医疗机构的情况汇报

医疗机构的情况汇报（精选8篇）

篇1：医疗机构的情况汇报

北京市大兴区康家乐老年病医院关于申报医保定点医疗机构的情况汇报北京市大兴区康家乐老年病医院成立于2009年，是经北京市卫生局批准设立的一所以治疗老年病为主的非营利性专科医院。自开办以来，我院本着“心存于仁,行止于善”的服务宗旨，认真贯彻行业法律法规，严格按照卫生部门的规章制度和操作规程，规范诊疗行为，扎实开展各项工作，不断完善工作机制，取得了明显的社会效应，得到了广大老年患者的认可，连续三年在区年终检查中名列前茅。对照《北京市基本医疗保险定点医疗机构》申报标准，我们认为已经有条件申请成为医保定点单位。现将医院的情况汇报如下：

一、医院基本情况北京市大兴区康家乐老年病医院座落于大兴区南部的礼贤古镇，是大兴区唯一一所非营利性老年病专科医院。全院占地面积17460平方米，建筑面积6671平方米，开放病床90张，设有内科、精神科、急诊医学科、临终关怀科、医学检验科、医学影像科、中医科、中西医结合科等科室，并配备有心电监护仪、全自动生化仪、500毫安X光机、彩色多普勒B超诊断仪等医疗设备。病房分为单人间和双人间，配备有液晶电视、空调、独立卫生间等设施，并保证24小时热水供应。全院现有员工59人，其中卫生技术人员25人，具有中高级职称的卫生技术人员8人，国家级知名专家1人，北京市知名专家1人，对伴有各种精神症状的老年病人有独到的治疗效果。

篇2：医疗机构的情况汇报

中共白马铺乡委员会白马铺乡人民政府

各位领导:

下面,我就白马铺乡机构改革工作情况作以汇报,不妥之处,敬请批评指正。

机构改革工作开展以来,我乡严格按照县编办的要求，按照顾全大局、遵守纪律、照章办事、促进发展的总体要求，狠抓各项改革措施的落实，目前，机构改革工作平稳推进,各项工作保持了良好的发展势头。现就改革情况汇报如下：

一、领导重视，加强宣传

全县乡镇机构改革动员大会后，我乡专门成立了由党委书记任组长，政府乡长、党委副书记任副组长，抽调党委秘书、组织干事、政府文书为成员的机构改革工作领导小组，同时下设办公室，党委副书记兼任办公室主任，主抓此项工作，安排党委秘书专人办理具体业务。

乡党委十分重视这次机构改革工作，多次召开党委会、座谈会、动员大会等，制定了周密的工作计划，严格按照县编办的《乡镇机构改革方案》的要求，谨慎操作，保证了机构改革工作的规范运行。

与此同时，为了让更多的人明白这次机构改革的目的、意义和方法步骤，增加工作透明度，我们还利用板报、会议等多种形式，进行广泛宣传，做到宣传到位，人人知晓。

二、严格按照方案要求设置全乡机构

我们严格按照县委、县政府下发的乡镇机构改革方案，对原有行政事业机构进行了整合，按照乡镇机构改革方案的要求，综合设置了4个党政工作机构，分别是：党政综合办公室，经济社会发展办公室，人口和计划生育办公室（加挂公共卫生工作办公室牌子），社会治安综合治理办公室（加挂人民武装部牌子）；设置了6个事业机构,分别是：农业农经服务中心、财政服务中心、社会事务服务中心（加挂人力资源和社会保障事务所牌子）、文化服务中心、计划生育服务中心、动植物疫病防控和农产品质量监管服务中心。

截至目前，我乡新设置的行政事业机构已经全部整合完成并运行，悬挂了县编办统一制作的机构牌子，对其他机构和加挂的牌子进行了全面清理。

三、人员整合配置到位

我乡为三类乡镇，改革完成后，按照要求，我乡共核定行政编制18名，后勤事业2名，事业编制25名，领导职数7名：书记1名，副书记2名（1名兼乡长、1名兼纪委书记），副乡长2名，人大主席1名，人武部长1名。

我乡行政事业机构统一设置后，根据原来党政工作机构和事业站所的工作特点和性质，在保证稳定的前提下，将工作人员区分行政和事业，经公示后报县编办审查备案后，所有在编人员按人员编制方案和实名制要求进行定编、定岗，定责，做到了“四有”即有地点、有岗位、有职责、有人员。并按新机构花名册健全完善了实名制管理。

四、积极探索管理体制和创新服务方式

按照这次机构改革的要求，我们探索实现事业站所管办分离的有效形式。建立健全公共服务机构，完善管理机制，提高人员素质，创新服务方式，发挥其主导和带动作用。培育扶持各类专业合作经济组织，着力提高组织化程度，发展壮大农村集体经济。

虽然我乡这项工作已基本结束，但在我们的具体工作中还存在不少问题：一是干部思想观念转变不到位。长期以来，乡镇工作的重中之重就是财政收入、计划生育、综合治理，并且作为考核的硬指标，实行“一票否决”。现在，由“多予少取”变为“只予不取”，干部的服务意识跟不上。二是事业单位资金不足,无法添置服务设施,难以开展具体工作。如兽医站没有一家健全的医疗设施,群众养殖防病治病乱找兽医,对养殖业的发展影响很大。三是近几年分配到我乡的三支一扶、支农援村、进村进社、大学生村官等大中专院校毕业生人数20多人，达到我乡现有干部70人的三分之一之多，一方面造成乡上干部队伍臃肿，管理难度大；另一方面造成政府办公经费紧张。四是干部的技能培训力度不够。政府工作的重点转移到搞好社会管理和公共服务上面。现在的干部在农业知识上很欠缺，比如在果树作物技术、农机使用、科技发展上基础知识了解少，不能更好地指导农村工作。

在以后的工作中，我们要进一步强化不足之处，全面完善政府功能 ,实现各种资源的有效整合和优化配置，以确保我乡机构改革取得新的成果。

篇3：医疗机构的情况汇报

1 资料来源与方法

1.1资料来源:中国专利信息网和中华人民共和国国家知识产权局网。1.2方法:对中国专利信息网和中华人民共和国国家知识产权局网站上的专利信息进行检索, 统计分析上海市医疗机构申请专利数目、种类, 所检索专利申请时间为2009年1月-2011年12月。所调查分析专利为职务发明创造。对各医院专利类型分布进行统计分析, 研究上海市医疗机构专利情况, 预测医疗机构专利发展趋势, 并找出医疗机构专利发展、知识产权保护存在的问题及解决方案[4]。由于上海市一级医院专利几乎没有专利产出, 所以在此项调查分析中没有把一级医院列入其中。

2 结果

根据对资料的整合分析, 得到了2009年1月~2011年12月3年间上海市三级医院专利的授权量信息, 如表1所示。并将所得各年数据按医院级别分为三级甲等综合医院、三级乙等综合医院和三级专科医院三组。

从表1中我们可以看出, 三级甲等综合医院三年专利的授权量2009年为87例、2010年为147例、2011年为200例, 呈逐年增长状态, 并以发明专利的增幅最为明显。三级乙等综合医院的各项专利授权量在2010年度由14例增加到20例, 而在2011年又减少到15例。三级专科医院尤其是发明专利的增长势头最好, 在2009年为10项、2010年为12项、而到了2011年已经增长到24项。

将三级医院的专利授权数量信息按照类型分为发明专利、使用新型专利和外观设计专利, 并进行汇总分析, 得到如表2所示的结果。

由表2可以看出三级医院中发明专利, 实用新型专利及外观设计专利的数目比较, 目前占主导地位的仍然是实用新型专利, 其比重达到77.32%, 而外观设计专利较少, 仅为0.19%, 发明专利的比重为22.49%。

并且表2对三级医院发明专利及实用新型专利进行了进一步的分类。将发明专利分为方法发明和产品发明, 其中方法发明为34个, 占发明专利的28.57%, 产品发明为85个, 占发明专利的71.43%。将实用新型专利分为一、二、三及未确定分类四个类别, 其中一类医疗器械为253个, 占实用新型专利总数的61.9%;二类医疗器械为79个, 占19.3%;三类医疗器械为56个, 占13.7%;未确定分类为21个, 占实用新型专利总数的5.1%。

将三级医院专利信息按是否由代理机构代理分类。如表3。

由数据可见上海市三级医院专利中由专利代理机构代理为518项, 占到总数529项的97.9%, 极少数的专利使用非代理机构代理。

然后, 对二级医院的资料进行整合分析, 得到了2009年1月-2011年12月三年间上海市二级医院专利的授权量信息, 如表4所示。

由表1和表2的比较可以看出三年中三级医院专利申请及授权量在各级医院专利中占主导力量, 二级医院只占小部分, 3年合计不过36项, 且基本集中在实用新型专利。

3 讨论

对以上调查结果进行总结, 三年期间, 上海市医疗机构发明专利、实用新型专利的主导力量还是三级甲等医院, 三级甲等医院在各类型专利的申请中起到中坚力量, 三级乙等医院、三级专科医院以及二级医院则明显落后于三级甲等医院。各类医院有一个共同点就是:发明专利只占较小一部分, 大部分为实用新型专利, 外观设计专利几乎没有。但三年综合比较会发现, 发明专利及实用新型专利数量上还是有所提升。随着医疗机构对知识产权管理与保护意识的增强, 三级乙等综合医院及三级专科医院也在努力提升各院的专利数量, 但由于缺乏医疗资源及医疗卫生方面的研究人才, 所以导致这两类医院的专利申请主要集中在实用新型专利上。随着科学技术的发展, 从2009年至2011年, 三级医院中三种专利的申请量持续增长, 发明专利的申请量也有大幅度提升, 实用新型专利数目也有所提高。由此可以看出, 三级医院在努力提高具有核心竞争力较强体现的发明专利的申请。虽然二级医院在专利研发申请方面较薄弱, 但三年期间, 通过知识产权意识提高及自身的努力, 效果还是有的, 只是在具有较强竞争力的三级医院面前力量还是过于薄弱[5~7]。与此同时, 由代理机构进行代理工作是绝大多数医院的选择。因为专利代理机构的专利代理人都具有理工科知识和知识产权法律知识背景, 丰富的行业知识和专业工作经验, 能较好地把握知识产权战略的各个关键环节, 综合能力高, 有能力针对特定问题提出自主知识产权的建议, 帮助医疗机构进行知识产权战略项目发展[8]。

参考文献

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[2]段晓彦, 李宏伟, 王丽红, 等.武警医学院2000—2008年专利项目分析[J].武警医学院报, 2009, 6:540-542.

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[5]舒茶良, 王楠, 曹秀堂.某大型医院专利管理状况调查与分析[J].中国医院管理, 2012, 32 (8) :67-68.

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[7]宋巧枝, 方署.基于文献统计分析法的专利计量分析研究[J].现代情报, 2008, 2:125-129.

篇4：香港医疗情况问答

问：香港市民的健康情况如何?

答：从每年度香港卫生署统计的健康指数显示，香港市民的健康情况良好，是全球健康最佳的地区之一。有几个数据可以说明这一点：香港人的平均寿命女性为81岁，男性为76岁；婴儿夭折率为每1000名出生婴儿不足4.7例。影响香港人健康的疾病和其他地方一样，主要是癌症(31％)、心脏病(16％)及脑血管疾病(11％)等，随着香港人口逐渐的老龄化，对这些常见病的防治显得日益重要。

问：香港有哪些主要的医院?还有哪些辅助设施?

答：具有一定规模的医院在香港有很多，比如威尔斯亲王医院、青山医院、基督教联合医院、伊利莎白医院、玛嘉烈医院和广华医院等，这些医院在原来比较先进的设施基础上，正在进行扩建、修葺和改善。屯门医院在1990年启用后，病床数目现已增至1500余张，在全面投入服务时，总共会有1606张床位。东区的尤德夫人那打素医院在1993年启用，当时的病床数目是1180张，以后将增至1620张。设于威尔斯亲王医院内的香港第一所癌症中心，聘有多科的专业人士，联手就癌症进行研究、诊断、治疗和对癌症患者进行辅导，同时也向市民宣传有关癌症防治的知识。

香港还设有59间普通科门诊诊疗所，以廉宜的收费为市民服务，并且按时派出流动诊所、医疗船和飞行医生到偏远的乡郊地区；还设有17间胸肺诊疗所、11间性病诊疗所、5间皮肤科诊疗所、5间遗传科诊疗所和4间儿童体能智力测验中心。每年就诊者约有1080万人次。

在私营机构方面，新邨西医协会属下的医生在各屋邨开办诊疗所，为邨民提供收费廉宜的服务。此外，市民可向私家医生求诊，慈善机构亦经营有84间诊疗所，而根据诊疗所条例注册的122间豁免诊疗所，也为市民提供医疗护理服务。

问：在香港看病花钱多吗?

答：香港的消费水平是比较高的，同样，看病所花的钱也比内地多。公立医院普通病房每日收费在80港元左右(以下均为港币)，但是膳食、药物、化验以及一些治疗费常包括在内，这样患者的负担并不很重，而且病人如经医务社会工作人员证实确有经济困难，可获减免费用的机会。各大公立医院均设有若干私家病床，如果患者经济比较宽裕，可以住进私家病床进行治疗，得到医护人员优良的服务，但收费也比较高。

普通门诊诊疗所每次看病的收费为34元，专科门诊为40元，而物理治疗、职业治疗及儿童体能智力测验的收费为40元。老年科及精神科日间中心的收费，以及社会护理人员家访的费用均为48元。

普通诊疗所每次注射和敷裹、换药的费用为14元，而家庭计划指导所和美沙酮诊疗所的收费则仍维持不变，诊金每次1元。在香港，有一些医疗服务是免费的，比如母婴健康院、胸肺科诊疗所、性病诊疗所及急诊室服务。

问：听说香港有一项很具特色的家庭医疗服务网络，是这样吗?

答：是的，它是由46间母婴健康院组成的，主要任务是为妇女及6岁以下的幼童推行全面保健计划，提供免疫注射服务，指导母亲有关的健康知识，也为儿童进行健康检查和综合体能智力测验。香港儿童均接受防疫注射服务，这个家庭服务网是这项任务的主要执行者，免疫注射的项目主要有卡介苗、白喉疫苗、百日咳疫苗、小儿麻痹症疫苗、破伤风疫苗、乙肝疫苗和麻疹疫苗等，现在白喉和小儿麻痹症已在香港绝迹。

母婴健康院还为生育年龄妇女提供产前、产后的诊治和家庭计划服务，并定期给妇女进行健康检查。另外，由当局资助的香港家庭计划指导会，也设有9间家庭计划指导所和3间青少年健康护理中心，提供避孕方法、绝育手术、切除输精管手术、妇科检查、婚前检查和青少年辅导，并给予缺乏正常生育能力的人士适当指导。

问：香港的老年医疗护理服务有什么特色?

答：香港有一家取名奇特的老年护理院，叫做“黄大仙老人科日间医院”，顾名思义这家医院是专为老年人开的，主要照顾年老体弱的病人。在香港有许多家这样的医院，比如黄竹坑安老院等，现在香港以这些医院为基础，正在发展一个老人护养院的网络，提供医疗和护理服务，估计到今年，香港会有6间老人护养院，提供1400个床位为老人服务。

第一间以试验性质开办的老人健康中心建于南山，已在1994年开始服务，目前，已有类似的健康中心相继建成，这些中心给老年人定期作健康检查，并提供健康辅导服务。从1996年开始，他们还派出4支医疗队，为9500名在家居住的老人提供医疗及护理服务。

问：急救的速度与水平是反映一个城市医疗水平的一面镜子，香港的急救服务是如何运作的呢?

答：香港有一支特别的“医疗辅助队”，它是一个医疗民防纪律组织，于1950年成立，旨在于发生天灾人祸或紧急事故时，提供急救医疗服务。该队目前有常备人员90名和来自各行各业的志愿队员5258名，他们当中有医生、护士、医疗辅助人员、公务员及私营机构的雇员。志愿队员必须接受全面训练，包括急救、拯溺、救护、护理、伤者撤离、辅助医疗、病房实习等。发生紧急事故时，医疗辅助队的志愿队员会奉命赶往现场抢救伤者，把伤者用正确的方法送往医院，并在第一时间给予适应的抢救。另外，该队中还有一支“应急特遣队”，可于短时间内奉命到达现场，提供抢险、急救、医疗等一系列服务。

问：1993年香港设立了一种“艾滋病信托基金”，目前香港艾滋病防治的情况如何呢?

答：1995年香港携带艾滋病病毒者为642人，患病者为175人，到去年年底止，这两个数字又分别增加17％和18％。香港于1993年设立了一笔基金，给于1985年8月之前因在香港输血或输血制品而受艾滋病病毒感染的患者予以经验上的援助。基金会还支持多项社区计划，直接向感染艾滋病病毒及罹患艾滋病的患者提供服务，并唤起市民对艾滋病的关注，以便消除人们对艾滋病病毒感染者的歧视，迄今为止，该会已支出款项约6000万元。

篇5：关于医疗纠纷处理情况的汇报

根据市卫生局“关于上报医疗纠纷处理情况的通知”精神，结合我院实际情况，现就我院医疗纠纷处理情况做如下汇报。

我院自建院以来，狠抓医疗质量成立了医疗质量管理委员会，对日常的医疗质量严格监督管理，并成立了医疗纠纷处理工作领导小组。

为确保医疗质量，我院四位院长每人带一组正常值班轮休，从患者进院接诊到手术治疗及术后康复，每一组全部负责到底，如出现医疗质量问题，将问责带组院长，这样做落实了医疗责任，避免了相互推诿、马虎行事，减少了发生医疗事故的机率。

在日常工作中，我院注重从一点一滴做起，从六步洗手法到院内感染，不放过任何细小环节，并定期对医护人员进行关于医疗质量方面的理论及业务考试的培训。使每一名员工都能从思想及行动上注重医疗质量。

医患和谐是医院健康发展的关键，为使医务人员在工作中能掌握沟通技巧提高沟通能力，与患者“以心交心”，我院多次开展了医患沟通技能大赛活动，通过活动的开展，提高了全体医务人员的沟通能力及人文素质。就诊患者对我院的医疗质量、服务态度等满意度达90％以上。

截止2011年8月，我院未发生一例医疗质量事故，赔偿或补助金额、医疗事故例数、医疗纠纷例数均为零。

篇6：医疗机构的情况汇报

为进一步规范我辖区内医疗机构依法执业行为，积极贯彻落实《乡村医生从业管理条例》、《医疗机构管理条例》、等法律法规，保障医疗安全，加强医疗监督管理，切实保障人民群众的健康权益和就医安全，通过开展医疗机构对卫生室“依法执业监督管理”行动，进一步提高了我辖区内医疗卫生机构依法执业水平，并取得了一定的成效。现将我辖区内依法执业专项整治总结工作开展情况汇报如下：

一、我辖区内现状

我辖区内目前共有村卫生室31家，其中新农合定点医疗卫生室16家，其中执业中医师1名，执业助理医师1名，乡村医生29名。

二、主要工作开展情况

（一）提高认识，落实监管职责

我院历来重视对医疗市场秩序的维护和监管，县政府、卫生局两级领导紧密结合医药卫生体制改革的要点，将医疗机构依法执业作为规范医疗市场秩序，保障医疗安全，维护社会和谐稳定，促进我县社会经济又好又快发展的高度来认识，根据省、市下达的工作要求，由局医政科、疾控监督科和卫生监督所紧密合作，齐抓共管，切实落实监管职责。

（一）强化监管，规范执业行为

在日常监管中，我乡镇卫生院以村卫生室作为监管重点对象，对卫生室许可证管理、人员依法执业情况、医疗广告发布情况为重点检查内容，通过严把许可校验、强化卫生室人员法制意识等方式方法，进一步规范医疗机构执业行为。一是严把卫生室执业许可校验关。在卫生室执业许可年审校验时，将卫生室开设诊疗科目是否与核准科目相符，名称与核准名称是否一致，医护人员是否持证执业等作为审核关键要素，发现有违规违法现象的一律不予校验。二是加强对卫生室人员法律法规知识培训，提高依法执业意识。一方面对卫生室负责人进行培训，强化责任意识，另一方面医疗机构内部对医护人员进行培训，提升医疗机构整体法制意识。三是加大日常监管力度，对非法、违法行医行为进行及时查处。特别是对聘用非卫技人员、跨专业执业、开设未核准诊疗科目等情况进行严肃处理。四是进一步巩固和提高我辖区内卫生室医疗机构执业分级监管工作，建立长效管理机制。目前已开展依法执业分级监管卫生室共31家。已开展31家，监督覆盖率100%，其中16家为市卫生局新农合定点医疗单位。

（二）注重实效，推进医废处置规范化建设

我院积极实际出发，注重实效，采取监督执法与加强整改相结合的原则，逐步规范我辖区内村卫生室医疗废物的处置行为。一是重点加强了对卫生室医疗废物处置的规范化建设，严格按照《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的要求，监督卫生室落实对医疗废物的管理职责，规范分类收集和运送程序，规范建设医疗废物的暂时储存设施、设备。杜绝医疗废物的随意流失、泄露和扩散现象。二是对卫生室医疗机构医疗废物收集、运送、贮存、处置等重点环节开展监督检查。三是对本院医疗废物集中处置加强指导和监管。对本院医疗废物集中的处置能力进行评估，全面掌握处置设施建立和运行情况。

（三）加强自查自改，落实整改要求

我院领导班子高度重视医疗机构依法执业规范情况，在市卫生局上半年督查后，及时召集卫生室负责人，根据督查发现的问题，共同商讨整改方案，落实各项整改责任，明确了以卫生局督查整改、卫生监督所指导整改、医疗机构落实整改的任务要求。一是严格执行各项工作制度、流程，完善台账资料。进一步建立健全了相关工作制度、流程及规章制度，且制度、流程在相应的诊室上墙明示，使卫生室工作有章可循，操作有据可依，加强了卫生室人员的工作责任心和卫生安全意识，切实落实“定人、定岗、定职责”的三定原则。完善医疗废物交接登记、院感防控监测登记、医疗器械消毒登记、卫生室人员院感防控知识培训记录等台帐资料，对格式不正确、登记不详细的登记表格进行修改，做到每项工作均有记录。二是现场指导整改，及时跟踪整改进程。根据卫生局医疗机构依法执业督查情况的通报以及督查组现场检查整改意见，我院及时对存在问题卫生室进行逐项督促整改。依据《执业医师法》、《医疗机构医疗废物处置规范》、等法律法规、规章的规定，到各卫生室进行现场指导。同时加大对村卫生室的监管力度，跟踪整改进程。对已将注册地址与执业地址不符的医务人员进行重新注册，对医疗废物处置加强管理，规范医疗废物运转流程，加强对医务人员院感防控知识培训，对消毒供应室进行整改，设置污染区与清洁区之间的缓冲区，安装防尘防蝇设施。

（四）转变监管模式，落实不良行为记分管理

根据卫生局要求，我院充分领会上级文件精神，结合我辖区内实际，积极开展村卫生室不良执业行为记分管理工作。一是加强学习，提高认识。认真学习文件，领会精神实质，统一思想认识，制定我村卫生室医疗机构不良执业行为记分管理工作实施方案和内容。二是落实职责，明确分工。我院及时将村卫生室不良执业行为和记分情况上报。三是加强监管，促进提高。我院定期与不定期抽查相结合等多种形式，对村卫生室进行随机监督检查，并将记分管理将作为卫生局对医疗机构进行校验的重要依据。

五、存在问题和困难

经过开展系列整治和有效监管，使我辖区内的医疗机构依法执业和医疗废物规范处置情况得到进一步规范。但是因为人员编制、工作经费、交通等原因，还是存在以下几点问题：一是村卫生室执业医师、执业护士人数不足，个别卫生室还是存在“一人多用”跨专业执业的现象。二是村卫生室人员对法律法规知识认识不够，医护人员法制意识需要提高。三是村卫生室医疗废物集中处置、登记、不完善、不健全。四是由于交通不方便，医疗废物不能集中处置，各别卫卫生室医疗废物产生量少，存在暂存日期超过两天的现象。

四、下一步工作打算

（一）加强领导，提高认识，结合医药卫生体制改革，进一步提高医务人员依法执业自觉性，落实院感防控和传染病防治相应措施。

（二）进一步贯彻落实《执业医师法》、《母婴保健法》、《医疗机构管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等法律法规，规范医疗机构执业行为。

（三）坚持标本兼治，着力长效监管机制建设。结合《浙江省医疗机构不良执业行为记分管理暂行办法》，探索对医疗机构的长效监管模式。

（四）维护医疗市场秩序，加大对有证医疗单位的监管力度，对中小型医疗机构根据已评定的量化分级等级，实行分类监管。

（五）加强医疗卫生法律法规知识宣传，提高群众自我保护意识，通过各种形式扩大投诉举报电话知晓率，形成全社会对医疗机构监管氛围。

***卫生局

篇7：医疗安全自查情况汇报

为进一步加强医疗质量和医疗安全的管理，提高医疗质量，确保医疗安全，根据地区卫生局《关于在全区开展医疗安全专项检查工作的通知精神》，我院组织医疗安全管理小组围绕医院质量管理、医院急诊、急救管理、医院核心制度的落实等方面对全院医疗、医技工作进行了检查，重点检查急诊科、妇产科、外科、儿科、手麻科、药剂科等科室和岗位。全体医务人员针对执行岗位职责制度、13项医疗核心制度、诊疗标准及操作规范、工作责任心、工作质量、服务等方面进行了自查和提出了整改措施，医院和各科室均写出自查整改报告。现将医务科检查情况汇报如下：

一、医疗质量管理情况：

各科室建立明确的质量管理组织，制度明确，能够定期组织科室质量管理小组检查科室工作并制订出整改措施，有科室医疗质量持续改进措施，科主任基本按照医院各项规章制度管理科室工作，定期组织科室人员业务培训与技术考核，按时进行死亡病例讨论，环节质量质控比较及时，能够认真执行会诊制度，及时处理和调节医患纠纷，大部分医生能够认真执行处方管理办法和抗菌药物临床应用指导原则，急诊科对急诊培训和应急演练比较重视，技术操作比较熟练。外科手术及麻醉工作比较规范。医疗人员对个人职责掌握比较好。

二、存在的突出问题

检查中发现某些科室成员不能熟记核心医疗制度，在实际工作中未执行核心医疗制度如：发药时未严格查对；病例书写不规范；技术操作不规范；未严格执行交接班制度；有些科室成员服务意识不强，医疗风险意识差，法律意识淡薄，医患沟通技巧不够，专业技术水平有待进一步提高等。检查领导小组当即要求科室主任对全科人员进行了医德医风和相关法律法规的学习，要求科室成员对患者要有责任心、科室人员应该熟记核心医疗制度，并在实际的临床工作中严格执行；要积极学习先进的医学知识，提高自身的专业技术水平，提高医疗质量，为患者服务，同时应加强人文知识和礼仪知识的学习和培养，增强自身的沟通技巧。具体存在问题如下

（一）、从病历抽查情况看，部分存在缺陷。本次共抽查病历110份，其中归档病历36份，在架病历74份；甲级病历108份，乙级病历2份。病历缺陷主要表现为病历书写缺陷和诊断治疗缺陷。

1、病历书写缺陷。从病历首页、入院记录、病程记录，普遍存在书写缺陷。一是首页填写缺项，不能严格按照卫生部对病历首页的要求填写。如上级医师不签字，二是入院记录与首次病程录书写简单，现病史记录不详细。个别诊断不全，诊断依据不充分，鉴别诊断不清，诊疗计划不具体等。三是病程记录缺乏分析，上级医师查房走形式。个别术前无讨论记录，术后观察记录简单，辅助检查不全。四是告知不全。如大型检查未告知，病危病人告知不全。五是个别医嘱不规范，医嘱有涂改。六是抗菌药物使用不规范。表现在药品的适应症与临床主要诊断不符，药品间隔时间不合理，抗菌药物治疗时间过长，超剂量使用抗生素，预防用药不合理等。七是死亡病历内容不完善，讨论过于简单，存在医疗安全隐患。

八、外系病历普遍简单，存在问题比较突出，手术科室围手术期管理存在安全隐患，术前病历讨论过于简单，手术分级管理制度和手术审批制度执行不到位。个别病历记录不完整，告知不全。

2、诊断治疗缺陷。有的诊断依据不足，仅根据病史或体查即给予确诊。个别危重病人监护不到位。有些对危重病人病情观察不仔细，缺乏治疗抢救措施记录，诊断前后不符，无补充诊断，诊断名称不规范。

（二）、个别科室交接班和床旁交接班流于形式，没有实质内容，外科对手术病人交班不全。部分科室三级查房不规范，主动关心问候病人少，缺乏人性化的关怀，与病人交流不够。

（三）、基本操作不规范。不少临床医师，甚至是高年资医师，对新入院病人的查房内容、程序不熟悉，询问病史不完整，体查手法不到位，基本技能操作不熟练。

（四）、处方质控1639张，合格率96％。存在的问题主要是重复用药，处方书写不规范，超剂量使用药品，个别抗生素使用无指征，使用时间过长，选择不合理。

（五）、医院人力资源配置极不合理，医护人员严重缺乏，存在医疗安全隐患，全院医疗人员职称结构不合理，受客观方面限制，使相应的如三级医师查房制度等核心管理制度还不能够很好的贯彻落实，基本医疗服务质量和医疗安全缺乏有力的保障。有经验的高级专业技术人员缺乏，业务人员到上级医疗机构进修的机会不多，知识更新的周期长，一定程度上影响了服务水平向更高层次提高。

（六）、门诊、急诊首诊负责制落实不到位，尤其是疑难病人，有收错科室现象，存在医疗安全隐患。个别门诊病历书写不规范，急诊科人员急救知识培训不到位，急救力量薄弱。

（七）、医疗纠纷能够及时处理，但从发生的医疗纠纷中可以看出医患沟通不够完全，解释和告知不到位，医务人员的安全意识差。

（八）、医疗质量管理体系不健全，部分科室对医疗质量管理流于形式，忙于日常工作，对医疗安全和质量管理不够重视，缺乏主动性和创造性。

（九）、由于经费不足，有些医疗设备得不到及时维修或更新，一定程度上影响了相关业务的深入开展；

（十）、医院尚未建立ICU病房，重症监护工作不能有效开展，危重病人抢救工作存在安全隐患；病理科未单独设立，人员配备不足，制度不健全，无法保证病理报告及时准确发放，存在安全隐患

三、整改措施

（一）切实加强对医疗质量与医疗安全的监管。医疗质量关系病人的生命，也决定医院的命运，医疗质量意识是确保医疗安全的思想基础，也是最基本的医德规范。医院及科室领导必须深刻认识医疗质量与医疗安全在医院全面工作中的核心地位，自觉将医疗质量与医疗安全监管作为首要工作来抓，完善防范机制，努力避免医疗质量缺陷和医疗安全隐患的发生。

1、加强医疗安全教育，提高医疗安全责任感。

2、加大法律法规学习力度，增强医疗安全管理的法律意识。通过学习《医疗事故处理条例》、《执业医师法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《处方管理办法》、《病历书写规范》等医疗卫生管理法律、行政法规和我院各项规章制度，提高医疗人员法律意识，督促医疗人员自觉遵守。

3、完善医疗安全管理制度，落实医疗安全责任制，落实医疗安全保障措施。

（二）加强教育和培训，提高医务人员的整体素质。切实加强医务人员继续教育和“三基”训练，不断提高医务人员的业务素质。要加强医疗队伍的建设，合理配置医疗人力，提高医疗队伍整体素质。

1、认真落实临床医师“三基三严”培训制度和措施，加强基本技能操作培训，提高医务人员的业务素质。

2、通过继续医学教育和外出进修、学习的方式不断吸收新知识，提高业务水平。

3、抓住万名医师支援农村卫生工作的契机，在上级医院对口支援医生的帮助和支持下，通过查房、手术、疑难病例讲解的临床带教形式和业务讲座等形式不断提高技术水平。

（三）加大在人力资源非常紧缺的情况下，合理的调配和合理使用。

1、建立健全人才培训和人才引进，进一步完善院科两级质量管理体系，合理使用人力资源，院科两级质量管理体系，制订并落实医疗质量和医疗安全管理与持续改进制度并落实。

2、在人力资源极度缺乏的情况下，尽量保障临床一线和重点部门的人员配备。

3、加强新上岗人员的管理，强化基本功训练和职业道德教育。

（四）明确职责，落实责任，加强责任追究。要明确质控部门、科室和医务人员在医疗质量和医疗安全管理中担负的责任，并落实到岗到人，严格实行医疗质量与医疗安全管理逐级负责制。

（五）根据医院具体情况，建立完善各项管理规章制度，定期进行医疗安全评价，通过改进与持续改进，不断完善管理机制，提高管理素质和水平

二OO九年二月十日

篇8：医疗机构的情况汇报

1 对象与方法

1.1 对象

全区共检测106个医疗机构, 其中6个区县级医院和18个乡镇卫生院分别于上、下半年各检测1次, 15个乡镇计划生育服务中心 (站) 和67个厂 (校、幼儿园) , 村级医务室全年进行了1次检测。

1.2 方法

制定调查表格, 现场查看询问, 分层随机采样。按GB 15982-1995“医院消毒卫生标准”及其附录A规定进行, 空气采用平板暴露法, 在消毒处理后与进行医疗活动之前期间采样;物体表面在消毒处理后4 h内采样;医务人员手在接触病人, 从事医疗活动前采样;医疗用品在消毒灭菌后存放有效前期内采样;消毒液在更换前使用中采样。样品一般在6 h内送检, 在实验室按GB 7918.2规定检测。按GB 15981-1995“消毒与灭菌效果的评价方法与标准”, 对压力蒸汽灭菌器采用嗜热脂肪杆菌芽胞菌片法检测;紫外线杀菌灯在距灯1 m垂直处测其照射强度。

1.3 判定标准

按上述2个“标准”判断。合格标准为;空气:Ⅱ类区域细菌总数≤200 CFU/m3, Ⅲ类区域细菌总数≤500 CFU/m3, 均未检出溶血性链球菌 (无Ⅰ类区域, 下同) ;物体表面和医护人员手:Ⅱ类区域细菌总数≤5 CFU/m2, Ⅲ类区域细菌总数≤10 CFU/m2, IV类区域细菌总数≤15 CFU/m2, 均未检测出致病菌;医疗用品和使用中消毒液细菌总数≤100 CFU/100 cm2和100 CFU/ml, 未检出致病菌;紫外线灯照射强度≥70 μW/cm2;检测压力灭菌器的灭菌效果显示, 接种的溴甲酚紫蛋白胨水培养基全部不变色, 为合格;指示菌片之一接种的培养基由紫色变黄色, 为不合格。

2 结果

全年检测样品总数1811个, 合格1618个, 样品总合格率为89.34%。各个物品的合格率, 空气为62.37%, 压力蒸汽灭菌器为85.29%, 医务人员手为87.15%, 物体表面为90.35%, 医疗用品为94.93%, 消毒液为95.26%, 紫外线杀菌灯为 95.83%。各级医疗单位样品检测中, 区县级医院合格率为97.40%, 乡镇级医院为92.47%, 厂 (校、幼儿园) 、村级医务室为77.04%, 厂 (校、幼儿园) 、村级医务室的样品合格率均明显低于区县级医院和乡镇级医院。各级医疗机构不同种类样品检测情况见表1。

3 讨论

2008年, 盐都区检测消毒样品总合格率89.34%, 低于2005年度该区医疗机构消毒合格率 (92.92%) [1], 原因是本次调查增加了36个村级医务站的消毒情况检测, 与北京市昌平区2005—2007年各级医疗机构消毒质量调查合格率 (89.13%) 相同[2], 高于河南省南召县2004—2006年各级医疗机构消毒质量调查合格率 (81.84%) [3]。

空气样品的合格率最低, 主要原因是没有十分理想的消毒方法, 紫外线消毒常有死角, 加之紫外线灯数量不足, 灯管老化, 安装不规范等, 消毒就不彻底;其次是空调设备使用不当, 常年不清洗, 空调空气过滤器上灰尘微生物颇多;此外, 空气流动性大, 有的医院人员流量多, 进出频繁, 有些病室的采样有时在有人的情况下进行, 也影响了合格率。压力蒸汽灭菌器灭菌效果欠佳, 与消毒人员责任心差, 缺乏经验, 使用不当, 或设备老化, 压力表未定期计量检定等因素有关。医务人员手合格率不理想, 主要是医务人员灭菌观念不强, 违反消毒技术规范要求, 没有正确掌握洗手方法。

三级医疗机构中, 厂 (校、幼儿园) 、村级医务室合格率最低, 其中以空气消毒质量尤为明显, 合格率仅为29.85%。目前空气消毒主要依赖紫外线杀菌灯, 医疗用品消毒大部分靠高压高温蒸汽灭菌。本次调查的67个厂 (校、幼儿园) 、村级医务室中, 2个单位没有紫外线杀菌灯, 7个单位紫外线杀菌灯不合格, 有63个单位没有压力蒸汽灭菌器, 占94.03%。消毒设施不完善, 加之医务人员素质参差不齐, 造成了厂 (校、幼儿园) 、村级医务室消毒效果低下。

综上所述, 目前除需健立健全消毒管理制度, 严格考核检查办法, 提高医务人员消毒意识, 加强消毒知识和技术的培训外, 更要抓好2项重点工作:①加强厂 (校、幼儿园) 、村级医务室的消毒灭菌基础设施建设, 改善其设备条件;②改进空气消毒办法和完善其监测内容。要取长补短, 紫外线与药物并用, 严格空调的使用和管理, 有条件的安装空气净化设备。建议制定空调使用的卫生标准;对24 h不可能停止人员活动的医疗室, 可参照室外环境的“漂尘”标准, 制定室内“漂尘”的标准。

参考文献

[1]朱晓华, 王荣堂, 顾雪影, 等.盐城市盐都区医疗机构消毒状况调查.中国消毒学杂志, 2008, 25 (3) :333.

[2]吕京静, 郑朝阳, 曹志贤, 等.昌平区医疗机构2005—2007年消毒质量检测结果分析.中国卫生检验, 2008, 18 (9) :1847-1849.