糖化血红蛋白（通用10篇）
篇1：糖化血红蛋白
题目：联合检测糖化血红蛋白及糖化血清蛋白对妊娠糖尿病
监测的意义
摘要
目的：研究糖化血红蛋白(HbAlc)水平和糖化血清蛋白(GSP)水平，探讨两者与妊娠糖尿病的关系以及对妊娠糖尿病治疗的临床意义。方法：对正常妊娠组、妊娠糖尿病组、妊娠期糖耐量受损组分别进行空腹血糖（FPG）、HbAlc及GSP水平测定，并对其进行动态分析。结果：结论：
关键词：妊娠糖尿病，糖化血红蛋白，糖化血清蛋白，临床意义
ABSTRACT
Objective:Research glycated hemoglobin(HbAlc)level and
saccharifying serum protein(GSP)level, Discuss the both and
gestational diabetes and the relationship between the gestational diabetes treatment to the clinical significance.Method:On a normal pregnancy group、Gestational diabetes group、Glucose tolerance of damaged are fasting plasma glucose(FPG), HbAlc and GSP level measurement, And the dynamic analysis.Results:Conclusion:
KEY WORDS:Gestational diabetes mellitus, GlycohemoglobinAlc, Glycosylated serum protein, Clinical significance
目 录
中文摘要·······················································Ⅰ 英文摘要·······················································Ⅱ 前言···························································3 正文···························································4 1材料与方法··················································1
1.1材料·······················································2
1.2试剂·······················································4
1.3仪器·······················································4
1.4实验方法···················································4
1.5统计方法···················································5 2 结果·························································5
2.1三组中FPG，HbAlc及GSP值的比较························5
2.2三组中HbAlc值和GSP值异常的结果比较···········6
2.3 HbAlc、GSP异常值与各检测组相关性分析······················6 3讨论························································6 结论···························································10 参考文献·······················································11 致谢···························································13 文献综述·······················································1
4前言
妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）是妊娠期首次发生或发现血糖代谢异常，其发生率为1%~5%[1]，是妊娠期常见的产科并发症之一，通常发生在妊娠中、晚期，伴有明显的代谢改变，GDM患者体内存在非生理性的血糖波动，可能影响胎儿的肺发育，导致新生儿窒息发生率的增高[2]，对孕产妇及胎婴儿的近期、远期均有较大影响，引起了广大医务人员和孕妇的重视。鉴于多数GDM患者无任何症状和体征，且空腹血糖多为正常，因此，第2届GDM国际学术会议对所有孕妇进行GDM筛查。目前临床主要采用口服50g葡萄糖作筛查妊娠糖尿病试验，且需在此试验上进一步进行葡萄糖耐量试验确诊（OGTT），需多次抽血，操作繁琐，易受多种因素影响，给病人带来极大痛苦和不便。糖化血红蛋白（glycohemoglobinAlc, HbAlc）及糖化血清蛋白（glycosylated serum protein,GSP）作为糖尿病的疗效观察指标，近年来，国际上逐渐推广使用HbA1c、GSP应用于GDM诊断和监测。且研究两者联合检查是否有助于妊娠糖尿病诊断及疗效监测；并探讨其在GDM筛选诊断中的意义。
糖化血红蛋白的形成是一个缓慢、连续及不可逆的非酶促反应，其血糖中的水平与一段时间的平均血糖水平呈正相关，而与血糖的暂时性波动无关，故可以客观地反映出前4周血糖水平的平均情况，而与抽血时间，患者是否空腹，是否使用胰岛素等因素无关，是判定GDM长期控制情况的良好指标。并且HbA1c检查方法快速、简单、取血量小，不易受其他因素影响，其优越性显而易见。
糖化血清蛋白是与葡萄糖结合的血清蛋白或白蛋白的产物，其结果类似果糖胺，在血浆中占白蛋白的70%左右，故将GSP测定称为果糖胺测定。GSP测定可反映患者过去2~3周平均血糖水平，在体内有一定的稳定性。而且不受临时血糖浓度波动的影响，可作为评价GDM近期内控制的一个灵敏可靠的指标。GSP在GDM患者中阳性率可达80%~90%。与国内有关报道观点相一致。GSP检查的意义在于了解高血糖的持续状态，对GDM诊断和筛查有较高的灵敏度和特异性，在妊娠糖尿病诊断中具有重要意义。
1.材料与方法
1.1材料
按照国内对GDM的诊断标准，在湖南省妇幼保健院2011年6月份至2012年3月份的住院部及门诊病人中选取110例，其中妊娠糖尿病组67例，糖耐量受损组43，正常妊娠组纳入90例体检正常。
1.2 试剂
德国罗氏公司生产的糖化血红蛋白检测试剂盒（HbAlcIII）、糖化血红蛋白溶血剂和糖化血清蛋白试剂盒
1.3仪器
roche_p800全自动生化分析仪、1.4实验方法
1.4.1 免疫比浊法
采集患者静脉血2ml，促凝管促凝，3000r/min离心3min后取全血20ul与2000mlHbAlc溶血剂混匀，待15min后严格按照仪器的标准操作程序对各组糖化血红蛋白的含量进行测定。HbAlc的测定基于溶血全血的免疫抑制比浊法（TINIA），样本加入R1（缓冲液/抗体），样本中的HbAlc与抗HbAlc抗体反应，形成可溶性的抗原抗体复合物。由于HbAlc分子上只存在一个特异性的HbAlc抗体位点，所以不会形成不溶性复合物。加入R2（缓冲液/多重半抗原），并开始反应：多重半抗原与过量的抗HbAlc抗体反应，形成一种不溶性的抗体-多重半抗原复合物，采用比浊法测定。
1.4.2 还原法
1.4.3统计学分析
数据比较以均值±标准差(x±SD)表示，均数差别的显著性采用t检验进行组间比较，运用统计学软件SPSS 13.0处理，以p<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 三组中FPG，HbAlc，GSP值的比较
2.2 三组中HbAlc值和GSP值异常的结果比较
2.3 HbAlc，GSP异常值与各检测组相关性分析
3.讨 论
妊娠糖尿病是妊娠期最常见的内科合并症之一，1979 年世界卫生组织（WHO）将该病列为糖尿病的一个独立类型。妊娠糖尿病的发病原因尚不明确，有研究认为该病与胰岛素抵抗、胰岛β细胞功能缺陷、自身免疫及遗传、炎症因子、脂肪细胞因子等有关，其中胰岛素抵抗被认为是最主要的原因。妊娠糖尿病使孕产妇并发症发生率增加，包括自然流产、巨大胎儿、妊娠期高血压疾病、感染、羊水过多、酮症酸中毒、早产的机会明显增多等；且有GDM 的孕妇产后发生 2 型糖尿病、高血压的危险也显著增加。孕早期血糖升高增加新生儿畸形及巨大儿的发生率，其他异常有新生儿呼吸窘迫综合症、新生儿低血糖、低钙血症、低镁血症、红细胞增多症等。而多项研究表明，糖尿病孕妇血糖得到控制，母儿预后将得明显改善。因此，早期诊断，早期治疗对改善妊娠糖尿病预后非常重要。
结 论
参考文献：
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[9]
[10]
致 谢
本篇论文虽然凝聚着自己的汗水，但却不是个人智慧的产品，没有老师的指引和赠予，没有父母和朋友的帮助和支持，我在大学的学术成长肯定会大打折扣。
感谢老师对我论文的构思以及内容不厌其烦的指导和悉心指点，使我在完成论文的同时也深受启发和教育；感谢各位任课老师和班导，他们丰厚的知识积累和敬业精神，给予我很多教益；感谢实习医院各科室老师对我学习的帮助。感谢各位老师在毕业之际给予我的关心和指导，在此向各位老师表示诚挚的谢意和崇高的敬意。
最后也十分感谢和我四年的朝夕相处的同学们，一起上课一起讨论问题，让我逐渐有了对问题的思考意识。感谢寝室的姐妹给了我家的感觉，让我在学校不孤单，我们之间的所有都值得我们纪念，马上要分开了，我要对每一位同学祝福~
当我打完毕业论文的最后一个字符，涌上心头的不是长途跋涉后抵达终点的欣喜，而是源自心底的诚挚谢意。四年的求学时光给我留下了美好的回忆，它将成为我今后人生旅途中新的起点。再次对每一位给予帮助的人，表示由衷的谢意。
篇2：糖化血红蛋白
许多中老年朋友在身体体检的过程中会被告知糖化血红蛋白偏高 而许多人又并不知道这是什么原因引起，就往往忽视了此病的存在，其实血糖都偏高是代表着身体内一些疾病的发生了接下来这个文章是为大家来介绍糖化血红蛋白偏高的一个主要的原因
原理：糖化导致血红蛋白分子表面阳离子丢失。在弱的阳离子交换剂中，例如Biorex70，伴有增加的离子浓度和(或)pH下降，糖化血红蛋白在非糖化血红蛋白前先洗脱。这现象产生了糖化血红蛋白最初的术语“快速血红蛋白”。阳离子交换色谱法可用于小型、微型或大型柱层析方法或部分或全自动的PHLC/FPLC方法。因为，其他翻译后修饰血红蛋白，例如醛亚胺型、甲酰化、乙酰化、乙醛加合物、降解物、老化人工物品和异常血红蛋白电荷交换也不同于正常的HbA0，所以已经列出了许多阳离子交换层析法的干扰因素。使用常规HPLC的方法。分离糖化血红蛋白亚组分是能达到满足需求的临床精密度。然而，已知HbA1c的峰不是均一的而是包含一重要的非糖化血红蛋白部分。少数糖化血红蛋白也整合到HbA0主峰中。通过使用特殊的柱原料(poly-CATA)和30～40 min分离时间可以改善分离效果。这些方法可以作为参考步骤但不适合常规使用。所有的阳离子交换色谱法对pH和温度的变化敏感，因此要控制pH和温度。
以上为大家介绍了糖化血红蛋白偏高是因为什么引起的在常生活当中还是建议大家要多多注意自己的身体状况，及时的进行检查 每天 但糖摄入量要控制好不要吃过多
篇3：糖化血红蛋白
1 资料及方法
1.1 一般资料:
选择医院确诊的糖尿病患者50例,其中男34例,女16例,年龄37～62岁,平均(47±10)岁,另选择50例体检正常者,其中男34例,女16例,年龄37～61岁,平均(45±11)岁。
1.2 方法
1.2.1 检测:
仪器分别选用BIO-RAD VARIANTⅡ糖化血红蛋白仪及其配套试剂,arkray HA-8160糖化血红蛋白仪及其配套试剂。质控品由美国BIO-RAD公司提供。以EDT2-K2抗凝管采集患者空腹静脉血8ml,均分为两份,分别以两种仪器系统检测。均严格按照仪器、试剂标准操作,并按要求进行实验室内质控。
1.2.2 评价:
(1)批内精密度:取新鲜抗凝全血标本,含HbA1c低、高浓度,每日重复测定2次,计算变异系数(CV)。(2)批间准确度:以BIO-RAD校准品进行在分析仪上进行连续测定,计算偏倚,偏倚=[(测定均值-标定值)/标定值]×100%。
1.3 统计学处理:
WINDOWS EXCEL收集录入数据资料,以SPSS18.0软件进行计算处理,以()表示计量资料,采用t检验,以P<0.05表示检验水平。
2 结果
2.1 精密度实验:
BIO-RAD VARIANTⅡ、ark ray HA-8160检测批内、批间低值、高值存在差异,具有统计学意义(P<0.05);BIO-RAD VARIANTⅡ、arkray HA-8160检测批间CV差异无统计学意义(P>0.05);BIO-RAD VARIANTⅡ、ark ray HA-8160检测批内低值CV差异具有统计学意义(P<0.05)(见表1)。BIO-RAD VARIANTⅡ、arkray HA-8160检测批内、批间低值、高值CV均低于判断标准上限3.0,通过。
注:与BIO-RAD VARIANTⅡ相比,*P<0.05。
2 2准确度评价:
BIO-RAD VARIANTⅡ、arkray HA-8160检测标定值质控品,相对偏倚均低于判断标准上限20,通过(见表2)。
3 讨论
精密度、准确度评价表明,两种仪器质控均达到满意水平,符合实验室检测要求,但从精密度实验来看,arkray HA-8160检出低值、高值水平均低于BIO-RAD VARIANTⅡ,可能与两种仪器检测原理不同有关。arkray HA-8160采用反相阳离子交换层析柱的高压液相层分析法,可分离鉴定稳定的HbA1c、HbA1等组分,相较于BIO-RAD VARIANTⅡ,可去除不稳定的A1c及修饰的Hb等成分影响[3],同时arkray HA-8160技术工艺水平也有较大的进步,采用盖帽穿刺技术,以高品质蓝宝石制作成针头可避免杂质干扰。
4 小结
两种仪器检测质控均达标,但arkray HA-8160糖化血红蛋白仪检测低值更准确。
参考文献
[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010年版)[J].中国医学前沿杂志,2011,3(6):54-109.
[2]王薇,钟堃,何法霖,等.全国糖化血红蛋白Abe室内不精密度调查[J].1临床检验杂志,2015,33(5):395-397.
篇4：糖化血红蛋白
血红蛋白转变为糖化血红蛋白是在红细胞的整个生命期内，在红细胞内持续而缓慢地、几乎是不可逆地进行的。由于机体内血红蛋白的半寿期为60～90天，所以，糖化血红蛋白可以反映近2～3个月内平均血糖的变化情况。
糖尿病的发病现状令人堪忧
据统计，在初诊的糖尿病患者中，有15％的患者已经发生了糖尿病肾病，有30％的患者已合并有糖尿病神经病变，有36％的患者已有了糖尿病视网膜病变。糖尿病导致的心脑血管病变是非糖尿病人群的4～8倍，糖尿病心脑血管疾病导致的死亡也是非糖尿病人群的3～6倍；糖尿病患者发生死亡的危险与冠心病所造成死亡的风险相当；糖尿病是发生终末期肾病的主要原因，也是非外伤致盲的主要原因，还是致残、致死的重要原因。糖尿病因为其众多的并发症而日益为公众所关注。
糖化血红蛋白对减少糖尿病并发症的意义
1983年～1993年，美国29个研究中心把1441例1型糖尿病患者分为两组，一组用常规手段治疗，每天注射胰岛素1～2次；另一组则进行胰岛素的强化治疗，每天注射胰岛素3～5次。结果对两组患者分析发现，经过治疗后，强化治疗组糖化血红蛋白下降显著超过常规治疗组，而且糖化血红蛋白每下降1％(或相对数下降10％)，可使糖尿病视网膜病变的风险下降63％，糖尿病微量白蛋白尿的风险下降54％，糖尿病神经病变的风险下降60％，与糖尿病相关的心血管疾病的风险下降41％。该研究证明，对1型糖尿病患者，尽可能使糖化血红蛋白正常化，就能显著减少糖尿病患者各种慢性并发症的发生。
对于2型糖尿病患者，在具有里程碑的英国前瞻性糖尿病研究(UKPDs)中，入选初患的2型糖尿病患者5102例，随访时间15年，分为单独饮食的常规治疗组(1138例)和采用磺脲类、双胍类及胰岛素强化治疗组。结果强化治疗组在任一时间点糖化血红蛋白值均显著低于常规治疗组，同时发现糖化血红蛋白每下降1％，糖尿病并发症的危险度下降21％，微血管病变的发生率下降37％，糖尿病相关死亡下降21％，所有原因死亡下降14％，心肌梗死下降14％，脑卒中下降12％，周围血管病变下降43％心衰下降16％。
此外，还有许多关于糖尿病的大型研究均采用糖化血红蛋白作为观测指标。研究证明，它不仅能客观有效地反映糖尿病血糖控制情况，而且它与糖尿病并发症发生率和死亡率关系十分密切。与空腹血糖、餐后血糖相比，它在血中的水平相对恒定，可反映近2～3个月血糖总的变化，且不受饮食、运动及降糖药等的即时影响，因此，它被广泛用来作为糖尿病疗效观测、预后评估的重要参考指标。
糖化血红蛋白对糖尿病诊断的意义
篇5：糖化血红蛋白
所谓PDCA循环，就是指依次按照策划、实施、检查、处置四个阶段从事管理工作，并且不断循环、不断提高的一种管理方法，也称“戴明循环法”。
首先将糖化过程(即糖化车间)看作是质量管理体系整体PDCA循环过程，其中包括了策划、实施、检查、处置，运用质量管理体系模式保证体系的有效运行(图1)。
上述糖化车间运行作业流程图(图2)以车间办公室为宏观模式，按各岗位进行微观细化，从而说明车间总体的工作流程，并采用了PDCA循环模式;根据车间办公室宏观模式，还可以将各班组按PDCA循环模式进行操作流程细化，说明糖化班具体的操作流程。根据所建立的操作流程图配以详细的操作说明，以加强对流程图的理解，便于实际操作。
根据作业流程图对实际操作进行详细说明，如糖化班糊化、糖化岗位总体工作流程(以手动糖化设备为例)描述为：糖化班糊化操作工根据当天生产锅次按时下料，并及时填写《糖化工艺原始记录》。糊化操作工在下料时要注意大米的粉碎度，如发现异常要及时与粉碎机手取得联系;下料完成后，应华 夏 酒 报中国酒业风向标通知粉碎机手;在糊化操作时要严格按照工艺文件执行，并按操作规程操作，出现工艺问题、设备问题应及时与车间主任和维修工取得联系，并反映情况;与糖化操作工随时保持沟通，共同完成糊化、糖化操作;按时添加辅料，并填写《糖化辅料添加记录》。
此外，还应按时做碘检，如出现糖化不完全，应按工艺文件执行;及时与过滤操作工沟通，做好糖化与过滤的交接。
通过总体工作流程的描述再细分为“加水、下料、升温、兑醪等”，详细操作说明。
在日常生产工作中，由于每个人的操作方法、操作形式不尽相同，尤其是在操作规程没有涉及到的具体操作方法时，就更给操作人员以较大的遐想空间，从而造成在操作规程宏观规定的情况下，操作人员操作方法、形式各异，很可能在操作过程中浪费了能源、降低了产品质量。因此在这种情况下，通过建立工作流程图，要求在相同设备、工艺等情况下规范职工操作，从而达到节能降耗，保证产品质量的目的。
通过这种PDCA循环模式，可以深化糖化车间及各班组的体系运行管理，加强过程控制，并对其进行延伸，使质量管理体系既满足标准，又不局限于标准，从而提升了企业的整体管理水平。
二、明确岗位职责，强化目标管理
岗位职责是一个人在所在岗位上应承担的责任和所拥有的权利。明确岗位职责有利于部门与部门、班组与班组、领导与员工的横向和纵向沟通;有利于分清责任，细化工作内容;有利于分解目标，强化目标管理。
根据岗位职责对每个岗位操作人员职责权限及工作内容进一步横向细化，并规定出员工职责的负责程度、工作目标、考核指标、纠正或纠正措施、监督负责人等内容，即每天的工作内容及需要掌握的各项规定和考核要求，可以和个人绩效结合起来，做到有责任、有目标、有考核(以糖化车间糖化班班长为例见表1)，
根据每个岗位的职责及权限可分为四种类型(纵向)：管理类、执行类、体系类和其他。从这四个角度说明每个职位的职责范围、工作目标、考核指标、负责程度、监督人、纠正或纠正措施、考核指标和考核标准。
华夏酒报:邮发代号23-189 当地邮局可订阅1.管理类
管理类，即具有管理职能的岗位须具有的职责和权限、工作目标等内容，应规定出具体做什么、工作目标是什么、有哪些考核指标、工作的负责程度、谁去监督考核、出现问题如何纠正、考核标准如何界定。
2.执行类
执行类，即本岗位须具有的职责和权限、工作目标等内容，这类职责纵向还可以分为工艺执行类、工作环境执行类等。
3.体系类
体系类，即本岗位须具有的管理体系方面的职责和权限。现在大部分啤酒企业都建立了ISO9001质量管理体系，而且有的企业还建立了环境管理体系、食品安全管理体系等管理体系，针对这些管理体系可能会增加岗位职能，因此，特将管理体系职能归属于“体系类”。
4.其他类
其他类主要是指没有在上述分类中的其他职责和权限，例如完成上级交给的临时性工作等。
三、运用质量管理体系模式管理的作用
通过运用“PDCA”过程方法对车间管理进行策划，以及质量管理体系模式的运用，对规范员工操作、明确职责权限、强化目标管理，统一了由于人为因素造成操作不统一，以及对设备、能源、产品质量造成影响，其作用主要体现在以下几方面：
1.规范操作，节能降耗。
通过建立工作流程图，细化并规范员工操作，要求在相同设备、相同工艺等情况下规范员工操作，从而达到节能降耗，保证产品质量的目的。
2.明确职责，规范管理。
通过对操作人员职责的明确分工并进一步细化，可以使员工了解到每天在岗位上工作应掌握的工作内容，掌握到什么程度，有利于确定员工目标指标，有利于促进员工完成本职工作。
3.确定目标，加强考核。
根据员工的职责分工，进一步确定工作目标、考核指标、采取措施，有利于对员工进行监督考核，并对没有达到目标的员工进行整改，有利于员工查找原因，不断进步。
4.提炼方法，利于培训。
篇6：糖化血红蛋白
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2010年3月-2013年7月期间我院收治的糖尿病高危人群90例, 其中男51例, 女39例, 年龄29~83岁, 平均年龄 (52.5±6.7) 岁。入选标准: (1) 体质量指数在25kg/m2以上; (2) 存在一级家属糖尿病患者; (3) 血压≥140/90mm Hg, 低密度脂蛋白在0.91 mmol/L以下; (4) 存在妊娠期糖尿病史女性患者; (5) 无肾病、内分泌疾病和慢性肝炎等其他疾病。按照患者的空腹血糖水平 (FPG) 将其随机分为实验A组 (FPG<6.1 mmol/L) 、实验B组 (6.1<FPG<6.9 mmol/L) 和实验C组 (FPG>6.9 mmol/L) , 另选取30例健康人作为对照组, 四组患者的年龄、性别等一般资料对比差异无显著性。
1.2 方法
所有患者均抽取2 m L空腹血样, 采用VariantⅡ血红蛋白检测仪用高压液相法对糖化血红蛋白水平进行测定;采用Glamour 2000全自动生化分析仪按照液态酶法对糖化血清蛋白水平进行测定。
1.3 统计学方法
采用统计学软件SPSS 13.0对数据进行分析处理, 计量资料采用±s表示, 计数资料采用χ2检验表示, 采用Pearson分析法对组件数据相关性进行分析, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
检测结果见表1, 由表中数据可知, 实验组患者的GSP和Hb A1c水平明显高于对照组, 差异具有显著性 (P<0.05) ;本次研究中, 对实验组三组患者进行GSP、Hb A1c阳性检测, 结果显示:单独检测时, GSP阳性率为26.7% (8/30) , Hb A1c阳性率36.7% (11/30) , 二者联合检测时, GSP+Hb A1c阳性率63.3% (19/30) , 联合检测阳性率明显高于单独检测阳性率, 差异具有显著性 (P<0.05) ;对四组数据进行相关性分析, 结果显示, GSP和Hb A1c水平同患者血糖水平呈正相关关系 (r=0.625) 。
3 讨论
糖尿病是一种常见的临床疾病, 起病隐匿, 初期患者无明显表现, 随着病情发展, 会导致各种并发症, 严重影响患者的生活质量。以往临床上主要以葡萄糖口服耐量实验结果作为筛检糖尿病的标准, 但是该种方法操作复杂, 缺乏足够重复性, 因此未得到广泛应用。糖化血红蛋白和糖化血清蛋白检测具有操作简便, 可信度高的特点, 因而逐渐被应用于糖尿病筛检工作中[3]。
糖化血红蛋白时高血糖条件下, 血红蛋白的一种非酶促糖化反应产物, 能够清晰的反映出机体近期的血糖水平。以往临床上主要将空腹血糖和餐后2 h血糖作为糖尿病的诊断标准, 但是以上两项数据只能反映具体时间机体的血糖水平, 易受外界环境影响。而Hb A1c水平是机体近期血糖水平的稳定反应, 抗干扰性强, 因而较空腹血糖水平能够更加准确的对机体血糖水平进行反映。糖化血清蛋白是机体血清蛋白的一类非酶促糖化反应酮胺物质, 其浓度水平同机体血糖水平有着直接关系, 主要是对机体2~3周内的血糖平均水平进行反映[4]。
本次研究显示, Hb A1c联合GSP检测进行糖尿病筛检主要具有以下优势[5]: (1) 二者均是稳定化合物, 不易分解, 是机体近期一个阶段血糖水平的直接产物, 能够清晰的反映出过去一段时间机体的平均血糖水平; (2) GSP和Hb A1c水平变化同FPG水平变化趋势相一致, 呈正相关关系 (r=0.625) , 因而当患者的Hb A1c和GSP水平较高时, 表明近期机体的血糖平均水平较高, 同相关资料中的结果基本一致[6]。本次研究显示, 单独进行Hb A1c或GSP阳性检测同二者联合检测相比, 联合检测的检出阳性率明显高于单独检测, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。
综上所述, 糖化血红蛋白和糖化血清蛋白能够稳定直观的反映出机体的近期血糖平均水平, 二者联合检测有助于改善糖尿病筛检率, 具有十分积极的临床意义。
摘要：目的 探讨联合检测糖化血红蛋白和糖化血清蛋白在糖尿病筛查中的应用价值。方法 随机选取我院2010年3月-2013年7月期间收治的糖尿病高危人群90例, 按照患者的空腹血糖水平 (FPG) 将其随机分为实验A组 (FPG<6.1 mmol/L) 、实验B组 (6.1<FPG<6.9 mmol/L) 和实验C组 (FPG>6.9 mmol/L) , 另选取30例健康人作为对照组, 对四组患者的糖化血清蛋白 (GSP) 和糖化血红蛋白 (Hb A1c) 水平进行检测。结果 GSP和Hb A1c联合检测阳性率明显高于GSP或Hb A1c单独检测阳性率, 差异具有显著性 (P<0.05) ;GSP和Hb A1c水平同患者血糖水平呈正相关关系 (r>0) 。结论 采用糖化血清蛋白或糖化血红蛋白单独检测以对糖尿病进行筛查具有一定漏诊率, 二者联合检测能够显著提高检出率, 对于提高糖尿病筛查的准确率具有重要意义。
关键词：糖尿病筛查,糖化血红蛋白,糖化血清蛋白
参考文献
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[5]张宝琴, 董艳, 李素霞, 等.糖尿病并冠心病患者胆红素、血脂及糖化血红蛋白变化的相关性分析[J].河北医, 2013, 35 (22) :3415-3417.
篇7：正确认知糖化血红蛋白
《中国糖尿病防治指南》建议将糖化血红蛋白控制在6.5％以下。
指南建议：如果糖尿病患者血糖控制已达标，且血糖控制平稳，每年至少接受两次糖化血红蛋白检测；对血糖控制不稳定或改变治疗方案以及正在进行胰岛素治疗的患者，应每3个月检测一次糖化血红蛋白：
虽然糖化血红蛋白是目前评价糖尿病患者血糖控制情况的金指标，但是也存在局限性。
1、糖化血红蛋白仅能反映过去2～3个月的血糖平均水平，但不能反映在这段时间内血糖的具体变动或波动。
2、糖化血红蛋白还受到体内红细胞浓度的影响。如糖尿病患者合并影响红细胞质和量的疾病时，所测得到的糖化血红蛋白就不能真实反映血糖控制情况。
3、糖化血红蛋白仅能反映过去2～3个月的平均血糖情况，所以其对血糖变化的反映是滞后的，可能为及时调整治疗方案带来困难。
由于以上原因，在糖尿病血糖控制中，仅依靠检测糖化血红蛋白对于了解血糖的精确变化和指导治疗是不够的。因此，血糖监测越来越广泛地被应用于糖尿病治疗。血糖监测作为糖尿病治疗的“五驾马车”之一，具有重要的地位，在控制血糖中我们不能因为重视糖化血红蛋白而忽视平时的血糖检测。
篇8：我对糖化血红蛋白的追求
几个月前我去看医生的时候, 我发现了一件恐怖的事:自从我上次宣布与我的糖化血红蛋白开战到现在, 我已经长了7磅。决心要降低糖化血红蛋白, 我已经开始在糖尿病看护者的帮助下加大胰岛素与碳水化合物的比例。当我更加严格控制自己饮食的时候, 我也要吃些东西来应对越发频繁的低血糖现象。尽管我的糖化血红蛋白有了积极的起色, 但是我的餐食中有很多的碳水化合物, 所以我都会注射更多的胰岛素来避免血糖升高。我开始想, 如果我摄入少量的碳水化合物, 是不是可以少注射一些胰岛素呢?
于是, 我的丈夫和我决定开始观察我的碳水化合物摄入量。他减掉了很多碳水化合物, 增加了一些健康的高膳食纤维含量的食物, 比如鲜豆汤。因为对于一个依赖胰岛素的糖尿病患者来说, 完全走低碳水化合物路线, 我觉得没有安全感, 而且, 坦白讲, 我无法想象一个没有我可爱的碳水化合物的人生。我跟我的营养师沟通, 决定摄入量限制在每餐30个单位。用她的话来说, 少于30个单位的碳水化合物, 就不叫一顿饭了。我同时也试图将甜品的含量控制在15个单位以里。
丈夫在两个月多一点的时间内减了40磅体重, 我减了10磅。你一定认为我很失望, 但是, 我非常高兴非常满足, 我没有再增加10磅。我远不如你们想象的那般严格, 我允许自己这里吃一点, 那里吃一点。比起全然剥夺我生活中的碳水化合物来说, 这样反而能够让我更加拥有积极心态。
减肥对于每个人都是艰难的事情。对于糖尿病患者来说, 更是一件令人沮丧的事情, 但是, 因为当我低血糖的时候, 我不会计较这些食物中含有多少卡路里, 我只想吃掉他们。当我的大脑告诉我我需要葡萄糖时, 我不会在意我们留给儿子作为午餐的纸杯蛋糕是不是减肥食品。对于糖尿病患者, 当你需要食物时, 你就真的需要食物。如果你的碳水化合物和胰岛素剂量有误, 或者你的运动量提升, 有时候当你不饿的时候或者你刚刚吃过饭, 也可以进食。
有一个晚上, 我的父亲得知我正在减肥, 跟我讨论起了“吃”。当我举着格拉诺兰棒大快朵颐的时候, 我想他没有考虑过我是个糖尿病患者, 便说晚上吃东西对减肥无益。有时候, 甚至那些爱我们的人也会忘记了我们要在睡觉之前摄入安全数量的食物。而对于我, 那意味着在晚上睡觉之前吃一块小甜点。鉴于我的血糖水平, 我不能省略我的甜点。夜间低血糖的后果是非常可怕的。
我跟我的父亲解释说, 奥普拉也许在自吹自擂说她睡前三小时不会进食, 而对于我, 直到有明显的治愈特征, 否则我不会那么奢侈。有时候你进食, 小口抿或者吮吸各式各样的葡萄糖, 甚至感觉恶心想吐, 仅仅是为了停止颤抖, 避免紧急医疗照顾。
篇9：糖化血红蛋白的“自白书”
每到寒冷的季节，常常会有取暖不当而煤气中毒的事件见诸报刊。其实，煤气中毒的实质就是我的前身血红蛋白中的氧气被一氧化碳所取代．造成人体缺氧直至死亡。血红蛋白是血液中红细胞的主要组成成分，正是因为血红蛋白的存在，血液才呈现出红色而不是其他的颜色。在生命的物质代谢过程中，血红蛋白可是起着运输氧气和二氧化碳的重要作用。一个血红蛋白分子有四条肽(蛋白质的最小组成单位)链，这样一个血红蛋白分子到肺部后就可以同时携带四个氧分子，然后随血液循环迅速运送到全身，并带走二氧化碳废气。
由此可见，变节前的我工作热情，能力极强，总是满腹激情。可也有一个致命的弱点：意志薄弱，容易受到外界环境不良因素的影响，堕落腐败。当人体血液中葡萄糖浓度增高时，葡萄糖会迅速和血红蛋白身上一条口叫(B)肽链上的氨基发生反应，形成一种可逆的中间体，叫糖化血红蛋白前体。当葡萄糖一旦黏附到血红蛋白身上后，它阴险的嘴脸，可就慢慢地露出来了。紧接着通过转位、分子重排等系列手段，发生一种缓慢、连续性，并且是不可逆的反应。这一系列的反应因为离不开葡萄糖，反应的部位是在氨基上，所以又叫糖基化反应。被糖基化后的我从此不但脱离本职工作岗位，还走上为虎作伥的道路。
自从我和血液中葡萄糖发生亲密的接触后，对人体的危害可就愧不当言了。首先我会使红细胞携带氧分子的能力下降甚或丧失，导致人体组织和器官缺氧，人体的基本生命物质代谢无法得到氧气的保证。其次我的糖化终末产物还会使肾小球基底膜增厚，诱发糖尿病肾病。再者如把眼睛内的晶体糖化，引发白内障；以及让血液粘稠度增高、血脂紊乱形成心脑血管并发症等等，可谓是都有我作孽的身影。
不过，大家对我也不必谈虎色变!因为血糖正常的健康人体中我的数量只占所有血红蛋白总数的5％，这时的我力单势薄，是无法兴风作浪的。当然，如果大家执意要让体内的血糖经常处于异常高浓度状态，在“糖弹“的极度诱惑下，血红蛋白纷纷落马。这时我就会上升到8％一 10％，我也只能是身不由己了。
为什么罪不可赦的我，会被医生如此地看中呢?因为被葡萄糖“腐化”后的我，至死也不悔改，一条路黑到底，与葡萄糖的结合是彻底而牢固。即从血红蛋白叛变(糖化)成我，我衰亡变成糖化终末产物前的这一过程中，我的总数始终与人体内的一段时间来的血糖情况保持一个动态的稳定平衡。所以我可以比较准确地反映人体近2—3个月来的血糖平均水平。你也许会问，为什么只是 2—3个月的呢?呵呵，很简单，因为从我的前身出生，到我死亡最多只有 120天的生命啊!
篇10：糖化血红蛋白检测及仪表设计
关键词：物理电子学,生化检测仪,单片机,场效应管
本文研制的多参数生化检测仪是以中国科学院电子学研究所研制的离子敏感场效应 (ISFET) 集成传感芯片[1]作为基础传感元件的, 可以测量溶液中各种能够引起敏感膜变化的物质浓度, 如蛋白质、pH等, 因此该便携式多参数生化检测仪可应用于临床检测、食品安全、环境监测等众多领域。本文以血红蛋白和糖化血红蛋白浓度为检测对象, 对多参数生化检测仪的性能进行了测试。该检测仪与现有的检测手段相比检测时间大大缩短是一个很大的技术突破, 并且具有使用简便、携带方便等优点。
1 工作原理
1.1生物微传感集成芯片系统研究
生物传感器是用来检测生物试样化学成分的器件。如图1所示, 生物微传感器在结构上一般由两部分组成:一是分子识别元件, 即具有分子识别能力的生物活性物质 (如酶、微生物、抗原或抗体、核酸) 或离子敏感薄膜;二是信号转换器, 主要是电化学或光化学检测元件。其中可采用微电子技术制备的有电流或电位测量微电极、热敏二极管或电阻、场效应晶体管和光电器件等。当待测物质与分子识别元件特异性结合产生复合物质时, 会导致信号 (电流、电位、光、热) 的变化。通过信号转换器将这些变化转换成电信号, 从而达到分析检测的目的。
1.2 离子敏感场效应管 (ISFET) 传感器的工作原理[2]
场效应型 (Field Effect Transistor, FET) 生物传感器是利用生物功能性膜与绝缘栅的离子敏场效应管 (Ion Sensitive Field Effect Transistor, ISFET) 相结合而成的。ISFET是1970年由Bergveld发明的, 主要检测H+和各种离子活度的化学传感器, ISFET敏感膜电位改变和待测溶液中离子活度遵循Nernst原理。利用绝缘层或在上面涂覆一层对离子有选择作用的敏感膜代替MOSFET金属铝栅, 让敏感膜直接与溶液接触, 从而调制ISFET的漏源电流的变化, 利用这个特性就能检测溶液中离子的活度。
在饱和区工作时漏源电流表达式由Nernst方程[3]可以得到为:
(1) 式中β=μCoxW/L, 是一设定常数。因此, 当ISFET的源漏电流IDS为固定值时, 栅电压VGS随阈值电压VT的变化而变化。
ISFET的阈值电压VT受控于栅极表面和电解液的液接电势和界面势情况。对选定的ISFET和参比电极, 阈值电压
VT=c+sai, ai是待测的血红/糖化血红蛋白的浓度, 由此可见阈值电压VT与血红/糖化血红蛋白浓度成线性关系。保持源漏电流IDS恒定, 则栅电压与血红/糖化血红蛋白浓度成线性关系, 检测出栅电压就可以通过计算得出血红/糖化血红蛋白的浓度。
2 手持式双通道糖化血红蛋白检测仪表的设计方案
检测系统原理图如图3所示, 通过取样与前级电路, 将待测浓度值ai转化为电压信号, 通过A/D转换、单片机提取、计算并显示, 就能得出ai。
3 检测仪的软硬件实现
3.1 ISFET集成芯片
中国科学院电子学研究所研制的单芯片集成离子敏感场效应管 (ISFET) 传感芯片集成有两个FET传感单元以及两个前级放大器。两个FET传感单元构成ISFET/REFET (参考FET) 差分对结构。两个前级放大器分别读取ISFET和REFET的栅电压信号。
3.2 取样
本仪表测试采用延长栅电极结构构成一次性检测试条。取样测试条结构如图4所示:电极1、2是第一通道, 用于检测糖化血红蛋白;电极4、5是第二通道, 用于检测血红蛋白。每个通道的两个电极分别与传感集成芯片ISFET/REFET的栅电极相连。其中圆形区域为电极的敏感部分, 每个通道的两个电极的敏感表面分别固定待测物的抗体和惰性蛋白, 形成差分电极对。电极3是参比电极。圆形电极所在的长条区域为滴加测试溶液的反应区域。
3.3 差分放大
采用AD623仪表放大器将通道1与通道2的两路电信号各自相减放大送至单片机里。放大倍数的公式
3.4 A/D与单片机
采用TI公司的MSP430系列单片机, 通过它来控制采样、标定、换算、显示、存储和按键操作。MSP430系列的CPU采用16位精简指令集, 集成了16个通用寄存器和常数发生器, 极大地提升了代码的执行效率, 同时还包含了12位的高性能A/D转换器, 3个可配置放大器, 48个I/O口和液晶显示驱动, 极大的减少了外围电路, 增加了灵活性和可靠性, 实现标定的智能化。可以根据用户的要求, 通过改变仪器的软件, 为该检测仪扩展一系列新功能。
3.5 显示及供电
仪表选用325EVK-LCD液晶数码管, 直观清晰简洁。电压的显示精度可以达到0.1 mV。检测仪使用外接4.5V直流电源或干电池供电。这个仪表重约150 g。
3.6 血红蛋白/糖化血红蛋白浓度的计算
检测仪在测量离子浓度之前要进行两点标定。对标准浓度溶液进行测量通过按键来控制仪表存储2个标定点对应的A/D转换器输出的数字量。该数字量存入扩展的EEPROM中, 用来确定离子浓度值与A/D转换器输出的数字量之间的关系曲线。通过标定, 可以得出离子浓度值与A/D转换器输出的数字量之间的线性变换公式, 从而测量时可以利用当前输出的数字量得到当前待测离子浓度值。
具体的编程实现, 采用MSP430单片机C语言[4], 相对于汇编语言, C语言比较直观方便, 易于实现复杂的计算和控制。采用C语言编写的单片机程序, 修改容易, 可以针对不同用户的需要, 修改软件, 为仪表增加新的功能。
4 测试与应用
对不同浓度糖化血红蛋白、血红蛋白标准试剂进行检测, 测试结果如图5所示。在整个检测实验中, 血红蛋白检测灵敏度为0.1 mV·mL/μg, 线性范围为60—180 μg/mL;糖化血红蛋白检测灵敏度为0.2 mV·mL/μg, 线性范围为0.5—21 μg/mL。
5 结束语
本文以离子敏感场效应管 (ISFET) 集成传感芯片为基础, 研制了便携式双通道生化检测仪, 实现了对血红蛋白/糖化血红蛋白的检测。在研制过程中, 充分考虑了各方面的要求。其传感器测量准确, 体积小, 稳定可靠。其配套的MSP430FG439单片机, 集中控制了采样、A/D转换、标定、换算、显示、存储和按键等操作。仪表简单可靠, 使用灵活, 实现了标定的智能化, 并可以方便地扩展各种功能。
所研制的糖化血红蛋白微传感集成芯片样品和检测平台样机已开始用于糖化血红蛋白、血红蛋白试剂及血样的检测, 并取得较好的检测结果。
参考文献
[1]Wei Jinbao, Yang Haigang, Sun Hongguang, et al.Afull CMOS inte-gration including ISFET microsensors and interface circuit for bio-chemical Applications.Journal of Rare Metal Materials and Engineer-ing, 2006;35 (suppl.3) :443—446
[2]梁卫国.光寻址电位传感器的机理研究.半导体光电, 2001;22 (3) :54—58
[3]黄得培.离子敏感器件及其应用.北京:科学出版社, 1991;6—75, 225
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