敖汉旗新型农村牧区合作医疗工作汇报

敖汉旗新型农村牧区合作医疗工作汇报（精选6篇）

篇1：敖汉旗新型农村牧区合作医疗工作汇报

尊敬的自治区卫生工作调研组各位领导:

首先，我代表敖汉旗委、旗政府对自治区卫生工作调研组的各位领导来敖汉检查指导工作表示热烈的欢迎！

敖汉旗位于赤峰市东南部，地处燕山山脉东段，努鲁尔虎山北麓，科尔沁沙地南缘。地处环渤海经济圈，交通便利。距北京、天津、沈阳、大连等大中城市均在500公里以内。总面积8300平方公里，总人口59.3万，其中农业人口522439人，辖29个乡镇苏木。敖汉旗以“绿色敖汉、人文敖汉、金色敖汉”而闻名。敖汉旗几十年坚持不懈开展生态建设，是“全国人工造林第一县”、“人工种草第一县”，并被联合国授予环保“全球500佳”荣誉称号。敖汉旗人文历史悠久，享誉海内外的兴隆洼文化距今已经八千年。敖汉旗黄金等矿产资源丰富，依托自然资源，敖汉旗形成了以矿产业、花炮业、农畜产品加工业和建材饮品业为主的四大主导产业。2004年，全旗地区生产总值为29.1亿元，财政收入1.2亿元。

敖汉旗的新型合作医疗试点工作，今年3月1日起正式启动运行。全旗参合农牧民429732人，参合率为82.25%，如果减去整户外迁人员50190人，参合率达到了91.01%。首批审定的新型合作医疗定点医疗机构包括4个旗直定点医院、10个中心卫生院、18个卫生院、1个社区卫生服务站和345个村级卫生室。截止到7月20日，我旗享受到合作医疗补助的农牧民达61343人次，累计补助金额2383680.74元。其中，旗内住院补偿1454030.74元，5353人次；旗外住院补偿138150元，91人次；门诊费用补偿790000元，56000人次。

一、新型农村牧区合作医疗试点工作开展情况

（一）高度重视，周密组织，确保新型农村牧区合作医疗试点工作顺利开展

敖汉旗把开展新型合作医疗作为实践“三个代表”重要思想的“民心工程”，作为促进农村经济和社会发展的一项重要举措，全力以赴抓好试点工作。旗政府把此项工作写入了政府工作报告当中，并列为旗政府为人民群众所办的十件实事之一，大力推进。在新型农村牧区合作医疗启动过程中，旗委常委会、旗政府常务会多次进行专题研究。旗委、旗政府连续三次召开有29个乡镇苏木党政一把手参加的工作调度会，统一思想，提高认识，确保此项工作在各级党委、政府的坚强领导下，扎扎实实地稳步推进。在旗财政非常困难的情况下，旗委、旗政府形成了新型合作医疗工作“要人出人，要钱出钱”的共识。2005年1月11日启动会议后，按照旗委、旗政府的统一部署，旗、乡、村各级迅速成立了相应的组织、领导和监督机构，旗里成立了新型农村牧区合作医疗工作领导小组、新型农村牧区合作医疗监督委员会和新型农村牧区合作医疗管理委员会，并新组建了旗新型农村牧区合作医疗管理委员会办公室。各乡镇苏木也新组建了由2—3人组成的新型合作医疗管理委员会办公室，工作人员工资和办公经费列入同级财政预算。

在试点工作启动之初，旗政府克服财力不足的困难，及时拨付启动资金40万元，在正式运行后，旗政府多方筹措资金，积极开展微机系统、软件开发、办公设施等各项建设。各乡镇苏木也想方设法创造条件，尽己所能地为新型合作医疗提供良好的工作环境和工作条件，想方设法解决工作中存在的困难和问题。各有关部门围绕旗委、旗政府统一部署，从工作大局出发，全力支持和配合此项工作的开展。卫生部门充分履行工作职责，全力以赴投入到此项工作中来。全旗上下对新型农村牧区合作医疗工作，真正做到了认识到位、领导到位、组织到位、投入到位，形成了上下一致，统筹协调，多方配合的良好机制，从而为新型合作医疗工作的顺利开展提供了有力保障。

（二）结合旗情，周密测算，科学制定实施方案

为制定一个符合我旗实际的工作方案，保证方案的科学性、实用性和可操作性，确保新型合作医疗健康运行，旗委、旗政府组织有关部门和部分乡镇的同志赴毗邻旗县通辽市奈曼旗和四川、湖北等省参观考察新型农村牧区合作医疗试点工作，通过参观考察，学习借鉴了区内外兄弟单位合作医疗试点工作的先进经验，为做好我旗的试点工作打下了一定的基础。在基线调查阶段，主要采取了机构调查和入户调查两种方式，在了解和掌握本地区经济发展水平、医疗机构服务状况、疾病发生情况、就医情况、医药费支出、疾病谱排序的基础上，合理确定了统筹帐户可支配资金的测算方法和补偿比例、起付线、封顶线。制定出台了《敖汉旗新型农村牧区合作医疗试点工作实施方案》、《敖汉旗新型农村牧区合作医疗管理暂行办法》、《敖汉旗新型农村牧区合作医疗财务管理暂行办法》等一系列政策文件以及规章制度、工作职责、技术规范等相关配套文件。

（三）广泛宣传，深入发动，全力筹措参合资金

抓好农牧民自筹资金的落实，是新型合作医疗试点工作中最关键的环节。在旗委、旗政府的统一领导下，各乡镇苏木克服了适逢春节前后这一特殊时段等困难，全力以赴做好宣传发动工作，在宣传发动上下真功夫，下苦功夫。各乡镇苏木普遍建立了一把手负总责，各级干部包村、包组、包户的宣传责任制度，组成一个个宣传工作队、工作组、小分队，深入到村、组、户进行宣传，广泛宣传新型合作医疗的政策、意义、目的，让农牧民了解和掌握新型合作医疗的各种政策和知识，从思想意识上真正接受合作医疗，从而主动参与合作医疗，在宣传发动过程中，全旗上下真正做到了统一思想，全力以赴，克服了重重困难，我旗的宣传知晓率达到了95％以上。

截止到2月25日（2005年全旗参合截止期限），全旗共有429732人参加合作医疗，农牧民个人缴纳的基金为4297320元。

开展新型农村牧区合作医疗工作是一项复杂的、长期性的工作，是一项惠及广大农牧民的工作，为了真正把这件好事做好，让广大农牧民理解和接受，旗委、旗政府始终把宣传工作作为新型农村牧区合作医疗的一项长期性工作来抓。一方面，我们抓好对旗乡两级干部和定点医疗机构人员新型合作医疗政策等方面知识的培训；另一方面，旗乡两级干部、卫生工作人员特别是定点医疗机构人员充分利用各种有利时机积极开展宣传培训工作，为广大农牧民做好相关政策等方面的解释说明工作，他们既是工作员，也是宣传员。同时，我们坚持做好大病补偿病例等方面的宣传工作。对住院费用补偿金额在3000元以上的病例，我们采取了每月在电视、报纸上通过专题、专栏的形式定期公布的方式，用这些典型事例宣传新型合作医疗的政策、意义和作用，让群众更加了解新型农村牧区合作医疗的报销方式、程序、手续等情况，最大限度地扩大宣传面。

（四）一切从便民出发，简化补偿程序，最大限度地满足群众需求

敖汉旗新型农村牧区合作医疗实施方案设定之初，我们就从便民的角度进行了通盘考虑，首先，为最大限度地给参合农牧民提供便利，确保农牧民就医自主权，我们实行“一证通”就诊制度，参合农牧民只要手持《合作医疗证》就能在全旗范围内自主选择定点医疗机构就医。其次，住院补偿资金先由医疗机构垫支结补，并将合作医疗报销窗口设在靠近药房、收费室处，方便农牧民结算。农牧民在旗内各定点医疗机构就诊出院后，当场就可从报销窗口拿到补助资金。第三，对于门诊就医的农牧民，我们实行就地现场结补报销，农牧民可直接得到补偿。

在试点工作中，坚持实行“四公开一公示”制度，将合作医疗各项政策、参合农牧民基本权利与义务、基金补偿范围和方式、用药目录和限价药品在各定点医疗机构予以公布，并将参合农牧民补偿情况在乡镇合管办、定点医疗机构、村委会张榜公示，补偿金额在3000元以上的还通过电视、报纸每月定期向社会公布，同时，设立公开电话，广泛接受农牧民的咨询和监督。此外，旗委、人大、政府、政协还定期地对合作医疗运行情况进行督查，并将结果向全旗通报。

（五）完善管理机制，提升服务质量

加强合作医疗定点医疗机构的管理，规范其医疗服务行为，是保证医疗质量，控制医疗费用，保障新型农村牧区合作医疗制度健康有序发展的重要环节。我们经过严格审核在全旗确定了32个卫生院等医疗机构和345个村级卫生室作为旗新型农村牧区合作医疗的定点医疗机构，并根据其工作开展情况，对其实行动态管理。为确保定点医疗机构能够为参合农牧民提供优质、高效、透明、便捷的医疗服务，我们实行了严格的审查制度，旗政府组织有关部门对定点医疗机构的处方、病历、诊疗、药品价格、医疗收费等进行定期检查、定期考核，以此来约束医疗卫生机构和医务人员的医疗服务行为，保证参合农牧民利益不受侵害。同时，我们积极实施资源共享，优势互补，促进各医疗机构服务质量、服务效率的提升。

为保证合作医疗数据的真实性、完整性和及时性，减少不必要的人力、物力浪费，我们正着手开发敖汉旗新型农村牧区合作医疗信息管理系统，完善家庭帐户系统、统筹帐户系统、基本信息系统三大块管理，此项工作的开展可使合作医疗工作更加高效、快捷，工作方式更加智能化、自动化，工作程序更加简易化。

二、新型合作医疗运营成本情况

新型农村牧区合作医疗试点工作在启动前期，我旗共投入资金44.5万元，用于合作医疗宣传、表簿卡册印刷、购置办公设备、培训费等支出。

在启动运行阶段中，旗财政又拨入专门经费26万元，用于新型合作医疗运转的经常性费用支出。在今年5月份，我们通过政府采购进行了软件开发，达成标的意向53万元。同时，据不完全统计，各乡镇苏木在宣传、发动、筹资阶段以及启动运行后，共投入资金60余万元。全旗各定点医疗机构在人、财、物等方面共投入资金约60万元。

三、新型合作医疗资金使用情况、投入方向和投入效益情况

对于新型农村牧区合作医疗基金的使用，我们按照以大病统筹为主、兼顾受益面的原则，以收定支，实行大病统筹与家庭帐户基金相结合的模式，将合作医疗基金分解为大病统筹基金和家庭帐户基金两部分，农牧民每人缴费的10元，其中9元为家庭帐户，用于门诊医疗费用的报销。抽出农牧民个人缴费中的1元加上中央及地方补助的20元组成大病统筹帐户。

今年1－6月份，全旗医疗机构业务收入为34403085元，2004年1－6月份全旗医疗业务收入为30137344元，比去年同期增加4265741元；全旗各级医疗机构住院病例34858人次，去年1—6月份住院病例为19256人次，较去年同期增加15602人次。比较两组数字，我们可以发现，新型合作医疗试点工作的开展，使各级医疗机构的门诊和住院病人显著增加，这不仅使各级医疗资源的利用率明显提高，防控疾病能力进一步加强，而且各级医护人员也更加注重业务素质和医疗服务水平的提高。同时，也拉动了乡、村医疗机构的基础设施逐渐改善，三级医疗保健网更加牢固，农村公共卫生体系建设进一步强化。

截止到7月20日，新型合作医疗共为全旗农牧民补偿资金2383680.74元，使61343名农牧民受益。通过新型合作医疗的实施，有效地缓解了农牧民因病致贫、因病返贫问题。广大农牧民对党委、政府特别是乡村两级组织的认可度进一步提升，此项惠民工程得到了群众的拥护。基层广大干部与农牧民群众之间的关系进一步融洽；农牧民的卫生意识、就医观念发生了根本性变化，互助共济的意识在广大农村牧区得到了进一步增强。

四、新型合作医疗实施中发现的问题及对策

（一）在新型合作医疗正式运行后，旗新型合作医疗监督委员会组织了由旗五大班子领导带队、相关部门组成的调研组，分赴各乡镇苏木，深入到村、组、户和各定点医疗机构，对全旗的合作医疗运行情况进行了连续跟踪督查和调研，在调研中发现，新型合作医疗中存在着住院补偿医药费用起付线200元偏高、辅佐检查费用报销额度低、在旗外住院医药费报销比例低等问题。为及时解决这些问题，在经过充分调查研究和认真分析测算的基础上，在保证新型合作医疗政策稳定性和连续性的前提下，4月21日，旗政府下发了《关于修订新型农村牧区合作医疗报销起付线等管理办法的通知》，对管理办法及时进行了修订并于5月1日起正式执行，主要是：

乡镇苏木卫生院起付线由原来的200元降至100元；取消辅佐检查费用超100元部分不予报销的限制，与其他医药费一样按比例分段报销；扩大新型合作医疗用药范围，各医疗机构根据用药习惯，可向旗合管办申报《内蒙古自治区新型农村牧区合作医疗基本用药目录（试行）》以外药品，经旗里审定批准后，扩大其用药报销范围；对在旗外住院用药，除保健药、营养药不予报销外，其他医药费用报销比例同旗内一样对待。同时，为最大限度地方便群众，尊重参合农牧民的意愿，我们将参合农牧民个人帐户部分的报销方式也做了调整，让参合农牧民可以自由选择两种个人帐户报销方式：一是在旗内定点医疗机构就诊按30%比例报销，每人每年最高可补偿11元；二是在旗内各定点医疗机构就诊按100%报销，每人每年最高补偿9元。

这些办法的调整，得到了参合农牧民的普遍欢迎。政策调整后的两个多月中，我们又进行了跟踪调研，调研中发现，在报销比例、起付线、封顶线等方面，仍存在着调整的空间和必要。对此，我们将在进一步分析研究后，适时做出调整，以最大限度地使广大农牧民受益，推动新型合作医疗工作的健康运行。

（二）农村医疗卫生条件亟需改善。目前，全旗大部分基层卫生院房屋破旧、设备落后、服务能力差，不能满足患者医疗需求，急需进行配套建设。由于实行新型合作医疗，农牧民的健康意识不断增强，医疗卫生需求不断提高，与现在农村医疗卫生条件的矛盾日益突出，尤其是乡、村两级医疗机构，在医疗基础设施等方面存在着明显差距。恳请上级政府和有关部门对实行(本文权属文秘之音所有，更多文章请登陆查看)新型合作医疗试点的地区，继续加大医疗卫生资金投入，改善农村卫生服务条件，加强基础设施建设，加大医疗设备投入，不断提高医务人员的业务水平，努力为患者提供优质、低价、便捷的服务。

敖汉旗的新型农村牧区合作医疗试点工作，在上级党委、政府和有关部门的大力支持和帮助下，已经如期启动，平稳运行，但与上级要求和农牧民的整体需求相比，还有较大差距。今后，我们要在以往工作的基础上，继续在强化便民利民措施方面进行探索和尝试，采取更多顺民心、得民意的亲民利民新举措，在实践中不断总结、完善和提高，虚心学习借鉴其他地区的先进经验，为推进我旗新型合作医疗试点工作健康发展，保障广大农牧民的身体健康做出新的贡献！

篇2：敖汉旗新型农村牧区合作医疗工作汇报

工作意见实施细则

第一章 总 则

第一条 为确保我旗新型农村牧区社会养老保险（以下简称新农保）试点工作顺利开展，进一步规范全旗农保业务经办和管理服务工作，根据《敖汉旗新型农村牧区社会养老保险试点工作实施意见》（敖政发[2009]36号）精神，结合全旗实际，制定本实施细则。

第二条 新农保业务由旗社保经办机构具体办理，旗公安、民政、统计、计生、残联等有关部门和单位及各乡镇苏木（办事处）配合旗社保经办机构开展工作。

第三条 新农保经办工作包括参保登记、保险费收缴、基金划拨、个人帐户管理、待遇支付、基金管理、保险关系转移接续、内控稽核、宣传咨询、公示及举报受理等环节。

第四条 新农保参保范围是具有敖汉旗户籍、年满16周岁（不含在校学生）未参加城镇职工基本养老保险的农村牧区居民。

第二章 参保登记

第五条 首次参保人员持本人户口簿和身份证原件（特殊人群参保登记，还需提供特殊人群人员相关材料原件和复印件、一寸彩色照片4张）到辖区内社保经办机构所属社保所办理参保登记手续，选择缴费档次,填写《新型农村牧区社会养老保险参保登记表》(以下简称《参保表》)。若本人无法填写，可由亲属或他人代填，但须本人签字、签章或留指纹确认。

第六条 旗社保经办机构所属社保所负责对参保人员的相关材料进行初审，经初审合格后及时将参保登记信息录入新农保信息系统，在《参保表》上签字盖章，填写《参保人员花名册》，在规定时间内将参保人员有关材料上报旗社保经办机构。

第七条 旗社保经办机构以实地调查、与公安部门户口信息库进行比对等方式对所属社保所上报的参保人员相关信息进行复核，确认无误后，为其建立个人帐户，并及时将相关材料按乡镇村组归档备案。

第八条 参保变更登记的主要内容包括：姓名、性别、身份证号码、出生年月、居住地址、继承人、联系电话、户籍性质、户籍所在地及缴费档次等。以上内容之一发生变更时，参保人员应及时携带相关证件及材料到旗社保经办机构所属社保所申请办理变更登记手续，填写《新型农村牧区社会养老保险变更登记申请表》，旗社保经办机构所属社保所初审无误后在规定时间内将变更材料上报旗社保经办机构，旗社保经办机构经复核确认后，将需要变更的信息及时录入新农保信息系统，并将相关资料归档备案。

第九条 新农保养老保险费实行按缴纳，缴费期为每年的1月1日至12月20日。

第十条 新农保实行自愿选档缴费，个人年缴费标准为100元、200元、300元、400元、500元、600元、700元、800元、900元、1000元十个档次，参保人员自愿选择其中一个档次参保缴费。新农保实行缴费年限长短、金额多少与待遇挂钩的激励机制，多缴多得。

第十一条 自治区、市、旗三级政府对参保人员缴费给予补贴，按100元档次缴费的，补贴标准为每人每年30元，按200元档次缴费的，补贴标准为每人每年35元，按300元档次缴费的，补贴标准为每人每年40元，按400元档次缴费的，补贴标准为每人每年45元，按500元及其以上档次缴费的，补贴标准为每人每年50元。对重度残疾人（工伤鉴定１－６级，残联鉴定１－２级）和农村牧区低保户，由自治区、市、旗三级财政按比例为其代缴养老保险费100元。

第三章 保险费收缴

第十二条 参保人员缴费时，由旗社保经办机构工作人员开具行政事业性专用收据。

第十三条 旗社保经办机构根据参保人员缴费情况，及时准确的记录个人帐户，打印《新型农村牧区社会养老保险个人缴费汇总表》，并从次月起开始计息。

旗社保经办机构所属社保所负责对参保人员进行缴费提醒，至缴费截止日仍未缴纳养老保险费的，按中断缴费处理。

第十四条 对应给予补助的参保人员，由旗社保经办机构向旗财政部门提交《补助明细表》，旗财政部门应及时将补助金额划拨到旗社保经办机构农保基金财政专户。农保基金所属金融机构在收到款项的3个工作日内将资金到帐凭证反馈给旗社保经办机构。

第十五条 村集体和其他经济组织、社会公益组织、个人对参保人员缴费给予补助或资助的，应向旗旗社保经办机构提供《补助明细表》，并将资金存入指定帐户。指定账户所属金融机构在收到款项的3个工作日内将资金到帐凭证反馈给旗社保经办机构。

第十六条 新农保制度实施时，距领取年龄不足15年的参保人员，应按年缴费、允许补缴，累计缴费不超过15年，补缴部分各级财政不予补贴。新农保制度实施时，对距领取年龄超过15年的，应按年缴费，累计缴费不少于15年。

第十七条 参保人在缴费期间中断缴费的，保费可以补缴。补缴养老保险费的参保人员，应及时到旗社保经办机构所属社保所办理补缴手续。补交保费时，要将停交期间的保费本金和利息（利息按欠缴计帐利率计算）一次性补齐，补缴保费不享受各级财政补贴。

第四章 个人帐户管理

第十八条 旗旗社保经办机构为每位参保人员建立新农保个人帐户，个人帐户用于记录个人缴费、集体补助、政府补贴及其他补助及利息。

第十九条 个人帐户储存额暂按中国人民银行公布的金融机构人民币一年期同期存款利率计息。个人帐户储存额从缴费的次月起开始计息。

第二十条 个人帐户储存额只能用于个人帐户养老金支付，除因死亡或出国办理注销登记的，不得提前支取或挪作他用。

第二十一条 参保人员跨统筹区域转移养老保险关系的，个人帐户中的资金全部转移。

第二十二条 参保人员死亡，个人帐户中的基金余额，除各级财政补贴资金外，可以依法继承。

第二十三条 旗旗社保经办机构每年定期向参保农牧民发放个人帐户对帐单，参加新农保的农牧民可以向旗社保经办机构查询本人缴费情况及咨询有关事宜。

第五章 待遇支付

第二十四条 具有敖汉旗户籍、年满60周岁、未享受城镇职工基本养老保险待遇的农村牧区老年人，符合下列条件之一的，可按月享受新农保养老金待遇。

（一）新农保制度实施时，年满60周岁未缴纳保险费，符合条件子女参加新农保的农牧民可以按月领取基础养老金。基础养老金目前标准为：60-69周岁的每人每月55元，70-79周岁的每人每月65元，80周岁以上的每人每月75元。

（二）新农保制度实施时，参保人员未满60周岁，按试点新农保政策规定缴纳保险费的，可同时按月领取基础养老金和个人帐户养老金。个人帐户养老金月计发标准为个人帐户全部储存额除以139。

基础养老金依据国家规定适时调整。

第二十五条 符合领取待遇条件的参保人员，应携带户口簿、本人居民身份证和参保手续等材料到旗社保经办机构或旗社保经办机构所属社保所办理待遇领取手续。旗社保经办机构所属社保所按月通过新农保信息系统查询下月符合领取养老金待遇条件的参保人，并及时通知参保人。

第二十六条 旗旗社保经办机构通过审核参保人员的年龄、本人及其子女参保缴费情况、未享受其他社会保险待遇情况确定待遇领取资格；通过指纹采集、照片扫描等与参保人面对面的方式确定待遇领取资格。

第二十七条 参保人员从到达领取年龄的次月起开始享受新农保待遇。新农保待遇由旗社保经办机构通过指定金融机构实行社会化发放。

第二十八条 新农保制度实施时，年满60周岁直接享受基础养老金人员，其符合新农保参保条件的子女中有一人当年未按时续保缴费的，从应续未续的下月起停发新农保待遇，待其子女补缴费的次月起重新发放，对其停发期的新农保待遇不予补发。

第二十九条 待遇领取人员在领取养老金期间被判刑或劳动教养的，旗社保经办机构应及时停发其养老保险待遇。待服刑期满后，再继续为其发放养老金，停发期间的待遇不予补发。

第三十条 待遇领取人员自死亡次月起停止享受养老金，其指定受益人或法定继承人应在其死亡之后30日内，持火化证明或户籍注销证明及享受新农保待遇证件等相关材料到旗社保经办机构办理养老保险关系注销登记，办理除政府补贴外个人帐户资金余额一次性领取手续。

第三十一条 旗社保经办机构按对新农保待遇领取人员进行资格认证。定期向享受待遇领取人员发放资格认证通知，规定认证时间和方式。没有通过资格认证的，旗社保经办机构及时停止为其发放养老金，待其补办有关手续后，从停发之日起补发并续发养老保险待遇。

第六章 基金管理

第三十二条 旗社保经办机构是农保基金管理主体，对基金的征缴、管理、使用负总责。新农保基金纳入旗社会保障基金财政专户，新农保基金财政专户在旗财政部门和社保经办机构共同认定的国有金融机构开设。实行收支两条线管理、单独记账、核算，通过购买国家债券和存入银行实行保值、增值。

第三十三条 旗社保经办机构参照《社会保险基金财务制度》（财社字[1999]60号）、《社会保险基金会计制度》（财会字[1999]20号）规定，对新农保基金进行核算管理。

第三十四条 旗社保经办机构在指定的金融机构开设新农保基金收入户和支出户，新农保基金收入户用于归集新农保基金，暂存该帐户的利息收入及其他收入，除向财政专户划转基金外，不得发生其他支付业务，实行月末零余额管理。支出户用于支付和转出新农保基金，除接收财政专户转入的基金及该帐户的利息收入外，不得发生其他收入业务。支出户应留存2个月的周转金，确保新农保待遇按时足额发放。

第三十五条 旗财政、劳动、监察、审计等部门按各自职责实施监督，严禁挤占挪用，确保基金安全。

第三十六条 社会保险事业管理局每年对参保缴费和待遇领取资格进行公示，接受群众监督。

第七章 关系转移接续

第三十七条 试点新农保政策与1997年开展的农保（简称1997年农保）政策衔接。新农保制度实施时，年满60周岁且已领取1997年农保待遇的人员，在其符合条件的子女参保的前提下，可同时享受新型农村牧区社会养老保险基础养老金；未满60周岁的，可将1997年农保个人帐户资金转入试点新农保个人帐户，按试点新农保政策参保缴费，待符合规定条件时享受相应待遇；不参加试点新农保的，待其到60周岁时将1997年农保个人帐户资金本息一次性退还给本人或继承人。

第三十八条 试点新农保政策与2005年开展的农保（简称2005年农保）政策衔接。新农保制度实施时，已参加2005年农保尚未领取待遇的人员，在以下三种方式中任选其一：

（一）继续按2005年农保政策参保缴费、享受待遇，不享受试点新农保政策规定的政府缴费补贴、基础养老金和其他待遇。待其领取待遇额与按试点政策计发待遇持平后，再随同试点政策调整养老金。

（二）按试点新农保政策设定的缴费档次参保缴费，原缴费金额全部进入个人帐户，原缴费年限和新缴费年限合并计算。享受试点新农保政策规定的政府缴费补贴、基础养老金和其他待遇。

（三）不参加试点新农保，也不继续按2005年农保政策参保缴费，待其满60周岁时将个人帐户资金本息一次性退还给本人或继承人。

试点新农保政策实施时已按2005年农保政策领取待遇人员，按本办法重新计算养老金待遇，原待遇和新待遇相比较，就高执行。选择退保的，由旗旗社保经办机构将其缴费本息余额一次性退还给本人或继承人，其符合条件的子女参保的，享受基础性养老金。

按2005年农保政策享受待遇的，基金不足部分由旗财政补足。

第三十九条 试点新农保政策实施后，按试点政策参保人员一律按本办法计发养老金待遇。

第四十条 新型农村牧区社会养老保险与城镇职工基本养老保险等其他养老保险制度的衔接办法，依据国家、自治区的有关规定执行。

第四十一条 与其他待遇的衔接。试点新农保政策实施后，按农村牧区计划生育家庭奖励扶助以及农村牧区五保供养、社会优扶、农村牧区最低生活保障制度等政策享受的相关待遇，继续按有关规定执行。

第四十二条 参保人员缴费期间养老保险关系跨区转移的，旗旗社保经办机构应将其新农保关系和个人帐户储存额一次性转入新参保地，由新参保地为其办理参保缴费手续。参保人员户籍关系发生变化的应转移养老保险关系，如转移地尚未开展新农保，其新农保关系暂不转移，保留个人帐户，储存额按相关规定继续计息。

第八章 经办管理与服务

第四十三条 旗旗社保经办机构为每一位参保农牧民建立参保档案和缴费帐户，长期妥善保存，建立新农保信息管理系统，实现旗社保经办机构和旗社保经办机构所属社保所联网，为新农保工作提供高质便捷的服务。

第四十四条 旗旗社保经办机构按照《社会保险稽核办法》和《社会保险经办机构内部控制暂行办法》建立健全新农保稽核制度和内控制度。

第四十五条 旗旗社保经办机构通过新闻媒体及印发宣传手册等手段，采取各种通俗易懂、灵活多样的方式，积极开展新农保政策宣传和咨询服务活动，实行首问负责制，及时受理咨询。

第四十六条 新型农村牧区社会养老保险工作经费以及信息系统建设、档案管理等费用纳入旗财政预算。旗财政每年按新农保工作开展需要给旗社保经办机构核定工作经费，以确保新农保工作的正常运行。

第四十七条 旗社保经办机构建立公示、举报制度，旗社保经办机构所属社保所每年会同各乡镇苏木在行政村范围内对参保人员缴费和待遇领取资格进行公示，公示期不少于10天。旗社保经办机构公布举报电话，及时受理举报，并对举报情况及时进行处理。发现冒领养老金行为的，旗社保经办机构封存被冒领人员的个人帐户，追回被冒领的养老金，并按有关规定对当事人和相关责任人员进行处理，构成犯罪的，依法追究刑事责任。

第九章 附则

第四十八条 本实施细则未尽事宜按国务院人力资源和社会保障部下发的《新型农村社会养老保险经办规程（试行）》（人社部发〔2009〕16号）规定执行。

篇3：敖汉旗新型农村牧区合作医疗工作汇报

近年来, 随着国家经济实力的不断提升, 各级政府特别是中央政府对新农合的筹资标准不断提高。但由于公立医院改革步伐缓慢, 医疗费用不合理过快增长问题没有得到有效解决, 加大了新农合基金的运行风险, 冲淡了各级政府不断提高的筹资带来的社会效益, 使新农合难以达到降低参合农牧民大病就医经济负担的目标, 农牧民的受益程度远没有达到预期水平, 因病致贫、因病返贫的问题仍然没有得到彻底解决。因此, 加强医疗费用控制已经成为新农合管理工作中急需解决的严峻问题。

一、新农合医疗费用持续增长的现状

1. 新农合医疗总费用增长过快

新农合基金有限, 医疗费用的不合理过快增长将增加新农合基金运行的风险系数。从近七年呼伦贝尔市新农合医疗费用支出情况可以看出, 由于参合农牧民不能理性利用定点医疗机构有效提供服务, 过度追求医疗服务质量, 定点医疗机构片面追求经济利益, 开大处方、滥检查等原因, 造成医疗费用增长过快。呼伦贝尔市新农合患者医疗总费用呈逐年大幅度增长趋势, 如图1所示。

2. 筹资水平增长幅度不能满足农牧民对医疗的服务需求

我国实行的新农合制度的指导思想是“低水平、广覆盖”。从2006年开始, 中央和地方各级政府都加大了投入, 但总体水平并不高。2006年呼伦贝尔市新农合市级筹集到的资金为3355. 56万元, 医疗总费用为5120万元; 2013年, 筹资总额虽然增加到25 884. 86万元, 但医疗总费用却高达40 813. 13万元, 筹资的增长幅度远远低于医疗总费用的增长幅度, 各级政府和参合农牧民共同筹集的新农合基金被过快增长的医疗费用所抵消, 严重影响了参合农牧民的受益水平, 具体如图2所示。

3. 医疗费用负担增长过快

随着新农合的进一步发展, 参合农牧民住院需求在大量释放, 患者在各级定点医院住院人数逐年增多, 目前仍有上升的趋势。在公立医院财政补偿体制改革路径不明确的情况下, 现行财政补偿政策促使公立医院不得不考虑自身的经济利益, 定点医疗机构利用医疗服务信息的不对称性, 出现诱导患者服务需求, 过度提供不必要的医疗服务的现象。主要表现为: 医疗机构过多使用高档检查仪器和设备, 开大处方药品。在效益分配机制的诱惑下, 临床医生多开检查项目、让病人反复检查及开大处方的问题不可避免, 不合理检查的直接表现是检查结果阴性率居高不下。另外, 不合理收费或乱收费、特殊材料费用等也是次均住院费用快速增长的主要原因, 抵消了政府每年提高筹资水平增加的资金。次均住院费用越高, 住院费用的平均补偿率越低, 补偿后农牧民实际支付的医疗费用并没有明显减少, 新农合的最大受益者不是农牧民, 变成了定点医疗机构。呼伦贝尔市近七年新农合患者次均住院费用增长趋势如图3、表1所示:

4. 住院基金支出比例上升

住院基金支出是新农合基金支出的重要部分, 控制住院基金支出对确保新农合基金安全运行具有关键性作用。通过对2007 - 2013年新农合住院基金支出情况进行分析发现, 呼伦贝尔市新农合近七年住院基金总支出共增长近11倍, 平均年递增1. 7倍。次均费用的增长造成合作医疗基金的过度支出, 不仅增加了农牧民群众的医疗费用负担, 而且降低了合作医疗基金的社会效益。

二、定点医疗机构医疗费用上涨的原因分析

1. 客观方面

主要有以下三个原因:

( 1) 由于人口控制政策长期效应的显现, 老龄人口迅速增长, 人口老龄化成为重要的社会问题, 老年人口常发的高血压、糖尿病、心血管疾病等慢性非传染性疾病消耗的医疗费用占医疗总费用的比重增大。

( 2) 随着市场经济的发展, 工业化、城市化的推进, 人们的生活节奏加快、竞争加剧, 加上呼伦贝尔市特有的牧区、林区产业结构特点和气候寒冷因素, 使布鲁氏菌病、结核病、肝炎、肿瘤、精神疾病等发病率上升, 导致医疗服务需求急剧增长, 医疗费用上升。

( 3) 科技进步所带来的高精尖仪器设备在临床上的广泛应用, 一次性卫生材料的普及, 以及其他消费品价格的上扬, 拉动医疗费用总量的增长。

2. 主观方面

主要是由于体制性的原因造成政府部门监管不到位, 形成一系列不合理、不合规、不合法的费用上涨。

( 1) 随着医疗成本的升高和医疗服务的补偿机制不完善, 医院派生出不规范的医疗行为。一是医院从自身生存、发展出发, 走入开大处方、不合理滥用高档抗生素和贵重药品、大量使用基本药物目录外药品、重复检查、不合理使用高新技术设备、延长患者住院时间的误区, 造成医疗费用的过快增长。这种不合理提供医疗服务的现象导致合作医疗基金的低效使用, 造成资源浪费。二是医院的入不敷出, 促使医院内部层层包干经济指标, 实行各种形式的经济责任制, 把医院的经济收入与医务人员个人利益挂钩, 在利益的驱动下, 医务人员会利用医疗服务信息的不对称性诱导患者需求、过度提供医疗服务, 从而推动医疗费用大幅度上升。三是由于医务人员技术劳务价值没有得到充分体现, 以及医务人员的价值取向错误, 重“业务收入”, 轻患者治愈水平, 出现了向患者分解收费、重复收费、巧立名目乱收费、利用职权开“搭车”药、收药品回扣及串换药品等现象, 造成医疗费用的不正常上升。

( 2) 由于监管稽核不到位, 加上医务人员工作责任心和职业道德缺失, 造成对参合农牧民补偿不合理, 损害了新农合基金的公共利益。主要体现在:参合患者住院后医生顺从其不合理需求, 如改写病历、虚挂住院病人、造假病历; 医务人员不认真检验参合证, 随意登记诊治或为冒名就医者提供方便;把《新型农村牧区合作医疗基本药物目录》外的药品、不予报销的医用耗材及治疗项目等纳入补助范围; 串换药品报销, 把《目录》外的用药在清单中改成可报药品; 将不属于新农合补偿范围内的诊治项目通过弄虚作假后报销等等。有的不法分子甚至采取私造假病历、假发票、虚开发票等手段骗取新农合基金。这些问题导致了新农合基金的流失, 损害了其他参合农牧民的合法权益, 损害了政府监管部门在人民群众心目中的形象。

三、定点医疗机构费用控制的原则

1. 新农合政策管理与医疗行为管理相结合

通过贯彻国家新型农村牧区合作医疗的方针政策, 加强定点医疗机构规范化管理。在对定点医疗机构的管理上, 重点是监管合作医疗基金的合理使用, 确保参合农牧民的合法利益, 保障新农合制度的可持续发展。客观上要求新农合管理机构必须加强制度建设, 从各个环节介入, 采取与定点医疗机构签署合同约束的办法, 促进定点医疗机构规范服务行为。新农合政策管理与加强定点医疗机构行政管理相结合是规范定点医疗机构服务行为的有效举措。

2. 制度管理、机制激励和法律约束相结合

合作医疗定点医疗机构的费用控制要采用制度管理、机制激励和法律约束相结合来统筹实施。在制度管理方面, 主要的手段是从规范定点医疗机构的医疗服务行为入手, 加大基本用药目录、诊疗规范及日常的检查、监督及管理力度; 机制激励是引进竞争机制, 采取择优选择定点医疗机构, 允许病人在确定的定点医疗机构中自由选择, 形成定点医疗机构之间互相竞争的态势, 提高定点医疗机构的服务质量和效率; 法律约束是严格依照新农合管理办法的规定, 通过合同的方式使医疗服务机构、患者的行为得以规范。

3. 日常信息化管理与现场稽查相结合

建立完善的新农合医疗管理信息系统, 借助现代化信息技术对新农合医疗服务进行及时的监管。由于新农合对定点医疗机构有效管理的复杂性, 在对新农合定点医疗机构进行信息化管理的同时, 还要加强现场稽查, 对合作医疗服务进行有效监督, 确保新农合政策得以全面贯彻落实, 合作医疗服务行为不断规范。

4. 专门管理、行政管理和社会监督相结合

新农合经办机构作为新农合的专门管理机构在一定程度上发挥了对定点医疗机构的监管作用, 但还是不能完全代替政府的行政管理。因此卫生、财政、审计等政府职能部门应该定期或不定期对定点医疗机构的医疗行为进行监督检查。通过监管, 促进定点医疗机构增强费用控制意识, 加强机构内部管理, 规范服务行为, 提高服务质量。

四、定点医疗机构费用控制的建议

1. 对医疗机构实行严格的定点制度

新农合管理机构要派出专门人员, 采取定期与不定期相结合的方式, 对提供医疗服务的医疗机构实行资格认定和审查制度。对已经取得服务资格认定的定点医疗机构, 如在检查中一经发现违规行为, 要坚决取消其定点资格。通过建立健全定点医疗机构进出机制, 促进医疗机构间的合理竞争, 以提高医疗服务质量、控制费用水平。

2. 加快支付方式改革

加快支付方式改革已经成为目前控制医疗费用增长的一个重要途径。首先, 做好定点医疗机构引导、监管工作, 通过建立医疗机构信用等级制度, 引导定点医疗机构自我约束医疗费用的过快增长;其次, 建立医疗费用监督系统, 以及时查询、了解各定点医疗机构分项医疗费用、药费比例、平均住院日等有关指标, 对于不合理的医疗费用, 通过提醒、警示以及拒付的方式, 达到有效控制医疗费用过快增长的目的。

3. 探索适合地区实际的医疗费用支付方式

目前, 对医疗机构费用的支付方式正从后付式向预付制、从按服务项目付费向按病种定额支付的方向发展。各种支付方式都有各自的优缺点, 没有一种支付方式是完美的。因此不宜采取“一刀切”的办法, 要密切结合实际, 综合采取几种不同的基本支付方式, 最大可能地消除其负面效应, 发挥其优点, 才是最佳方法。目前, 各地比较广泛实行的是按服务项目付费, 即后付费制度。这种制度难以有效控制医疗费用。因此, 要根据各地区实际情况, 选择适宜的综合支付方式, 这样可以有效控制医疗费用。2013年, 呼伦贝尔市在住院支付方式上实行按病种付费和平均住院费制度, 医疗费用同期相比下降了20% , 对控制医疗机构的医疗费用起到了较明显的效果。

4. 加强审核监督, 对医疗行为实行考评制度

对定点医疗机构的审核监督是控制费用的重要环节。2013年, 呼伦贝尔市出台了新型农村牧区合作医疗评价体系, 评价体系系统地规范了新农合管理部门、经办机构、定点医疗机构和参合人员的行为。如: 对定点医疗机构采取病例医嘱的抽查核对、大额费用重点稽查、网上审核、现场审核相结合等多种方式, 加大对定点医疗机构的费用审核力度。同时结合对医疗机构服务质量的审核, 很好地促进了医疗服务质量的提高, 有效控制了费用的不合理增长。

5. 适当提高医疗服务价格, 体现医生的技术劳务价值

医疗服务价格项目的制定和修订必须充分体现医务人员的技术劳务价值, 提高技术劳务价值在医疗服务价格中所占比重, 将技术培养费纳入成本核算。要注重提高手术费、诊疗费、护理费、普通挂号费、专家费等能够反映医务人员劳动量和技术水平的医疗服务价格, 通过提高医疗技术的劳务价格, 使医务人员的劳动价值得以体现, 从而扭转在当前医疗机构财政补偿机制不合理情况下的医务人员价值观取向。

6. 规范诊疗行为, 促进合理用药、合理诊疗

篇4：牧区新型合作经济发展问题研究

一、牧区新型合作经济的内涵

牧区新型合作经济是在以“草畜双承包”制度为基础，以牧民“自主自愿、风险共担、收益共享”为原则，以劳动力、牲畜等生产资料入股或交纳会费制为组建形式的草原牧区产业化模式创新。其突出特征是，牧民是生产者与所有者。牧区新型合作经济，对于畜牧业产业化经营，生产结构调整，畜产品参与市场竞争以及完善牧区社会化服务体系具有重要作用。截至2006年底，内蒙古锡林郭勒盟牧区新型合作经济组织(包括半农半牧区)发展到259个，带动牧户1.03万户。

二、牧区新型合作经济的外部环境

(一)法制环境

我国的《民法通则》以及相关法律规定相对于牧区新型合作经济发展的进程，存在法律管理滞后的问题。对新型合作经济组织的法人地位、享有的民事权利及承担的民事义务尚无规定。2007年7月1日执行的《农民合作社法》，调整的对象也不适用于牧区新型合作经济的管理。

(二)政策环境

基于对新型合作经济认识的不断深化，锡林郭勒盟政府在政策的制定和实施上，给予了充分的重视。2005年，行署办公厅印发了《关于示范引导农村牧区合作经济组织发展实施方案》的通知，各个旗县分别制定了推进牧区合作经济组织发展的实施方案，对于处在发展初期的牧区新型合作经济意义重大。

三、牧区新型合作经济的主要类型

牧区新型合作经济，在类型上具有多样性的特点。从合作方式上来看，主要有三种类型：牧区专业合作经济、牧区专业协会和牧民股份合作制企业。

(一)牧区专业合作经济

牧区专业合作经济是由从事生产的牧业大户或牧区基层组织牵头发起，广大牧户以牲畜、草场使用权、劳动力等生产资料作为股金，在生产、加工与运销环节建立的专业合作经济形式。组建原则强调人生自由，退社自愿；统一经营，民主管理；赢余返还；成员之间具有较强的利益联结。牧区专业合作经济，按生产发展程度的高低，又分为牧区合作社与牧户联营两种类型。

牧区合作社是由牧民、政府涉牧机构或企业等实体，在加工与运销等环节组建的合作社。以罕乌拉羊绒合作社为例，是由当地转型后的供销社牵头，29户牧业大户共同出资组建的牧区合作社。具体做法是：统一按保护价收购社员的羊绒、羊毛，合作社对羊绒、羊毛进行初加工，将销货所得向牧民返还。合作社联系外地客商，建立了稳定的购销渠道。2005年，该合作社收购羊绒7.5万公斤，创利31.5万元，返利18.9万元。

牧户联营，是牧民在畜牧业家庭经营的基础上，按照自愿、平等的原则，以生产资料入股、合资等多种形式，共同进行联合生产经营。例如．2006年3月，锡林浩特市宝利根苏木的9户牧民，为了增加收入，缓解草原退化，集资成立了杭海联户经营实体。2007年初，镶黄旗有25个自然浩特、195户牧民自发组织了形式多样的牧户联营。牧户联营的主体往往是两个或多个牧户，是比较简单的合作经济，没有合作社那样规范的章程，缺乏严密的组织结构。

(二)牧区专业协会

牧区专业协会由牧业能人发起，或由畜牧加工企业或涉牧机构牵头，吸引广大牧民参与，为牧民提供产前、产中和产后服务的经济组织。根据创办主体的不同，牧区专业协会可分为牧民协会与订单型协会。

牧民协会是生产同类型畜产品的牧民，为了壮大交易、地位，获得规模化生产经营优势，在生产、加工与流通领域，建立的具有服务功能的专业协会。例如，2004年，内蒙古新巴尔虎左旗的10户牧民，成立的绒山羊协会。同年，西乌旗的巴拉嘎尔高勒镇牧民建立的希热努特格肉羊育肥协会等等。牧民交纳少量会费即可加入，参与牧户较多，覆盖面较广。协会既组织生产，也为牧民开展共同经营活动，提高了牧民的交易能力，是牧民学习科学技术知识的窗口；协会引进优良品种，提高了牧民的投入产出效率，提升了牧民的经营水平；协会上联牧户，下联市场，沟通了运销，活跃了畜产品市场。

订单型协会是依托畜产品加工企业、供销社等涉牧部门成立的牧区专业协会。例如，小肥羊肉业有限公司引导组织牧民成立的宝力根和白音锡勒两个小肥羊肉业协会分会以及沁绿公司牵头创建的西乌旗肉食品加工协会等等。订单型协会改变了以往“企业+牧民”型产销模式的利益联结关系，企业的协调成本大幅下降；牧民的畜产品，协会以保护价收购，生产经营得到了保障。

(三)牧民股份制企业

牧民股份合作制企业，是牧民以牲畜、草场等生产资料入股成立的，以公司化的管理制度对生产资料进行统一经营管理的企业形式。例如，2002年11月，锡林郭勒盟阿巴嘎旗萨如拉图亚嘎查党委书记廷·巴特尔带头,37户牧民以牲畜、草场、资金入股，注册91万元成立了萨如拉牛业有限责任公司。

牧民股份合作制企业不同于牧区合作社，在经营管理上，实行现代企业管理制度，具有服务于牧业生产、促进牧民增收的作用。

四、牧区新型合作经济的绩效评价

(一)利益联结比较

在利益联结方面，牧区合作社、牧户联营和牧民股份合作制企业，采用的是股金制，产权型的联结方式增强了内部成员的利益联结关系；牧民协会与订单型协会，在吸纳会员的过程中采用交纳会费制，也有少量以牲畜折价作为会费，这种契约型的利益联结方式，缺乏明确的产权安排，造成了内部结构较松散，利益联结较弱。

(二)激励机制比较

在利益分配上，牧区合作社、牧户联营以及牧民合作制企业内部，成员既是生产者，又是所有者，所得赢余实行返还，能够降低资产风险，具有较高的激励机制；牧民协会与订单型协会，尽管其能降低成员之间的协调成本，但是避免不了资产风险。其内部也未实行利润返还制度，缺乏激励机制。

(三)监督约束机制比按

在内部治理上，牧区合作社，具有完整的章程，建立了社员大会、董事会(和监视会)，能够避免内部成员的机会主义倾向，减少成员的策略性行为；牧户联营，没有合作社那样规范的章程，缺乏严密的组织结构，监督和管理存在缺陷；牧民协会与订单型协会，内部没有建立具有成员参与的监督机构，监督与约束机制不健全；牧民股份制企业，目前虽然具有社员大会，民主参与决策管理，但是随着资本要素的进入，其发展可能背离合作经济的本质。

五、结论与启示

(一)牧区新型合作经济是建设草原新牧区的重要载体

各类新型合作经济，促进了牧区生产要素的优化配置，提高了牧区的投入产出效率；提高牧民组织化程度，改变了牧民被动的市场地位，促进牧民增收；沟通了运销，活跃了畜产品市场；增强了牧民与企业的利益联结，提高了牧民生产标准化程度，提升了畜牧生产科技转化水平。

(二)牧区新型合作经济发展立足于当地的畜牧业发展优势

北方草原辽阔，气候特点显著区别，决定了不同地区的草原畜牧业发展具有差异性。新型合作经济的发展．正是立足于当地的畜牧业发展优势，例如，呼伦贝尔的罕乌拉羊绒协会，依托当地的绒山羊规模养殖优势；锡林郭勒的萨如拉牛业公司，则是依托肉牛养殖具有高蛋白牧草的资源优势。此外，一些地区的牧民，挖掘当地劳动力过剩的资源优势，建立譬如“贫困牧民运输协会”、“牧民基础设施建设协会”等劳动密集型协会。

(三)牧区新型合作经济的法制环境尚待健全

新型合作经济是经济社会发展的产物，是牧民应对市场经济发展的必然选择。然而，新型合作经济却面临着法制管理的空白，法律主体地位不明，民事主体应享有的权利以及应承担的义务不确定。

(四)牧区新型合作经济的治理结构尚需完善

新型合作经济存在的普遍问题是自身的建设问题。如牧户联营缺乏严密的监督管理结构；牧区专业协会很少进行返利，内部的激励机制、监督约束机制较弱，不能避免成员的机会主义行为，最终会降低运营效率。

(五)牧区新型合作经济是弱者的联合，需要政策倾斜

篇5：敖汉旗新型农村牧区合作医疗工作汇报

工 作 回 顾

我旗合作医疗工作经过一年半运转以来，在旗委、旗政府的正确领导下，在上级各有关部门的支持和广大农牧民的积极参与下，基本达到了预期目的。合作医疗的实施逐步遏止了农牧民因病致贫、因病返贫的现象发生，广大农牧民群众身体健康得到了保障。在起步晚、经验不足的不利条件下，我们不断总结经验，扎实工作，克服困难，开拓创新，基本完成了各项工作任务，（一）领导重视

2007年初及年底，两次召开了全旗农村牧区合作医疗会议，旗几大班子领导亲自到会并讲话。

（二）健全组织机构

旗委、旗政府高度重视合作医疗工作，健全阿旗新型农村牧区合作医疗管理委员会与监督委员会，明确了各苏木乡镇、天山办事处合管办的工作职责，各部门相互配合，加强协作。

2007年参合农牧民达230742人，户籍参合率88.78℅，实有人数参合率95.2℅，参合农牧民每人每年缴纳10元钱，各级财政对参合农民的补助标准提高到每人每年40元(其中中央20元，自治区10元，市5元、旗5元)，基金总额达1153万元。2008年参加新型农村牧区合作医疗的农牧民238630人，户籍参合率达到96.2%，比去年增加了 7888人，参合率提高了7.42个百分点。个人参合缴费10元，各级财政对参合农民的补助标准提高到每人每年80元(其中中央40元，自治区20元，市10元、旗10元)，基金总额达2147万元。

旗合管办加强了《阿旗合作医疗》报的出版质量，报纸发放到全旗245个行政村和相关各部门。办报主要以党和政府的政策方针和群众对合作医疗关心的热点话题为重点，及时对读者反馈的信息进行分析答疑解惑，定期公示全旗每月住院患者补偿，最大限度接受社会各界的监督。

（二）加强资金管理和监督，强化保障措施

一所筹集的资金由旗财政局在指定的银行开设专户管理，专款专用，封闭运行。做到管钱不见帐，管帐不管钱，花钱不见钱的财务管理制度，确保合作医疗资金不被贪污挪用，全部用于农牧民看病就医上。

二是积极和财政部门协商，考虑旗内各定点医疗机构的实际困难，在学习先进地区的资金拨付程序基础上，本着积极稳妥的原则，按去年同期住院补偿发生额结合今年一季度发生额，对旗内各定点医疗机构住院款实行预拨，这样既简便了手续又加快了报销速度，同时杜绝了对住院患者补偿款不及时兑现的现象。

三是旗合作医疗办加强稽查检查力度，协助旗合管会制定《阿旗新型农村牧区合作医疗管理委员会关于违反农村牧区合作医疗政策的处理规定（试行）》、《阿鲁科尔沁旗新型农村牧区合作医疗财务管理暂行办法（修订）》，每月实地到旗内各定点医疗机构检查合作医疗相关，走访住院患者，严格按照上级规定:苏木乡镇医疗机构参合住院患者医药费不报销金额不超过总额的10％、旗级不超过20％的要求，维护参合住院患者的利益。

四是完善举报投诉制度。为了进一步加强和规范新型合作医疗制度，维护公开、公平、公正原则，确保基金安全与合理使用，对医疗机构及其人员、合管办人员、参合农牧民的违法违纪行为进行监督，使违规行为在处理过程中有据可行。在定点医院和旗乡两级合管办设立投诉箱并用固定图版公布举报投诉内容，公布举报电话，实行举报有奖制度，举报属实的按规定发放奖金。定期抽查，做到随时发现问题及时解决和处理。

（三）规范报销程序，提高工作效率

一、现在我们对住院患者补偿全部网上申报、网上上传，网上审核等程序，避免了人工计算的失误，同时农牧民患者不必再复印相关证件，证件只要扫描上传即可，极大地减轻了农牧民负担，缩短了报销时间，提高了工作效率。

二、是为减少医疗费用不合理支出对合作医疗基金造成的压力，在实施过程中不定期对各定点医疗机构参合人住院治疗情况进行监督检查，发现问题及时纠正，通报检查中发现的问题，进一步规范医疗行为，用好合作医疗基金。

（四）完善工作流程，创优质高效服务

旗合作医疗办公室迁址到原镇郊派出所办公，工作环境得到进一步改善，并建立了合作医疗办公室一站式服务大厅。该单位进一步改进工作流程，完善报销程序，加大执法力度，建立了登记、住院、转诊、报销审批一整套流水线式、封闭化的工作链条，极大地减轻了农牧民负担，缩短了报销时间，简化了报销手续，提高了服务水平和工作效率。他们确立了“方便、诚信、优质、快捷”的工作理念，提出了“把困难留给自己，把方便留给群众，满意在群众”的工作宗旨，推行人性化、规范化、制度化服务，整体工作有了很大改进。进一步改进工作流程，完善报销程序，加大执法力度。服务就是确立 “方便、诚信、优质、快捷”的工作理念，提出 “把困难留给自己、把方便留给群众，满意在群众”的工作宗旨，推行人性化、规范化、制度化服务。为方便参合农牧民群众，合管办实行了首问负责制，即来合管办办事的人员只要说清事由，余下的事由专人负责办理。为了方便边远的农牧民咨询，合作医疗管理办公室设立了咨询台和监督电话，安排业务强的能掌握蒙、汉两种语言的工作人员接听，确保了群众提出的问题能够快捷准确地答复。根据我旗合作医疗的实际问题《内蒙古自治区新型农村牧区合作医疗基本药物目录》已经不能满足现在临床用药需要，旗合管办在原有的基础上增加了50种临床常用药物，总数达到550种，满足患者的需求。

目前自治区预拨488.4万元（结算07年补助26.8万元，08年自治区财政预拨补助资金461.6万元），旗级政府补助资金已经全部到位，计238.63万元，个人筹资238.63万元，共计到位资金965.66万元。截至6月25日，我旗合作医疗总计补偿金额达890.1万元，补偿总人次7.4万人次。其中：住院补偿人数9634人次，补偿金额831.5万元。（其中：旗内住院人次9634，补偿金额534.1万元；旗外住院721人次，补偿金额297.4万元；）家庭门诊已有6.5万人次获得补偿，补偿金额58.5万元。全旗平均住院医药费报销比例为45.57%，极大的减轻了农牧民的医疗负担。

三、目前存在的主要问题

（一）政策宣传的力度尚有差距，存在广度不足，深度不够的问题。尽管各级政府对全旗农牧民进行了广泛的宣传发动，但从目前运行情况看，宣传力度还不够广、不够深。一些地区对合作医疗政策把握不准，相关知识理解程度不够。

（二）部分苏木乡镇合管办2007家庭账户台帐还没有建完并结转，2008家庭台帐大部分还没有登记本年发生额。

（三）合作医疗系统门诊录入缓慢，个别苏木乡镇合管办工作人员存在工作推诿拖沓，对各定点医疗机构吃拿卡要，严重影响了各定点医疗机构门诊报销的进度，破坏了各定点医疗机构门诊报销的积极性，给广大参合农牧民门诊医药费报销带来诸多的不便。

（四）个别嘎查村卫生室歪曲误导门诊报销规定，违规操作，给家庭门诊报销工作带来了诸多的负面影响。

（五）各苏木乡镇合管办和各定点医疗机构都未能及时对在本辖区和在本医院经治的住院患者进行公示，未按合作医疗制定的基本工作程序开展工作。

（六）个别医院对参合患者存在过度检查、过度用药现象，既加大了广大农牧民的负担，也影响了广大农牧民参加合作医疗的积极性。

（七）个别患者家庭困难，支付就医费用比较困难。一些生活极为困难的农牧民，生病后，无力负担前期治疗费用，而补偿费又不允许先期垫付，这样就使特困户虽然参加了合作医疗，但患病也无法及时就治。还有医药费花销过大的贫困患者，虽然合作医疗报一部分，但还是无力承担自己应该承担的那部分医药费用。

（八）个别医疗机构存在挂名住院，违规报销等情况。

四、下一步工作意见

（一）加大宣传引导和政策调节力度。

各级政府和经办机构进一步加大宣传引导工作，将这一惠民政策深化宣传，扩大新农合在农牧民中的影响，提高农牧民参合热情。宣传要针对农牧民群众关心的具体问题，教育农牧民通过互助共济的方式解决医疗保障问题，讲清参加合作医疗的意义、参合农牧民的权利、合作医疗的报销方法和保护参合农牧民权益的监管制度，消除群众的种种疑虑，动员和引导广大农牧民积极参加合作医疗。既要注重集中宣传，又要注重经常性宣传，既要注重政策宣传，又要注重以点带面宣传，实现宣传工作制度化、经常化，提高农牧民对合作医疗政策理解、掌握。深入民心宣传做到“电视有图象、广播有声音、报纸上有文章、路上有宣传车、街上有横幅、墙上有标语、乡（镇）有宣传栏、村（组）有公示牌、户户有公开信”，让农牧民真正理解、掌握、接受合作医疗。加大合作医疗的政策调节力度，通过比较和引导，使参合农牧民对各级定点医疗机构医疗费用情况和合作医疗的基本保障作用深入了解、理性对待，酌情选择不同级别的定点医院。

(二）完善帐目管理

完备2007年家庭账户台帐登记及结转，完整登记2008年家庭账户进账金额及发生额并及时结转余额。

（三）规范门诊系统录入

各定点医疗机构对本单位发生的门诊报销实行按时申报制度，每月的1-10日向当地合管办申报本医疗机构的门诊报销金额，11日至月底苏木乡镇合管办系统录入门诊报销数据，次月1-5日向旗合管办报送家庭账户基金拨款申请表，完备签字手续，分管领导及经办人签字加盖单位公章并附相关报销分户明细，旗合管办汇总系统录入门诊报销，核对各苏木乡镇拨款申请表金额无误后报旗财政局。苏木乡镇合管办接到门诊报销汇款单3个工作日（节假日顺延）内及时足额把门诊报销款兑现给垫付的各个定点医疗机构。不及时兑现从考核中扣相应的分数，并全旗通报批评，对违反财经制度的按规定严惩。

（四）进一步规范嘎查村卫生室门诊报销程序

门诊报销坚持参合农牧民自愿报销原则，本没发生药费可结转下使用，仍在各参合人员的家庭账户内，属于参合户自有门诊报销基金。家庭账户基金家庭成员可以捆绑使用，但不能抵顶下个人的参合缴费。对于歪曲误导参合户门诊报销的卫生室一经调查核实，取消该卫生室的门诊报销资格，并向社会公布，接受社会的监督。

（五）规范公示制度

各苏木乡镇、天山办事处合管办，旗内各定点医疗机构每月25日打印出合作医疗系统汇总公示表，及时在本辖区和本医疗机构进行公示，每月公示一次（最晚30日），最大限度的接受社会各界和广大人民群众的监督。每不公示一次，从考核中扣相应的分数，作为苏木乡镇党委政府合作医疗考核的依据。

（六）进一步控制医疗费用不合理增长

加大对定点医疗机构开展经常性的督查工作，始终把加强医疗机构监管、规范医疗服务行为、控制医药费用增长，作为推行新农合制度的一项重要工作来抓。医疗机构要切实加强内部管理，建立健全疾病检查、治疗、用药等方面的规章制度及行之有效的自律机制。要有效开展农村医疗机构及其服务行为的外部监管，建立定点医疗机构准入和退出机制，实行动态管理；根据基本诊疗和药品目录以及收费项目和价格，严格监管医疗机构服务行为；采取医药费用清单制，加强结算审核和补偿报销情况公示，有效监管收费行为。采取有效措施，将基金补偿的经济调节手段、行政管理手段、医疗机构内部管理和社会监督结合起来，强化医疗服务监管，控制医药费用不合理增长，切实减轻参合农牧民的医疗负担。对违规行为，要严肃处理。同时，要加大服务能力建设，不断提升我旗整体医疗服务水平，重点增强苏木乡镇卫生院服务能力，使大多数住院病人留在旗内，提高参合农牧民的补偿水平。

（七）随着各级投入的增加，适当提高报销比例 2008年，我旗从补偿范围、政策、比例等方面进行了全面调整，旗政府对参加合作医疗的农牧民每人财政补助由原来的5元提高到10元。这在全市的旗本级财政补助里面已是最高的。旗委政府也旨在通过这种方式让群众得到更多的实惠，为提高补偿标准使之更趋完善，更具人性化，使合作医疗基金的每一分钱都发挥出了最大的效用，新农合推出五项新举措：

一是合理调整补偿比例。年初在精确测算今年各项补偿情况和结合各级补助资金的基础上，对2008年合作医疗补偿比例做了适当的调整，参合农牧民在苏木乡镇级定点医疗机构住院起付线由原来的100元/次降至50元/次，旗级医疗机构住院起付线由原来的200元/次降至100元/次。大病补偿封顶线由2007年的16000元跨越性的提高到25000元。正常分娩补偿由原来的100元/人提高至200元/人；结核病人补偿由原来的400元/人/年提高至500元/人/年，全部免费治疗。调整后的比例更趋合理，最大限度的解决了农牧民因病致贫，因病返贫现象的发生。与今年相比各段的补偿比例平均提高了十个百分点，如：旗级3000元以内补偿由原来40%提高到50%；旗外由原来的20%提高到40%。减少报销分段，由原来的四个段减为三个段，合理配臵了报销比例，为了让广大参合住院患者得到更大的实惠，经旗人民政府批准自2008年6月20日起，提高乡、旗、旗外各分段补偿比例均提高5%，封顶线由原来的2.5万元提高到3.5万元，起付线等其它政策都不变。具体调整见下表： 2008年1月1日起执行的住院补偿标准

分 段（元）乡镇卫生院 旗级医疗机构 旗外医疗机构 起付线—3000元 55% 50% 40% 3001元—10000元 60% 55% 45% 10000元以上 65% 60% 55% 2008年6月20日起执行的住院补偿标准

分 段（元）乡镇卫生院 旗级医疗机构 旗外医疗机构 起付线—3000元 60% 55% 45% 3001元—10000元 65% 60% 50% 10000元以上 70% 65% 60%

二、最大限度照顾弱势群体，加大对特困户的救助，让他们看得起病。

（八）加大对各定点医疗机构的监管，使之逐步走上规范化的管理轨道。

新型农村牧区合作医疗工作是构建和谐社会、建设小康社会的重要举措，是密切党群关系的重要工作，意义重大，任重而道远。作为党和政府的“德政工程，民心工程”，只有在工作中不断发现问题，总结经验，找出解决问题的对策，才能使此项工程更加深入人心，顺应民意。才能使我旗的新型农村牧区合作医疗工作积极稳妥、健康有序的发展。

阿鲁科尔沁旗新型农村牧区

篇6：敖汉旗新型农村牧区合作医疗工作汇报

【发布文号】内政办字〔2006〕366号 【发布日期】2006-11-03 【生效日期】2006-11-03 【失效日期】 【所属类别】政策参考 【文件来源】内蒙古自治区

内蒙古自治区新型农村牧区合作医疗工作方案

(内政办字〔2006〕366号)

各盟行政公署、市人民政府，各旗县人民政府，自治区各有关委、办、厅、局：

全区新型农村牧区合作医疗试点工作从2003年底开展以来,在各级党委、政府的重视下，各部门密切配合，各级经办机构努力工作，取得了比较明显的成效。试点地区的农牧民减轻了医疗负担，因病致贫和因病返贫现象有所缓解，基本形成了新型农村牧区合作医疗制度框架。在2005年召开的全国新型农村合作医疗试点工作会议上，进一步明确了搞好新型农村合作医疗制度建设的方针、目标和原则,2006年卫生部等7部委联合下发了《关于加快推进新型农村合作医疗试点工作的通知》（卫农卫发〔2006〕13号），对今后工作提出了具体要求。自治区人民政府决定在2007年暨内蒙古自治区成立60周年时，在我区全面推行和建立新型农村牧区合作医疗制度，开展新农合工作的旗县（市、区）达到100％。为了认真贯彻国家和自治区新型农村牧区合作医疗工作的有关要求，推动我区新农合工作顺利开展，经自治区人民政府同意，现将《内蒙古自治区新型农村牧区合作医疗工作方案》印发给你们，请认真贯彻落实。

2006年11月3日

内蒙古自治区新型农村牧区合作医疗工作方案

为贯彻落实《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》（中发〔2002〕13号）和《国务院办公厅转发卫生部等部门关于建立新型农村合作医疗制度意见的通知》（国办发〔2003〕3号）等有关文件精神，按照国家和自治区新型农村合作医疗试点工作的有关要求，结合我区试点工作已取得的经验，修改制定本工作方案。

一、指导思想、方针、目标、任务

（一）指导思想、方针

做好新型农村牧区合作医疗试点工作，必须以“三个代表”重要思想和党的十六届六中全会精神为指导，加强领导，增加投入，周密部署；从实际出发，因地制宜，尊重农牧民的意愿；统筹城乡发展、促进社会公平，解决农牧区缺医少药和看病难的问题；在认真总结试点经验的基础上，加大工作力度，加快推进新型农村牧区合作医疗制度建设步伐；必须把农牧民的利益放在第一位，改善服务，提高质量，确保农牧民受益。

（二）目标、任务

通过前三年的试点工作，进一步总结经验，积极研究和探索适应我区社会经济发展水平、农牧民经济承受能力、医疗服务供需状况的新型农村牧区合作医疗政策措施、运行机制、服务体系和监管方式。2007年，按照自治区人民政府的要求，在全区全面推行和建立新型农村牧区合作医疗制度。同时，逐步建立和完善农村牧区医疗救助制度。减轻农牧民因疾病带来的经济负担，提高农牧民健康水平，促进农村牧区经济和社会协调发展。

二、基本原则和要求

新型农村牧区合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农牧民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农牧民医疗互助共济制度。推进新型农村牧区合作医疗制度建设，要遵循“自愿、互助、公开、服务”的原则。

建立这项新制度是一项十分复杂、艰巨的工作，必须认清和把握新型农村牧区合作医疗的新特点。一要坚持农牧民以家庭为单位自愿参加，尊重农牧民意愿，不搞任何形式的强迫命令和硬性摊派。二要在农牧民个人筹资的基础上，加大政府支持力度，各级政府必须按要求落实补助资金，并按时足额到位，逐步建立起个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的筹资机制，体现互助共济性质。三要突出以大病统筹为主，对农牧民的大额医药费和住院医药费用进行补助，重点解决农牧民因患大病而导致的贫困问题。四要以旗县为单位统筹，形成以旗县为主的管理体制，加强监管，增强抗风险能力。五要建立公开透明的管理和办事制度，赋予农牧民知情、参与、监管的权力，提高制度的公开、公平和公正性。六要把农牧民利益放在第一位，真正做到便民利民，让农牧民受益，得到比较满意的医疗卫生服务。七要由政府负责建立协调机构、经办机构和监管机构，加强领导、管理和监督。八要建立医疗救助制度，通过民政和扶贫部门资助贫困农牧民参加合作医疗并解决因病致贫的再补助。开展新农合工作，一定要把握上述要求，从维护广大农牧民根本利益出发，精心组织，精心运作，注重工作质量，扎实推进，为新型农村牧区合作医疗健康发展奠定良好基础。

三、主要内容

（一）组织管理

1．领导机构。自治区政府成立“内蒙古自治区新型农村牧区合作医疗工作协调领导小组”，负责制定全区农村牧区合作医疗发展规划和相关政策，指导和督查各地的工作，协调解决工作中的重大问题。各盟市要成立相应的领导机构，负责本地区的组织、协调、管理和指导工作。各旗县（市、区）及所属苏木乡镇人民政府成立由主要领导牵头，有关部门负责人和参加合作医疗的农牧民代表组成的农村牧区合作医疗管理委员会，负责制定具体的实施方案，做好组织、协调、管理和指导工作。嘎查村要成立合作医疗管理小组。

2．办事机构。自治区新型农村牧区合作医疗工作协调领导小组办公室设在自治区卫生厅。负责制定政策、调查研究、督办检查、信息收集等日常工作，各盟市要成立相应的机构，负责上述同类工作。各旗县（市、区）农村牧区合作医疗管理委员会下设办公室，挂靠旗县级卫生行政部门，具体负责合作医疗的业务管理和日常工作。苏木乡镇要建立经办机构，根据当地实际，可设在苏木乡镇政府或卫生院，负责办理合作医疗日常业务。经办机构的人员一般按20万人口以上的旗县配备6至8人，20万人口以下的旗县配备4至6人。苏木乡镇配备2至3人，工作人员由旗县（市、区）人民政府调剂解决。

3．工作经费。自治区、盟市、试点旗县（市、区）人民政府要为开展新型农村牧区合作医疗工作安排工作经费。旗县、苏木乡镇级经办机构的人员工资和工作经费列入同级财政预算，不得从新型农村牧区合作医疗基金中提取。

（二）基金筹集

新型农村牧区合作医疗制度实行个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的筹资机制。

1．个人缴费。原则上农牧民个人每年每人缴费不低于10元，经济条件好的地区可在农牧民自愿的基础上，根据农牧民收入水平及实际需要相应提高缴费标准。持有证件的农村牧区五保户、特困户参加当地的新型合作医疗，个人筹资部分可由民政部门从医疗救助基金中支出。苏木乡镇企业职工和外出打工人员（不含以农牧民家庭为单位参加新型合作医疗人员）是否参加新型农村牧区合作医疗由旗县人民政府确定。

2．集体扶持。有条件的乡村集体经济组织应对本地新型农村牧区合作医疗制度给予适当扶持，扶持的集体经济组织类型、出资标准由旗县人民政府确定，集体出资部分不得向农牧民摊派。鼓励社会团体和个人资助新型农村牧区合作医疗制度。

3．政府补助。中央财政对参加新型农村牧区合作医疗的农牧民每人每年补助20元，自治区、盟市、旗县财政每人每年补助20元。自治区、盟市、旗县（市、区）三级财政按10∶5∶5比例安排补助资金。农牧民人口在6万以下的牧区旗县，自治区财政对参加新型农村牧区合作医疗的农牧民每人每年再增加5元的补助资金。经济情况较好的地区，地方财政可再增加投入。

（三）基金管理

农村牧区合作医疗基金要按照以收定支、收支平衡和公开、公平、公正的原则进行管理和使用。基金专户储存，实行收支两条线专项管理，必须专款专用，不得挤占挪用。

1．管理方式。农村牧区合作医疗基金由农村牧区合作医疗管理委员会及其经办机构进行管理。根据实际情况可采取旗县级综合管理，家庭帐户以苏木乡镇为主的核算办法。采取统一招标方式，选择网点覆盖面广、信誉好、服务质量高、提供优惠支持条件的商业银行作为合作医疗基金的代理银行，所有合作医疗基金全部缴入财政部门在代理银行开设的财政专户。做到银行见钱不见帐，经办机构见帐不见钱，真正实现新型合作医疗基金收支分离，封闭运行。

2．收缴方式。农牧民个人缴费可在自愿参加并签约承诺的前提下，由经办机构或苏木乡镇有关部门代收，开具财政部门统一印制的专门收据；集体经济的扶持资金，由旗县（市、区）合作医疗经办机构及其委托经办机构收缴，个人和集体缴费应及时转入农村牧区合作医疗基金财政专户。各级财政支持资金，由当地财政部门根据参加新型农村牧区合作医疗的实际人数，按标准及时划拨到农村牧区合作医疗基金财政专户。各地要结合当地实际可探索成本低、方便利民的收缴方式。不设家庭帐户的牧业旗县，也可采取一次性收缴3年或5年的个人基金。

3．收缴期限。农牧民个人缴纳的下一基金要在当年12月底前收缴完毕，规定期限，集中缴纳。每个旗县（市、区）要在当年一月底前上报参加合作医疗的农牧民人数，逐级核准后，下拨补助资金。

（四）补助原则和方式

1．补助原则。合作医疗基金实行大额医疗费用统筹补助为主，建立大病统筹基金和家庭帐户。各旗县（市、区）可结合当地实际，将农牧民个人缴纳的基金拿出一定数额划入大病统筹基金，增强大病统筹力度。划入大病统筹基金比例，由旗县（市、区）人民政府合理确定。家庭帐户基金用于支付个人门诊医疗费用。各级财政补助资金全部划入大病统筹基金，农牧民人口少的旗县原则上不设家庭帐户，其他旗县（市、区）逐步向取消家庭帐户过度。所有农牧民缴纳的基金全部划入大病统筹基金。大病统筹基金用于参加新型合作医疗农牧民的住院和大额医疗费用报销。非住院医疗费用不得使用大病统筹基金（如：婚前医学检查费用、结核病治疗费用等）。凡一次性交纳了3年或5年个人基金的牧民要在报销比例和其他规定上给予优惠。各地可结合当地社会经济发展水平、农牧民意愿和筹资情况，确定补偿范围和方式。

2．补助比例和额度。各旗县（市、区）根据筹资总额，结合当地实际，合理确定合作医疗基金的家庭帐户和大额医药费用补助的起付线，封顶线和补助比例。既要防止补助比例过高而透支，也不能因补助比例太低使基金沉淀，影响农牧民受益。每年合作医疗基金结余不得超过基金总额的15％。各盟市要根据当地实际建立3％的合作医疗风险基金。新型农村牧区合作医疗大额医疗费用补助的起付线和封顶线可按农牧民上年人均纯收入测算。起付线以上、封顶线以下的费用，可按比例采取分段支付的办法，费用越高，支付的比例越高，具体补助办法由各地自行确定，但原则上要求各盟市内要统一执行标准，分段不宜过多。结合全区的试点经验，10万人口以上的旗县参合率在75％以上的，起付线苏木乡镇卫生院定为100至200元，旗县级医疗机构定为200至300元，旗县外医疗机构400至600元。各地结合实际可上下浮动。报销比例苏木乡镇卫生院可按40