乡镇新型农村合作医疗工作总结

2024-05-03

乡镇新型农村合作医疗工作总结（精选10篇）

篇1：乡镇新型农村合作医疗工作总结

乡镇新型农村合作医疗工作总结

我镇新型农村合作医疗工作在县委、县政府的正确领导下，在有关部门的大力支持下，我镇高度重视新型农村合作医疗工作，把这项工作作为党和政府为解决“三农”问题，实现城乡统筹发展，缓解和消除农民因病致贫、因病返贫现象惠及全镇农民的大好事、大实事来抓。半年来，我镇通过广泛的宣传发动和深入细致的工作，“新农合”工作进展顺利，取得了辉煌成就。一是与10930户农户共41233人签订了为期五年的《XX县新型农村合作医疗代扣代缴委托书》，签订率达百分之九十五点八；二是上半年共补偿3893人次，补偿金额达2495378元。其中门诊2192人次，共补偿140303元，住院1701人次，其补偿2355075元。

半年来，我们主要做好了以下工作：

一、进一步加强领导。今年是我县新农合开始采用与农户签订代扣代缴委托书的新方式来收缴新农合农户自筹资金,为此，我镇党委、政府就专门召开了班子领导专题会议，研究部署全镇开展新型农村合作医疗有关工作。并于3月12日召开全镇新型农村合作医疗工作动员会，各村（居委会）都十分重视，认真按照镇党委、政府的部署，并结合各自实际,采取有效办法，落实措施,扎扎实实地开展工作，使新型农村合作医疗代扣代缴托书签订工作在全镇迅速展开。一开始，签订工作进展的并不十分顺利，镇领导经研究确立了“全、易、重”的工作方针，全就是全面铺开，广泛宣传；易就是从思想觉悟好，容易说服的群众入手，以点带面；重就是重点抓好几个人口多的村委。并成立了镇新型农村合作医疗管理委员会和监督委员会，由书记、镇长担任管理委员会主任亲自抓，分管领导担任副主任具体抓，驻村干部天天抓。

二、工作措施到位。

1、分工负责，责任到人。实行镇领导包片、镇干部包村、村干部包自然村的责任制，镇干部要对所包的村负责，村干部负责到组，组长、党员负责到户、到人，做到了村不漏组，组不漏户，户不漏人。

2、突出抓好宣传发动工作。如何把好事办好，实事办实，达到农民自愿签订的目的，宣传工作是关键。在利用宣传车宣传、发放宣传资料、悬挂横额、张贴标语等各种宣传形式进行广泛宣传的基础上，我镇还结合实际，从四个方面做好宣传发动工作：

一是工作人员吃透精神、掌握政策要领。新型农村合作医疗是一项复杂的社会系统工程和“民心工程”，涉及面广、政策性强，具体工作中会遇到许多困难和问题。因此，我镇要求全体工作人员要吃透精神，掌握政策要领。通过开展培训、交流、讨论、等多种形式，让参与开展新型农村合作医疗工作的全体镇干部、村两委和指导组成员，吃透建立新型农村合作医疗制度相关的政策、规定，全面把握我镇新型农村合作医疗制度的参加对象，医疗基金筹集办法，医药费报销标准及手续的办理等等，为走家串户做宣传思想工作奠定坚实的基础。二是党员干部带头签订合作医疗代扣代缴委托书。我镇大部分农民由于受经济条件限制和传统观念的影响，自我保健意识和健康风险意识不强，互助共济观念比较淡薄，尤其对新型农村合作医疗代扣代缴方式还不十分了解，存在一些疑虑和担心。特别是随着农村富余劳动力在城乡之间双向流动，思想开通的年轻人外出比较多，在家基本上是老人和小孩，给开展新型农村合作医疗代扣代缴签订工作增加了很大难度。为此，要求各级党员干部，包括镇属各部门及企事业单位、镇和村两委的党员、干部职工，带头学习新型农村合作医疗制度，向亲戚朋友宣传新型合作医疗代扣代缴的优越性，动员家人、亲属、朋友带头签订合作医疗代扣代缴托书，为全镇广大群众起好先锋示范作用。三是宣传工作方式灵活多样。实践证明，办好农村的事情，必须从农村的实际出发，尊重农民的意愿，维护好农民的权益，充分调动群众的积极性。我镇充分利用村两委会、党员会、户主会、村民代表大会和宣传栏、宣传材料、黑板报及典型事例引导等多种形式，向广大农民群众做耐心细致的思想工作。针对不同的家庭，采用不同的工作方法，有的放矢地把签订新型农村合作医疗代扣代缴委托书的意义和好处讲深讲透，深入人心，消除农民的疑虑和担心，自觉签订新型农村合作医疗代扣代缴委托书。

四是宣传语言通俗易懂。建立新型农村合作医疗制度，是由政府引导并资助，实现农民看病“风险共担，互助共济”，让农民群众看得起病、能看好病，减轻农民医疗负担，切实维护和保障农民的健康权益。在宣传工作方法上，我镇镇村干部面向广大干部群众，主动深入农村、深入农户，贴近农民，运用通俗易懂的语言和简单明了的办法，宣传合作医疗政策、宣传实施方案。针对不同的人群，采用不同的方法。如以“政府出钱，为您保健康”教育老年人；以“少抽一包烟，为父母保平安”教育年轻人；以“省点零化钱，家庭就安康”教育学生，等等。要通过一些看得见、摸得着的典型事例的宣传教育，让群众理解党和政府的良苦用心，从而增强参保的自觉性和主动性，促进全镇新型农村合作医疗的顺利实施。

开展新型农村合作医疗代扣代缴工作以来，我镇精心组织，切实采取有效的措施，广大镇村干部和有关人员做了大量艰苦细致的工作，部分镇村干部真正做到了“舍小家顾大家”，白天走遍田间地头，晚上行完千家万户，把“新农合”的有关政策宣传到位，积极动员农民群众参加“新农合”。全镇形成一种你追我赶、奋勇争先的良好局面。4月20日，我镇按时并超额完成了县委、县政府下达的90%的任务。

篇2：乡镇新型农村合作医疗工作总结

我乡新型农村合作医疗工作在乡党委、政府的正确领导下,在县合管办正确领导、指导下，全乡高度重视新型农村合作医疗工作，把此项工作作为解决“三农”问题，缓解和消除农民因病致贫、因病返贫现象及全乡民生工程的大好事、大实事来抓好抓实。就2009年我乡现新农合工作开展情况，作如下汇报，望各位领导给予指出不足、提出意见、建议。

一、参加农村合作医疗情况。按县委、政府、县合管办有关2009年新型农村合作医疗缴费工作布置安排，我乡通过广泛宣传发动和深入细致的工作，“新农合”工作进展较为顺利，2009年、我乡参加新型农村合作医疗的农民达12196人，参合率达，筹集新农合基金243920

元。

二、农民获益情况。自2009年1月至10月，全乡共有11107人次享受农村合作医疗补助元，其中有10716人次获得农村医疗门诊报销补助186897元，有391人次获得农村合作医疗住院补助元。其中住院补助中获万元以上的1人，5000元至10000元的有9人，1000元至5000元的112人，1000元以下的269人。

三、2007年和2008年新农合二次补偿兑现到户情况，按相关政策实施方案，2007年我乡共有218人次获得二次补偿，补偿金额元，2008年共有355人次获得二次补偿，补偿金额元。乡合管办按补偿程序健立健全档案，补偿金由农民亲自签字押印领取，两年二次补偿金已全部兑现到户。

四、2009年《新型农村合作医疗证》发放，照片粘贴情况。为进一步规范我乡新农合工作，自2009年收缴新农合基金工作开始，我乡便高度重视新农合证发放，照片粘贴工作，各村、街道

由乡派出专门人员负责，社组由村委派出工作人员负责。层层抓落实，加大督促检查力度，在乡派出所等单位配合下，现我乡已对自愿投保的共3293户农户发放了新农合医疗证，并且完成了对每位投保人的照片粘贴。

五、合管办事后报销、补偿开展情况，在事后报销、补偿工作中，我乡首先是把好政策关，积极与乡卫生院及各级医疗机构配合，由乡卫生院负责此项工作人员按规定签核后，再到合管办报销，合管办、乡卫生院工作人员均能实事求是、不虚报、不超出政策范围，积极为参合人员服务，维护好农民利益，特别是赶街天，乡合管办人员亲临乡卫生院，实行在一线办公，为老百姓报销工作带来叫大方便，实现了现看病、现减免，在一定程度上减轻了老百姓看病的经济负担。

六、乡村门诊开展情况。首先是由卫生院牵头，举办多(！)期培训班对我乡7个村卫生员进行新农合业务培训，再由

各村定点门诊的医务人员对前来就医的农民进行新农合政策的宣传讲解，实事求是地开好报销凭证；二是乡农合办、乡卫生院做好督导工作，对村卫生室门诊新农合工作开展情况进行定期或不定期检查督促。经村卫生人员与乡卫生院、合管办工作人员积极配合，2009年，我乡乡、村门诊开展情况正常，还未有一例受益农民对新农合进行过投诉。按相关政策，2009年1月—10月，我乡共在乡卫生院、村卫生室门诊减免8643人次，减免金额为元。

七、乡住院减免开展情况

按相关政策，2009年1月—10月，我乡共在乡卫生院住院减免132人次，减免金额为83214元。

八、统计及财务记帐、对帐、报表上报情况

对新农合财务记帐等问题，我乡历来高度重视，设1名专门的出纳，1名会计，每个月月底，对所报出金额等进行细致、严格地对帐、确实无误时，再做

报表，并按时向县合管办上报。截至目前，我乡在记帐、对帐方面，均未出现任何问题，每月月底均按时上报报表，不出现拖沓或不报的情况。

九、2009年《新型农村合作医疗实施方案》知晓率情况

根据《墨江县新型农村合作医疗实施方案（试行）》（墨发200825号文件）的通知，结合我乡实际，年初制定了《××乡2009年新型农村合作医疗实施办法（试行）》，并将办法发放到各单位、站所、院校、各村委会，还成立了以乡党委副书记挂帅的宣传小组，负责将办法宣传到村、宣传到组、宣传到户。通过大量的宣传，参合农户对自身权利、义务、补助办法、程序等知晓率较高，也为我乡新农合工作顺利开展提供了思想保障。

十、认真做好2010年新型合作医疗筹资工作

由于投保比例比往年有所增加，给我乡2010年新农合筹资工作带来一定困

难，但是，乡党委、政府坚定信心，迎难而上，切实有效地开展好此项工作。以宣传政策，执行政策，到各家个户自原收取等方面做好各项工作。

篇3：乡镇新型农村合作医疗工作总结

1 结果与分析

1.1 新农合提高了居民对乡镇卫生院的医疗服务利用

首先从服务量来看。江苏省自2003年9月开始进行新型农村合作医疗的试点,到2006年,已覆盖全省所有行政村,参合率达到94.21%。根据江苏省财务报表分析(表1),乡镇卫生院门急诊人次2003、2004年都有所下降,2005年开始上升。而住院人数在刚开始试行新农合的2003年上升9%,2004年下降到2002年水平,之后人数开始增长,2006年增长幅度明显。2006年的增长与新农合覆盖面的扩大并提高住院补偿比可能有一定的关系。乡镇卫生院的报销比例高,从而引导农村居民的就诊倾向,导致2006年乡镇卫生院就诊人次数的增多。

再从服务效率分析。每职工平均门诊人次与每职工平均住院床日基本上都是逐年增长,平均门诊人次上升了24%,平均住院床日上升了43%。乡镇卫生院的病床使用率也逐年提高。2002年,乡镇卫生院的病床使用率约在38.7%左右,可以说住院医疗资源相对于有效医疗需求严重过剩,造成闲置浪费。而新型农村合作医疗以保“大病”为主,主要是住院医疗,因此实施新型合作医疗后,乡镇卫生院的病床使用率均逐年上升。医疗机构现有的相对过剩的医疗供给资源逐渐得到更充分利用,这对提高居民健康水平、促进卫生院的发展将会起到直接的有利影响。

1.2 新农合的实施客观上提高了乡镇卫生院的业务收入

通过新农合的实施,江苏省乡镇卫生院普遍受益。从表2中乡镇卫生院直接收入情况来看,2002-2006年5年间,除了2004年略有下降外,乡镇卫生院业务收入逐年增长,5年增长了44%,年均增长率为9.6%。新型合作医疗对于乡镇卫生院收入提高的促进作用是显而易见的。从业务收入内部结构分析,将业务收入分为门诊收入和住院收入、医疗收入和药品收入。经计算,乡镇卫生院门诊收入的增加额高于住院收入的增加额, 但其增加幅度低于住院收入,门诊收入年均增长率为8.7%,住院收入年均增长率为12.5%,这与合作医疗主要保大病有很大关系。医疗收入增加额和增加幅度均超过了药品收入,医疗收入和药品收入的年均增长率分别为13.3%和7.8%,而且药品收入占业务收入的比重也在逐年下降。药品收入增长速度慢受国家多次降低药品价格等政策影响较大。

1.3 新农合不能有效缓解疾病经济负担

从表3可以看出,除了住院费用在2006年略有下降外,江苏省乡镇卫生院的次均门诊和住院费用在2002年至2006年间都是逐年增加的,门诊费用5年增加了28%,住院费用增加了31%以上。总体来说,新农合对降低农民费用负担没有起到作用。这也从一个侧面反映了参保人员可能有过度释放医疗需求的现象,也有可能医疗机构存在不规范服务行为,由此导致医疗费用的上涨。

2 讨论与建议

新型农村合作医疗实施前, 由于受各种因素的影响, 乡镇卫生院在各级医疗机构的竞争中往往处于劣势。开展新农合之后,通过对不同级别医疗机构设置门诊、住院不同的起付线、补偿比,引导农民合理就医,希望乡镇卫生院成为最大的受益者。按照制度的设计,乡镇卫生院应当凭借制度优势大大增加常见病、多发病的诊疗量,进而使医院业务收入有较显著的增加,乡镇卫生院的生存困境有望缓解[3]。以上数据表明,实施新农合后,江苏省乡镇卫生院的服务总量有所增加、效率得到提高、业务收入增加,医疗费用同时也不断增长。在看到乡镇卫生院发展的同时也发现一些问题:①可能由于政策的倾斜,乡镇卫生院即使服务差、价格高也可借合作医疗得到一部分市场份额[4]。所以说,新农合对乡镇卫生院的发展既有促进作用同时也保护了落后,带来不利的影响。②乡镇卫生院在合作医疗干预后虽然有所发展但成效并非很明显。分析可能的原因,一是目前合作医疗制度本身尚不完善,资金筹集和补偿水平偏低, 农村居民的医疗负担仍然较重;第二个重要的原因是乡镇卫生院的服务能力不能令参合农民满意,这在一定程度上影响了他们前去就诊的积极性[5]。

因此通过“新农合”制度设计,在费用补偿方面对乡镇卫生院给予倾斜来改善乡镇卫生院发展的困境的效果是有限的。乡镇卫生院如何能真正利用这一政策所带来的机遇快速发展,目前最重要的是要为农村居民提供物美价廉的服务,走上群众受益、自身发展的良性轨道。

2.1 规范乡镇卫生院服务行为,提高新农合基金使用效率

新农合的实施有可能带来医疗机构的不规范服务问题。因此,应加强对乡镇卫生院的监管,控制医疗费用的不合理增长,提高有限的新农合基金的使用效率,减轻农村居民的负担。

2.1.1 探索有利于保证质量、控制费用的支付机制

医疗服务的特殊性决定了对医疗机构的行为规范很难通过外部监管来实现,必须建立机制,激励医疗机构主动规范行为,才有可能取得良好效果。对乡镇卫生院的行为规范,可通过建立有效的费用支付机制来实现,这是新农合制度中控制医药费用的突破点和关键点。目前的支付方式多是按服务项目报销,这一方式易使医疗供方诱导需求,而新农合只能进行事后偿付,难以有效控制费用上涨。因此可采取对乡镇门诊实行按人头付费的预付制,并同农村公共卫生专项经费、农村社区卫生服务等相结合,这样既体现了农村卫生服务的综合性,也可以更大限度地发挥经济杠杆的作用;住院服务则可探索按病种付费、按床日付费等支付方式,促进乡镇卫生院主动规范行为、控制费用,减少提供者针对政策采用“对策”的维度和空间,从机制上促使他们自觉的控制成本、约束自己的行为。

2.1.2 建立严格的转诊机制,提高医疗服务利用的合理性

很多地方政府以方便农村居民为由,取消县内转诊,有的县甚至对到省、市级机构就诊也没有严格的转诊程序。这样一方面损害了患者的利益,另一方面导致到县及县以上机构就诊、住院的比例增高,也在很大程度上抵消了增加筹资所产生的正效应。作为一个保障制度,新农合同样需要建立转诊机制,建立类似于美国HMO的初级保健医生守门人制度,激励逐级转诊和双向转诊,对于乡镇卫生院由于条件或技术原因不能解决和处理的疾病向上级医疗机构转诊,对于处在恢复期的急性病人和慢性病患者及时转向乡镇卫生院, 从而实现卫生资源的合理利用,减轻参合农民的医疗费用负担[6]。国内外的研究也表明,70%以上的居民健康问题可以在基层得到解决,如果确实能做到合理分流病人,并实施逐级转诊制度,则可以节省近40%的医疗费用[7]。

2.1.3 管理部门加大监管力度, 规范乡镇卫生院医疗服务行为

新型农村合作医疗的主管部门应制定《定点医疗机构管理暂行办法》,把医疗费用上涨幅度、医疗服务质量、合作医疗制度执行情况等纳入对定点乡镇卫生院的考核范畴,引入竞争机制,实行准入、退出和考核评估制度,进行动态管理,对服务不规范或医药费用控制不力的取消定点服务资格[8]。

乡镇卫生院必须严格执行《江苏省新型合作医疗基本药物目录》的各项规定,为了保障参保对象的利益,所有药品,其90%部分应符合《江苏省新型合作医疗基本药物目录》,低于90%的部分的补偿费用由卫生院自付。

增加收费标准和医药费用补偿的透明度。应将乡镇卫生院各个项目的收费标准、用药目录、药品价格及补偿比例和补偿情况等有关内容进行监测分析和通报, 以便及时纠正乡镇卫生院存在的问题,有效控制医疗费用的不合理增长[9]。

2.2 完善乡镇卫生院建设,为新型农村合作医疗提供配套服务

新农合虽然提高了农民对卫生服务的有效需求,乡镇卫生院诊疗人次和病床使用率等都有了一定的提高,但不能改变乡镇卫生院的服务能力仍然不高的现状。虽然新农合的方案在起付线、报销比例上都鼓励农民就近治疗,但江苏省56%参保农民住院还是选择县及县以上医疗机构,加大了医疗费用支出。乡镇卫生院是农村三级医疗网络的枢纽,也是新农合制度的医疗服务平台。乡镇医疗机构如果服务能力强,可将农民的大部分医疗需求消化在基层,方便农民就近看病,减轻农民负担。因此,必须加强乡镇卫生院建设,提高卫生院的服务能力。重点应该做好:①切实搞好农村医疗队伍建设,特别是要加快培养适合卫生院需要的复合型卫生技术人员,使绝大多数乡村医生具备执业助理医师或执业医师资格。②加大乡镇卫生院投入,加强基础设施、基本设备建设,引进那些先进的、小而实用的医疗技术和医疗设备,改善医疗服务条件[10]。

新型农村合作医疗与乡镇卫生院的发展是息息相关的。新农合在江苏省实施的几年中,给乡镇卫生院的发展带来了契机,同时也带来很多问题、很多挑战。我们相信,随着新型农村合作医疗制度的不断完善, 以满足农村居民医疗需求为共同目标,将合作医疗建设与缓解农民看病难、看病贵问题结合起来,与提高乡镇卫生院服务能力结合起来,将推动农村医疗事业更快更好地发展。

参考文献

[1]胡晓先.乡村卫生服务管理一体化在新农合试点中的作用[J].农村卫生,2006,7:26.

[2]孙晓筠,Adrian.Sleigh,李士雪.新型农村合作医疗对乡镇卫生院的影响研究[J].中国卫生经济,2006,5(25):23-25.

[3]甄红菊.新农合制度下乡镇卫生院生存现状的调研与思考[J].医疗管理,2008,5(12):86-87.

[4]刘军民.农村合作医疗存在的制度缺陷[J].华中师范大学学报(人文社会科学版),2006,45(2):32-36.

[5]宁岩,任再.合作医疗干预前后中国农村贫困地区乡镇卫生院服务效率比较[J].中国医院管理,2002,12(22):66-68.

[6]张英洁,李士雪,李永秋.关于新型农村合作医疗费用控制的探讨[J].农村卫生,2007,8:39-40.

[7]程俊.实施新型合作医疗对农村居民门诊费用的影响研究[EB/OL].http://202.195.177.81/wf/mst.dll?DATABASE=CDDBFT&FMT=CDDBFTN&OP=I&MFN=86727,2004-11-22.

[8]石丁.基于可持续发展的新型农村合作医疗制度改革初探[J].农村卫生,2007,8:35-36.

[9]孙文基.江苏新型农村合作医疗的调查和思考[J].南通大学学报(社会科学版),2006,22(3):39-43.

篇4：新型农村合作医疗工作调查报告

新型农村合作医疗制度是在政府不断努力解决“三农”问题、构建和谐社会背景下出台的一项重大惠农政策，自2003年试点以来，成效显著，得到农民的普遍拥护。本文通过调查河南省济源市坡头镇大庄村的新农村合作医疗工作开展情况，对新农合实施过程的现状和问题进行分析，并提出自己的合理建议，促进新型农村合作医疗制度的良性发展。

一、调查分析

（一）村庄概况

济源市是河南省新农村合作医疗第一批试点，自03年起就推行新农合政策，参合率以每年平均7个百分点的幅度递增，在河南省省率先实现了农业人口的全覆盖。河南省济源市坡头镇大庄村位于坡头镇内部，地理位置较为偏僻。全村1300多人，共分为14个大队。村子整体经济水平较低，村民人均年收入在3000元左右。贫富差距较大，而且大队里的财产很少。全村有300多人外出打工，单纯靠务农维持生活的较少。全村参合率高达99%以上，群众支持率较高。

（二）调研目的及意义

本次调查以南省济源市坡头镇大庄村为例，探究新农村合作医疗制度施行现状，希望通过对河南省济源市大庄村的深入走访，获取新农村合作医疗在当地实施情况的第一手资料，掌握当地政府及医疗机构对新农合的统筹情况，切实反映新农村合作医疗在具体实施中存在的优点与不足，并根据所获得的资料提出具体的可行性建议，促进新农村合作医疗制度的完善与提高。

（三）调研对象及方法

调研对象主要包括大庄村村民、村卫生所医生、村支书、坡头镇卫生院新农合办公室负责人，并参照了济源市卫生局、坡头镇卫生院的有关信息。我们所用的调研方法有：深度访谈法、观察法、文献法、焦点小组等方法。

二、资料分析

（一）新农村合作医疗改革落实情况

08年新农合进行了改革，个人交费由10元增至20元，国家、当地财政补贴由20元增至40元，报销上限由2万元增至3万元。这些改革政策在坡头镇得到了很好的落实。在访谈过程中，大庄村村民基本上都知道08年改革的内容，对改革后相关政策的变动也有一定了解。农民从08年以来都改为交纳20元，并且年末到卫生所看病划价金额由8元增至16元。

但是改革中存在村民只了解改革后村民交费、在村卫生所划价金额的变动，对于国家、地方财政要缴纳费用、报销比例的变动并不了解的情况。医疗机构、政府部门对新农合的政策宣传的力度较小，镇新农合办公室只对住院病人发放传单，村卫生所只负责收费；农民看到身边人确实受益，知道新农合是惠民政策，就响应参合，而自身对国家政策改革不主动了解。

个案A

大庄村村民，张金芬、王玉芬

张金芬和王玉芬是大庄村5队的两名妇女。王玉芬是一位农民，53岁，夫妻两人以种田为生，家庭经济水平中等；张金芬是一位73岁的老人，患白内障和高血压多年，常年用药，家境较差，常常因为经济问题而舍不得用药。

当我们问大庄村实行了几次医疗变革，每次变革的内容是什么时，她们回答：“04年以前没有医疗报销，花多少钱都要自己拿。04年到08年是每人交10元，村里补贴2元，国家、镇上交多少不清楚，能报销40%—60%。现在每人交20元，其他交多少不清楚，不知道报销比例怎么调整的。”

当我们问如果今年如果没有报销，交的20元钱能够挪用到明年累积使用时，她们回答：“一般20元钱到年底要花，去医疗队拿药可以抵20元钱。不知道来年能不能重复使用，因为人总会生点病，所以都去医疗队买点常用药。”

当我们问去镇级以上医院报销的程序时，她们回答：“去镇级以上的医院报销，把证件直接交给住院的医院就行。报销超过1000元的要拿到市里批准，10元钱的时候是300元以上的允许报，现在交20元报销的最低标准是多少还不清楚。”

我们发现她们只了解自己日常能用到的相关政策，而对新农合改革缺乏全面认识时，问她们“对新农合改革后的新政策不太了解，不去卫生所询问一下吗？”她们笑笑，回答：“村里的人都不问，国家政策已经颁布了，政府不会贪污这点钱，农民比较厚道。”

而当被问到对新农合政策满意不满意时，她们回答：“国家政策没有什么满意不满意的，不报也这样，报了更好些。国家的政策咋样都是会好一些的。”

（二）高参合率的背后：村民的态度与存在的问题

参合率的提高是一个逐步的过程。在新农合政策刚开始实施时，大庄村的参合率并不太高。很多农民看到刚出台的政策，都持观望态度。随着新农合的逐步开展，很多参合农民从中受益，这些受惠实例起到了定心丸的作用，越来越多的农民意识到新农合是一个惠民政策，积极参合，09年大庄村的参合率高达99%以上。

但是在高参合率的背后，仍然有少数没有参加新农合的人。据我们了解，不参合的人主要有两类：一种是年轻力壮的年轻人，常年在外打工，觉得自身身体条件好，不会生大病，不愿参合；当我们问镇医院新农合办公室值班人员“为什么有少数人不参加新农合”时，值班人员回答：“可能年轻人觉得自己在身体好，很少得大病，不需要。”一种是极为贫困的孤寡老人，实在没有能力支付20元的费用，而无法参合。在与大庄村14队的村民刘新道、刘开亮访谈过程中，当我们问他们大庄村的参合率如何时，他们回答：“99%以上的人都参加新农合了。大庄村14队有一个60多岁的老人杨西平，因为家里穷交不上钱所以没入。”

（三）各方对信息的掌握不一致、不全面

在访谈过程中，许多大庄村村民所说的报销内容中的费用与新农合办公室人员的回答不一致。对于报销手续是否繁杂，不仅村民内部的回答不一致，而且导致报销麻烦的原因，村民与新农合办公室负责人的解释也不统一。

村民原芬在接受采访时说：“报销最低限度是300元钱，检查费、医药费都不报销，住院费可以报销，报销比率是50%左右，不低。”但是当我们就报销哪些项目这一问题询问镇医院新农合值班人员时，她的回答与村民给出的答案不同：“医药费、检查费、手术费都能报销；急救费、车费、一次性用品的费用——比如注射器——等费用不能报销。”而镇医院新农合办公室的负责人李友芬的答案是：“住院费、检查费、治疗药物费用都能报销。新特药、试用药不报销。不在报销范围内的药要与病人签订协议。”

至于报销手续是否繁杂这一问题，村民原芬反映说：“一般是将手续交上去，一个月左右才能拿到钱。有熟人能快一点。办理出院手续，然后交上费用条，一二十天才能结算。”而当我们问村卫生所医生报销程序是否麻烦时，村卫生所医生回答：“去省级医院的手续必须直接拿回来到本市或本县报销，交到镇合作医疗管理办公室，去市里领取报销费用；去济源市的医院，手续直接给大夫，就能够报销。”

造成这种情况的原因，一方面是因为医疗机构、政府部门宣传力度不够。据新农合办公室值班人员说，镇医院只给来住院的人发宣传单，不会派专人去各村宣传；村民自身也不主动了解新农合政策，而是盲目跟从国家政策，糊涂参合。在访谈过程中，我们发现，住院报销“封顶线”、“分级按比例报销”、“有些药品不能报销”等设置，村民并不清楚。即使是卫生所的医生，对新农合也缺乏主动了解的态度。当被问及新农合政策还需要哪些改善的时候，卫生所医生回答说：“国家很重视新农合改革，这都是国家制定的政策，我们不懂，配合就行了。”

（四）部分村民对新农合的报销政策不太满意

虽然大部分村民对于新农合政策都持支持态度，但是部分村民对新农合政策仍有一些意见。村民对新农合的报销政策意见主要分为三个方面：一，报销的起付线较高，能报销的钱太少；二，报销的上限相对于高昂的手术费而言，对家庭的帮助太小；三，新农合报销多为事后补救而不是事前预防。

村民李友芬反映：“新农合报销的不够。乡、县一级的都给报销，但是钱太少。自己得了肾结石，花了100多，因为没住院不给报销。只有住院、生大病才能报销，但是医疗花费主要在平常看病，这部分钱却很难报销，而且报销的起付线高能报销的钱少，并且在村医疗队看病不能报销。”

有的村民认为，新农村合作医疗政策的报销只能是在手术完成后，交上手术费用等相关材料才能报销，却没能解决有的家庭手术前没有钱交纳手术费、无法及时进行治疗的问题。而且由于新农合规定了报销上限2万元，（08年改革后上限改为3万元），对于手术费高昂的家庭来说，报销的钱相对帮助较小。

个案B

村民张春来，四十多岁的中年男子，自家开一个小面粉店，生活拮据，是贫困户，领政府补助金。妻子患脑出血，为了给妻子做手术家里四处借债，但是还是没有及时筹够手术费，妻子第一次脑出血后没能在病情较轻的时候进行治疗，导致第二次脑出血，不仅手术费用增长了数倍，而且由于病情加重、手术不及时，治疗效果很不理想。妻子如今瘫痪在床生活不能自理，家里也因为四处借债，成了特困户。

张春来在回忆给妻子治病的曲折经历时，情绪仍然很激动。他说：“新农合报销只能在妻子做完手术后报销，却不能在动手术前解决没钱付手术费的问题。况且新农合报销上限两万元，而住院及维持到现在已经花费将近二十万，报销的那些钱对于这么大的支出，帮助并不大。新农合报销这么迟，等给了钱了，自家也成了特困户了，妻子的病还耽误了。”他一再向我们提议：“新农合应该能提前报销才行。”

三、思考及建议

（一）科学有效地使用新型农村合作医疗基金，使农民、尤其是贫困农民尽可能多地受益。

随着经济的稳步增长，适当降低起付线，提高封顶线。准确地测量农民疾病的风险，适当提前报销相应费用，以免出现没钱支付手术费无法看病的现象，让补助金真正能解参合农民的燃眉之急。落实“大病二次补助”政策，在帮助救助对象参加合作医疗的同时，对个人负担医疗费用过重、难以承担的部分，应给予适当补助。针对农村贫困人口家庭收入低、生活困难大的实际，在新型农村合作医疗试点工作中对农村救助对象应给予更多的政策优惠。通过新型农村合作医疗与医疗救助的协调互补，共同解决贫困农民看病就医难的突出问题。

（二）加强宣传，正确引导。

在宣传方式上注意做到集中宣传和经常性教育相结合，走村进户把道理讲清；把政策宣传与服务指导相结合，从而增强农民自觉参合的主动性。医疗机构要与村委会加强合作，通过举办新农合知识普及讲座等方式，让农民清楚明白新农合政策内容，保障村民能有效地运用政策为自身服务，引导农民加强对新农合运作过程的监督。

（三）加强各部门协调，形成合力。

“新农合”工作应在政府统一领导下，健全组织，明确职责，由卫生、财政、农业、食品药监、物价、民政等部门齐抓共管。在具体运作过程中，各部门要协调共进，互相配合，如卫生部门做好新农合的医疗服务；民政部门负责特困户、五保户农民的参合资金交纳等，从而在各部门之间形成一个高效的工作机构。

篇5：乡镇新型农村合作医疗工作汇报

－**镇新型农村合作医疗工作汇报

各位领导、同志们：

非常荣幸能够与大家一起探讨交流农村新型合作医疗工作。新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度，它是惠及我国亿万农民的一项新制度，其目的是减轻农民看病经济负担，提高农民健康水平，对促进农村经济发展和稳定社会具有重要意义。作为2004年市政府推进新型农村合作医疗工作的8个试点乡镇街道之一，我镇在试点的道路上积极探索、勇于创新、精心组织、狠抓落实，取得了较好的成绩，达到了“互助共济、稳步发展”的目标，初步形成了“政府重视、干部支持、群众配合”的良好局面。下面将我镇新型农村合作医疗试点工作的开展情况向各位领导作一简要汇报。[本文出自-http://]

一、主要做法

我镇在开展新型农村合作医疗过程中，主要抓了四个字：

（一）宣传引导，抓住一个“深”字。

在开展新型合作医疗工作中，我们遇到的最大的一个问题就是部分农民的参与意识不强。许多农民健康投资观念、共济观念以及风险观念淡薄，对医疗消费存在侥幸心理，认为与吃饭、穿衣、孩子上学等刚性支出相比，看病花钱是次要的、随机的，对潜在的医疗风险缺乏足够认识。同时还存在着对新型农村合作医疗管理者不信任和对政策稳定性的怀疑。针对这一问题，镇党委政府决定宣传引导先行，通过正确的宣传引导解决农民的思想认知问题。大力宣传合作医疗的重大意义，以身边的事教育身边的人，以典型的事例宣传参加新农合优越性，通过受益农民的现身说法使新型农村合作医疗制度深入人心。（如8月初，舒姑洋村村民徐润仙因患白血病住院治疗，花去医药费10万多元，通过合作医疗，获得补助3万元，很大程度上缓解了家庭的经济压力，这一典型事例在群众中产生了较大反响。）在实际工作中，既大力做好宣传发动，又辅以必要的行政动员，积极引导群众，转变思想观念，增加健康投入。引导群众转变单纯“受益”的观念，参加新型农村合作医疗不应一味地追求眼前利益，而应以长远利益和社会利益为重，暂时的“不受益”意味着长远的最大的受益，逐步使合作医疗参加者消除思想疑虑，不断强化风险共担意识。据统计，二年来，我镇共发放宣传手册16000余册，张贴标语1000余条，悬挂横幅20多条，通过大张旗鼓的宣传发动，使我镇新型农村合作医疗工作不断深入人心。

（二）指导督促，抓住一个“严”字。

为了统一思想，加大工作力度，我镇把新型农村合作医疗工作作为“一把手”工程，制定了一套严格的责任制度和督促制度，明确村书记作为第一责任人，农村工作指导员为直接责任人，采取签订责任书的形式，把工作实绩与考核奖金挂钩，做到职责上肩，责任到人。镇党委政府把新型工农村合作医疗作为一项中心工作提上议事日程，并集中全镇力量，上下齐心，分工协作，共同攻难克坚。在方式上以片为单位，成立了8个督导组，由班子成员担任组长，采取一周一汇报的制度，制定进度表，严格督促本片各村进度和实施情况。同时，发动干部、党员、村民代表带头，将任务包干到人，以村干部包户的办法，层层分解任务。切实发挥农村工作指导员的政策宣传员和工作联络员的作用，在集中攻坚阶段，每个农村工作指导员每天下村，夜以继日上门工作，以正确的舆论引导人，以工作的诚心感化人，从而使参保面不断扩大，保证了高参保率的实现。

（三）因村制宜，抓住一个“活”字。

为了最大程度地提高参保率，针对各村经济状况不同的现实，我们因村制宜，坚持原则性和灵活性相结合，采用多种方式参保。如高桥、舒姑洋等11个村采取村统一为每名农户进行参保的方式；洪庄、千家等9个村由农户自己承担参保；其余14个村由村里出一部分，农户出一部分的方式进行参保。为转变群众观念，提高参保率，各村农村工作指导员也使出混身解数，甚至有几个村的农村工作指导员为一些经济困难的农户垫付一定的资金帮助他们参保。各村干部也是不厌其烦，特别是对一些不理解的钉子户，采取多次上门,发动其余亲戚帮助工作的方法予以说服。对村里的五保、特困家庭等则由村集体想办法解决。通过灵活多变的方式，使我镇新型农村合作医疗的参保率始终处于90％以上。

（四）全程代理，抓住一个“便”字。

针对医药费补偿过程手续烦琐的问题，我镇积极推行医药费报销全程代理制度。

1、落实人员。落实专人在镇便民服务中心办理医药费报销工作，认真仔细地审核、复核，确保每一笔资金报销准确无误。

2、加大培训。镇合医办对代理员专门进行了的培训，规范办理报销的有关手续，促使村代理员在日常工作中能够正常开展，提高工作效率。

3、规范程序。在各村建立全程代理员，统一制作了“办理单”，在“办理单”上详细列举了各种应携带的资料，使得全程代理员能无一遗漏地将参保农户的资料报至镇便民中心，从而能迅速进行医药费的报销。对于一些特种病历，由村代理员收集齐相关材料及证明，然后交由镇合医办，由镇合医办负责统一向市合医办申办特种病历卡，并及时将特种病历发放至农户手

中，并交代好相关事由。两年来全镇共办理特种病历81人。通过全程代理省去了参保农户因环境不熟，或资料不全而带来的麻烦，同时也大大提高了新型农村合作医疗工作的工作效率。

二、取得的成效

新型农村合作医疗试点开展以来，较大地促进了农村医疗水平的提高，受到群众的拥护和支持，提高了农民的医疗保障水平，促进了**镇经济与社会的协调发展。2004年我镇参保人数达到25807人，参保户数7925户，参保率达91%；全镇医保基金收入103.228万元，报销医药费总额为84.45万元；报销人数566人，其中报销在一万元以上的农户有8人。2005年参保人数25898人，户数8107户，参保率达92%；医保基金收入129.49万元；截止9月份，我镇农户已报销医药费91.2万元，共510人享受了合作医疗，其中报销额在一万元以上的有22人，三万元以上的有2人。

三、几点体会

（一）领导重视是基础。新型农村合作医疗工作涉及面广，开展难度大，需要镇村两级领导高度重视，配强配好工作机构，分工负责、协同作战、职责上肩、落实到人，要形成工作的合力。

（二）宣传引导是关键。新型农村合作医疗工作关键还在于解决农民的参保意识，只有农民思想通了，工作取得才能主动。只有切实加大宣传力度，抓住典型事例让受益农民现身说法，才能提高农民参保的自觉性。在工作中一定要做到“深、细、诚”，解除农民参保顾虑。要增加透明度，公布收支账目，向农民交底，保证农民知情、参与和监督的权利，真正取信于民。个人保费是一年一交，做好宣传工作就更为重要。如果农民的自愿程度不提高，到了第二年交保费的时候，难度就更大了。一些村干部不无担心地说，“合作医疗成功不成功，就看明年十月份。”

（三）提供优质服务是保障。农民参加合作医疗最担心的就是“文件上一个样，实行起来变了样”，最怕的就是手续麻烦，一次两次跑回头路。为此，实行全程代理就显得相当重要，只有不断健全服务体系，为农民提供便利、快捷、周到的服务，才能赢得工作的主动和持久。

篇6：乡镇新型农村合作医疗工作总结

乡镇开展新型农村合作医疗工作方案

(文件头)山发〔〕第28号关于印发《**镇开展新型农村合作医疗工作方案》的通知各行政村、社区：现将《**镇开展新型农村合作医疗工作方案》印发给你们，请结合本单位实际，认真贯彻执行。 (正文)**镇人民政府 2****年**月26日 **镇开展新型农村合作医疗工作方案为认真贯彻落实《***市人民政府关于印发<***市新型农村合作医疗管理办法>的通知》(*政发[2004]26号)精神，结合我镇实际，切实做好全镇新型农村合作医疗工作，特制定《***镇开展新型农村合作医疗工作方案》如下：一、开展新型农村合作医疗工作的目的和意义本次新型农村合作医疗是由政府组织、引导、支持，农民以户为单位参加，集体、个人、各级财政、定点医疗机构多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。建立新型农村合作医疗制度，是新形势下党和国家着眼于实现全面建设小康社会目标，统筹城乡经济社会发展，切实解决“三农”问题作出的一项重大决策，对推进农村卫生建设，降低农民患大病与重病的经济风险，促进农村经济社会发展，保持农村社会稳定具有重要的意义。二、建设新型农村合作医疗制度的工作原则建立新型农村合作医疗制度是我国在改革发展的关键时期，为保障农民健康而建立的一项新的社会保障体系，是一项艰巨而复杂的社会系统工程。在具体工作中，我们一定要结合***镇实际，严格把握政策，严格遵守工作原则。一是要坚持积极稳妥的原则，把试点工作的基础打牢，稳妥扎实的推进工作。二是要坚持从实际出发的原则。注重解决好自身的突出矛盾和特殊问题，充分发挥主观能动性，搞好试点工作。三是坚持探索创新的原则，在筹资方式上，管理模式上，保障形式上，创造出新的试点经验。三、新型农村合作医疗工作的内容和时间新型农村合作医疗实行以政府补助为主，参合人员缴费为辅的筹资方式，中央及各级政府对参合人员每年补助20元，参合人员以家庭为单位，每人每年交纳10元。按照***市的要求，各村在按户做好资金收缴和照片收取工作基础上作好登记表填报工作，然后将各项材料于12月13日前报到财政所和统计办。在完成今年新型农村合作医疗资金等相关材料收缴的基础上，从1月1日起，在全镇范围内，对于参合人员开始实行门诊和住院医疗费用的报销。四、新型农村合作医疗的组织和实施本次新型农村合作医疗工作涉及范围广、工作难度大。各行政村和社区要按照“全镇统一领导、干部分工协作、落实分级负责、全员共同参与”的原则，认真做好此新型农村合作医疗的宣传动员和组织实施工作。为了加强对此项工作的组织和领导，镇政府决定成立山城镇新型农村合作医疗工作领导小组，负责活动的组织和实施。领导小组办公室设在卫生院，具体负责活动的组织和协调。 1、各村要召集好干部开好落实会，真正吃透这次医疗试点活动的实质。要把宣传单发放到各家各户，还要利用好村部的广播和墙体宣传。各村村书记分别是第一责任人，要在做好宣传发动工作的基础上，争取全村90%的参合率，并监督各工作人员在做好资金收缴的同时开好收据，做好登记，同时清晰填写登记表。为了办理合作医疗证的需要，合作医疗办公室要求参保人员每人准备2张一寸彩照，学龄前儿童可以不用。 2、财政所要搞好缴费相关知识的学习培训，搞好表格填写的培训。还要负责做好基层医疗资金的核实、登记工作，以及各项表格等基础材料的.汇总。 3、民政办组织好贫困户相关政策的落实，保证五保户、特困户、在乡重点优抚对象的参合资金足额到位。还要同卫生部门做好贫困户的参合资金和统计数据的衔接工作。 4、镇卫生院首先要加强对医护工作者的教育培训，随时直接向患者宣传，还要通过在明显位置设立标识，丰富镇卫生院宣传板等群众易于了解的方式进行实地宣传，引导农民参与合作医疗。同时尽量方便地设立合作医疗办公室和服务咨询台。在搞好宣传工作的基础上，要做好从开始的合作医疗各项服务准备工作。镇政府其他各有关部门，也要按照全市的统一部署，各司其职、各负其责、通力协作、密切配合。对于工作中遇到的各种困难和问题，要及时采取措施，切实予以解决。要广泛动员和组织社会力量积极参与并认真配合做好新型农村合作医疗试点工作。附件：**镇新型农村合作医疗领导小组成员名单 ****年***月***日 ***镇新型农村合作医疗领导小组成员名单及办公室成员名单 (一)领导小组成员名单主任：*** 副主任：*** 成员：*** 领导小组下设办公室，负责新型农村合作医疗日常工作的组织和协调，办公室设在卫生院。 (二)办公室成员名单主任：*** 副主任：*** 成员：*** ***镇新型农村合作医疗工作咨询电话：04******* 村别包村干部包村领导导包村情况分配表

篇7：乡镇新型农村合作医疗工作总结

为了进一步搞好我镇合作医疗工作，镇合医办在镇党委、政府的领导下，在县合管中心的业务指导下，严格按照上级文件精神，认真研究、结合我镇合医工作实际，特拟定我镇20xx年新型农村合作医疗工作计划。

一、完善制度，明确职责、强化工作目标责任制。

结合我镇实际，完善各项制度，强化目标管理，分别与各村居和定点医疗机构签订目标任务书，将目标细化，为全面完成合医各项工作垫定了坚实的基础。

二、加大宣传力度，提高群众的合医政策知晓率。

(一)召开镇合医筹资动员会暨业务培训会，组织各村居召开村组干部、村民代表、党员干部合医筹资宣传动员会。采取张贴标语，出宣传栏，发放宣传资料及讲述大病统筹典型事例等多种宣传方式对群众进行宣传，将新型农村合作医疗的目的、意义宣传到群众中去，做到合医政策家喻户晓、人人皆知。

(二)利用赶集天，加大合医政策的宣传力度。重点抓好健康扶贫政策报销比例的宣传，门诊：不设起付线，报销比例提高5个百分点进行报销;住院：报销比例提高5个百分点进行报销，经转诊起付线降低50%，县内住院无起付线等。

三、抓好合医意外伤害调查工作。严格按照程序进行意外伤害调查，实行镇村两级公示制度，把好闸门关，杜绝违规套取合医基金现象的发生。

四、做好慢特病证审核申报及代办报销工作。按照相关规定，对照慢特病审核的标准，进行逐一把关审核;对群众提交的代办报销资料，认真填好代办移交清单，严格审核上报。

五、加强我镇村级新农合定点医疗机构的监管。每个月通过系统数据、电子处方、报销资料三个方面着手审核，查看系统数据有无乱收费现象、审核电子处方的诊断是否与用药相符、村室是否及时报送报销资料及资料的数据是否真实有效，严格报销程序。

六、做好合医基础信息的核对工作。

继续做好参合人员的基础信息维护工作，对参合对象姓名及身份证等信息错误的进行及时更改。

七、联村工作。

篇8：乡镇新型农村合作医疗工作总结

1 资料来源与方法

1.1 资料与方法

本研究是山东省自然科学基金“新型农村合作医疗政策影响评估研究”的子课题之一,以乡镇卫生院院长为调查对象,调查内容事先设计调查表和访谈提纲,并进行了预调查,根据预调查结果,对调查问卷和访谈提纲进行了修改和完善。对调查人员进行了统一培训,采用随机抽样方法,随机抽取山东省潍坊市、泰安市和滨州市3个市69所乡镇卫生院,每个市23所,由调查员到达该卫生院进行现场调查。

1.2 资料收集与处理

本次调查于2009年5月对山东省3个地级市所抽取的69所卫生院的院长进行现场调查,问卷当场回收,并运用访谈提纲进行访谈,对填写内容加以印证。调查资料用SPSS 16.0建立数据库,并进行统计处理与分析。

1.3 研究内容

通过对3个市69名乡镇卫生院院长进行定性访谈和问卷调查,透过乡镇卫生院院长的视角,了解当地新农合的实施现状,分析新农合对乡镇卫生院及当地农村卫生事业的影响,重点探讨乡镇卫生院在实施新农合过程中存在的具体问题,并为完善新农合制度,促进乡镇卫生院发展提供政策建议。

2 结果分析

2.1 新农合对乡镇卫生院的影响

2.1.1 新农合对乡镇卫生院运营状况分析:

通过调查发现,69名乡镇卫生院院长一致认为新农合的实施客观上改善了乡镇卫生院的运营状况。从表1可以看出,69名乡镇卫生院院长中有41名(59.4%)认为新农合政策的实施使卫生院的运营状况有了明显改善;26名(37.7%)认为新农合政策实施使卫生院运营状况略有改善。与此相对应的则是乡镇卫生院院长对卫生院的收入和业务量变化的评价。46名(66.7%)认为新农合政策的实施使卫生院的业务量有了明显增加;21名(30.4%)认为新农合政策的实施使卫生院的业务量略有增加;42名(60.8%)认为新农合政策的实施使卫生院的收入有了明显增加;26名(37.7%)认为新农合政策的实施使卫生院的收入略有增加;2名(2.9%)认为无变化;认为略有恶化(减少)、明显恶化(减少)的均为0。运营状况的改善与卫生院的收入和业务量的变化一致,而这一切的改善都是建立在新农合实施的基础之上。

2.1.2 新农合对医务人员影响分析:

医务人员是医院最基本的组成成分,是卫生服务的提供者,接受院长的领导并在农村卫生服务提供中发挥作用,医务人员业务能力的高低对卫生院的发展有至关重要的影响。新农合对医务人员的影响主要通过对医务人员医疗水平、工作态度、诊疗行为的规范性、工作量和工资收入的变化来体现。卫生院院长意见较为一致的是医务人员工作量的变化。69名乡镇卫生院院长有41名(59.4%)认为工作量明显增加;26名(37.7%)认为工作量略有增加;2名(2.9%)认为工作量无变化;认为略有减少、明显减少的均为0。可见,新农合的实施虽然提高了卫生服务的可及性,增加了医务人员的工作量,但相应的医疗水平、工作态度、诊疗行为的规范性和工资收入并没有得到同步改善,而大多数院长评价为略有改善和无变化。甚至有2名卫生院院长认为工资收入略有降低,这与工作量的变化不相符,也与卫生院的变化不相符。

2.2 新农合对农村卫生事业的影响

乡镇卫生院是当地条件较好和设备较全的卫生机构,长期以来,乡镇卫生院在为群众诊治疾病,提供预防保健服务方面功不可没,因而与农民关系最为密切。此外,卫生院的职工包括卫生院院长多数来自当地农民家庭,与农民近距离接触,最了解农民的疾苦[2]。在调查的69名卫生院院长中,工作年限全部都在10年以上,担任院长职务时间绝大部分在5年以上,非常了解当地的卫生状况,因此,有绝对的发言权。

2.2.1对农村居民就医负担的影响分析:

由表2可见,69名卫生院院长在对新农合减轻农民医疗负担的作用的评价中,40名(58.0%)认为明显减轻农民医疗负担;28名(40.5%)认为略有减轻;1名(1.5%)认为无影响;认为略有加重、明显加重的均为0。这也从一个侧面说明新农合的实施在一定程度上减少了农民医疗开支,减轻了农民的医疗负担。

2.2.2 对农村卫生事业发展的影响分析:

受访的69名卫生院院长,有58名(84.1%)认为新农合的实施明显促进了农村卫生事业的发展;11名(15.9%)认为新农合的实施对农村卫生事业的发展略有促进;认为无影响、略有阻碍和明显阻碍的均为0。

3 讨论与建议

3.1 新农合促进了农村卫生事业的发展

农村卫生工作是全国卫生工作的重点和难点,长期以来农村地区缺医少药的情况一直制约着当地卫生事业的发展。随着农村经济等各项事业的发展,农村地区对拥有较好医疗卫生条件的要求越来越强烈。新农合制度的实施,推进了农村卫生工作的发展,加强了农村卫生服务体系的建设,促进了农村医疗卫生服务基础设施建设,农村卫生事业面貌焕然一新,对此,乡镇卫生院院长有着深刻的认识与体会,新农合政策的影响具体体现在:

3.1.1 新农合促进了乡镇卫生院的发展:

新农合制度实施前,由于各种因素的影响,乡镇卫生院在各级医疗机构的竞争中处于不利地位。新农合实施后,通过政策上的倾斜以及卫生院自身的优势,增加了常见病、多发病的诊疗量,吸引农民前来就医,增加了农村居民对卫生服务的利用,从而使卫生院的业务量增加,收入增加,进而改善了医院的整体运营状况。乡镇卫生院成为新农合政策的最大受益者。

3.1.2 新农合减轻了农民的医疗负担:

新农合的目标之一是缓解农民的就医压力,减少医疗开支,减轻农民的医疗负担,防止因病致贫,因病返贫。新农合管理制度规定,合作医疗基金必须全部用于农民的医疗费用补偿[3],并通过降低起付线标准,提高补偿比例,减少农民的自付费用。受访的乡镇卫生院院长普遍认为农村的大部分常见病、多发病都可以在乡镇卫生院解决,新农合的实施减少了去县城及其他城市的路费和不必要的费用,进一步减轻了农民的医疗负担。

3.2 各项政策有待继续完善

在与乡镇卫生院院长的定性访谈与实地调研中,卫生院院长对新农合给予一致好评,但同时也谈到了卫生院在实施新农合过程中所遇到的问题,这些问题在新农合实施以前就存在,新农合实施后并没有得到很好的解决,其中较为突出的问题是:

3.2.1 医务人员工资收入增长缓慢,医疗水平有待提高:

新农合的实施增加了卫生院的收入,增加了医务人员的工作量,但相应工资收入并没有得到同步改善,由此就产生了一个矛盾,新农合给卫生院带来的收益并未让基层医务人员真正受益。医务人员作为卫生服务的直接提供者,其医疗水平的高低直接关系到病人的切身利益,也关系到卫生院的声誉。受访的乡镇卫生院院长普遍认为,新农合的实施并未从根本上改善和提高医务人员的服务质量和医疗水平,应该引起相关部门的重视。如何使新农合的成果让基层医务人员受益,提高医疗水平,改善工作态度,规范诊疗行为,更好的为农村居民提供高质量的医疗服务,是卫生院可持续发展的根本。

3.2.2 改革完善相关制度,保障医务人员利益:

首先,要改革完善收入分配制度,建立新型工资分配制度,职工的实际收入实行按岗定酬、按任务定酬和按业绩定酬等方法计算将职工工资与岗位职责、工作业绩、实际贡献和技术水平、服务态度和资产投入等生产要素挂钩,激发和调动职工的积极性[4]。其次,加强人才的培养,注重人才的使用。建设乡镇卫生院的人才队伍是卫生院建设的重中之重。卫生管理部门要建立完善的人才培养制度,每年从卫生院选拔技术人员到市级医院免费进修,从市、县两级医疗机构选派技术骨干下派到乡镇卫生院开展帮扶工作[5],提高乡镇卫生院医务人员的医疗水平和服务质量。

参考文献

[1]王冉,陈家应.实施新型农村合作医疗对乡镇卫生院运营的影响研究[J].中国农村卫生事业管理,2009,4(4):254-256.

[2]袁玉荣,曹艳.乡镇卫生院在“新农合”中的作用[J].中国民康医学,2008,6(12):1379-1388,.

[3]卫生部.中国新型农村合作医疗进展及其效果研究[M].北京:中国协和医科大学出版社,2007:5.

[4]张玉其,徐乾成.浅析乡镇卫生院的困境及应对措施[J].中国农村卫生事业管理,2006,2(2):68-69.

篇9：乡镇新型农村合作医疗工作总结

在新农合病历使用过程中，病历档案发挥着重要的作用：（1）新农合报销需提供病历复印件；（2）病人再次或危急入院，通过对第一次住院病例的查阅，可以让住院医生在第一时间掌握患者的病情、病程及用药情况，迅速做出诊断，有利于为患者提供恰当、及时而又全面的后期诊疗方案；（3）如两次住院时间间隔较短，医院可为患者复印前次住院病例的检查、化验结果，为大夫减轻工作量，也为患者减轻不必要的经济负担，从而构建和谐的医患关系。

以上三点都凸显出病历档案的重要性，但有些医院对档案工作不重视，档案管理人员专业水平参差不齐。本文根据工作实际，在总结当前医疗档案工作现状的基础上，提出了对策。

1 新农合医疗档案工作现状

1.1 我国新农合医疗档案的管理意识薄弱。从领导到员工对医疗档案的管理工作都没有足够的重视，认为病历管理工作就是简单的收集和整理的过程，对医疗档案在医院的发展过程中产生的作用没有深入的认识。因此，在实际工作中会认为医疗档案的留存是可有可无的。有的即便是制定了管理办法，但在具体工作中也没有严格执行。

1.2 医疗档案没有形成科学的管理理念。迄今为止，新型农村合作医疗档案管理还没有形成一套科学管理制度。因此，在医疗档案管理上没有系统性的管理准则可以遵循。许多医院都是按照自己的理解和办法去管理医疗档案，对新农合医疗档案缺乏严格的审核，许多应该录入管理档案病例却没有录入，造成以后查询病例时缺档少项，引起不必要的纠纷。

1.3 新农合档案管理方面硬件设施差。随着新农合参合率的提升，医疗档案数量在不断增加。现在的人工录入和人工检索已经不能满足每天所增长的工作量的需求，导致新农合档案录入滞后或录入项目不完整，管理混乱，保管不当，甚至出现档案遗失现象。

1.4 档案管理人员缺少系统化的档案管理培训。我国大多数医院的档案管理人员都是从医生、护士等转行过去的，他们本身缺乏相关的档案管理知识，不能从专业的角度考虑问题。因此，在实际操作中他们的档案管理水平比较差，缺乏条理性和创新性。

2 管理好新农合医疗档案的对策

2.1 强化领导对档案管理的重视，提高工作人员对档案管理的认识。领导和档案员都要重视医疗档案的管理工作，着力把档案管理建设成一个系统的工程，变被动为主动，加强服务意识，把它与新农合医疗业务同步规划、同步建设、同步发展。

2.2 制定明确的病历档案管理目标，将病历档案质量管理目标逐级落实，责任到人。加强与临床科室的联系，相互配合，及时更新新农合医疗档案管理规定和标准，有效引导新农合医疗档案的管理现代化进程，确保新农合医疗档案制度的逐步完善。

2.3 加强硬件设施的建设，增加现有设备的数量，对于新建病历要使用计算机进行数字化管理。目前使用比较普遍的有计算机病案管理系统、多媒体病案记录系统等等，实现病历档案的信息化管理，提高员工的工作效率和质量。

篇10：乡镇新型农村合作医疗实施方案

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一、指导思想

以党的十六大、十六届六中全会精神和“三个代表”重要思想为指导,以建立

和完善新型农村合作医疗制度为重点，以有效提高农村群众健康水平、增强广大农民抵御大病风险能力、促进经济社会稳定和谐发展为目标，在全镇范围内全面推行新型农村合作医疗工作，改革农村卫生服务体制，完善农村医疗卫生保障制度，切实解决农民群众因病致贫、因病返贫问题，不断提高全民健康水平，加快社会主义新农村建设步伐，为全面建设小康社会奠定坚实基础。

二、任务目标

按照市、区有关要求，2007年我镇全面推行新型农村合作医疗工作，全镇90以上的农村居民参加新型农村合作医疗，参合总人数达到4.7万人以上。力争通过2至3年的努力，全镇所有农村居民全部参加新型农村合作医疗，切实提高广大农民群众的健康保障水平，促进农村经济社会协调、快速、健康发展。

三、遵循原则

新型农村合作医疗制度是在政府组织、引导、支持下，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的互助共济制度。完善筹资和运行两个机制，确保农民不吃假药，确保农民用药价格合理，确保农民就近得到医疗服务。具体遵循以下四项原则：

1、农民自愿参加、多方筹资的原则。动员和引导农民以家庭为单位自愿参加新型农村合作医疗，遵守有关规章制度，按时足额交纳合作医疗基金；允许向社会团体和个人募捐，接受慈善机构的资金捐助。

2、突出重点、惠民便民的原则。坚持以大病统筹为主，着力解决农民因病致贫、因病返贫问题，兼顾农民群众普遍受益，逐步提高新型农村合作医疗制度的社会化程度和农民群众抵御大病风险的能力。新型农村合作医疗卫生服务机构实行定点制度，定点医疗卫生机构按照方便群众、方便就医的原则，合理设置和确定。

3、政策稳定、可持续发展的原则。坚持政策的稳定性和连续性，随着工作的不断发展，根据全镇经济发展水平、农民经济承受能力、医疗服务状况变化，不断改进和完善管理体制、服务机制、运行机制和监管方式，适当调整和提高保障水平，促进新型农村合作医疗制度持续、健康发展。

四、参合范围

全镇所有具有农业户籍的农村居民，包括外出务工、经商人员及在镇内各企业务工人员，镇直各机关、事业单位中的临时工和教师队伍中农业户籍的临时代课人员。

我镇范围内自愿参合的农业户口的居民，以村为单位进行登记注册，以户为单位参加，并按规定标准交纳个人参合基金。经区、镇新合办审核批准后，发给《新型农村合作医疗证》，凭证享受有关待遇。

五、方法步骤

全面推行新型农村合作医疗工作，分四个阶段进行。

第一阶段：宣传发动阶段（2007年3月１1日－3月14日）。镇、村分别召开动员大会，镇卫生院召开乡村医生会议，层层动员宣传，明确任务，落实责任。充分利用广播喇叭、过路标、黑板报、墙体标语、宣传栏、发放明白纸等形式，宣传开展新型农村合作医疗的政策、好处、运作的程序、管理办法、保障的比例和幅度，做到家喻户晓，提高农民参加合作医疗的积极性和主动性，着力营造浓厚的社会舆论氛围。

第二阶段：基金筹集阶段（2007年3月15日-3月20日）。

1、在宣传动员的基础上，按照《实施方案》的具体要求，采取得力措施，全面准确地摸清参加合作医疗对象的底子，登记造册。组织自愿参合的农户家庭，按要求认真填写各种登记表、册，建立参合农民信息资料档案，健全各种规范性的合作医疗表、卡、册、证及规章制度。

2、收缴个人参合基金。对登记参加新型合作医疗的农户，经过村管理小组登记、核实、造册，各村按照参合家庭成员每人每年交纳个人参合基金10元的标准，入户收缴农民参合费用，开具正式收据，并将所收基金存入新型农村合作医疗基金专户，并与农户签订协议。农民个人基金的征收时间截至2007年3月20日前完成。

3、落实配套资金。农民上缴个人基金征收完毕后，由镇新合办将“参合人员申请登记表”统一汇总，报区新合办审核确认。其他渠道募集的资金，及时存入基金专户。

第三阶段：启动运行阶段（2007年3月22日后）。

1、确定定点医院。按照方便群众的原则，村级定点医疗机构原则上设在各行政村卫生室；镇定点医疗机构设在镇卫生院。

2、发放《新型农村合作医疗证》。工作中要做到成熟一户、纳入一户、保障一户、巩固一户，提高参合率。根据参合群众登记表填写《新型农村合作医疗证》，于2007年4月10日前全部下发到参合农户手中。

3、2007年5月1日起，全镇新型农村合作医疗制度正式全面运行，报销参合农民发生医药费用。

（１）参合农民在区内就诊，不实行转诊制度，可随意选择区内定点医疗机构就诊。在村级定点机构就诊的门诊费用，按20比例当场减免收费，以家庭账户基金总额报销为限；在镇、区定点医疗机构就诊的门诊费用，按25比例报销。

（２）参合农民在市及以上定点医疗机构就诊的门诊费用，按20的比例给予报销，住院治

疗实行转诊制度。

（３）参合农民无论在区内还是市级及市级以上定点医疗机构住院，其住院费用报销在大病统筹基金中支付，不设起付线，实行分阶段按比例报销。其中，在市级及市级以上定点医院发生的住院费用，按照区内定点医院报销比例降低5的标准执行。个人年度累计报销支付额20000元封顶。

（４）参合农民在非定点医院的门诊费用一律不予报销，住院费用给予一定比例的报销。

（５）对当年未享受医药费用补偿的家庭，镇新合办负责对其家庭参合人员进行一次免费健康查体，并建立健康档案。第四阶段：总结验收阶段（2007年12月1日至31日）。全镇新型农村合作医疗启动运行后，镇新合办将积极征求广大群众的意见建议，收集运行过程中的信息，认真总结，并根据《山东省省级试点县验收标准》的要求对照自查，查找存在的问题与不足，不断充实、完善、巩固和提高。对定点医疗机构的服务情况定期进行检查评估，对不合格的限期整改，经整改仍不达标的定点医疗机构，取消定点资格。

六、保障措施

1、加强领导，精心组织。建立新型农村合作医疗制度，是促进农村卫生改革与发展的重要举措，是促进农村经济发展和社会稳定、加快社会主义新农村建设的大事。各村、各有关部门要从实现好、维护好和发展好全镇最广大人民群众的根本利益的高度，充分认识建立新型农村合作医疗制度的重要性，纳入重要议事日程，认真负责，精心组织，确保新型农村合作医疗各项工作落实到位。为加强对新农合工作的领导和监督，镇政府专门成立新农合领导小组和监督小组。实行“一把手”负总责，镇党委将把发展新型农村合作医疗制度作为考核办事处、村级和村班子任期目标的重要内容，纳入目标管理考核，设分值10分。

2、落实责任，稳步推进。开展新型农村合作医疗制度工作要与建设社会主义新农村结合起来，实行科级领导联系办事处、机关干部包村责任制。把工作的重点放在动员农民积极参加合作医疗上来，包村干部要积极指导、配合各村搞好新型农村合作医疗宣传动员和参合资金的收缴工作。不断完善工作措施，改进工作方法，加快工作进度，保证政策宣传到位，农民参合覆盖面明显提高。各办事处、各村要充分发挥村党员、干部的主体作用，克服等待依赖思想，全身心投入到新型农村合作医疗工作中，全力抓好新型农村合作医疗各项工作任务的落实。

3、强化监督检查，确保平衡健康开展。新型农村合作医疗工作全面推开后，镇新合办将加大督查力度，定期调度各办事处、各村工作进展情况，及时总结推广好的经验和做法。建立健全监督约束机制，强化管理体制和运作机制的监管。一是实行基金收支公示制。镇新合办每季度公示本镇各村参合农民的医药费报销情况，确保农民的参与权、知情权和监督权。二是建立完善新型农村合作医疗信息管理系统，全面实行计算机网上结报，加强对定点医疗机构费用结算的监管，确保基金安全使用。三是建立举报投诉制度。各村和有关部门要在醒目位置设立举报箱，公开举报电话，及时处理群众的投诉和举报，接受群众监督。四是加强检查和审计监督。镇新型农村合作医疗监督委员会等监督部门要定期检查、监督农村合作医疗基金使用和管理情况。对违反新型农村合作医疗管理制度的单位和个人，要按照相关规定，严肃处理；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

附：某某镇新型合作医疗领导小组名单

某某镇新型合作医疗监督委员会名单

某某镇新型合作医疗领导小组成员名单

组长：镇党委副书记、政府镇长

副组长：镇党委副书记

镇政府副镇长

成员：镇纪委副书记、信访室主任

镇工会主席、辘轳办事处党总支书记

镇科技副镇长、岩马办事处党总支书记

镇财政所所长

镇计生办主任、谢庄办事处党总支书记

镇综治办专职副主任、党政办主任