宜村卫生院 Ⅱ型糖尿病患者健康教育调查问卷

宜村卫生院 Ⅱ型糖尿病患者健康教育调查问卷（共10篇）

篇1：宜村卫生院 Ⅱ型糖尿病患者健康教育调查问卷

宜村卫生院Ⅱ型糖尿病患者健康教育调查问卷 居民姓名：年龄：住址：问卷得分：

一填空题：

1.你知道什么是Ⅱ型糖尿病吗？

A 知道B 不知道

2.Ⅱ型糖尿病都有哪些症状：

A 喝水多，常口渴。

B 饭量大，体重减轻。

C 小便多，小便有明显泡沫。

D 爱吃甜食，爱吃肉。

3.Ⅱ型糖尿病是由于哪种激素反应失常引起的：

A 前列腺素B 肾上腺素C 生长素D 胰岛素

4你的家人或亲属中有Ⅱ型糖尿病患者吗？

A 有B 没有

5.Ⅱ型糖尿病可以彻底根治吗？

A 可以B 不可以

6.Ⅱ型糖尿病是由于胰腺分泌胰岛素减少引起的吗？

A 是B 不是

二填空题

1，Ⅱ型糖尿病是一种系统疾病，主要由于人体细胞对反应性降低，导致血液中浓度异常升高，可以诊断为Ⅱ型糖尿病。

2，多次测空腹血糖≥ mmol/L时，可诊断为Ⅱ型糖尿病。

3，Ⅱ型糖尿病是无法完全根治的一种慢性消耗性疾病，但只要措施合理，用药得当，糖尿病是、、可治的。

4Ⅱ型糖尿病人长期血糖控制效果不佳，会引起心血管疾病，眼病，足溃疡和神经病变。Ⅱ型糖尿病躲在年龄阶段发病。肥胖指数超过时，易患Ⅱ型糖尿病。

篇2：宜村卫生院 Ⅱ型糖尿病患者健康教育调查问卷

宜村卫生院高血压患者健康教育调查问卷

居民姓名： 一 选择题：

年龄：

住址：

问卷得分：

1 你知道什么是高血压病吗？ A 知道 B 不知道 2 高血压的主要症状有 A 头疼眩晕 B 耳鸣失眠 C 心悸气短 D 肢体麻木 3 你的家人或亲属中有没有高血压

A 有 B 没有 4 目前推荐理想血压值是 A 120/80mmhg 以下 B 140/90 mmhg 以下 5 长期高血压可以引发的疾病有 A 冠心病 B 脑血管病 C 高血压心脏病 D 高血压脑病

E 慢性肾功能衰竭

F 高血压危象

二

填空题
1 高血压分为 和 或 克。饮食为宜，并避免进食含。

2 高血压的诊断标准为收缩压 3 4 高血压的每日食盐量应降低到 高血压饮食应以 的食物。5 高血压的三高是 三低是 三个误区是、、、、、

。。、

、

篇3：宜村卫生院 Ⅱ型糖尿病患者健康教育调查问卷

1 资料与方法

1.1 调查对象

本研究调查资料来自于2011年7～10月在遵义市遵义医学院附属医院内分泌科门诊和住院的就诊且完全自愿参加的Ⅱ型糖尿病患者201例。调查对象入选标准：(1)符合1999年WHO公布的Ⅱ型糖尿病诊断标准及分类标准;(2)能清楚地表达个人的意见;(3)依从性好，积极配合调查;(4)无其他严重躯体疾病及精神障碍者。

1.2 调查方法

研究过程中采用问卷调查法，对入选的调查对象进行调查。由调查员采用统一指导语，患者自行作答。考虑到糖尿病患者多有视力障碍，对无法自行填写问卷者，由调查员对问卷条目按顺序逐一询问患者予以作答。调查前对调查员进行专业培训以控制调查质量。为避免诱导式提问，调查过程中对问卷条目不做解释，患者根据自身对问题条目的理解予以作答。

1.3 调查工具

生活质量测量工具：(1)自编一般情况调查表：性别、文化程度、家庭居住地、婚姻状况等。(2)世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHO QOL-BREF)[3]，该量表共26个条目，各条目按1～5级评分，其中有3个条目需反向计分。包括生理领域、心理领域、社会关系领域和环境领域4个因子。各个领域得分通过计算其所属条目相加的平均分再乘以4得到，得分越高，代表该领域的生存质量越好。

1.4 统计学分析

所有数据采用SPSS 17.0软件包进行数据录入和分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示，采用t检验和方差分析。检验水准为α=0.05。

2 结果与分析

2.1 人口学基本特征

本次研究调查Ⅱ型糖尿病患者共计201人，问卷回收201份，回收率100%。其中最大年龄88岁，最小年龄为26岁，平均年龄为(57.25±11.9)岁。病程范围：10 d～28年，平均(7.27±5.31)年，10年以下143人，10年以上58人。有慢性并发症者131人0.65%，无慢性并发症者70人占0.35%，慢性并发症构成:糖尿病性高血压占38.8%;糖尿病性视网膜病占30.6%;糖尿病肾病占16.4%;糖尿病足占9.8%;其他并发症占4.4%(见表1)。

注：年龄段分类根据WHO提出的新近的年龄分段方法，即44岁以下为青年人，45岁至59岁为中年人，60岁至74岁为年轻老年人，75岁至89岁为老年人，90岁以上为长寿老人。

2.2 遵义市Ⅱ型糖尿病患者生命质量与常模的比较

调查结果显示，在总体生命质量及总体健康状况方面，遵义市Ⅱ型糖尿病患者生命质量与常模差异有显著性(P<0.01)，总体生命质量、总体健康状况低于常模;从各维度生命质量状况方面比较结果来看，遵义市Ⅱ型糖尿病患者在生理领域和环境领域低于常模，差异有显著性(P<0.01)(见表2)。

2.3 不同性别、家庭居住地患者生命质量比较

遵义市Ⅱ型糖尿病患者生命质量男女不同性别之间，在生理领域和社会领域差异有显著性(P<0.05)，男性在生理领域高于女性，而女性在社会领域高于男性;农村和城镇不同家庭居住地患者在环境领域有显著差异(P<0.05)，城镇明显高于农村(见表3)。

2.4 不同年龄段、文化程度患者生命质量比较

调查结果显示，不同年龄段的患者生命质量比较根据单因素方差分析结果可知，在生理领域上，生命质量状况差异有显著性(P<0.01)，进一步多重比较(LSD检验)结果显示，老年人生理领域明显低于年轻老年人、中年人和青年人组(P<0.01)，可见年龄对于患者生理领域生命质量可能是一个影响因素，见表4。不同文化程度的患者生命质量水平比较根据单因素方差分析结果可知，不同文化程度的患者，在生理领域上，生命质量状况差异有显著性(P<0.01)。进一步多重比较结果显示，小学及以下文化程度者生理领域的生命质量明显低于初中和大专及以上文化程度者，差异有显著性(P<0.05)，可见文化程度也可能是患者生理领域生命质量影响因素，见表5。

2.5 有无并发症、不同病程患者生命质量比较

Ⅱ型糖尿病患者无并发症生命质量各维度均高于有并发症者，差异有显著性(P<0.05);病程越长在生理领域差异有显著性(P<0.01)(见表6)。

3 讨论

生命质量评价是反映患者疾病以及治疗对其生理功能、心理健康、社会关系和治疗效果等方面的评价指标[4]。对Ⅱ型糖尿病患者治疗效果的评价除了发病率、病死率和生存率等指标，生命质量作为综合评价指标日益受到关注。本研究显示遵义市Ⅱ型糖尿病患者生命质量总体水平普遍偏低，这与国内外相关报道一致[5]。究其原因，糖尿病是终身性疾病，患者有消极认知“患了糖尿病等于判了死刑，只不过缓期执行”。一方面患者长期忍受疾病本身及并发症带来的躯体不便，另一方面患者长期药物治疗和饮食治疗，容易导致体力下降、疲乏、且由于病程迁延、病情反复，给患者心理带来沉重负担，患者易产生消极感受，故对自身生命质量和健康状况总体评价不高。

遵义市Ⅱ型糖尿病患者生命质量心理领域和社会领域评分较高，这与遵义市各级医疗卫生机构积极实施多种形式的糖尿病心理干预项目可能有一定的关系，社会和家庭给予糖尿病患者足够的重视和支持。同时，患者生理领域和环境领域生命质量均明显低于常模，生理领域的差距可能源于病程较长、治疗时间较长、有慢性并发症，给患者的身心、生活和经济等带来严重影响。社会因素中不同性别、家庭居住地、年龄以及文化程度对各个领域的影响不尽相同，男性生命质量在生理领域高于女性，而女性在社会领域高于男性，这可能是由于在生理方面男性患者体质和对病痛的耐受能力高于女性，而女性往往善于主动寻找社会支持，遇到问题善于倾诉，比男性更容易获得较多的社会支持;城镇居民在环境领域生命质量明显高于农村居民，这可能与遵义市城乡经济发展呈现出的差距有关，农村居民由于文化程度较低，经济收入较低，卫生条件不好，交通条件不便，这些环境因素都对患者的生活质量产生消极影响;老年人在生理领域生命质量明显低于年轻老年人、中年人和青年人，国内外大量的研究结果显示生命质量随着年龄的增长而呈现下降的趋势[6]，年龄越高，患者的总体健康和各项功能下降越快;小学及以下文化程度者生理领域生命质量明显低于初中和大专及以上文化程度者，提示受教育水平与患者的生命质量有关，这与陈启众等人的研究结果一致[7]。医学因素中慢性并发症和病程的影响主要是有并发症患者的生命质量明显低于无并发症患者，结果与张艳丽等[8]一致，病程10年以上生理领域显著低于其他领域，表明病程越长临床症状和并发症严重影响生命质量。此次研究还发现病程越长越易出现并发症，其中高血压、视网膜病和肾病等慢性并发症对患者生存质量的影响较为显著，尤其是高血压最为突出，提示在糖尿病慢性并发症中高血压可能是影响糖尿病患者生存质量的最主要因素。

Ⅱ型糖尿病是重要的公共卫生问题，其预防和治疗除了强调传统的“五驾马车”即饮食、运动、药物、血糖监测和糖尿病健康教育外，还需要重视患者的心理治疗。研究糖尿病患者的生活质量，不仅能够评测患者的健康状况，评价疾病对患者的影响，更有利于寻找影响因素，从而采取针对不同性别、年龄、文化程度、经济状况和生活方式等具体情况选择临床疗法和干预措施，尤其预防和治疗慢性并发症，改善和提高患者的生活质量。加强医疗卫生服务，推行合作医疗、加强慢性病的预防和治疗、通过健康教育倡导良好的健康相关行为、发展经济是提高Ⅱ型糖尿病患者生命质量的关键[9]。

摘要：目的 了解遵义市Ⅱ型糖尿病患者生命质量现状。方法 采用世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)对遵义市202例Ⅱ型糖尿病患者的生命质量状况进行基线和问卷调查,应用SPSS 17.0统计软件进行数据录入和分析,对数据采用独立样本的t检验和方差分析。结果 遵义市Ⅱ型糖尿病患者总体生命质量得分普遍受损,与常模的差异有显著性(P<0.01);各领域得分与常模比较,在生理领域和环境领域差异有显著性(P<0.01);男女不同性别在生理领域和社会领域中也有显著性差异(P<0.05),男性在生理领域高于女性,而女性在社会领域高于男性;农村和城镇患者在环境领域差异也有显著性,城镇患者明显高于农村(P<0.05);不同年龄段患者在生理领域差异有显著性(P<0.05),不同文化程度患者在生理领域差异也存在显著性(P<0.05);Ⅱ型糖尿病患者无并发症生命质量各维度均高于有并发症者,差异有显著性(P<0.05);病程越长在生理领域差异有显著性(P<0.01)。结论 性别、家庭居住地、年龄、文化程度、慢性并发症和病程等都是影响遵义市Ⅱ型糖尿病患者生命质量的主要因素。糖尿病防治工作应有重点、分对象,提供综合性的干预措施和有针对性的防控方案。

关键词：糖尿病,生命质量,WHOQOL-BREF

参考文献

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篇4：宜村卫生院 Ⅱ型糖尿病患者健康教育调查问卷

【摘要】目的：分析老年Ⅱ型糖尿病患者的不遵医行为及其相关因素。方法：选择100名老年Ⅱ型糖尿病患者，采用自行编制的调查量表进行调查，了解其糖尿病控制遵医情况及个人年龄、性别、文化程度、患病时间、家庭支持程度及对糖尿病的了解情况，分析各因素对不遵医行为的影响及相关性。结果：100例患者中有42例未能按照医生建议控制糖尿病，比例为42%，其中年龄、文化程度，患病时间、家庭支持程度及患者对疾病的了解程度与患者的不遵医行为具有统计学意义（P<0.05）。结论：老年Ⅱ型糖尿病患者的不遵医行为发生率较高，应根据其发生的相关因素和患者的实际情况，给予相应的健康宣教，提高患者的遵医行为。

【关键词】老年Ⅱ型糖尿病；不遵医行为；相关因素

引言

糖尿病是慢性终身性疾病，目前我国的发病人口已经超过4000万。糖尿病患者的遵医行为直接影响到治疗效果，如果长期血糖控制不良，可以引起一系列的慢性并发症，致残率及致死率高。老年人是糖尿病发病的高危群体，并且发病率呈现逐渐上升的趋势，在疾病治疗过程中容易存在偏执心理，导致不遵医行为的发生，影响糖尿病治疗效果，本文就老年糖尿病患者治疗期间的不遵医行为相关因素进行调查。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择我院2009年1月-2011年1月收治的Ⅱ型糖尿病患者100例，患者年龄60-82岁，平均年龄70.2±6.4岁，其中男性患者53例，女性患者47例，糖尿病病程4-22年，平均8.7±5.4年，患者诊断符合世界卫生组织Ⅱ型糖尿病诊断标准，患者均自愿入组，并排除既往曾诊断为精神类疾病、合并其它器官系统性疾病（癌症、肝硬化）及免疫系统疾病患者。

1.2 研究方法

1.2.1 调查表设计

自行编制糖尿病患者不遵医行为调查表，问卷包括2部分：（1）患者的一般狀况，年龄、性别、文化程度（高中以上或以下）、患病时间。（2）家庭APGAR问卷[1]、患者对糖尿病的了解情况，以及患者的遵医情况[2]。不遵医行为是指患者不能在求医后其行为（服药、节食及改变生活方式）与临床医嘱符合[3]。问卷采用样本人群重复问卷，检验信度与效度，检验结果显示信度检验0.79，效度系数0.84。

1.2.2 问卷调查

采用问卷对100名自愿参与的Ⅱ型糖尿病患者进行问卷调查，问卷采用笔答的方式，对患者讲解每个条目的详细含义，使患者充分了解，问卷完毕后对问卷结果统计分析。

1.3 统计学方法

数据处理采用SPSS11.5统计学软件处理，单因素分析采用卡方检验，检验水准取α=0.05，P<0.05认为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 老年Ⅱ型糖尿病患者的不遵医现象

100例老年Ⅱ型糖尿病患者中，42例出现不遵医行为，占调查问卷的42%（见表1），其中不能按建议控制饮食33例，占全部不遵医行为的78.6%；不能遵医嘱用药的26例，占全部不遵医行为的61.9%；不能定期复查者30例，占全部不遵医行为的71.4%，不能进行自我监测的29例，占全部不遵医行为的69.0%；不能按建议运动的27例，占全部不遵医行为的64.3%。（见表2）。

3 讨论

3.1老年Ⅱ型糖尿病患者不遵医行为

在研究中发现，在老年糖尿病患者中，不遵医行为的发生比例约为42%，而在全部不遵医行为中，饮食控制较差者占全部不遵医行为的78.6%，因为短期的饮食控制多不能带来明显的临床效果，而且短时间的血糖升高很少引起严重的并发症，因此不能够引起老年人的重视。在遵医嘱用药方面，由于老年人记忆力的逐渐减退，时常会发生忘记服药或听取非医护人员自行更换药物。不能定期复查者占全部不遵医行为的71.4%，这是因为老年人有时认为自己的血糖控制地很好，没有必要复查，或者是因为行动不便、求医路程远限制了定期复查。不能按建议进行运动者占全部不遵医行为的64.3%，可能是老年人生活自理能力下降，运动场地的局限性，不能进行有规律的运动。不能进行自我监测者占全部不遵医行为的69.0%，是因为患者认为目前是按医嘱服药，并且自身感觉良好，就放弃了自我监测，而且在气候变化、饮食不当、紧张劳累、情绪波动等内外环境改变的情况下未重视。

3.2影响老年Ⅱ型糖尿病患者不遵医行为相关因素

通过对相关因素分析发现年龄大的糖尿病患者其不遵医行为发生率高，是因为老年人生活自理能力、理解力和记忆力逐渐下降，时常会发生药物的漏服或自行加大服药的剂量，对疾病的治疗方式产生错误理解和厌烦情绪，较易听信非医护人员的劝说而自行更换药物。

在调查中还发现，糖尿病患者的性别对其不遵医行为无统计学意义。这与相锋的研究结果一致，因为家庭成员对不同性别的患者给与的关注和支持是相同的[4]。

文化程度较高的患者理解能力高，对糖尿病相关的知识接受能力较强，而且能够参与自主学习，更快更好的掌握糖尿病的发病、治疗、预后等相关知识，对医生的建议能够充分的理解并引起重视[5]。医护人员对所有患者均采用一视同仁的健康教育方法，则会造成文化程度低的患者接受效果较差，获得的支持和帮助较少。

患病时间较短的患者，对糖尿病的认识不足 ，相关知识缺乏 ，又存在着由健康人转变为病人，由正常饮食转变为限制饮食，心理上难以接受。也可能是因为患病初期 ，病人家属不能在短时间内接受或满足病人生活方式上的改变。随着病程的延长 ，患者家属对糖尿病的知识逐渐了解 ，逐步适应了患者新的生活方式 ，并能主动配合予以照顾。

家庭支持也是影响糖尿病患者不遵医行为的因素之一，家庭支持程度好的患者，能够在日常生活中对患者的饮食、运动、服药等进行帮助及监控，并注意对患者的心理疏导，使患者精神振奋，消除疾病带来的苦闷，克服不良的情绪，以积极的心态配合治疗，遵从医嘱。

通过对相关因素分析发现，对糖尿病知识了解少的患者，其不遵医行为发生率较糖尿病知识了解多者高[6]，这是因为糖尿病的并发症发生是一个慢性的、长期的过程，患者对糖尿病知识的缺乏在很大程度上影响了疾病的治疗，由于对疾病的不了解所以对疾病治疗不够重视，不能认识控制血糖的重要性，不了解血糖控制不良的情况下疾病的发展所引起的诸多并发症及危害，因此不遵医行为发生率高。而能够全面地了解糖尿病知识的患者可以正确的认识和对待疾病，能够在饮食上做到定时定量，按时服用药物，并按照医护人员的指导进行适当的体育锻炼，很好的配合治疗。

通过调查结果可以看出，发生糖尿病不遵医行为的相关因素复杂[4]，老年糖尿病患者的不遵医行为具有社会、家庭及个人等多方面原因，因此在护理措施中要有针对性的对患者本人及患者家属进行必要的糖尿病知识教育，使其认识到遵医行为对糖尿病治疗的重要意义，减少不遵医行为的发生，提高老年糖尿病患者的生活质量[5]。

4 结论

老年糖尿病患者不遵医行为发生率较高，和患者的主观因素及家庭的客观因素有关。

糖尿病作为一种慢性病 ，患者的年龄、文化程度、患病时间、对疾病的了解情况和患者的家庭支持程度对病情的影响都是不容忽视的因素 。应根据患者的具体情况给于相应的健康宣教，提高患者的遵医行为。

参考文献

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篇5：宜村卫生院 Ⅱ型糖尿病患者健康教育调查问卷

关键词：社区,老年,Ⅱ型糖尿病,健康教育

糖尿病 (DM) 是危害人类健康、缩短人类寿命的三大杀手之一, 是全球性的重大公共卫生问题之一, 随着经济生活与人们生活水平的提高, 患病者的数量呈逐年递增趋势, 据WHO预测, 至2015年我国糖尿病患者总数将迅猛增长达8000万-1亿人[1,2]。II型糖尿病 (T2DM) 又被称为成人发病型糖尿病, 占糖尿病总发病率的90%左右, 主要患病人群为社区老年人, 主要表现为相对胰岛素缺乏、胰岛素抵抗或胰岛素缺陷[3,4]。许多糖尿病人在疾病的认识上存在误区, 治疗及护理干预不得当, 血糖控制达不到理想效果, 而糖尿病的病情进展主要与年龄、性别、肥胖、遗传、家族史、运动量少、饮食和应激等危险因素相关, 因此健康教育干预是治疗成功的关键[5,6]。为探讨科学的干预方法, 提高社区糖尿病患者护理质量, 本文以2013年6月社区确诊的54例老年II型糖尿病患者为研究对象, 就健康教育的干预效果进行分析。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文研究对象为2013年6月社区确诊的54例老年II型糖尿病患者。其中男32例, 女22例;年龄60~78 (68.3±5.4) 岁;病程3~18 (11.2±2.8) 年;大中专以上文化水平:5例, 高中或职业中专:14例, 初中及以下:35例。所有患者经临床诊断、血糖测试及血生化等实验室检查, 确诊《内科学》第7版关于II型糖尿病的诊断标准[7], 同时排除其他年龄小于60岁、患有其他严重器质性疾病的患者, 均签署本研究知情同意书。

1.2 方法

(1) 由主治医师、护理人员、营养师等10人组成糖尿病健康教育小组, 首先对本研究中54例社区老年II型糖尿病患者, 进行身高、体重、血压、饮食习惯、娱乐爱好、运动方式、空腹血糖、餐后2h血糖含量等基本情况调查, 建立和完善患者健康档案, 根据老年患者的病情程度、知识水平、兴趣爱好等因素, 由小组共同研究制定团体健康教育计划和针对性的个人健康教育计划, 做到集中施教与个性化施教相结合, 全面开展健康教育内容。 (2) 邀请知名专家开展糖尿病培训讲座、制发糖尿病知识宣传材料、对患者提供健康咨询等多种途径进行健康教育, 重点进行糖尿病危险因素、发病机理、主要临床症状及表现、相关防治方法、并发症及紧急救护等疾病相关知识教育, 正确服药数量与方法、合理运动负荷程度与时间、健康营养的饮食搭配、血糖监测等技能指导;同时组织团体开展交流讨论会、经验介绍、情景剧角色扮演、书法戏曲或舞蹈评比大赛、音乐治疗、关爱疗法等丰富的健康教育活动内容, 对于加强患者心理疏导, 帮助患者提高治疗的信心, 改善患者心境。 (3) 实施周期为1年, 每月定期开展一次团体健康教育活动, 同时辅以健康咨询、电话随访、入户指导、体检监测等多种方式进行个体指导。

1.3 临床观察指标

在健康教育实施前后, 分别进行老年II型糖尿病患者空腹血糖 (FPG) 、餐后2h血糖 (2h PG) 、糖化血红蛋白 (Hb A1c) 含量检测, 开展疾病相关知识知晓率、技能掌握率和治疗依从性调查, 比较健康教育实施前后各指标之间的差异。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS 17.0统计学软件进行处理。计量资料采用±s表示, 行t检验;计数资料采用例表示, 行χ2检验。P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者健康教育前后血糖、糖化血红蛋白比较

研究结果显示, 健康教育后糖尿病患者FPG7.1±0.7mmol/L、2h PG8.3±0.8mmol/L、Hb A1c7.1±0.5%均较健康教育前9.2±1.4mmol/L、13.2±1.7mmol/L、8.1±0.8%显著下降, 经t检验, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

2.2 患者健康教育前后疾病知识知晓率和技能掌握率情况比较

研究结果显示, 健康教育后糖尿病患者疾病相关知识知晓率88.9%和技能掌握率87.0%均较健康教育前70.4%、66.7%有明显的提高, 经χ2检验, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。

2.3 患者健康教育前后治疗依从性比较

研究结果显示, 健康教育后糖尿病患者正确服药92.6%、血糖监测98.1%、合理饮食87.0%、适当运动90.7%等治疗依从性均较健康教育前74.1%、70.4%、64.8%、72.2%有明显的提高, 经χ2检验, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表3。

3 讨论

近年来, 随着经济社会的发展、人们生活方式的改变和饮食结构的调整, 我国糖尿病患病率呈逐渐增长状态, 目前约1%~2%, 每年以0.1%的速度递增[9]。II型糖尿病是一种慢性的终身性疾病, 在社区老年人群中高发, 患病率与年龄的增长成正比[10]。老年患者人群记忆力减退、思维能力迟缓、视听感觉降低, 而子女们常常因为工作与生活压力, 给予的关心、沟通与照顾不足, 患者在日常生活中不能有效规避危险因素而导致病情进展, 增加治疗与护理的困难[11,12]。在本研究中, 我们对社区老年II型糖尿病病人进行健康教育的干预, 取得了较好的应用效果。

研究结果显示, 经过1年的健康教育实施, 患者空腹血糖 (FPG) 、餐后2h血糖 (2h PG) 、糖化血红蛋白 (Hb A1c) 含量均下降显著 (P<0.05) , 说明在健康教育的实施后, 从临床监测指标上来看, 老年II型糖尿病病人血糖得到了有效的控制。同时, 患者健康教育后疾病知识知晓率和技能掌握率均得到了较大程度的提升 (P<0.05) , 在临床诊治中, 我们发现糖尿病患者常常处于有病不治、防治脱节的状态, 对病情的控制不积极, 等疾病引发比较严重的并发症后才寻求治疗, 经过系统的团体健康教育活动结合随访、咨询、监测等个性健康教育指导, 促进了患者对于糖尿病危险因素、发病机理、主要临床症状及表现、相关防治方法、并发症及紧急救护等疾病相关知识的知晓情况, 提高了患者对于正确服药、合理运动、健康饮食搭配、血糖监测等技能的掌握情况, 加强了患者预防疾病和及时接受正确治疗的意识, 从而促进患者健康恢复。研究结果还显示, 健康教育后糖尿病患者正确服药、血糖监测、合理饮食、适当运动等治疗依从性均较健康教育前有明显的提高 (P<0.05) , 提示通过健康教育纠正了改善了患者许多的不良生活习惯, 提高了患者治疗依从性, 促进了医患关系和谐与治疗配合力度, 干预效果显著。

篇6：宜村卫生院 Ⅱ型糖尿病患者健康教育调查问卷

【关键词】糖尿病，护理，血糖

【中图分类号】R472.12【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0444-01

糖尿病以机体糖、脂肪、蛋白质三大营养物质的代谢紊乱为基础，同时伴有水及电解质平衡的失调，导致各种各样的并发症，给患者身心带来痛苦。由于目前该病无法治愈，需长期服药及控制饮食以缓解病情发展，改善生活质量。患者由于医疗知识的缺乏及日常生活中各种因素的影响，门诊治疗的效果常常不尽如人意，而住院治疗则相对较好，其中，护理工作发挥着重要的作用。

1，资料与方法

1.1一般资料将我院2013年1月1日至2014年12月31日治疗的轻中度Ⅱ型糖尿病患者200人纳入研究，其中门诊治疗100人，住院治疗100人。诊断标准参照WHO1999年标准，空腹血糖大于7mmo；/L，随机血糖或餐后两小时血糖大于11.1mmol/L。住院组男性67人，女性33人，年龄47～82岁，平均血糖13.24±6.57mmol/L。门诊组男性55人，女性45人，年龄45～84岁，平均血糖14.37±8.69mmol/L。

1.2方法门诊患者给于门诊带药，根据病情不同口服二甲双胍、格列美尿等降血糖药物，住院患者除给于药物外，还给于糖尿病专项护理，治疗时间为8周。

1.3观察指标包括空腹血糖（FBG），餐后2小时血糖（2hPBG），糖化血红蛋白（HbA1c）。

1.4统计使用SPSS19软件处理，计量资料以（均数±标准差）表示，参用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2，结果

住院组与门诊组各项指标均有好转，但住院组指标优于门诊组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。治疗8周后，住院组100名患者血糖指标均正常，门诊组12例血糖高于正常标准，住院组治愈率高于门诊组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3，讨论

糖尿病以高血糖为主要标志，患者常有多饮、多食、多尿及消瘦等症状，如长期不加控制会导致冠心病、糖尿病足、白内障等较严重的并发症。与Ⅰ型糖尿病不同，Ⅱ型糖尿病为后天性疾病，治疗过程需要结合好的生活习惯的培养，甚至饮食冶疗被认为是Ⅱ型糖尿病最基本的治疗方法[1]。但在社会生活中，患者往往面临较大的生活压力，无法系统全面的调整生活规律，以致治疗效果不尽如人意。在医院里，由于护理工作的伴随始终，患者的日常生活更科学、更健康，疾病的治疗效果也更好[2]。

在护理工作中，我们总结了几点心得体会：①监测血糖血糖是糖尿病的重要指标，保持平稳的血糖水平对疾病的治疗及预后均有重要作用，向患者宣讲相关知识，使其能积极配合血糖的测量工作。②适量运动生命在于运动，但在运动过程中避免高强度、大运动量的活动，使心率保持在120次/分，比如散步，太极等[3]，需要长期坚持。运动后心情、睡眠均可改善。相关报导称[4]，体育锻炼可以从整体上改善机体的代谢水平，减少体内脂质的堆积，从而降低血糖。③知识讲解糖尿病无法彻底治愈，所以在长期的治疗过程中需要患者的配合，患者掌握一定的常识对治疗具有相当大的帮助，并且可以提高患者的医从性，本组门诊患者的治疗效果低于住院患者，考虑原因之一即为医从性差。④饮食控制摄入即要满足维持生命，保证新陈代谢的需要，又不能过量，造成血糖、血脂的升高。鼓励少食多餐，以达到正常血糖且无饥饿感为最佳状态[5]。

综上所述，全程及专业的护理工作在糖尿病患者的治疗中具有极其重要的意义，改善临床治疗效果，提高患者生活质量。

参考文献

[1]陈燕妃.綜合护理干预对糖尿病患者的疗效分析[J].护士进修杂志，2012，27（5）：1386-1389.

[2]李德霞，赵淑坤，吕英华.糖尿病护理团队在风险管理中的作用[J].中华护理杂志，2012，47（11）：875-879.

[3]徐勤容，陈育群，吴丽琴.规范化管理糖尿病护理小组提高专科护理质量的体会[J].护士进修杂志，2014，（1）：45-47.

[4]姚立群，张敏，林朝芹，等.糖尿病连续性护理的研究进展[J].中华护理杂志，2012，47（6）：2742-2745.

篇7：Ⅱ型糖尿病患者的综合护理

1资料与方法

1.1 一般资料

我科对2010年4月至2011年12月收治的280例Ⅱ型糖尿病患者, 按住院先后顺序, 随机分为实验组 (140例) 和对照组 (140例) , 两组一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

按常规护理。

1.2.2 实验组

由疗区护士按培训进行综合护理。对护士进行糖尿病相关知识培训, 按预定计划, 对Ⅱ型糖尿病入院患者进行护理。①健康宣教 让患者及家属了解糖尿病, 认识糖尿病, 及如何应对糖尿病。配合医务人员, 及早控制糖尿病。目前虽然对糖尿病尚不能根治, 但只要合理膳食, 适当运动, 科学用药, 心理状态良好, 便可以控制病情, 能照常工作、学习和生活。②心理护理 糖尿病患者会有各种各样的心理问题, 可以表现为恐惧、自卑、心理压力大等。这时我们要热情和患者交流, 认真倾听, 耐心解答患者提出的各项问题, 然后帮其分析病情, 如何面对当前的困难, 帮助患者树立自信心, 下定决心战胜糖尿病。在护理过程中, 会有不同文化层次、不同社会背景、不同家庭情况、不同经济状况、不同病情等情形, 都要做好疏导工作, 最终达到患者主动积极配合各项治疗, 达到治疗目的。③饮食护理 合理膳食是控制糖尿病的主要办法之一。合理膳食对于控制血糖、改善脂类代谢紊乱、控制血压, 以及减少胰岛素和口服降糖药物的应用剂量等方面均有积极的意义。所以糖尿病患者无论是在应用胰岛素还是在使用降糖药物, 都应合理膳食。因此饮食护理是护理人员应反复向患者介绍并督促落实的重要项目, 其中要严格限制各种甜食及各种含糖饮品, 炒菜宜用植物油且要少食动物内脏, 控制食量, 忌暴饮暴食。④日常习惯护理 需戒烟限酒, 特别伴有是高血压、肥胖或高甘油三酯者, 饮酒、吸烟是脑卒中、冠心病发生的重要危险因素, 酒精还可引起用磺脲类或胰岛素治疗的患者出现低血糖。另外, 要保持大便通畅, 多食含纤维素高的食物, 包括粗谷物、豆制品、蔬菜、含糖分低的水果等, 食物中的纤维素可使食物加速通过肠道, 进而肠蠕动加快, 糖类食物在肠道停留时间短、吸收少, 且纤维素体积大, 进食后饱食感强, 减少食欲, 利于控制体重。⑤指导运动 适量的运动对糖尿病患者有重要的作用。适量的运动有利于提高胰岛素敏感性, 促进血糖和脂代谢, 调节身体各项机能, 减轻患者的心理压力, 稳定情绪, 控制体重。运动方法提倡有氧运动, 如做操, 步行, 慢跑, 太极拳等活动。运动时间一般在饭后1 h, 实行“1.3.5.7方案”, 即每天至少活动1次, 30 min/次, 每周至少活动5次, 活动后心率不要超过170次/min。但在运动时要携带糖果, 注意观察运动停止后数小时可诱发的迟发性低血糖。有条件者可在运动前后各测一次末梢血糖, 对运动具有指导意义。⑥口服降糖药物与胰岛素治疗的护理 口服降糖药物除剂量、作用、用法外, 还应向患者交代注意事项和不良反应, 指导患者正确、按时服用。胰岛素应用做到制剂种类正确, 剂量准确, 按时注射, 普通胰岛素在餐前半小时皮下注射, 低精蛋白胰岛素在餐前1 h皮下注射。注射部位宜选上臂三角肌、臀大肌、大腿外侧、腹部等, 注射部位应交替使用, 以免形成硬结和脂肪萎缩影响胰岛素吸收, 注射时严格无菌操作, 预防感染[1]。

1.3 评价指标

①患者住院天数;②患者满意度调查;③并发症的发生。

2结果

2.1 实验组的住院天数为 (9.46±1.74) d, 对照组的住院天数为 (16.12±1.57) d。

2.2 实验组的患者满意率为98.57%, 对照组满意率为85.71%。

2.3 实验组发生2例并发证, 对照组发生16例并发症。

3讨论

糖尿病目前是一种慢性终身性疾病, 通过对280例患者的系统观察, 经综合护理的Ⅱ型糖尿病患者在住院天数、满意度和并发症发生方面均较对照组好。综合护理在缩短住院天数方面, 无论在院还是出院, 对患者的心理影响都是深远的, 对稳定情绪、增强信心方面均有积极的意义。综合护理在提高患者的满意度方面, 充分体现了患者对疾病、治疗等方面的知情权, 让患者本人参与到自己的治疗和护理等措施的制定和实施中, 对疾病的治疗、康复及以后的保健均有了系统的概念。糖尿病的危害主要是可引起多种急性或慢性并发症, 若不注意并发症, 会在极短时间内导致严重的后果, 严重影响患者的生活质量, 甚至致残或危及患者生命。综合护理在控制并发症发生方面, 效果显著, 对患者的稳定常规治疗简单化。因此, 综合护理具有科学性, 具有广泛的应用前景。

参考文献

篇8：宜村卫生院 Ⅱ型糖尿病患者健康教育调查问卷

【关键词】中医辨证饮食；老年；Ⅱ型糖尿病；餐后两小时血糖 文章编号：1004-7484（2013）-12-7164-01

糖尿病是一组以慢性血糖水平增高为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素的分泌和（或）作用缺陷而引起的[1]。是以多饮、多食、多尿、身体消瘦或尿浊，尿有甜味为特征的病症[2]。糖尿病患者一经确诊就需终身接受治疗，如果病程迁延或治疗不当将导致机体并发肾脏、神经及血管等组织和器官的损害。我科在原有临床常规的治疗模式之上，观察中医饮食护理对老年Ⅱ型糖尿病患者血糖的影响，找到有效降低血糖的方法，有利于延缓或减少糖尿病并发症的发生，现将结果报道如下。

1临床资料

1.1一般资料选择2012年11月——2013年04月在我院的中西医结合内科住院的糖尿病患者30例，使研究对象符合以下条件：①年龄60周岁以上；②符合1999年WHO诊断标准确诊为Ⅱ型糖尿病；③排除糖尿病急、慢性并发症如糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷、严重心血管病变、肾脏病变、神经病变、眼部病变、糖尿病足等；④服用降糖药物（除外胰岛素增敏剂）治疗，且药物剂量稳定在1个月以上。随机分为两组，观察组15例，年龄61-73岁，病程3个月-15年，平均（7.83±4.45）年；对照组15例，年龄63-72岁，病程4个月-14年，平均（7.69±4.51）年。2組患者一般临床资料比较无显著差异P>0.05。

1.2方法

1.2.1饮食护理方法先向患者介绍饮食护理的目的在于维持患者的标准体重，纠正已发生的代谢紊乱，使血糖、血脂达到或接近正常水平[2]。其对年长者、肥胖型病例、少症状的轻型病人有重大护理意义[2]。

方法如下：观察、对照两组患者均给予常规糖尿病饮食护理：①制定总热量[2-3]。②分配各营养物质的所占比例[2-3]。③三餐热量的分配[2-3]。

在此基础上，观察组患者再根据临床辨证分型给予中医饮食护理，具体护理如下：①肺热伤津型：控制食量，饮食清淡，且应偏重于益气养阴类，如白菜、百合、鲜藕、鳝鱼；忌食辛辣刺激、厚味肥甘及烟酒等助热生火、伤津之品；食疗方有二冬汤、葛根汤、乌梅汤等。②胃热炽盛型：控制主食量，禁随意添加食物，且饮食宜偏重于清胃泻火、滋阴类，如鲜藕、山药、蛋类、瘦肉、牛奶等养阴清热、生津之品；忌食辛辣刺激、肥甘厚味食物。食疗方有五汁饮、山药粥、大黄甘草汤等。③气阴亏虚型：应多食益气养阴类，如山药、人参、黄芪、苦瓜、海带等；常见食疗方有：山药莲子粥、百合山药粥、黄芪猪腰蘑菇痩肉汤等以补气养阴。④肾阴亏虚型：多食滋阴固肾之品，如猪肾、猪胰、核桃黑豆等；常服桑葚汁、枸杞汤等。食疗方有小米枸杞粥、地黄粥。⑤阴阳两虚型：多食育阴温阳，补肾活血之品，如泥鳅、鲫鱼、韭菜、核桃等；阳虚畏冷，可酌加服鹿茸粉0.5克冲服，禁食生冷瓜果，应低盐饮食。

1.2.2观察指标在饮食护理前和进行饮食护理20天后分别记录空腹血糖及餐后两小时血糖值，比较数值的差异。

1.2.3监测方法用快速血糖测定仪，测指尖末梢血糖。

1.2.4仪器和设备美国强生公司生产稳步倍易便携式血糖仪，强生公司原装配套试纸。

1.2.5数据处理采用SPSS15.0统计学软件处理数据，计量资料采用χ±s表示，计量资料组间采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1给予饮食护理后，两组患者空腹血糖均下降，但无显著差异（P>0.05）。

2.2给予饮食护理前后两组患者餐后两小时血糖比较，给予饮食护理后两组患者餐后两小时血糖均下降，但观察组患者的下降更为显著（P<0.01）。

3讨论

饮食因素在糖尿病的发病过程中的作用不可忽视，较好的控制血糖对提高患者的疗效改善预后有着重要作用。经研究[3]证明，合理的饮食在糖尿病的治疗中可以减轻胰岛负担、降低餐后高血糖纠正已发生的代谢混乱。本研究通过测定患者实施中医饮食护理前后的空腹血糖和餐后2h血糖指标，评价中医辨证饮食护理对糖尿病患者血糖控制的影响，结果表明给予中医饮食护理的患者餐后2h血糖得到明显的控制。糖尿病的中医饮食护理根据临床分型指导饮食宜忌，佐以中草药制成的药膳，指导服用具有降血糖功效的特殊食物，与进行常规糖尿病饮食护理比较，显示出了中医饮食护理对糖尿病的治疗具有较好的辅助作用。糖尿病不但根据病因病机可分为不同症型，并且在疾病的不同阶段症型相互转化，并可以多种症型夹杂，需根据疾病的变化及时调整饮食，注意饮食宜忌。饮食宜忌的基本原则，已成为中医养生理论的一个重要的组成部分。采用中医辨证施护方法更具有针对性，在药物治疗的基础上积极配合中医饮食疗法有利于血糖的控制，且具有安全，经济，可长期坚持的特点。因此注重中医饮食护理的研究，并从临床实践中不断探索，对广大糖尿病患者来说，是大有裨益的。

参考文献

[1]陆再英，终南山.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2008：784-788.

[2]尤黎明.内科护理学.北京：人民卫生出版社，2010：427-441.

篇9：宜村卫生院 Ⅱ型糖尿病患者健康教育调查问卷

1 对象与方法

1.1 研究对象

回顾性分析2007年8月—2009年12月在本院住院的Ⅱ型糖尿病患者的临床资料，详细完整者有52例，全组患者均符合糖尿病肾病的诊断标准。住院患者中男34例，女18例，年龄47～72岁，平均年龄(56±10.3)岁。入选标准： (1) 参考1999年WHO制定的糖尿病诊断标准; (2) 临床确诊为Ⅱ型糖尿病。排除高血压等其它已知的可引起白蛋白尿的疾病(如各类肾炎或尿路阻塞性病史者;正在使用保钾类利尿剂及制酸剂者;尿路感染者，在尿持续正常2周后才可进入试验;异常血液及生化指标、恶性高血压患者、肾血管病患者)。根据Mogensen分期标准诊断临床糖尿病肾病，根据尿白蛋白排泄率将DN组分为两个亚组：一组为临床糖尿病肾病组(16例)，UAER>200μg/min;另一组为正常蛋白尿组(36例)，UAER20-200μg/min[2]。

1.2 研究方法

对每个患者都记录是否有糖尿病家族史，糖尿病的病程，是否有高血压病史、缺血性心脏病史、吸烟史、饮酒史等。记录每个患者的身高、体重、收缩压(SBp)、舒张压(DBp)，前1天晚餐禁饮食8～10h后于次日早晨安静状态抽取肘静脉血，检测空腹FpG、餐后2h血糖(2hpG)、HbA1C、TC、TG[3]。

2 结果

2.1 糖尿病各组的临床资料比较

临床资料显示，糖尿病两组患者在高血压病史、冠心病史、合并糖尿病眼病、糖尿病周围神经病变方面差异有统计学意义(P<0.05)，随肾病病情进展，并发症发生率亦增多。

注：*与正常白蛋白组比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

糖尿病肾病是糖尿病常见的严重的微血管并发症，常见于病史超10年的患者，是Ⅰ型糖尿病患者的主要死亡原因，在Ⅱ型糖尿病中，其严重性次于冠状动脉和脑血管动脉粥样硬化病变。DN的发病是由于糖代谢紊乱及其所导致的血流动力学、细胞因子、生长因子等多种因素综合作用的结果。其中醛糖还原酶(AR)和蛋白激酶C (PKC)的激活、蛋白非酶糖基化、反应性氧化应激等为葡萄糖代谢障碍的直接后果，细胞因子特别是转化生长因子的表达过多，细胞周期及凋亡障碍都是发病的关键。肾素血管紧张素系统异常又是重要参与因素[4]。

从本组资料看，Ⅱ型糖尿病肾病多发生在年龄较大，病程较长，血糖控制不佳，而且常有其它并发症(如高血压、高血脂和心脑血管病变)的患者。Ⅱ型糖尿病肾病的病程与高血糖、高血压、冠心病史、合并糖尿病眼病、糖尿病周围神经病变有密切关系。Ⅱ型糖尿病肾病起病较隐蔽，病情进展缓慢，早期易被漏诊，高血压在Ⅱ型糖尿病肾病的发生中占重要地位，且这部分患者的病情及视网膜病变、肾功能损害均较重，有效地控制血压就能减少尿蛋白，延缓肾小球滤过率(GFR)下降速率，是减慢Ⅱ型糖尿病肾功能恶化的重要环节。对DN的治疗主要是有效控制高血糖，及早防治高血压和继发感染，避免服用肾损害药物，降低血压。同时应注意由于糖尿病肾病、肾功能不全，有可能导致胰岛素在体内代谢半衰期延长，易发生低血糖反应，故在DN患者治疗过程中，要严密监测血糖，防止低血糖发生。糖尿病患者出现持续蛋白尿病情多属中晚期，治疗难于逆转。本组资料显示，糖尿病肾病属糖尿病病程的中晚期，影响患者的生存质量和生存时间。

通过本研究可以发现，糖尿病肾病患者高血压、高脂血症发病率比较高，是促使血管硬化、影响肾脏功能的重要因素。在控制血糖的同时，应积极进行降压、降脂治疗，避免服用影响肾功能的药物，这是逆转和防止肾功能减退的有效措施。

参考文献

[1]刘岩, 肖笑, 钟小仕.糖尿病患者合并肾脏损害的肾活检病理与临床研究[J].中华肾病杂志, 2006, 22 (1) :19-21.

[2]周燕宁.应用低分子肝素与黄芪注射液佐治糖尿病肾病59例临床观察[J].中国医师进修杂志, 2006, 29 (7) :38-39.

[3]林敏.糖尿病肾病23例临床分析[J].实用中西医结合临床, 2008, 8 (3) :58.

篇10：宜村卫生院 Ⅱ型糖尿病患者健康教育调查问卷

摘要：目的 观察太极拳运动对Ⅱ型糖尿病患者免疫机能的影响。方法 采用自身对照的方法，测定太极拳运动锻炼前后免疫机能的变化。结果 太极拳运动后，补体C3、白细胞介素-2（IL-2）明显升高（P＜0.05），可溶性白细胞介素-2受体（S-IL-2R）明显下降（P＜0.05），淋巴细胞亚群辅助性T细胞CD⁴⁺明显升高（P＜0.05）、CD⁴⁺/CD⁸⁺比值无明显变化。结论 太极拳运动锻炼有助于提高2型糖尿病患者机体的免疫机能。

关键词：太极拳运动；免疫机能；Ⅱ型糖尿病患者

中图分类号：G804.32文献标识码：A文章编号：1007-3612(2008)07-0932-03

有关运动过程中躯体应激与免疫功能的研究已有诸多报道［1-2］，人们对运动过程中不同运动强度和负荷对免疫机能产生影响的规律已经有了比较深入的了解和认识，其中，大量的研究发现，适度的中等强度的运动可提高机体的免疫机能，而长时间大强度的过度运动则可使机体的免疫机能受损，出现免疫抑制的现象［3］。尽管人们对运动与免疫机能变化的关系已经进行了比较系统的探讨，但太极拳运动与机体免疫机能变化的研究至今还鲜有报道。太极拳运动项目具有非常强的特点，了解太极拳运动过程中机体免疫机能的变化规律，对丰富体育运动与免疫机能关系的系统知识，充分了解体育运动与健康的关系，等方面都具有重要的理论和现实意义。

1研究对象与方法

1.1研究对象本实验随机选取大连市第三人民医院门诊糖尿病男性患者20名为实验对象。患者病情稳定，无肾脏等内脏器官的并发症，适宜运动锻炼。实验对象的自然情况如下表。

1.2实验设计

实验对象进行6周的太极拳锻炼，每周5次，每次40 min，反复重复24式太极拳套路动作。运动强度的制定依据“Jungmann”公式［4］, 靶心率的制定：60岁以上，心率=170－年龄；60岁以下，心率=180－年龄。每次锻炼时心率达(170-年龄)次/min以上的时间大于5 min。运动过程中，依照不同患者的实际情况，适当调整动作姿势的高低以调节运动强度和运动量。

1.3测定指标及测定方法受试者分别于实验前及最后一次运动结束后3 min安静状态下抽取肘静脉血10 mL，肝素抗凝，经离心后取上清液，用真空采血管制备血清后存放于-20℃冰箱，用于IL-2、S-IL-2R和TNF-α的测定。白细胞介素-2（IL-2）、可溶性白细胞介素-2受体（S-IL-2R）和肿瘤坏死因子（TNF-α）水平，采用双抗体夹心ELISA法定，试剂盒由美国Genzyme公司提供；补体C3、C4含量测定采用免疫比浊法，采用意大利F7-2型全自动生化分析仪测定，试剂盒由四川迈克科技公司提供；T淋巴细胞亚群CD³⁺、CD⁴⁺、CD⁸⁺和CD⁴⁺/CD⁸⁺比值的数量采用双色免疫荧光法流式细胞仪（FACScan, Becton Dicknson）进行测定。

1.4统计分析

采用SPSS10.0软件包，通过t检验对实验前后所得的数据进行统计处理，显著差异水平为0.05。

2结果

2.1太极拳运动锻炼对Ⅱ型糖尿病及患者补体C3、补体C4、IL-2、S-IL-2R和TNF-α的影响实验对象在太极拳运动锻炼前后补体C3值均发生显著变化，与运动锻炼前相比明显上升，其差异具有显著性（P＜0.05）。而运动后补体C4值也表现有上升的趋势，但运动锻炼前后的差异无统计学意义。实验对象在进行太极拳运动锻炼后血清中IL-2 显著上升，S-IL-2R的浓度显著下降，与实验组前相比有统计学差异（P＜0．05）。而运动锻炼后血清TNF-α的浓度无显著变化（表2）。

2.2太极拳运动锻炼对Ⅱ型糖尿病患者T淋巴细胞亚群CD³⁺、CD⁴⁺、CD⁸⁺和CD⁴⁺/CD⁸⁺比值的影响实验对象在进行太极拳运动锻炼后CD³⁺无显著的变化。CD⁴⁺值在运动后明显升高（P＜0.05），而CD8值在运动锻炼后也升高，但无统计学意义，由于CD⁴⁺、CD⁸⁺均升高，CD⁴⁺/CD⁸⁺比值在运动锻炼前后未发生了明显的变化，详情见表3。

3讨论与分析

3.1太极拳运动锻炼对Ⅱ型糖尿病患者补体C3、C4、IL-2、S-IL-2R和TNF-α的影响补体是指人与动物血清中正常存在的、与免疫有关的、并可具有酶活性的一组球蛋白。补体具有自我调控维持含量的能力等，公认是免疫反应中含量最稳定的物质，其变化一般认为与抗原刺激无关。补体系统具有溶菌、杀菌、细胞毒、调理、免疫黏附、中和及溶解病毒及炎症介质等生物学作用。其中补体C3是补体系统中含量最多、最重要的一个组分，它是补体两条主要激活途径的中心环节，有着重要的生物学功能，因此对C3的研究日趋重视［4］。补体系统的稳定，对维持机体的健康具有重要的作用。本研究显示，经运动锻炼后血清补体C3、C4水平稳定，并有升高的趋势。提示，太极拳运动锻炼有助于免疫系统机能的稳定和提高，对促进和提高机体免疫系统的机能具有积极的意义。

IL-2主要由活化的TH细胞产生，IL-2和高亲合力的IL-2受体结合，从而使T细胞活化。因而，IL-2和T细胞表面的IL-2受体的产生是T细胞活化的重要标志，一般认为IL-2及其受体是T细胞应答的基础［5］。研究认为IL-2能够通过促进生长激素和胰岛素生长因子的释放，增加胸腺的重量，提高胸腺中T淋巴细胞的数量以及T 淋巴细胞对PHA、Con A 的增殖反应来提高胸腺的功能［6］。IL-2水平高表明T细胞高活性。IL-2R在IL-2介导的免疫反应中有重要作用, S-IL-2R 能与IL-2结合，抑制IL-2与T细胞表面的IL-2受体结合，认为S-IL-2R是机体的一种重要的免疫抑制物质。因此在机体的免疫系统中了解S-IL-2R和IL-2的水平及变化，对把握整个免疫机能状态是至关重要的［6］。本实验结果显示，太极拳运动锻炼能提高机体IL-2的水平，降低S-IL-2R的水平，提示太极拳运动锻炼可通过IL-2和其受体的作用，使机体的免疫调节机能水平提高［7］。

TNF-α主要由LPS激活的单核巨噬细胞产生，其生物学活性相当广泛，目前已经证明过量的TNF-α与许多疾病的发展密切相关。但运动与TNF-α的关系还少有研究。有研究发现15名运动员力竭运动后1小时观察到血清TNF-α明显升高，而LPS诱导的TNF-α释放却被抑制［8］。本实验指标TNF-α值经在太极拳运动后未出现明显变化，提示太极拳运动锻炼有助于免疫机能的稳定，在太极拳运动刺激作用下机体没有免疫机能失调的现象。

3.2太极拳运动锻炼对Ⅱ型糖尿病患者T淋巴细胞亚群CD³⁺、CD⁴⁺、CD⁸⁺及CD⁴⁺/CD⁸⁺比值的影响

太极拳运动后，CD³⁺未出现显著性差异，说明实验对象机体成熟淋巴细胞总量并未因运动应激刺激而发生变化。CD⁴⁺、CD⁸⁺是T淋巴细胞功能不同的两个亚群，CD⁴⁺的功能是在机体的免疫过程中起到辅助和诱导作用，而CD⁸⁺在机体免疫过程中的主要功能是杀伤和抑制作用。它们通过细胞间的直接接触或通过释放细胞因子，导致或抑制效应，使免疫应答在双向调控下表现出适当的强度。它们在免疫应答中分别发挥正、负调节作用，形成T细胞网络。免疫理论认为CD⁴⁺的下降说明该细胞对机体的免疫促进作用减弱, 而CD⁸⁺升高说明细胞对机体的免疫抑制作用增强，说明运动应激引起免疫抑制。正常机体的细胞免疫平衡主要由辅助和杀伤这两类细胞相互间的影响来维持，两者T细胞亚群若发生比例失调，就会产生机体的免疫功能失常，进而导致机体抵抗力下降，对各种疾病易感性增加。因而在应激过程中CD⁴⁺/ CD⁸⁺比值的变化就显得比单项CD⁴⁺和CD⁸⁺细胞的变化更有意义［8］，其正常比值在1.5～2.0之间［9，10］。实验结果显示，从事太极拳锻炼者的糖尿病患者CD⁴⁺和CD⁸⁺均增加，而CD⁴⁺/CD⁸⁺的比值又能保持稳定，提示太极拳运动锻炼能提高机体的免疫机能，太极拳运动是一种适度的温和刺激，有促进机体免疫功能增强的作用。研究显示，适度的运动有利于免疫功能的提高［11］，抑制免疫功能的应激激素和亲炎性［12］、稳定或抑制抗炎性细胞因子（大强度代谢活动的标志）水平的提高［13］，减少疾病的发生 。

太极拳运动是民族体育之宝，通过调整人体阴阳，疏通经络，和畅气血，起到增强体质、祛病延年的作用。研究证实太极拳运动能对人体神经系统、呼吸系统、循环系统、内分泌等均产生良好影响，运动时通过改变神经系统的控制，调整不同中枢的兴奋水平，降低人体的紧张和忧虑，愉悦身心，从而达到强身健体的目的［14］。在免疫抑制机制中有糖皮质影响机制，当糖皮质激素大量分泌时可加深免疫抑制［15］，研究显示，太极拳运动能缓解患者的紧张和焦虑，可能通过降低HPA轴的激活程度，减少糖皮质激素的分泌［16］，从而提高机体的免疫机能［7］。

4小结

1) 太极拳运动锻炼可使Ⅱ型糖尿病患者的C3、IL-2和CD⁴⁺的水平升高，S-IL-2R的水平下降。

2) 太极拳运动锻炼能稳定和提高Ⅱ型糖尿病患者机体免疫系统的机能。

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