生药学知识点总结（共6篇）
篇1：生药学知识点总结
1、控制癫痫复杂部分发作最有效的药物是 卡马西平
2、治疗三叉神经痛首选 卡马西平
3、促进药物生物转化的主要酶系统是：细胞色素酶P450系统或肝微粒体酶
4、药效学是研究药物对机体的作用及作用机制
5、在酸性尿液中弱碱性药物，解离多，再吸收少，排泄快
6、治疗重症肌无力，首选，新斯的明
7、躁狂症首选 碳酸锂
8、躁狂症首选 米帕明
9、难逆性胆碱酯酶抑制药是 有机磷酸酯类10、11、12、碱13、14、15、16、17、可用于治疗上消化道出血的药物是 去甲肾上腺素
氯丙嗪过量引起的低血压，选用对症治疗药物是 去甲肾上腺素 肾上腺素主要用于过敏性休克 阿托品禁用于 青光眼
地西泮(又名安定),是苯二氮卓类代表性药物，它具有抗焦虑、镇静、溺水、麻醉意外引起的心脏骤停应选用 肾上腺素
治疗鼻炎、鼻窦炎出现的鼻粘膜充血，选用的滴鼻药是 麻黄碱 能促进神经末梢递质释放，对中枢有兴奋作用的拟肾上腺素药是 麻黄抗惊厥和中枢性肌松作用。不具有麻醉作用。
18、氯丙嗪对下列原因所致呕吐无效的是C晕动症
A、吗啡
B、四环素
C、晕动症
D、尿崩症
E、恶性肿瘤
19、具有抗炎作用的药物有：阿司匹林、布洛芬、吡罗昔康、消炎痛。对乙酰氨基酚不具有抗炎作用。20、21、易发生肝损伤的抗癫痫药物是 丙戊酸钠
硫酸镁的作用：导泻、利胆、抗惊厥、局部外用消炎消肿。无抗溃疡作用。
22、利尿药呋塞米、氢氯噻嗪、环戊氯噻嗪、阿米洛利、乙酰唑胺中，可引起高血钾的是阿米洛利
23、具有对抗醛固酮作用而引起利尿作用的药物是 螺内酯24、25、26、27、28、29、高血压危象伴有慢性肾功能衰竭患者宜选用 呋塞米 地高辛最隹的适应证是 伴有心房颤动的心力衰竭 叶酸可用于治疗
妊娠期巨幼红细胞性贫血 肝素过量时的拮抗药物是
硫酸鱼精蛋白
异烟肼的作用特点有 治疗中引起维生素B6的缺乏
我国高血压指南推荐的五类主要降压药是：利尿药、β-受体阻滞药、血管紧张素转换酶抑制药、血管紧张素受体拮抗药、钙离子拮抗药。30、31、急性缺血性脑血管病的溶栓治疗最好在发病后 小时内进行 最早应用的钙拮抗药中对心肌抑制较弱的而扩张血管作用较强的是 硝苯地平，常用于治疗高血压，也用于防止
变异
型心绞痛32、33、多数药物的氧化在肝脏，由
肝微粒体酶 促使其实现 长春新碱抗癌药作用于细胞周期 M
期，氟尿嘧啶作用于 S
期
34、肾上腺皮质激素主要产生于 肾上腺皮质，可分为(1)糖皮质激素，如 可的松、氢化可的松；（2）盐皮质激素，如 去氢皮质酮
35、常用的增溶剂分为阳离子、阴离子、非离子型 三型。常用的助溶剂有可溶性盐类、酰胺类两类
36、生物利用度是指药物被吸收入血液循环的速度及程度，测定方法常用 尿药浓度测定法 , 血药浓度测定法 两种
37、生物药剂学的中心内容是研究 生物因素、剂型因素、疗效三者之间的关系38、39、40、41、处方组成包括 处方前记、处方正文、处方后记三个部分 抢救有机磷中毒最好选用 氯磷定+阿托品
药学专业技术人员调剂处方应当遵循的原则是 安全、有效、经济 用于外周血管痉挛性疾病的药物是 酚妥拉明。酚妥拉明过量引起血压下降很低时，升压可用 大剂量去肾上腺素静滴42、43、44、临床对地高辛进行血浓监测，主要原因为 治疗指数低，毒性大 吗啡中毒可使用下列哪种药物解救 纳洛酮 较适用于癫痫持续状态的药物是 安定（地西泮）45、46、47、对癫痫小发作疗效最好的是 乙琥胺 对各种癫痫都有效的是 氯硝西泮
苯妥英钠的用途：癫痫大发作、癫痫持续状态、心律失常、外周神经痛。无癫痫小发作。48、49、50、51、医疗机构同一通用名称抗菌药物品种，注射和口服剂型不得超过 2 种 医疗机构制剂批准文号有效期是 3 年
对于青霉素所致速发型过敏反应，宜立即选用：肾上腺素
治疗指数为药物的安全性指标。通常将半数中毒量（TD50）/半数有效量（ED50)或半数致死量（LD50）/半数有效量（ED50）称为治疗指数。治疗指数大的药物相对治疗指数小的药物安全。但治疗指数并不能完全反映药物的安全性。52、53、54、阿司匹林预防血栓时应采用 小剂量长疗程 有机磷农药中毒是由于抑制胆碱酯酶 引起的
连续给药的情况下，需经过 4~5 个半衰期（t1/2）才能达到稳态血药水平或坪值
55、口服制剂吸收的快慢顺序 溶液剂＞混悬剂＞散剂＞颗粒剂＞胶囊剂＞片剂＞丸剂56、57、58、59、60、61、毛果云香碱属于 抗青光眼药 属喹诺酮类的药物是 吡哌酸 可抑制胆碱酯酶的药物是 新斯的明 普鲁本辛属于 抗胆碱药 禁用于青光眼 氨茶碱属于平喘药
氯丙嗪作用抗精神失常、镇吐、抑制体温调节中枢、增强中枢抑制药的中枢抑制作用。无抗抑郁作用。62、63、64、65、66、过量使用会出现惊厥的药物是 咖啡因 可引起肺纤维化的药物是 胺碘酮
长期用药可引起全身红斑狼疮样综合征的药物是 普鲁卡因胺 强心苷对哪种心衰的疗效最好 高血压或瓣膜病引起的 脑压过高，为预防脑疝最好选用 甘露醇 67、68、69、70、71、72、73、74、75、76、77、78、79、80、81、82、83、84、85、86、尼可刹米为 中枢兴奋药
属于β受体阻断药的是 普萘洛尔
治疗血吸虫病疗效高、疗程短、毒性低的药物是 吡喹酮 洛哌丁胺为 止泻药
应用强心苷期间严禁 钙剂静注
卡托普利属于 血管紧张素I转化酶抑制剂 可用于局麻，又可抗心律失常的药物是 利多卡因
易致耳毒性的药物是 氨基苷类 阿米卡星、庆大霉素属于氨基苷类 阿莫西林属β内酰胺类 红霉素属 大环内酯类
甲氧苄啶属 磺胺增效剂 TMP（三羟甲基丙烷）是 磺胺增效剂 氯喹属于 抗疟药
盐酸哌替啶属
麻醉性镇痛药
主要不良反应为抑制骨髓造血功能的药物是 氯霉素 治疗流脑的首选药是 SD(磺胺嘧啶)喷托维林又称 咳必清 阿托品是 M受体阻断剂 氢氯噻嗪属 利尿药 铁是合成 血红蛋白的原料
尿素主要是在 肝 内合成的 人体内氨的去路：(1)在肝合成尿素，是氨的主要去路；(2)合成谷氨酰胺运至肾，转变为铵盐形式由尿排出；(3)转变为其他含氮化合物。87、细菌内毒素的特征是 只有革兰阴性菌产生。内毒素的特征：(1)不同细菌的内毒素成分基本相同：对理化因素作用相对稳定，耐热；(2)抗原性较弱：不能制成类毒素。88、89、90、91、心肌炎主要由 柯萨奇病毒 引起的。
在天然药物化学成分的分类中，吗啡属于 生物碱类化合物 巴比妥类药物具有 弱酸性
药物纯度符合规定是指 杂质含量不超过限量规定。不是指含量符合药典规定。92、眼膏剂的基质加热熔合后用绢布等适当滤材保温滤过，并用 150℃干热灭菌1～2h，备用。93、94、95、琥珀胆碱中毒时禁用的解救药物是 新斯的明
对立克次体感染引起的斑疹伤寒和恙虫病最有效的是 四环素 维生素A是易发生自动氧化的碳碳双键类 肾上腺素是酚羟基类 普鲁卡因是芳伯胺类 卡托普利是巯基类 96、97、营养输液有糖类输液、氨基酸输液、脂肪乳输液等。
药品的三级管理。一级管理：麻醉药品、第一类精神药品和毒性药品。二级管理：第二类精神药品和高危药品。三级管理：普通药品。98、99、由于药物的治疗作用所引起的不良后果称为 继发反应。不是副作用。可治疗浅表和深部真菌感染的抗真菌药物是 咪唑类。治疗浅表性感染的抗真菌药物是 灰黄霉素。治疗深部真菌感染的抗真菌药物是 两性真菌。100、水合氯醛、苯巴比妥、苯妥英钠、利福平为典型的药酶诱导剂。101、糖皮质激素的药理作用：抗炎、抗毒素、免疫抑制与抗过敏、抗休克、退热、刺激骨髓造血功能、提高中枢神经系统的兴奋性等。
102、庆大霉素等氨基糖苷类抗生素具有耳毒性，链霉素具有明显的耳毒性。103、较适宜用于治疗支原体肺炎的抗生素是 四环素 104、目前引起输血后肝炎的主要肝炎病毒为 丙型肝炎病毒 105、具有“分离麻醉”作用的新型全麻药是 氯胺酮 106、维生素K可 止血 促进凝血因子的生成
107、肝素的抗凝血作用机制是 加速抗凝血酶Ⅲ灭活各种凝血因子的作用 108、阿司匹林抗血小板聚集的机制是 促进TXA2的合成
109、双香豆素的抗凝血机制是 影响凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成
110、糖皮质激素类抗炎作用的机制是 稳定溶酶体膜 111、喹诺酮类药的抗菌作用机制是：抑制细菌DNA回旋酶
112、有关解热镇痛药的镇痛原理，目前主要认为是：抑制前列腺素的生物合成
113、氟喹诺酮类抗菌作用的机制是 抑制DNA的合成 114、强心苷治疗心房纤颤的机制主要是 抑制房室结的传导作用 115、强心苷心脏毒性的发生机制是
抑制心肌细胞膜Na+ˉK+ˉATP酶 116、阿托品抗休克的主要机制是：舒张血管，改善微循环 117、磺酰脲类降糖药主要机制是 刺激胰岛B细胞释放胰岛素 118、阿卡波糖降糖机制是 抑制α—葡萄糖苷酶
119、双胍类降糖药作用机制是：增强胰岛素介导的葡萄糖利用 120、硫糖铝治疗消化性溃疡的机理是 保护溃疡黏膜
121、奥美拉唑抑制胃酸分泌的机理是 抑制H-K-ATP酶抑制剂 122、多潘立酮发挥胃动力作用的机理是 阻断外周多巴胺受体 123、抑制幽门螺杆菌的抗消化性溃疡的药物 枸橼酸铋钾 124、依那普利抗高血压的作用机制是 抑制ACE和抑制PDEⅡ
125、硝酸甘油舒张血管的作用机制 在平滑肌细胞内降解产生NO而发挥作用
126、洛伐他汀的主要作用机理是 抑制羟甲戊二酰辅酶A还原酶的活性 127、阿糖胞苷的作用原理是 抑制DNA多聚酶
128、细菌对青霉素类产生耐药性的主要原因 产生水解酶
129、细菌耐药性的产生机制包括 产生水解酶，酶与药物结合牢固，改变细胞壁与外模通透性
130、青霉素的最佳适应证是 溶血性链球菌的感染 131、普鲁卡因青霉素之所以能长效，是因为
减慢了吸收
132、检查高压灭菌器内的实际灭菌温度的方法有：熔融指示剂法、碘淀粉试纸、留点温度计法。
大输液中微粒来源：(1)原料；(2)操作过程；(3)材料；(4)微生物污染。133、热原是指 微生物产生的能引起恒温动物体温升高的致热性物质。它是由 蛋白质和 磷脂多糖结合成的复合物（细菌内毒素）。
134、增加药物溶解度的方法有：增溶、助溶、制成盐类、改变溶媒、使用混合溶媒、改变药物结构。
135、治疗三义神经痛和舌咽神经痛首选药物是 卡马西平136、非甾体抗炎药最常见的不良反应是 胃肠道反应 137、抗生素中抗菌谱最广的是 四环素类138、1.《处方管理办法》中“四查十对”的内容是什么？
答：“四查十对”是：查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。139、2.据WHO规定，药物不良反应是什么？
答： 按照WHO的规定，药物不良反应（ADR）系指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应。药物不良反应包括副作用、毒性反应、后遗反应、过敏反应、特异质反应、致畸作用、致癌作用和致突变作用等。
140、3.《药品管理法》中规定何为假药？
答：《药品管理法》中规定有下列情形之一的为假药：
（1）药品所含成份与国家药品标准规定的成份不符的；
（2）以非药品冒充药品或者以他种药品冒充此种药品的。
有下列情形之一的药品，按假药论处：
（1）国务院药品监督管理部门规定禁止使用的；（2）依照本法必须批准而未经批准生产、进口，或者依照本法必须检验而未经检验即销售的；
（3）变质的；
（4）被污染的；（5）使用依照本法必须取得批准文号而未取得批准文号的原料药生产的；
（6）所标明的适应症或者功能主治超出规定范围的
劣药：药品成份的含量不符合国家药品标准的为劣药。有下列情形之一的药品，按劣药论处：(一)未标明有效期或者更改有效期的；(二)不注明或者更改生产批号的；(三)超过有效期的；(四)直接接触药品的包装材料和容器未经批准的；(五)擅自添加着色剂、防腐剂、香料、矫味剂及辅料的；(六)其他不符合药品标准规定的。
141、4.请叙述抗菌药物联合应用的治疗原则。
答：①病因未明的严重感染；②单一抗菌药物不能有效控制的混合感染或重症感染；③长期用药可能产生耐药性者；④减少药物的毒性反应。
142、5.影响药物效应的药物因素有哪些？
答：影响药物效应的药物因素有：①剂量；②剂型、生物利用度；③给药途径；④给药时间、给药间隔时间及疗程；⑤反复用药；⑥联合用药等
143、《处方管理办法》中要求对处方用药适宜性进行审核的内容包括哪些？
答：（1）规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定；（2）处方用药与临床诊断的相符性；（3）剂量、用法的正确性；
（4）选用剂型与给药途径的合理性；（5）是否有重复给药现象；
（6）是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌；（7）其它用药不适宜情况。
144、麻醉药品、第一类精神药品的“五专”管理是指什么？
答：专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记。
篇2：生药学知识点总结
2、药效学是研究药物对机体的作用及作用机制
3、在酸性尿液中弱碱性药物，解离多，再吸收少，排泄快
4、治疗重症肌无力，首选，新斯的明
5、阿托品抗休克的主要机制是：舒张血管，改善微循环
6、难逆性胆碱酯酶抑制药是 有机磷酸酯类
7、溺水、麻醉意外引起的心脏骤停应选用 肾上腺素
8、治疗鼻炎、鼻窦炎出现的鼻粘膜充血，选用的滴鼻药是 麻黄碱
9、能促进神经末梢递质释放，对中枢有兴奋作用的拟肾上腺素药是 麻黄碱10、11、12、13、14、可用于治疗上消化道出血的药物是 去甲肾上腺素
氯丙嗪过量引起的低血压，选用对症治疗药物是 去甲肾上腺素 肾上腺素主要用于过敏性休克 阿托品禁用于 青光眼
地西泮(又名安定),是苯二氮卓类代表性药物，它具有抗焦虑、镇静、抗惊厥和中枢性肌松作用。不具有麻醉作用。
15、氯丙嗪对下列原因所致呕吐无效的是C晕动症
A、吗啡
B、四环素
C、晕动症
D、尿崩症
E、恶性肿瘤
16、具有抗炎作用的药物有：阿司匹林、布洛芬、吡罗昔康、消炎痛。对乙酰氨基酚不具有抗炎作用。17、18、易发生肝损伤的抗癫痫药物是 丙戊酸钠
硫酸镁的作用：导泻、利胆、抗惊厥、局部外用消炎消肿。无抗溃疡作用。
19、利尿药呋塞米、氢氯噻嗪、环戊氯噻嗪、阿米洛利、乙酰唑胺中，可引起高血钾的是阿米洛利 20、21、22、23、24、具有对抗醛固酮作用而引起利尿作用的药物是 螺内酯 高血压危象伴有慢性肾功能衰竭患者宜选用 呋塞米 地高辛最隹的适应证是 伴有心房颤动的心力衰竭
强心苷治疗心房纤颤的机制主要是 抑制房室结的传导作用 奥美拉唑属于 H-K-ATP酶抑制剂25、26、27、28、叶酸可用于治疗
妊娠期巨幼红细胞性贫血 肝素过量时的拮抗药物是
硫酸鱼精蛋白
异烟肼的作用特点有 治疗中引起维生素B6的缺乏
我国高血压指南推荐的五类主要降压药是：利尿药、β-受体阻滞药、血管紧张素转换酶抑制药、血管紧张素受体拮抗药、钙离子拮抗药。29、30、急性缺血性脑血管病的溶栓治疗最好在发病后 小时内进行 最早应用的钙拮抗药中对心肌抑制较弱的而扩张血管作用较强的是 硝苯地平，常用于治疗高血压，也用于防止
变异
型心绞痛31、32、多数药物的氧化在肝脏，由
肝微粒体酶 促使其实现 长春新碱抗癌药作用于细胞周期 M
期，氟尿嘧啶作用于 S
期
33、肾上腺皮质激素主要产生于 肾上腺皮质，可分为(1)糖皮质激素，如 可的松、氢化可的松；（2）盐皮质激素，如 去氢皮质酮
34、常用的增溶剂分为阳离子、阴离子、非离子型 三型。常用的助溶剂有可溶性盐类、酰胺类两类
35、生物利用度是指药物被吸收入血液循环的速度及程度，测定方法常用 尿药浓度测定法 , 血药浓度测定法 两种
36、生物药剂学的中心内容是研究 生物因素、剂型因素、疗效三者之间的关系37、38、39、40、41、42、处方组成包括 处方前记、处方正文、处方后记三个部分 抢救有机磷中毒最好选用 氯磷定+阿托品 阿卡波糖降糖机制是 抑制α—葡萄糖苷酶
双胍类降糖药作用机制是：增强胰岛素介导的葡萄糖利用 药学专业技术人员调剂处方应当遵循的原则是 安全、有效、经济 1.《处方管理办法》中“四查十对”的内容是什么？
答：“四查十对”是：查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。
43、2.据WHO规定，药物不良反应是什么？
答： 按照WHO的规定，药物不良反应（ADR）系指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应。药物不良反应包括副作用、毒性反应、后遗反应、过敏反应、特异质反应、致畸作用、致癌作用和致突变作用等。
44、3.《药品管理法》中规定何为假药？
答：《药品管理法》中规定有下列情形之一的为假药：
（1）药品所含成份与国家药品标准规定的成份不符的；
（2）以非药品冒充药品或者以他种药品冒充此种药品的。
有下列情形之一的药品，按假药论处：
（1）国务院药品监督管理部门规定禁止使用的；（2）依照本法必须批准而未经批准生产、进口，或者依照本法必须检验而未经检验即销售的；
（3）变质的；
（4）被污染的；（5）使用依照本法必须取得批准文号而未取得批准文号的原料药生产的；
（6）所标明的适应症或者功能主治超出规定范围的
劣药：药品成份的含量不符合国家药品标准的为劣药。有下列情形之一的药品，按劣药论处：(一)未标明有效期或者更改有效期的；(二)不注明或者更改生产批号的；(三)超过有效期的；(四)直接接触药品的包装材料和容器未经批准的；(五)擅自添加着色剂、防腐剂、香料、矫味剂及辅料的；(六)其他不符合药品标准规定的。
45、4.请叙述抗菌药物联合应用的治疗原则。
答：①病因未明的严重感染；②单一抗菌药物不能有效控制的混合感染或重症感染；③长期用药可能产生耐药性者；④减少药物的毒性反应。
46、5.影响药物效应的药物因素有哪些？
答：影响药物效应的药物因素有：①剂量；②剂型、生物利用度；③给药途径；④给药时间、给药间隔时间及疗程；⑤反复用药；⑥联合用药等
47、《处方管理办法》中要求对处方用药适宜性进行审核的内容包括哪些？
答：（1）规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定；（2）处方用药与临床诊断的相符性；（3）剂量、用法的正确性；
（4）选用剂型与给药途径的合理性；（5）是否有重复给药现象；
（6）是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌；（7）其它用药不适宜情况。
48、麻醉药品、第一类精神药品的“五专”管理是指什么？
答：专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记。
49、用于外周血管痉挛性疾病的药物是 酚妥拉明。酚妥拉明过量引起血压下降很低时，升压可用 大剂量去肾上腺素静滴 50、51、52、53、54、55、56、57、成
58、治疗指数为药物的安全性指标。通常将半数中毒量（TD50）/半数有效临床对地高辛进行血浓监测，主要原因为 治疗指数低，毒性大 吗啡中毒可使用下列哪种药物解救 纳洛酮
下列哪一药物较适用于癫痫持续状态 安定（地西泮）
医疗机构同一通用名称抗菌药物品种，注射和口服剂型不得超过 2 种 医疗机构制剂批准文号有效期是 3 年
对于青霉素所致速发型过敏反应，宜立即选用：肾上腺素 喹诺酮类药的抗菌作用机制是：抑制细菌DNA回旋酶
有关解热镇痛药的镇痛原理，目前主要认为是：抑制前列腺素的生物合量（ED50)或半数致死量（LD50）/半数有效量（ED50）称为治疗指数。治疗指数大的药物相对治疗指数小的药物安全。但治疗指数并不能完全反映药物的安全性。59、60、61、阿司匹林预防血栓时应采用 小剂量长疗程 有机磷农药中毒是由于抑制胆碱酯酶 引起的
连续给药的情况下，需经过 4~5 个半衰期（t1/2）才能达到稳态血药水平或坪值 62、口服制剂吸收的快慢顺序 溶液剂＞混悬剂＞散剂＞颗粒剂＞胶囊剂＞片剂＞丸剂 63、64、65、66、67、68、毛果云香碱属于 抗青光眼药 属喹诺酮类的药物是 吡哌酸 可抑制胆碱酯酶的药物是 新斯的明 普鲁本辛属于 抗胆碱药 禁用于青光眼 氨茶碱属于平喘药
氯丙嗪作用抗精神失常、镇吐、抑制体温调节中枢、增强中枢抑制药的中枢抑制作用。无抗抑郁作用。69、苯妥英钠的用途：癫痫大发作、癫痫持续状态、心律失常、外周神经痛。无癫痫小发作。70、71、72、73、74、75、76、77、78、79、80、81、82、83、84、85、86、87、88、89、90、91、过量使用会出现惊厥的药物是 咖啡因 尼可刹米为 中枢兴奋药
属于β受体阻断药的是 普萘洛尔
治疗血吸虫病疗效高、疗程短、毒性低的药物是 吡喹酮 洛哌丁胺为 止泻药
应用强心苷期间严禁 钙剂静注
卡托普利属于 血管紧张素I转化酶抑制剂 可用于局麻，又可抗心律失常的药物是 利多卡因 维生素K可 止血 促进凝血因子的生成
易致耳毒性的药物是 氨基苷类 阿米卡星、庆大霉素属于氨基苷类 阿莫西林属β内酰胺类 红霉素属 大环内酯类
甲氧苄啶属 磺胺增效剂 TMP（三羟甲基丙烷）是 磺胺增效剂 氯喹属于 抗疟药
盐酸哌替啶属
麻醉性镇痛药
主要不良反应为抑制骨髓造血功能的药物是 氯霉素 治疗流脑的首选药是 SD(磺胺嘧啶)喷托维林又称 咳必清 阿托品是 M受体阻断剂 氢氯噻嗪属 利尿药 铁是合成 血红蛋白的原料
尿素主要是在 肝 内合成的 人体内氨的去路：(1)在肝合成尿素，是氨的主要去路；(2)合成谷氨酰胺运至肾，转变为铵盐形式由尿排出；(3)转变为其他含氮化合物。92、细菌内毒素的特征是 只有革兰阴性菌产生。内毒素的特征：(1)不同细菌的内毒素成分基本相同：对理化因素作用相对稳定，耐热；(2)抗原性较弱：不能制成类毒素。93、94、95、96、97、心肌炎主要由 柯萨奇病毒 引起的。
洛伐他汀的主要作用机理是 抑制羟甲戊二酰辅酶A还原酶的活性 在天然药物化学成分的分类中，吗啡属于 生物碱类化合物 巴比妥类药物具有 弱酸性
药物纯度符合规定是指 杂质含量不超过限量规定。不是指含量符合药典规定。98、眼膏剂的基质加热熔合后用绢布等适当滤材保温滤过，并用 150℃干热灭菌1～2h，备用。99、琥珀胆碱中毒时禁用的解救药物是 新斯的明
100、对立克次体感染引起的斑疹伤寒和恙虫病最有效的是 四环素 101、维生素A是易发生自动氧化的碳碳双键类 肾上腺素是酚羟基类 普鲁卡因是芳伯胺类 卡托普利是巯基类
102、营养输液有糖类输液、氨基酸输液、脂肪乳输液等。
103、药品的三级管理。一级管理：麻醉药品、第一类精神药品和毒性药品。二级管理：第二类精神药品和高危药品。三级管理：普通药品。
104、由于药物的治疗作用所引起的不良后果称为 继发反应。不是副作用。105、可治疗浅表和深部真菌感染的抗真菌药物是 咪唑类。治疗浅表性感染的抗真菌药物是 灰黄霉素。治疗深部真菌感染的抗真菌药物是 两性真菌。106、水合氯醛、苯巴比妥、苯妥英钠、利福平为典型的药酶诱导剂。107、糖皮质激素的药理作用：抗炎、抗毒素、免疫抑制与抗过敏、抗休克、退热、刺激骨髓造血功能、提高中枢神经系统的兴奋性等。
篇3：生药学知识点总结
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2015年3-4月于我院门诊就诊的283例患者作为研究对象, 年龄18~75岁, 均为知情并愿意接受调查的门诊中药房候药区等候取药的患者, 排除精神疾病、老年痴呆、不能独立完成问卷调查。
1.2 调查方法
根据调查目的自行设计调查问卷, 内容包括患者基本情况 (性别、年龄、文化程度) 、中药用药知识知晓情况及希望获得的药学服务。调查员均经专门培训, 患者基本情况和中药用药知识知晓情况调查, 采用面对面方式, 逐项询问填写;希望获得的药学服务调查, 先说明问卷的填写方法, 由调查对象独立填写, 当场收回后及时对问卷进行统一编号并检查项目内容是否填写完整, 发现漏填或错填问卷, 及时指导患者进行完善, 以确保问卷调查质量。
2 结果
2.1 患者基本情况 283例患者中, 男132例 (46.6%) , 女151例 (53.4%) ;18~40岁120例 (42.4%) , 41~6 0 岁108例 (38.2%) , 61~75岁55例 (占19.4%) ;文化程度:初中及以下69例 (24.4%) , 高中/中专1 1 6 例 (41.0%) , 大专及以上98例 (34.6%) 。
2.2 中药用药知识知晓情况
门诊患者对中药概念的知晓率最低, 其次为代煎中药服用方法及保质期, 见表1。
2.3 希望获得的药学服务及提供药学服务的方式
门诊患者希望获得的药学服务内容主要为中药用药禁忌, 其次为中药煎煮常识;最希望提供的药学服务方式为窗口咨询, 其次为用药知识宣传栏, 见表2。
3 讨论
本研究中, 中药用药知识知晓率方面, 90.1%患者对中药概念模糊不清, 相关调查[6]亦显示, 居民对中草药的认识较盲目;只有14.2%患者清楚代煎中药服用方法及保质期, 可能与个人对代煎中药服务需求有关;23.3%患者清楚中药服药食忌, 服药食忌是指服药期间对某些食物的禁忌, 古今中医皆重视药、食之间的服用避忌, 其目的是避免不良反应发生和疗效降低, 导致病情恶化, 影响患者康复;只有29.0%患者清楚先煎/后下/包煎/熔化/冲服等特殊入药方法, 某些药物因其性质、临床用途不同, 所需煎煮时间不同, 有的还需作特殊处理, 在煎煮汤剂时应清楚入药方法;只有29.7%患者清楚中药与中成药及西药的区别。可见, 门诊患者的中药用药知识知晓率有待提高, 需加强对患者中药学科普知识及代煎中药服务宣传。
希望获得的药学服务内容方面, 63.6%患者希望了解中药用药禁忌, 中药用药禁忌包括配伍禁忌、妊娠用药禁忌、服药食忌、病证药忌等, 虽然中药可以治愈诸多疾病, 但是“是药三分毒”如果不了解用药禁忌, 药物不但不能起到治疗效果, 还可能对身体产生伤害。50.5%患者希望了解药膳食疗, 药膳食疗是充分发挥中药效能的美味佳肴, 特别能满足人们“厌于药, 喜于食”天性, 且易于普及, 取材广泛, 可在家中自制, 是中药的一种特殊的、深受百姓喜爱的剂型。药膳具有保健养生、治病防病等多方面作用, 在应用时应遵循因证用膳、因时而异、因人用膳、因地而异的原则。50%以上患者希望了解中药煎煮常识及中药服药方法, 汤剂是临床最常采用的剂型, 多由患者自制;口服, 是中医临床主要给药方法, 其效果受服药时间、次数及冷热等服药方法影响。因此, 为了保证获得预期疗效, 药师应指导患者中药煎煮方法及服药方法。药学服务方式方面, 82.0%门诊患者选择窗口咨询, 其简单、快捷、面对面的药学服务模式深受患者欢迎;56.2%门诊患者选择用药知识宣传栏, 其可为广大患者提供合理用药、安全用药等药学服务信息, 患者可详细了解中药用药常识。
药学服务涉及使用药物的所有患者, 包括住院患者、门诊患者、社区患者和家庭患者, 应“尽量使药剂师去患者身边, 而不是去药品所在地”[7]。本研究结果显示, 门诊患者对中药概念的知晓率最低, 其次为代煎中药服用方法及保质期;门诊患者希望获得的药学服务内容主要为中药用药禁忌, 其次为中药煎煮常识;最希望提供的药学服务方式为窗口咨询, 其次为用药知识宣传栏。提示门诊患者缺乏基本的中药用药常识, 在窗口对患者或者家属进行用药指导, 可提高患者治疗的依从性, 是药物治疗安全有效的重要保证。因此, 药师应在窗口药学服务中, 避免使用专业术语, 发药交待通俗易懂[8], 认真做好窗口用药咨询工作及中药学科普知识宣传。
摘要：目的 探讨门诊患者中药用药知识知晓情况及对药学服务的需求。方法 选取2015年3-4月于佛山市中医院门诊就诊的283例患者作为研究对象, 采用自行设计的调查表对患者进行问卷调查, 调查内容包括个人基本情况、中药用药知识知晓情况及希望获得的药学服务, 并对调查结果进行统计分析。结果 门诊患者对中药概念的知晓率最低, 其次为代煎中药服用方法及保质期;门诊患者希望获得的药学服务内容主要为中药用药禁忌, 其次为中药煎煮常识;最希望提供的药学服务方式为窗口咨询, 其次为用药知识宣传栏。结论 门诊患者缺乏基本的中药用药常识, 在窗口对患者或者家属进行用药指导, 可提高患者治疗的依从性, 是药物治疗安全有效的重要保证。
关键词：门诊患者,中药,用药知识,药学服务
参考文献
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篇4：生药学知识点总结
关键词：医药专业；化学知识；化学原理；教学应用
对于高职院校来讲，化学是医学和药学类专业学生的基础课程。从教材编写情况来看，目前多数高职院校该类专业所用的有机化学教材，或者医用化学教材，主要是组织一线教师编写的。从特点来看，教材具有较强的系统性和专业性。但是，对于职业技术学院学生来讲，由于其基础较差，教材中对于化学知识点及其原理，以及它们在医药学中的应用实例从一定程度上来讲显得有所欠缺。从几年来的教学实践来看，教师在授课中，往往需要对教材进行必要的补充。只有通过化学知识点及其原理，以及它们在医药学中的应用实例的必要补充，才能有助于学生将化学知识与专业知识有机地结合起来，从而找到二者之间的必然联系。如果照本宣科的话，就会影响到学生的学习兴趣，达不到应有的教学效果。因此，作为职业技术学院学校的化学授课教师，应针对医药专业和职业技术学院学生的特点，将有关化学知识点及化学原理，在医学中的意义和药学研究中的应用等引入课堂教学中，以此激发学生的兴趣，促使学生掌握基本理论，提高学生的专业素养。
一、引导学生在自学思考中对化学知识点及化学原理的理解
从实际情况来看，职业院校不少学生知识基础较差，多数学生没有良好的自学习惯，从一定程度上来讲，学生的学习处于一种相对的被动状态。但从心理学角度来讲，一个人只有具有积极的学习动机，处于积极的心理状态，才能在学习中收到事半功倍的学习效果，否则，即使有再高明的教师，也很难取得良好的教学效果。因此，在教学中，教师必须采取有效的措施，从学生实际情况出发，注重培养学生良好的学习习惯，有针对性地教给学生有效的学习方法。拿化学科来讲，面对这样实际的教学对象，教师在教学过程中，首先要结合学生的实际，对教材内容进行系统化，对化学知识点及化学原理进行基础性梳理，对应用性实例进行积极准备，在此基础上写好教师讲授提纲和学生自学提纲；其次，在教学中注重结合不同学生实际，采取梯度化教学法，针对性地进行教学引导，让学生自学时各有目标、各有重点，学会概括知识要领，才能使学生在有限的时间内，增强对化学课的兴趣，从而发挥学生的主观能动性和主体作用，提高课堂学习效率和教学效果。
这个阶段有几个问题要注意： （1）思考题要有目的性、针对性和启发性，通过对化学知识点及化学原理少而精的讲解引导，激发学生深厚的学习兴趣，激发学生强烈的求知欲，通过化学知识点及化学原理的应用实例，使学生有的放矢地主动学习，在自学过程中针对案例，寻找解决问题的办法；（2）采取分层教学法，通过不同层次的思考题，激发全班同学的参与兴致，通过不同难易程度的问题引导，把不同层级学生的思维凝聚到教师的主导之下，从而达到以疑激思，以思激学，疑学结合，使得学生的思维围绕教材和教师逐步深化；（3）注重做好知识点的难易衔接、新旧衔接、理论和实际衔接等，要结合职校学生的实际，对于学生刚学到的知识，要千方百计摆脱“难、怪、偏”，给学生以信心感，对于新旧知识的衔接，要注意化易为难，避免新旧之间的矛盾，给学生以必要的思维活动空间，对于理论和实际的衔接，要巧妙设定结合点，给学生以兴趣感和实用感，要善于铺设台阶，让学生顺势而上，而不是望而却步。
二、在讨论分析过程中加强化学知识点及化学原理的传授
在与学生的讨论分析中，加强化学知识点及化学原理的传授。当今时代是一个信息时代，面对信息时代的高速列车，教师要特别注重传授知识和解决问题的途径研究。前面已经讲过，职校学生基础较差，学情复杂，不少学生的认识水平较低，自学习惯较差，如何让学生在信息纷纭的背景下，加强化学知识点及化学原理的学习和运用呢？笔者从几年的教学实践中发现，师生一起讨论分析，能够有效调动学生的兴趣和积极思维，使学生在广泛参与、思维激发、思路开拓等方面，得到充分的发挥和发展，从而有效提高学生的分析问题和解决问题的能力。对于分析和讨论方法，笔者认为，教学手段新、教材选取精、教学层次清、驾驭能力强、教学语言准等，是调动学生兴趣，达到理想教学效果的有效手段。
在讨论分析过程中值得注意的是： （1）教师不能“唯我独尊”，搞“一言堂”，要时时刻刻替学生着想，通过启发、鼓励、引导等行之有效的方法，调动学生参与讨论分析的积极性，在与学生双边共振、情感共鸣中强化讨论效果； （2）注重学生能力的培养，通过讨论分析，强化和发展学生的五种能力——观察能力、思维能力、实验能力、想象能力和创造能力；（3）注重克服思维定势，用新思维、新理念和新方法激活课堂教学，要善于分析研究职业技术学院的学生特点，打破传统教学模式，通过缤纷多彩的信息引导，向学生讲清化学和现代人们生产生活的必然联系，使学生充分认识到化学学习的重要性和必要性，从而发挥能动性。
三、在归纳和练习中促进学生对化学知识点及化学原理的掌握
在归纳和练习中，促进学生对化学知识点及化学原理的掌握。化学教学的最主要目的就是通过教师画龙点睛般的讲授和学生高效的实际训练，对学过的知识进行归纳、梳理、理解、吸收、试验和应用，从而达到提高化学知识水平，在医药学实践中灵活运用的目的。教师在教学中，不仅要教给学生知识和技能，而且要教给学生分析、归纳问题的方法，让学生通过对知识点和理论应用的讨论与实践，增强理解能力、表达能力，以及综合运用知识能力和思维能力，提高认识水平和应用技能。教师在归纳和练习中，要注意以下几点： （1）课堂知识点讲评要做到少而精，学生练习要突出针对性和代表性；（2）选择和设计练习题目要紧扣教材，难易适中，从高职院校不同学生的实际出发，在引导学生寻找解题技巧的过程中，认识化学知识的规律；（3）教师要注意引导学生独立完成练习，对学生的练习结果要即时讲评，在表扬鼓励中，促使学生积极主动地发现问题，并及时纠正问题。举例来讲，自由基是有机化学中较容易理解的一个知识点，也是很容易使课堂氛围变得轻松愉快的内容。在讲解自由基及抑制剂时，可适当引入自由基与人体衰老的关系，通过对自由基及抑制剂概念和知识点的归纳，让学生理解随着年龄的增长，体内清除自由基的能力降低，导致人体内自由基（主要是氧自由基）增多，导致生命衰老。自由基反应活性高，在体内大量聚集时，很容易进攻细胞，损伤DNA，从而导致基因突变、衰老，诱发肿瘤等疾病；如沉积在血管壁上，会使血管发生纤维性病变，导致动脉管硬化，高血压，心肌梗塞；沉积在脑细胞时，会引起老年人神经官能不全，导致记忆、智力障碍以及抑郁症，甚至老年痴呆等。教师可以联系抗氧剂维生素C及目前号称生命科技中最具神奇魔力的“垃圾的清道夫”——超氧化物歧化酶（SOD）等的抗氧化、抗衰老作用机理，通过适当的化学知识点和化学原理应用题型的应用练习，激发学生的学习热情，促进学生对化学知识点及化学原理的掌握，提高教学效果。
随着时代的进步，化学科学和其他科学门类一样，也得到了快速的发展。近年来，化学方面的研究成果在医学界，特别是在药物设计、药物代谢、药物作用机制等方面的应用范围越来越广。化学教师是化学课堂教学的组织者和引导者，因此，只有努力学习充电，顺应时代潮流，才能不掉队。作为职业技术学院的化学授课教师，只有针对医药专业和职业技术学院学生的特点，将有关化学知识点及化学原理，在医学中的意义和药学研究中的应用等有效地引入课堂中，才能真正激发学生学习兴趣，促使学生对基本理论的掌握，使学生在实践中提高专业素养。
参考文献：
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篇5：药学综合知识与技能重点总结
药学综合知识与技能重点总结
药学综合知识与技能重点总结 第一章 药学服务
药学发展历程的三个阶段：以药品供应为中心的传统阶段；参与临床实践，促进合理用药的临床药学阶段；以患者为中心，改善患者生命质量的药学服务阶段
药学服务含义：
是药师应用药学专业知识，向公众(包括医护人员、患者及家属)提供直接的、负责任的、与药物应用有关的服务，以期提高药物治疗的安全、有效、经济和适宜性，改善和提高人类生活质量。
药学服务是一种更高层次的临床实践。
药学服务主要组成部分药学监护药学干预药学咨询 药学服务的基本要素：
以患者为中心，提供“与药物使用有关”的“服务”。主要用信息和知识的形式，满足患者在药物治疗上的特殊需要。
药学服务的主要实施内容：与患者用药相关的全部需求。从事药学服务应具备的素质
（一）药学专业知识
（二）沟通能力
（三）药历书写能力
（四）投诉应对能力
（五）处方审核能力
沟通能力：技巧：认真聆听、注意语言的表达（开放式提问）、注意非语言的应用、注意掌握时间关注特殊人群：婴幼儿、老年人、少数民族、境外患者等。
药历书写能力
美国药历模式：SOAP模式、TITRS模式
我国药历推荐模式，包括（基本情况、病历摘要、用药记录、用药评价）
药历的作用：药师为参与药物治疗和实施药学服务而为某一患者建立的用药档案；它源于病历，又有别于病历。
投诉应对能力：类型：服务态度及质量、药品数量、药品质量、退药、用药后发生严重不良反应、价格异议。
处理：合适的地点、合适的时间、接待时行为举止、接待方式与语言、保存有形证据。药学服务的对象：用药周期长或需要终生服药的患者需要同时应用多种药品的患者 特殊人群（特殊体质者；肝肾功能不全者；过敏体质者；小儿、老年人、妊娠及哺乳期妇女；血液透析者）
药学服务的效果：治疗学效果安全性效果经济学效果
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用药咨询服务： a患者用药咨询（咨询内容，特殊关注）b医师用药咨询（提高疗效，降低治疗风险）c护士用药咨询（适宜溶剂，稀释溶剂，滴速、配伍禁忌）d公众用药咨询
药物不良反应（ADR）：药圈会员收集分享
阿昔洛韦—急性肾功能衰竭利巴韦林—致畸、胎儿异常、肿瘤、溶血性贫血肝素—血小板减少症含钆的造影剂—应用于肾功能不全者可以引起的肾纤维化和皮肤纤维化大量运用头孢菌素、碳青霉烯类—可以引起牙龈出血、手术创面出血培高利特—心脏瓣膜病替加色罗—严重的心血管不良事件加替沙星—对糖尿病患者可以加重低血糖、可以导致高血糖培氟沙星—可以导致跟腱炎氟西汀、帕罗西汀与单胺氧化酶抑制剂合用，可以引起5-羟色胺综合症。
药物的适宜溶剂：不宜选用氯化钠注射液溶解的药品：
（红霉素、普拉睾酮、洛铂、两性霉素B、哌库溴铵、氟罗沙星）不宜选用葡萄糖注射液溶解的药品：
（青霉素、头孢菌素、苯妥英钠、阿昔洛韦、瑞替普酶、依托泊苷、替尼泊苷、奈达铂）药物的稀释容积：氯化钾注射液--禁止直接静脉注射
头孢曲松钠--禁止与含钙注射液混合（葡萄糖酸钙、氯化钙、复方氯化钠注射液、乳酸钠林格注射液）
药物的滴注速度：药圈会员收集分享
万古霉素—静脉注射，速度宜慢，每1g至少加入200ml液体，滴注速度至少2小时以上（红人综合征）
两性霉素B—滴注速度过快，可以引起室颤或者心脏骤停，滴注速度应该控制在6小时以上。
雷尼替丁—静脉注射速度过快，可以引起心动过缓
药物禁忌：多巴胺与呋塞米配伍生成黑色物质药物滴注时间应控制在1小时以上的药物（18个）a林可霉素、克林霉素、多粘菌素B、氯霉素、红霉素、甲砜霉素、磷霉素、氟康唑、两性霉素B b环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、培氟沙星 c异烟肼、对氨基水杨酸钠 d卡泊芬净、球红霉素去胆酸钠
药物滴注过程中须遮光，遇光会变色（8个）
（硝普钠、对氨基水杨酸钠、放线菌素B、长春新碱、尼莫地平、左氧氟沙星、培氟沙星、莫西沙星）
第二章 处方调剂
处方定义：广义：制备任何一种药剂或制剂的书面文件
狭义：由注册的执业医师、执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的，由执业药师审核、调配、核对，作为患者用药凭证的医疗文书。
处方也包括医疗机构病区用药医嘱单
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处方的性质：法律性、技术性、经济性 处方的分类：法定处方、医师处方、协定处方 处方的格式：前记、正文、后记
处方颜色：白色：普通处方、第二类精神药品 淡黄色：急诊处方 淡绿色：儿科处方
淡红色：麻醉处方、第一类精神药品 处方书写的基本要求： 1使用规范的中英文名称书写 2必须注明临床诊断
3西药、中成药可分别开具处方，也可开具一张处方 4中药饮片应单独开具处方 5每张处方≤5种药品
6处方一般≤7日用量，急诊处方≤3日剂量 7特殊情况需超剂量使用，必须注明原因并再次签名 8毒、麻、精、放四类处方注意剂量、病历记录 处方中常见外文缩写
bid、H、OTC、iv、ivgtt、po、prn、qd、qh、q4h、qid、tid、qn、qod、st 处方中易混淆药物名称泰能（亚胺培南-西司他汀）泰宁（卡比多巴-左旋多巴）泰诺（对乙酰氨基酚复方制剂）泰素（紫杉醇）泰特（谷胱甘肽）安定（地西泮）安坦（苯海索）安宁（甲丙氨酯）
处方审核结果分类： 1合理处方药圈会员收集分享
2不合理处方不规范处方（15）用药不适宜处方（9）超常处方（4）不规范处方： 不适宜处方：（适应证；所选药品、剂型及给药途径、用法用量；联合用药、重复给药、配伍禁忌或不良反应；无正当理由不首选国家基本用药；其他不适宜）
超常处方：3无正当理由+1无适应证
超常处方：无适应症用药无正当理由开具高价药品无正当理由超说明书用药的 无正当理由为同一患者，同时开具两种以上药理作用机制相同药物的 药典（2010版）规定必须做皮试的药物: 青霉素类酶类注射剂（降纤酶、门冬酰胺酶、抑肽酶、玻璃酸酶、α-糜蛋白酶等）抗毒素类（白喉、破伤风、肉毒、多价气性坏疽等）血清类（抗蛇毒、抗炭疽、抗狂犬病毒）其他（细胞色素C、胸腺素、鱼肝油酸钠等注射液）
权威文献规定必须做皮试的药物: 头孢菌素类、西林类抗生素右旋糖酐注射剂维生素B1注射剂链霉素注射剂有机碘造影
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剂胰蛋白酶胸腺五肽鲑降钙素注射剂
处方用药与临床诊断不相符：非适应证用药超适应证用药撒网式用药盲目联合用药 过度治疗用药有禁忌证用药
非适应证用药：咳嗽无感染诊断用阿奇霉素、Ⅰ类手术切口应用第三代头孢菌素、肠球菌感染应用克林霉素、大观霉素应用非淋球菌感染的泌尿系感染。
超适应证用药：黄体酮用于输尿管结石、黄连素用于降血糖、坦洛新用于降压、阿托伐他汀用于补钙、二甲双胍用于非糖尿病患者减肥。
撒网式用药：轻度感染用广谱抗生素、无药物敏感试验而凭经验应用抗生素、2种或2种作用机制相似的抗生素共同应用。
盲目联合用药：应用2种或2种以上一药多名的药物、肠道细菌感染联合使用黄连素、地芬诺酯、蒙脱石散。
过度治疗用药：滥用抗生素、糖皮质激素、人血白蛋白、二磷酸果糖等；无治疗指征盲目补钙
有禁忌证用药：伪麻黄碱应用于严重高血压患者；脂肪乳用于急性肝损伤、急性胰腺炎、高脂血症患者；抗抑郁药司来吉兰用于伴有尿潴留、前列腺增生的患者。
药物相互作用对药效学影响： 作用相加或增加疗效：
作用不同的靶点：TMP+SMZ、阿托品与解磷定 保护药品免受破坏：亚胺培南/西司他汀 促进吸收，增强疗效：铁剂+维生素C 延缓或降低抗药性，以增强疗效：青蒿素与乙胺嘧啶合用，磷霉素与氨基糖苷类 合用减少药品不良反应：阿托品+吗啡；普萘洛尔+硝酸酯类；普萘洛尔+阿托品 敏感化作用：利尿剂与强心甙类 同用拮抗作用：吗啡、纳洛酮
增加毒性或不良反应：利尿剂+氨基糖苷类；甲氧氯普胺+吩噻嗪类抗精神病药 肝药酶诱导剂：能增强肝药酶活性的药物苯巴比妥、苯妥英钠、利福平
肝药酶抑制剂：能抑制肝药酶活性的药物异烟肼、西咪替丁、咪唑类抗真菌药、大环内酯类抗生素
四查十对：查处方：对科别、姓名、年龄；查药品：对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌：对药品性状、用法用量；查用药合理性：对临床诊断。
依从性的含义
当患者能遵守医师确定的治疗方案、服从医护人员和药师对其健康方面的指导时，就认为患者具有依从性，反之为不依从。
患者缺乏依从性产生的后果: 治疗失败、严重中毒、干扰临床试验结果
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提高依从性的方法：简化治疗方案改善服务态度加强用药指导改进药品包装 药物的正确使用方法：
人体生物钟规律胆固醇合成：多在夜间
胃酸分泌：清晨5时至中午11时最低，下午2时至次日凌晨1时最高 胰岛素分泌：清晨始升高，午后达高峰，凌晨跌低谷 部分药品适宜服用时间： 利尿剂：清晨服用 抗血小板药：清晨服用 他汀类调脂药：夜间服药 糖皮质激素：清晨7时服药
氨基糖苷类抗生素：适当增加白天剂量平喘药：睡前服用（氨茶碱早晨7时效果好）血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：任何时间均可 维生素B12：餐后服用
碳酸钙：清晨和睡前（钙尔奇D则宜睡前服）
剂型的正确使用：滴丸保存中不宜受热，舌下片含后30分钟不宜饮水和进食，含漱剂用后不宜马上饮水和进食、不宜咽下或者吞下，透皮贴膜勿与皮肤破损处接触，泡腾片严禁直接服用或口含，滴耳剂连用不超过3天，滴鼻剂连用不超过3天，滴眼剂一般先滴右眼，后滴左眼，栓剂给药后不宜马上排尿、排便，缓控释制剂（SR、ER）严禁嚼碎或击碎分次服用
饮水对药物疗效的影响：药圈会员收集分享
宜多饮水：平喘药、利胆药、蛋白酶抑制剂、双膦酸盐、抗痛风药、抗尿结石药、电解质、磺胺药、氨基糖苷类、喹诺酮类
限制饮水：治疗胃病药、止咳药、预防心绞痛发作药物、抗利尿药不宜热水送服：助消化药、维生素、活疫苗、含活性菌类药物
饮食与吸烟对药物疗效的影响：饮酒：降低疗效，增加不良反应 喝茶：鞣酸、茶碱、咖啡因、儿茶酚 喝咖啡：易缺钙，导致骨质疏松 食醋：酸性食盐：每日摄入量少于少于6g 脂肪或蛋白质：灰黄霉素、脂溶性维生素；左旋多巴 吸烟：烟碱、煤焦油
葡萄柚汁：影响CYP3A4代谢
酒精对药物的影响降低疗效：别嘌醇、苯妥英钠、利血平、茶碱、维生素B1、维生素B2、地高辛、卡马西平
增加不良反应：
头孢曲松、甲硝唑、头孢哌酮、氯丙嗪（双硫仑样反应）、地西泮、苯巴比妥、阿司匹林、口服降糖药、利福平、普萘洛尔、甲氨喋呤、氟尿嘧啶
用药差错的分类及监测：
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用药差错原因—医师、药师、护士、患者 医师处方出现差错----药师审核 药师调配处方差错----药师双人复核制 护士执行医嘱错误----护士双人核对制 患者执行医嘱错误----加强患者用药指导 老年人用药剂量的调整：＞60岁
剂量一般为成人剂量3/4；初始剂量为成人剂量1/3～1/2 儿童用药剂量的计算：根据儿童年龄计算 根据儿童体重计算
根据体表面积计算：此种计算最合理
按成人剂量折算表计算：剂量偏小，然而较安全。
药学计算（给药剂量计算）根据儿童体表面积计算（最合理）体表面积：S 体重30kg以下：S=体重×0.035+0.1 体重30kg以上：体重每增加5kg，S增加0.1m2 计算剂量：D D=成人剂量×儿童体表面积（m2）/1.73(m2)浓度的相关计算：药圈会员收集分享
（一）高浓度向低浓度稀释
（二）两种浓度混合的换算用交叉法计算 药学计算（相关浓度计算）
比例浓度：1:5000高锰酸钾溶液，是指5000ml高锰酸钾溶液中含1g高锰酸钾 百万分浓度（ppm）：1百万份重量的溶液中所含有的溶质的重量份数表示的溶液浓度，1ppm即百万分之一的浓度。
药学计算（溶液渗透压计算）
冰点降低数据法：一般情况下，血浆或泪液的冰点值为-0.52℃。氯化钠等渗当量法
药物剂量（重量、容量）单位与换算：
重量单位的换算--有6级：千克（㎏）、克（g）、毫克（mg）、微克(μg)、纳克(ng)、皮克（pg）
容量单位的换算--有3级：升（L）、毫升（ml）、微升（μl）上述单位均是千进位 第三章常用医学检查指标及其临床意义 本章中介绍的医学检验指标：
血常规（白细胞计数WBC、白细胞分类计数DC、红细胞计数RBC、血红蛋白Hb、血小板计数PLT、红细胞沉降率ESR）、尿常规、便常规、肝功能、肾功能、血生化、血脂及血糖检查、乙肝血清免疫学检查。
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各种医学检验指标临床意义：特别是与药物作用相关的临床意义 白细胞计数正常值参考范围：
成人末梢血(4.0～10.0)×109／L 成人静脉血(3.5～10.0)×109／L 新生儿(15.0～20.0)×109／L 6个月～2岁儿童(5.0～12.0)×109／L 白细胞分类及正常值（占白细胞总数%）中性分叶核粒细胞0.50～0.70(50～70%)中性杆状核粒细胞0.01～0.06(1～6%)嗜酸性粒细胞成人0.01～0.05(1～5%)儿童0.005～0.05(0.5～5%)嗜碱性粒细胞0～0.01(0～1%)淋巴细胞0.20～0.40(20～40%)单核细胞0.03～0.08(3～8%)中性粒细胞增多：
急性化脓性感染：局部、全身感染
中毒：尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、代谢性酸中毒、催眠药及有机磷中毒 出血性疾病：急性出血、急性溶血、手术后、恶性肿瘤、严重组织损伤、急性心梗 中性粒细胞减少：病毒性感染疾病：伤寒、副伤寒、疟疾、乙肝、麻疹、流感、血液病、过敏性休克
药物：苯二氮卓类、磺脲类促泌剂、抗癫痫药、抗真菌药、抗病毒药、抗肿瘤药中毒、放射线损伤、重金属中毒
红细胞计数正常值参考范围：男性（4.09～5.74）×1012/L 女性（3.68～5.74）×1012/L 新生儿（6.0～7.0）×1012/L 儿童（4.0～4.5）×1012/L 血红蛋白参考范围：男性131～172g/L 女性113～151g/L 儿童120～140g/L 新生儿180～190g/L 血小板计数参考范围：
新生儿.儿童.男性(100～300)×109／L 女性(101～320)×109／L 血小板减少的临床意义：氯霉素、甲砜霉素、抗血小板药、抗凝药、抗生素、磺胺类、抗肿瘤药
红细胞沉降率ESR(血沉)参考范围：男0～15mm／h 女0～20mm／h 红细胞沉降率意义：生理性增快，病理性增快良性肿瘤、心绞痛时血沉正常 病理性蛋白尿：肾小球性：肾小管性：β2-微球蛋白 混合性蛋白尿：同时含有以上2种溢出性
蛋白尿：肾脏正常，而血液中含有大量异常蛋白质，多见于多发性骨髓瘤药物 肾毒性蛋白尿：庆大霉素、多粘菌素、甲氨蝶呤、灰黄霉素、氯丙嗪 尿隐血：正常阴性
尿血红蛋白：创伤、肾疾病、用药（阿司匹林、磺胺药、伯氨喹、硝基呋喃、万古霉素、卡那霉素、他汀类、秋水仙碱、解热镇痛药）
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尿肌红蛋白：创伤、两性霉素B、海洛因、巴比妥类 尿管型：正常阴性或仅有透明管型 透明管型：药圈会员收集分享 正常颗粒管型：急、慢性肾小球肾炎 脂肪管型：肾病综合征 白细胞管型：急性肾盂肾炎
便常规-粪便细胞显微镜检查、白细胞-菌痢、溃疡性结肠炎红细胞-痢疾、溃疡性结肠炎、结肠癌
上皮细胞-肠壁炎症，结肠炎、伪膜性肠炎 真菌-长期大量应用广谱抗生素引起的二重感染 肝功能检查项目：
丙氨酸氨基转移酶（ALT、GPT）天门冬氨酸氨基转移酶（AST、GOT）γ-谷氨酰转移酶（γ-GT）
血清碱性磷酸酶（ALP）
A/G比值：（1.5-2.5）:1 肾功能检查项目：尿素氮（BUN）成人3.2-7.1mmol/L 婴儿、儿童1.8-6.5mmol/L 肌酐（Cr）
苦味酸法全血88.4-176.8umol/L 血清男性53-106umol/L 女性44-97umol/L 血生化检查：血淀粉酶（AMY）-急性胰腺炎
磷酸激酶（CPK/CK）-骨骼肌、心肌损伤血尿酸-痛风、核蛋白代谢增强、用药血糖：空腹3.9-6.1mmol/L 餐后2h＜7.8mmol/L 糖化血红蛋白（HbAlc）正常值：4.8%-6.0% 意义：反映测定前1-2月内平均血糖水平适用于Ⅰ型糖尿病的疗效观察和用药监测总胆固醇（TC）＜5.2mmol/L 三脂酰甘油（TG）＜1.7mmol/L 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-ch）动脉粥样硬化的主要致病因子高密度脂蛋白胆固醇（HDL-ch）
抗动脉粥样硬化的脂蛋白，保护因子 乙型肝炎血清免疫学检查：
大三阳：HBsAg（+）HBeAg（+）HBcAb（+）
意义：说明HBV在人体内复制活跃，带有传染性，应尽快隔离。小三阳：HBsAg（+）HBeAb（+）HBcAb（+）
意义：说明HBV在人体内复制减少，传染性小，不需要隔离。第四章常见病症的自我药疗 发热定义：药圈会员收集分享
直肠温度超过37.6℃；口腔温度超过37.3℃；腋下温度超过37.0℃；昼夜间波动超过
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1℃。
特点：昼夜温差＜1℃，女性高于男性，新生儿高于儿童，青年人高于老年人。发热药物治疗：对乙酰氨基酚-退热药首选；＜2g/日阿司匹林-降低发热者体温，对正常体温无影响。
婴幼儿发热-阿苯片（阿司匹林+苯巴比妥）布洛芬-镇痛作用更强，胃肠道刺激性最低贝诺酯（对乙酰氨基酚、阿司匹林的酯化物）
5岁以下儿童紧急退热-20%安乃近溶液滴鼻
用药与健康提示：解热镇痛药属于对症治疗老年人适当减量，注意间隔一定的时间（4-6h）
多数解热镇痛药宜餐后服用 解热镇痛药用于解热≤3天
不宜同时应用2种或2种以上解热镇痛药 服药期间，不宜饮酒或饮含有酒精的饮料 高热者可以物理降温 妊娠或哺乳期妇女不宜应用 头痛特点及治疗：
抗偏头痛药：麦角胺咖啡因片、罗通定片、苯噻啶、舒马曲坦
紧张性头痛伴有情绪障碍者，可给予抗抑郁药；长期精神比较紧张者，推荐谷维素、维生素B1、地西泮片
三叉神经痛发作常无预兆。可由洗脸、刷牙、咀嚼、吞咽而诱发，首选卡马西平用药与健康提示：游离的维生素B1，对血管性或精神紧张性头痛均有一定的缓解作用 阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚对慢性钝痛效果好，对创伤剧痛和内脏平滑肌绞痛无效
解热镇痛药用于头痛≤5天
解热镇痛药宜餐后服用，或与食物同服
布洛芬在非甾体类抗炎药中耐受性最好，副作用有尿潴留和水肿，心功能不全者慎用 痛经
用药与健康提示：病因：内分泌因素、经血不畅、精神因素等临 床表现：疼痛、全身症状、精神症状 解热镇痛药、解痉药
伴有精神紧张者可以口服谷维素 解热镇痛药用于痛经≤5天 咳嗽的病因：
药物不良反应所致：血管紧张素转换酶抑制剂、胺碘酮、肝素、华法林、氢氯噻嗪、呋喃妥因、对氨基水杨酸钠、部分抗肿瘤药
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咳嗽的用药选择：中枢镇咳药：右美沙芬、喷托维林、可待因 末梢镇咳药：苯丙哌林
以刺激性干咳或阵咳为主--苯丙哌林、喷托维林 剧咳者---苯丙哌林；咳嗽较弱者---喷托维林 白日咳嗽---苯丙哌林； 夜间咳嗽---右美沙芬
感冒所伴随的咳嗽--右美沙芬复方制剂 对频繁、剧烈无痰干咳及刺激性咳嗽--可待因 尤其适用于胸膜炎伴胸痛的咳嗽 对呼吸道有大量痰液--羧甲司坦、氨溴索 应用镇咳药的同时，宜注意控制感染
用药与健康提示：干咳以镇咳为主，湿咳以祛痰为主 镇咳药使用时间≤7天
右美沙芬-嗜睡，对驾车、高空作业者慎用 苯丙哌林-口腔黏膜麻醉，宜整片吞服
喷托维林-青光眼、肺淤血、心功能不全慎用，也可造成儿童呼吸抑制，5岁以下禁用 美国FDA禁止抗感冒和镇咳用的非处方药用于≤2岁的婴幼儿，对于3岁以下儿童尽量不用
消化不良药物治疗：食欲减退者-B族维生素、酵母片 胰腺分泌功能不足-胰酶片
进食蛋白质过多、偶发消化不良-乳酶生、胃蛋白酶合剂
中度消化不良者、暴饮暴食、老年人因胃肠障碍引起的呕吐-多潘立酮 精神紧张者-地西泮
功能性消化不良伴有嗳气、早饱-西沙必利
胆汁分泌不足、消化酶缺乏-复方阿嗪米特肠溶片（阿嗪米特+胰酶+纤维素酶+二甲硅油）用药与健康提示：助消化药多为酶或活菌制剂，性质不稳定，宜用新鲜制品，冷暗处贮存，送服时不宜用热水酸、碱可降低助消化药的效价
多潘立酮-对乳腺癌、嗜铬细胞瘤、机械性肠梗阻、胃肠出血禁用 胰酶过量-腹泻、便秘、恶心、皮疹胰酶服用时必须选用肠衣片、整片吞服 减弱疗效：酸性环境、阿卡波糖、吡格列酮 增加疗效：等量碳酸氢钠、西咪替丁 腹泻的分类
感染性腹泻--细菌、病毒、寄生虫或食物中毒 消化性腹泻--消化不良、吸收不良、暴饮暴食引起 炎症性肠病--直肠或结肠溃疡、肿瘤或炎症引起
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激惹性或旅行者腹泻--外界的各种刺激所致
菌群失调性腹泻--多长期应用广谱抗生素、肾上腺皮质激素而诱发 功能性腹泻--精神紧张、惊吓导致结肠过敏引起
用药与健康提示：非感染性急慢性腹泻，首选洛哌丁胺或地芬诺酯（抑制肠蠕动，延长肠内容物滞留时间）
洛哌丁胺不能用于发热、便血菌痢的治疗 腹痛剧烈时可服用山莨菪碱或颠茄
硝苯地平含服，其作用是促进肠道吸收水分，抑制胃肠运动和收缩。用药与健康提示：黄连素与鞣酸蛋白不宜合用微
生态制剂不宜与抗生素、药用炭、黄连素、鞣酸蛋白合用；如必须合用，至少间隔3h 药用炭可影响儿童营养吸收，3岁以下禁用
药用炭不宜与维生素、抗生素、生物碱、乳酶生及各种消化酶同时服用 便秘的分类
意识性便秘—次数、性状正常，但患者感便意未尽 功能性便秘—食物过于精细、长期从事坐位工作 痉挛性病变—激惹综合征、肠功能紊乱、结肠痉挛
低张力性便秘—常见老年人、产妇、身体虚弱、肠麻痹、甲减、糖尿病并发神经病变 药物性便秘—吗啡、抗胆碱药、铋制剂、氢氧化铝、含铁、铝、钙的制剂 缓泻药的分类容积性刺激性润滑性膨胀性 便秘的治疗：
慢性功能性便秘-可选乳果糖急 慢性或习惯性便秘-可选比沙可啶
低张力性便秘-可使用甘油栓，或与山梨醇混合制成灌肠剂(开塞露)急性便秘-硫酸镁为容积性泻药
痉挛性便秘-选聚乙二醇、羧甲基纤维素钠欧车前亲水胶为容积性泻药，可用于功能性便秘
鼻粘膜肿胀用药与健康提示：
口服用药：伪麻黄碱鼻腔用药：麻黄碱、奈甲唑啉 应用伪麻黄碱，应间断给药，间隔4-6h 滴鼻后4h不宜从事驾车、高空作业、精密仪器操作 避免与乙醇、中枢神经抑制药、抗精神病药合用 α受体激动剂，口服连续使用≤7天，滴鼻剂≤3天 鼻窦炎急性期应该尽量采用足量抗生素控制感染
口腔溃疡用药与健康提示：口腔溃疡有自限性，病程7-10d 维生素B2、维生素C、西地碘含片地塞米松粘贴片，每日总量≤3片，疗程≤1周
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溃疡面积较大时可用10%硝酸银液烧灼溃疡面 长期应用甲硝唑可引起念珠菌感染
牙膏中含有阴离子表面活性剂，与氯已定、文秘助手芬有配伍禁忌，使用药物后30min可刷牙
咽炎用药与健康提示：咽炎的治疗首要是抗炎用口含片时宜将药片置于舌根，贴近咽喉局部药物（溶菌酶、西地碘含片、文秘助手芬、地喹氯胺含片）浓度保持时间越长，疗效越好含服时不宜咀嚼或吞咽药物
含后30min内不宜进食或饮水 抗感冒药的组方原则：
①解热镇痛药--阿司匹林、对乙酰氨基酚 ②鼻黏膜血管收缩药--伪麻黄碱
③抗过敏药--氯苯那敏（扑尔敏）、苯海拉明 ④中枢兴奋药--咖啡因 ⑤蛋白水解酶--菠萝蛋白酶 抗感冒药的组方成分的作用：
①解热镇痛药—缓解头痛、关节痛、肌肉痛 ②鼻黏膜血管收缩药—减轻鼻粘膜充血，减轻鼻塞
③抗过敏药—使下呼吸道分泌物粘稠，减少打喷嚏，流鼻涕；同时具有轻微的镇静作用 ④中枢兴奋药—加强解热镇痛药的疗效，拮抗抗过敏药的嗜睡作用 ⑤蛋白水解酶—改善体液局部循环，促进药物对病灶的渗透和扩散
感冒与流感用药与健康提示：抗生素对病毒无作用，联合应用抗生素必须有指证（CRP阳性、WBC增高）对≤2岁婴幼儿避免使用含有伪麻黄碱的抗感冒药，或含有抗过敏成分的镇咳药。
感冒药连续服用≤7天。
扎那米韦、奥司他韦（达菲）-全新作用机制-病毒神经氨酸酶抑制剂。
缺铁性贫血（良性贫血）：由于缺铁，导致血红蛋白合成减少，发病率较高，治疗以补充铁剂为主
恶性贫血（巨幼红细胞性贫血）：发病率少见，治疗以补充叶酸及维生素B12为主 缺铁性贫血用药与健康提示：口服铁剂宜选2价铁
铁吸收↑--酸性环境、维生素C、肉类、果糖、氨基酸、脂肪铁吸收↓--四环素、消胆胺、胰酶、碳酸氢钠、牛奶、蛋类、钙剂、磷酸盐、草酸盐、茶、咖啡
铁剂应在餐前或两餐间服用 铁剂的副作用以硫酸亚铁最明显
缺铁性贫血用药与健康提示：服用铁剂期间，做下列检查，以观察治疗反应： ①血红蛋白测定
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②网织红细胞计数
③血清铁蛋白和血清铁测定血红蛋白恢复正常后，仍需继续服用铁剂3-6月铁剂在胃肠道的吸收有黏膜自限现象
蛔虫病药物治疗：
阿苯达唑：干扰虫体摄取葡萄糖，抑制虫体生长繁殖，导致虫体内的糖原衰竭，可用于多种线虫的混合感染
甲苯咪唑：对蛔虫和鞭虫的虫卵有杀灭作用，还可抑制虫体摄取葡萄糖，抑制虫体生长繁殖
枸橼酸哌嗪：具有麻痹虫体肌肉的作用，使之不能附着在人体的肠壁上，而随肠蠕动排出（抗胆碱作用，阻断神经冲动传递）
噻嘧啶：具有神经肌肉阻滞作用，使蛔虫产生痉挛性麻痹，使虫体安全排出体外。左旋咪唑：可影响虫体的无氧代谢，使之麻痹，并制止虫体窜动，预防胆道蛔虫发作 依维菌素：可破坏神经递质一酪氨酸所介导的中枢神经系统突触传递过程，导致虫体神经系统麻痹而死亡
蛔虫病用药与健康提示：空腹服药，可以减少人体对药物的吸收，增加药物与虫体的直接接触，增强疗效坚持用药，2次疗程间至少间隔1-2周
2岁以下儿童禁用、妊娠及哺乳期妇女不宜应用噻嘧啶与哌嗪有拮抗作用，不宜合用 脓疱疮（黄水疮）治疗： 致病菌：金葡菌、溶链菌
脓疱期治疗：乙醇、高锰酸钾或苯扎溴铵、聚维酮碘、碘甘油
结痂期治疗：应先去痂，再按上法治疗；或克林霉素软膏、复方新霉素软膏、杆菌肽软膏、莫匹罗星软膏
脓疱疮（黄水疮）用药与健康提示：口服抗生素对治疗脓疱疮的作用不大对皮疹广泛，有全身症状者，可酌情用抗生素严重肾功能不全者，禁用复方新霉素软膏，同时避免与氨基糖苷类抗生素联用高锰酸钾为强氧化剂，避免与皮肤接触
聚维酮碘对碘过敏者禁用
寻常型痤疮（粉刺）用药与健康提示：过氧苯甲酰能漂白毛发，不宜用在毛发处维A酸治疗后疗效2-3周出现，6周达到最大，用药部位避免日光照射，宜睡前应用维A酸与过氧苯甲酰联合应用，应早晚交替，睡前用维A酸，晨起用过氧苯甲酰锌有助于减轻炎症，促进痤疮愈合
冻伤（疮）的分类：
1度（红斑型）：苍白-红肿-局限性紫红色肿块；预后无瘢痕形成
2度（水疱型）：红肿-水泡-疼痛剧烈，感觉迟钝或麻木；预后无瘢痕形成，伴随感染时可有
3度（坏疽型）：全层皮肤甚至肌肉或骨头坏死，复温时可见血泡—皮肤呈黑色；极不
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易愈合，预后留下色素沉着或瘢痕
冻伤用药与健康提示：治疗：樟脑、氧化锌、肌醇烟酸酯软膏、冻疮膏 冻伤不宜以热水或热火烘烤
对于皮肤破损、创面、溃疡不宜应用樟脑
局部应用樟脑、辣椒等软膏可以用力搓搽患处，但强度仅达皮肤即可。
荨麻疹用药与健康提示：抗过敏药易透过血脑屏障，对中枢系统产生抑制，引起镇静、困倦、嗜睡等。
阿司咪唑、特非那丁、依巴斯汀可抑制心脏钾离子通道，导致尖端扭转性室速。应用抗过敏药≤3天。
副作用-嗜睡、口干、体重增加。妊娠期或哺乳期女性慎用抗过敏药。过敏性鼻炎用药与健康提示： 4大症状：鼻塞、流涕、鼻痒、打喷嚏 全身治疗：抗过敏药 局部治疗：滴鼻剂、喷雾剂
脱敏治疗：季节性鼻炎，诱因为花粉，应提前2-3周用药；季节过后，应继续用药2周左右
阴道炎类型：真菌性阴道炎滴虫性阴道炎细菌性阴道炎老年性阴道炎
真菌性阴道炎诱发因素：阴道内酸碱度改变长期应用广谱抗生素长期应用糖皮质激素和免疫抑制剂长期口服避孕药老年糖尿病患者
真菌性阴道炎：发病率最高，白色念珠菌，白带呈豆腐渣样或白色片首选硝酸咪康唑栓，洁尔阴或4%碳酸氢钠溶液清洗
滴虫性阴道炎：
发病率其次，阴道毛滴虫，泡沫状白带首选甲硝唑，0.02%高锰酸钾溶液清洗已婚妇女，患以上两种阴道炎，均需夫妻双方同治。
手足癣用药与健康提示：
诱因：多汗者、妊娠期妇女、肥胖者、糖尿病患者、长期服用抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂的患者
治疗手癣的最佳方法是采用药物封包治疗 妇女妊娠时并不禁忌在皮肤局部应用克霉唑
沙眼用药与健康提示：病原体：沙眼衣原体治疗用药：磺胺醋酰钠、硫酸锌、酞丁安、红霉素眼膏磺胺醋酰钠与PABA结构类似，与其竞争并抑制二氢叶酸合成酶硫酸锌低浓度时收敛，高浓度时杀菌和凝固酞丁安能阻止沙眼衣原体的繁殖和包涵体形成
急性结膜炎用药与健康提示：细菌性结膜炎：四环素、红霉素、利福平流行性结膜炎：抗病毒药过敏性结膜炎：氢化可的松、色甘酸钠
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真菌性角膜炎：两性霉素B、克霉唑铜绿假单胞性结膜炎：抗绿脓杆菌早期结膜炎可用热敷，对过敏性结膜炎宜用冷毛巾湿敷
解热镇痛药用于解热一般不超过3日，用于头痛一般不超过5日，用于痛经一般不超过5天，感冒药连续服用不得超过7日，镇咳药连续服用不得超过7天，缓泻药连续服用不得超过7天，α受体激动剂口服连续服用不得超过7天，滴鼻剂不得超过3天，阴道局部连续用药不得超过10天
第五章十二种疾病的药物治疗 高血压病药圈会员收集分享
高血压病因的主要相关因素：交感神经兴奋 RAAS激活
细胞膜离子转运异常血管张力增高、管壁增厚血管活性物质失衡肾功能异常受体比例异常胰岛素抵抗
高血压的危险度分层：分层依据：血压水平、危险因素、靶器官损害、糖尿病、并存的其他临床情况
分层组别：低危组：10年随访心血管病发生率＜15% 中危组：10年随访心血管病发生率15-20% 高危组：10年随访心血管病发生率20-30% 极高危组：10年随访心血管病发生率≥30% 血压水平的定义和分类（WHO/ISH)类别
收缩压（mmHg)舒张压（mmHg）正常血压正常高值高血压 1级高血压（轻）2级高血压（中）
3级高血压（重）单纯收缩期高血压 ＜120 120-139 ≥140 140-159 160-179 ≥180 ≥140 ＜80 80-89 ≥90
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90-99 100-109 ≥110 ＜90 高血压危险度分层标准 其他危险因素 血压（mmHg）1级高血压 140-159/ 2级高血压 160-179/ 3级高血压 SBP≥180 和病史 90-99 100-109 或DBP≥110 Ⅰ无其他危险因素 低危 中危 高危
Ⅱ1-2个危险因素 中危 中危 极高危
Ⅲ≥3个危险因素 高危 高危 极高危
靶器官损害或糖尿病 Ⅳ并存临床情况 极高危 极高危 极高危
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高血压治疗目标：主要目标：最大限度的控制动脉粥样硬化，降低心血管发病和死亡的总体危险。
降压目标：
普通患者：＜140/90mmHg 年轻人、糖尿病、肾病：＜130/80mmHg 老年人：＜150/？mmHg，如能耐受，还能进一步降低。
抗高血压药种类：利尿剂-氢氯噻嗪、呋塞米、螺内酯、吲达帕胺、氨苯蝶啶 β受体阻断剂-美托洛尔、比索洛尔 血管紧张素转换酶抑制剂-卡托普利 血管紧张素Ⅱ受体阻断剂-厄贝沙坦 钙通道阻滞剂-硝苯地平、氨氯地平依据血压类型选择给药时间： 杓型高血压：“一峰一谷”，清晨给药深杓型高血压：“一峰一谷”，清晨给药非杓型高血压：睡前给药
反杓型高血压：“双峰一谷”，清晨给药，下午补服短效药物 关注特殊人群的降压治疗：老年人 应逐步降低血压，建议老年人降压目标为150/70mmHg（收缩压150mmHg以下，舒张压70mmHg以上）妊娠高血压
当血压升高＞170/110mmHg时，必须及时降压。紧急降压：硝苯地平、肼苯达嗪、拉贝洛尔 缓慢降压：甲基多巴、阿替洛尔、伊拉地平孕期不宜使用的有ACEI、ARB和利尿剂。长期使用β受体阻断剂，可引起胎儿生长迟缓。CCB与硫酸镁有协同作用，二者不能联合应用。
儿童不宜应用尼卡地平、氨氯地平、缬沙坦、依那普利、福辛普利
在儿童中大多数降压药缺少安全性研究，不宜应用。脑血管病降压治疗对既往有脑血管病史患者有益处。
高血压合并心力衰竭控制体重，限盐，应用ACEI和β受体阻断剂高血压合并左室肥厚首选ARB或CCB 心血管病的一级预防（口服阿司匹林时）血压控制在135/85mmHg以下冠心病 急性冠脉综合征--β受体阻断剂、ACEI 稳定性心绞痛--β受体阻断剂、ACEI、长效CCB 心梗后患者--β受体阻断剂、ACEI、醛固酮受体拮抗剂高血压合并糖尿病 为避免肾和心血管的损害，将血压降至130/80mmHg以下
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首先ACEI或ARB，二者为糖尿病高血压的一线药物。高血压合并慢性肾病
严格控制血压(＜130/80mmHg)，首选ACEI/ARB。当尿蛋白＞1g/d时，血压的目标＜125/75mmHg。
高血压危象：药圈会员收集分享
高血压急症（血压急剧升高＞180/120mmHg，并伴有进行性靶器官功能不全）高血压亚急症（血压急剧升高，但不伴靶器官功能不全）
高血压危象用药：硝普钠、硝酸甘油、尼卡地平、乌拉地尔 高血压危象的降压目标：
1h使平均动脉压迅速下降，但不超过25%，在以后的2-6h内血压降至160/100-110mmHg，如耐受，在24-48h逐步降低血压至正常水平主动脉夹层，迅速将收缩压降至100mmHg左右
对男性性功能有影响的降压药利血平、甲基多巴、氢氯噻嗪、可乐定、普萘洛尔、依那普利、哌唑嗪、肼屈嗪、硝苯地平。
长期服用甲基多巴可以导致男性乳房增大。
血压降低幅度达到原血压的25%以上，易出现降压灌注不良综合征。容易造成体位性低血压的药物：利尿剂： ACEI：福辛普利
交感神经递质耗竭剂：利血平血管扩张剂：甲基多巴、硝普钠 α受体阻断剂：酚妥拉明、哌唑嗪 神经节阻断剂：美加明、六甲溴铵单胺 氧化酶抑制剂：帕吉林 规避可以升高血压的药物
长期大量服用布洛芬、吲哚美辛等NSAID 人促红素麻黄碱、奈甲唑啉等滴鼻剂过量索拉替尼、舒尼替尼等酪氨酸激酶抑制剂
红霉素、利福平、异烟肼、阿米卡星、呋喃唑酮等与富含酪胺食物同服 高脂血症
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胆固醇（TC）甘油三酯（TG）低密度脂蛋白（LDL）高密度脂蛋白（HDL）高脂血症的分型：高胆固醇血症 高甘油三酯血症 混合型高脂血症 低高密度脂蛋白血症
高脂血症临床表现：血脂测定高于同性别正常值
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高密度脂蛋白低于同性别正常值
多伴有脂肪肝或肥胖角膜弓、脂血症等眼底改变 可并发高血压、动脉硬化、糖尿病、血小板功能亢进症
高脂血症的非药物治疗：饮食疗法、改善生活方式是降脂治疗的基础。少食动物脂肪，多食蔬菜、水果。控制体重，坚持规律的体力劳动和运动。限酒禁烟，低盐饮食。血脂调节药的种类：
HMG-CoA还原酶抑制剂—辛伐他汀
贝丁酸类—氯贝丁酯、苯扎贝特、吉非贝齐 烟酸类—烟酸、阿昔莫司 胆酸螯合剂—考来替泊、考来烯胺 胆固醇吸收抑制剂—依折麦布 高脂血症的首选药物：
高TC血症、以TC升高为主的血脂异常：首选他汀类 高TG血症、以TG升高为主的血脂异常：首选贝丁酸类 TG、TC同时升高的血脂异常：首选胆酸螯合剂+贝丁酸类 血脂调节药的合理应用与药学监护：
定期查血脂或安全性指标（肌病诊断：AST/ALT3倍以上，CPK10倍以上，Mb3倍以上；伴有临床症状）
提倡2-3种作用机制不同的药物进行联合用药，但他汀类不宜与吉非贝齐、烟酸合用初始宜从小量起，监测所发生的肌痛或肌无力贝丁酸类不宜华法林合用，易产生出血倾向他汀类药物提倡晚间服药
糖尿病
糖尿病的分型： Ⅰ型糖尿病 Ⅱ型糖尿病其他特殊类型糖尿病妊娠糖尿病 糖尿病的特点：药圈会员收集分享
Ⅰ型：任何年龄均可发病，起病急，典型“三多一少”，反复发生酮症，血中胰岛素和C肽水平很低，胰岛功能基本丧失。
Ⅱ型：一般有家族遗传史，起病缓慢，多数有体重重、肥胖，患者多在查体中发现，可以出现糖尿病慢性并发症。
糖尿病主要并发症靶器官损伤（糖尿病性心肌病、糖尿病合并高血压、糖尿病肾病、糖尿病眼病、糖尿病足病）
微血管和大血管病变
微血管病变：视网膜病变、肾病、神经病变。
大血管病变：冠心病、高血压、周围血管病、糖尿病足、脑血管病。
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糖尿病急性并发症（糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮体高血糖症、低血糖症、糖尿病非酮症高渗
性昏迷）
葡萄糖耐量实验(OGTT)检查人体血糖调节功能
空腹＞7.8mmol/L，餐后2h＞11.1mmol/L 糖化血红蛋白(HbAIC)了解过去2-3月的血糖水平正常值：4.8%-6.0% 血浆胰岛素测定 用于糖尿病的诊断与分型
正常值：早晨空腹5-25μU/ml 血清C肽测定
反映胰岛β细胞分泌胰岛素的能力正常值：早晨空腹0.8-3.0μg/L 常用口服降糖药： 胰岛素促泌剂：
磺酰脲类--格列本脲、格列齐特 格列奈类--瑞格列奈、那格列奈 双胍类--二甲双胍
α-糖苷酶抑制剂--阿卡波糖、伏格列波糖 胰岛素增敏剂（噻唑烷二酮类）--罗格列酮 二肽基肽酶-4抑制剂--西他列汀、维达列汀 胰高血糖素样肽-1类似物--利拉鲁肽 胰岛素制剂的种类：
超短效：门冬胰岛素、赖脯胰岛素 短效：普通胰岛素 中效：低精蛋白锌胰岛素 慢效：精蛋白锌胰岛素
超长效：地特胰岛素、甘精胰岛素
预混：双时相低精蛋白锌单峰胰岛素（诺和灵30R、优泌林70/30组成：30%短效胰岛素+70%中效胰岛素）
根据糖尿病的类型选择降糖药：
1型糖尿病：选用胰岛素、或者联合双胍类、α-糖苷酶抑制剂。
2型糖尿病：肥胖型--经饮食及运动疗法尚不达标者，尤其是伴有高脂血症、高甘油三酯血症者--二甲双胍
非肥胖型--良好的胰岛β细胞储备功能--磺酰脲类 根据血糖升高的时段选择降糖药： 单纯餐后血糖升高--α-糖苷酶抑制剂
以餐后血糖升高为主，伴有餐前血糖轻度升高--胰岛素增敏剂 空腹、餐前血糖升高--磺酰脲类、双胍类、胰岛素增敏剂
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根据糖尿病患者并发症选择降糖药： 急性病症：药圈会员收集分享
心肌梗死、大手术、严重创伤、烧伤--胰岛素
初次发病、青年、有酮症倾向、空腹血糖＞11.1mmol/L--胰岛素 对确诊冠状动脉疾病的糖尿病患者--他汀类 糖尿病合并肾病者--格列喹酮、胰岛素增敏剂 特殊人群选择降糖药：妊娠妇女----胰岛素 老年人----瑞格列奈 儿童----Ⅰ型患者选用胰岛素 Ⅱ型患者选用二甲双胍 依从性差的患者----格列美脲 选用适宜的服药时间： 餐前立即口服----伏格列波糖 餐前半小时口服----胰岛素促泌剂 餐中服用----二甲双胍、阿卡波糖
餐后半小时服用----胰岛素增敏剂（罗格列酮）注射胰岛素时的注意事项：
一般注射胰岛素后15-30分钟就餐较为适宜
腹部注射吸收最快，其次为前臂外侧，再次为股外侧、臀、双上臂外侧注射部位宜变换，两次注射点之间要间隔50px 对动物胰岛素过敏者可以应用人胰岛素
未开启的胰岛素冷藏保存，冷冻后的胰岛素不可再用 使用中的胰岛素笔芯不宜冷藏，在室温下最长可存4周 磺脲类降糖药注意事项： 1型糖尿病不可单独使用磺脲类 长期应用，可以使胰岛功能进行性减退 长期应用，可以使体重增加
双胍类降糖药注意事项：服用双胍类，通常2-3周的治疗才达到降糖作用 长期应用，可以使体重降低西咪替丁能延缓二甲双胍的排泄 α-糖苷酶抑制剂注意事项： 副作用：胀气最大限度控制餐后血糖
当发生低血糖反应时，须应用葡萄糖，而非普通食糖来调节血糖。规避合用升高血糖的药品：肾上腺糖皮质激素甲状腺激素利尿剂 氟喹诺酮类非甾体类抗炎药抗精神病药 抗肿瘤药：曲妥珠单抗、利妥昔单抗
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痛风
痛风的高危因素：酗酒、进食高嘌呤类食物家族遗传史或肥胖症共患高血压、高血脂、糖尿病、冠心病、动脉硬化服用噻嗪类利尿剂、胰岛素、青霉素、环孢素、阿司匹林创伤与手术
痛风的非药物治疗：限制高嘌呤食物的摄入 禁酒多饮水，每日保持尿量2-3L 增加碱性食物的摄入，维持尿液PH6.5 物理治疗保持理想体重 抗痛风药的治疗原则：
痛风急性发作期：以控制炎症（红肿、疼痛）为目的，抑制粒细胞浸润，首选秋水仙碱对于剧痛者，首选对乙酰氨基酚。
上述无效时，可选泼尼松，症状缓解后逐渐减量 停药发作间歇期：促尿酸 排泄药：苯溴马隆、丙磺舒。慢性痛风和痛风性肾病： 抑制尿酸形成：别嘌醇 抗痛风药的作用机制： 秋水仙碱：抑制粒细胞浸润
丙磺舒：促进尿酸排泄（肾功能正常）苯溴马隆：促进尿酸排泄（轻中度肾功能不全）别嘌醇：抑制尿酸生成
秋水仙碱的合理应用与药学监护：长期应用可抑制骨髓。在治疗急性痛风期间，每一疗程后停药3天。疼痛一旦消失，胃肠道反应一出现，应立即停药。
炎症控制后1-2周后，开始用别嘌醇治疗。静脉注射仅适用于术后痛风发作或禁食者。对严重肾功能不全，妊娠妇女禁用。丙磺舒的合理应用与药学监护： 本品禁用于痛风的急性发作期
用药期间应摄入足量水分（2500ml/日），维持尿液呈弱碱性，PH6.0-6.5。丙磺舒可用于肾功能正常；苯溴马隆用于轻、中度肾功能不全者。丙磺舒与磺胺药有交叉过敏反应。
规避可以导致血尿酸增高的药物：非甾体类抗炎药利尿剂降糖药：胰岛素 抗高血压药：利血平免疫抑制剂、抗肿瘤药抗菌药物 维生素：C、B1 注意事项：痛风急性期禁用别嘌醇 痛风急性期镇痛不能选用阿司匹林
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小剂量阿司匹林（75-150mg)对尿酸没有影响，大剂量阿司匹林（600-2400mg）可以干扰尿酸代谢，应该避免使用。
消化性溃疡
抗酸药：碳酸氢钠、碳酸钙、氢氧化铝、氧化镁 抑酸剂：药圈会员收集分享
H2受体阻断剂：西咪替丁、雷尼替丁 胃泌素受体阻断剂：丙谷胺胆碱 受体抑制剂：哌仑西平
质子泵抑制剂：奥美拉唑、兰索拉唑 胃黏膜保护剂：
传统的抗酸剂：硫糖铝，尚有黏膜保护作用 较新黏膜保护剂：米索前列醇、瑞巴派特 铋剂：铝酸铋、枸橼酸铋钾、胶体果酸铋
缓解平滑肌痉挛或镇痛：阿托品、溴丙胺太林、曲美布汀 幽门螺旋杆菌（Hp）感染的治疗与根治方案：
三联疗法（一线方案）：质子泵抑制剂（或铋剂）+2种抗生素（阿莫西林、氨苄西林、克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星）
四联疗法（二线方案）：质子泵抑制剂+铋剂+甲硝唑+抗生素
抗消化性溃疡药的合理应用与药学监护：抗酸药宜在餐后1～2小时服用，治疗时间不少于3个月
抗酸药不宜与促进胃动力药合用 硫糖铝须空腹或餐前0.5～1小时服用 铋剂应在餐前0.5～l小时或睡前服用 慢性阻塞性肺病
COPD的高危因素：吸烟大气污染和粉尘感染遗传因素和肺发育不良副交感神经功能亢进、气道高反应性营养与社会经济地位推荐COPD治疗方案
0期 1期 2期 3期 4期
避免危险因素 接种流感疫苗 接种流感疫苗 接种流感疫苗
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抗生素
按需使用短效支气管舒张剂 长效支气管舒张剂 长效支气管舒张剂 长效支气管舒张剂 一种或多种治疗
如果反复，可以加肾上腺糖皮质激素
如反复加剧可用肾上腺皮质糖激素或吸入性糖皮质激素 康复治疗
慢性呼衰加长期氧疗；考虑外科治疗 用于COPD的主要药物：
支气管平滑肌舒张剂：β受体激动剂、胆碱能受体阻断剂、磷酸二酯酶抑制剂、过敏介质阻释剂、糖皮质激素、白三烯受体阻断剂
镇咳药祛痰药和粘痰调节剂抗生素
吸入型糖皮质激素：二丙酸倍氯米松，布地奈德，丙酸氟替卡松白三烯
受体拮抗剂：扎鲁斯特、普仑斯特、孟鲁斯特磷酸二酯酶抑制剂：多索茶碱、二羟丙茶碱
过敏介质阻释剂：曲尼司特、酮替芬、色甘酸钠
规范应用吸入性糖皮质激素：预防性用药，连续和规律应用2天以上才有作用。不适宜用于急性哮喘者。
严重哮喘发作时，应考虑全身激素治疗。患有活动性肺结核、真菌、病毒感染者禁用。喷口后立即采用氯化钠漱口。
规范应用白三烯受体阻断剂：起效时间慢，一般连续应用4周才见疗效。不适宜用于急性哮喘者。在治疗哮喘中不宜单独使用。
对12岁以下儿童，妊娠、哺乳期妇女，应权衡利弊后应用。规范应用磷酸二酯酶抑制剂：多索茶碱对急性心肌梗死者禁用。二羟丙茶碱对活动性溃疡和未经控制的惊厥患者禁用。对茶碱过敏者禁用。骨质疏松症 原发性骨质疏松症
妇女绝经后骨质疏松：与绝经后雌激素不足有关 老年性骨质疏松症： 主要与增龄衰老有关
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继发性骨质疏松症药物因素(糖皮质激素、甲氨蝶呤、肝素、苯妥英钠、抗惊厥药、免疫抑制剂、性功能抑制剂)特发性骨质疏松症治疗骨质疏松症的药物种类促进骨矿化剂：钙制剂、维生素D 骨吸收抑制剂：双膦酸盐、降钙素、雌激素或选择性雌激素 受体调节剂骨形成刺激剂：甲状旁腺素、氟制剂 老年性骨质疏松症（三联药物）
钙制剂+维生素D+骨吸收抑制剂(阿伦膦酸钠)妇女绝经后骨质疏松（激素替代治疗）钙制剂+维生素D+雌激素或雌激素受体调节剂肾上腺皮质激素所致的骨质疏松钙制剂+维生素D+双膦酸盐抗癫痫药所致骨质疏松长期口服维生素D 雌激素应用注意事项：
严格掌握适应症，适用于HRT的只是少数从预防骨质疏松的角度，HRT至少5-10年患有静脉栓塞性疾病、肝肾功能不全、子宫内膜癌等疾病患者禁用对绝经期超过两年以上的妇女可应用
双膦酸盐应用注意事项：主要不良反应：食管炎、粪便潜血注意清晨空腹足量水送服，服后30分不宜进食或卧床对严重肾功能不全者禁用
对高钙血症者禁用注意补充液体，一日尿量至少2000ml以上 抑郁症
抑郁症的临床表现：常表现为晨重晚轻忧郁焦虑猜疑自主神经紊乱躯体症状 抑郁症的非药物治疗：
心理治疗：认知行为治疗、人际关系治疗电休克疗法（ECT）：重症抑郁症的首选治疗 重复经颅磁刺激疗法（rTMS）：兴奋大脑皮质中水平走向联络神经元，导致大脑皮质局部代谢水平增高
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、艾司西酞普兰选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂
瑞波西汀药圈会员收集分享
5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取抑制剂度洛西汀、文拉法辛、米那普伦去甲肾上腺素突触前转运抑制剂托莫西汀
5-羟色胺受体阻断剂/再摄取抑制剂曲唑酮四环类抗抑郁药马普替林、米安色林三环类抗抑郁药
去甲替林、阿米替林、氯米帕明、多塞平、丙米嗪单胺氧化酶抑制剂（MAOI）吗氯贝胺 抗抑郁药的合理应用与药学监护：抑郁症强调个体化用药尽可能单一用药，一般不主张联用两种以上抗抑郁药应从小剂量开始，逐步增加剂量
抗抑郁药起效时间通常在2-4周，一般4-6周才起效（米氮平、文拉法辛1周起效），判断效果至少应用4周以上。
SSRI副作用：性功能障碍、戒断反应（以帕罗西汀最为显著）
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抗抑郁药的合理应用与药学监护：抑郁症者中，少部分病人治疗无效，其中有两种情况一种为“难治性抑郁症”，另一种为“抑郁复发”，被称作“对抗抑郁剂的快速药物抵抗反应”，又称失效现象。
耐药性一般出现在维持治疗的第31周左右。甲状腺功能亢进症
甲亢的治疗药物，分为三个阶段：
初治阶段：大约需要1-2个月用药：丙硫氧嘧啶，甲巯咪唑，卡比马唑。
减药阶段：症状显著减轻，T3、T4接近正常时，可以每2-3周递减药量1次。一般约需2-3个月
维持阶段：甲状腺功能恢复正常后改为维持量，大约1～1.5年 抗甲状腺功能亢进药物的药学监护： 用药期间必须监测血常规
WBC计数在3-4×109/L，应每隔1-3天检查血常规，并服用升白细胞药 WBC计数＜3×109/L，应停药观察
中性粒细胞计数＜1.5×109/L，应立即停药 良性前列腺增生症 前列腺增生的分期：
早期：尿频、尿急、尿血、排尿费力中期：残余尿50-100ml 晚期：残余尿150ml以上，可达400-500ml 并发症：感染、尿潴留、结石、尿毒症 良性前列腺增生的药物治疗： α-受体阻断剂：特拉唑嗪、阿夫唑嗪、坦洛新 5α还原酶抑制剂：抑制前列腺生长，改善梗阻症状。非那雄胺，依立雄胺，度他雄胺 雌激素：可选服雌三醇雄激素
受体阻断剂：氟他胺、普适泰（舍尼通）植物提取成分：前列康、黄酮哌酯 抗前列腺增生药的药学监护：
5α还原酶抑制剂适用于前列腺增生＞40g者
篇6：生药学知识点总结
一、最佳选择题（共40题，每题1分，每题的备选项中，只有1个最佳答案）
1.不宜选择葡萄糖注射液作为溶剂的药物是
A.青霉素
B.红霉素
C.磷霉素
D.环丙沙星
E.甲硝唑 『正确答案』
β-内酰胺类与庆大霉素联用时，药效增强，但混合后前者使后者失活，因此应分别溶解分瓶输注；
青霉素类要现用现配；
头孢菌素类与青霉素类在酸性或碱性溶液中会加速分解。应严禁与酸性药物（如维生素C、氨基酸等）或碱性药物（如氨茶碱、碳酸氢钠等）配伍；
青霉素类与头孢菌素类最好采用0.9%氯化钠注射液作溶剂；
头孢曲松钠与钙离子可形成不溶性沉淀，不可混合注射或滴注；
头孢曲松钠与环丙沙星注射液混合后会出现混浊。2.可导致心脏停搏，切忌直接静脉推注的药品是
A.尼可刹米
B.洛贝林
C.甲氧氯普胺
D.呋塞米
E.氯化钾
3.《中华人民共和国药典》收载的处方属于
A.法定处方
B.医师处方
C.协定处方
D.急诊所方
E.普通处方 『正确答案』
1.法定处方 主要是指《中华人民共和国药典》、国家食品药品监督管理局颁布标准收载的处方，具有法律的约束力；
2.医师处方 是医师为患者诊断、治疗和预防用药所开具的处方；
3.协议处方 是医院药剂科与临床医师根据医院日常用药的需要，共同协商制定的处方。每个医院的协定处方仅限于在本单位使用。适于大量配备和储备，便于控制药品的品种和质量，提高工作效率，减少患者取药等候时间。
4.未开封的胰岛素注射液适宜的保存温度是C
A.-20℃～-2℃
B.-2℃～2℃
C.2℃～10℃
D.1O℃～20℃
E.20℃～30℃ 『正确答案』需要在冷处（冰箱冷藏，2-10℃）贮存的常用药品
胰岛素制剂：胰岛素、胰岛素笔芯（诺和灵、优泌林、优泌乐）、低精蛋白胰岛素、珠蛋白锌胰岛素、精蛋白锌胰岛素（含锌胰岛素）、重组人胰岛素、单组分猪胰岛素、中性胰岛素。
人血液制品：胎盘球蛋白、人血丙种球蛋白、乙型肝炎免疫球蛋白、破伤风免疫球蛋白、人纤维蛋白原、健康人血浆。
抗毒素、抗血清：精制破伤风抗毒素、精制白喉抗毒素、精制肉毒抗毒素、精制气性坏疽抗毒素、精制抗炭疽血清、精制抗蛇毒血清、精制抗狂犬病血清、旧结核菌素。
生物制品：促肝细胞生长素、促红细胞生长素、重组人干扰素α一2b制剂、重组人血管内皮抑制素注射液、降钙素（密钙息）鼻喷雾剂。
子宫收缩及引产药：缩宫素、麦角新碱、地诺前列酮、脑垂体后叶素注射剂。
抗凝血药：尿激酶、凝血酶、链激酶、巴曲酶、降纤酶注射剂。
促凝血药：奥曲肽注射液、生长抑素（国产）。
微生态制剂：双歧三联活菌（培菲康）胶囊等。
抗心绞痛药：亚硝酸异戊酯吸入剂。5.关于药品码放的说法，错误的是B
A.按药理作用分类码放
B.经常调换位置码放
C.相同成分、相同剂型，不同规格的药品应当分开码放
D.包装相似或读音相似的药品应当分开码放
E.高危药品货位应当加贴高危药品标识，避免调剂错误
6.配制10%葡萄糖注射液500ml，现用50%和5%葡萄注射液混合，应当分别量取A
A.50%葡萄糖注射液56ml和5%葡萄糖注射液444ml
B.50%葡萄糖注射液72ml和5%葡萄糖注射液428ml
C.50%葡萄糖注射液85ml和5%葡萄糖注射液415ml
D.50%葡萄糖注射液94ml和5%葡萄糖注射液406ml
E.50%葡萄糖注射液106ml和5%葡萄糖注射液394ml 7.导致嗜酸性粒细胞增多的药物是A
A.头孢呋辛钠
B.甲泼尼龙
C.泼尼松龙
D.维生素B
1E.坎地沙坦
8.出现粪便黑色，有光泽，且粪便隐血试验呈阳性症状时，首先考虑的疾病是D
A.阿米巴痢疾
B.过敏性肠炎
C.痔疮、肛裂 D.胃、十二指肠溃疡伴出血
E.抗生素相关性腹泻
9.可以导致血胆固醇增高的药品是B
A.氟伐他汀
B.氯氮平
C.非诺贝特
D.二甲双胍
E.吗啡 10.发热的判断标准是指人体昼夜体温波动超过1℃,腋下温度超过
A.36.7℃
B.37.0℃
C.37.3℃
D.37.6℃
E.37.9℃ 正确答案』B发热的指标——
当直肠温度超过37.6℃
口腔温度超过37.3℃
腋下温度超过37.0℃
昼夜体温波动超过1℃时即为发热
超过39℃时即为高热。
11.老年人服用含有盐酸伪麻黄碱的抗感冒药后，可致的不良反应是
A.蛋白尿
B.血压升高
C.肺栓塞
D.胃出血
E.低血糖 『正确答案』B鼻粘膜收缩剂加剧青光眼、高血压、前列腺增生 12.可干扰酒精代谢过程，导致双硫仑样反应的药品是
A.甲硝唑
B.咪康唑
C.氟康唑
D.酮康唑
E.伊曲康唑 『正确答案』双硫仑样反应（药物影响乙醇的代谢）
甲硝唑、替硝唑
头孢曲松钠、头孢哌酮
氯丙嗪
呋喃唑酮
13.阿司匹林用于心血管事件一级预防之前，应将血压控制在E
A.155/105mmHg以下 B.150/100mmHg以下
C.145/95mmHg以下 D.140/95mmHg以下
E.135/85mmHg以下
『正确答案』对所有无禁忌证（控制血压在135／85mmHg以下）的心血管病高危者（心、脑已经有问题！）应作“心血管事件”的一级预防。
——小剂量服用阿司匹林或氯吡格雷预防心血管事件，可使急性心肌梗死的发生率降低36%。
抗血小板药阿司匹林、氯吡格雷的治疗监护点——出血
☆服用期间应定期监测血象和异常出血情况；对肾功能明显障碍者应定期检查肾功能。
☆长期服用抗血小板药前，对有溃疡病史患者，应检测和根除幽门螺杆菌。
☆阿司匹林普通制剂早上6-8点服用，肠溶制剂晚餐后30-60min服用。
☆监护氯吡格雷+质子泵抑制剂（奥美拉唑）诱发的心脏突发事件 14.对高血压合并糖尿病伴有微量蛋白尿的患者，首选的降压药是
A.β-受体阻断剂
B.α-受体阻断剂
C.血管紧张素转换酶抑制剂
D.噻嗪类利尿剂
E.钙通道阻滞剂 正确答案』C
【答疑解析】
首选ACEI和β-B ——
高血压合并冠心病
高血压合并心力衰竭
高血压合并左心室肥厚
高血压合并糖尿病
高血压合并慢性肾病
禁用ACEI和ARB——
①高钾血症
②用药初始2个月血肌酐升幅大于30%～50%，提示肾缺血，应停用ACEI或减量。
③双侧肾狭窄者禁用。
15.某患者，男，71岁，既往有血脂异常，胆固醇7.7×mmol/L，三酰甘油2.3×mmol/L，肝功能正常，患者连续服用氟伐他汀和非诺贝特5个月，检测肝功能AST142U/L（正常值40U/L），AST126（正常值40U/L），磷酸激酶CPK200U/L（正常值25U/L-200U/L），依据上述复查结果判断患者B
A.肌肉毒性
B.肝脏毒性
C.心脏毒性
D.肾脏毒性
E.神经毒性
B 细目
血清总胆固醇（TC）三酰甘油（TG）低密度脂蛋白胆固醇（LDL）高密度脂蛋白胆固醇（HDL）
正常值 3.1～5.7mmol／L 0.56～1.70mmol／L 2.1-3.1mmol／L 1.2～1.65mmol／L
临床意义
1.胆固醇升高——动脉硬化及高脂血症 2.胆固醇降低——甲亢、严重肝脏疾病
同前
1.升高——高脂血症、肾病综合征、糖尿病
2.降低——严重肝脏疾病 升高无临床意义。降低提示高脂血症
16.血液毒性痛风患者体内异常代谢的物质是B
A.葡萄糖
B.嘌呤
C.胆固醇
D.儿茶酚胺 E.肾素
17.痛风发作期禁用B
A.碳酸氢钠
B.别嘌醇
C.布洛芬
D.萘普生
E.泼尼松
作用机制 抑制粒细胞浸润 促进尿酸排泄药
抑制尿酸生成药 非甾体抗炎药
肾上腺糖皮质激素
药品名称 秋水仙碱 丙磺舒 苯溴马隆 别嘌醇
对乙酰氨基酚、吲哚美辛、双氧芬酸
布洛芬、尼美舒利 泼尼松、泼尼松龙
甲泼尼龙
适应证
急性期、终止急性发作
间歇期（无肾结石、尿尿酸低、肾功正常）间歇期、慢性发作（轻中度肾功不全者）间歇期、慢性发作（尿尿酸高或排酸药无效时）
急性期、急性发作（首选）急性期、急性发作（次选）急性期、急性发作（次选）关节腔注射或秋水仙碱无效时 18.某甲状腺功能亢进患者，服用抗甲状腺药丙硫氧嘧啶治疗2个月后就诊复查，白细胞急剧下降。白细胞计数3.18×10/L。处置方法除停止使用丙硫氧嘧啶以外应考虑的药物A
A.利血生
B.螺内酯
C.核黄素
D.地高辛
E.黄体酮 19.围手术期预防性应用抗菌药物，给药时间应选择在B
A.术前4小时
B.术前0.5小时～2小时
C.术后0.5小时
D.术后4小时
E.术后当日 『正确答案』给药时间
保证在发生细菌污染之前血清及组织中的药物已达到有效浓度。
a.接受清洁手术者——应于切开皮肤（黏膜）前30min或麻醉诱导时开始给药。
b.万古霉素、去甲万古霉素或克林霉素——应在术前2h给药，在麻醉诱导开始前给药完毕。20.儿童需要长期使用肾上腺糖皮质激素时，应当避免使用的药品是C A.可的松 B.泼尼松
C.地塞米松
D.泼尼松龙 E.甲泼尼龙 C『正确答案』糖皮质激素应用注意事项
小儿用药——影响生长发育，尽量不用；确实需要，用短效可的松或隔日疗法应用中效泼尼松，避免使用长效制剂，如地塞米松。
老年人用药——易致高血压、骨质疏松。
肝功能障碍者——应使用不需经肝脏转化的氢化可的松、氢化泼尼松（泼尼松龙）。21.抗心率失常药中可以引起肺损害的药品是B
A.维拉帕米
B.胺碘酮
C.普罗帕酮
D.索他洛尔 E.利多卡因 重视抗心律失常药物非心脏性的不良反应——
（1）胺碘酮很少引起心脏不良反应，但器官毒性作用（高度亲脂性）是最明显的。
①大剂量的碘负荷和胺碘酮本身都对甲状腺功能有影响。长时间应用胺碘酮者都有角膜碘沉积。
②肺损害是胺碘酮最重要的不良反应，且损害程度与用药时间和剂量不相关。
③长期应用胺碘酮后可能会产生皮肤对光线过敏，有些患者皮肤变成蓝灰色，停药后经较长时间（1-2年）才渐退。
④在应用胺碘酮负荷剂量时，可能出现中枢神经系统的症状，长期治疗后，可能出现外周神经病变。
22.治疗癫痫失神发作的首选药品是 E
A.地西泮
B.苯巴比妥
C.苯妥英钠
D.卡巴西平
E.丙戊酸钠 丙戊酸钠在所有类型癫痫发作均可做首选。
不同类型癫痫的药物选择（记！）
一线药物 卡马西平苯妥英钠 拉莫三嗪 丙戊酸钠 奥卡西平
全身发作
失神 丙戊酸钠、乙琥胺 丙戊酸钠、氯硝西泮 苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠
拉莫三嗪、左乙拉西坦
拉莫三嗪、托吡酯、唑尼沙胺、左乙拉西坦
拉莫三嗪、托吡酯、苯巴比妥、扑米酮、奥卡西平、左乙拉西坦
替代药物 加巴喷丁 托吡酯 左乙拉西坦 唑尼沙胺 噻加宾 扑米酮、苯巴比妥 9癫痫类型
部分发作
肌阵挛
强直阵挛
23.临床上不需要进行治疗药物监测（TDM）的药品是B
A.地高辛
B.阿司匹林
C.环孢素
D.甲氨蝶呤
E.万古霉素 需要进行药物监测的药品种类
（1）抗癫痫药：苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠；
（2）抗躁狂药：碳酸锂；
（3）抗心力衰竭药：地高辛、洋地黄毒苷；
（4）抗心律失常药：奎尼丁、胺碘酮、普鲁卡因胺、利多卡因、美西律；
（5）多肽类：万古霉素；
（6）氨基苷类抗生素：庆大霉素、妥布霉素等；
（7）平喘药：氨茶碱；
（8）抗凝血药：华法林；
（9）抗肿瘤药：甲氨喋呤；
（10）免疫抑制药：环孢素、他克莫司；
24.18岁以下儿童禁用的药品是
A.青霉素类
B.头孢菌素类
C.碳青霉烯类
D.大环内酯类
E.喹诺酮类 正确答案』儿童禁用的药物
药物 四环素类 氯霉素 磺胺药 去甲万古霉素 呋喃妥因 氟喹诺酮类 氟哌啶醇 羟嗪 吲哚美辛 地西泮
冲刺串讲
（二）25.哺乳期妇女禁用的药品是A
A.尼美舒利
B.骨化三醇
C.阿司匹林
D.头孢克洛
E.阿莫西林 26.驾驶员工作时不宜服用的药品是D
A.阿司匹林
B.维生素C C.阿莫西林
D.氯苯那敏
E.对乙酰氨基酚 27.应用透析方法不能从人体内清除的药品是D
A.庆大霉素
B.苯巴比妥
C.头孢唑林
D.万古霉素
E.甲基多巴
答案解析』不能由透析清除的药物——咪康唑、酮康唑、利福平、两性霉素B、头孢尼西、头孢哌酮、头孢曲松、氯唑西林、双氯西林、甲氧西林、苯唑西林、多西环素、米诺环素、万古霉素、克林霉素、红霉素、氯喹、洋地黄毒苷、地高辛、奎尼丁、利血平、可乐定、多塞平、二氮嗪、肼屈嗪、哌唑嗪、拉贝洛尔、硝苯地平、普萘洛尔、噻吗洛尔、硝酸异山梨酯、硝酸甘油、甲氧氯普胺、美沙酮、丙氧芬、阿米替林、丙米嗪、去甲替林、普罗替林、氯丙嗪、氟哌啶醇、卡马西平、苯妥英钠、丙戊酸钠、氮芥、苯丁酸氮芥、肝素、胰岛素。
28.亚硝酸盐中毒解救药物C
A.氯磷定
B.青霉胺
C.亚甲蓝
D.纳洛酮
E.乙酰胺
亚甲蓝（美蓝）——用于氰化物中毒，小剂量可治疗高铁血红蛋白血症（亚硝酸盐中毒等）29.苯二氮（艹卓）类药物过量或者中毒，特异性解救药物是D
A.氟奋乃静
B.新斯的明
C.碘解磷定
D.氟马西尼
E.尼可刹米 30.关于限定日剂量（DDD），下列说法错误的是
A.描述用药频度
B.方法具有局限性
禁用范围 8岁以下儿童 新生儿 新生儿 新生儿 新生儿 18岁以下儿童
婴幼儿 婴儿 14岁以下儿童 6个月以下幼儿
药物 吗啡 芬太尼 左旋多巴 硫喷妥钠 丙磺舒 依他尼酸 苯海拉明 酚酞 甲氧氯普胺
禁用范围 1岁以下幼儿 2岁以下幼儿 3岁以下幼儿 6个月以下幼儿 2岁以下幼儿
婴儿 早产儿、新生儿
婴儿 婴幼儿
C.针对某一特定药物
D.针对特定适应症
E.只适用于成年人 『答案解析』
限定日剂量（DDD）——是指某一特定药物为治疗主要适应证而设定的用于成人的平均日剂量。
DDD特点：特定药物、特定适应证、特指用于成人、特指日平均剂量。
▲注意：DDD是根据临床药品应用情况人为制定的每日用药剂量，但DDD本身并不是一种用药剂量，而只是一种测量药物利用的单位。
31.药物的日处方量趋于合理时DUI值应接近D
A.2.5 B.2.0 C.1.5 D.1.0 E.0.5 『答案解析』药物利用指数（DUI）
DUI=总DDD数/总用药天数（相当于每天用药剂量相当于几个DDD）
意义：表示医生使用某药的日处方剂量，对医师用药的合理性进行分析。
①DUI>1.0，说明医生日处方剂量大于DDD，即超过了推荐的限定日剂量；
②DUI<1.0，说明医生的日处方剂量小于DDD，可能剂量不足；
③DUI=1.0，认为剂量使用基本合理。
32.比较几种疗效相同的干预方案所需成本应用药物经济学研究方法是A
A.最小成本法
B.最大成本法
C.成本效果分析
D.成本效益分析 33.偶见药品不良反应发生率范围在C
A.发生率≥1/10 B.1/100≤发生率≤1/10 C.1/1000<发生率<1/100 <1/1000 E.发生率≤1/10000 药品不良反应的发生率
十分常见——发生率≥1/10
常见——1/100<发生率<1/10
偶见——1/1000<发生率<1/100 罕见——1/10000<的发生率<1/1000
十分罕见——发生率<1/10000 34.用二甘醇替代丙二醇所至的假药事件是 D
A.导致血糖异常，糖尿病 B.致横纹肌溶解症
C.导致心脑血管事件 死亡13人
E.胎儿畸形，海豹儿 考试机率最大的：
①苯丙醇胺（PPA）召回事件——脑卒中危险增加312倍
②西立伐他汀（拜斯亭）召回事件——横纹肌溶解症、肌痛
③马兜铃酸（关木通、广防己、青木香）事件——肾损伤和肾衰竭
④罗非昔布（万络）召回事件——心血管事件
⑤加替沙星（天坤）召回事件——血糖异常、糖尿病
⑥亮菌甲素加入助剂二甘醇（齐二药）事件——肾衰竭
⑦培高利特（协良行）召回事件——心脏瓣膜病
⑧替加色罗（泽马可）召回事件——心绞痛、心脏病、脑卒中 36.属于一级信息源的文献是 E
A.医师案头参考（PDR）
B.万方数据资源系统
C.美国药典药物信息
D.化学文摘
E.成本效用分析
D.1/10000<发生率D.导致肾功能衰竭、E.期刊杂志
药物信息可按照对文献资料的加工层次不同，分为——
一级文献（原始文献和资料）：▲以杂志为主。
二级文献（对原始文献和资料进行的初步汇总和分类）：▲包括索引和摘要。
三级文献（对文献资料进行细致地归纳、综合、整理后的出版物）：包括药品标准、药品集、百科类图书、专著、教科书、手册、指南、目录、杂志上的综述以及互联网上的药物信息和数据库等。▲参考书和数据库
37.属于非政府机构的网站是C
A.
D.
E.www.guideline.gov 38.与二、三级信息源相比不属于一级信息源特点的是A
A.内容广泛、使用方便
B.能看到研究细节如试验设计、数据处理等
C.提供的信息最新
D.读者能自己评价信息，免受他人观点影响
E.阅读大量的一级文献要花费许多的时间
39.以下医用卫生材料及敷料，需要检查吸水时间要求在10秒以内的是 B
A.医用绷带
B.医用纱布
C.创可贴
D.医用橡皮膏
E.医用棉花 40.水银血压计与电子血压计的指示允许误差范围是B
A.±1.875和±1.875 B.±3.75和±4 C.±3.75和±5.625 D.±5.625和±5.625 E.±5.625和±7.5 冲刺串讲
（三）二、配伍选择题（共80题，每题0.5分。题目分为若干组，每组题目对应同一选项，备选项可重复选用，也可不选用。每题只有1个最佳答案）
[41-42]
A.体内吸收
B.体内分布
C.肝脏代谢
D.肾脏排泄
E.肠道排泄
41.联合用药葡萄糖酸钙片主要影响米诺环素的A
42.联合用药罗红霉素主要干扰辛伐他汀的 C 答案解析』
凡能抑制或减弱肝药酶活性的药物称药酶抑制剂，可减少或减慢同服药物的代谢。
如：咪唑类抗真菌药、大环内酯类抗生素、异烟肼、西咪替丁、环孢素等。
“红梅环抱西阳醉，异乡烟米无滋味”
——肝药酶抑制 [43-46]
A.复方铝酸铋片
B.二甲双胍片
C.甲氧氯普胺片
D.瑞舒伐他汀片
E.维生素C
43.餐中服用，可以减少对胃肠道刺激的药品是B 44.睡前服用，可使抑制肝脏合成胆固醇效果更好的药品是D
45.餐前服用，可以充分附着于胃壁粘膜的药品是A 46.餐前服用，可以促进胃排空的药品是C [47-50]
A.早晨
B.餐前
C.餐中
D.餐后
E.睡前
47.氨氯地平片的适宜服用时间是A
48.双氯芬酸片的适宜服用时间是 D
49.艾司唑仑片的适宜服用时间是E 50.普伐他汀片的适宜服用时间是E [51-52]
A.咀嚼片
B.舌下片
C.泡腾片
D.阴道栓
E.控释片
51.用药后30分钟内不宜进食或者饮水的剂型是B 52.用药后2小时内尽量不排尿或局部冲洗的剂型是D [53-55]
A.泡腾片
B.咀嚼片
C.含漱剂
D.缓释片
E.阴道栓
53.用药后不宜即刻饮水或者进食的剂型C 54.宜整片吞服，不宜嚼碎或者掰碎服用的剂型D
55.宜用温水浸泡，不宜直接服用或者口含的剂型A [56-58]
A.葡萄柚汁
B.咖啡
C.食醋
D.高蛋白
E.高脂肪 56.服用左旋多巴不宜同食D 57.服用环孢素不宜同食A 58.服用磺胺甲噁唑不宜同食C [59-60]
A.食盐
B.脂肪
C.食醋
D.蛋白质
E.咖啡
59.食入何种物质对抗高血压药有影响A
60.食入何种物质对磺胺药、抗痛风药、氢氧化铝、红霉素有影响C 酸酸碱碱促吸收，酸碱碱酸促排泄。
[61-63]
A.吗啡
B.木糖醇
C.乳酶生
D.硫酸镁
E.乳果糖
61.治疗老年人便秘，慎用的泻药是D 62.治疗糖尿病患者便秘，慎用的泻药是E
63.可能会导致便秘的药品是A
[64-67]
A.咪康唑
B.甲硝唑
C.庆大霉素
D.聚甲酚磺醛
E.曲古霉素
64.真菌引起阴道炎A
65.滴虫性阴道炎B
66.滴虫、阿米巴原虫及念珠菌混合感染阴道炎宜选用E 67.滴虫、细菌、真菌引起的混合感染阴道炎宜选用D 阴道炎治疗处方药
1.真菌性阴道炎——口服伊曲康唑、氟康唑
2.滴虫性阴道炎——口服甲硝唑首选！也可口服曲古霉素、聚甲酚磺醛栓剂、硝呋太尔阴道片。
对真菌性和滴虫性阴道炎均有效的——制霉菌素、曲古霉素、聚甲酚磺醛栓剂、硝呋太尔阴道片。
聚甲酚磺醛栓剂对阿米巴原虫无效。[68-71]
A.别嘌醇
B.秋水仙碱
C.泼尼松龙
D.苯溴马隆
E.双氯芬酸
68.痛风急性发作期，为抑制粒细胞侵润可选用B 69.慢性痛风和痛风性肾病，为抑制尿酸生成，可选用A 70.慢性痛风为促进尿酸排泄可选用D 71.痛风急性发作期为抗炎镇痛和抑制白细胞对尿酸盐结晶的吞噬作用可选E
作用机制 抑制粒细胞浸润 促进尿酸排泄药
抑制尿酸生成药 非甾体抗炎药
肾上腺糖皮质激素
[72-75]
A.腹痛
B.黑便
C.皮炎
D.性功能减退
E.便秘
72.枸橼酸铋钾所致的主要不良反应是B 73.硫糖铝所致的主要不良反应是E
74.西咪替丁所致的主要不良反是D 75.米索前列醇所致的主要不良反应是A [76-78]
A.奥美拉唑
B.地塞米松
C.枸橼酸铋钾
D.阿托品
E.三硅酸镁 76.宜于餐后1-2小时服用的抗酸药是E 77.每日服用1次的抑酸药是A 78.宜于餐前0.5-1小时服用的胃粘膜保护药是C 答案解析』抗消化性溃疡药的合理应用与药学监护
（1）抗酸药
餐后1～2h服用；
代偿性胃酸分泌过多；
引起腹泻（镁剂）或便秘（铋剂、铝剂），复方制剂可避免；
碳酸氢钠因可以产气，有可能导致溃疡穿孔。
（2）H2受体阻断剂——替丁类
餐后或睡前服用（西咪4次给药法，法莫睡前1次给药法）；
不宜与促胃动力药吗丁啉、西沙比利合用；
可产生幻觉、定向力障碍，服药6h后工作；
妊娠、哺乳期禁用；
儿童、急性胰腺炎、肝肾功能不良者慎用；
（3）质子泵抑制剂——（PPIs：拉唑）
★与其他药物的相互作用：
奥美拉唑/兰索拉唑/泮托拉唑?抑制肝药酶CYP2C19、CYP3A4 抑制地西泮、苯妥英钠、华法林、氯吡格雷在肝中的代谢?延长“泮/英/华/雷”的半衰期?增加不良反应发生率。
★偶有疲乏、嗜睡的反应，精密操作者慎用；雷贝拉唑与其他药物的相互作用较少。
★对孕妇及儿童的安全性尚未确立，不推荐用于长期维持治疗；
★不耐酸，多为肠溶制剂，不宜嚼碎。
（4）胃黏膜保护剂
硫糖铝——空腹或餐前0.5-1h服用，不宜与牛奶、抗酸药同服，连续用药不宜超过8周；
铋剂——餐前0.5-1h服用，服用后粪便色泽可能变黑，此为正常现象。药品名称 秋水仙碱 丙磺舒 苯溴马隆 别嘌醇
对乙酰氨基酚、吲哚美辛、双氯芬酸
布洛芬、尼美舒利 泼尼松、泼尼松龙
甲泼尼龙
适应证
急性期、终止急性发作
间歇期（无肾结石、尿尿酸低、肾功正常）间歇期、慢性发作（轻中度肾功不全者）间歇期、慢性发作（尿尿酸高或排酸药无效时）
急性期、急性发作（首选）急性期、急性发作（次选）急性期、急性发作（次选）关节腔注射或秋水仙碱无效时 [79-81]
A.吸入型糖皮质激素
B.非甾体抗炎药
B.β-受体阻断剂
D.短效β2-受体激动药
E.白三烯受体阻断剂
79.连续规律用药2日以上方能充分发挥作用的药品是A
80.连续用药4周才能出现疗效的药品是E
81.可以迅速缓解哮喘症状，起效快的药品是D 治疗COPD的药物
1、吸入型糖皮质激素的每日剂量高低与互换关系
药物 二丙酸倍氯米松
布地奈德 丙酸氟替卡松 低剂量（μg）200-500 200-400 100-250
中剂量（μg）500-1000 400-800 250-500
高剂量（μg）
＞1000 ＞300 ＞500
吸入给药用于急性哮喘效果欠佳，需合用β2受体激动剂，2天后充分显效；
吸入给药为预防用药，坚持用药不随意停；
剂量应适当，一般连用2年，重症或急症改全身用药。
2、规范应用白三烯受体阻断剂（司特类）注意事项
（1）不宜应用于急性发作
（2）起效慢，作用弱，一般连续应用4周后才见疗效，仅适用于轻、中度哮喘和稳定期的控制，或合并应用以减少糖皮质激素和β2受体激动剂的剂量。
（3）在治疗哮喘上不宜单独应用，对12岁以下儿童、妊娠及哺乳妇女宜慎重在权衡利弊后应用。
（4）高浓度的扎鲁司特可抑制CYP1A2，竞争性抑制氨茶碱的分解，在与茶碱合用时，应予监测茶碱的血浆药物浓度。
3.规范应用磷酸二酯酶抑制剂（茶碱类）
①有兴奋中枢和心脏的作用——急性心肌梗死者和惊厥者禁用；严重心肌炎、心律失常、高血压、冠心病、妊娠及哺乳期妇女慎用。可失眠。
②与麻黄碱或其他肾上腺素类药物（缩血管、升血压药物）合用要慎重。
③有胃肠刺激作用，消化性溃疡者禁用。
④属于黄嘌呤衍生物，不可与其他黄嘌呤药物合用，否则增加其作用和毒性。
⑤哮喘急性严重发作者不选二羟丙茶碱。
3.β受体激动剂
沙丁胺醇、克仑特罗、特布他林
① 心脏兴奋——对心血管功能不全、高血压、甲状腺功能亢进患者及妊娠期妇女慎用
② 肌肉震颤——四肢、面部
③ 老年及对β受体激动剂敏感者慎用
4.异丙托溴铵（异丙阿托品）
对妊娠期妇女慎用；
对阿托品类药过敏者禁用；
患有闭角型青光眼、良性前列腺增生者慎用；
老年患者效果好。
5.规范应用过敏介质阻释剂
曲尼司特、酮替芬、色甘酸钠
①对妊娠期妇女、肝肾功能异常者慎用；
②对驾驶员、机械操作者、高空作业者慎用。
③不用于急性发作。
曲尼司特引起膀胱炎样症状
酮替芬不与口服降糖药合用
色甘酸钠在获得疗效后不能突然停药 [82-85]
A.雌激素或选择性雌激素受体调节剂
B.双膦酸盐
C.降钙素
D.雄激素
E.孕激素
82.老年性骨质疏松患者，在钙剂+维生素D的基础治疗上，宜选用B 83.绝经后骨质疏松且无禁忌证患者，在钙剂+维生素D的基础治疗上，宜选用A 84.应用糖皮质激素引起的骨质疏松患者，宜选用B
85.骨质疏松症引起的关节疼痛，宜选用C [86-87]
A.洛伐他汀
B.氟西汀
C.度洛西汀 D.普伐他汀 E.头孢西汀
86.伴有严重焦虑症状的抑郁症患者，宜首先选用B
87.伴有糖尿病周围神经痛的抑郁症患者，宜选用C
[88-89]
A.心率减慢
B.体位性低血压
C.甲状腺功能减退
D.射精障碍
E.乳腺增生
88.服用盐酸坦洛新过量致B
89.服用丙硫氧嘧啶过量致C [90-91]
A.氟罗沙星
B.妥布霉素
C.氨曲南
D.克林霉素
E.多粘霉素
90.对青霉素和头孢菌素过敏者，围手术期针对革兰阳性球菌感染和预防用药，宜选用D 91.对青霉素和头孢菌素过敏者，围手术期针对革兰阴性杆菌感染和预防用药，宜选用C 过敏者的替代给药
对青霉素和头孢菌素过敏者——针对革兰阳性球菌可选克林霉素；针对杆菌可用氨曲南，或两者联合使用。
阳球换克林,阴杆换曲南！
外科手术预防用药抗菌药物的首选：
一般选择：头孢唑啉、头孢拉定、头孢呋辛、头孢曲松、头孢噻肟等头孢类药物。
普外科Ⅰ类（清洁）切口手术预防用药：主要在于预防金黄色葡萄球菌感染，选用头孢唑啉、头孢拉定。
直肠或结肠手术时：选用大肠杆菌和脆弱拟杆菌有效的抗菌药物，头孢呋辛、头孢曲松、头孢噻肟。[92-95]
A.婴儿生长发育抑制
B.血压升高
C.胎盘功能不全
D.支气管哮喘
E.儿童生长发育抑制
92.妊娠期服用糖皮质激素，可能导致骨质疏松症以外的不良反应是C 93.哺乳期服用糖皮质激素，可能导致骨质疏松症以外的不良反应是A 94.老年人服用糖皮质激素，可能导致骨质疏松症以外的不良反应是B
95.儿童长期服用糖皮质激素，可能导致骨质疏松症以外的不良反应是E [96-99]
A.颅内压上升
B.肢端肥大
C.乳腺肿大
D.尿频和腹泻
E.肝肾损害和骨骼硬化
96.长期大量服用维生素A可出现A
97.长期大量服用维生素C可出现D
98.长期大量服用维生素D可出现E 99.长期大量服用维生素E可出现C 维生素滥用危害
1.维生素A（治疗干眼症、夜盲症）
——长期大量服用，颅内压增高、毛发干枯、皮肤干燥瘙痒。
2.维生素B1（营养神经、大脑功能）
——长期大量服用，头痛、烦躁、精神衰弱。
3.维生素C（抗坏血酸）
——大量口服或注射维生素C（一日量>1g），可致腹泻、皮肤红而亮、头痛、尿频、恶心。
4.维生素D（防治佝偻病）
——长期大量用，肾脏损害、骨骼硬化。
5.维生素E（生育酚）
——长期大量用，乳腺增大，影响性功能，增加维生素K缺乏患者的出血倾向（可拮抗维生素K的凝血作用）。[100-101]
A.左旋多巴
B.氯丙嗪
C.加巴喷丁
D.卡马西平
E.丙米嗪
100.治疗癫痫部分发作的一线药有D
101.治疗癫痫部分发作的替代药有C 不同类型癫痫的药物选择（记！）
癫痫类型 一线药物 卡马西平
苯妥英钠
部分发作
拉莫三嗪
丙戊酸钠
奥卡西平
全身发作
失神
强直阵挛 丙戊酸钠、乙琥胺
丙戊酸钠、氯硝西泮
苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠
[102-104]
A.肾脏毒性
B.服药后2小时
C.心脏毒性
D.服药后8小时
E.早晨用药前
102.环孢素常见的不良反应是A
103.环孢素测定血药谷浓度的时间是E
104.环孢素测定血药峰浓度的时间是B 注意环孢素的治疗药物浓度监测
①环孢素血药浓度和个体反应差异非常大，需进行血药浓度监测，个体化给药；
②放射免疫测定和高效液相色谱法均被用于监测，监测时要保持个体监测方法的一致。
③监测方法：环孢素谷值浓度（C0）——早晨服药前取血所测定的值；环孢素峰值浓度（C2）——给药
拉莫三嗪、左乙拉西坦
拉莫三嗪、托吡酯、唑尼沙胺、左乙拉西坦
拉莫三嗪、托吡酯、苯巴比妥、扑米酮、奥卡西平、左乙拉西坦
替代药物 加巴喷丁
托吡酯
左乙拉西坦
唑尼沙胺
噻加宾
扑米酮、苯巴比妥
肌阵挛 后达到的最高血药浓度，就是服药后2h的血药浓度。
3.注意肝肾功能不全患者药物剂量的调整
环孢素主要由肝脏代谢，经胆汁分泌由粪便排出。肝功能障碍者需要调整剂量；
肾衰竭和透析者（不能经透析排出）不需调整剂量。
4.关注不良反应
环孢素不良反应——
（1）肾毒性、肝毒性；
（2）高血压、高血脂、高胆固醇、高尿酸血症、高血钾；（五高!）
（3）合用糖皮质激素更易致高血糖；合用硝苯地平更易导致齿龈增生，不合用；
（4）还有震颤、多毛症等。
（二）他克莫司治疗监护点
本药主要用于器官移植的抗排斥反应，尤其适用于肝移植，还可用于肾、心、肺、胰脏、骨髓及角膜移植等。
他克莫司与环孢素相比，有如下特点：
①免疫抑制作用强于环孢素；
②有望克服以往以环孢素为基础的免疫抑制方案中“不可逆的慢性排斥反应”；
③用他克莫司的患者，细菌和病毒感染率及对血压、血脂的影响较用环孢素治疗者低！
他克莫司治疗监护点:
1.服用前后均需禁食1h。
2.遵医嘱监测血药浓度
（1）定时服药，养成良好的定时服药习惯。
（2）妊娠期禁用，哺乳期妇女在使用本品时不应哺乳。
（3）对儿童患者，通常需用成人推荐剂量的1.5-2倍才能达到与成人相同的血药浓度。
冲刺串讲
（四）[105-106]
A.华法林
B.乳酸钙
C.青霉素
D.氨曲南
E.地西泮
105.老年人服用后易出现嗜睡，四肢无力的药品是E 106.老年人服用后易导致出血的是A [107-108]
A.特布他林
B.甲氨蝶呤
C.依托红霉素
D.骨化三醇
E.葡萄糖酸钙
107.可以导致胎儿颅骨和面部畸形的药品是B
108.可以引起阻塞性黄疸并发症的药品是C [109-111]
A.东莨菪碱
B.氯苯那敏
C.阿米洛利
D.阿司匹林
E.亚叶酸钙
109.可致驾驶员瞳孔变大、视物不清的是A
110.可致驾驶员嗜睡、神志低沉的是B
111.可致驾驶员排尿增多、视力改变的是
[112-113]
A.成本效益分析
B.成本效用分析
C.用药频度分析
D.药物利用指数分析
E.流行病学分析
112.分析用药剂量合理性的方法是D 113.评价药物临床地位的方法是C [114-115]
A.保护药物免受破坏
B.促进机体利用
C.敏感化作用
D.拮抗作用
E.增加毒性作用
114.铁剂与维生素C合用属于B
115.排钾利尿剂可使血浆钾离子浓度降低，此时应用强心苷类药物，容易发生心律失常属于C [116-117]
A.促甲状腺素
B.绒促性素
C.破伤风人免疫球蛋白
D.结合雌激素
E.重组人促红素
116.在运输中应冷库贮存并避免冻结的药品是C 117.在运输中应冷库贮存并避免冻结同时避免振荡的药品是 E [118-120]
A.高锰酸钾
B.石油醚
C.氯化钾
D.氰化钾
E.氢氧化钠
118.属于易燃的危险品是B 119.属于易爆的危险品是A 120.属于强腐蚀性的是E
三、多项选择题（共20题，每题1分。每题的各选项中，有2个或2个以上正确答案。错选或少选均不得分）
121.与患者的沟通技巧包括ABDE
A.开放式提问
B.认真聆听
C.尽量使用专业术语 D.注意掌握时间
E.正确使用微笑，手势等肢体语言
122.处方书写基本要求 ACD
A.每张处方仅限于一名患者用药
B.药品名称书写应当使用药品的商品名
C.中药饮片应当单独开具处方
D.每张西药处方不得超过5种药品
E.非特殊情况无须注明临床诊断
123.药物相互作用对药代动力学的影响 ACE
A.影响吸收 B.影响效价
C.影响排泄
D.影响配伍
E.影响代谢
124.服用后不要立即饮水的药品包括 BDE
A.氨茶碱
B.硫糖铝
C.丙磺舒
D.川贝止咳糖浆
E.胶体果胶铋
125.可使丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高的药品有 ABCE
A.伊曲康唑
B.灰黄霉素
C.琥乙红霉素
D.联苯双酯
E.氟伐他汀
126.下列描述应用微生态治疗腹泻目的的是 ABCD
A.抑制病菌生长
B.维持正常菌群
C.促进营养成份的吸收
D.减少肠道内毒素的生成 E.促进胃酸分泌
127.可致血钾升高的抗高血压药包括 ABCE
A.福辛普利
B.氨苯蝶啶
C.依那普利
D.氢氯噻嗪
E.螺内酯
『答案解析』ACEI和ARB，保钾利尿剂可致血钾高。128.服用后导致低血糖的药有 ABCE
A.格列本脲
B.瑞格列奈
C.格列吡嗪
D.西格列汀
E.维格列汀
129.选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类抗抑郁药引起的不良反应包括 ABC
A.性欲减退
B.倦怠
C.口干
D.甲状腺功能减退
E.心动过缓
130.糖皮质激素类药物的禁忌证包括BDE
A.肾病综合征
B.活动性消化性溃疡
C.类风湿性关节炎
D.未能控制的真菌感染
E.股骨头坏死
131.新生儿禁用的抗菌药物有 ACE
A.米诺环素
B.头孢唑林
C.磺胺甲噁唑
D.克林霉素
E.左氧氟沙星
132.计算小儿用药剂量可用下列哪些方法BDE
A.根据小儿身高计算
B.根据小儿体重计算
C.一般为成人剂量的1/2 D.根据小儿体表面积计算
E.根据小儿年龄计算
133.驾驶员禁用的药有』BCDE
A.依那普利
B.右美沙芬
C.奥美拉唑
D.金刚烷胺
E.双嘧达莫
134.应用1:5000～1:2000高锰酸钾溶液洗胃可以解救 ABCD
A.巴比妥类药物中毒
B.阿片类药物中毒
C.毒扁豆碱中毒
D.磷化物中毒
E.农药乐果中毒
135.应用维生素K1可以解救 AB
A.香豆素类中毒
B.茚满二酮类中毒
C.硫脲类中毒
D.有机磷类中毒
E.一氧化碳中毒
136.循证医学结论的应用范围包括 ACE
A.用于诊疗指南和药品目录的制定
B.用于药品质量的检定
C.用于新药研发和临床评价
D.用于药品价格的制定
E.用于疾病的诊断与治疗
循证医学实践的应用范围：
医学相关的各个领域：
（1）疾病的诊断和治疗
（2）学校的教学和科研
（3）行政的参考和决策
（4）新药开发和药品临床评价
137.药物经济学研究中，用药结果表达形式包括 ABC
A.效果
B.效益
C.效用
D.效价
E.效率
』药物经济学的研究方法
（1）成本-效果分析
（2）最小成本分析（特殊化的成本-效果分析）
（3）成本-效用分析
（4）成本-效益分析
138.对药源性疾病的处置和治疗措施包括 ABCE
A.停用致病药物
B.促进药物排出
C.拮抗致病药物
D.改用同类药物
E.对症用药治疗
139.贮存中不宜冷冻的药品有 ABCE
A.精蛋白锌胰岛素注射液 B.注射用人纤维蛋白质
C.前列地尔注射液
D.卡前列甲酯栓
E.脂肪乳
不宜冷冻的常用药品
胰岛素制剂：胰岛素、低精蛋白胰岛素
人血液制品：胎盘球蛋白、人血球蛋白、健康人血浆
静脉大输液：脂肪乳、氨基酸注射液
活菌制剂：双歧三联活菌制剂
局部麻醉药：罗哌卡因注射液 140.二级信息源包括 BCD
A.期刊杂志
B.数据库
C.国内文摘