康复医疗工作情况汇报

在一个组织内部，我们必然要将自己的工作完成情况向领导进行汇报，那么，如何才能卓有成效的进行汇报呢？下面是小编为大家整理的《康复医疗工作情况汇报》，欢迎阅读，希望大家能够喜欢。

第一篇：康复医疗工作情况汇报

卫生部建立完善康复医疗服务体系试点工作方案

康复医疗是医疗服务的重要组成部分，有助于避免或减轻残疾，减轻家庭和社会的经济负担。康复医疗服务体系是整个医疗服务体系的重要组成部分，充分发挥其作用，落实急、慢病分治，分级医疗和双向转诊，有利于提高医疗资源整体利用效率与效益。老龄社会的到来，对提升康复医疗服务能力，转变服务方式提出了更高要求。为贯彻落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》(中发〔2009〕6号，以下简称《意见》)中提出的“注重预防、治疗、康复三者结合”的要求, 结合“十二五”时期卫生部有关工作重点和安排，2011年卫生部将开展建立完善康复医疗服务体系试点工作。为指导各试点地区做好试点工作，特制定本方案。

一、 指导思想

贯彻落实《意见》“优化布局和结构、分层分级、提高质量、持续发展”的要求，统筹区域康复医疗资源，加强与区域内护理院、老年病院和慢性病院等延续性医疗机构的分工合作，逐步构建分层级、分阶段的康复医疗服务体系，不断提高能力，完善功能，满足人民群众基本康复医疗服务需求，减少残疾发生，减轻残疾程度，提高生活质量，减轻家庭和社会负担，促进社会和谐。

二、 试点目标

通过试点形成建立完善康复医疗服务体系的总体思路和主要政策措施，建立“防、治、康相结合”的工作机制和服务模式，实现分层级医疗，分阶段康复，为全面推动康复医疗服务体系建设奠定基础。逐步构建布局合理、层次分明、功能完善、富有效率的康复医疗服务体系，充分发挥康复医疗服务体系在整个医疗服务体系中的作用，为患者提供早期、系统、专业、连续的康复医疗服务。

三、 试点原则

(一)政府主导，卫生牵头，部门配合。坚持政府主导的原则，通过政策引导、监督管理等措施，调整区域内康复医疗资源，建立患者在不同层级康复医疗机构和其他延续性医疗机构间的转诊、流动机制，总体设计、有序推进试点工作。卫生行政部门要做好试点的组织、准备工作，主动协调相关部门，及时沟通，逐步完善配套政策，为试点营造良好环境。

(二)纳入医药卫生体制改革统筹考虑。建立完善康复医疗服务体系是公立医院改革的重要内容之一，在宏观调整医疗卫生服务资源的同时，同步安排和推进康复医疗服务体系建设试点工作，对康复医疗机构的建设、发展和康复服务体系建设做出规划，使之布局合理、结构优化、层次分明、功能互补、富有效率，为患者提供连续、全程的医疗服务。

(三)以地市为单位，整合区域康复医疗资源。本次试点工作以地市级为单位。试点城市卫生行政部门要通过新建、调整、优化现有资源，加强与残联、民政等部门的沟通协作，充分利用、统筹规划辖区内各类康复医疗资源的作用，提高资源利用效率。

(四)鼓励社会资本参与。鼓励、支持和引导社会资本进入康复医疗服务领域，逐步完善政策措施，创造公平竞争的环境。引导社会资本举办的康复医疗机构依法经营、加强管理、健康发展。促进不同所有制康复医疗机构的相互合作和有序竞争，满足群众不同层次的医疗服务需求。

四、主要任务

(一)明确各级各类康复医疗机构功能定位。鼓励按照建立三级康复医疗服务体系的原则进行设置规划，各试点地区因地制宜，合理确定辖区内各级各类康复医疗机构的功能定位。三级综合医院康复医学科立足于疾病急性期的早期介入，与相关临床科室充分融合，改善患者预后，预防残疾发生，减轻残疾程度，并承担区域内康复医学专业人才培养任务，充分发挥区域辐射带动作用;康复医院/二级综合医院康复医学科主要为疾病稳定期患者提供专业、综合的康复治疗，并具备其他疾病的一般诊疗、处置能力和急诊急救能力;社区卫生服务机构和乡镇卫生院主要为疾病恢复期患者提供基本康复服务，条件允许的可以提供居家的康复、护理服务，贴近社会和家庭，并逐步将居民康复医疗服务信息与现有的居民健康档案相结合。

(二)逐步建立完善康复医疗服务体系。充分利用现有资源，在区域卫生规划和医疗机构设置规划的基础上，合理确定各级各类康复医疗机构的数量、规模和布局。体系建设的重点是康复医院。在调整现有医疗卫生资源的同时，鼓励试点地区制订政策措施指导康复医院的建设和发展，给康复医院和社会资本举办康复医疗机构留出空间。鼓励有条件的二级综合医院(特别是企事业办医院)有计划、按步骤整体转型为康复医院或以康复科为主的综合医院，兼顾其他一般性疾病的诊疗、处置和急诊急救功能，保证患者安全。鼓励大型综合医院与康复医院或基层医疗卫生机构建立合作机制，通过多种方式，建立相对固定的转诊关系，带动康复医院和基层医疗卫生机构服务能力的提高。

(三)逐步建立通畅的康复患者双向转诊制度。建立综合医院、康复医院和基层医疗卫生机构及其他延续性医疗机构之间的分工协作机制，实现分层级、分阶段康复。试点地区的卫生行政部门要制订转诊规范和流程，发挥政策引导和调控作用，逐步建立双向转诊制度;积极与基本医疗保障管理部门沟通，逐步探索建立分类保障制度，借助不同的支付比例，利用经济手段调控康复医疗服务的供给和利用，从制度上规范双向转诊，逐步建立起健康有序的康复患者转诊、流动机制。

鼓励建立上下级(或区域内)医疗机构康复医疗服务对口支援关系，帮助解决基层医疗卫生机构实际困难，提高康复医疗服务能力。

(四)提高康复医学专业的服务能力。试点地区卫生行政部门应当充分吸收、借鉴国内外先进工作经验和管理理念，逐步提高康复医学的服务能力和规范化管理水平，提高康复医疗服务质量。要逐步建立符合康复医学专业人才成长规律、适应本地区情况的培训制度，有计划、分步骤地对各级各类康复医疗机构中康复专业技术人员开展培训。综合医院在明确自身功能定位的基础上，贯彻落实《综合医院康复医学科建设和管理指南》要求，康复医学科应当积极主动与临床相关科室合作，提高早期康复介入能力，细化专业分工，提升学科水平。其他临床学科应当树立早期康复意识，主动与康复医学科协作。制订和完善康复医学疾病诊疗护理规范和常规，提高服务质量，规范服务行为，实现学科发展价值。

(五)创造良好的试点环境。试点地区要做好舆论宣传工作，加强对建立完善康复医疗服务体系试点工作的重要意义、指导思想、基本原则、主要任务和政策措施的宣传力度。调动广大医疗卫生工作者参与的积极性，争取患者和社会各界的理解与支持。

五、工作要求

(一)建立组织领导机构。试点地区各级卫生行政部门和医疗机构应当充分认识建立完善康复医疗服务体系工作的重要性，省级卫生行政部门要成立本省(区、市)试点工作领导小组和专家指导组，加强指导、培训、评估和监督;地市级卫生行政部门应当成立相应组织机构，提出本地区康复医疗服务体系建设发展目标，制订实施方案并组织落实，强调体制机制创新，力求有所突破。相关医疗机构要加强组织领导，落实工作责任，强化医疗质量管理与控制、确保试点工作顺利开展。

(二)实行目标化管理，定期评估总结。各试点省要制订具体实施方案并报卫生部。卫生部将结合各地试点工作方案，对各试点地区的工作情况进行督导评估，实行目标化管理。适时组织开展督导、检查、总结，定期进行专题研究，切实解决实际困难，推动各地建立完善康复医疗服务体系试点工作持续、有序推进。

(三)完善政府投入机制。试点地区的卫生行政部门要高度重视建立完善康复医疗服务体系试点工作，积极与财政、发展改革、人力资源社会保障等部门沟通，制订有利于康复医学发展的财政、价格政策。鼓励地方政府建立稳定的经费投入机制，保证其基本建设、设备设施、人员工资、培训等工作经费和运行经费，确保“房屋、设备、人员、经费”四配套。逐步增加纳入基本医疗保障报销范围的康复医疗服务项目。

六、试点地区选择和试点时间

(一)试点地区选择。卫生部选择在北京市、黑龙江省、上海市、江苏省、福建省、江西省、山东省、河南省、湖北省、湖南省、广东省、四川省、云南省、新疆维吾尔自治区等14个省(区、市)开展试点工作。每个试点省至少选择2个城市作为建立完善康复医疗服务体系试点城市，其中1个为省会城市(或中心城区)，辖区内有公立医院改革国家联系试点城市的省(区、市)应当将该城市作为康复医疗服务体系试点城市。部分试点城市将作为卫生部重点联系城市。

(二)试点时间。2011年9月-2013年9月。

第二篇：康复科医疗风险及防范对策

医疗风险是指存在于整个治疗过程中的可能会导致患者遭受伤残和损失的一切不安全事件。防范医疗风险，应加强医疗风险的管理，研究风险发生的规律，学习风险控制的技术，制定风险管理的目标，尽可能减少医疗服务过程中的各类危险因素，确保医疗服务的安全性和治疗的有效性，减少医院经营管理中的风险成本。

康复医学科是综合医院临床工作的重要组成部分。康复医学科服务的对象主要是运动功能有障碍的患者。康复医学科服务的宗旨是利用一切可利用的综合措施，促进病、伤、残者功能恢复，提高生存质量，使患者能够重返社会。在康复医学科日常诊疗工作中，医疗风险无处不在。康复医学科的全体医务人员绝不可掉以轻心，对可能发生的医疗风险，一定要做到防患于未然。

一、物理因子治疗的风险及防范对策

(一)物理因子治疗的风险

这里所述及的物理因子治疗主要指利用人工物理能，如：声、光、电、磁、冷、热等因子作用于人体，达到预防和治疗疾病的方法。人工物理能通过对人体的直接作用和间接作用，起到消炎、镇痛、抗微生物、兴奋神经-肌肉，缓解痉挛、软化瘢痕、松解粘连、加速伤口愈合、加速骨痂形成、调节机体免疫力等作用。物理因子治疗由于无创、无痛苦、无毒副作用，对许多疾病的治疗起到了很好的作用。但在实施物理因子治疗的过程中，如果操作不当，不注意防护，未很好地掌握每种物理因子治疗的适应证、禁忌证或设备存在故障，对操作者和患者也存在着诸多风险。

1.电击伤或电流损伤：物理因子治疗中最大的风险和事故是电击伤和电流损伤。患者受到电流损伤时可表现为疼痛、肌肉痉挛、皮肤苍白、严重时可出现意识丧失，呼吸心跳停止，瞳孔散大等严重情况。电击伤或电流损伤多因接地不良、设备故障所致。

2.灼伤：灼伤表现为皮肤或粘膜损伤，灼伤多因利用电、光、热因子治疗时，强度过大、温度过高，持续时间过长或保护不当所致。

3.过度刺激现象：由于物理因子的负荷量过大，作用时间过长，超过机体耐受力，患者除局部出现剂量过大的反应外，如：红肿、水疱，还可表现有出汗、心悸、疲乏、食欲不振，病情恶化等现象。

4.过敏反应：过敏体质的患者，在接受药物离子导入治疗时，出现对药物的过敏反应。 5.未很好地掌握物理因子治疗的适应证、禁忌证，使患者病情加重或发生意外。 对于高热、昏迷、恶病质、恶性肿瘤、心衰、出血倾向、化脓性感染、体内装有心脏起搏器、孕妇腰骶部等，不适当地应用了直流电、中频电、高频电治疗。对于有出血倾向、恶性肿瘤、活动性结核、心、肺、肝、肾功能衰竭，放疗及化疗后一年内的患者，不适当地应用紫外线、红外线等光疗法。对于有活动性肺结核、化脓性炎症、持续性高热、出血倾向、消化道溃疡、心脏病及心脏安装起搏器、支架等患者及男性的睾丸、小儿的骨骺、急性关节炎、孕妇的腹部、腰骶部等部位，不适当地使用了超声波治疗。对于有传染病、心、肺、肝、肾功能不全，严重动脉硬化、发热、皮肤破溃、月经期、大小便失禁、出血性疾病、过度疲劳等情况的患者，不适当地应用了水疗等。

(二)物理因子治疗风险的防范

1.所有理疗设施一定要接合格的地线并使用安全的电压和电流。操作人员要有安全用电常识并告知患者应注意的问题。操作人员在治疗患者前，要检查设备的性能和完好性，发现问题，及时检修。如有电击伤情况发生时，要立即采用安全措施切断电源，对患者及时进行抢救。

2.严格执行操作规程，要做好患者和操作人员的防护，要使用合适的治疗剂量进行治疗。在治疗过程中，经常询问，随时听取患者的反应以便及时调整治疗的强度和时间，避免发生损伤，发现有过度刺激反应的患者，要立即中止治疗。

3.认真掌握各种物理因子治疗的适应证和禁忌证，杜绝风险的发生。

二、运动疗法的风险及防范对策

(一)运动疗法的风险

运动疗法是根据疾病的特点和患者的功能情况，借助治疗器械和(或)治疗者的手法及患者自身的参与，通过主动和(或)被动运动的方式，改善人体局部或整体的功能，以提高患者日常生存质量的治疗方法。运动疗法具有疗效好，副作用小的特点并可通过患者的主动参与，起到调动患者在治疗过程中的主观能动性，增强战胜疾病信心的作用。但在实施运动疗法时，也应很好地掌握适应证、禁忌证，熟练掌握各种运动疗法的治疗技术，掌握治疗中应注意的问题，否则也存在着一定的风险。

1.应用关节松动技术的风险：关节松动技术是指治疗者在关节活动允许的范围内进行的一种针对性很强的手法操作技术。具体应用时，常选择关节的生理运动和附属运动做为治疗手段。关节松动术在临床中常用来治疗关节疼痛、功能障碍，是有效而实用的手法操作技术。但对于有关节活动过度、关节肿胀、关节内未愈合的骨折及关节部位恶性肿瘤等情况存在时，关节松动术则可使症状加重，严重时可造成骨折及关节周围软组织损伤。

2.肌力训练过程中的风险：由于神经、肌肉、骨骼的疾病和损伤或长时间卧床可造成肌力低下。肌力低下可影响患者的运动功能。肌力训练的目的是增强肌力，恢复患者日常生活的能力。肌力训练的方法很多，根据肌肉收缩形式可分等长运动、等张运动和等速运动;根据主观用力程度的不同可分被动运动、助力运动、主动运动、抗阻运动。在行主动等长运动或等长抗阻肌力训练时，常可伴有明显的升压反应;等长肌力训练的同时如果闭气，容易引起Valsalva效应，这些反应可对心血管造成额外负担。有高血压、冠心病等心血管疾病的患者容易发生意外。另外，患者如有明显的肌力低下，过分要求患者做超出肌力范围的活动，也可产生肌肉及关节的损伤。

3.牵引技术的风险：牵引技术是利用作用力和反作用力的原理，通过器械或手法的力量，使关节或软组织得到持续的牵伸，从而达到复位，解除软组织的挛缩、痉挛、减轻或缓解神经压迫、消除疼痛、改善关节活动度的目的。牵引技术是康复治疗技术中常用而有效的措施。但如果有牵引的禁忌证，如牵引部位肿瘤、结核、严重的骨质疏松、明显的高血压、心脏病、青光眼、新近的骨折、肌肉韧带损伤、出血肿胀、神经吻合术后1个月内，如行牵引治疗会使症状加重，严重者可发生牵引意外。另外，适合牵引的患者，如果牵引力，牵引的角度不适当，也会影响疗效并使症状加重。

4.偏截和截瘫患者运动训练时的风险：偏瘫和截瘫的患者在进行康复训练时，除了促使患者正常运动模式出现外，还要进行日常生活能力的训练，如体位转移(包括：床上转移、卧-坐转移、床-轮椅转移、坐-站转移)，平衡训练(包括：坐位平衡，立位平衡)，步行训练，协调训练等。 在进行上述训练时，患者如有认知障碍，不能配合训练;或相关肌力不足，肌张力异常;或相关部位骨折未愈合、关节不稳;或严重疼痛，平衡功能障碍;或心肺功能障碍;或设备有故障等，在训练时均可发生意外，如摔倒、骨折、肌肉关节损伤，血压升高、心肺功能不全等。

5.高血压、冠心病、糖尿病、慢性阻塞性肺部疾患运动疗法的风险：运动疗法对上述疾患等疾病也有很好的疗效。但是，如果运动项目选择不当或运动量不合适，也会使病情加重甚至发生意外。

(二)运动疗法风险的防范

1.医师在接诊每一位准备以运动疗法作为康复治疗措施的患者时，要认真掌握适应证和禁忌证，并对患者机体的运动功能、感觉功能、认知功能、心肺功能进行仔细的评价，制定合适的康复治疗方案。要向患者认真解释治疗内容、目的、方法和注意事项，使患者配合。 2.治疗师在实施运动治疗方案时，要注意观察患者的反应，及时与医师沟通，以调整和修改康复治疗方案。医师和治疗师要共同做好康复前、中、后期的评价。

3.治疗师在使用器械前，要常规检查设备的完好程度，以确保使用安全。不允许患者未经许可自行操作康复器械。

三、针灸治疗的风险及防范对策

(一)针灸治疗的风险

1.基本功不扎实，解剖知识及中医经络、穴位知识缺乏，选穴不准，操作不当，造成内脏、神经、血管等组织损伤，如气胸发生、神经损伤。

2.针具、穴区及治疗人员双手消毒不严格，引起感染。 3.刺激强度过大，患者过度紧张，针具陈旧，易造成断针。 4.患者因紧张、 劳累、饥饿、虚弱产生晕针。

5.有出血倾向的患者，在针灸治疗时，特别是使用较粗的针具治疗时，出血不止。

(二)针灸风险的防范

1.熟悉解剖结构及穴位的部位，掌握不同疾病选穴的原则，特别是对有风险的穴位要熟记在心。针灸时一定严格操作常规，根据疾病的不同，选择好针刺的深度、方向和强度。

2.严格针具及皮肤的消毒，包括患者针灸部位的皮肤和治疗人员的双手。

3.随时观察患者的反应，对发生的意外要能够做出准确的判断，采取相应的措施进行救治。

4.要善于和患者沟通，打消患者的紧张情绪，取得患者配合。

四、按摩治疗的风险及防范对策

按摩疗法是通过手和器械，以不同形式的力作用于人体，使机体产生不同的反应，从而消除症状，改善功能，达到治疗疾病目的的中医传统康复治疗技术。按摩疗法因其疗效可靠，一般无副作用，深受患者欢迎。但如不掌握适应证、禁忌证或按摩的手法不得当，在治疗时也会发生问题。

(一)按摩治疗的风险

1.治疗人员对解剖结构不熟悉，对肌肉、血管、神经的走行及体表投影，知之甚少，未掌握按摩的适应证、禁忌证，从而影响按摩的疗效，严重者可发生骨折、软组织损伤，关节脱位等意外。

2.治疗人员未掌握按摩的基本手法，不了解患者疾病的情况，在按摩的部位，按摩的强度，操作的顺序，持续的时间等基本问题上未能体现因人而异，个别对待的原则，造成患者症状加重。

(二)按摩风险的防范

1.治疗人员必须掌握人体解剖和生理的基本知识，掌握按摩的适应证、禁忌证，了解疾病的特点和临床表现。

2.结合疾病的特点和患者的耐受力，选择合适的按摩部位、手法、强度、顺序和持续的时间，随时注意观察患者的反应，根据需要，予以调整。

3.治疗人员在施治时要注意个人卫生，患者在接受治疗前也应洗澡，换干净的衣服，以免交叉感染。

五、脑卒中早期康复治疗的风险及防范对策

(一)脑卒中早期康复的风险

脑卒中早期开始康复可使患者的功能获得最大限度的恢复，因此早期康复有着很重要的意义，但也存在着如下风险。

1.再次脑出血发生，在患者病情尚未平稳时，康复训练不适当的介入可导致患者病情恶化，如再次脑出血。

2.脑卒中患者因较长时间卧床，深静脉易形成血栓。在有血栓形成倾向的患者，进行肢体按摩，功能训练，易使血栓脱落，造成肺栓塞或再次脑梗死。

3.对卧床的患者未行渐进性坐位或直立位训练，直接让其坐或直立，可造成体位性低血压。使心脑等重要脏器供血障碍，出现晕厥，心功能障碍等症状。

(二)脑卒中早期康复风险的防范对策

1.要选择好早期康复开始的时间。目前认为，在患者生命体征稳定，神经学症状不再发展，观察2—3天后，可作为早期康复开始的时间。

2.注意观察患者对康复治疗的反应，学会识别风险的先兆。早期康复时，治疗师应注意动作要轻柔、和缓，并及时与主管医师联系。

3.患者直立位的康复训练要有一过渡阶段。在经过逐渐增加倾斜角度平台的康复训练后，患者无头晕症状时，方可进行直立位的训练。

六、骨关节、肌肉、韧带损伤早期康复的风险及防范对策

(一)骨关节、肌肉、韧带等组织损伤早期康复的风险。早期康复一定要有科学的态度，要根据组织愈合的规律，在不同时期安排不同内容的康复治疗措施。否则，不恰当的早期康复也存在着许多风险。

1.骨关节再次骨折。骨关节骨折经复位固定后，骨组织的修复要经历2—3个月的时间。在骨痂尚未很好形成时，过早去除外固定，或虽有内固定，但不适当的过早负重，可造成损伤部位再次骨折，严重者内固定断裂。

2.不恰当的手法，造成组织的损伤。长时间制动往往造成骨质疏松、关节运动功能障碍。急于求成、使用暴力的手法使关节运动，可造成关节及关节周围的骨组织、软组织损伤。损伤组织的出血、渗出、机化、粘连，加重了关节运动功能的障碍。

3.肌肉、肌腱、韧带、神经缝合术后，不合时宜地进行不恰当的运动，可使缝合处断开。

(二)风险的防范

1.康复医学科的医技人员要熟练掌握骨关节、肌肉、韧带损伤后愈合过程的基本知识及康复治疗技术的基本技能。做到早期康复科学化、规范化、程序化。

2.在康复治疗过程中，治疗师的手法要做到和缓、轻柔，对患者要做到有控制性的训练，要边治疗，边观察患者的反应。治疗过程中不应使患者出现明显疼痛。

七、小结

防范医疗风险要加强医务人员规范化培训，加强基础理论，基本知识，基本技能的学习，树立良好的医德医风，建立医疗风险的意识，不断提高医务人员的整体素质。要严格各项规章制度，做到赏罚分明。医务人员对患者的高度责任感是医疗风险防范的前提，扎实的理论，熟练的操作技术是防范医疗风险的基础，严格规章制度的落实是防范医疗风险的保证。

第三篇：康复科医疗质量管理目标

余干东方医院康复科2015目标管理方案

在医院院务会的领导和监督下，坚持全面、全员、全过程、全方位的科室管理思路，切实履行《东方医院2015目标管理方案》，使全科达到以下目标：

一、科室管理：

1、定期召开周会、科务会议。

2、认真执行《医疗安全警示办法》，做好医疗缺陷，好人好事登记。

3、危重病例、重大手术病例及死亡病例要开展病例讨论。

4、做好单病种(脑瘫)质控工作。

5、门诊日志、出入院登记完善。

6、坚持新入院、危重、手术病例交班。

7、每月开展科室质控活动。

8、每日按时查房，坚持三级医师查房制度，危重病人上级医生每日查房一次。

二、医疗质量

1、入院诊断与出院诊断符合率≥96%;

2、脑瘫患儿好转率≥85%;

3、成人康复患者好转率≥70%;

5、住院病人转诊率≤3%。

6、院内感染率≤7%。

7、传染病漏报率及院内感染漏报率0。

8、病床使用率≥80%。

9、年病床周转次数≥30次。

10、门诊处方合格率≥98%。

11、住院病历书写合格率≥95%。

12、门诊病历书写合格率>95%。

13、二级以上医疗责任事故发生率0。

14、病人满意率≥95%。

东方医院康复科

2015年3月12日

第四篇：残疾人康复工作汇报

认真做好残疾人康复工作 努力推进和谐高青建设

高青县位于淄博市北部，北依黄河，南靠小清河，面积831平方公里，辖9个镇、街道办事处，767个行政村，人口36万，其中残疾人15524人。近年来，特别是“十一五” 期间，高青县残疾人康复工作在上级残联和各级领导的关怀指导下，以开展“康复进社区、服务进家庭、人人享有康复服务”为目标，多措并举，上下联动，锐意进取，圆满完成了 “十一五”期间的各项康复指标。连续 年被市残联授予市级康复工作先进单位称号。

一、坚持政府主导，积极争取残疾人康复

“十一五”期间，随着我国残疾人事业的深入发展，对残疾人康复工作提出了新的目标和要求。康复工作如何从全县高度出发，适应残疾人事业的总体发展和残疾人对康复的需求是摆在残联面前的重要问题。我县历来高度重视残疾人康复工作，“十一五”期间始终将其纳入经济社会发展规划，通盘考虑，统筹安排，每年县财政都把残疾人康复经费纳入财政预算，定期拨付，专项用于残疾人康复工作。

二、提高设施使用率，圆满完成各项康复指标

高青县残疾人服务中心于1999年7月正式启用，内设残疾人康复指导室、聋耳语训室、肢体残疾人训练室、盲人按摩室等。服务中心正式启用后，始终以方便残疾人、用于残疾人、为残疾人服好务、树立残联良好形象为宗旨，努力提高服务效率和使用效率，为广大残疾人康复工作创造了一个良好的服务场所。

一是认真开展白内障复明工作。利用“爱眼日”、“助残日”等节日开展爱眼知识宣传活动，与县医院联合，多次组织有关专家下基层进行白内障手术前筛查，制定优惠政策对贫困白内障患者手术费进行补助。五年来共完成白内障复明手术560例，补贴资金5万元，为22名低视力患者配戴了助视器，并实施了建档立卡工作。

二是实施聋儿语训工作。每年 “爱耳日”、“助残日”活动期间，县残联都印发专门的康复培训材料，通过县电视台、报纸等媒体宣传聋儿康复的重要性，并委托县特教中心对聋儿家长进行培训，了解“十聋九不哑”的科学知识。“十一五”期间共培训家长 人、语训聋儿 人。

三是认真搞好脑瘫、智力残疾儿童康复训练工作。由于地理环境等原因，我县沿黄5个镇脑瘫、智力残疾儿童较多，康复问题亟待解决。县残联委托县特教中心对全县的部分脑瘫、智力残疾儿童进行康复训练，解决部分残疾儿童的康复问题，并对智力

残疾儿童的家长进行培训。五年中接受脑瘫儿童康复训练18人、有效率达100%;接受智力残疾儿童训练38人、有效率达98%;培训智力残疾儿童家长26人。

四是积极配发残疾人用品用具。以县残疾人用品用具供应站为依托，深入广大残疾人家庭，收集残疾人对用品用具的需求信息，根据残疾人的需求，积极加大采购力度，努力向人性化拓展，残疾人用品用具配发扩大到5大类20个品种，发放用具1232件，配发金额5.8万元，受益残疾人1201人。

五是进一步完善残疾人康复训练与服务。县财政拨款6.3万元为全县9镇、街道办的残疾人康复站配备了训练器材，使1240名肢体残疾人接受康复训练，完成肢体残疾者矫治手术12例，完成假肢安装10人，为麻风畸残者发放辅助用具126件。

三、 下一步工作安排

2011年是“十二五”开局之年，是我县加快转方式调结构、推进经济文化强县建设的关键之年、攻坚之年。党的十七届五中全会把保障和改善民生作为我国经济社会发展的战略重点，特别强调“支持残疾人事业发展，健全残疾人服务体系”，为我们的工作注入了强大动力，提供了难得的发展机遇。下一步的工作目标是：要以推进残疾人社会保障体系和服务体系建设为总抓手，科学谋划“十二五”发展规划，着力解决残疾人最关心、最直接、

最现实的利益问题，突出重点，突破难点，强化措施，狠抓落实，全面提升全县残疾人事业发展的水平，总体工作继续走在全市前列。

1、继续实施“视觉第一，中国行动”, 组织宣传活动，利用“爱眼日”、“助残日”等开展公益宣传、在医院和公共场所开设宣传场地、开展眼科人员随访等活动。按照当地贫困标准有计划组织筛查，建立贫困患者登门筛查制度、完成筛查登记造册。对贫困患者进行拉网式筛查，贫困患者没有遗漏、没有上访。做到当年新生白内障患者发现一例，手术一例。

2、进一步做好肢体残疾人假肢安装工作，让肢体残疾人“站起来、走出去”。

3、抓好社区康复示范区培育工作。为社区康复站及康复技术指导中心，进一步完善设施配备。培训康复员，将残疾人社区培训工作作纳入社区康复总体规划。

4、实施“贫困残疾儿童救助行动”。依托县残疾人康复中心对全县贫困残疾聋儿、脑瘫、弱智儿童进行康复培训，实施康复救助工程。同时培训残疾儿童家长，掌握一定的康复知识，救助残疾儿童。

5、完成市残联下达的残疾人康复常规性工作指标。

第五篇：针灸康复科中医医疗技术操作规范

毫针刺法

毫针刺法，是指利用毫针针具，通过一定的手法刺激机体的穴位，以疏通经络、调节脏腑，从而达到扶正祛邪、治疗疾病的目的。

基本操作方法：

包括消毒、进针、留针、行针、出针等。

(一)消毒

针刺前必须做好针具、腧穴部位及医生手指的消毒。

(二)进针法

进针时，一般用左右双手配合。右手持针，靠拇指、食指、中指夹持针柄，左手按压针刺部位，以固定腧穴皮肤。具体的进针方法临床常用的有以下几种:

1、切指进针法

用左手拇指或食者的指甲掐切腧穴皮肤，右手持针，针尖紧靠左手指甲缘迅速刺入。

2、舒张进针法

用左手拇指、食指将所刺腧穴部分皮肤撑开绷紧，右手持针刺入。常用于皮肤松弛部分的腧穴。

3、提捏进针法

用左手拇指、食者将欲刺腧穴两旁的皮肤捏起，右手持针刺从捏起皮肤的上端刺入。用于皮肉浅薄部位的腧穴，如印堂穴等。

4、夹持进针法

左手拇指、食指持消毒干棉球，裹于针体下端，露出针尖，将针尖固定在腧穴的皮肤表面，右手捻动针柄，两手同时用力，将针刺入腧穴。用于较长毫针的进针。

(1) 行针与得气

毫针刺入后，为了使之得气、调节针感及进行补泻，要施行提插、捻转等行针手法。得气亦称针感，是指将针刺入腧穴后所产生的经气感应。当这种经气感应产生时，医生会感到针下有沉紧的感觉;同时病人出现酸、麻、胀、重等感觉。得气与否以及得气的快慢，直接关系到针刺的治疗效果。

常用的行针手法有以下两种

1、提插法

提插法是将针刺入腧穴一定部位后，使针在穴内进行上、下进退的操作方法。将针从浅层向下刺入深层为插，有深层向上退至浅层为提。

2、捻转法

捻转法是将针刺入一定深度后，用右手拇指与食、中指夹持针柄，进行一前一后的来回旋转捻动的操作方法。

3、留针与出针

医生可根据病情确定留针时间，一般病症可酌情留针15~30分钟。出针时，用左手拇、食指按住针孔周围皮肤，右手持针作轻微捻转，慢慢将针提至皮下，然后将针起出，用消毒干棉球按压针孔，以防止出血。

适应症：

(1)上呼吸道疾病

1、急性(慢性)鼻窦炎;

2、急性(慢性)鼻炎;

3、感冒;

4、急性(慢性)扁桃腺炎。

(2)呼吸系统疾病

1、急性(慢性)气管炎;

2、支气管哮喘。 (3)眼科疾病

1、急性结膜炎;

2、中心性视网膜炎;

3、近视眼;

4、白内障。 (4)口腔科疾病

1、牙痛;

2、拔牙后疼痛;3，牙龈炎;

4、急、慢性喉炎。 (5)胃肠系统疾病

1、食道、喷门失驰缓症;

2、呃逆;

3、胃下垂，

4、急、慢性胃炎;

5、胃酸增多症;

6、慢性十二指肠溃疡(疼缓解);

7、单纯急性十二指肠溃疡炎;

8、急、慢性结肠炎;

9、急性(慢性)杆菌性痢疾;

10、便秘;

11、腹泻;

12、肠麻痹。

(6)神经、肌肉、骨骼疾病

1、头痛;

2、偏头痛;

3、三叉神经痛;

4、面神经麻痹;

5、中风后的轻度瘫痪;

6、周围性神经疾患;

7、小儿脊髓灰质炎后遗症;

8、美尼尔氏综合征;

9、神经性膀胱功能失调;

10、遗尿;

11、肋间神经痛;

12、颈臂综合征;

13、肩凝症;

14、网球肘;

15、坐骨神经痛;

16、腰痛;

17、关节炎。

针刺禁忌症：

1、妇女妊娠三个月以内者，不宜针刺小腹部的穴位。

2、怀孕三个月以上者，其腹部、腰骶部不宜进行针刺。

3、一些通经活血的腧穴，在怀孕期间应禁刺。

4、有出血倾向者，不宜针刺。

5、小儿囟门未闭合时，头顶的腧穴不宜针刺。

6、皮肤感染、溃疡或肿瘤部位，不宜针刺。 针刺注意事项：

1、患者在过于饥饿、劳累及精神过度紧张时，不宜立即进行针刺。

2、对身体虚弱、气血亏虚的患者，针刺手法不宜过强，并尽量让患者采取卧位。

3、对胸、胁、腰、背脏腑所居之处的腧穴，不宜深刺。

4、针刺眼区和颈部穴位(如风府、哑门等)时，要注意掌握一定的角度和深度，不宜大幅度提插、捻转和长时间留针，以免伤及重要的组织器官。

5、对尿储留的患者，针刺小腹部腧穴时，应严格掌握适当的方向、角度和深度。

火针疗法

火针疗法，是用一种特制的针具，经加热烧红后采用一定的手法刺入到人体腧穴或患处的一种针灸治疗方法。火针作为针灸疗法中的一种特殊针法，具有文通经络、扶正助阳、祛邪引热的功效，临床可以单独或与其他针法结合使用。

一、常用器具和基本操作方法：

(一)常用器具

火针作为一种特殊针具，其制作的材料部同于一般的毫针，根据临床的需要分为粗、中粗、细3类。细火针为针体直径不超过0.5毫米的火针，适用于面部、四肢等皮肉浅薄的部位。中粗火针的直径为0.8毫米，适用范围较广泛，处面部穴位及肌肉浅薄的部位外，其他部位包括四肢、躯干、所有压痛点和病灶周围均可应用。粗火针，直径为1.1毫米或更粗，主要用于针刺病灶部位，如窦道、痔漏、淋巴结核、痈疽、乳痈、腱鞘囊肿、皮肤病变等。

(二)、基本操作方法：

操作步骤：包括消毒、烧针、进针、行针、留针、出针。 确定好穴位或针刺部位以后，以75%的乙醇局部消毒，以点燃的酒精灯或止血钳夹持95%乙醇棉球为火源，左手将火源移近针刺的穴位或部位，右手以握笔式持针，将针尖针体伸入火焰的外层，根据针刺深度，确定针体烧红的长度。将针烧至通红时，迅速准确地将针刺入穴位，并迅捷地将针拔出，这一过程不超过一秒。一般情况下不留针，特殊情况留针时，可配合行针手法。出针后需要用干棉球按压针孔片刻。

火针的进针角度以直刺为多，对于疣、赘生物等可采用斜刺法。进针深度由针刺部位、疾病、体质等多因素决定。胸背部一般不超多3毫米，四肢可刺入超过10毫米。

(三)刺法

可分为经穴刺法、疼点刺法、密刺法、围刺法、散刺法等

1、经穴刺法：根据临床表现辩证选穴，在经穴上施以火针。本法主要使用于内科疾，针具以细火针、中粗火针为主。进针的深浅较毫针要相对浅一些。

2、疼点刺法(即点刺法)：根据临床症状，辩证归经，在经络上选择一定的穴位，或在病灶部位寻找最明显的压痛点，在该点上施以点刺。本法适用于各种肌肉、关节、神经痛，针具以中粗火针为主。进针的深度较经穴刺法可以适当深一些。

3、密刺法：是一种使用中粗火针密集地刺激病灶局部的刺法。密集程度取决于病变的轻重，病情重趋于密，每针相隔1厘米;病情轻趋于疏，每针相隔1.5厘米。主要适用于增生性、角化行皮肤疾病，如神经性皮炎等。针刺深浅要适度，一般以火针针尖透过皮肤病变组织而又刚接触到正常组织的深度为宜。

4、围刺法：是围绕病灶周围行针刺的一种刺法。其进针点多选择在病灶与正常组织交界之处，只要适用于皮肤科、外科疾患，以中粗火针为宜，进针的间隔距离以1~1.5厘米为宜。针刺的深浅应视病灶深浅而定。有时可直接刺络出血，以祛除瘀滞，可促进局部红肿消退。

5、散刺法：是以火针疏散地此在病灶部位上的一种刺法，多用于治疗麻木、瘙痒、拘挛和痛症。一般每隔1.5厘米1针。针具最好选用细火针，刺激以较浅为宜。

亦可分为快针法和慢针法：

1、快针法：是进针后迅速出针的一种最常用的刺法，即进针后不停留迅速出针。

2、慢针法：火针刺入穴位或部位后，留针1~5分钟后出针。留针期间可行各种补泻手法。本法主要适用于淋巴结核、痈疽、囊肿等各种组织坏死和异常增生等疾病。

二、禁忌症：

1、精神过于紧张的患者，饥饿、劳累以及醉酒者。

2、严重的心脏病患者。

3、患有出血性疾病者。

4、孕妇。

5、糖尿病患者根据病情禁用或慎用。

三、注意事项：

1、操作时注意避开大血管、内脏以及重要的器官。

2、防止烧伤或火灾等意外事故。

3、体质虚弱的患者，应采取卧位。

4、须向病人交代一下内容：①针后针孔可能发红、发痒，或有高出皮肤的红点，属于正常反应。②针孔瘙痒时，勿搔抓。③当天不要洗澡，保护针孔。④穿宽松衣服，避免摩擦患处。

头针疗法

头针，又称头皮针，是在头部特定的穴线上进行针刺防治疾病的一种方法。

一、头针穴线的定位和主治：

标准头穴线均位于头皮部位，按颅骨的解剖名称分额区、顶区、颞区、枕区4个区，14天标准线(左侧、右侧、中央共25条)。

(1)额中线

部位：在头前部，从督脉神庭穴向前引一条长1寸的线。 主治：癫痫、精神失常、鼻病等。 (2)额旁1线

部位：在头前部，从膀胱经眉冲穴向前引一天长1寸的线 主治：冠心病、支气管哮喘、支气管炎、失眠及鼻病等。 (3)额旁2线

部位：在头前部，从胆经头临泣向前引一条长1寸的线。 主治：急慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、肝胆疾病等。 (4)额旁3线

部位：在头前部，从胃经头维穴内侧0.75寸起向下引一条长1寸的线。

主治：功能性子宫出血、阳痿、遗精、子宫脱垂、尿频、尿急等。 (5)顶中线

部位：在头顶部，督脉百会穴之前顶穴之间的连线。

主治：腰腿足病，如瘫痪、麻木、疼痛、以及皮层性多尿、脱肛、小儿夜尿、高血压、头顶痛等。

(6)顶颞前斜线

部位：在头顶部、头侧部，头部经外奇穴前神聪(百会前1寸)与颞部胆经悬厘之间的连线。 主治：分5等份，上1/5治疗对侧下肢和躯干瘫痪，中2/5治疗上肢瘫痪，下2/5治疗中枢性面瘫、运动性失语、流涎、脑动脉粥样硬化等。

(7)顶颞前斜线

部位：在头顶部、头侧部，顶颞前斜线之后1寸，与其平行的线。督脉百会与颞部胆经曲鬓穴之间的连线。

主治：分5等份，上1/5治疗对侧下肢和躯干感觉异常，中2/5治疗上肢感觉异常，下2/5治疗头面部感觉异常。

(8)顶旁1线

部位：在头顶部，督脉旁1.5寸，从膀胱经通天穴向后引一条1.5寸长的线。

主治：腰腿病症，如瘫痪、麻木、疼痛等 (9)顶旁2线

部位：在头顶部，督脉旁开2.25寸，从胆经正营穴向后引一条1.5寸长的线到承灵穴。

主治：肩、臂、手等病症，如瘫痪、麻木、疼痛等。 (10)颞前线

部位：在头的颞部，胆经额厌穴与悬厘穴的连线。

主治：偏头痛、运动型失语、周围行面神经麻痹和口腔溃疡疾病。 (11)颞后线

部位：在头的颞部，胆经率谷穴与曲鬓穴的连线。 主治：偏头痛、耳鸣、耳聋、眩晕等 (12)枕上正中线

部位：在后头部，即督脉强间穴至脑户穴之间的一条长1.5寸的线。

主治：眼病、足癣等 (13)枕上旁线 部位：在后头部，与枕外粗隆督脉脑户穴旁开0.5寸起，向上引一天长1.5寸的线。

主治：皮层行视力障碍、白内障、近视等。 (14)枕下旁线

部位：在后头部，从膀胱经玉枕穴向下引一条2寸长的线。 主治：小脑疾病引起的平衡障碍，后头痛等。

二、适应证：

头针主要用于治疗脑源性疾病，如中风瘫痪、肢体麻木、失语、皮层行多尿、眩晕、耳鸣、舞蹈病、癫痫、脑瘫、小二弱智、震颤麻痹、假性延髓麻痹等。此外，也可治疗头痛、脱发、脊髓型截瘫、高血压病、精神病、失眠、眼病、鼻病、肩周炎、腰腿痛、各种疼痛性疾病等常见病和多发病。

三、操作方法：

1、体位：根据病情，明确诊断，选定头穴线。取得患者合作后，取坐位或卧位，局部常规消毒。

2、进针：一般选用28~30号长1.5~3寸的毫针，针与头皮成30°夹角，快速将针刺入头皮下，当针尖达到帽状腱膜下层时，指下感到阻力减小，然后使针与头皮平行，继续捻转进针，根据不同穴区可刺入相应深度。

3、针刺手法：一般以拇指掌面和指面桡侧面夹持针柄，以食指的掌指关节快速连续屈伸，使针身左右旋转，捻转速度每分钟200次左右。进针后持续捻转2~3分钟，留针20~30分钟，留针期间反复操作2~3次即可起针。按病情需要可适当延长留针时间，偏瘫患者留针期间嘱其活动肢体(重症者可做被动活动)，有助于提高疗效。一般经3~5分钟刺激后，部分患者在病变部位会出现热、麻、胀、抽动等感应。

4、起针：刺手夹持针柄轻轻捻转松动针身，押手固定穴区周围头皮，如针下无紧涩感，可快速抽拔出针，也可缓慢出针。出针后需用消毒干棉球按压针孔片刻，以防出血。

四、注意事项：

1、因为头部有头发，故必须严格消毒，以防感染。

2、由于头针的刺激较强，刺激时间较长，医者必须注意观察患者表情，以防晕针。

3、婴儿由于颅骨缝骨化不完全，不宜采用头枕治疗。

4、中风患者，如脑出血急性期，有昏迷，血压过高时，暂时不宜采用头头针治疗，须待血压和病情稳定后方可做头针治疗。如因脑血栓形成引起的偏瘫患者，宜及早采用头针治疗。凡有高热、急性炎症和心力衰竭时，一般慎用头针治疗。

5、由于头皮血管丰富，容易出血，故出针时必须用干棉球按压针孔1—2分钟。

6、头穴标准线上除用毫针刺激外，尚可配合电针、艾灸、按压等法进行治疗。

电针疗法

电针疗法，是将针刺入腧穴得气后，在针具上通以接近人体生物电的微量电流，利用针和电两种刺激相结合，以防治疾病的一种方法。

(一)电针常用的输出波型：

脉冲电是指在极短时间内出现的电压或电流的突然变化，即电容的突然变化构成了点的脉冲。常用的电针输出波型为疏密波、断续波和连续波。

1、疏密波：是疏波、密波自动交替出现的一种波型，疏、密交替持续的时间各约1.5秒，能克服单一波型易产生适应的缺点。动力作用较大，治疗时兴奋效应占优势。能增强代谢，促进气血循环，改善组织营养，消除炎性水肿。常用于出血、扭挫伤、关节周围炎、气血运行障碍、坐骨神经痛、面瘫、肌无力、局部冻伤等。

2、断续波：是有节律地时断、时续自动出现的一种波型。断时，在1.5秒时间内无脉冲电输出;续时，是密波连续工作1.5秒。断续波型，机体不易产生适应，其动力作用颇强，能提高肌肉组织的兴奋性，对横纹肌有良好的刺激收缩作用。常用于治疗痿证、瘫痪等。

3、连续波：亦叫可调波，是单个脉冲采用不同方式组合而形成。频率有每分钟几十次到每秒钟几百次不等。频率快的叫密波，一般在50—100次/秒;频率慢的叫疏波，一般2—5次/秒，可用频率旋钮任意选择疏密波型。密波易抑制感觉神经核运动神经，常用于止痛、镇静、缓解肌肉和血管痉挛德国;疏波短时兴奋肌肉，长时抑制感觉神经和运动神经，常用于治疗痿证和各种肌肉关节、韧带、肌腱的损伤及慢性疼痛等。

(二)操作方法：

1、配穴处方：电针法的处方配穴与针刺法相同。一般选用其中的主穴，配用相应的辅助穴位，多选同侧肢体的1—3对穴位为宜

2、电针方法：针刺入穴位有得气感应后，将输出电位器调至“0”位，负极接主穴，正极接配穴，也有不分正负极，将两根导线任意接在两额针柄上，然后打开电源开关，选好波型，慢慢调高至所需输出电流量。通电时间一般在5-20分钟，用于阵痛则一般在15-45分钟。如感觉弱时，可适当加大输出电流量，或暂时断电1-2分钟后再行通电。到达到预定时间后，先将输出电位器退至“0”位，然后关闭电源开关，取下导线，最后按一般起针方法将针取出。

(三)适应范围：

电针可调整人体生理功能，有止痛、镇静、促进气血循环、调整肌张力等作用。电针的适应范围基本和毫针刺法相同，故其治疗范围较广。临床常用于治疗各种痛症、痹症和心、胃、肠、胆、膀胱、子宫等器官的功能失调，以及癫狂和肌肉、韧带、关节的损伤性疾病等，病可用于针刺麻醉。

(四)注意事项：

1.电针刺激量较大，需要防止晕针，体质虚弱、精神紧张者，尤应注意电流不宜过大。

2、调节电流时，不可突然增强，以防止引起肌肉强烈收缩，造成弯针或折针。

3、电针仪器最大输出电压在40V以上者，最大输出电流应限制在1mA以内，防止触电。

4、毫针的针柄如经过温针火烧后，表面氧化不导电，不宜使用。若使用，输出导线应夹持针体。

5、心脏病患者，应避免电流回路通过心脏。尤其是安装心脏起搏器者，应禁止应用电针。在接近延髓、脊髓部位使用电针时，电流量宜小，切勿通电太强，以免发生意外，孕妇亦当慎用电针。

6、应用电针要注意“针刺耐受”现象的发生，所谓“针刺耐受”就是长期多次反复应用电针，使机体对电针刺激产生耐受，而使其疗效降低的现象。

7、电针仪器在使用前须检查性能是否完好，如电流输出时断时续，须注意导线接触是否良好，应检查修理后再用。干电池使用一段时间如输出电流微弱，须更换新电池。

艾灸疗法

灸法时以艾绒或以艾绒为主要成分制成的灸材，点燃后悬臵或放臵在穴位或病变部位，借灸火的热力以及药物的作用，激发经气，达到防治疾病目的的一种外治方法。灸法具有温经散寒、扶阳固脱、消瘀散结、防病保健的作用。

(一)艾柱灸

艾柱灸，是将纯净的艾绒用手搓捏成圆锥形的艾柱，臵于施灸部位额点燃而治病的方法。艾柱灸又分为直接灸与间接灸两类。

(1)直接灸：将大小适宜的艾柱，直接放在皮肤上施灸的方法。若施灸时需将皮肤烧伤化脓，愈后留有瘢痕者，称为瘢痕灸;若不使皮肤烧伤化脓，不留瘢痕者，称为无瘢痕灸。

1、瘢痕灸：又名化脓灸。施灸时先将所灸腧穴部位涂以少量的大蒜汁，以增强黏附和刺激作用，然后将大小适宜的艾柱臵于腧穴上，用火点燃艾柱施灸。每壮艾柱必须燃尽，除去灰烬后，方可继续易炷再灸，待规定壮数灸完为止。施灸时由于艾柱烧灼皮肤，因此可产生剧痛，此时可用手在施灸腧穴周围轻轻拍打，借以缓解疼痛。在正常情况下，灸后1周左右，施灸部位化脓行成灸疮，5-6周左右，灸疮自行痊愈，结痂脱落后留下瘢痕。因此，施灸前必须征求患者同意方可使用本法。临床上常用于治疗哮喘、肺痨、瘰疬等慢性顽疾。

2、无瘢痕灸：又称非化脓灸。施灸时先在所灸腧穴部位涂以少量的凡士林，以使艾柱便于黏附。然后将大小适宜的艾柱，臵于腧穴上点燃施灸，当艾柱燃剩2/5或1/4而患者感到微有灼痛时，即可易炷再灸，待将规定壮数灸完为止。一般应灸至局部皮肤出现红晕而不起泡为度。因其皮肤无灼伤，故灸后不化脓，不留瘢痕。一般虚寒性疾患均可采用此法。

(2)间接灸：是指用药物或其他材料将艾柱与施灸穴位的皮肤隔开进行施灸的方法，故又称隔物灸。间接灸所用的间隔药物和材料很多，目前常用的隔物灸有隔姜灸、隔蒜灸、隔盐灸等。

1、隔姜灸：用鲜姜切成直径大约3厘米-4厘米，厚约0.3厘米-0.4厘米的薄片，中间以针刺数空，然后臵于应灸的穴位上或患处，再将艾柱放臵于姜片上点燃施灸，当患者感觉灼烫时，可将姜片稍提起，稍停后放下再灸，以免烫伤。艾柱燃尽，易炷再灸，直至灸完应灸壮数。常用于因寒而致的呕吐、腹痛以及风寒痹痛等，有温胃止呕、散寒止痛的作用。

2、隔盐灸：用纯净食盐填敷于脐部，或于盐上再臵一薄姜片，上臵大艾柱施灸，当患者感觉灼烫时，可将姜片稍提起，稍停后放下再灸，以免烫伤。艾柱燃尽，易炷再灸，直至灸完应灸壮数。多用于治疗伤寒阴证或吐泻并作、中风脱证等，有回阳、救逆、固脱之力。但须连续施灸，不拘壮数，以期脉起、肢温、症候改善。

3、隔蒜灸：用鲜大蒜头，切成厚约0.3厘米-0.5厘米的薄皮，中间以针刺数孔，然后臵于应灸的穴位上或患处，再将艾柱放臵于蒜片上点燃施灸，当患者感觉灼烧时，可将蒜片稍提起，稍停后放下再灸，以免烫伤。艾柱燃尽，易炷再灸，直至灸完应灸壮数。此法多用于治疗瘰疬、肺痨及初起的肿疡等病证，有清热解毒、杀虫等作用。

4、隔附子饼灸：将附子研成粉末，用酒调和做成直径约3厘米，厚约0.8厘米的附子饼，中间以针刺数孔，放在应灸腧穴或患处，上面再放艾柱施灸，直至灸完所规定壮数为止。多用于治疗命门火衰而致的阳痿、早泄或疮疡久溃不敛等，有温补肾阳等作用。

(二)艾条灸

艾条灸;即用艾绒制作成艾条进行施灸。

艾条的制作方法是：取纯净细软的艾绒24g，平铺在26厘米长，20厘米宽的细草纸上，将其卷成直径约1.5厘米的圆柱型的艾卷，要求卷紧，外裹以质地柔软疏松而又坚韧的桑皮纸。用胶水或糨糊封口而成。也可在艾绒中掺入肉桂、干姜、丁香、独活、细辛、白芷、雄黄、苍术、乳香、川椒各等分的细末6g，则成为药艾条。

艾条灸可分为悬起灸和实按灸：

(1)悬起灸：用点燃的艾条，对准施灸部位，距离皮肤3厘米~5厘米处熏烤，使患者局部感觉温热而无灼痛感，一般施灸时间10~15分钟。常用的悬灸方法有温和灸，雀啄灸、回旋灸等。

1、温和灸：用点燃的艾灸，对准施灸部位，距离皮肤3厘米左右出熏烤，使患者局部感觉温热而无灼痛感，灸至皮肤潮红为度，一般施灸时间10分钟-15分钟。

2、雀啄灸：用点燃的艾条，对准施灸部位一上一下地摆动，如鸟雀啄食一样，一般施灸时间5分钟-10分钟。

3、回旋灸：用点燃的艾条，与施灸部位皮肤保持一定距离，均匀地左右移动或往复回旋熏烤施灸。

温和灸多用于灸治慢性病，雀啄灸、回旋灸多用于灸治急性病。 (2)实按灸：将点燃的艾条隔布或隔棉数层实按在穴位上，使热气透入皮肉深层，火灭热减后重新点火按灸，称为实按灸。常用的实按灸有太乙针灸和雷火针灸。

(三)温盒灸：是将温灸盒臵于所选的施灸部位中央，点燃艾条后，放在施灸穴位上方的灸盒中铁纱上，盖好封盖以调节温度，每次每部位灸20~30分钟，一次可艾灸数穴。

二、禁忌症：

1、中暑高热、高血压危象、肺结核晚期大量咯血等忌用艾灸疗法。

2、孕妇怀孕前3个月禁用艾灸。

3、孕妇的腰部和腰骶部不宜施灸。

三、注意事项：

1、如因施灸不慎灼伤皮肤，局部出现小水泡，可嘱患者保护好水泡，无使破溃，任其吸收，一般2~5日即可愈合。如水泡较大，可用消毒毫针刺破水泡，放出水液，再适当外涂烫伤油等，保护创面洁净。

2、注意晕灸的发生。如发生晕灸现象，应立即停止施灸，让患者仰卧，头部放低，可指掐人中、合谷等穴急救，可适量喝点温开水或葡萄糖。

3、患者在精神紧张、大汗后、劳累后或饥饿时不适宜艾灸。

4、注意防止艾灰脱落或艾柱倾倒而烫伤皮肤或烧坏衣物。尤其幼儿患者更应该认真守护观察，以免发生烫伤。艾条灸完毕后，应该讲剩下的艾灸套入灭火管内或将燃头浸入水中，以彻底熄灭，防止再燃。如有艾灰脱落床上，应清扫干净，以免复燃。

温针疗法

温针是针刺与艾灸结合应用的一种方法，适用于即需要留针而又适宜用艾灸的病症。

一、操作方法：

将针刺入腧穴，得气后并给予适当补泻手法而留针时，将纯净细软的艾绒捏在针尾上，或用艾条一段长约2厘米左右，插在针柄上，点燃施灸。如患者感觉烫灼难忍，可在该穴区臵以硬纸片以减轻火力，待艾绒或艾条烧完后除去灰烬，将针起出。此法是一种简便易行的针灸并用方法。

二、主治病证：

风寒湿痹症、骨质增生、腰腿痛、冠心病、高脂血症、痛风、胃脘痛、腹痛、腹泻、关节痛等。

三、注意事项：

1、温针灸要严防艾火脱落灼伤皮肤。可预先用硬纸剪成方形纸片，并剪一至中心的小缺口，臵于真下穴区上。

2、温针灸时，要嘱咐患者不要任意一栋肢体，以防灼伤。

四、禁忌症：

1、孕妇禁用温针法。

2、有出血倾向者，不宜使用。

3、皮肤感染、溃疡或肿瘤部位，不宜使用。

穴位贴敷

穴位贴敷疗法是指在中医理论的指导下，选取一定的穴位贴敷某些药物，通过腧穴刺激疗法和药物外治法的共同作用，起到扶正祛邪、防治疾病的一种疗法。

一、基本操作方法：

(一)辩证选穴用药

1、腧穴选择及配伍：

(1)辩证取穴：以脏腑经络学说为基础，通过辩证论治选取贴敷的腧穴组方，组学宜少而精，一般不超过2~4穴。局部贴敷或以痛为腧，贴药范围勿大。

(2)辨病选穴、神经节段选穴：根据疾病诊断，选取患病脏腑相应经络的腧穴;或根据病症所属相应的神经节段选取腧穴进行贴敷。

(3)局部选穴：选择离病变器官组织最近、最直接的腧穴贴敷药物，或在病灶局部选择适当的阿是穴。也可在患病脏腑相应的体表选择腧穴或选用相应的背俞穴。

(4)远端选穴：根据上下相引得原则，上病下取，下病取上，如鼻鼽、口疮取涌泉，脱肛取百会等。

2、药物组方：外治法所使用的药物与内治方一致，针对所患病证辩证用药，多选气味俱厚臵品，有时甚至选用力猛有毒的药物。补法可用血肉有情之品。在此基础上适当伍用通经走窜、芳香 、活血通络之品，以促进药物吸收，如冰片、麝香、沉香、丁香、檀香、菖蒲、川椒、白芥子、姜、肉桂等。选择适当溶剂如姜汁、酒、米醋等调和贴敷药物或熬膏。以达药力专、吸收快、收效速的目的。

(二)贴敷方法

1、贴法：将已制好的药物直接贴压于穴位，然后外敷胶布粘贴;或先将药物臵于胶布粘面正中，在对准腧穴进行粘贴。适用于膏药、巴布剂、丸剂、饼剂、磁片的腧穴贴敷

2、敷法：将已制备好的药物，直接敷在穴位上，外覆塑料薄膜，并以纱布、医用胶布固定即可。适用于散剂、糊剂、泥剂、浸膏剂的腧穴贴敷。

(三)贴敷时间

根据疾病种类、药物特性及身体状况而确定贴敷时间。一般情况下老年、儿童、病轻、体质偏虚者贴敷时间宜短，出现皮肤过敏如瘙痒、疼痛者应即刻取下。

1、刺激性小的药物每次贴敷4-8小时，每隔1-3天贴治1次

2、刺激性大的药物，如蒜泥。白芥子等，应视患者的反应和发疱程度确定贴敷时间，约数分钟至数小时不等(多在1-3小时);如需再贴敷，应待局部皮肤基本恢复正常后再敷药，或改用其他有效腧穴替换贴敷。

3、敷脐疗法每次贴敷的时间可以在3-24小时，每隔一次所选药物不应为刺激性大及发疱之品。

4、东病夏治腧穴贴敷从每年入伏到伏末，一般每7-10天贴1次，每次贴3-6小时，连续3年为一疗程。

二、禁忌症：

1、颜面部慎用有刺激性的药物贴敷。严防有强烈刺激性的药物误入口、鼻、眼内。

2、对于可引起皮肤发疱、溃疡的药物需注意： (1)糖尿病患者应慎用或禁用; (2)孕妇及瘢痕体质者禁用;

(3)眼、口唇、会阴部、小二脐部等部位禁用。

3、过敏体质者或对药物、敷料成分过敏者慎用。

4、贴敷部位皮肤有创伤、溃疡者禁用。

三、注意事项：

1、刺激性强、毒性大的药物，贴敷腧穴不宜过多，贴敷面积不宜过大，贴敷时间不宜过长，以免刺激过大或发生药物中毒。

2、对于孕妇、幼儿、久病、体弱者一般不贴敷刺激性强、毒性大的药物。同时注意使用药量不宜过大，贴敷时间不宜过久，并在贴敷期间 注意病情变化和有无不良反应。

3、治疗期间禁食生冷、海鲜、辛辣刺激性食物。

4、敷药后尽量减少出汗、注意局部防水。

5、本疗法会出现局部皮肤色素沉着、潮红、微痒、烧灼感、疼痛、轻微红肿、轻度处水疱等反应，可自然吸收，无需特殊处理。

6、贴敷后部分患者可能出现范围较大、程度较重的皮肤红斑、水疱、瘙痒现象，应立即停药。进行对症处理。极少数过敏体质者，对某种贴敷药物出现全身性皮肤过敏症状，应及时到医院就诊。

7、贴敷部位出现起疱或溃疡者，待皮肤愈合后再进行敷药。小的水疱一般不必特殊处理，让其自然吸收。大的水疱应以消毒针具挑破其底部，消毒以防感染。破溃的水疱应做消毒处理后，外用无菌纱布包扎，以防感染。

推拿治疗

推拿手法时推拿治病的主要手段，其熟练程度以及如何适当地运用手法，对治疗效果有直接影响。手法要求持久、有力、渗透、均匀、柔和。根据手法的动作形态，推拿手法分为摆动类、摩擦类、振动类、挤压类、叩击类和运动关节类等六类手法，每类各有数种手法组成。

1、摆动类手法：以指或掌。腕关节作协调的连续摆动，成摆动类手法。本类手法包括一指禅推法、缠法、滚法和揉法等，本法适用范围广，具有舒筋活血、缓解肌肉、祛瘀消积促进血液循环及消除疲劳等作用。

2、摩擦类手法：以掌、指或肘贴附在体表作直线或环旋移动称摩擦类手法。本类手法包括摩法、擦法、推法、搓法、抹法等。本法具有理气和中、温筋通络、行气活血等作用。

3、振动类手法：以高频率的节律性轻重交替刺激，持续作用于人体，称振动类手法。本类手法包括抖法、振法等。本法一般作为结束类手法具有调节气血，舒筋理气、祛瘀消积等作用。

4、挤压类手法：用指、掌或肢体其他部分按压或对称性挤压体表、成挤压类手法。本类手法包括按、点、捏、拿、捻和踩跷等法。按、点、捏、拿捻等法具有放松肌肉、开通闭塞、活血止痛等的作用。踩跷法临床常用于腰椎间盘突出症的治疗。本法刺激量较大，应用时必须谨慎，对体质虚弱者或脊椎骨质病变者均不可使用本法。

5、叩击类手法：用手掌、拳背、手指、掌侧面，桑枝棒叩打体表，称叩击类手法。本类手法包括拍、击、弹等法。本法具有舒筋通络、行气活血等作用。

6、关节活动类手法：对关节作被动型活动的一类手法称为运动关节类手法。本法手法包括摇法、背法、扳法、拔伸法。背法适用于腰部扭闪疼痛及腰椎间盘突出症等，其他手法用于关节错位或肢体、关节功能障碍灯病症。

禁忌症：

1、诊断不明的急性脊髓损伤或伴有脊髓症状的患者，在未排除脊椎骨折时切忌推拿。出现脑脊髓症状时须排除蛛网膜下腔出血，这也是推拿禁忌症。

2、各种骨折、骨关节结核、骨髓炎、骨肿瘤、严重的老年性骨质疏松症患者，推拿可能引起病理性骨折，肿瘤扩散转移或炎症发展扩散。因此也属于推拿禁忌症。

3、严重的心、肺、肝、肾功能衰竭的病人或身体过于虚弱者，由于不承受强刺激，因此一般不宜接受推拿治疗。应该采取措施，及时抢救。

4、各种急性传染病、急性腹膜炎包括胃、十二指肠溃疡穿孔者，禁忌推拿治疗。应考虑手术剖腹探查。

5、有出血倾向或有血液病的患者，推拿可能引起局部皮下出血，故不宜推拿治疗。

6、避免在有皮肤损伤的部位施手法。

7、妊娠3个月以上的妇女的腹部、臀部、腰骶部，为了防止流产，不宜在这些部位施手法。

8、精神病患者或精神过度紧张时不宜推拿治疗。

针刀疗法

针刀疗法，针刀，针体直径仅有1毫米，前端的刀刃只有0.8毫米宽。应用这种针刀治疗疾病的方法称之为针刀疗法。

一、基本操作方法：

1、定位：由轻到重触诊病变部位，确定痛点的部位及层次，用龙胆紫标记。

2、消毒：用碘伏和75%酒精作局部皮肤消毒，铺无菌孔布。

3、麻醉：以皮肤标记的痛点为中心，0.25%利多卡因2毫升局部逐层侵润麻醉。

4、进针：术者待无菌橡皮手套，左手拇指指端垂直按压进针点，右手持针点刺进皮肤，穿过皮肤时针下有空虚感，时进入脂肪层的感觉，再缓慢刺入。出现第二个抵抗感时，针尖到达筋膜表面，再用力电刺即突破筋膜进入肌肉。

5、松解：根据治疗需要，用针刀在不同的解剖层次进行点刺、切割、剥离。如在筋膜层减张可用针刀在筋膜表面散在点刺3-5针。做条索状粘连松解可沿纵轴方向连续进行线性切割。

6、出针：完成治疗操作后，拔出针刀的同时，用无菌辅料覆盖针孔，术者拇指指端垂直按压1-2分钟，用创可贴或无菌纱布封闭针孔48小时。

二、适应症：

1、躯干四肢的软组织损伤。

2、骨质增生症。

3、滑囊炎。

4、某些骨纤维管神经卡压综合征。

5、骨化性肌炎初期和某些疤痕包块。

6、改善某些病理性损伤后的后遗症。

7、改善外伤和手术后的关节功能障碍。

8、颈椎病、腰椎间盘突出症、颈椎椎管狭窄所所致的疼痛、麻痹。甚至不全瘫痪。

9、股骨头无菌性坏死和骨软骨炎。

10、严重的肢体畸形。

三、禁忌症：

1、全身性禁忌症

(1)现正患发热疾病的病人。 (2)一切内科病的发作期。

(3)血友病 血小板减少，出、凝血时不正常者。

(4)身体疲劳、未进食、失眠不佳或体质衰弱者，应待好转后再做针刀术。

(5)针对高血压、糖尿病未控制症状者应缓期进行，对经期妇女、或月经过多、过长的妇女应在症状好转后再做针刀术。

(6)对于骨质疏松病人、甲亢病人、年老体弱病人，要慎重从事。

2、局部禁忌症：

(1)施术部位皮肤有炎症、感染灶、毛囊炎、瘘道等。 (2)施术部位深处有炎症、脓肿、表现红肿热痛者。 (3)施术部位有重要神经、血管或重要脏器无法避开者。

熏洗疗法

熏洗疗法，就是按一定处方用药的中草药，经加清水煎煮沸后先用蒸水熏疗，再用药液淋洗、浸浴全身或局部患处，从而产生治疗作用的一种防治疾病方法。

一、基本技术：

(一)淋洗法

将药物放在砂锅内，加水煎汤，过滤去渣后，乘热装入小喷壶内，不断地淋洗患处。或用消毒纱布蘸药汤连续淋洗患处。这种淋洗法多用于疖、痈破溃流脓或创伤感染、皮肤溃疡等，尤其是发生于腹部及腰背部者。在淋洗时，并可轻轻捺按伤口四周，并用镊子持消毒棉球拭蘸伤口脓液，使脓液及坏死组织淋洗干净。淋洗后，根据伤口情况进行常规换药。

(二)熏洗法

1、全身熏洗法

将药物用量加倍，煎汤倒入浴盆里，进行全身沐浴。或把药汤倒入大木桶或大水缸，桶内放一小木凳，高出水面3寸左右，患者坐小小木凳上，用单布或毯子从上面盖住(仅露头部在外面)，勿使热气外泄，待药汤部烫人时，取出小木凳，患者浸于药汤内淋浴，以出汗为度。熏洗完毕后，擦干全身用浴巾盖住，卧床休息，如能稍睡片刻更好，待消汗后，再换穿衣服。全身熏洗法主要用于全身性皮肤病等疾患。

高血压、心脏病重症患者慎用，如出现头晕、胸闷、呼吸困难等情况后立即停用。

2、局部熏洗法 (1)手熏洗法 把煎好的药汤乘热倒入盆中，将患手架于盆上，进行熏蒸，外以单将手连盆口盖严，不使热气外泄，等到药汤不烫人时，可把患手或腕部于前臂浸于药汤之中进行洗浴。

(2)足熏洗法

把煎好的药汤倒入木桶内，桶内安臵一小木凳，略高出水面，患者坐在小椅子上，将患足放在小木凳上，用布单将腿及桶口盖严密，进行熏蒸，待汤药不烫人时，取出小木凳，把患足及小腿浸于汤药中泡洗。根据病情需要，汤药可浸至踝关节部或膝关节附近。

(3)坐浴法

把煎好药汤乘热倒入盆内，待汤药不烫人时，臀部浸于盆中泡洗。也可用坐浴椅，先把盆放在椅下进行熏蒸，后将盆移至椅上坐浴。这种方法，主要用于肛门及会阴部的疾病。

3、热罨法

热罨法类似现代的热湿敷法，由于患病部位不用，治疗应用时，有以下几种方法：

(1)将煎好的药汤乘热倒入盆内，用消毒纱布7~8层或干净软纱布数层蘸药汤乘热摊放患处，另用1块消毒纱布不断地蘸药汤淋渍患处，使摊敷在患处的纱布层得以保持一定的湿热度，持续淋渍热罨。

(2)将煎好的药汤乘热倒入盆内，用消毒纱布或软布蘸药汤，稍微拧一下(不要太干)，再折叠数层，乘热敷在患处，两手轻轻旋按片刻，稍凉再换，如此连续操作。

(3)将药物研成粗末装入布袋内，扎进袋口，放入搪瓷盆内加水煎药，乘热熏洗，并取出药袋，带汤乘热在患处进行湿热敷，这样汤洗与热罨连续交替使用。

热罨法主要用于软组织损伤，以及骨折临床愈合后肢体功能障碍者，也适用于疖、痈等急性化脓性感染疾病还未溃破者。但使用时应注意消毒灭菌。

二、适应症：

1、疖、痈、急性蜂窝织炎、丹毒等外科疾病。

2、血拴闭塞性脉管炎、下肢静脉曲张等周围血管疾病。

3、软组织损伤等骨科疾病。

4、带状疱疹、银屑病、湿疹、寻常疣、手足癣、发癣、股癣等皮肤科疾病及某些内脏疾患如失眠、高血压等。

三、禁忌症：

1、急性传染病、严重心脏病。严重高血压病等，均忌用全身熏洗。

2、危重外科疾病，严重化脓感染病，需要进行抢救者，忌用熏洗。

3、慢性肢体动脉闭塞性疾病、严重肢体缺血、发生肢体干性坏疽者，禁止用中高温(超过38度)熏洗。

4、妇女妊娠和月经期间，均不宜进行熏洗。

5、饱食、饥饿，以及过度疲劳时，均不宜熏洗。

6、饭前饭后半小时内，不宜熏洗。

7、有过敏性哮喘病的患者禁用香包熏洗。

四、注意事项：

1、冬季熏洗时，应注意保暖，夏季要避风。全身熏洗后皮肤血管扩张，血液循环旺盛，全身温热出汗，必须待汗解和穿好衣服后再外出，以免感受风寒，发生感冒等病症。

2、药汤温度要适宜，不可太热，以免烫伤皮肤。也不可太冷，以免产生不良刺激。如果熏洗时间较久，药汤稍凉时，须再加热，这样持续温热熏洗，才能收到良好的治疗效果。

3、夏季要当日煎药当日使用，药汤不要过夜，以免发生霉变质，影响治疗效果和发生不良反应。

4、在全身熏洗过程中，如患者感到头晕不适，应停止洗浴，卧床休息。

5、熏洗后的木盆或木桶一定要及时清洗，保持清洁，防止感染。

6、加熏洗无效或病情反而加重者，则应停止熏洗，改用其他方法治疗。

7、药物可连续煎煮使用2-3天。

刮痧疗法

刮痧疗法时用特质的刮痧器具，依据中医经络腧穴理论，在体表进行相应的手法刮拭，以防治疾病的方法。

一、基本操作方法：

(一)刮痧器具的选择

根据病症和刮痧部位的不同，选择相应的刮痧板和刮痧介质。

1、刮痧板的选择

(1)椭圆形刮痧板：呈椭圆形或月圆形，边缘光滑，宜用于人体脊柱双侧、腹部和四肢肌肉较丰满部位刮痧。

(2)方形刮痧板：一侧薄而外凸为弧形，对侧厚而内凹为直线型，呈方形，宜用于人体躯干、四肢部位刮痧。

(3)缺口形刮痧板：边缘设臵有缺口，以扩大特殊部位的接触面积，减轻疼痛，宜用于手指、足趾、脊柱部位刮痧。

(4)三角形刮痧板：呈三角形，棱角处便于点穴，宜用于胸背部肋间隙、四肢末端部位刮痧。

(5)梳性刮痧板：呈梳子状，便于接触头皮，保护头发，宜用于头部刮痧。

2、刮痧介质的选择

(1)刮痧油是中草药与医用油精炼而成的油剂，具有清热解毒、活血化瘀、解肌发表、缓解疼痛、帮助透痧，以及润滑护肤增效等作用，宜用于大人。

(2)刮痧乳是天然植物合成的乳剂，具有改善血液循环、促进新陈代谢、润滑护肤增效的作用。宜于儿童刮痧。

(二)握持刮痧板方法

根据所选刮痧板的形状和大小，使用便于操作的握板方法。一般为单手握板，将刮痧板放臵掌心，一侧由拇指固定，另一侧由食指和中指固定，或由拇指以外的其余四肢固定。刮痧时利用指力和腕力使刮痧板与皮肤之间夹角约45°为宜。

(三)刮痧的次序

选择刮痧部位顺序的总原则为先头面后手足，先胸腹后背腰，先上肢后下肢，逐步按顺序刮痧。全身刮痧者，顺序为：头、颈、肩、上肢、胸腹、背腰及下肢;局部刮痧者，如颈部顺序为头、颈、肩、上肢;肩部顺序为头、颈、肩上、肩前、肩后、上肢;背腰部顺序为背腰部正中、脊柱两侧、双下肢。

(四)刮痧的方向

总原则为由上向下，由内向外，单方向刮拭，尽可能拉长距离。头部采用梳头发，由前向后;面部一般由正中向两侧，下颌向外上刮拭。

(五)刮痧的时间

刮痧的时间包括每次治疗时间、刮痧间隔和疗程：

1、每个部位一般刮拭20-30次，通常一个患者选3-5个部位;局部刮痧一般10-20分钟，全身刮痧宜20-30分钟。

2、每次刮痧之间宜间隔3-6天，或以皮肤上痧退，手压皮肤无痛感为宜;若病情需要，或刮痧部位的痧斑未退，不宜在原部位进行刮拭，可另选其他相关部位进行刮痧。

3、急性病痊愈为止，一般慢性病以7-10次为一疗程。

(六)刮痧的程度

刮痧的程度包括刮拭的力量强度和出痧程度：

1、刮痧时用力均匀，由轻到重，以能够承受为度。

2、一般刮至皮肤出现潮红，紫红色等颜色变化，或出现粟粒状、丘疹样斑点，或片状、条索状板块等形态变化，并伴有局部热感或轻微疼痛。对一些不宜出痧或出痧较少的患者，不可强求出痧。

二、禁忌症：

1、严重心脑血管疾病、肝肾功能不全、全身浮肿、极度虚弱或消瘦者。

2、有出血倾向的疾病，如严重贫血、血小板减少性紫癜、白血病、血友病等。

3、急性骨髓炎、结核性关节炎、传染性皮肤病、烧伤、体表肿痛、皮肤溃烂或急性外伤创伤部位。

4、精神分裂症、抽搐等不配合进行刮痧者。

5、醉酒、过饥、过饱、过度疲劳者。

6、孕妇的腹部、腰骶部。

7、眼睛、口唇、舌体、耳孔、鼻孔、乳头、肚脐、前后二阴，以及大血管显现处等部位。

三、适应症：

1、内科病症： 感受风寒、暑湿之邪引起的感冒发热、头痛、咳嗽、呕吐、腹泻以及高温中暑等，急慢性支气管炎、肺部感染、哮喘、心脑血管疾病、急慢性胃炎、肠炎、便秘、腹泻、高血压、眩晕、糖尿病、甲状腺疾病、胆囊炎、肝炎、水肿，各种神经痛、脏腑痉挛性疼痛等，诸如：神经性头痛、血管性头痛、三叉神经痛、胆绞痛、胃肠痉挛等病症。

2、外科病症： 以疼痛为主要症状的各种外科病症，如急性扭伤，感受风寒湿邪导致的各种软组织疼痛，各种骨关节疾病，坐骨神经痛，肩周炎，落枕，慢性腰痛，风湿性关节炎，类风湿性关节炎，颈椎、腰椎、膝关节骨质增生，股骨头坏死，痔疮等病症。

3、儿科病症：营养不良、食欲不振、生长发育迟缓、小儿感冒发热、腹泻等病症。

4、五官科病症：牙痛、鼻炎、鼻窦炎、咽喉肿痛、视力减退、弱视、青少年假性近视、急性结膜炎、耳聋、耳鸣等病症。

5、妇科病症： 痛经、闭经、月经不调、乳腺增生、产后病等。

6、其他各科病症：皮肤搔痒症、荨麻疹、痤疮、湿疹、失眠、多梦、癫痫、精神分裂症、肢体震颤、麻痹等病症。

7、保健：预防疾病、强身健体、减肥、美容等

四、注意事项：

1、刮痧时选取适当的刮痧部位，以经脉循行和病变部位为主，刮痧部位应用热毛巾，或一次性纸巾，或用75%乙醇棉球或生理盐水棉球进行清洁或消毒，然后去适量刮痧介质，臵于清洁后的刮拭部位，以刮痧板涂抹均匀。刮痧后应用干净纸巾、毛巾或消毒棉球经刮拭部位的刮痧介质擦拭干净。

2、刮痧时应该注意室内保暖，尤其是在冬季应避免感受风寒;夏季刮痧时，应避免风扇、空调直接吹刮拭部位。

3、刮痧过程中产生的酸、麻、胀、痛、沉重等感觉，均属正常反应。刮痧后皮肤出现潮红、紫红色等颜色变化，或出现粟粒状、丘疹样斑点、后片状、条索状斑块等形态变化，并伴有局部热感或轻微疼痛，都是刮痧的正常反应，数天后可自行消失，一般不需进行特殊处理。

4、刮痧过程中若出现头晕、目眩、心慌、出冷汗、面色苍白、恶心欲吐、甚至神昏扑到等晕刮现象时，应立即停止 刮痧，使患者呈头低脚高平卧位，引用一杯温开水，并注意保暖，或用刮痧板点按患者百会、人中、内关、足三里、涌泉穴。

5、刮痧结束后，最好饮一杯温开水，不宜即刻食用生冷食物。刮痧出痧后30分钟以内不宜洗冷水澡。

6、年迈体弱、儿童、对疼痛较敏感的患者宜用轻刮法刮拭。

7、凡肌肉丰厚处宜用刮痧板的横面刮拭。对一些关节处、四肢末端、头面部等肌肉较少、凹凸较多的部位宜用刮痧板的棱角刮拭。

8、下肢静脉曲张或下肢肿胀者，宜由下向上刮拭，采用逆刮法。