医疗欠费管理暂行办法

医疗欠费管理暂行办法（共8篇）

篇1：医疗欠费管理暂行办法

永清镇中心卫生院 医疗欠费管理办法（暂行）

一、医疗欠费是指病人在医院接受医疗服务而未按时支付给医院相应费用的一种经济关系，包括赊帐享受医疗服务和出院后欠费（呆帐）未结。

二、医疗欠费管理对象

（一）生命垂危、需急诊抢救、手术但暂无亲属给予缴纳足够费用的病人。

（二）经“110”、交警或协约单位等部门担保的病人。

（三）在职职工担保的病人。

（四）住院病人未及时缴纳医疗费用或出院后未及时结帐。

（五）凡非急诊病人，病情无大碍，不涉及生命危险的，不属于欠费担保范围

三、医疗欠费分类

（一）医疗纠纷欠费：指病人与医院发生医疗纠纷所欠医院费用。

（二）“绿色通道”欠费：指病人符合“绿色通道”规定进行救治所产生的欠费，如“三无病人”等。

（三）突发公共事件欠费：指因突发公共事件(如疫情、重大交通事故等)造成的欠费。

（四）困难欠费：如经济特别困难或三无人员、五保、低保欠费等。

（五）科室管理不善欠费：指以上四类欠费原因以外，因科室在费用控制、催交等管理方面存在缺陷而导致的欠费。

（六）其它欠费：除上述情况外的其它欠费。

四、医疗欠费的审批

（一）审批部门及权限

1.属上述欠费分类1-4情况者，正常工作时间一律应先报医务科审批同意，非工作日或非正常工作时间应报行政值班审批同意，行政值班应及时与医务科办理交班手续。

2.属上述欠费分类第1-4种情况者，应提交书面材料交业务院长批复报医务科

医务科制

为了及时救治危重病人，医院开通“绿色通道”，实施先抢救后收费等有利于病人救治的措施，但事先应告知病人及家属，抢救结束后，主管医生、责任护士应及时向科主任、护士长报告，及时与病人家属或其单位联系，做好医疗费用的催收工作。经多方催讨无法收回的欠费，通过院长办公会讨论处理，并由财务科汇总登记。

（五）突发公共事件欠费管理

1.对突发公共事件病人按“绿色通道”先给予救治。

2.抢救结束后，各科室应及时将详细情况告知财务科，财务科负责汇总欠费情况，并联系催讨。经多方催讨无法收回的欠费，通过院长办公会讨论处理，并由财务科汇总登记。

（六）科室管理不善欠费管理

患者出院6个工作日未结算即视为欠费。主管医师、责任护士为第一责任人，护士长、科主人为第二责任人，住院部当日值班人员为督查责任人。

1.对于非急诊病人，主管医师、责任护士应通知病人预交足够的款项，如预交款余额不足以完成救治项目，视情况给与维持治疗。

2.加强科室欠费管理，对有恶意逃费迹象的病人应多加防范，采取相应的措施并及时报医务科；对经济困难病人，应根据病人经济状况，结合病情，制定相应的治疗方案。

3.因科室管理不善欠费，由医保科给予拖单报销差额部分由科室承担。

（七）其它欠费的处理

如确因经济困难欠费、家属遗弃、三无病人欠费等，科室应事先向分管院长（欠费催讨小组组长）报告，欠费在2000元以上的经院长办公会议讨论处理。

（八）欠费催缴小组每月26号将出院欠费病人情况汇总，上报院长及财务室，新合办，通知到欠费科室，并按规定扣罚。科室何时收回欠费，则何时返还所扣绩效。

（九）对科室无法收回、上交医院催讨的欠费，由医院欠费催缴小组组织人员催讨。凡上缴医院催讨的医疗欠费，按前述欠费分类和院规对科室和责任人进行扣款。组织催讨过程中必须填写催讨记录，并有相关陪同人员证明，若催讨未果，需在催讨记录中注明原因。

医务科制

2015年7月17日

附件1 永清镇中心卫生院入院病人医疗欠费申报表

住院科室：

入院日期：201 年 月 日；申报日期：201 年 月 日 患者姓名：

性别：

年龄：

床号：

住院号：

户籍地址：

联系电话：

参保方式：

入院方式：□120接入；□110送入；□自行就诊；□家属送入；□不明人送入；□其它途径：

入院诊断：

病情摘要：

申报原因：□绿色通道；□应急救助；□三无人员；□特困户无力支付；□五保户；□低保户； □其它：

申报内容：□住院医疗欠费；□生活护理欠费；□食堂伙食欠费；□其它欠费：

信息确认：

申报人：

201 年 月 日 科室确认：

科主任：

201 年 月 日

护士长：

201 年 月 日 职能科室：

医务科：

201 年 月 日

护理部：

201 年 月 日 医院审批：

分管领导：

201 年 月 日

医务科制

护理部：

201 年 月 日 医院审批：

分管领导：

201 年 月 日 备注：本表由申报人填写，一式四份（可复印），原件科室存档，复印件职能科室药剂科各一。

医务科制

篇2：医疗欠费管理暂行办法

第一章

总

则

第一条

根据劳动和社会保障部等五部委《关于印发加强城镇职工基本医疗保险费用结算管理意见的通知》（劳社发„1999‟23号），为有效、合理地使用医疗费用，进一步规范医疗机构医疗服务行为，保证医疗基金收支平衡，保障参保职工的基本医疗需求，结合公司实际，特制定本暂行办法。

第二条

本暂行办法所指的医疗费用，是指符合公司职工基本（补充）医疗保险、工伤及离休医疗基金支出规定的医疗费用。

上述医疗费用应符合国家及安徽省公布执行的药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准。

第三条

医疗费用的结算，坚持“以收定支、总量控制、预算管理、合理支付”的原则，并考虑政策性等增支因素，积极引导定点医院（药店）建立自我管理、自我约束的良性机制。

第二章

总额预算

第四条 医保中心每年根据医疗基金征缴情况，结

划分为个人账（专）户基金和统筹基金，分别采用不同的结算方式：

（一）个人账（专）户基金主要用于支付参保人员在门诊（或在定点药店购药）发生的医疗费用，在其个人账（专）户余额以内的部分，按“服务项目结算”方式据实结付；

（二）统筹基金主要用于支付参保人员住院及纳入补充医疗保险门诊支付范围的医疗费用。统筹基金由医保中心与定点医院按“总量核定、考核兑付”的办法进行结算。

第九条 参保人员在定点医院门（急）诊或者到定点药店购药,按规定应由医疗个人账（专）户支付的医疗费用，参保人员与定点医院（药店）直接刷卡结算；个人账（专）户余额不足支付时，在本人选定的“报销点”所在的定点医院，仍可刷卡结算（个人需按规定自负部分费用）。

参保人员在定点医院住院的医疗费用中由个人支付的部分，与定点医院直接结算；应由医疗统筹基金支付的部分，由医保中心与定点医院结算。

参保人员在门诊进行的恶性肿瘤放射治疗、化学治疗，肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用，一个结算期（90天）作为一次住院进行结算。

第十条 医保中心与定点医院（药店）实行计算机联网结算。定点医院（药店）应及时准确地传送参保人员诊疗及配药费用等有关数据信息，同时在每月5日前向医保中心申

第十二条 医疗费用决算应与公司财务决算同步进行，由医保中心牵头，矿区工会、纪委、人力资源部、财务部派员参加，对支出情况、预算外增减支因素等进行分析，向公司领导汇报后进行决算。

实际决算医疗费用=预算总额±综合考核增减+经审核据实结付的费用。

经审核据实结付费用主要包括：

（一）医疗个人账（专）户费用；

（二）当年新发工伤医疗费用（含上未结算的首诊新发工伤医疗费用）；

（三）纳入招议标管理的特殊医用耗材（药品）费用；

（四）肾透析病人透析治疗费用；

（五）“荣工”康复治疗费用；

（六）伽马刀治疗费用；

（七）其他据实结付费用。

对实行“控制总量”管理的定点医院，医疗费用实际发生额小于“控制总量”时，按实际发生额进行决算。

第十三条 根据决算情况，医保中心对上各定点医院（药店）发生的医疗费用进行决算拨付。

决算拨付额=实际决算医疗费用-现金支付医疗费用-已预拨医疗费用-监督检查扣减费用。

（一）门急诊次均费用；

（二）出院次均费用、床日费用；

（三）平均住院天数；

（四）二次住院率：考核期内出院人次÷期内就诊人数；

（五）检查检验费用比例：考核期内检查检验费用总额÷出院结算医疗费用总额。

上述指标由医保中心根据各定点医院近三年平均水平，并结合省、市平均水平等因素合理确定。

第五章 附

则

篇3：医疗欠费的原因剖析和解决办法

一直以来, 医疗欠费都是困扰医院管理者的一个大难题。长期累计起来的数额巨大的医疗欠费得不到有效解决, 使医院的投入得不到补偿或回报, 严重制约了医院的发展。归纳起来, 产生医疗欠费分外部原因和内部原因。

(一) 外部原因

1. 意外事故形成的欠费。

近些年, 卫生部门和社会一直在要求医院对急诊抢救患者严格执行首诊负责制, 对需急诊抢救的患者, 医院、医生必须坚持先抢救、后缴费原则, 坚决杜绝见死不救。从人道主义的角度考虑, 医院也理应责无旁贷履行救死扶伤职责。交通事故、意外伤害、弃婴等, 有部分由警察送院就诊, 也有部分由过路群众送院就诊, 这部分病人治愈后逃逸、死亡后无人认领尸体或弃婴进行全面检查、治疗后送往福利院。这样, 医院本该收回的检查费、抢救费、手术费、治疗费等无法收回, 无疑是增加了医院的医疗欠费数字。

2. 部分病人故意拖欠医疗费用。

有的病人在治疗过程中就诊科室多次催交欠费后才会交一些, 一旦病情好转或治愈就溜之大吉。前些日子网络上热议的“吴篱事件”也正说明了这一问题, 东莞曙光光华骨伤医院的吴篱医生好心担保救人, 却遭遇病患欠费逃跑, 逾万元的医疗费落到了吴篱的头上。对此类事件医院要么找不到人, 要么找到人也难以讨回费用, 导致患者欠费几乎是零成本, 变相助长了只享受权利, 不承担责任的歪风邪气更提高了“无条件救人”的道德和经济风险。

3. 医院间恶意推诿。

有些医院在知道病人无力支付医疗费后用种种借口让病人转院或冒充过路群众把病人送到另一家医院。

4. 医保部门的用药标准与医院实际用药不一致造成的损失。

多数医保病人出院后直接与就诊医院结帐, 而和医保部门结算时, 一些符合病人病情却不符合医保用药标准的部分费用则不与医院结算或拖人结账。这与医院相关医务人员对医保政策把握不准、理解不透彻有关, 医务人员在对病人的检查治疗过程中应结合实际情况合理用药。

5. 一些特殊家庭的病人无力支付住院治疗费用。

这类病人主要有三种, 一是由流浪者、乞丐、精神病人, 二是独居的贫困患者, 三是“三无”人员, 还有一些鳏寡老人在出院或死亡后无人为他们结帐付款。

(二) 内部原因

1. 医院在经营管理上实行科室核算, 使一些科室片面追求经济收入, 忽视病人的经济承受能力, 特别是用一些新、特药, 生产企业的促销刺激, 更是一些医生随意开药, 造成病人巨额医疗费用而无力支付。

2. 科室不及时向结算处转送病人住院相关费用, 致使病人出院结算后在漏收费用, 相关科室人员应每天清点病人的费用情况, 并及时上报有关部门, 防止病人拖欠相关费用。

3. 欠费收缴工作滞后。由于医院对欠费收缴没有明确管理部门或没有对医疗欠费真正与相关部门切身利益挂钩, 致使大量欠费长期无法收回。主要是因为没有把“责、权、力”落实到院、科、任三级, 造成责任心不强, 收与不收与己无关的意识, 致使欠费收缴工作滞后, 催款力度不大, 最终直接影响到医院的医疗发展与建设。

4. 医院职工担保或领导签字的病人治愈出院后无人过问欠费问题或随意减免一些费用。面对大量的医疗欠款, 我们应该杜绝特权, 制度面前人人平等。通过领导、同事担保介绍入院的病人, 如果未交或未足额交纳预交款, 介绍人要承担一定的欠费责任, 经治医生要及时向介绍人和病人报告医疗费的使用情况介绍人应协助催款。

二、解决医疗欠费问题的办法

医疗欠费从表面上看, 是病人与医院之间的一种经济关系但从深层分析, 它却反映出病人的道德意识、法律观念、家庭经济状况及社会保障制度和医院管理、医生职业道德、医疗服务等方面的问题, 是一个不容忽视的问题, 需要各医院管理者正确面对并有效解决。以下提出几点解决办法, 供参考。

1.加强医院内部管理。一是加强每个收费环节管理, 建立健全医院内部管理制度, 完善医疗、管理等各环节, 并建立相应的考核机制。二是对于特殊病人, 抢救结束后, 各科室应及时将详细情况告之财务科, 财务科负责汇总欠费情况, 并联系催讨。医务科、保卫科等做好配合工作。三是加强医院核算管理, 明确责任, 建立成本核算奖罚机制, 对由于科室造成的欠费从其收入中扣除。四是健全医院防范制度, 对有恶意逃费迹象的病人多加防范, 采取相应的预防措施并及时报保卫科加强。

2.设立专职人员负责欠费追缴工作。当前, 医疗机构追讨医疗欠费多是由发生欠费的科室负责, 但是由于医务人员本身能力的局限性, 追讨效果也不好。医疗机构可以设置专职或兼职的医疗欠费管理机构, 配备专职或兼职的欠费管理人员, 如成立专门的追缴欠费办公室承担欠费追讨工作, 将欠费管理规范化, 专业化。还可以委托律师事务所负责本医疗机构医疗欠费的追讨, 从而合理的利用现代社会的社会分工, 防止浪费自身大量精力, 不利于医疗技术的提高。

3.具体分析各类欠费情况并具体解决。

3.1对有特殊情况的可采取协商或调解, 适当缓交、减交、免交。一些流浪乞讨人员的医疗欠费, 可由市救助管理站负责审核结算;对于无主病人的医疗欠费可以核实后由财政予以补助一部分;见义勇为人员的医疗欠费问题, 对无加害人或者加害人及其监护人确实无力支付的, 未参加社会保险或者社会保险经办机构按照规定支付后仍不足的见义勇为人员医疗费用, 由行为发生地县 (市、区) 见义勇为专项资金解决。

3.2对恶意欠费或有能力却拒不支付的的个人, 可借助法律手段追缴欠费, 通过司法程序解决, 采用法律武器来维护医院利益。

3.3可学习美国医疗机构, 如果拖欠医疗费用将被记入信用记录, 直接影响当事人日后贷款, 甚至求职。换句话说, 如果你想在社会体面生活就要保证信用记录上无污点, 即使这个污点是源于紧急状况下情非得已的医疗欠费, 也很可能导致你没办法贷款买车, 买房, 刷卡购物, 甚至找不到工作。在这样严厉的后果制约下, 即使面对白吃的午餐, 患者付清医疗欠费的积极性也居高不下。

4.加强对病人的宣传教育, 让病人知道医院不是慈善机构也不是某些特权个人的保健场所, 而是靠医疗收入维持医院的生存和促进医院的发展, 督促病人及时交费。病人因为各种原因而不能付费, 医院可以理解, 但如果这些费用全部有医疗机构承担必定造成医院很大的负担, 医院想要发展也就更难。作为医院也希望病人和家属能够理解, 遇到困难, 能够协商解决。此外, 还可以科学适度的利用媒体加大舆论导向, 引导诚信、公德方面的宣传, 提高全社会经济责任的意识。帮助人们对医疗卫生事业和社会福利有正确认识, 提高人们对看病就医所应承担的经济责任的意识, 正确理解医患关系, 减少人们心存侥幸想逃脱费用的可能性。

5.加强医德医风教育, 提高诊治水平, 真正树立“以病人为中心”的思想, 让病人少花钱治好病。各科室应以病人为中心规范医疗行为, 提高医院服务质量, 因病用药, 合理用药, 减轻病人痛苦, 降低医疗费用, 避免不必要的纠纷, 降低医疗纠纷欠费。

6.通过多种渠道筹措一些资金, 专门用来支付或减免特困病人的医疗费用。事实上, 医院见死不救, 病人恶意欠费等涉及的都是道德上的问题, 而对于道德问题的防范不能完全寄托于医护人员的自律或是病人的自觉, 而是要依托于完善的制度设计。进一步完善医疗保障制度特别是大病救助制度, 由政府为特殊账单埋单, 为医院坏账寻找制度出口, 这是防范医疗欠费的必要举措。一方面, 根据我国目前的财力状况, 政府可能还无力解决所有公民的医疗保障问题。但民政部门可以建立面向弱势群体的“医疗救助基金”, 吸纳政府拨款和社会上的捐款, 在无主病人、城乡困难群体等无医疗保障的弱势群体发生危重疾病时, 由接诊医院提出申请, 经民政部门审核, 若符合救助的条件, 由民政部门负责从该救助基金中支付其发生的部分或全部医疗费用。另一方面, 建立政府重大事故补偿医疗基金, 专款专用于公益性、突发性事件、特殊医疗救治, 以体现社会主义的优越性和维护社会安定, 同时, 使医院的医疗费用得到社会的补偿。

三、结束语

公立医院确实背负了救死扶伤的责任, 但无偿救助不能仅仅靠医院, 长此以往, 很可能会影响医院的正常运营, 它需要各个部门协调解决。对医疗欠费的管理, 要实行全方位、全过程的管理, 并要综合运用行政的、经济的、法律的手段, 才能达到预期的效果, 才能保证医院的正常运营。

参考文献

[1]探寻医疗欠费保障机制.南方日报, 2012年12月

[2]沈旭英.医疗欠费问题成因剖析及对策.管理观察, 2012 (6)

篇4：浅谈医院医疗保险住院欠费的管理

关键词:医院;医疗保险住院欠款;准确及时回收

随着国务院审议通过的《深化医药卫生体制改革的意见》,决定3年内各级政府投入8500亿元,重点抓好基本医疗保障制度等五项改革。笔者所在的山东省莱芜市包括城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗制度等关系全市人民医疗保障的各项制度早已全面执行,随着医疗保险制度的发展与完善,各类参保人员住院人数不断增加,医院作为医疗保险基金的直接使用者,在日益增长的医疗保险住院收入的同时,为其垫付的住院医疗欠费也不断增加。笔者所在的医院为一家地市级中医医院,医院在严格执行医疗保险有关政策的同时,为广大参保患者提供了优质高效的医疗服务,吸引了大量参保参合病人来医院就诊,提高了医院住院收入,为医院的发展做出了突出贡献。据初步统计,医院2009年1-5月份,全院共发生医疗保险住院欠费金额占全院住院总收入的40%以上。众所周知,医院作为社会公益性医疗机构,各家医院都存在着流动资金存在严重短缺的问题,以上住院欠款如不能及时准确的回收,将会严重影响到医院流动资金的正常运转。通过以上分析,医院如何加强医疗保险住院欠费的管理,能否及时准确的回收各项医疗保险统筹金,将直接关系到医院流动资金的正常运转,结合医疗保险住院欠款的管理体制,医院主要应做好以下几点。

一、现行医疗保险住院欠款的管理模式

按照有关医院财务制度,结合医疗保险有关管理规定,参保病人来医院住院治疗,首先按有关医疗保险规定办理住院手续,经过医院一系列治疗过程,病人出院结账时只需交纳医疗保险住院报销后剩余的个人负担部分,其余款项均以医疗保险住院欠费的形式转入医院财务账目。具体会计处理:

借:应收医疗款——医疗保险住院欠款,现金

贷:应收在院病人医药费,预收医疗款

这一会计处理通常通过医院住院处医疗保险结算窗口将参保病人出院办理完毕后交医院财务部门完成。由于参保病人较多,医院一般不会将往来明细科目设置到每一名参保患者,但应在记录账目摘要时记载清楚患者姓名及出院日期以便于核对账目。月底由医院财务部门根据住院处医保结算窗口打印的医疗保险出院结算单等汇总至医疗保险经办机构,由医疗保险经办机构业务科室将病人所发生的医疗费用进行审核无误后,交经办机构财务管理部门,财务管理部门将欠款汇总表上缴财政部门,最后由财政部门社会保障管理部门将该欠款支付给医院。以上过程较为烦琐,一般情况下,一个月的住院欠费最快需要两个月以上方可回收到医院账户。

二、医院需做好的几项工作

(一)提高认识,加强科室建设

为了更好地为广大参保病人服务,更好地执行医疗保险有关管理规定,医院一般应设立医疗保险管理办公室(以下简称医保科)。由一名院级领导分管医保科,医保科除负责本院参保职工的医疗保险金的缴纳工作、管理医院与医疗保险管理有关的医疗服务行为外,其中一项重要的工作就是负责医院参保病人住院管理及参与医院医疗保险结算窗口对参保病人的出院结账工作,同时负责整理参保病人出入院信息,向醫疗保险经办机构报送有关的账务材料和数据,并由其负责收回医疗保险住院欠款。为完成这一任务,医院医保科应配备会计专业人员专职管理医疗保险住院欠款。

(二)建立医疗保险住院欠款台账并做好对账工作

医院除在财务部门建立医疗保险往来明细账外,应在医保科建立医疗保险住院欠款台账。主要内容有摘要(含病人姓名)、统筹基金欠款金额、统筹基金拨款金额、统筹基金欠款余额等四列,月底有合计,年底又累计数。一般不用使用正式账簿,为便于计算与对账,可使用EXCEL工作表进行记录。医疗保险住院欠款台账主要用于简单记录参保患者住院病人的住院欠款及回收情况。

医疗保险住院欠款的对账工作包括医疗保险台账与医院财务往来明细账的核对、医疗保险欠款台账与医疗保险经办机构业务审核部门账目的核对、医疗保险欠款台账与经办机构财务管理部门账目的核对三方面。与医院往来账目的核对首先要统一结账时间,由于医疗保险住院欠款的回收需要一个较为繁琐的过程,为及时核对账目,按时上报医疗保险参保患者住院材料,医疗保险住院欠款台账要与财务管理部门结账时间相统一,一般在每个月的25日。首先对财务明细账与医疗保险欠款台账,如余额存在差额,应逐个查找,直到找出误差原因为止。这一过程随着现代计算机应用技术的发展,只要将财务明细账从财务程序中按照EXCEL格式导出,并按照发生金额的大小进行排列,同时将台账数据按相同的顺序进行排列,两项账目就会一目了然,误差原因很快就会被找出。账目核对完毕,重要的是账目调整工作一定要及时,只有及时将有误差的账目进行调整,才能保证财务明细账与台账的账账相符。其次对台账与经办机构业务管理审核部门账目进行核对,在日常工作中,医疗保险经办机构往往会对医院的医疗服务行为进行监督检查,这就会存在其对医院报送的有关材料进行进一步审核的行为,也就是说,医院当月报送的参保患者住院欠款有可能不能在当月全部收回。医保科应将这些相关患者的出院欠款在台账说明中单独记录,以便于查找,并在该项账目落实清楚后及时作出调整,对经办机构明确拒付的医疗欠款,及时按照有关规定进行处理,同时财务往来明细账也要进行相关处理以保证账账相符。相对来说,医院与经办机构财务部门账目的核对工作要简单得的多,只需将与经办机构业务管理部门核对完成的医疗保险住院欠款台账与经办机构财务部门账目每月发生额进行及时核对即可保证各项账目账账相符。只有将各项账目认真核对才能保证医疗保险欠款的准确性。

(三)医疗保险住院欠款的及时上报

医保科应安排专人对参保患者的住院信息进行按时整理,只有对住院欠款按月及时记录并及时上报,医疗保险经办机构才能及时将参保患者住院情况审核完成,从而保障医疗保险住院欠款的及时拨付。

(四)提取坏账准备

与其他应收款项相同,医院应足额对医疗保险住院欠款提取坏账准备。因医疗保险住院欠款风险较小,在提取坏账准备时可根据实际情况对提取坏账准备的比例适当降低,用于列支因医疗服务行为不规范等种种原因由经办机构明确拒付的住院欠款。

只有加强对医疗保险住院欠款的管理,做好各项有关账目的核对工作,保证医疗保险住院欠款的准确性;及时上报医疗保险住院欠款有关材料,保证医疗保险住院欠款的按时回收;才能保证医院流动资金的正常运转,使医疗保险政策对医院的发展做出应有的贡献。

篇5：县农村医疗救助暂行管理办法

第一条 为了逐步规范我县农村医疗救助工作，切实减轻农村五保户、生活困难残疾人、特困户大病患者的医疗负担，逐步解决农民“因病致贫、因病返贫”问题，提高广大农民的健康水平，根据《阿坝州农村医疗救助实施细则》及有关规定，特制定本暂行管理办法。

第二条 本办法所称农村医疗救助，是指政府在农村开展的一项旨在对广大农村五保户、生活困难残疾人、特困户在患大病或危急重症医疗费用过高，影响家庭基本生活时给予的医疗费用救助的专项救助行为。

第三条 农村医疗救助原则

㈠属地管理原则;

㈡救助急需原则;

㈢公开、公正、公平原则;

㈣专款专用原则;

㈤动态管理原则。

第四条 农村医疗救助水平应与全县经济社会发展水平和财政支付能力相适应，并随着经济、社会的发展逐步完善农村医疗救助制度。

第二章 管理机构

第五条 成立x县农村医疗救助管理委员会，其主要职责：

㈠领导、指导、协调和监督全县农村医疗救助工作;

㈡制定、修改和完善我县农村医疗救助管理办法;

㈢负责协调各有关职能部门，并向县政府和上级有关部门请示汇报工作;

㈣负责筹集和管理农村医疗救助基金;

㈤负责基金预算、决算的审定;

㈥负责监督医疗救助对象获得医疗救助、医疗质量和服务情况，组织工作调研、经验交流和检查考核等。

第六条 县农村医疗救助管理委员会下设办公室，作为全县农村医疗救助工作的日常办事机构，办公室设在县民政局。

其主要职责：制定县农村医疗救助工作方案并组织实施;制定救助基金的管理办法、基金的筹集以及汇总编制;建立和完善农村医疗救助各项规章制度;指导农村医疗救助工作。

第三章 农村医疗救助的范围和对象

第七条 农村医疗救助的范围是我县农村户籍人口。

救助对象，是指农村五保户、生活困难残疾人和乡镇人民政府调查核实并经县民政局批准的农村特困户家庭成员。

第四章 基金的筹集和管理

第八条 设立x县农村医疗救助基金。基金通过各级财政拨款和社会各界自愿捐助等多渠道筹集。主要来源是通过上级专项转移支付给予支持、县财政预算安排、社会各界自愿捐赠、彩票公益金和农村医疗救助基金形成的利息收入，以及按规定可用于农村医疗救助的其他资金。

第九条 农村医疗救助基金用于资助救助对象一次性农村医疗救助费用和补助救助对象的大病医疗费用，以及符合国家规定的特种传染病救治费用。

第十条 农村医疗救助基金纳入社会保障基金财政专户。县财政部门在社会保障基金财政专户中建立农村医疗救助基金专账，用于办理资金的汇集、核拨和支付业务。县民政局设立农村医疗救助基金专账，用于办理资金的核发、支付和发放。

第十一条 经县民政部门批准的农村医疗救助对象大病医疗费用补助资金，由县财政部门按时将医疗救助资金核拨至民政部门农村医疗救助基金专账，由县民政部门支付给乡镇人民政府发放，实行国库集中支付。

第五章 救助对象的申请、审批程序

第十二条 农村医疗救助对象申请程序：申请人(户主)向所在村民委员会提出书面申请，经村民委员会评议后报乡镇人民政府审核，乡镇人民政府作出审核意见后上报县民政局审批同意后，确定为农村医疗救助对象。

第十三条 农村医疗救助对象的确定要做到“三公开”，即：公开评定条件、对象和救助内容。村民委员会要将评定对象张榜公示7天，县民政局和乡镇人民政府深入调查核实，然后确定医疗救助对象，做到公开、公正和公平。

第十四条 每年由县民政局编制农村医疗救助对象花名册和统计表各一式四份，乡镇人民政⑾夭普帧⑾孛裾趾椭菖┐逡搅凭戎旃腋鞔嬉环荩磕瓿跎蠛艘淮巍?

第六章 救助办法和标准

第十五条 农村医疗救助分为每年一次性农村医疗救助和患大病住院救助两种救助方式。

㈠每年一次性农村医疗救助是指农村医疗救助对象参加了农村新型合作医疗个人应交纳的费用，其救助标准为：

1.五保户：每人每年救助10元;

2.因病、因残致贫家庭：每人每年救助10元;

3.其他原因致贫家庭：每人每年救助6元。

㈡我县农村医疗救助对象患大病住院治疗，按下列规定比例给予救助：

1.五保户住院治疗，个人应负担的医疗费用按每人每年不超过XX元的标准进行救助。

2.其他救助对象每人每年的最高救助限额为1600元。住乡镇卫生院治疗的，医药费在150元内的，一次性救助医药费的70%;医药费在150元(含150元)以上的，一次性救助其住院应负担医药费用的50%。住二级以上医院治疗的，医药费在300元内的，一次性救助医药费的70%;医药费在300元(含300元)以上的，一次性救助其医疗费的65%。

第七章 大病住院医疗救助申请、审批程序

第十六条 农村医疗救助对象患大病住院治疗，申请医疗救助必须经过下列程序：

㈠农村医疗救助实行属地管理原则。申请人(户主)向所在村民委员会提出书面申请，填写《x县农村医疗救助申请表》，如实提供本所患大病的医疗诊断书、病史资料、医疗费用发票、户口薄和身份证原件，经村民评议小组评议签注意见后报乡镇人民政府审核。

㈡乡镇人民政府对上报的申请表和有关材料进行逐项审核，对符合医疗救助条件的，上报县民政局审批。

㈢县民政局对乡镇上报的有关材料进行复审核实，并及时签署审批意见。对符合农村医疗救助条件的家庭成员核准其享受医疗救助金额;对不符合享受医疗救助条件的，应当书面通知申请人，并说明理由。

㈣农村医疗救助对象申请医疗救助的审批手续和医疗救助资金由所在乡镇人民政府安排专人办理，医疗救助资金统一由乡镇民政助理员负责代发。各乡镇人民政府要按月填写农村医疗救助统计月报表报县民政局。

第八章 农村医疗救助服务

第十七条 医疗救助对象的诊治，由县内乡(镇)卫生院及以上医疗机构提供医疗救助服务，在规定的范围内，为医疗救助对象提供优质的医疗服务，做到医疗服务内容合理、准确、公开、公正和公平。

第十八条 承担医疗救助的医疗机构要完善并落实各种诊疗规范和管理制度，保证服务质量，控制医疗费用。

第九章 配套政策

第十九条 农村医疗救助对象，到县内乡(镇)卫生院及以上医疗机构就诊。

乡镇人民政府和村民委员会在五保户住院治疗期间，除保障其生活外，生活不能自理的，要指派专人照料。

第十章 监督

第二十条 农村医疗救助基金的筹集、管理和使用情况，以及救助对象、救助金额等情况应按照公开、公正、公平的原则，通过张榜公示的方式向社会公布，接受社会和群众监督。

第二十一条 农村医疗救助基金必须全部用于农村医疗救助对象的医疗救助，任何单位和个人不得截留、挤占、挪用。县监察、财政、民政、审计部门应定期或不定期对医疗救助基金使用情况实施财务审计和监督检查，确保医疗救助资金按时拨付和合理使用，杜绝挤占挪用等现象的发生。

第十一章 罚则

第二十二条 发现虚报冒领、挤占挪用、贪污浪费等违法违纪行为，按有关法律法规严肃追究有关人员及相关领导的责任。

第十二章 附 则

第二十三条 县民政局、县财政局可根据农村医疗救助工作运行情况，适时提出对本暂行管理办法的修改、补充意见，报县人民政府批准执行。

第二十四条 本办法由县民政局负责解释。

篇6：福州市城区医疗救助管理暂行办法

(二)除恶性肿瘤放化疗和重症尿毒症透析以外的特殊病种门诊治疗，全年个人符合规定的医疗费用累计超过1000元的，按其符合规定的医疗费用的30%支付，每人全年支付额度累计不超过3000元。

(三)特殊病种以外的重大疾病门诊治疗，全年累计医疗费用超过2000元的，按其符合规定的医疗费用的30%支付，每人全年支付额度累计不超过3000元。

(四)个人年度合计救助金额原则上不超过10000元。

(五)国家规定的特种传染病的救治费用，按有关规定办理。

第七条 下列情形发生的医疗费用不属于本项医疗救助范围

(一)本市城镇职工基本医疗保险规定的药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施目录以外的费用。

(二)因自杀、自残、打架斗殴、酗酒、吸毒等发生的医疗费用。

(三)因交通事故、医疗事故以及其他赔付责任人应予支付的医疗费用。

(四)因镶牙、整容、矫形、配镜以及保健、康复等发生的费用。

篇7：江西省医疗机构校验管理暂行办法

各设区市卫生局、省直医疗机构、省管医疗机构：

为规范我省医疗机构校验工作，加强对医疗机构的执业监督管理，保证医疗质量和医疗安全，根据《医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》和《江西省医疗机构管理条例实施办法（暂行）》等有关规定，我厅制定了《江西省医疗机构校验管理暂行办法》，现印发给你们，请遵照执行。

附件：江西省医疗机构校验管理暂行办法

二00八年八月十五日 附件：

江西省医疗机构校验管理暂行办法

第一章 总 则

第一条 为规范我省医疗机构校验工作，加强对医疗机构的执业监督管理，保障医疗服务质量和医疗安全，根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》和《医疗机构管理条例实施细则》等有关法律、法规和规章，结合我省实际，制定本办法。

第二条 本办法适用于经我省各级卫生行政部门登记注册的各级各类医疗机构。

第三条 各级各类医疗机构的校验工作由其登记注册的县级（含县级）以上卫生行政部门（以下简称登记机关）按照本暂行办法和省卫生厅制定的执业校验标准组织实施。

第四条 各级卫生行政部门负责对医疗机构执业活动的检查、考核、指导等日常监督管理。要按照《江西省医疗机构违法、违规执业警示记分管理办法》，建立医疗机构不良执业行为积分制度。

第五条 登记机关应当建立、健全医疗机构管理档案，将医疗机构违法、违规执业警示记分和卫生行政部门对医疗机构日常监督管理情况作为实施校验的重要依据，并按档案管理要求保存好医疗机构登记注册资料、日常监督管理资料和校验资料等。

第二章 校验申请

第六条 床位设置在100张以上的综合医院、中医医院、中西医结合医院、民族医医院以及专科医院、疗养院、康复医院、妇幼保健院、急救中心、临床检验中心和专科疾病防治机构的校验期为三年；其他医疗机构的校验期为一年。

第七条 申请医疗机构校验应于校验期满前三个月向登记机关申请办理校验手续，并提交下列材料：

（一）《医疗机构校验申请书》；

（二）《医疗机构执业许可证》副本；

（三）《医疗机构执业登记注册书》；

（四）医疗机构申请校验报告。报告应包含以下内容：

1、校验期限内业务开展情况和工作总结；

2、卫生技术人员、诊疗科目、大型医疗设备等执业登记项目以及房屋变更情况；

3、开展特殊医疗技术项目情况；

（五）登记机关要求提交的其他材料。

第八条 登记机关收到申请人提交的申请材料后，应当根据下列情况作出处理：

（一）申请材料齐全、符合法定形式的，登记机关应当在5个工作日内受理其申请，并向申请人发放《医疗机构申请校验受理通知》；

（二）申请材料不齐全或者不符合法定形式的，登记机关应当在5个工作日内一次书面告知申请人需要补正的全部内容，并要求申请人在10个工作日内补正；逾期不补正或者补正不完全的，视作无效申请；

（三）医疗机构校验申请的受理时间，自收到完整的申报材料之日算起。

第九条 医疗机构发生不良执业行为积分超过规定分值时，登记机关在该医疗机构尚未到达校验期限时应依法提前对其进行校验。

第三章

校验审查

第十条 登记机关在受理申请后的20个工作日内，应当按照相应的执业校验标准对医疗机构提交的材料进行书面审核，必要时组织专家对医疗机构进行现场校验。有下列情况之一的，必须进行现场校验：

（一）卫生技术人员、诊疗科目、大型医疗设备等执业登记项目以及房屋变更较大；

（二）登记机关对医疗机构在执业登记后的首次校验；

（三）登记机关对医疗机构的提前校验；

（四）登记机关对医疗机构现场检查时间超过三年；

（五）发生重大医疗事故；

第十一条 登记机关对医疗机构进行校验审查的内容和项目包括：

（一）检查核实医疗机构基本标准的执行情况；

（二）检查核实执业登记项目、执业人员聘用情况；

（三）检查核实依法执业情况，对不良执业行为记录进行核实、汇总、分析和处理；

（四）对医疗机构医疗安全和医疗服务质量保证措施落实或整改情况进行考核；

（五）登记机关规定的其他校验内容和项目。

第十二条 校验专家组应在现场审查结束后，形成审查工作报告，及时报登记机关审核，作为校验结论的重要依据。

审查工作报告内容应包括：

（一）审查工作概况；

（二）被审查医疗机构的执业活动与执业校验标准的符合情况；

（三）被审查医疗机构的得分情况（附标准评分表）；

（四）被审查医疗机构存在的主要问题及改进意见；

（五）应当说明的其他情况。

第四章

校验结论

第十三条 医疗机构执业校验审查合格者，登记机关应当在受理校验申请后的30个工作日内完成校验，作出“校验合格”、“暂缓校验”或“校验不合格”的校验结论，并书面告知申请人。

第十四条 医疗机构有下列情形之一的，登记机关可以根据情况，给予一至六个月的暂缓校验期：

（一）不符合医疗机构基本标准及相应的诊疗科目标准；

（二）擅自更改医疗机构的名称、地址、法人代表、所有制形式、服务对象、服务方式、诊疗科目；

（三）医疗机构不承担相应的预防保健工作任务的；

（四）被登记机关责令限期改正期间和停业整顿期间；

（五）医疗机构校验审查分数不合格；

（六）校验期内医疗机构不良执业行为积分超过规定分值；

（七）登记机关认定的其他违法违规行为。

不设床位的医疗机构在暂缓校验期内不得执业。

第十五条 登记机关应当在暂缓校验期满后30个工作日内作出通过校验、注销部分不合格诊疗科目或注销其《医疗机构执业许可证》的决定，并书面告知。

暂缓校验期满，医疗机构有下列情形之一的，由登记机关注销不合格诊疗科目：

（一）未达到相应的诊疗科目标准；

（二）经登记机关责令限期改正的，拒不改正或无法改正；

（三）停业超过规定期限；

（四）登记机关组织的再次现场审核或评审不合格；

（五）暂缓期内医疗机构不良执业行为积分超过规定分值；

（六）登记机关认定的其他违法违规行为。

第十六条 医疗机构有下列情形之一的，登记机关应当不予通过校验，并依法给予处罚或吊销其许可证：

（一）逾期不校验《医疗机构执业许可证》仍从事医疗活动，经登记机关责令限期补办手续，仍拒不校验的；

（二）出卖或转让、出借《医疗机构执业许可证》：

（三）诊疗活动超出登记范围，经登记机关警告仍不改正，或给患者造成伤害的；

（四）使用非专业技术人员从事医疗卫生技术工作，经登记机关警告仍不改正，或给患者造成伤害的；

（五）将医疗场所以出租、承包等方式交由他人从事医疗活动的；

（六）违法发布医疗广告，经登记机关警告仍不改正，或给患者造成伤害的；

（七）未按有关法律法规对突发公共卫生事件、传染病疫情、孕产妇死亡、婴儿死亡等及时采取有效措施，或隐瞒、缓报、谎报，造成传染病传播、流行或者其他严重后果；

（八）暂缓校验期满，仍未达到医疗机构基本标准；

（九）违反《医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》和《医疗广告管理办法》等规定的其他情形。

第十七条 上级卫生行政部门负责对下级卫生行政部门的校验工作进行监督指导，同时下级卫生行政部门应及时将校验结论报上一级卫生行政部门备案。如发现校验结论与实际情况不符，上级卫生行政部门有权变更下级卫生行政部门的校验结论。

第十八条 登记机关应及时将校验结果予以公示。

第五章附 则

第十九条 本办法由省卫生厅负责解释。

第二十条 本办法自发布之日起实施。

篇8：浅淡医院医疗欠费的管理

1 医疗欠费情况分析

我们分析了重庆市涪陵中心医院近3年欠费金额在1000元以上的大额医疗欠费, 发现从2008至2010年以来, 重庆市涪陵中心医院大额欠费共计61万余元, 并且以10%～15%的速度呈逐年上升的趋势。欠费科室主要是ICU、急诊科、神经外科、骨科、普外、胸心外科等急救抢救患者较多的科室, 如何控制和催收欠费成了一个令人头痛的问题。

2 欠费原因

2.1 部分患者认为医院是福利性社会公益事业, 应是救死扶伤, 医疗机构不得以任何理由推诿拒收患者, 医院承担着急危患者抢救任务, 以及110、120和其他医院救护车送来的患者, 经全力抢救后无效死亡的“无主患者”, 还有病情好转不辞而别的患者。

2.2 各种突发事件、食物中毒、交通事故收治患者特别是政府相关部门要求记账后出现不知道找谁收取欠费的问题导致出现欠费。

2.3 各类医疗纠纷致使患者拒绝支付医疗费用产生欠费。

2.4 经济上的制约国家下大力开展社会医疗保健的支付能力, 省市医保、居民医保、新型农村合作医疗从城市逐渐覆盖到农村, 但有些地区经济实力较差, 贫困人群仍占一定的比例, 医疗保险制度化只能解决一部份人的医疗保障, 加之医疗成本的不断上升, 导致整个社会医疗保健支付能力相对下降, 自付比例上升, 出现贫困性欠费。

2.5 医院管理漏洞产生欠费防范措施不力, 首先入院预交费用不足, 后拖再逃, 有预谋欠费;其次住院期间临床科室与财务部门协调不够, 催款不及时;涉及到转科的患者特别是ICU、急诊科转入临床科室时, 不及时关闭“绿色通道”或协调不够, 缺乏责任心, 不积极催收引起欠费;医院在奖励分配制度中, 对于欠费科室奖惩制度挂钩不力等因素。

2.6 对院领导因特殊原因签字批准的欠费抱着“领导签字, 责任不在我”的心态, 不加强控制和催收造成欠费等。

3 欠费管理及内部控制对策

为加强医院增收节支工作, 提高医院医疗欠费管理工作水平, 最大限度地降低医疗欠费给医院财产造成的损失, 必须进一步明确管理责任, 增强科室费用控制意识, 把欠费管理工作关口前移, 对记账欠费的管理实行“严格把关, 事前催缴, 落实责任, 齐抓共管“的原则。

3.1 记账基本程序

3.1.1 患者住院所带现金不够缴纳预缴款, 但因病情需要记账的, 必须由患者家属 (自费欠费) 或单位有关人员 (单位认账欠费) 在“记账申请确认书”上签字申请, 主管医师签字, 并报科室主任签字认可后, 由收治科室开通“绿色通道”记账。

3.1.2 公共突发事件需记账, 由科主任暂签字记账, 并及时将记账相关证明、签字材料报财务科, 由财务科判定欠费性质, 报院领导签字认可。

3.1.3 与医院签订《职工定点医院就医协议》的协议单位, 其职工凭借相关证明材料办理住院记账或按相关规定办理单位认账, 记账金额在5万元以内的, 签字认可权限归属于财务科;记账金额超过5万元的, 还需报分管院领导签字认可。患者出院记账欠费由财务科负责催收, 该类欠费不抵扣科室收入。

3.1.4 医疗纠纷记账程序:医疗纠纷患者, 由科室主任申请, 医务科、财务科、分管院领导签字认可后予以记账, 记账时间超过一周的, 必须报院长签字认可。

3.2 欠费监督管理办法

3.2.1 患者记账欠费由相关记账科室负责催收, 首要责任人为收治科室主任、护士长。记账催欠的责任还必须落实到各记账科室的相关责任医师、护士, 实行“谁记账谁负责催欠”的原则。

3.2.2 各科室物价员必须对欠费患者记账费用合理性进行审核;每日将患者欠费情况交本科主管医师进行催收, 并将催收情况报科主任。

3.2.3 财务科履行监督职能, 形成欠费三级监督体系

3.2.3. 1 第一级

由财务科住院部收费处工作人员对欠费患者记账费用的合理性进行监督, 及时发现不合理的记账项目, 并报患者所在科室进行处理;每日报送欠费患者名单 (清单内容包括欠费患者科室、姓名、欠费金额) 至患者所在科室;每日向财务科欠费管理员、各相关临床科室报送当日绿色通道开通情况, 具体报送内容包括欠费患者收治科室、开通时间、患者姓名、绿色通道开通依据、开通人、欠费金额等;收费处工作人员必须定期对患者欠费进行清理, 监督科室是否及时催欠。

3.2.3. 2 第二级

由财务科复核室工作人员, 对欠费患者记账费用合理性进行审核;监督收费处工作人员履行监督职能。

3.2.3. 3 第三级

财务科设立欠费管理员, 职责包括:督促科室催收欠费;抽查审核欠费患者费用记账情况, 杜绝费用多记、漏记;每月对当月医疗欠费情况搜集汇总, 定期公布欠费科室名单, 并分析欠费原因;进行政府记账、协议单位记账、公共突发事件记账等特殊欠费的催收工作。

3.3 欠费相关责任

3.3.1 患者收治科室医师、护士必须对所收治患者的预缴款及结存状况进行了解, 在患者预缴款范围内予以记账, 超过预缴款范围不报科主任, 私自记账的, 由记账的医师、护士承担相关责任。

3.3.2 如果由于医师催欠不力, 欠费患者出现私自出院等情况, 记账的费用无法收回时, 必须将责任落实到各相关记账科室、科室负责人、欠费患者主管医师。财务科对患者已形成的大额欠费 (1000元以上) 不办理结算。

3.3.3 出现上述情况形成的无法收回的记账欠费 (已办理结算) 不能列为科室收入, 欠费金额由财务科每月从科室收入中扣除。

3.3.4 无法收回的记账欠费达到5000元的, 对相关责任科室予以通报, 并对科主任、医师等责任人进行考核扣分。

3.3.5 对记账患者欠费金额、责任, 要分别落实到临床科室、ICU、急诊科等不同的记账科室, 严格执行“谁记账谁负责”的原则。

3.3.6 涉及患者转科的, 转出科室必须积极催收在本科发生的欠费并及时关闭已开通的“绿色通道”。如未按规定及时关闭产生的欠费, 由转出科室 (“绿色通道”开通科室) 自行负责。

3.3.7 患者在ICU (急诊科) 期间发生的所有欠费由ICU (急诊科) 负责催收。如果患者在出ICU (急诊科) 病区后, 记账欠费仍未催回, 其欠费金额由财务科负责分段统计, 责任由ICU (急诊科) 负责承担。

3.3.8 对已经抵扣收入的欠费, 如一旦追回, 将全部按原扣金额和项目返还相关科室。

3.3.9 对于医疗纠纷记账的患者, 按其记账的欠费, 据实扣减纠纷责任临床科室收入;如属医技科室发生的纠纷, 按记账欠费的80%列支;手术室发生的纠纷, 按记账金额的69%列支。

3.4 记账其他原则

3.4.1 本院职工住院需记账的, 必须填写“本院职工住院记账申请单”, 并在一定限额内记账。

本院职工原则上不得为其亲属等院外人员担保住院记账。

3.4.2 对缴纳预缴款的相关规定

3.4.2. 1 有医疗保险的住院患者 (医保、新农合、社保、公费医疗患者) , 入院时缴纳的预缴款应足以补偿其自付承担部分的金额, 并随时按其自付部分, 收足预缴款。

3.4.2.2.2对于收取医疗预收款记账的自费患者 (未办理绿色通道的开通或科主任签字记账) , 可在其预交款额内记账。在预收款将用完时, 应通知补交。要注意经常结算, 不得突破预交款金额进行记账。

3.4.2.3公医办要求记账的二乙残军、离休干部住院医药费中, 用血补偿金、陪伴费等费用系属于患者自费结清的费用项目, 区公医办不予报销。故要求住院部收费处在办理该类患者住院手续时, 必须要求患者缴纳一部分预缴款 (原则上要求金额为1000元以上) , 用以出院结算时冲抵用血补偿金及陪伴费。

3.4.3 原则上门诊患者不得记账。

如遇特殊原因, 属于政策性的单位记账, 必须由门诊部主任报财务科长、院领导签字认可。记账费用中属于药品费的, 必须报药剂科、财务科和分管院领导认可。记账后, 门诊收费处工作人员必须将记账认可的相关材料、签字手续附于发票报销联后 (发票不交付患者及其家属) , 财务科欠费催收相关人员必须及时凭发票报销联催收欠费, 并进行账务的冲销。