塘溪卫生院开展慢性病调查

塘溪卫生院开展慢性病调查（精选7篇）

篇1：塘溪卫生院开展慢性病调查

塘溪卫生院4月信息

1塘溪卫生院开展慢性病及危险因素监测调查工作

为了进一步掌握慢性病及其危险因素发生发展趋势及其规律，塘溪卫生院精心组织，周密部署，于4月1日正式开始慢性病及危险因素监测调查工作。此次调查活动在区卫生局、疾控中心的安排及指导下，塘溪卫生院领导高度重视，精心组织、安排调查人员深入到和平村，穿梭于田间地头，挨门逐户对相关对象进行了信息的询问、调查、登记工作。

调查问卷内容包括个人一般情况(性别、年龄、文化程度、婚姻状况、职业等)、体力活动、饮食习惯、健康状况以及疾病防治措施等内容，同时安排专业人员为调查对象进行空腹血糖检测、血压测量和身体测量；为居民进行健康知识宣传：合理营养、控制体重、加强锻炼、戒烟、限盐、限酒，养成良好的生活方式，改变不良的生活习惯等，随着人民生活水平的提高和生活方式的明显改变，曾经严重危害人体健康的主要传染病的发病率已大幅度下降，而各种慢性非传染性疾病（简称慢性病）如高血压、糖尿病、心脑血管病、恶性肿瘤等的发病率和死亡率不断上升，成为居民死亡的主要原因。

通过调查将摸清村民主要慢性病的发病情况，了解影响居民发生主要慢性病的危险因素，根据调查结果，有针对性地采取干预措施，预防慢性病发生，控制现有慢性病病人并发症，最终改善居民生活质量。

篇2：塘溪卫生院开展慢性病调查

流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。甲型流感病毒易发生变异，包括亚型内的变异（即抗原漂移）和新亚型的出现或旧亚型的重现（即抗原转变）。2013年，我国确诊人感染禽流感病例，为了有效应对禽流感，充分做好应急准备工作，切实做好应对禽流感的准备工作，结合我院实际，制定我院应对人感染禽流感病毒应急预案。

一、总则

（一）工作原则与目的

坚持“预防为主，立足准备，协调有序，有效应对”的指导思想，全面提高快速反应和应急处理能力，全面落实“早发现、早报告、早隔离、早治疗”措施，加强突发人禽流感疫情的预防控制，为确保社会稳定和促进经济发展服务。

突发人禽流感疫情预防控制工作要坚持“加强领导，密切合作，依靠科学，依法防治，”的工作方针，加强人员、技术和物质准备，做好应对流感的准备工作和应急处理工作。加强流感的监测预警能力，依靠科学技术，及时做好应对流感的各项工作。

目的是为了做好应对流感监测、疫苗、药物和公共卫生干预等准备工作，有序高效地落实流感发生时的各项应急处理工作，最大程度地减少禽流感病毒对公众健康和社会造成的危害，保障公众身心健康和生命安全，维护我镇社会稳定和经济发展。

（二）适用范围

本预案适用于应对流感的准备及流感发生后的应急处理工作。其他流感疫情的应急处理工作按照《国家突发公共卫生事件应急预案》和有关防治方案执行。

二、组织指挥体系及职责

（一）在卫生院统一领导下，公共卫生组、医疗组及护理部密切配合，依法开展各预防控制工作，及时掌握流感疫情动态，共同做好防范工作，防止流感、疫情的发生和流行。

（二）医院要加强领导、分工协作，把各项防控措施落到实处，立即成立医院防控流感领导小组，全面负责卫生院的各项防控工作，同时要密切注视疫情的发生与发展，一旦有疫情发生，要迅速组织有关卫生防疫人员赶赴现场进行调查，尽快确定疫情，查明病因和疫情可能波及的范围，提出控制和建议；并做好疫点的消毒处理工作及疫情报告工作。

（三）充分认识流感预防工作的重要性和紧迫性。坚持预防为主、防治结合的方针，精心组织，周密安排，密切注意流感疫情动态，认真落实各项综合性预防控制措施，广泛开展健康教育，提高群众的防病意识，讲究卫生，消除不良习惯，防止流感疫情的发生和传播蔓延。

三、准备工作

（一）疫情报告

严格疫情报告制度，一旦发现疑似病例，要按程序及时报告，按照《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》等有关法律法规和《全国流感、人禽流感监测实施方案》等规范性文件的要求和规定进行报告。自4月6日起实行疫情日报告制度。

（二）流感疫苗使用策略

向公众普及流感疫苗接种知识，扩大推荐人群的疫苗接种覆盖率。

（三）抗流感病毒药物准备 1．药物储备

药物储备和调用按照国家发改委《国家医药储备应急预案》规定执行。

2．药物使用策略

抗流感病毒药物优先用于临床患者的治疗，预防用药优先使用人群包括老人、儿童、职业高危人群及患有慢性疾病免疫功能低下的人群等。

（四）技术准备

组织学习不明原因肺炎等相关传染病的技术方案和指南，开启发热门诊，组织专业技术人员对各村卫生人员进行培训。定期开展医疗救治、公共卫生干预措施的应急演练，总结提高应急意识和能力。

四、应急反应和结束

按照《国家突发公共卫生事件应急条例》的规定，我院要在职责范围内组织落实相应的应急反应措施。

流感结束后，要对流感处理情况进行评估。评估内容包括流感的危害、现场调查处理情况、疫苗和药物使用情况、病人救治情况、措施效果评价、应急处理过程中存在的问题和取得的经验及改进建议。

塘溪卫生院流感及人感染禽流感病毒防控领导小组：

组长： 唐新

负责防控工作总指挥

副组长：李冬花

负责疫情信息收集、报告，流感疫苗接种工作

成员:黄艳

梁爱萍

邝淑英

李勇

曹明建

黄雯雯

塘溪卫生院流感及人感染禽流感病毒防控领导24小时带班组成员：唐新

黄艳

曹爱笔

李冬花

2013年4月6日起轮流带班。

生院24小时值班电话：2661120

塘溪卫生院

篇3：塘溪卫生院开展慢性病调查

1 资料与方法

1.1 一般资料

笔者所在社区卫生服务机构居民500例, 2010年12月份进行一次自制慢性疾病调查问卷, 2011年12月份进行一次自制慢性疾病调查问卷, 男323例, 年龄18~81岁, 平均年龄 (41±11) 岁, 女177例, 年龄17~80岁, 平均年龄 (36±13) 岁, 都采用调查问卷对慢性疾病进行调查, 调查对象年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

首先调查问卷要进行两次, 一次在2010年12月开始进行, 一次在2011年12月开始进行, 将自制调查问卷分别发给500例居民, 自制调查问卷内容主要为是否有病史, 是否有慢性疾病, 身体情况等细节问题, 让每一位社区居民按照题目的要求, 准确的填写, 不得编造、捏造、伪造事实真相。居民写好后, 要对其进行核对, 确认问卷没有错误, 一切填写都是事实真相, 将问卷统一收好进行整理, 根据问卷中的答案进行分类, 主要分成三类进行整理, 健康居民、疑似慢性病居民、慢性病居民。再将疑似慢性病居民做检查进行诊断, 诊断是否有慢性疾病, 当确诊后再将资料进行分类, 分成健康居民和慢性病居民, 将两次得到的结果进行整理分析与比对。观察社区卫生服务机构对慢性病管理现状的调查结果。

1.3 统计学处理

采用SPSS 13.0软件进行统计学分析。计数资料采用字χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经过两次调查问卷后, 发现在500例居民中最常见的3种慢性疾病是高血压、糖尿病和脑卒中, 这3种疾病的患者最多。社区慢性病的管理率在逐年增高, 比较差异有统计学意义 (P<0.05) ;社区机构数量在逐年增多, 比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1、2。

例 (%)

个

3 讨论

慢性病是一种多原因多结果的疾病, 发病和很多因素都有关系, 包括生物、心理、社会等很多种因素, 是这些因素综合的作用的复合物, 没有特异性的致病因素, 所以没有办法进行特异性的治疗。慢性病对身体是有很大损伤的, 严重时可以危及生命。慢性病不可以治愈, 但是却可以预防, 全科医生因为在社区中拥有种种独特的优势还有资源, 可以提供持续不断的医疗保健服务, 是社区慢性病患者的最佳管理者[4,5,6]。近些年来慢性疾病的患者在不断增多, 这使社区对慢性疾病的管理率以及管理机构的数量都有增加。根据本次研究结果, 可以明显发展, 在有详细数据后, 可以更好的对社区人员进行慢性病的管理以及提高管理水平, 可以很好的了解慢性病患者的增加, 这样更应该抓好防治, 社区对慢性疾病的控制以及预防保健都是有很重要的存在价值, 所以社区卫生服务机构开展的慢性病管理工作应该更加偏重质量, 提高管理的水平, 扩大服务的对象, 丰富管理的内容。社区卫生服务机构是社区很重要的一部分, 能够满足社区居民基本卫生服务的需求, 对保护和促进居民健康有着很重要的作用[7]。

摘要：目的:调查社区卫生服务机构几种常见慢性病管理现状, 并针对现状提出相关建议, 为提高以后社区卫生服务机构慢性病管理。方法:选取笔者所在社区卫生服务机构居民500例, 其中男323例, 女177例, 2010年12月份进行一次自制慢性疾病调查问卷, 2011年12月份进行一次自制慢性疾病调查问卷, 将问卷进行整理记录。结果:社区慢性病管理的机构数量在逐年增加, 社区慢性病管理率在逐年增高。结论:社区对慢性疾病的控制以及预防保健都是有很重要的存在价值, 社区卫生服务机构的存在也是很重要的, 所以社区卫生服务机构开展的慢性病管理工作应该更加偏重质量, 提高管理的水平, 扩大服务的对象, 丰富管理的内容。

关键词：社区卫生服务,慢性病管理,自制慢性疾病调查问卷

参考文献

[1]陆勇, 季正明.社区卫生定向服务模式在社区慢性病管理中的应用[J].中国慢性病预防与控制, 2004, 12 (12) :73-75.

[2]姚夏婷.加强社区卫生服务控制慢性病的发展[J].上海预防医学杂志, 2001, 13 (9) :435-436.

[3]程鑫.慢性非传染性疾病防治的方向-社区防治[J].中国卫生事业管理, 2000, 16 (8) :489-490.

[4]程颖莲.社区慢性病防治的全科医疗服务及成效[J].中国全科医学, 2004, 7 (21) :1587-1589.

[5]池明.以社区为基础, 开展慢性病控制综合干预[J].中国慢性病预防与控制, 1999, 7 (2) :85.

[6]路孝琴.基层医疗国际分类对城市全科医疗门诊老年患者就诊原因及服务需求的评价[J].中国全科医学, 2004, 7 (12) :862864.

篇4：塘溪卫生院开展慢性病调查

一、总则

为了防止差错事故，保障医疗安全，维护医患双方合法权益，搞好院内消毒隔离管理特，制定本预案。

二、成立领导小组

组 长：唐新（院长）电话：*** 副组长：梁爱萍（护士长）电话：*** 成 员：邝淑英 电话:*** 雷菊英 电话：*** 邓冬华 电话:*** 曹爱笔 电话：***

三、事故防范、临床、医技及相关科室必须遵循“患者第一、质量第一、安全第一”的宗旨，认真执行各项规章制度及技术操作规程，各自完善医疗质量保障工作。2、各种抢救设施要经常保持完好状态，保证随时正常使用。、从维护全局出发，医护之间、临床医技之间、门诊与急诊之间、门急诊与住院病区之间在诊疗工作中应当相互配合，紧密衔接，严禁在患者面前互相推诿、贬低他人、抬高自己，造成不良后果。、任何情况下，未取得执业资格人员均不得独立实施各种诊疗技术操作和书写病历记录。、做好医患沟通工作，对下列重点患者尤须加强沟通，妥善记录：（1）患者病情复杂、危重、疑难、诊断未明，发生并发症，随时有生命危险或有纠纷倾向者；（2）新入院患者；

（3）年龄过高、过小、体质特异或体质衰弱者；（4）手术患者；（5）因工负伤者；

（6）对告知事项表示难以理解和接受，配合医疗不佳者；（7）对治疗期望值过高者；

（8）预计手术等治疗效果不佳者；（9）对本院医疗服务已有不满情绪者；

（10）有发生医院感染征兆或已发生医院感染者；（11）患者选医师要求过高者；

（12）涉及交通事故、社会治安等纠纷事件，有可能互相推诿或向医疗方面转嫁责任者；

（13）住院预交押金不足、已经欠费或交费困难者；（14）需使用贵重、自费药品或材料者；（15）孤寡老人，或虽有子女但家庭关系不睦者；（16）低收入阶层的患者；（17）身份特殊的患者；、发生诊疗过错或出现医患纠纷苗头时，应及时报告主管院领导，科室主任应迅速查明原因，制定补救性防范对策，主动与患者及家属进行有针对性的沟通，其他人员不得随意解释或答复。、选择特殊检查项目必须遵循“合理、适时、安全、高效、节约”的原则，合理安排各项检查的程序及顺序。重视对于疾病诊断、治疗转归及预后有重要指导意义的各项检查及化验，其结果要认真分析，记入病程记录。、依据患者病情，及疾病治疗原则，本着“高效、安全、经济、方便”的原则，合理使用药物，注意药物配伍禁忌和药物不良反应，尤其是老年人和儿童患者的用药安全，禁止将氨基糖甙类抗生素用于 6岁以下儿童和喹诺酮类药物使用于 18岁以下人群。严格掌握药物的适应证，严禁滥用抗生素，第三代头孢类抗生素一般不得预防性使用。、重视院内感染的预防和控制工作，充分发挥院、科感染监控人员的作用，对于已经发生的院内感染及时登记报告，不得隐瞒，并应服从专业人员的技术指导。10、认真执行《医疗机构临床用血管理办法（试行）》和《临床输血技术规范》，患者输血前必须进行 HIV、HCV、HBsAg及梅毒血清抗体等检查。输血后的血袋交由输血科统一保管，7天后方可销毁。

11急诊化验必须在接到标本后 30分钟内出具结果（个别检查项目除外）。急诊 X线、CT检查必须及时完成。药剂科应保证药品的正常进货渠道及质量，保证抢

救药品及时到位。、规范病历资料管理。严格执行《病历书写基本规范（试行）》和《医疗机构病历管理规定》，严禁任何人对病历进行涂改、粘贴、刮擦、伪造、隐匿和销毁。严禁院内外任何人违规查阅、借阅、复制本院住院病历资料。门诊病历：

（1）按《病历书写基本规范》，每例门急诊患者都必须记录门诊病历，必须包含主诉、病史、体检、诊断、处理等基本内容。（2）门诊病历交由患者自行保管。

（3）医护人员不得私自留存患者门诊病历，以防丢失。（4）开写处方必须符合《处方管理规定》。住院病历：

（1）病案首页必须按照国家卫生部专项通知及《病历书写基本规范（试行）》要求进行填写。各病区上级医师必须及时检查、审签住院医师的病历质量。对病历中的缺陷及时反馈至当事医师，要求其重写。

（2）各科室必须认真对待医务科签发的病历质量缺陷通知书，3天内据实完善病历，填写整改意见反馈表，以书面形式报回医务科。（3）住院病历必须在 24小时之内完成。

（4）上级医师或科主任必须在 48小时内对新入院患者进行查房，主管医师应及时、认真、规范书写上级医师查房记录。

（5）认真执行二级查房制度，急诊患者入院 2天之内、普通患者入院 3天之内必须有科主任查房，并在病历中予以体现。

（6）住院病历的其他内容参照《病历书写基本规范（试行）》执行。（7）主治医师对于终末病历的签字必须在患者出院的同时完成。

（8）科主任对终末病历必须及时审签，并在患者出院 3天之内或死亡患者1周之内及时将病历送至病案室。

（9）对死亡病例必须在患者死亡 1周之内择时进行死亡病例讨论，死亡病例讨论记录，经整理归入住院病历。死亡讨论和学术讨论情况不得对外散布，否则引发不良后果，由散布者承担责任。

（10）手术记录必须在手术后 24小时之内完成，第一术者必须亲自书写，特

殊情况下可由第一助手书写手术记录，但术后必须及时审签。

（11）抢救记录如未能在抢救时同步完成，须在抢救结束后 6小时内据实补记，并加以注明。

（12）各种检验、影像、病理报告等辅助检查资料必须妥善保存，不得遗失。借阅时必须登记备案，及时返还。

（13）严格执行病案管理制度，保护患者隐私，杜绝患者及亲属随意接触病历和一切违规复制病历资料问题。

（14）禁止病房医师私自借出和复印病历。（15）保管好住院病历，防止丢失。13、收治病人

（1）收治患者落实急诊优先、专病专治的原则。严禁互相推诿，禁止科室之间跨科抢收患者，以免造成延误诊断治疗和医疗纠纷。

（2）对于慢性病和危重患者，各科必须以患者利益和医疗安全为重，不得以种种借口推诿拒收患者。

（3）凡具备空床的病区不得以任何借口拒绝他科借床收治患者。

（4）患者入院后，经治医师（或值班医师）负责与患者签署住院知情同意书和委托书，委托人负责代理患者履行在院期间的知情选择权。14、二级查房及会诊

（1）二级查房制度是保证医疗安全，防范医疗风险的重要措施，各科及各级医师必须严格执行。

（2）对于普通患者，住院医师每日至少查房 2次，主治医师至少每日查房 1次，（3）对重点（危重）患者，上级医师及经治医师必须及时查房和巡视。（4）对于病情危重、复杂的病例，以及具有潜在医疗纠纷的患者，必须及时报告科主任，尽快组织会诊，必要时请院外专家会诊，尽快与患者沟通，化解矛盾。（5）为 14岁以下或 60岁以上患者进行手术时，术前应进行术前讨论，必要时邀请内儿科医师术中监护，以策安全。

（6）各科值班医师必须是具有医师资质及以上的专业人员。（7）院内急会诊、受邀人员接通知后必须在 10分钟内到位。、术前讨论：

（1）住院期间的大、中手术病例必须经过术前讨论（急诊、抢救手术病例除外），病历中要有详细记录，术者必须参加。（2）禁止以术前讨论代替二级查房。16、患者的知情同意内容如下：

（1）疾病的诊断、严重程度、拟实施的检查治疗措施、预后、难以避免的治疗矛盾，住院患者的主管医师、上级医师及科主任。

（2）检查、治疗措施有可能产生的不良后果以及为矫正不良后果可能采取的进一步措施，所用药物可能出现的不良反应等。（3）手术中需留置体内材料。（4）规定自付的医疗费用情况。

（5）手术、麻醉及其他侵袭性操作的实施情况，实施的必要性及可能的风险。（6）手术过程中可能发现与术前诊断不一致的病症。

（7）需要变更手术方案或术中需切除术前未能确定的器官组织时。（8）危重患者因特殊检查需进行搬动有可能造成危险时。

（9）实施输血、造影、气管切开、化疗、特殊诊疗等的必要性及其风险。（10）为保证医疗质量和医患安全需要患方知情同意的其他事情。

上述告知内容均应有文字记载以及患者或受托人签署的明确意见、表达时间及签名。

四、事故处理、一旦发生医疗差错事故，经治或当班医师须立即通知上级医师和科室主任，同时报院领导，不得隐瞒。并迅速采取积极补救措施，避免或减轻对患者身体健康的进一步损害，尽可能挽救患者生命。由护理因素导致的差错事故，除按上述程序上报外，同时按照护理体系逐级上报。2、由医务科组织相关科室负责人查找原因。、院领导小组共同决定接待病人家属的人员，指定专人进行沟通解释。4、院领导小组根据具体情况，决定是否封存《医疗事故处理条例》中所规定的病历内容。、疑似输液、输血、注射、药物引起的不良后果，在医院职能部门人员、当事

科室人员及患者或家属共同在场的情况下，立即对实物进行封存，实物由医院保管。、如患者已经死亡，为明确死因，正确处理善后工作，经治医师应及时发出尸检建议，征询患方直系亲属意见，患方无论同意与否，均应书面签署意见及时交回，并在病历中认真规范记录。如患方拒收、拒签、拒绝答复，应当如实记载，并由在场人员签名作证。、如患者需转科治疗，各相关科室必须竭力协作。、当事科室须在 24小时内就事实经过写出书面报告，同时提出初步处理意见，上报医务科。、任何科室和个人不得擅自表态答复患方要求或同意减免患者医疗费用。10、司法诉讼准备工作。发生纠纷、经沟通无效者，一旦进入司法渠道，当事人、当事科要实事求是完善相关资料，积极配合医院充分进行应诉准备。11、积极应对患方聚众过激维权行为，本着“热情接待、耐心解释、、坦诚沟通、谨慎答复、认真负责”的态度，并做到“言行有理、有利、有节”，依法维权，维护医院、医务人员的合法权益，防止矛盾进一步激化。及时报告院领导，必要时与公安机关（蒲阳路派出所）取得联系，请求帮助。

篇5：塘溪卫生院开展慢性病调查

1 调查方法

1.1 调查内容

人口社会经济学特征、城乡居民医疗保障及卫生报务需求与利用、以高血压病为重点的“慢性病”患病情况等。根据根据调查内容制定问卷调查表和调查实施方案。

1.2 调查抽样

采取多阶段分层随机抽样方法在全县随机抽取5个乡镇、10个行政村 (其中两个居委会) , 每个村抽取60户, 对抽中户的全部家庭成员进行调查。

2 调查结果

2.1 基本情况

本次调查共调查600户, 家庭成员1 865人 , 户均人口3.11人。其中男性占49.71%, 女性占50.29%, 少数民族人口占94.26%。被调查户距最近医疗点 (含村卫生站、个体医疗点) 的距离在1公里以内的占46.83%;1～5公里占34.51%;5公里及以上占18.66%。被调查户到达最近医疗点的时间在10分钟以内的占28.00%;在10～30分钟的占31.83%;在30分钟及以上的占40.17%。

2.2 家庭经济状况

在调查对象中, 人均年收入为5 280.88元, 人均年支出为3 929.37元。其中年人均医疗支出为723.06元, 占消费支出的18.40%。在600户中, 贫困或低保户有133户, 占22.17%。其中因疾病损伤影响劳动能力和因治疗疾病造成的占35.72%。

2.3 医疗保障

在596户中, 得到医疗救助的有90户, 占15.10%。在599户调查对象中, 参加新型农村合作医疗的占96.99%, 未参加和已退出的占3.01%。

在已参加新农合的581户中, 已报销过医疗费用的占77.11%, 未报销过医疗费用的占22.89%。在1853名调查对象中, 参加新农合的占95.52%, 参加其他医保的占2.16%, 参加新农合和其他医保的人均费用为21.03元。没参加任何医保的占2.32%。

在1 817名调查对象中, 买了商业医疗保险的有297人, 占16.35%, 中位数费用为30元, 多为学生购买的意外伤害保险。

2.4 慢性病患病情况

在各种慢性病中, 疾病系统患病率较高的前三位分别是循环系统、肌肉骨骼系统和消化系统, 占全部慢性疾病77.47%。患病率较高的前三位疾病分别是高血压、慢性胃肠炎、风湿性疾病, 占全部慢性疾病的53.93%。其中高血压病史患病率为4.99%, 占各种慢性病总数的31.74%。慢性病性别患病情况见表1各年龄组患病情况见表2。系统和病种患病率前10位的见表3-4。

(%)

P>0.05。

(%)

各年龄组慢性病患病率、两周患病率、住院率差异均有极其显著性意义 (P<0.01) 。

在1 375名调查对象中, 测量过血压者占40.44%。其中1年内测量过血压者占36.19%。

现场对786人进行了血压检测, 检出血压值符合高血压诊断标准者171例, 患病率为21.76%。现场血压不高而有高血压患病史正在服药者有28人, 合计高血压患者199人, 占25.32%。

2.5 生活方式

吸烟、饮酒、体育锻炼情况, 见表5。

(率:%)

性别吸烟、饮酒率差异有极其显著的意义 (P<0.01) , 性别锻炼率差异无显著的意义 (P>0.05) 。

在男性吸烟中, 开始吸烟年龄平均为20.51岁, 日平均吸烟量为18.87支, 月平均费用为136.97元。在体育锻炼者中, 锻炼方式为走路、慢跑等方式者占70.12%。平均锻炼时间为54.86分钟。在未锻炼者中, 因从事体力活动和没有时间者锻炼者为69.33%。

2.6 健康教育

在1 357例15岁以上的调查对象中, 获取卫生保健知识主要渠道选择为电视和医务工作者, 分别为62.42%和49.37%;艾滋病传播途径知晓为血液、母婴、性传播的分别为22.63%、12.27%、18.63%, 不知道和认知错误的占65.61%。

2.7 两周内患病与治疗情况

慢性病患病率显示出女性高于男性 (P<0.01) , 年龄越大, 患病率越高的现象 (P<0.01) 。被调查人口两周患病情况见表2、表6。

在两周内患病的590例中, 治疗率为85.59%。其中找医生诊断治疗者占40.48%, 自我治疗者占59.52%。在自我治疗者中, 有47.08%的患者认为是经济困难和医院就诊太贵造成的。在14.41%的未治疗者中, 有48.75%的患者因经济困难未就医。

(%)

P<0.01。

2.8 住院情况

在调查对象中, 女性住院率高于男性 (P<0.01) , 老年和儿童住院率要高于其他年龄段 (P<0.01) 。各年龄住院情况见表2, 性别住院情况见表7。

(%)

P<0.01。

住院者中, 因疾病住院者占91.43%;在乡镇卫生院和县医院住院者分别为48.23%、35.46%。平均住院天数为8.94天;人均住院费用为5 014.83元。人均报销费用1 824.89元。在出院原因中, 自己要求出院和病愈医生要求出院者分别为60.99%和30.50%;在自己要求出院者中, 因经济困难和认为花费大得多的占49.41%;在应住院而未住院者中, 因经济困难未住院者达78.95%;

2.9 对接受医疗服务的认可状态

调查117例门诊患者, 对门诊医疗服务的满意度为78.63%;对诊治医生的信任度为81.04%;对就诊单位的设施和环境认为好的占39.66%。141例住院患者对住院医疗服务的满意度为67.38%。不满意的主要原因有费用较高和设备较差。认为住院设施舒适度好的占49.64%;对住院诊治医生信任度占82.14%。

3 讨论

3.1 本次调查结果显示, 我县城乡居民存在就医条件较差、慢性病患病率较高、医疗性支出所占比重较大、卫生服务需求与卫生资源的利用不相适应、不良生活方式较为突出、老龄化趋势较为明显、卫生保健知识获得方式比较局限、重点知识知晓率不高等问题。

3.2 我县城乡居民两周内患病率为31.64%, 明显高于国家调查农村17.7%的水平, 是否与村民卫生保健知识匮乏、环境卫生条件较差而导致一些常见病发病率增加有关。在两周内患病者中, 其中未找医生诊断治疗者占59.52%, 明显高于全国未就诊比例38%的水平。其中经济困难是导致未就诊的主要因素。

3.3 调查结果显示, 我县城乡居民而慢性病病例患病率为15.82%, 略低于国家农村17.1%的水平, 其原因可能与我县为少数民族地区经济发展水平较低、环境污染较小, 村民劳动活动量较大有关。在现场检测血压的786人中, 血压值达到高血压诊断标准的占21.76%, 比我县2003年的调查结果 (19.22%) 高出2个百分点, 但低于重庆市2010年高血压监测点的平均患病率 (24.5%) 。

3.4 在城乡居民健康行为中, 我县15岁以上人群中男性吸烟率为68.04%, 明显高于全国 (48.0%) 和重庆市 (45.5%) 的水平;我县15岁以上人群中男性饮酒率为32.15%, 与重庆市男性饮酒率 (34.4%) 差异不大;主动参加体育锻炼者为12.75%, 显著低于全国24%的水平。

3.5 在调查人群中住院率为10.19%, 高于2008年全国住院率6.8%的水平, 主要原因是推行新农合后, 社会医疗保险覆盖面增加, 患者住院经济压力降低所致。在住院者中, 次均住院费用为5 014.83元, 高于2008年全国农村次均住院费用为3 685元的水平。

3.6 在居民健康知识的获取方面, 主要渠道选择为电视和医务工作者, 分别为62.42%和49.37%, 而全国2008年农村地区居民获取健康知识渠道选择看电视和医生告知分别为76.6%和49.7%, 说明我县农村电视普及率还低于全国平均水平。

3.7 在对接受医疗服务的认可状态中, 患者对门诊医疗服务不满意度和住院医疗服务的不满意度分别为21.37%、32.62%, 低于全国2008年患者对门诊医疗服务不满意度和住院医疗服务的不满意度分别41%和44%的水平。说明我县近几年医疗服务质量有显著提高。而不满意的主要原因有费用较高和设备较差。

篇6：塘溪卫生院开展慢性病调查

关键词：慢性,疾病,社区管理

高血压病和糖尿病是生活中常见的慢性疾病, 其发病与心理、社会、生物等多种因素相关。患者常常伴有多种器官、系统的损害, 所以需要给予综合性、整体性的医疗服务。此时专科的诊疗服务难以达到治疗的效果, 而且容易造成一些疾病的忽视, 出现生命危险。人们一旦患有高血压病和糖尿病, 往往终身存在症状, 需要终身接受相关治疗, 此时需要患者能够主动适应症状、环境和生活的变化, 且需要给予长期的医疗服务。高血压病和糖尿病虽然不可完全治愈, 但是可以预防其发生。在社区中, 全科医生具有独特的优势和资源, 能够提供连续性、综合性、协调性的医疗保健服务, 所以成为社区慢性病患者的最佳管理者。

西宁市社区卫生服务机构高血压患者管理情况

西宁市四区人口119.55万人, 社区卫生服务机构检出高血压患者59 974例, 检出率占总人口的5.02%。对检出的高血压患者全部进行了建档, 并按国家基本公共卫生服务规范要求进行了管理, 建档率达100%, 管理52 827例, 规范管理率92.9%, 四区间差异无统计学意义 (P>0.05) , 见表1。

西宁市社区卫生服务机构糖尿病患者管理情况

社区卫生服务机构检出糖尿病患者24 117例, 检出率占总人口的2.02%, 对检出的糖尿病患者全部进行了建档, 并按国家基本公共卫生服务规范要求进行了管理, 建档率达100%, 管理22 601例, 规范管理率93.7%, 四区间差异无统计学意义 (P>0.05) , 见表2。

调查中发现社区卫生服务机构慢性病管理率不高, 主要原因一是由于居民对高血压糖尿病的认识不足, 健康意识不强, 早期筛查知识缺乏, 当有心脑血管疾病和症状或先兆时, 不能及时到医院诊治;二是基层医疗机构部分全科医师责任心不强, 不能按要求开展筛查管理工作, 没有充分发挥居民健康守门人的作用[1]。因此, 需要加强对基层医疗机构全科医师的培训工作, 明确工作目标和此项工作的重要认识, 改变服务意识, 增强防病能力, 加大健康教育力度, 达到以防为主, 防治结合, 指导和帮助慢性病患者医疗、康复, 减少慢性病的发病, 有利于家庭、社会和谐发展。

讨论

近年来, 由于我国经济的快速发展, 人们生活水平的提高, 我国高血压的患病率呈现明显上升趋势。2013年10月8日是我国第十六个全国高血压日, 数据显示, 我国高血压患者比例达20%, 尤其是北方地区成人高血压患病率高达>30%。据统计, 我国高血压患者已突破3.3亿。每10个成人中至少有2人是高血压, 每年新增加高血压1 000万人, 部分北方地区成人高血压患病率高达>30%。我市的高血压、糖尿病管理率、治疗率明显低于全国总体水平。卫生部门和医务工作者研究的重点是降低慢性病患病率, 对患者进行科学合理的管理。社区卫生服务机构在服务机构中是最基层的, 以患者为中心、家庭为单位、社区为范围, 能够让个人及其家庭的主观能动性得到充分发挥, 能够让患者主动承担起维护健康的责任。同时, 利用一切资源, 动员一切力量, 让全社区都参与进来, 让全社会、各部门均承担起维护居民健康的责任。

社区干预是防治慢性病的根本性措施, 主要包括三种模式: (1) 慢性病自我管理模式:组织和提高患者及家属对高血压糖尿病的自我保健和管理能力, 掌握基本的知识和保健技能, 自我监测控制疾病[2]。 (2) 家庭责任医师契约式管理模式:患者与家庭医师签订协议, 定期为患者测血压、血糖, 做健康体检及健康咨询和指导服务。 (3) 临床路径管理模式:根据疾病的不同阶段, 在不同的路径中, 不同的小组负责对应的照顾服务, 提高患者的依存性, 同时医务人员应不断更新对高血压糖尿病的防治水平和技能[3]。

综上所述, 在社区中, 对慢性病患者采取综合性管理措施, 能够对疾病的发展起到有效的控制作用, 提高治疗效果, 降低患者痛苦, 达到改善患者预后, 提高生活质量的作用。社区卫生服务机构作为主要承担者, 社区卫生服务工作的重点将要放在如何提高居民及慢病患者危险因素的改变率及慢病患者随访依从性, 从根本上降低慢性病的发病率, 服务于人民。

参考文献

[1]吕书红, 李曼春, 田本淳, 等.宁波市海曙区高血压社区管理模式效果分析[J].中国公共卫生, 2006, (4) :222.

[2]张玲.社区高血压糖尿病健康管理工作的体会[J].中国全科医学, 2010, (4) :346-347.

篇7：塘溪卫生院开展慢性病调查

1 对象与方法

1.1 对象

在本区卫生局医政科提供的全部一级以下医疗机构名单的基础上, 筛选出全部社区医疗服务中心和一级综合性医院共57家, 因其中1家医院停业, 3家医院属于专科医院故不在本次调查之列, 实际调查53家单位的工作现状;对67名社区医生组织3天脱产培训, 并对其培训效果进行调查。

1.2 方法

采用由北京市疾病预防控制中心职业卫生所设计并提供的《社区卫生服务中心基本情况》、《社区卫生服务中心区域内用人单位基本情况》的调查表, 对被调查单位的基本情况、工作人员情况, 包括学历构成、职称构成、专业构成以及现有工作职能等, 被调查单位对本辖区内用人单位基本情况了解的程度, 包括职工总数、生产工人数、接触职业危害因素人数等进行调查。采用该所提供的《基本职业卫生培训调查问卷》, 对67名社区医生职业卫生基础知识培训效果进行调查, 包括对职业卫生工作的了解程度和职业卫生基本知识两部分。

1.3 数据处理

按照医疗机构经营性质, 将53家医疗机构分为区卫生局所属非营利性社区卫生服务中心、社会力量主办非营利性社区卫生服务中心、社会力量主办非营利性一级综合医院和社会力量主办营利性一级综合医院4类 (以下统称为“基层医疗卫生机构”) 进行汇总和统计分析。

2 结果

2.1 基层医疗卫生机构基本情况

53家基层医疗卫生机构中非营利性质单位的数量最多, 合计44家, 占总数的83.02%。包括已经设定的社区卫生服务中心23家和一级综合医院21家;53家基层医疗卫生机构共有工作人员3282人, 医学专业人数为2630人, 占总人数的80.13%。其中大、中专学历者最多, 共1805人, 占68.63%;初级职称人员在职称构成中比重最大, 共1581人, 占60.11% (表1) 。

2.2 基层医疗卫生机构现有专业构成情况

53家基层医疗卫生机构基本涵盖了一级综合医院的专业, 其中医疗专业和护理专业占前2位, 分别是53家和49家, 占总数的100.00%和92.45%;预防专业31家, 占58.49% (表2) 。

2.3 基层医疗卫生机构现有卫生防病职能

53家基层医疗卫生机构中40家承担传染病防治职能, 占总数的75.47%;职业卫生和健康教育职能分列二、三位, 分别有38家和37家, 占71.70%和69.81% (表3) 。

2.4 基层医疗卫生机构对辖区内用人单位了解的程度

53家基层医疗卫生机构中有17家对本辖区用人单位有所了解, 占32.08%;其中社会力量主办非营利性社区卫生服务中心和区卫生局所属非营利性社区卫生服务中心有5家和7家, 分别占各自单位总数的55.56%和50.00%。在上报的86家单位20 679名生产工人中, 接触职业病危害因素人数为6154名, 占生产工人数的29.76%。

2.5 67名社区医生职业卫生知识培训效果

培训前有43人回答对职业卫生工作有所了解, 占64.17%;培训后有64人回答本次培训对了解职业卫生工作有帮助, 占95.52%。对于9个问题回答的平均正确率培训前是73.13%, 培训后是94.03% (表5) 。

3 讨论

目前, 我国职业病危害形势仍然十分严峻, 职业病危害接触人数、患病人数和新发病人数居世界前列;职业病危害分布广, 严重职业病危害没有得到有效控制, 急性职业中毒居高不下;职业病危害造成的经济损失和社会影响非常严重。而职业卫生服务机构不但数量少, 而且分布不均衡, 服务能力和水平有待提高, 是我国目前职业病防治工作中存在的主要问题之一[2]。以我区为例, 现有职业病危害因素检测机构1家, 职业健康检查机构3家, 2007年调查结果显示, 全区存在职业病危害用人单位817家, 而职业病危害因素检测的覆盖率不足15%, 职业健康检查覆盖率只有25%左右[3]。很显然, 如何能够尽可能地将基本职业卫生服务带到人们生活和工作的每一处, 为劳动者提供最广泛的服务, 需要有更多的职业卫生服务机构开展工作。

本次调查了我区4类经营性质53家一级以下医疗卫生机构, 共有医学专业人员2630名, 从工作人员学历构成和职称构成上来看, 大、中专毕业生为主的初级职称医务人员占了1/2以上, 其工作性质还是以基本治疗为主, 包括医疗、护理以及药学和检验等专业占到了77%, 虽然也有1/2以上的医疗机构涉及到预防专业, 但其工作职能还是以包括计划免疫、传染病防治、慢性病防治和健康教育等上级有关单位政策性工作为主, 特别是社会力量主办的营利性一级综合医院基本上不承担卫生防病工作, 所以在预防专业中还难以覆盖全部工作, 尽管职业卫生职能所占比例也比较高, 但也仅限于职业病的网络直报工作, 没有更多、更具体的职业卫生工作。由此可以看出, 绝大多数基层医疗卫生机构在完成日常医疗工作的基础上, 基本上都是完成上级单位或部门下达的工作任务, 开展职业卫生服务工作可能还需要有政策上的支持和相应的投入。

调查显示, 一些一级以下医疗卫生机构对本辖区用人单位的基本情况还是有所了解, 虽然目前没有承担具体的职业卫生工作, 表明这些基层医疗卫生机构还是有主动开展卫生防病工作积极性的。特别是通过培训后受训医师普遍感到有收获, 相同的问题培训后回答正确率也有明显的提高。一方面, 说明大家缺乏职业卫生知识, 我们的培训是必要的;另一方面, 也说明大家可以通过培训手段接受职业卫生知识, 并逐步具备开展职业卫生服务基本技能和方法;这也为今后开展相应的工作奠定了基础, 当然, 仅靠一二次培训还很难达到开展基本职业卫生服务的目的, 还需要有更多的实践技能锻炼以及现实工作的磨练。

由于一级以下医疗卫生机构全部集中在社区中, 而社区作为劳动力聚集的环境, 覆盖着不同类型的企业及从事各种不同工种、不同就业环境的各类劳动者, 因此关注健康更易得到广泛的认同, 同时社区环境具有很强的凝聚力和感召作用, 由这些机构开展职业卫生服务可以收到事半功倍的效果。通过本次调查我们认为, 我区已经初步具备了由这些医疗卫生机构开展基本职业卫生服务工作的前提条件, 其中仅非营利性社区卫生服务中心就有23家, 可以视为开展基本职业卫生服务的基础单位, 特别是我区建有成熟的以基层医疗卫生机构为主导的职业病报告网络, 通过对其进一步健全后, 其工作可以渗透到社区的最基层, 对开展基本职业卫生服务有着得天独厚的优势。随着公共卫生系统领域的职能定位逐步的明朗化和政府投入水平的不断提高以及投入结构趋于合理化, 社区卫生服务中心在进一步完善医疗活动以外的预防、保健、康复、健康教育和计划生育的五大功能基础上[4], 逐渐改变其现有的以医疗服务为主的工作模式, 必将成为开展基本职业卫生服务的生力军。当然任何工作都要遵循客观现实, 依照成熟的试点经验循序渐进地推广, 卫生部从2006年8月开始的基本职业卫生服务试点工作目前已经进入总结阶段, 我们期待着成功的经验得以在奉台区实施, 实现到2014年使我国职业卫生服务水平基本达到世界卫生组织提出的“人人享有职业卫生”的目标。

参考文献

[1]卫生部.卫生部关于开展基本职业卫生服务试点工作的通知.卫监督发[2006]272号http://www.moh.gov.cn/2006-07-14.

[2]卫生部.我国职业病防治工作取得较大进展, http://www.moh.gov, cn/2008-04-30.

[3]邹磊, 张龙连, 卢玲.北京市丰台区生产企业职业病危害调查.首都公共卫生, 2008, 6 (2) :123-124.