫生机构会计制度中的会计要素包括资产、负债、净资产、收入、支出和结余。（对）

篇3：我国公共医疗卫生支出机制研究

1 公共医疗卫生支出机制

界定公共医疗卫生的范围和具体领域, 依据的基本原则是医疗产品和范围使用的外溢性和程度。 (1) 一般认为公共卫生是外溢性较强的纯粹的公共需求产品, 这些项目包括:安全的饮用水、环境卫生、传染病与寄生病防治、学校卫生等, 由于这些产品和服务具有受益的普遍性, 很难排他, 导致了私人供给不足乃至不供给, 政府全面介入这些项目不会造成对私人供给的替代, 因此, 提供公共卫生服务是政府公共卫生支出的主要项目。 (2) 一些医疗卫生项目, 消费者在使用时其利益具有外溢性, 按照边际成本定价会造成私人边际收益与边际成本的偏离, 完全由私人提供会引起消费不足, 消费不足会导致人群健康水平的下降。

福利经济学认为, 完全竞争市场是具有效率的。在完全竞争市场上, 厂商众多, 产品具有同质性, 信息充分流动, 消费者和厂商都是价格的接受者。而相比之下, 在医疗卫生市场上, 商品或服务的提供者———医院数目有限, 尤其在农村, 这一问题更加突出;医疗卫生劳务具有典型的非同质性;买卖双方信息严重不对称, 买者信息不灵;在参加医疗保险的情况下, 病人只支付费用的一部分。这些特征说明医疗卫生市场存在着市场失灵。总之, 公共医疗卫生领域具有典型的外部性, 并且医疗领域具有供需双方的信息不对称特征, 因此, 这两个领域都存在着市场失灵, 需要政府介入来提高资源的配置效率。

2 我国公共医疗卫生支出现状及存在问题

2.1 我国卫生总费用及人均卫生总费用变化趋势

国际上一般通过对卫生总费用的核算与分析来评价卫生投入的总量、构成及其效果, 并将此作为制定卫生政策与发展规划的基础。所谓卫生总费用, 是指一个国家在一定时期内全社会卫生资源消耗的货币表现。按服务提供者分类, 卫生总费用包括:医院费用、护理机构费用、门诊机构费用、药品零售机构费用、公共卫生机构费用、卫生行政管理机构费用和其他卫生机构费用。这与我们所分析的医疗卫生支出口径基本一致。

如图1所示, 我国卫生总费用人均卫生总费用走势大体趋同, 绝对量都呈现出逐年上升的趋势。具体来看1990年卫生总费用为747.39亿元, 人均值为65.37元。此后的10年随稳步增加, 但一直处于低位运行, 增幅不大。从2000年开始, 卫生总费用和人均卫生总费用上升态势十分明显, 绝对量几乎是一年上一个新台阶, 短短10年, 卫生总费用从2000年的4 586.63亿元猛增到2009年的17 541.9亿元, 人均卫生总费用从2000年的361.88元猛增到2009年的1 314.3元。2010年全国卫生总费用预计达19 603亿元, 人均卫生费用1 440.3元。之所以会有如此高的增长速度, 主要原因有: (1) 改革开放以来我国经济实力的不断增强为人民的医疗健康水平的提高提供了根本性支持。从卫生消费的一般趋势看, 在经济发展的不同阶段, 居民的卫生开支也会表现出相应的差别。 (2) 卫生开支的成本随着物价水平的提高有了较大增长。 (3) 人口老龄化趋势显现。老龄群体的扩大, 必然会在医疗卫生的支出方面提出更多的要求, 为卫生总费用和人均卫生总费用的增加起到推力作用, 另外各种新型疾病的出现, 如SARS、甲流等传染性疾病, 对两种费用所起的影响也不容小觑。

注:1990-2008年数据来源于《2010中国统计年鉴》, 2009-2010年数据来源于卫生部统计信息中心:2010年我国卫生事业发展统计公报, 所有数据均按当年价格计算。文中所出现的其他数据, 如无特别说明, 均出自于此。

2.2 卫生总费用的结构分析

卫生总费用由政府卫生支出、社会卫生支出和个人现金卫生支出3部分构成。以1990年、1995年、2000年、2005年和2009年为例, 可大致看出我国卫生总费用结构的大体变化趋势。如图2所示。

1990年, 社会卫生支出在卫生总费用中所占的比重最高, 为39.22%。在此后的几年, 个人现金卫生支出在卫生总费用中一直处于领先地位, 特别是2000年所占比重高达58.98%。政府卫生支出虽呈逐年上升的趋势, 但在2002年以前, 占卫生总费用的比重却在逐年下降, 最低值为2000年的15.47%。一直到2003年比重才出现逆转, 有所回升, 究其原因可能是由于SARS的突发, 引起了政府部门对医疗卫生事业的高度关注。从2006年起, 政府卫生支出及所占比重急剧攀升, 到2009年, 绝对量高达4 816.3亿元, 占卫生总费用27.5个百分点。

2.3 我国公共医疗卫生支出存在问题探讨

2.3.1 整体财力不足

尽管我国卫生总费用绝对量在不断增加, 但其占GDP比重在2009年以前一直低于5%, 且增幅不显著, 体现出公共医疗卫生投入与经济增长速度的不协调性。《2010年世界卫生统计》显示, 即便是最高数值的2009年, 也仅为5.15%。对比2007年西方发达国家的这一数据, 我们发现, 美国为15.7%, 加拿大、法国、德国均在10%以上。由此可见, 我国的卫生总费用占GDP比重无论是在横向上还是在纵向上力度都远远不足。

2.3.2 居民个人医疗卫生负担过重

尽管最近几年政府明显加大了医疗卫生的投入力度, 但居民个人仍是公共医疗卫生费用的主要承担者, 占卫生总费用的比重高达50%左右。而在一些发达国家, 卫生费用的大部分是由政府承担的, 在我国, 昂贵的医疗卫生费用依然是压在人民头上的一座大山, 老百姓“看病难, 看病贵”的问题迟迟得不到有效解决。

2.3.3 政府公共卫生支出配置不合理

从政府公共卫生支出的构成看, 各个项目配置不尽合理, 城乡配置很不均衡。 (1) 从卫生事业经费使用情况看, 受市场利益导向的影响, 财政投入到效益回收快的医院体系的较多, 对于卫生防疫这种很难看到显著效果的事业投入较少, 而且公共卫生支出用于农村基层卫生组织的比重很小。 (2) 本应由政府承担的纯粹公共卫生服务和具有较强的公共服务性质的卫生服务项目, 其供给严重不足。 (3) 由于长期以来形成的城乡二元的制度格局和政策惯性, 政府用于医疗卫生的公共支出表现出极其严重的城市偏好。由于公共卫生和医疗支出在城乡的差距扩大, 我国农村的各项公共卫生指标都远低于国际标准。

3 优化我国公共医疗卫生支出机制的几点建议

为了适应市场化改革的需要, 改变公共医疗卫生支出项目不合理的局面, 笔者对公共财政介入公共医疗卫生领域的投入机制提出以下几点政策建议。

3.1 增加政府公共医疗卫生支出

对于关系到国计民生和劳动力素质的公共医疗卫生产品, 政府财政应成为最为主要的投入者。为此, 要加大财政公共医疗卫生支出的比例, 增加公共医疗卫生支出规模。争取在每年的公共预算中, 公共卫生支出有所增长, 同时在今后的财政预算支出中, 政府应该在近年来财政收入增长较快的情况下, 用好税收等各项财政收入的增长部分, 建立良好的监督机制。尤其要加大药品价格管理机制, 引导医生根据患者病情合理用药, 改革“以药补医”的机制, 从源头上抑制医药费用过快增长, 减轻群众医药费用负担。需要注意的是, 医疗卫生供给水平的提高要与经济发展水平和人均GDP的增长相适应, 其适度的标准是既保证人们基本的医疗卫生需求又不致过度消费有限的资源。

3.2 重新调整政府卫生支出配置

应及时调整政府行为和财政支出结构, 加大政府在疾病预防事业中的投入, 提高财政公共卫生支出中预防保健支出的比例, 合理进行预防工作管理, 为居民生活和国家发展构筑第一道防线。另外, 应合理分配突发性医疗事件事前投入和事后投入的比例, 加大财政事前防范支出的比例。事前投入耗时长, 需要跨年度的连续性投入与建设, 所需的资金投入总量可能会很大, 但相对于因事前投入不足而引发的事后投入增大、危害程度加大以及事后重建成本增大而言, 事前投入的重要性是显而易见的。因此, 必须合理确定事前投入与事后投入的比例与关系, 从而提高这部分公共资源的配置效率和提高危机管理的应急能力。

3.3 尽快建立新型农村医疗卫生保障体系

应建立和完善农村医疗卫生专项转移支付制度, 缩小地区之间公共医疗卫生资源配置的非均衡, 特别是进一步缩小城乡之间公共医疗卫生支出的差别。具体而言, 进行农村卫生机构的组织变革, 根据各地区的不同情况, 实施不同形式的农民健康保障。如东部发达地区农村可以实行不同形式的农民医疗保险, 中西部贫困地区农村, 通过中央政府转移支付来扶持农村医疗卫生服务设施和供给体系的建设, 实施贫困人口的医疗救助。与此同时, 对农村卫生人员进行实用技术培训, 以合同形式开展社区卫生服务, 重建乡、村卫生机构与社区的合作共生关系。

摘要：本文以我国公共医疗卫生支出机制为切入点, 分析了财政介入公共医疗卫生领域的必要性。立足于20年来我国公共医疗卫生现状, 发现我国公共医疗卫生支出整体财力不足, 居民医疗卫生负担过重, 政府公共卫生支出配置不合理, 并据此提出优化我国公共医疗卫生支出机制的几点建议, 如增加政府公共医疗卫生支出, 重新调整政府卫生支出配置, 及尽快建立新型农村医疗卫生保障体系。

关键词：公共医疗卫生支出,卫生总费用,政府卫生支出

参考文献

[1]代英姿.医疗卫生需求与公共卫生支出[J], 辽宁大学学报:哲学社会科学版, 2005, 33 (4) .

[2]孙健夫.公共财政视角下中国医疗卫生支出分析[J].河北大学学报:哲学社会科学版, 2005 (3) .

[3]武剑.我国公共医疗卫生支出绩效分析[J].开放导报, 2007 (2) .

篇4：卫生医疗公共基础考试

危机对一个国家和人类来说，是枘双刃剑，“非典”也不例外。我们在讨论“非典”使GDP增长减缓的同时，应该看到，我们同时得到一次很好的学习应对危机的经验，这个经验是给企业和民众的，也是给政府的。“非典”危机带给我们的警示，绝刁；仅仅是公共卫生体系的问题，也不单纯是对公共卫生体系建设的投入问题。从本质上讲，是我国在经济转轨过程中，政府在公共管理职能上的明显缺位。即仆统的政府盲接十预经济的职能还处在一个全面退出的过程中，新的与市场机制配套的政府处理公共事务的职能还在摸索、建设和完善之中。政府公共政策职能的不明晰导致相应的公共资源配置和应急机制建设不到位，责权利无法得到具体落实。以至遇到类似“非典”的突发性公共事件，政府在危机降临的初期就显得措于-不及，有些被动。而在接下来的防控上作上又不得不通过行政手段调动一切资源来集中解决。

从适应经济转轨和社会转犁的客观要求来看，我国的政府职能需要逐步从单一的优先发展经济的目标转向社会经济协调发展的目标上。为此，政府在市场无法提供产品的领域，如国家安全、社会保障、公共卫生、危机管理等方面，合理界定新的职能，提供公共产品，为经济的持续增长提供——个良好的社会环境，为经济可持续发展提供坚实的基础和动力。

警示二：财政公共支出管理需完善和调整

当前，我们的则政体制下朝着构建公共财政体制方向转变。“非典”事仆向我们提出了调整财政支出结构构加强公共支出管理的紧迫性和必要性，应该说是件好事，它叫以加快完善和调节器整公共则政制度建设的步伐。

目前朋政土山仍然存在着爪担小应承担的“越位”行为和则政应当保而又不得保的“缺位”问题。按照建立适应社会主义市场经济发展需要，有十国特色的公共财政要求，必须尽快建立公共支出管理新机制。下生保健事务与服务、社会保险福利与事务、社区建设事务与服务应是则政公共支出的重要内容之一。过去我们在这些领域的投入不足，且结构不合理，存在重大型治疗设备购置，轻防治检测检验设备购置，重城市投入，轻乡镇、社区投入等现象。致使检测设备老化、资源匮乏，遇到“非典”等突发事件时，防治工作就无以应刘。

“仆典”显现出公共IJ生安全、公共健康、卫生医疗保障在社会公共需求领域的重要性，因此，必须调整公共则政支出结构，满足人们对公共服务、公共产品的需求。

警示三：加快医疗卫生体制改革，建立完善的公共卫生预防控制体系

世界卫生组织2000年对其191个成员国的卫生系统做了调查，并根据健康改善、政府责任、医疗提供的公平性做了排名，中国排名靠后。20世纪80年代初，我国进入了改革开放叫期，公共医疗-生服务——预防性保健、疾病监控和枪疫受到了市场经济的冲击，特别是在农利，几亿农民几乎失去了基本预防保健。—个城市整体卫生上作中，疾病预防和公共卫生监督是市民健康保障的第一道防线。在我国卫生防治中存在着严重的重治轻防现象，这里有来自卫生部门的上作的着眼点，建立良好的疾病预防条件和措施的问题，也有来自国人的防病息识差、生活陋习严重，和从事rj坐上们：的医务人员预防意识刁；强的问题。“非典”的沉痛教训也予以充分证明。有专家估计，预防投入1元钱，其功效相当于治疗中的10元钱甚至更多，所以预防是事半功倍之举，遗憾的是我们没有重视这1元钱的投入。我国在公共卫生体系和公共卫生安全建设投入上长期欠账。为数不少的医院，特别是乡利医院，至今仍然靠传统的“三大什”——听诊器、血压表、体温计维持正常的医疗服务，就是——个突出的例证。叫以想见，凭借如此的医疗条件和物质基础，且不况“非典”这样尚不为人类认知的突发疫情，就是一般性疫情来临也难以抵御。

“非典”危机后，痛定思痛，要加快公共—卫生体制改革，建立完善的公共卫生预防控制体系。认识到这一点，我们就要做好几个方面的上作：一是建立统一的公共卫生预防控制体系。建立传染病监测体系，当传染病的发病情况出现异常数据或当有新的疾病出现时能够及时预测和汇报。二是加强公共卫生人员培训，建立一支精干、高效、灵活的公共IJ生专业队伍。当疫情出现，调查疫怙并根据事态的发展随时提出对策方案。在防治和控制传染病的过程中，能保证物资、人力和资金的调度畅通无阻。三是加强实验室工作，实验室的研究能迅速提供对疾病的诊断、治疗技术的支持。流行病学研究，应该从对疫病爆发的前囚后果、疾病的传染途径，尤其是疾病与人类行为、环境因素的关系做出分析，帮助公共健康部门在防治和控制疫情时科学决策。四是建立一套完整的公共健康体系，包括相应的基础设施，制度安排，支持、训练和装备公共健康人员，加强对公众的普及和宣传。五是在渡过疫情危机后，应该对危机处理措施的有效性做出科学评判，及时总结经验和教训，并提出相应的政策措施。对可能在未来出现的问题，如病毒对抗生素抗药性、生态系统的破坏，食品、药品的安全等进行前瞻性、多学科的研究，提供有关的预案措施。

警示四：深化农村牧区卫生体制改革，加快建立新型农村牧区合作医疗制度

农村，卫生工作仍然是我国卫生工作的薄弱环节，体制改革落后，资金投入不足，设施落后，农民缺乏有效的医疗救助和合作医疗。那些在农村重复出现的流行病、传染病比眼前“非典”更为致命，严重威胁着农民的健康，农民因病致贫、因病返贫问题突出。最近小央政府已决定拿㈩23亿元，改善农利的医疗收治条件，但众所周知，中国农利的乡村卫生体系早已风雨飘摇，支离破碎，23亿元虽叫应一时之急，对于长远建设只是杯水车薪。中国用于发展医疗卫生事业的资金占GDP比例是年年下降，而在有限的资金分配中，又是城市重于农村，医疗重于预防。据有关方面了解，我国医疗保健方面城乡差6P很大，占总人口30％的城市人口享有80％的lJ上资源配置，占总人口70％的农利人U只享有20％的卫生资源配置，87％的农民完全靠自费医疗。

如何解决农民的医疗保障问题，已摆在各级政府的重要议邻日程。目前，政府财力有限，加上农利人口多，各地经济发展又不平衡，不可能—下子解决农民的健康保障问题，生搬硬套现代的医疗卫生体系及医疗保险制度是不；现实的。我国六、七十年代实行的农利合作医疗制度在国际上曾受到广泛赞誉，至今还许汁多国家在效仿，因为这个办法更符合现实，更行之有效。政府应通过必要的资命投入、政策倾斜和技术援助，帮助恢复和发展农村合作医疗制度，提高农民医疗服务的需要。

我区对农利牧区合作队疗制度建设1998年自治区政府就已批转自治区卫生厅制定了具体实施意见，但是上作进度缓慢，建设效果差。2002年中央召开的农村卫生工作会议，已经对加强农村合作医疗休系建立提出了明确目标，我区应根据中八中央、国务院《关于进一步加强农村卫生上作的决定》和卫生部、财政部、农业部《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》精神，尽快制定我区农利牧区合作医疗实施力案。以满足广大农牧民医疗保健需求，提高农牧民健康水平。

农村合什医疗制度建立，关键在于各级政府领导的重视程度，农民是否真个得到实惠，农民参加合作医疗的积极性和主动性，是农利合作医疗能否顺利启动的基础，各级则政的支持，投入适当的引导补助资金，是启动农村合作医疗的行力保证。

警示五：建立和完善医疗保险制度

—个社会是否给八成员提供安全感，要看它能否提供基小的社会保障，这是 朴起码的人道主义，也是社会文明和址步的标志，医疗健康保障足其中主要保障之一。我国日前实施的医疗保险 方圆仅限于城蚀职上，覆盖面小，另 力·而保障能力差，八足某本医疗保险，大额医疗费用支付制度还不完善。

“非典”横祸殃及了 部分弱势群众，为了使患者得到及叫的救治，中央和自治区采取了紧急措施，对未参加医疗保险的患者给予救治补助，这不仅是非常时期的权宜之汁，而是对医疗保险制度改革和完善提出了新的要求。

—是要扩大医疗保险覆盖范田，将城镇个休经济组织和从业人员、乡镇企业及具职上都纳入基本医疗保险范围，二是建立企业补充医疗保险，三是建立医疗救助制度。

医疗救助是专门对罹患疾病的弱势群体的社会帮助，是针刘刁；能山基本医疗保险覆盖的弱势群体的医疗问题。弱势群休是指主要集中于城市，卜负担不起医疗费用开支的低收入贫困人群，具体叫以分为以下三类：一是困难的国有、集休企业中的职工。这类企业由于生产利经营困难，职工没有参加从本医疗保险，当职工患病时，既不能享受基本医疗保险待遇，本企业又无力支伺医疗费用， ·足享受城市最低生活保障的居民，目前他们也没有被纳入城镇职工基本医疗保险范山，三是在职职上和退休人员。他们尽管能够享受基本医疗保险待遇，但是 旦发生大额医疗费用，个人自付比例比较高叫，其中的低收入职上，体弱多病的职上和退休人员也难以爪受。

医疗救助在筹资机制上，以政府投资为卞，同时充分利用民间力旱多方筹集医疗救助资金。借助讣政府组织(如慈善机构)参与和社会捐赠，以及具他资命来源(福利彩票利社会义卖的收益)，大力开展民间救助审事业。在资金管理上，纳入城镇医疗保险专项管理，采用专项基金形式，亦叫以通过成立医疗救助从金会，山专门机构负责进行运营。

通过完善社会医疗保障休制和建立专门训刘弱势群体的医疗救助制度，叫以个少部分地缓解目前城市弱势群体的就医困难的问题，使利会保障制度真正发扦保障的功能。

警示六：强化社区卫生服务，构建有中国特色的初级卫生保健服务和社区服务组织模式

我国的卫生事业发展中，存在的突出问题就是卫生事业发展缺乏全面规划，统筹安排，机构重叠，大型设备重复购胃，卫生资源浪费严于。优化卫生资源配置，提高资源的分配效率和利用效率是任何—个体制都必须解决好的问题。卫生资源高度集中于人城市，过分重视高层次医疗服务而忽视初级-尘保健社区卫生服务是许多国家卫生体制的个通病。要使我国—旦生体制真正成为本低、效益好的体制，初级，卫生保健务和社区，服务应当成为今后的—优九发展重点。国内一项研究表明，68％的门诊病例刮以在社区基本解决，院的慢性病患者中，有76．8％叫以在区基层解决或接受家庭卫生服务照顾如能实现病人的合理分流叫以节省医费用40％。社区卫生服务机构以健康切入点，集预防、医疗、保健、康复、康教育和计划生育技术服务六大功能一体，居民将成为最大受益者。广东是在全国最早开展社区卫斗．服务上作省份，最近又公布了《广东省城市社卫生服务准入管理办法(试行)》，在国率先对城市社区卫生服务实行准入理。在社区卫生服务体系建设上，实政府调控与市场配胃，卫生资源相结合引入竟争机制，根据公严、扦优的原则采用公开招标方式。准入将小分所有制鼓励企业、事业单位、礼会团休、个等社会力量多方举办社区卫生服务机构在城市新建或改扩建居民小区叫，须规划要求在公共服务设施中，预留社区生服务用房，鼓励优惠提供给扑营利社区卫生服务机构使用。原则上在每街道办事处设置一个社区卫生。服务中心每个礼区居委会设置一个社区卫生服站，而且机构将根据功能、仃务及朋人口需求，配备适宜类别、层次和数的专业卫生技术人员。辖区人口每万至少配备2名全利医师或纤培训只有级以上职称的临床执业医帅，而且医生护士比例达1：1以上。

篇5：卫生医疗公共基础考试

2018云南楚雄医疗卫生招聘考试医学基础知识：体格检查的方法

对于诊断疾病而言，体格检查是非常重要的，在考试中也非常常见，今天带领大家学习一下体格检查的方法，体格检查有五种基本方法，分别是视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊，具体如下：

1、视诊

视诊：是医师用眼睛观察病人全身或局部表现的诊断方法。比如说观察患者的面色、步态、营养状态等。

2、触诊

触诊：是医师通过手接触被检查部位时的感觉来进行判断的一种方法。主要应用于腹部脏器的检查，分为了浅部触诊法、深部触诊法。

深部触诊法有深部滑行触诊法、双手触诊法、深压触诊法、冲击触诊法。

3、叩诊

叩诊：是用手指叩击身体表面某一部位，使之震动而产生音响，根据震动和声响的特点来判断被检查部位的脏器状态有无异常的一种方法。叩诊音有清音、浊音、实音、鼓音，还有异常的过清音。

4、听诊

听诊：医师根据病人身体各部分活动时发出的声音判断正常与否的一种诊断方法。比如听呼吸音、心音等，来判断疾病。

5、嗅诊

嗅诊：是通过嗅觉来判断发自病人的异常气味与疾病之间关系的一种方法。比如糖尿病酮症酸中毒的患者会呼出烂苹果气味，以此来协助诊断。

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【例题】正常的叩诊音不包括()。A.浊音 B.实音 C.鼓音 D.清音 E.过清音

【答案】E。解析：正常的叩诊音有清音、浊音、实音、鼓音，没有过清音。

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篇6：卫生医疗公共基础考试

试题

一、单项选择题

1、开展多种形式的交流活动，融洽师生关系，属于学校健康社会环境的____ A．事物环境

B．人际环境

C．社区环境

D．物质环境

2、”不教之教，无言之诏。”教，不见得都是刻意而为。有一种教，不表现在言上，而表现在行上；不表现在专项活动中，而表现在日常生活中。从巩固党的执政地位角度看，这段话启示党应该__。①领导立法，依法约束社会各方行为②以发展党内民主来带动人民民主③坚持科学执政，以科学思想教育人民群众④带头守法，保证执法 A．①④ B．②④ C．①③ D．②③

3、细菌生长繁殖的方式是__ A．复制 B．胞子出芽 C．二分裂 D．有丝分裂 E．有性繁殖

4、为预防局麻药中毒反应，以下哪项错误____ A．一次用药不超过最大剂量

B．使用最低有效浓度

C．避免注入血管内

D．凡局麻药内都必须加入肾上腺素

E．术前给予巴比胺类或地西泮

5、中度喉痉挛临床表现为____ A．仅吸气时呈现喉鸣

B．仅呼气时呈现喉鸣

C．吸气和呼气时都出现喉鸣音

D．声门禁闭气道完全阻塞

E．吸气时出现哮鸣音

6、检查尿hCG下列哪种检查方法灵敏度最高____ A．检孕卡法

B．单克隆抗体胶体金试验

C．胶乳凝集抑制试验

D．ELISA法

7、下列病邪中，易伤肺的是____ A．燥邪

B．湿邪

C．寒邪

D．风邪

E．火邪

8、心理过程包括____ A．认知过程、情感过程、意志过程

B．感觉、知觉、记忆

C．人格倾向性、人格特征、自我意识系统

D．自我认识、自我体检、自我调控

E．能力、气质、性格

9、发作时两肺广泛哮鸣音，缓解后哮鸣音消失，常见于____ A．支原体肺炎

B．肺炎链球菌肺炎

C．慢性支气管炎急性发作期

D．支气管哮喘

E．支气管扩张症

10、下列各项中不符合成人特发性血小板减少性紫癜特征的是____ A．紫癜多出现于四肢

B．女性可以仅表现为月经过多

C．脾大，多超过肋下5cm

D．口腔黏膜血泡

E．牙龈出血

11、有关胸外心脏按压，错误的是____ A．平卧，背部垫硬板

B．在心尖区按压

C．按压次数每分钟80～100次

D．按压时双肘伸直

E．按压时使胸骨下陷4cm

12、频数分布两端无确切的资料，宜用哪个指标描述其分布的集中趋势____ A．

B．G

C．M

D．CV

13、使用利尿剂治疗心力衰竭，下列哪项是错误的?____ A．保钾利尿剂宜持续应用

B．轻者宜选用噻嗪类或袢利尿剂间歇应用

C．有肾功能不全时应选用袢利尿剂

D．噻嗪类利尿剂剂量与效应呈线性关系

E．袢利尿剂的不良反应多由利尿作用所致

14、脑脊液葡萄糖增高见于____ A．化脓性脑膜炎

B．脑肿瘤

C．结核性脑膜炎

D．病毒性脑膜炎

15、鼓励下肢静脉曲张手术后病人早期活动，其主要目的是预防____ A．肺部并发症

B．皮肤压疮

C．深静脉血栓形成D．泌尿系统感染

E．下肢肌肉萎缩

16、酶的活性中心是指__ A．整个酶分子的中心部位 B．酶蛋白与辅酶的结合部位 C．酶分子上有必需基团的部位 D．酶分子表面有解离基团的部位

E．能与底物结合并催化底物转变成产物的部位

17、引起医院内交叉感染最常见的细菌是____ A．伤寒沙门菌

B．结核分枝杆菌

C．耐药性金黄色葡萄球菌

D．乙型溶血性链球菌

E．变形杆菌

18、肿瘤的分化程度低，说明其（）A．异型性小  B．生长缓慢  C．不易转移  D．对机体影响小  E．恶性程度高

19、患儿，四个月，体重5 kg，出生后发现上唇裂。诊断先天性唇裂，拟行择期唇裂修复术。患儿神清，无发热，咳嗽流涕。最合适麻醉方法是____ A．基础麻醉

B．全身麻醉，不插管

C．气管插管全麻

D．颈胸联合椎管内麻醉

E．局部麻醉 20、通常所说的血型是指____ A．红细胞膜上的受体类型

B．红细胞膜上凝集素的类型

C．红细胞膜上凝集原的类型

D．血浆中凝集原的类型

E．血浆中凝集素的类型

21、阿米巴痢疾患者粪便外观是____ A．果酱色

B．鲜红色

C．粘液脓血便

D．念液便

二、多项选择题

1、可能逆转慢性胃炎病人胃黏膜肠上皮化生和不典型增生的药物有____ A．β-胡萝卜素

B．维生素C

C．维生素E

D．叶酸

2、代谢中产生黑色素的氨基酸是（）A．组氨酸  B．色氨酸  C．丝氨酸  D．酪氨酸  E．赖氨酸

3、在下列各项中，能反映医学本质特征的是____ A．人才

B．技术

C．设备

D．管理

E．道德

4、一侧脊髓丘脑束的纤维来自于____ A．对侧薄束核及楔束核

B．同侧薄束核及楔束核

C．对侧后角细胞

D．同侧后角细胞

5、强心苷中毒致死的主要原因是____ A．胃肠道反应

B．神经系统反应

C．心脏毒性

D．肝脏毒性

E．肾脏毒性

6、成人比新生儿含量低的酶是____ A．AMY

B．ALP

C．CK

D．LD

7、阳明病典型的症状是____ A．身热

B．恶热

C．汗出D．脉洪大

8、关于营养性巨幼细胞性贫血，哪一项不正确____ A．红细胞数比血红蛋白减少更明显

B．血红蛋白减少比红细胞减少更明显

C．血小板数和中性粒细胞数常减低

D．中性粒细胞变大伴分叶过多现象

E．网织红细胞计数常减少

9、眩晕主症有____ A．仆倒

B．头晕

C．震颤

D．眼花

E．走路不稳

10、尿路感染的易感因素不包括____ A．女性患者尿道短而宽，且尿道口距肛门近

B．长期大量应用免疫抑制剂

C．合并重度尿路梗阻

D．女性患者伴发附件炎

E．男性患者伴发细菌性前列腺炎

11、下列哪些情况血小板输注剂量需增加至1.5U/10kg?____ A．严重感染

B．脾大

C．肝大

D．全身水肿

E．DIC

12、氯化物检查中，反应溶液需在暗处放置5分钟后再比较浊度，目的是____ A．避免氯化银沉淀析

B．使生成的氯化银沉淀溶解

C．避免碳酸银沉淀生成D．避免单质银析出

E．避免氯化银沉淀生成

13、预防局麻药毒性反应的方法有____ A．防止误入血管

B．局麻药控制在安全剂量范围内

C．用浓度低的局麻药

D．局麻药中加少量肾上腺素

E．用高浓度减少局麻药的用量

14、下列选项中，患者症见带下色白量多，质稀如涕，淋漓不绝，无臭味的是____ A．湿热下注

B．湿毒蕴结

C．肝经郁热

D．脾肾阳虚

E．癌肿

15、学龄前儿童不宜用____ A．林可霉素类

B．四环素类

C．大环内酯类

D．青霉素类

E．头孢菌素类

16、异丙酚静脉诱导的主要优点是____ A．起效快

B．苏醒快而完全

C．循环抑制轻

D．静脉刺激小

E．止痛作用强

17、H1受体阻断药最适用于____ A．皮肤黏膜的超敏反应

B．晕动病

C．神经性皮炎

D．支气管哮喘

E．过敏性休克

18、急进型高血压的特点是（）A．视力模糊或失明 B．短期内肾功能衰竭 C．病情发展迅速

D．舒张期血压持续＞130mmHg

19、系统性红斑狼疮患者的典型皮肤损害为____ A．环形红斑

B．结节性红斑

C．面部蝶形红斑

D．多形性红斑

E．网状青斑

20、关于醋酸地塞米松的理化性质，叙述正确的有____ A．白色或类白色结晶或结晶性粉末

B．不溶于水

C．在空气中稳定

D．其甲醇溶液与碱性酒石酸铜反应

E．避光保存

21、可引起男子乳房女性化和性功能障碍的药物是____ A．氢氯噻嗪

B．糖皮质激素

C．呋塞米

D．螺内酯