敖汉旗新型农村合作医疗特殊慢性病

敖汉旗新型农村合作医疗特殊慢性病（精选8篇）

篇1：敖汉旗新型农村合作医疗特殊慢性病

敖汉旗新型农村合作医疗特殊慢性病

门诊费用报销实施细则

（试行）

我旗参加新型农村合作医疗的农牧民（以下简称参合农牧民）中有部分人员患有特殊慢性疾病需长期在门诊用药治疗且费用较高，成为农牧民因病返贫的一个重要因素。为了减轻参合农牧民因患特殊慢性病门诊用药负担，充分体现新型农村合作医疗制度的优越性，扩大参合农牧民受益面，对符合特殊慢性病门诊报销标准的参合农牧民按规定给予一定的补偿，为加强管理特制定本细则，具体规定如下：

第一章 总 则

第一条 认真贯彻执行国家有关政策法规以及敖汉旗政府的相关规定，按照敖汉旗新型农村合作医疗管理委员会制定的管理办法执行。

第二条 特殊慢性病是指癌症、尿毒症透析、血液及造血系统疾病、脑血管病后遗症瘫痪、精神病、肝硬化、红斑狼疮。

第三条 特殊慢性病门诊补偿的范围

1、癌症是指抗癌用药及放、化疗所发生的门诊医药费用。

2、尿毒症是指透析及药物治疗发生的门诊医药费用。

3、血液及造血系统疾病是指再生障碍性贫血、白血病门诊治疗发生的医药费用，不含全血及成份用血。

4、脑血管病后遗症是指脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血遗留瘫痪后遗症的门诊医药费用，不含各种康复治疗费用。

5、精神病、肝硬化（失代偿期）、红斑狼疮非住院期间的门诊用药。

第二章 特殊慢性病组织、管理

第四条 特殊慢性病由旗合作医疗管理办公室负责组织管理，由乡镇苏木合作医疗管理办公室负责对特殊慢性病门诊的注册、管理。

第五条 成立由院长、业务副院长、内科主任、乡镇苏木合管办负责人组成的诊断小组，负责对本辖区特殊慢性病病人的确认。院长为诊断小组组长。

第六条 特殊慢性病的鉴定程序：

1、患有特殊慢性病的参合农牧民将审批表、诊断证明和病历复印件交到乡镇苏木合管办。

2、乡镇苏木合管办在15个工作日内将所有材料提交到诊断小组，并通知本人到卫生院或医院进行确认。

3、诊断小组确认为特殊慢性病患者后，由乡镇苏木合管办将诊断结果和所有材料上报旗合作医疗管理办公室。必要时由旗合管办组织旗合作医疗慢性病专家小组进行会诊。

4、旗合作医疗管理办公室对慢性病确认后输入微机，由乡镇苏木合管办在患者所在村公示七天，对无异议者发放《敖汉旗新型合作医疗特殊慢性病门诊就诊卡》，享受特殊慢性病报销待遇。有署名检举的，经核实不符合条件的，不能确认为特殊慢性病患者。

第七条 未参加新型合作医疗的，不属于特殊慢性病门诊报销范围。

第八条 符合特殊慢性病门诊报销条件的参合农牧民，在参加内享有报销资格。次年未缴费的，治愈或已死亡的取消其报销资格。

第九条 特殊慢性病门诊报销资格实行年检制度，每年第一季度申报复核。

第三章 就诊用药

第十条 旗医院、旗中蒙医院、旗妇幼保健所、红十会医院、乡镇苏木卫生院、中心卫生院为我旗特殊慢性病定点医疗机构，所辖门诊部不属定点机构。

第十一条 特殊慢性病门诊报销实行“定点医疗机构执证就诊”的原则，因病情需要到非定点医疗机构或旗外医疗机构就诊的必须到旗合管办办理批准手续，并到具有医疗执业许可证的国家正规医疗机构治疗，否则不予报销。

第十二条 报销票据为医疗机构出具的计算机打印、财政厅监制的门诊收据，其他（手写）票据无效。第十三条 药品执行《敖汉旗新型合作医疗特殊慢性病门诊用药目录》（另行发文），《目录》外药品不予报销。

第四章 补偿标准及程序

第十四条 补偿标准：参合农牧民因患特殊慢性病在门诊治疗时发生的医药费用按25%给予补偿，每人每年最高补偿金额为2000元。

第十五条 特殊慢性病门诊报销实行病种管理，与核定病种无关的门诊费用及药品不予核销。

第十六条 报销程序

1、在本旗范围内定点医疗机构就诊实行门诊即报制，即在定点医疗机构就诊，凭门诊收据、合作医疗证、特殊慢性病门诊就诊卡可直接到医疗机构合作医疗报销窗口报销。

2、到旗外医疗机构就医的，持转诊证明、合作医疗证、门诊收据及门诊病历手册、费用清单、特殊慢性病门诊就诊卡直接到旗合作医疗管理办公室审核，在30个工作日内到乡镇合管办领取补偿金。

3、患者合作医疗证中登记注册人员持身份证可代替患者申报、领取补偿金，其他人员不可替领，特殊情况可凭授权委托书领取。

第五章 定点医疗机构管理

第十七条 旗内特殊慢性病门诊报销医疗机构应设有特殊慢性病门诊诊室并有科室标牌，有专人负责特殊慢性病的诊治，使用双联处方（其中一联交患者报销时用）。按照国家药品及诊疗项目标准收费。

第十八条 医院“合作医疗报销窗口”凭合作医疗证、本院处方、本院门诊收据、特殊慢性病门诊就诊卡给予报销。

第十九条 定点医疗机构要先行垫付补偿款，每月与住院补偿款一起到旗合管办申报，报销票据保存方法与住院一致，按月编号单独装订。

第六章 罚 则

第二十条 参合农牧民个人提供虚假资料骗取特殊慢性病门诊报销资格的，一经查实取消其本特殊慢性病门诊报销资格，追缴已领取的补偿款并对其本人处补偿金5倍罚金（最低处罚100元，最高处罚2000元），未得到补偿的罚金100元。

第二十一条 定点医疗机构或负责体检的医疗机构参与提供虚假资料骗取特殊慢性病门诊报销资格的，每发现一例，单位除负责追缴补偿款外，并处2000元罚金，对责任人罚款500元。

第二十二条 定点医疗机构在诊疗过程中未按规定办理的以及协助患者套取补偿金的，每发现一例，单位除负责追缴补偿金外，并处2000元罚金，对直接责任人罚款500元，并调离工作岗位或待岗处分。情节严重或影响较大的取消其合作医疗定点医疗机构资格。第二十三条 旗乡两级合作医疗管理办公室人员在办理核销时不按规定办理以及协助患者套取补偿金的，每发现一例，对直接责任人视情节轻重给予罚款2000元、调离工作岗位、待岗、辞退等处罚。

第二十四条 定点医疗机构在办理特殊慢性病门诊诊疗或报销的服务行为受到参合群众或监督员的投诉的，经查证责任在工作人员的，给予批评警告处分。

第七章 附 则

第二十五条 特殊慢性病诊断标准另行发文。第二十六条 本实施细则自2006年8月1日起执行。第二十七条 本实施细则由旗新型合作医疗管理办公室负责解释。

篇2：敖汉旗新型农村合作医疗特殊慢性病

新型农村合作医疗特殊慢性病考试试题

姓名：分数：

1、下列不属于Ⅰ类特殊慢性病的是（）。

A.尿毒症三期肾透析B.恶性肿瘤放.化疗C.白血病D癫痫

2、下列不属于Ⅱ类特殊慢性病的是（）。

A.老慢支B.精神病C.各类器官移植后用药D.心血管疾病

3、以下不属于Ⅱ类特殊慢性病的是（）

A.肺结核辅助用药B.颈，腰椎骨质增生C.白血病D.高血压三期

4、根据汉合疗20号文件，将我县新型农村合作医疗门诊治疗限额报销的特殊慢病病种定为____ 种。

5、特殊慢性病Ⅰ类每年最高限额补助标准为元。

6、心血管疾病每年最高限额补助标准为 _____元；老慢支每年最高限额补助标准为 _____元；

7、精神病每年最高限额补助标准为______元。

8、慢性乙肝属于___类特殊慢性病，每年最高限额补助标准为 _____元；

9、帕金森病及老年痴呆症每年最高限额补助标准为____元。

10、新农合定点医疗机构在给特殊慢病患者用药时，应当遵循：单一病种口服药原则上为同类药品____种，最多不超过____种。有合并症状者不得超过___种。

11、在进行特殊慢病门诊治疗报销结算时，需要的材料是：_______，________，_________，______________，__________。

12、特殊慢病患者单次就诊处方限额在 _____ 元以内（Ⅰ类慢病除外），与慢病有关的门诊检查费，治疗费，药品费的费用每次报销纳入____%，患者自付______%。

13、出现：给参合患者出具虚假病历等资料。给门诊特殊慢性病患者虚开发票，随意加大药量，开与病情无关的药品及检查等。帮助患者从事冒名顶替等违规套取合疗资金的行为的除 ____________，______________，_______________

外，视其情节，取消新农合定点资格。

篇3：敖汉旗新型农村合作医疗特殊慢性病

一、方案选择和分析框架

1.方案选择

本文分两步选择样本方案, 以使其更具有代表性。第一步, 综合考虑东、中、西部县的数量以及经济发展状况抽选样本, 拟在全国选择32个样本县 (方案) , 其中东部8个 (其中1个百强县, 1个贫困县) , 中部12个 (其中1个百强县, 2个贫困县) , 西部12个 (其中1个百强县, 3个贫困县) 。第二步, 为了取得符合第一步要求的样本方案, 借助Google搜索引擎, 输入“合作医疗 ”、“慢性病”检索样本方案。检索时遵循以下原则:①被检索的方案必须在官方网站, 包括当地新农合管理机构、卫生局或当地政府网站;②同一个省的方案不超过两个, 以免其遵循同一省级指导原则而过度相似;③遵循“先来后到”的原则, 先出现的符合标准方案先被选入, 不符合的放弃, 直至获得全部符合第一步标准的方案。根据以上步骤, 我们选择了分布于20个省份32个县[4]

根据上述理论比较各个补偿方案的要点, 包括成为受益人的条件、补偿的慢性病病种、费用分担等内容。同时, 由于不同方案对慢性病名称的称呼差别较大, 使用国际疾病分类标准第10版 (ICD-10) 对被纳入方案的慢性病进行了分类, 以便病种选择具有可比性。

注:标“*”为全国贫困县, 标“#”为全国百强县, “Ⅰ”代表住院补助比率。

二、32个县门诊慢性病补偿方案比较分析

1.覆盖人口——受益人群纳入标准

从新农合管理者的角度看, 为了避免道德损坏和控制受益人口规模, 各县普遍制定了严格的审核程序。虽然各个县的程序不同, 但大致可分为两类:第一类是合作医疗管理机构授权县级医院鉴别, 一般是该县人民医院、中医医院、妇幼保健院等, 还有的是将不同的乡镇分配给不同的医院鉴定;第二类是合作医疗管理机构成立专家组进行鉴定, 专家组的成员一般也来自县级医院, 管理机构定期召集专家组决定哪些人有资格成为受益者。在32个县中, 有14个成立了鉴定专家组。

注:*有13个方案对高血压2级以上补助, 6个县对3级以上补助, 其他没有明示。

从农民的角度看, 要成为慢性病补助的受益者, 手续比较复杂。典型的步骤是需要先在村委会开身份证明, 然后到所在乡镇卫生院进行基本健康信息确认, 并填写申请表, 同时提交自己的照片和患有慢性病的证据。一般地说, 如果有在县级或以上医院因慢性病住院的记录, 则直接提供病例即可;如果没有, 患者需要持有二级或以上医院的检查证明, 有时还需要提供并发症的检查证明 (如有的县规定, 高血压二级不予补助, 但是三级予以补助, 这时患者就要提供高血压三级并发症的证明) 。患者递交申请之后, 还须等待一段时间才能进入受益者名单。

2.包含服务——病种选择、处方和就医限制

在各个样本方案中, 能得到补偿的慢性病种类由4种到28种不等, 32个方案共包含42种不同的慢性病, 各个不同病种被选择的频次如表2所示。

在药品和处方限制方面, 大部分方案要求在国家用药目录或新农合用药目录中开处方, 个别方案还列出了各个病种的指定用药, 32个县中有15个县明确规定了最大处方天数。在就医限制方面, 一般的方案都没有对就医限制做明确规定, 个别方案规定受益者必须在本县的县级医院治疗, 部分特殊病需要在指定的专科医院治疗, 如精神病在该县的精神病医院治疗, 否则不能得到补偿。所有的方案都不对在村级卫生室治疗慢性病给予补偿。

3.费用分担——补偿率、起付线和封顶线

在我们研究的案例中, 大部分补偿率集中在30%～60%。一些方案明确规定, 在不同级别的医院就诊有不同的补偿率, 还有一些方案将所有慢性病分为两类或三类, 针对不同的类别设立不同的补偿率, 也有一些方案的补偿率是依据住院补助比例确定的。有4个方案明确规定了起付线, 从100元到1000元不等, 有5个方案明确表示他们不设起付线。至于封顶线, 15个方案明确规定了封顶线, 数额从500元到45000元不等。还有两个县将慢性病的封顶线和住院的放在一起计算。相对于住院患者, 慢性病患者的报销程序复杂、报销频率低。尽管目前绝大多数县的住院病人都能够在出院时当场得到补偿, 但对于门诊慢性病补助, 32个县中只有4个县可以当场报销。表3列出了32个方案在费用分担方面的慷慨程度。

三、讨论和建议

1.应该优先纳入补偿的病种

病种选择是方案最核心的内容, 因为它直接牵涉到方案的覆盖人群以及包含的医疗服务。32个方案的病种选择不但病种数量变化很大, 而且纳入的慢性病种类也差异很大, 尚无纳入标准。数据表明, 慢性病已经占到所有致死原因疾病的80%, 占到所有疾病负担的70% (按照伤残调整寿命年DALYs计算) , [5]所以笔者认为, 死因疾病和疾病负担重的应该被优先纳入。根据2007年《中国统计年鉴》, 在农村中与慢性病相关的前几位疾病死亡原因依次是:恶性肿瘤 (24.8%) 、脑血管病 (20.6%) 、呼吸系统疾病 (17.2%) 、心脏病 (14.8%) 。世界卫生组织列出的2004年以及预测的2030年疾病负担 (按DALYs计算) 中, 排在前面的几种慢性病包括:下呼吸道感染、单纯性抑郁症、缺血性心脏病、脑血管病、慢性阻塞性肺病、糖尿病等。[6]笔者认为, 从全国来讲, 同时列在致死疾病和疾病负担高的慢性病应该被纳入方案中;从地区来讲, 各地可以根据自己的疾病谱确定特殊的慢性病种。

2.门诊慢性病补偿方案应包含的十项基本要点

总体来看, 门诊慢性病补助方案的框架还不明晰, 相当多的方案要点不全面, 内容不具体, 许多补助方案没有提及起付线、共付比例和封顶线, 甚至有的连补偿病种都未列清楚, 这些模糊不清的方案必然给实际工作造成困难。本文通过比较研究发现, 理想的门诊慢性病补偿方案至少应包括以下十项基本要点:明确的慢性病病种名单 (最好根据国际慢性病分类方法列出) ;明确的起付线、共付比例和封顶线;参合农民成为受益者的程序, 申请成为受益者需要提供的证据、是否通过专家组鉴定以及每年鉴定的次数;最大处方天数;是否当场补偿, 如不是, 每年补偿几次。

3.制订国家级门诊慢性病补偿方案指导政策

由于新农合的统筹层次在县一级, 所以除明确规定了门诊慢性病补偿政策的省份外, 大部分县的新农合管理机构有权决定是否实施门诊慢性病补助以及如何进行补助。卫生部门的权力下放给基层管理者有利于创新, 也有可能提高效率和对新情况做出快速反应。但是近几十年来, 很多国家的经验表明, 制定卫生政策基本框架的权力不宜下放给地方管理部门, 因为管理者级别越低, 政策制订的专业性一般越差。[7]32个样本方案统计信息也印证了这一点, 在表1中所列的方案基本要点都得到明确规定的只有6个。一些补偿方案明显不合理, 甚至个别方案的疾病称呼都不符合医学常识。笔者认为, 门诊慢性病补偿方案属于新农合制度基本框架中的一部分, 所以国家一级新农合管理部门应该制订门诊慢性病补偿方案指导方针。

参考文献

[1]卫生部.第四次国家卫生服务调查主要结果[R].2009-11-11.

[2]Xinhua Zhang, Tingrui Guan, Jiawen Mao, LishengLiu.Disparity and its time trends in stroke mortality betweenurban and rural populations in China 1987 to 2001:changingpatterns and their implications for public health policy[J].Stroke, 2007, (12) .

[3]Winnie Yip, William C.Hsiao.Non-evidence-based policy:How effective is China's new cooperativemedical scheme in reducing medical impoverishment?[J].Social Science&Medicine, 2009, (01) .

[4]Reinhard Busse, Jonas Schreyogg, ChristianGericke.Analyzing changes in health financing arrangementsin high-income countries:a comprehensive frameworkapproach[M].Washington DC USA:the Health, Nutritionand Populationof the World Bank's Human DevelopmentNetwork, 2007.

[5]Longde Wang, Lingzhi Kong, Fan Wu, Yamin Bai, Robert Burton.Preventing chronic diseases in China[J].Lancet, 2005, (11) .

[6]The global burden of disease:2004 Update[M].Geneva, Switzerland:World Health Organization, 2008.

篇4：敖汉旗新型农村合作医疗特殊慢性病

慢性非传染性疾病是指以生活方式、环境危险因素为主引起的肿瘤、心脑血管疾病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等为代表的一组疾病。以高血压、心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸道疾病和糖尿病等最为常见。世界卫生组织于2005年l0月5日发布了《预防慢性病一一项至关重要的投资》的全球报告，报告指出目前慢病是世界上最首要的死亡原因之一。在未来10年里，慢病导致的死亡将增长17%，全球将有3.88亿人死于慢病。中国将有8000万人死于慢病，慢病死亡增长19%，糖尿病死亡增长50%。新型农村合作医疗制度是党和政府解决“三农”问题，努力建设和谐社会而组织、引导、支持，由农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医療互助共济制度。该制度实施以来，在一定程度上减少了农民“因病致贫、因病返贫”的现象，在得到了广大农民的拥护。本课题的研究目的是通过对河南省部分农村开展居民重大慢性病（冠心病、脑卒中、癌症、高血压病和2型糖尿病）的专题调查，掌握农村慢性病的流行状况、发展趋势和对农民经济状况的影响，了解新农合制度在常见的、多发的慢性病预防和控制方面的效果，为制订和评价农村慢性病的干预策略和综合防治措施提供科学依据。

1调查方式

由河南中医学院第一附属医院分泌科、心内科、脑病科、肿瘤科医师对参加新型农村合作医疗的住院患者及其家属进行调查、统计方式进行研究。研究时间为2011年4-2012年9月。

2研究对象

在上述医院内分泌科、心内科、脑病科、肿瘤科等相关科室住院接受治疗，并且符合以下纳入标准的患者。纳入标准：①已经明确诊断患有心脏病、脑卒中、癌症、原发性高血压病、2型糖尿病中的一种获多种疾病的患者；②出生地为当地范围内，现在居住地和户口必须在当地范围内；③参加了当地的新型农村合作医疗；④同意调查者。排除标准：①不符合心脏病、脑卒中、癌症、原发性高血压病、2型糖尿病中的患者；②精神病或痴呆患者、哑巴、人不能正常交流者（患者家属可以叙述者除外）；③未参加了当地的新型农村合作医疗者；④不愿参加此试验者。

3结果

3.1入选情况共入选患者1320例，其中入选冠心病患者237例，脑卒中患者469例，癌症患者126例，高血压病患者231例，2型糖尿病患者257例。

3.2疾病住院、门诊费用情况冠心病患者，平均住院天数为16天，平均住院费为8983元，报销比为40%，住院其他费用为1540元，月门诊费为152.1元；脑卒中患者，平均住院天数为27天，平均住院费为11453元，报销比为50%，住院其他费用为2864元，月门诊费为345.6；癌症患者，平均住院天数为18天，平均住院费为20184元，报销比为65%，住院其他费用为2370元，月门诊费为534.8元；高血压病患者，平均住院天数为14天，平均住院费为6892元，报销比为35%，住院其他费用为591元，月门诊费为45.8元；2型糖尿病患者，平均住院天数为14天，平均住院费为8983元，报销比为40%，住院其他费用为1540元，月门诊费为206.4元。

4讨论

我们根据河南省农村的慢性病流行病学调查和各类医疗单位诊治该病种的比例，综合考虑决定此次需要纳入常规调查的慢性病的病种。选择调查病种选择时应考虑以下５个因素：某种疾病是否有较高的发病或患病率；是否是当地的主要死亡原因；是否对经济和社会发展具有破坏性；是否其医疗和护理费用已经成为社会负担；是否已有可行而有效的公共卫生防治技术。根据以上因素，此次我们选择调查的慢性病病种共有5个，分别是冠心病、脑卒中、癌症、高血压病和2型糖尿病。

慢性非传染性疾病逐年增高的发病率与患病率，以及由其引起的并发症给居民带来了沉重的疾病负担，也造成了沉重的经济负担。以高血压病和糖尿病为例。目前农村高血压患病率上升速度比全国平均水平要高得多。最近的调查结果显示，河南省15岁到74岁居民高血压患病率达26.63%，高于2007年全国调查公布数据。据估算，河南15岁至74岁人群中，高血压患者近1900万人。高血压患者中，仅有46.02%的人知道自己患病；有35.75%的患者进行了药物治疗，采取治疗的患者仅10.42%得到有效控制。15岁到34岁人群中，从未测量过血压的比例高达40.58%；35岁至74岁人群中，有26.58%的人群从没有测量过血压，高血压首诊率低。糖尿病对农村居民危害逐渐加重，1999年农村糖尿病死亡率较1990年增加1.71倍。可见随着我国广大农村地区经济的不断发展，农村城市化进程的加快，农村居民生活方式的改变，人口老龄化等问题，农村地区的糖尿病患病人数不断增长，患病率逐渐提高，收入相对较低的农村患者对于糖尿病经济负担的承受能力明显低于城市患者，因此，关注农村糖尿病患者，减轻他们的疾病经济负担已经成为不容忽视的问题。

长久以来，高昂的医疗费用直接影响到农民对医疗消费的承受能力和负担水平，同时繁重的疾病经济负担也影响到农民生活水平的提高。新型农村合作医疗制度的建立，在制度上为保障农民健康奠定了基础。该制度的建立对保障农民健康、解决因病致贫和因病返贫发挥积极作用。但当前农民仍面临较为沉重的疾病经济负担。医疗卫生支出对农村家庭的负担沉重，对于普通的农村家庭，平均每年需要将家庭非食品性支出的6%-7%用于支付医疗卫生支出。过高的医疗卫生费用必然会相应的挤占家庭用于生产和生活的消费，影响农民生活水平的提高。因疾病负债情况从另一个侧面反映医疗卫生支出对家庭的经济负担水平。一般来讲，只有在那些发生大额医疗费用的家庭，或家有慢性病人，需要长期依靠药物治疗的家庭才会因疾病负债。

从调查地区合作医疗对门诊、住院补偿来看，随着筹资水平的提高，参合农民在就诊费用中得到的实际补偿比也随之提高，对住院费用的补偿降低了本地区灾难性卫生支出发生的广度和深度。这说明合作医疗在减轻农民疾病经济负担方面发挥了一定作用。但同时也不难发现，目前合作医疗对门诊费用的补偿偏低，在当前的补偿比下，70%-80%的门诊费用需要农民自付。合作医疗制度目前的补偿重点仍是“保大病”，虽然住院费用补偿力度提高，但是由于补偿能力的提高仅仅弥补了因医疗费用上涨的部分，而农村家庭面临发生灾难性卫生支出的风险并没有实质性而降低。因此，当前合作医疗的保障力度仍属偏低。

2003年至2008年，河南省全省累计补偿参合农民医疗费用95.74亿元，其中住院（大额）补偿79.93亿元，门诊（小额）补偿15.81亿元，受益农民1.09亿人次，其中有1160.18万人次享受住院（大额）补偿，达到封顶线补偿的参合农民26141人。参合农民住院补偿受益率由2003年的4.01%提高到2008年的6.91%，实际住院补偿比由2003年的平均25.71%提高到2008年的42.78%。2007年7月，高血压、糖尿病等12种慢性病纳入门诊治疗和新农合补偿范围让农民享受更多的实惠。2003年至2008年，河南省全省累计补偿参合农民医疗费用95.74亿元，其中住院（大额）补偿79.93亿元，门诊（小额）补偿15.81亿元，受益农民1.09亿人次，其中有1160.18万人次享受住院（大额）补偿，达到封顶线补偿的参合农民26141人。参合农民住院补偿受益率由2003年的4.01%提高到2008年的6.91%，实际住院补偿比由2003年的平均25.71%提高到2008年的42.78%。2007年7月，高血压、糖尿病等12种慢性病纳入门诊治疗和新农合补偿范围，从而让农民享受更多的实惠。

篇5：敖汉旗新型农村合作医疗特殊慢性病

甲方：大祥区新型农村合作医疗管理办公室 乙方：大祥区人民医院

为推行新型农村合作医疗按病种限额付费模式，向参合群众提供优质、高效、便捷、行为规范的医疗服务，根据《湖南省新型农村合作医疗定点医疗机构管理暂行规定》及《大祥区新型农村合作医疗实施细则》，经乙方申请甲方审定，报区卫生局同意，确定乙方为大祥区新型农村合作医疗按病种限额付费定点医疗机构，经甲乙双方协商，签订如下协议：

第一章

总则

第一条 乙方服务对象为大祥区参加新型农村合作医疗的农村居民。

第二条 甲乙双方应认真贯彻国家、省、市的有关规定及大祥区新型农村合作医疗按病种限额付费管理办法及各项配套规定。

第三条 甲乙双方应教育医务工作者和参合农民自觉遵守新型农村合作医疗的各项规定；甲乙双方有权向对方提出

合理化建议；有权投诉对方工作人员的违规行为。

第四条 乙方依据国家有关法律、法规及本协议为参合农民提供疾病诊断、治疗、体检等服务，加强内部管理，制定执行新型农村合作医疗政策法规的相应措施，为参合农民就医提供方便；乙方必须配备专（兼）职稽查人员，负责本单位新农合的稽查工作；乙方有责任为甲方提供与新型农村合作医疗有关的材料和数据；甲方如需要查看参合农民病历及有关资料、询问当事人等，乙方应予以合作。

第五条 甲方应及时向乙方提供与乙方有关的参合农民信息，按规定向乙方拨付应由甲方提供的医疗费用，及时向乙方通报新型农村合作医疗政策用管理制度、操作规程的变化情况。

第二章

病种范围与标准

第六条 特殊门诊病种及补偿标准按《大祥区新型农村合作医疗实施细则》实施。

特殊门诊病种及补偿标准原则上每年调整一次。

第三章

就诊

第七条 乙方在参合农民就诊时应认真进行身份和证件识别。

（一）乙方在参合农民办理住院登记手续时应认真审查

合作医疗卡、身份证并根据甲方提供的新农合信息管理系统审查该证件是否有效，凭无效证件就诊发生的医疗费用甲方不予支付；

（二）乙方在参合农民就诊时应进行身份识别，发现就诊者与所持合作医疗证件，及时通知甲方。

第八条 乙方在患者确诊门诊治疗时，要明确告知该病种的治疗方案及结算标准、结算办法，取得参合患者同意和配合。

第九条 乙方对实行特殊门诊的病程，在诊疗工程中要严格执行卫生部制定的“病种质量控制标准”、“诊疗标准”、“出院标准“，合理用药。

第十条 乙方要结合本院实际制定各病种诊疗常规，不得随意违反诊疗常规，缩减必要的检查、诊疗项目，降低诊疗服务水平。凡达到规定疗效标准，不按医嘱结束治疗者，自收到停药通知书后的医药费由患者自行负担。

第十一条 乙方应坚持“以病人为中心”的服务准则，热心为参合农民服务；参合农民投诉乙方工作人员态度恶劣的，乙方应认真查实，如情况属实，按照有关规定严肃处理。

第十二条 乙方要加强管理，避免医疗事故的发生。因医疗纠纷或事故引发的一切医疗费用及相关经济责任，新农合统筹基金不予支付。

第四章

费用结算

第十三条 病人住院期间发生的伙食费、陪护费、煎药费、一次性生活用品费、特殊护理费病人额外要求的诊疗项目及药品费用，由病人自负。

第十四条 遇有特殊情况，按以下规定执行：

1、病人门诊门诊冶疗期间，发生与特殊门诊疾病无关的合并症需要治疗时，协议终止，所发生的医药费扎实结算；

2、病人确需转院冶疗时协议终止，发生的医药费据实结算；

3、《湖南省新型农村合作医疗报销药物目录》和《湖南省新型农村合作医疗诊疗项目》范围外的药品费和诊疗费，均纳入特殊门诊范围；

4、病人终止冶疗带药的，不纳入限额付费范围 第十五条 甲乙双方应严格遵守大祥区有关新型农村全作医疗费用结算规定。

第十六条 在乙方产生的医药费用由乙方初审后，通过网络传送到甲方审核，补偿金额先由乙方垫付。乙方每月一次（26日~31日）携带有关补偿纸质手续到甲方进行医药费补偿复核，复核结束后，甲方及时将补偿资金拨入乙方账户。

第五章

违规责任追究

第十七条 乙方及其工作人员应认真执行大祥区新型农

村合作医疗有关政策规定，有违反者，按下列情况处理：

1、乙方未认真进行稽查工作。未认真核对就诊人员身份、病种或为冒名就医者提供方便，造成基金损失的，费用由乙方承担。

2、不严格执行诊疗规范，不执行首诊负责制，推诿病人或随意转诊，随意放宽入院指征或故意拖延住院天数，滥用大型设备检查、不合理检查造成基金损失的，费用由乙方承担。

3、未征得患者本人或家属同意签名擅自实施特殊检查和特殊治疗的，费用由甲乙方承担。

4、利用工作之便，搭车开药，与患者联手伪造病历、伪造证明，将自费药品、保健用品以及日常用品串换成基本用药的，费用由乙方承担，情节严重，取消定点资格。

5、不严格执行合作医疗有关政策、规定，造成合作医疗资金损失的，由乙方承担。

6、甲方建立通报制度，定期、不定期对定点医疗机构合作医疗工作开展情况进行通报。

第六章

附则

第十八条 本协议有效期自 2011年6月1日起至2012年12月31日止（1年）。

第十九条 协议执行期间，国家法律、法规有调整的，甲乙双方按照新规定修改本协议，如无法达成协议，双方可终止协议；协义执行期间，乙方的注册资金、服务条件、服务内容、法人代表等发生变化时应及时通知甲方。

第二十条 甲乙双方无论以何种理由终止协议，必须提前30日通知对方。

第二十一条 协议期满前1个月内，甲乙双方可以续签协义。

第二十二条 本协议未尽事宜，甲乙双方可以换方形式进行补充，效力与本协议相同。

第二十四条 本协议一式二份，甲乙双方各持一份。

甲方：大祥区新型农村合作

乙方：大祥区人民医院

医疗管理办公室（盖章）

法人代表：

法人代表：

二0一一年

月

篇6：敖汉旗新型农村合作医疗特殊慢性病

一、为进一步提高参加新型农村合作医疗农民的受益面和受益程度，减轻慢性病患者的就医负担，根据《昌黎县新型农村合作医疗实施方案》和上级有关规定，特制订本方案。

二、慢性病是指经相当一段时间治疗，不能使病情完全恢复，需连续治疗的疾病。纳入门诊补偿范围的“慢性病”包括13种：

1、恶性肿瘤（放化疗）；

2、再生障碍性贫血；

3、白血病；

4、类风湿性关节炎；

5、慢性心功能衰竭；

6、慢性肺原性心脏病；

7、肾功能衰竭（肾透析）；

8、肾病综合症；

9、结石症（泌尿系及肝、胆）；

10、脑血管病后遗症；

11、肝硬化（肝功能失代偿）；

12、糖尿病（出现合并症）；

13、红斑狼疮。

三、慢性病申报对象

凡参加昌黎县新型农村合作医疗的农民，患有本方案中规定的13种慢性病之一，均可申报。每位参合患者至多可以申报两种慢性病。

四、慢性病申报程序及提供的材料

1、参合农民患有上述13种慢性病之一的，可在规定时间内向所在地中心卫生院申报，索取并填写统一格式的《昌黎县参合农民慢性病申报审批表》一式两份（样表附后），同时提供一寸近期免冠彩色照片3张，两张贴于申报表上，一张用于办理慢性病证。

2、申请慢性病补偿的患者，除必须有县以上（含县级）（下同）医疗单位的诊断证明外，还应有下面所列相应病种检查项目的一项或几项检查报告，需要接受身体检查的特别注明。

⑴恶性肿瘤放化疗：有CT、核磁共振、彩超、病理等其中一种检查报告； ⑵再生障碍性贫血：必备骨髓象、血象检查报告； ⑶白血病：必备骨髓象、血象检查报告；

⑷类风湿性关节炎：必备X线检查、类风湿因子检查报告、X线检查病变不明显者还要对患者进行肢体检查；

⑸慢性心功能衰竭：必备心脏彩超、X线检查报告；

⑹慢性肺原性心脏病：必备心脏彩超、X线检查报告、病史在诊断证明中注明； ⑺肾功能衰竭（肾透析）：必备双肾彩超、肾功能、血尿常规检查报告，有肾透析医院诊断证明； ⑻肾病综合症：有临床检验表现为大量蛋白尿、低白蛋白血症、水肿伴或不伴有高脂血症的检查报告；

⑼结石症（泌尿系及肝、胆）：有彩超检查报告，每年复查一次，结石排出后不再补偿；

⑽脑血管病后遗症：根据头颅CT或核磁共振检查确诊为脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血并遗留有痴呆、瘫痪、生活不能自理后遗症，且症状持续3个月以上的，较轻微的后遗症不列为补偿对象。该病种要与病人见面查体确认； ⑾肝硬化（肝功能失代偿）：必备腹部彩超及相关实验室检查报告；

⑿糖尿病伴有合并症，且在县级以上医疗机构住院治疗的。提供住院原始资料复印件；

⒀红斑狼疮：有原始病历复印件。

3、各中心卫生院在收取患者申报材料时，要对照检查项目认真查验是否齐全，材料不全者不受理申请，同时告知患者可到县级以上医院补充检查，也可到检查报告存放单位复印后再申报。

4、中心卫生院收到患者申报表及申报材料后，在申报截止日后两日内将申报表及申报材料上报县合管中心。

五、慢性病的评审

由县合管中心和昌黎县新型农村合作医疗技术鉴定小组(以下简称技术鉴定小组)，共同负责慢性病的评审工作。评审组织根据诊断证明、检查报告以及查体情况，按照临床医学诊断标准和方案所列标准评审，达不到标准的，不能被评定为慢性病补偿对象。

1、县合管中心收到申报表及申报材料后，组织技术鉴定小组进行评审。

2、因病情需要同患者见面确定的，由县合管中心组织安排。患者需在指定的时间内，到指定的地点接受相关医学检查，不接受有关医学检查的视为自动放弃申请。

3、申报人无论被确认患有几种慢性病，只享受一个慢性病的年封顶线，但用药可以增加相应的种类。

4、经评审不符合慢性病者，县合管中心签署意见后，经中心卫生院将申报材料退还本人。确定为慢性病的患者，申报表由县合管中心、中心卫生院分别存档，同时在户口所在地乡镇区公示3天（只公示名单，不公示病种）。接到举报，经核实不符合条件的，取消资格。

5、公示期过后，县合管中心统一发放《昌黎县新型农村合作医疗慢性病医疗证》（以下简称慢性病医疗证），一人一证。

六、慢性病的评审时间

慢性病评审原则上每年两次，上半年、下半年各一次。（2007年我县慢性病的评审只进行一次），具体时间另行通知。确定为慢性病人的每年复审一次，次年不加入合作医疗者，取消补偿资格。

七、慢性病门诊定点医疗机构

县内各中心卫生院及县级医院、市二院为慢性病定点医疗机构，到县域外医院就诊，必须是县级以上国有医院方可报销，患者可自由选择就诊。

八、慢性病人就诊管理

1、本县定点医疗机构在为慢性病患者进行门诊治疗时，需查验患者《慢性病医疗证》，为患者填写《河北省门诊病历》,提供复式处方，一联交患者用于报销，另一联留医院备查，提供正式门诊收据，不准推诿患者。

2、到外地门诊治疗的患者,应索取门诊病历记录和一联用于报销的处方。

3、患者处方中每种药品及治疗、检查费用应单独划价。

4、《慢性病医疗证》只限患者本人使用，不准转借他人，否则永久取消补偿资格。

九、补偿范围、标准及时限

1、被确定为慢性病的患者，治疗、用药和检查要与确定的慢性病相符方可报销，其它病种的费用不予报销;用药使用河北省新型农村合作医疗用药目录内药品,目录外药品不予报销。

2、补偿比例为可报总费用的50%，不设起付点，全县每年补偿总金额计划为100万元，封顶线原则上按慢病人数确定。（2007年慢性病门诊封顶线为全年封顶线的50%，补偿比例为80%），慢性病门诊报销费用不计入住院补偿封顶线。评审前发生的诊疗费用不予补偿，评审后发生的费用方予补偿。

十、慢性病的补偿程序

1、慢性病人的医药费用先由个人垫支，每半年补偿一次，分别于6月、12月上旬。患者本人或家属持《合作医疗证》、《慢性病医疗证》、《河北省门诊病历》、外地就诊门诊病历、门诊统一收费收据、处方、需报销的检查报告单等材料到所在地中心卫生院办理补偿手续。

2、县合管中心在报销的前一个月，将报销款预拨到中心卫生院。

3、中心卫生院要认真核查慢性病患者提供的材料和门诊病历，审核无误后，输入慢性病报销软件，直接予以报销，并填写慢性病医疗证和慢性病台帐。

4、中心卫生院审核后，将患者提供的报销材料和报销审核表一式两份、汇总表一式三份于当月中旬上报到县合管中心复审。合管中心根据复审后的数额补充不足或抽回多拨部分预拨款。

5、报销材料由合管中心存档，凭证由合管中心和中心卫生院分别记帐。

十一、慢性病需住院治疗的，按住院补偿规定进行补偿。

篇7：敖汉旗新型农村合作医疗特殊慢性病

为了进一步完善新型农村合作医疗（以下简称新农合）制度，建立科学合理的补偿机制，扩大新农合的受益面，满足参合人员特殊慢性病门诊治疗的需求，规范补偿范围和工作程序，根据《卫生部、财政部、国家中医药管理局关于完善新型农村合作医疗统筹补偿方案的指导意见》，从2009年起，统一将特殊种类慢性病门诊（以下简称特殊病种门诊）大额费用纳入新农合补偿报销范围。现就特殊病种门诊补偿工作提出如下指导意见。

一、基本原则

新农合大病统筹补偿范围包括住院费用补偿和特殊病种门诊费用补偿。特殊种类慢性病是指诊断明确，治疗周期长，医疗费用高的疾病，具有危害性大的特点。对特殊病种门诊补偿，应遵循严格界定、定性准确、病种限制、费用控制、补偿有效、程序规范、循序渐进的原则。经县级新农合管理部门或经办机构确定，参合人员在门诊治疗的特殊病种费用可由新农合统筹基金补偿。

二、纳入新农合门诊补偿范围的特殊病种

（一）高血压病（II期）；

（二）冠心病；

（三）慢性心功能不全II级以上；

（四）肝硬化（失代偿期）；

（五）慢性病毒性肝炎（乙型、丙型，活动期）；

（六）中度及中度以上慢性阻塞性肺疾病；

（七）慢性肾功能不全（尿毒症期）；

（八）器官移植术后（抗排异反应治疗）；

（九）类风湿关节炎；

（十）糖尿病；

（十一）恶性肿瘤；

（十二）珠蛋白生成障碍（地中海贫血或海洋性贫血）；

（十三）再生障碍性贫血；

（十四）血友病；

（十五）中风后遗症；（十六）系统性红斑狼疮；（十七）精神分裂症、分裂情感性精神障碍、偏执性精神病、躁狂症等重性精神疾病。

新农合各统筹单位可根据本地实际，增加本地新农合补偿范围的特殊病种。

三、特殊病种诊断及治疗的定点医疗机构

（一）参合人员居住县（市、区）范围内新农合定点医疗机构。

（二）与本县新农合定点医疗机构建立转诊关系的地级市三级定点医疗机构。

（三）省级新农合定点医疗机构。

经确诊的特殊病种患者，可在居住地县（市、区）内定点医疗机构（包括乡镇卫生院）继续治疗；在县外定点医疗机构治疗的特殊病种患者，必须由县级新农合定点医疗机构转诊，或经县级新农合经办机构书面同意，否则，所发生的医疗费用不予报销。

四、特殊病种门诊补偿标准

（一）补偿比例及限额。

1.起付线。单一特殊病种门诊费用年内累计达1000元。重性精神疾病门诊费用年内累计达300元。

2.补偿比例。起付线以上费用按符合补偿范围费用的30%补偿报销。重性精神疾病的补偿比例可适当提高。计算公式：（特殊病种门诊总费用-自费部分-起付线）×补偿比例＝应补偿金额 参合人员同时患两种以上特殊病种的，起付线仍按1000元计算。3.补偿限额。单一特殊病种门诊费用年累计补偿支付上限为3000元；参合人员同时患两种以上特殊病种的，年累计补偿支付上限为5000元。病患者既住院又进行门诊治疗的，住院费用补偿和门诊费用补偿总额年累计限额为当年住院最高补偿限额。

在扣除自费项目和起付线后，补偿额低于200元的，按200元支付。

各地可参照上述标准，根据本地新农合资金情况，对补偿标准和比例进行调整。

（二）特殊病种的用药和诊治范围。

新农合特定病种的门诊治疗所使用的药品及治疗项目必须与该疾病治疗相符，同时符合《广东省基本医疗保险和工伤保险药品目录》、《广东省城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理暂行办法》、《广东省城镇职工基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准管理暂行办法》相关规定，规定以外的费用不予支付，非特殊病种的医疗费用不予报销，应从费用总额中剔除。门诊处方及药品使用量要严格按慢性病门诊诊疗有关规定执行（不能超出一个月）。

五、参合人员特殊病种门诊补偿申请

（一）申请补偿的条件。

凡患有新农合规定特殊病种的参合人员，经定点医疗机构确诊，病史超过2个月以上，累计治疗费用超过1000元以上的，可提出特殊病种门诊补偿申请。

（二）申请补偿的时间和地点。

特殊病种门诊补偿申请通常每年办理一次，费用较大的，可以每季度办理一次，申请时间由参合人员选择。参合农民特殊病种门诊费用及其凭证在当年内报销有效，不跨办理，特殊情况，可顺延一个月。

申请人年内在本县同一定点医疗机构治疗的，经审定具备特殊病种补偿资格的，可以直接在定点医疗机构提出申请，办理补偿；在县外定点医疗机构治疗，或在多家定点医疗机构治疗的，到镇或县级新农合经办机构提出申请，经审核认定后，办理补偿。申请特殊门诊补偿须填写《新型农村合作医疗特殊病种门诊补偿申请表》。

（三）申请人需提交的资料。

办理特殊病种门诊补偿需提交的资料包括：

1.《新型农村合作医疗特殊病种门诊补偿申请表》； 2.门诊收费票据；

3.相关病种诊断证明、门诊费用清单、检查报告单、病历资料； 4.个人资料，包括：合作医疗证或参合收费票据、身份证或户口簿。

六、特殊病种门诊补偿的审核认定

县级新农合经办机构应对申请人提出的申请进行资格鉴定。受理申请的镇级新农合经办机构或即时补偿的定点医疗机构，应先审核申请人是否具备新农合特殊病种门诊补偿资格，对未经县级新农合经办机构鉴定确认的，应提交县级经办机构进行鉴定，在未鉴定确认之前，不得办理补偿报销。

县级经办机构应成立新农合特殊病种鉴定小组，定期对个人申报的资料进行审核，对慢性病患者进行分类鉴定和确认，并根据鉴定结果予以公示，无异议后，建立个人档案。

鉴定小组可由经办机构抽调人员组成，也可委托县级定点医疗机构办理鉴定。受委托的定点医疗机构应成立新农合特殊病种诊断专家小组，并指定专人办理申请手续。出具诊断鉴定证明应由两名中级以上职称临床医师在申请表上同时签名确认，经医务科审核，并加盖公章。对于通过鉴定，确定为特殊病种门诊的患者，其治疗费用纳入补偿范围，由受理的经办机构或定点医疗机构按有关程序办理补偿报销。对于未能通过鉴定的，由鉴定小组在申请人《新型农村合作医疗特殊病种门诊补偿申请表》上注明原因，由县经办机构退还申请人，或通过定点医疗机构退还申请人。经办机构或定点医疗机构凭特殊病种门诊补偿资格认定书、门诊收费票据、门诊费用清单、门诊病历、个人资料（合作医疗证或参合收费票据、身份证或户口簿）为当事人办理特殊病种门诊补偿，并将特殊病种门诊补偿资格认定书复印件、门诊收费票据、门诊费用清单、个人资料复印件作为报销原始凭证入帐。经办机构或定点医疗机构办理特殊病种补偿要单独进行造册登记。

对实行即时补偿的定点医疗机构，县级卫生行政部门与其签订的《服务协议书》中，要对特殊门诊补偿作具体规定。如发现定点医疗机构及其工作人员有违规行为，由县卫生行政主管部门按相关规定对其作出处理。特殊病种门诊补偿费用结算与住院费用补偿结算方式相同。各级新农合经办机构要加强对特殊病种门诊补偿工作的管理，强化制度落实，严格审核参合病人资格和相关资料。参合人员如有造假行为，经办机构有责任追回已支付的费用。

篇8：加强新型农村合作医疗管理

1 建立健全新型农村合作医疗管理组织和各项规章制度

按照市新型农村合作医疗办公室的安排, 我院及时成立了合作医疗办公室, 由一名业务副院长全面负责, 设医保办正、副主任各1名, 医保会计1名, 职能明确, 职责落实。建立健全了我院的合作医疗服务管理制度, 诊疗项目、服务设施项目、用药范围、收费标准三公开。对医护人员、有关的财务人员进行了新型农村合作医疗有关政策规定的学习和宣传, 使有关人员能够正确理解执行上级各项决议、文件、合作医疗实施办法以及其他相关规定, 能够随时积极配合合作医疗机构的检查。

2 严格执行入、出院标准及有关规定

医院将“合作医疗住院病种住院目录”印发至各临床科室, 要求各位临床医师严格按照住院收治标准收治患者。一直以来, 我们始终坚持首诊医师负责制, 各科室及各临床医师绝不允许推诿危重病患者。加入新型农村合作医疗定点医院后, 我们将严格按照规定, 绝不会将不符合住院条件的参保人员收入住院, 患者入院时, 采用身份证复印件一式二份, 一份给办理入院的部门, 一份给临床医生用来对入院参保患者身份的核实, 以免发生冒名顶替住院现象。住院期间患者不得挂床, 同时也绝不能对患者分解住院、强制出院, 根据病情需要, 患者确需转诊时, 应按照相关条件, 填写转诊书, 手续完备。为了保证患者在住院期间所用费用属实, 患者或家属在办理出院时要求在费用清单上签名。

3 对使用药品、特殊诊疗、服务设施的管理

认真执行新型农村合作医疗的药品、诊疗项目以及服务设施使用范围的有关规定。严格执行国家和省级物价部门的物价政策, 确保向参保人员提供的药品中无假药、劣药;对于报销范围内的同类药品有若干选择时, 在质量标准相同的情况下, 选择疗效好、价格低的品种。严格遵守我市新型农村合作医疗办公室下达的指标, 参保患者自费药品费用占参保患者药品总费用应≤30%, 临床医生要严格掌握各类特殊诊疗及药品使用的适应证和指征, 绝不诱导或强制患者接受特殊项目检查或使用自费药品。实际使用的诊疗项目或药品应与记录相符, 绝不能将合作医疗支付范围外的项目变通记录为全额支付的项目。出院带药应符合有关规定和标准, 并记录在病历中。为确保新型农村合作医疗费用的合理有效使用, 对于确需特殊检查及使用目录外的自费药品, 必须履行告知制度。我院根据考核规定采用知情同意书的方法, 征得家属或患者的同意, 并由家属或患者签字。做到合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费, 真正做到让老百姓放心。

4 医疗费用结报与结算

严格执行省物价部门颁布的医疗服务项目收费标准, 按标准收费, 并按有关结算规定进行结算。绝不超范围、变通、重复、分解收费。各类收费项目的记录应与实际相符, 保存原始单据以备复查和检查。对于现在农村合作医疗住院患者较多的现象, 我院与新型农村合作医疗办公室协商, 定于每月5日、15日、25日凭患者出院的资料 (身份证、出院小结、费用清单、发票附联) 和基金垫付补偿表向农保办定时结报。所报资料要求真实、完整、有序, 易于查找、核实。不得伪造、涂改医疗文书, 不得拆散分装病历。出院患者的医疗资料统一在病案室分别管理, 以备查找、检查。月末做好对账制度, 对结报的的经费做到与本院的财务账相符, 与电脑上传到农村合作医疗办公室的结报数目相符。

5 不断提高服务质量, 确保优质服务

成为新型农村合作医疗定点医院后, 我们将进一步改善服务态度, 提高服务质量和技术水平, 每月定期到病区走访在院患者, 听取意见, 确保让患者满意。每月月末终了对当月出院患者基金垫付情况报表在公示栏进行公示。

总之, 为确保广大参保农民享受较好的基本医疗服务, 做好定点医疗机构的管理工作。对内进一步强化质量管理, 提高服务意识和服务水平, 加强医德医风建设, 真正做到“以病人为中心, 以质量为核心”, 完成参保农民的医疗服务工作, 严格执行新型农村合作医疗定点医疗机构的有关规章制度和各项标准, 努力为广大参保农民提供“优质、便捷、价廉”的医疗服务。