耳鼻咽喉科制度

耳鼻咽喉科制度（通用9篇）

篇1：耳鼻咽喉科制度

耳鼻咽喉科工作制度

1、医护人员必须服从辖区主任领导，严格遵守医德规范，全心全意为人民服务，不断改善服务质量。

2、科室人员必须认真执行医院规章制度，严格执行岗位责任制。

3、科室门诊工作：

①坚持首诊负责制；认真填写门诊日志；按规定及时填报传染病卡片。

②危重病人和老干部优先就诊。门诊护士要随时巡视候诊病人情况，做好妥善安排，有急诊病人必须随叫随到。

③门诊医师必须仔细询问病人，书写门诊病历。三次门诊要做出确诊。

④必须按时上、下班，遵守作息制度。

4、病房工作：

① 实行三级医师负责制和分级护理制。

② 病房医师实行白班值班负责制。非白班时间要代管医生，有病情时随叫随到。③ 认真执行病历书写制度、会诊制度、手术审批制度和消毒隔离制度等。

5、严格考勤制度，加强劳动纪律，提高工作效率。

篇2：耳鼻咽喉科制度

3、窦口鼻道复合体：以筛隐窝为中心的解剖结构，包括中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂，以及额窦、前组筛窦和上颌窦的自然开口等。

4、利特尔动脉丛：鼻腭动脉、腭大动脉、筛前动脉、筛后动脉、上唇动脉，在鼻中隔前下部的黏膜下交互吻合，形成动脉丛，称之为。是临床上鼻出血最常见部位。

5、鼻出血的好发部位：鼻中隔前下部的易出血区，即利特尔动脉从和克氏静脉丛。儿童和青年的鼻出血多数或全部发生在这个部位。中老年人鼻出血则发生于鼻腔后段，出血多较猛，不易止血。

6、鼻窦：左右成对，共4对，分别是上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦。

7、慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎的鉴别要点

病症与体征慢性单纯性鼻炎慢性肥厚性鼻炎

鼻塞间歇性 交替性持续性

鼻涕略多 黏液性不多 黏液性或黏脓性 不易擤出嗅觉减退不明星可有减退

闭塞性鼻音无有

头痛、头昏可有常有

咽干、咽痛可有常有

耳鸣、耳闭塞感无可有

下鼻甲形态黏膜肿胀 暗红色 表面光肥厚 暗红色 表面不平呈结节状或桑

葚样 鼻甲骨大

下鼻甲弹性柔软有弹性硬实 无弹性

对麻黄碱反应有明显反应反应小或者无反应

治疗非手术以手术为主

8、变应性鼻炎（AR）：由IgE介导的发生于鼻黏膜的变态反应性疾病。以鼻痒、喷嚏、鼻分泌亢进、鼻黏膜肿胀等为主要特点。

治疗原则：1）避免接触过敏原 2）药物治疗 3）免疫治疗

9、鼻骨骨折的复位时间：应该外伤后2-3小时处理，一般不宜超过10天

10、鼻出血的病因：

1）局部原因：外伤 肿瘤 炎症 其他（鼻中隔疾病 鼻腔异物）2）全身原因：急性发热性传染病 心血管疾病 血液病 营养障碍或维生素缺乏 肝肾等慢性疾病和风湿热 中毒染病 遗传性毛细血管扩张症 内分泌失调等

11、鼻腔生理功能：呼吸 嗅觉 其他（声音共鸣 反射 免疫 吸收 鼻窦生理）

12、上颌窦恶性肿瘤临床表现：

早期：1）单侧脓血鼻涕2）面颊部疼痛或麻木感

3）单侧进行性鼻塞4）单侧上颌磨牙疼痛或松动

晚期：1）面颊部隆起2）眼部症状

3）硬腭隆起4）张口困难

5）颅底受累6）颈淋巴结转移

1、咽：自上而下可分为鼻咽、口咽、喉咽 3部分

2、咽隐窝：咽鼓管圆枕后上方与咽后壁之间的凹陷称为咽隐窝。是肿瘤好发部位，其上方和颅底破裂孔邻接。

3、咽峡：系由上方的腭垂和软腭游离缘，下方舌背，两侧由舌腭弓、咽腭弓围成的环形狭窄部分。

4、咽淋巴环：咽黏膜下淋巴组织丰富，较大淋巴组织团块呈环状排列。

内环：由咽扁桃体 咽鼓管扁桃体 腭扁桃体 舌扁桃体 咽侧索 咽后壁淋巴滤泡构成 外环：由咽后淋巴结、下颌下淋巴结、颏下淋巴结等组成5、腭扁桃体：习惯称扁桃体，位于口咽两侧腭舌弓和腭咽弓围成的三角形扁桃体窝内，为咽淋巴组织中最大者。

6、扁桃体的动脉：腭升动脉 腭降动脉 面动脉扁桃体支 咽升动脉扁桃体支 舌背动脉

7、咽的生理功能：呼吸功能 言语形成 吞咽功能 防御保护功能 调节中耳气压功能 扁桃体的免疫功能

8、扁桃体切除术适应症：禁忌症：

急性扁桃体炎症状：

慢性扁桃体炎：

9、鼻咽癌的病因、病理、临床表现、治疗？

病因：遗传因素 EB病毒 环境因素。

多发生于鼻咽部咽隐窝及顶前壁，病灶可呈结节型 溃疡型 浸润型多种形态 98%属低分化鳞状细胞癌。

鼻部症状 耳部症状 颈部淋巴结肿大 脑神经症状 远处转移

首选放射治疗，可配合化疗、中医中药、免疫治疗控制远处转移和并发症

10、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征OSAHS的定义、病因、诊断标准？

患者睡眠时上气道的塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足，伴有打鼾，睡眠结构紊乱，频繁发生血氧饱和度下降，白天嗜睡等症状

1）上气道解剖结构异常导致气道不同程度狭窄

2）上气道扩张肌肌张力异常3）呼吸中枢调节功能异常

每夜7小时睡眠过程中，呼吸暂停及低通气反复发作30次以上或睡眠呼吸暂停低通气指数>5次/h，呼吸暂停以阻塞性为主。

11、喉的9块软骨：单块：甲状软骨 环状软骨 会厌软骨

成对：杓状软骨 小角软骨 楔状软骨

12、小儿急性喉炎临床表现：

起病较急，主要症状为声嘶、犬吠样咳嗽、吸气性喉喘鸣 吸气性呼吸困难，因常继发于上呼吸道感染或某些急性传染病，故还伴有上述疾病的症状及一些全身症状，如发热、全身不适、乏力等

13、喉癌的病因、病理、临床表现、治疗：

14、喉阻塞的病因、临床表现、检查（分度）、治疗：

病因：炎症 外伤 水肿 异物 肿瘤 畸形 声带瘫痪

症状：吸气性呼吸困难 吸气性喉喘鸣 吸气性软组织凹陷 声嘶 发绀

一度：安静时无呼吸困难 活动或哭闹时有轻度呼吸困难 稍有喘鸣及吸气期软组织凹陷

二度：安静时也有轻度呼吸困难 喘鸣及软组织凹陷。活动时加重不影响睡眠进食 无缺氧 脉搏正常 三度：吸气期呼吸困难明显 喘鸣及软组织凹陷明显。并出现烦躁不安 不易睡 不愿进食 脉搏加快 四度：呼吸极度困难 病人坐卧不安 手足乱动 出冷汗 面色苍白或紫绀 定向力丧失 心律不齐 脉搏

细弱 血压下降 大小便失禁等 窒息 昏迷 心力衰竭 死亡

1、耳：分为外耳、中耳、内耳三部分

外耳：耳廓 外耳道

以外耳道为中心，可将颞骨分为：鱗部 鼓部 岩部 乳突部 茎突

中耳包括：鼓室 咽鼓管 鼓窦 乳突

2、鼓室六壁：前 后 上 下 内 外

3、正常耳膜象：

4、鼓膜分为三层：由外向内依次是：上皮层 纤维组织层 黏膜层

5、鼓室内容物包括：听骨 韧带 肌肉

听骨：为人体中最小的一组小骨 包括 镫骨 锤骨 砧骨

6、为什么小儿易患中耳炎：成人咽鼓管鼓室口约高2-2.5cm 小儿咽鼓管接近水平管腔较短近成人一半 且内径较宽 故小儿的咽部感染易经此侵入鼓室。

7、乳突的四种类型：气化型 板障型 硬化型 混合型

8、内耳的分类：按解剖和功能分为：前庭 半规管 耳蜗 3部分

从组织学上分为骨迷路和膜迷路

9、外耳道异物的种类和治疗：

动物性（如昆虫类）植物性（如谷粒 豆类 小果核等）非生物性（石子 玻璃珠等）

10、分泌性中耳炎的定义、病因、临床表现、治疗原则：

定义：以传导性聋和鼓室积液为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病

病因：咽鼓管功能障碍 中耳局部感染 变态反应

症状：听力减退 耳痛 耳鸣 耳闭

首选非手术治疗三个月，严格掌握手术指征，病因治疗，改善中耳通气引流 清除积液

11、急性化脓性中耳炎的定义、病因致病菌、症状：

中耳黏膜的急性化脓性炎症，好发于儿童，春冬常见 常继发于上呼吸道感染 主要致病菌：肺炎球菌 流感嗜血杆菌 溶血性链球菌 葡萄球菌

感染途径：咽鼓管途径 外耳道鼓膜途径 血行感染

症状：耳痛 流脓 听力减退 耳鸣 全身症状（恶寒 发热 倦怠 纳差）

12、慢性化脓性中耳炎的临床三主症、分型、治疗原则：

反复耳流脓 鼓膜穿孔 听力下降

单纯型

骨疡型

胆脂瘤型

清除病因 控制感染 切除病灶 通畅引流 以及尽可能恢复听觉

13、耳源性颅内、外并发症的传播途径：

通过骨壁缺损区 经解剖通道或未闭合骨缝 经血行途径

颅内并发症：硬脑膜外/下脓肿 化脓性脑膜炎 脑脓肿 乙状窦血栓静脉炎

颅外并发症：耳后骨膜下脓肿 耳下颈深部脓肿 迷路炎 周围性面瘫 岩尖/锥炎

14、脑脓肿的三个阶段： 局限性脑脓肿

化脓期包膜形成期

15、咽鼓管的生理功能

1）维持鼓室内外气压的平衡 2）引流功能 3）防声功能 4）防止逆行感染

篇3：耳鼻咽喉科教学模式探讨

耳鼻咽喉科学作为一门独立的临床学科,专业性强,缺乏直观性,要求学生具有的较强抽象思维,因此专业教师在授课和专科人才培养的方面面临极大的挑战。对大学生的教育教学尤为重要,大学生作为医学教育的被启蒙者,是教学的核心主体。但是随着不断地教学会发现,在大学生接受耳鼻咽喉科学教学后,理论知识的收获甚微,综合考虑有以下几点原因[1]:

首先耳鼻咽喉科学教材的内容多,但教学课时数相对较少,学生见习的机会有限,这就增大了学生的学习任务。其次耳鼻喉咽喉科学解剖结构的复杂性,鼻咽喉部、耳部、气管这些部位位置较深、隐蔽、狭窄,同时这些结构都具有腔、管、道、孔的结构特点,形态结构难以进行直接地观察,比较抽象。由于上述的学科特点,使得教师不能单纯应用文字及平面图谱进行授课,这就要求广大医学生具有较强的抽象思维和理解能力。再次学生对耳鼻咽喉科学的兴趣不浓。大部分医学生将耳鼻咽喉科学的学习视为副科,当作一项任务,普遍缺乏兴趣。加之课程本身复杂性,也是耳鼻喉科学教学难度增加的原因之一。

针对以上问题,教师采用了PBL教学和病例导入式教学,通过实践,在提高学生的对耳鼻咽喉科学的识记方面收获颇丰。

病例导入式教学法是以病例为先导,以问题为基础,充分地调动了学生学习及教师教学的自主性、积极性。PBL教学法是目前不断受到重视的教学模式,它是以学生为中心,以教师为引导的教学法,是基于问题学习的一种以学生为主体的典型教学方法。强调调动学生学习的主动性,将学习置于复杂、有意义的问题情境中,鼓励学生自主探究,通过讨论激发学生的思维,大家通力合作,最终促进他们解决问题、自主学习和终身学习能力的发展。二者有机的结合,充分发挥学生的积极性。

病例导入式教学法的主要特点:病例导入式教学法是一种启发式的教学,它改变了学生被动接受的状况,通过教师提出与教学内容密切相关典型病例供学生分析,将知识的教授与学生能力的培养有机的结合;病例导入式教学法倡导的是在具体的教学过程中通过病例导入为学生提供真实的学习情景,提高学生学习的兴趣、激发学生思维的潜能,从而提高教学效果;在病例导入式教学中,学生会有更多参与课堂的机会。通过对临床典型病例进行分析、讨论,他们不但可以轻松地理解病例本身所对应的疾病,而且还可以在学习的过程中提高分析和解决问题的能力[2]。

PBL教学法的特点:PBL教学强调了学生的主动学习,同时学生应具有较强的责任感,要全身心投入于问题中;它要求教师要为学生设计具有真实的问题,鼓励学生的自主探究,并在学习过程中利用所学的知识来分析和解决问题;激发学生高水平的思维能力,鼓励他们在讨论中进行反思等;PBL教学强调以问题解决为中心,强调学习应该是广泛学科的整合,强调交流合作的作用,强调支持与引导等[3]。

面对当前耳鼻喉科教学的种种困难,就要求教师在教学质量上达到一个新的高度,无论是广大医学生还是教师自身都非常迫切需要对教学方法进行改良,来寻求一种有效的方法来提高教学质量和教学效果[4]。因此本文旨在耳鼻喉的教学中将病例导入式教学法与PBL教学法二者有机的结合,充分发挥二者的优势,PBL教学是基于问题的学习,也称作问题式学习,已在广大的医科学校中推广,并已积累了丰富理论和实际经验,因此将其应用医学尤其是耳鼻喉科学的教育具有得天独厚的优势[5]。病例导入式教学法是一种致力于提高学生综合素质的教学模式,与医学院校的教育有着很深的关系。病例导入式教学法在当前的医学教学中已是一种行之有效的教学法。二者有机的结合对提高广大医学生主动学习耳鼻喉咽喉科的能力上有很大帮助。根据以上的教学模式,笔者设计了如下的研究方案。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

就读于新疆医科大学的2011级临床医学本科班的医学生,共计128名,其中女生76人,男生52人,年龄21~25岁,平均23岁。授课教师4人,主任医师2人,副主任医师1人,主治医师1人。年龄35~53岁,平均44岁。

1.2 研究方法

将学生和教师随机分为2组,第1组按传统教学模式,学生63人,教师2人;第2组使用病例导入式教学法结合PBL教学法的教学模式,学生65人,教师2人。对2组学生的授课效果———学期末考试成绩及学生临床实践能力,与学生对教学满意度进行比较,了解2种教学模式效果的差异。

2 结果与分析

根据2组研究对象最终考核成绩显示,病例导入式教学法结合PBL教学法教学模式组的学生成绩普遍高于传统教学模式组学生,P<0.05。病例导入式教学法结合PBL教学法教学模式组的学生满意度调查也普遍高于传统教学模式组学生,P<0.05。

3 讨论

在病例导入式教学法结合PBL教学法中,改变传统的教学模式,以学生为主体,问题与临床实际紧密结合,教师可以适度有节奏地安排课程,同时通过问题设计,来解决临床实际问题,实践性强;此种教学法可以拉近教师与学生的距离,增进学生与教师之间合作交流的机会,提高了学生学习的气氛,学生主动接纳吸收知识的积极性也提高了;二者相结合,也可以增加医学生学习临床的责任感,角色转换,从要我去学习,转换为我要去学习,提高学生终身学习和自学的能力,通过此种教学法,与临床问题紧密结合,经过学习小组的讨论、总结,已经在潜移默化中将个人能力转移到实际工作中,为学生进入临床工作做好了准备;最后通过应用此种教学法,可以增加学习的乐趣,降低学习压力,根据列出的典型病例和不断提出的问题来调整学生的心态和实践活动,在无形中填补知识空缺。在轻松的环境中解决课程本身给学生的带来的学习压力,在这种环境中学习,也顺其自然地提高了学习效率[6]。

综上所述,在耳鼻咽喉科学的教学中将病例导入式教学法与PBL教学法相结合,综合了多种学习方式的特点,充分体现了教学过程中的教师与学生的互动,培养学生多项思维方式,有利于学生理论联系实际,灵活应用知识,独立思考问题的能力发展,是一种行之有效的提高教学质量和效果的有效途径,值得在耳鼻喉咽喉科的教学中推广。

摘要：文章根据解决耳鼻喉咽喉科学教学的实际情况,提出在教学中应用病例导入式教学法结合PBL教学法的教学模式。文章将2012级就读于新疆医科大学的临床本科班学生,随机分为2组:传统教学模式授课组和病例导入式教学法结合PBL教学法的教学模式授课组,分析其教学效果的差异性。结果显示,病例导入式教学法结合PBL教学法教学模式组的学生成绩和教学满意度均普遍高于传统教学模式组学生,P<0.05。病例导入式教学法结合PBL教学法的教学模式在耳鼻喉科的教学中效果显著,值得推广。

关键词：耳鼻咽喉科学,病例导入式教学法,PBL教学法

参考文献

[1]刘雄,陈静.耳鼻喉本科教学开展PBL教学的实践与探索[J].中国医学创新,2010(27):37-38.

[2]徐凤芝.病例导入式教学在提高医学生临床分析能力方面的探讨[J].中国民族民间医药杂志,2012(14):82.

[3]王长远,秦俭,王晶,等.病例导入式教学与PBL结合教学法在留学生急诊教学中的应用[J].现代生物医学进展,2013(8):1564-1566.

[4]田悦,赵晓春,马晨光,等.PBL教学法联合微课在麻醉留学生教学中的应用探讨[J].中国继续医学教育,2016(3):16-18.

[5]郭林杰,吴浩,唐承薇.PBL教学方式探讨[J].中国卫生事业管理,2014(3):215.

篇4：耳鼻咽喉科制度

【文献标识码】B

【文章编号】1004-4949（2014）09-0326-01

我们都知道耳鼻喉科是一个医院中的重点科室，对于帮助病患解脱耳鼻喉科病痛的困扰上发挥着重要的作用。鉴于耳鼻喉科的病种繁多、病情相对来说更加的复杂、急症炎症比较多，同时患病群体的年龄跨度也很大，所以耳鼻喉科的治疗和护理工作一直是是一项十分重要严肃的工作。对于如何更好的实现耳鼻喉科的病人护理，帮助他们在进行常规必须的治疗之后如何更好更快的恢复健康的身体，这是我们每个医务人员所应该深刻思考的。通过结合自身多年的耳鼻喉科临床护理工作的实践，我认为医院应该在这方面实现充分的加强，以求能够切实的帮助病人更好的实现康复的效果。我认为在工作中应该从下面几点来入手。

一、在耳鼻喉科临床护理中常见的问题

正如前面提到耳鼻喉科的病种繁多，各种紧急情况也会经常出现，所以每一次的接诊都是对于耳鼻喉科的医护人员的一项严格的考验，但是纵观目前耳鼻喉科的护理现状来看，相对来说存在着各种各样的问题，这些潜在的问题都是在一定的程度上都是一些危险点，如果不能够及时的进行改正或者处理，或许会产生不良的影响造成医患纠纷，对患者对医院产生不必要的麻烦。下面就对一些常见的问题来进行简明的总结。

1、护理人员的专业知识水平低

在很多的情况下，我们会经常发现在医院中，很多情况都是医院的状况是医护人员众多，但是真正具有专业知识技能的人相对较少，对于能够真正的为病患治疗的专科医生更少，仅限于几个人。这样情况就会造成在病患人员较多的情况下，不能够保证每个病患都能够及时的得到应有的治疗，治疗效率低，难以第一时间帮助病人解决病痛困扰的问题。同时对于一些专业技能相对来说比较差的医护人员，对病人进行诊治的时候，会因为自己专业技能的限制导致对病人的病患判断错误，导致病患的病症不能够及时的得到治疗，从而可能耽误病症抑制，造成严重的现象，产生不必要的麻烦，这样容易导致医患关系紧张的现象。

2、护理安全过程中存在缺陷

在病患进行治疗的过程中，也是容易出现问题的一个地方。常出现的问题是护理人员在进行的一定的工作量之后对于下面继续进行的工作不在状态，处于一种疲劳的状态，难以认真地完成对病患者的正常安全护理。在护理的过程中工作态度不认真，不严谨，对于病患的保护措施进行的不到位，从而容易产生护理去缺陷的现象。比如在实际的工作中，应该注意卫生佩戴医用手套的时候，为的方便而忽略这方便，这样对于病患的影响是不可忽视的，稍不注意会产生难以预测的后果。因为对于从医人员来说，在医学院学习的时候，耳鼻喉科的护理专业知识并不是在护理学中的主要项目，所以护理人员在学习的时候并未给予足够的重视，所以造成在实际工作中，护理专业水准不足，容易产生失误的现象。随着医学技术的不断发展，对于新技术的掌握程度也会影响护理的水平，这些都是产生医疗事故的隐患存在点。

二、应该采取的护理对策

对于护理工作中存在的问题，所以我们应该采取有效的措施来改善这样的状况。只有能够有效的改善了护理工作中存在的问题，医务护理的质量才能得到有效的提高。主要的护理对策：

1、对护理人员进行严格的岗前培训以及健康教育

通过对在护理工作中存在的问题我们可以发现，护理人员在实际的护理中安全意识、职业风险的意识不强，应该是相对薄弱，法律意识也是如此，这就是应该亟待解决的现状。所以在对医护人员在上岗之前应该加强岗前的培训护理工作。在实际的培训中可以加强这方面的培训工作，比如着重讲解护理工作的安全意义以及在护理工作中产生差错会产生的危害，帮助护理人员在心中明白护理工作的严肃性，严格性，在工作中必须严格按照规章制度来进行护理工作，否则很难做到安全护理的结果；组织医护人员学习医疗事务的处理的规章，帮助医护人员提高自身的专业护理素质，能够在实际的工作中实现游刃有余。护理程序是健康教育的基础，是一种科学的、逻辑的认识问题和解决问题的理论及工作方法，它不仅适用于临床护理工作，更适用于健康教育。根据不同层次，不同病种，不同时期患者，制定出不同的教育内容，因人因时施教。采用多样化形式来帮助病患，能够做到全面细致的服务，真正的实现护理人员全面的健康教育工作的落实。

2.定期对医护人员进行交流

医护人员也是我们普通人，在进行了大量的工作之后，也难免不会产生疲倦懈怠的情绪这些都是可以理解的，所以应该对医护人员进行定期的思想沟通。定期的对护理人员进行各种各样的会议，在对新的医院规章制度进行学习的时候，对他们进行心理思想的交流，让他们讲述一下自己在实际的护理工作中存在的问题，以及在哪些方面做的好，哪些方面还需要进行下一步的学习，首先让他們自己认识到自己的不足，这样下一步的学习就会更容易实施起来。多关心他们在工作中的表现，对于表现的好的应该进行相应的鼓励表扬，这样可以帮助他们在情绪心理上得到一种释放，善于发现他们在工作中的不良情绪，对于不同的问题进行及时的正确的梳理，在应该给予假期的时候放假休息，这样在长远的看来是对病人的负责，也是对医护人员自己职业道德的负责。

3、加强各项制度的落实

在实际的衣物护理工作中应该加强对医院规整制度的落实，规范实际的操作流程，制定入院、转科、转出、送手术、接手术、出院及出院后延续护理服务、交接班的标准工作流程，为患者实施全程、整体的健康服务。而在护理工作中的交接班是确保护理工作连续性的重要工作。为此对护士交接班进行了规范，在对两个班次的护理工作进行交接的时候严格依照规范来落实，通过规范交接班制度，全体护士对交接班的重要性有了新的认识，明确交接班的意义和目的。在交接之后能够保证在交接后的下一班护理人员能够切实的掌握病患的情况，能够对自己的工作作出预先性的合理安排，对每一项治疗和护理工作更加认真、细致，养成严谨的工作作风和习惯，真正的实现交接的清楚明白，能够保证高质量的护理工作的继续进。

4、其他

作为护理人员，在实际的工作中也可以在态度上更加优良，在对待病人的时候应该考虑到病人急于治病的心理，难免情绪上会有波动，这些需要护理人员理解。同时应该加强护理人员说话的艺术，能够和病人患者进行良好的沟通及时了解病人的恢复程度，这样才能更好的优化医患关系，护理工作的质量就得到了显著地提升。

篇5：耳鼻咽喉科见习大纲

1．见习目的: 临床见习是教学过程中的一个重要组成部分，是教学计划所规定的重要教学阶段。临床见习的主要目的是通过临床见习工作，巩固和加深理论知识，进一步熟悉临床各科基本诊疗技术和训练学生的临床思维能力、使所学知识和技术与临床实践相结合，为进入眼科临床实习打下良好基础。2．见习内容与时间: 内容：一：对光、耳鼻咽喉检查法及药物应用

二：听力检查，中耳炎及耳聋

三：耳鼻咽喉良、恶性肿瘤、喉梗阻及气管切开 四：四炎一聋

时间：1周3．见习方法: 4．见习措施:

5．考核与评价: 见习医生在每次见习课结束后，根据医疗、学校态度、所学知识在临床应用能力、操作动手能力、及遵守规章制度等情况进行考核评分。附：主要见习内容

见习一：对光、耳鼻咽喉检查法及药物应用

目的与要求：

1、掌握额镜、对光的基本操作

2、掌握耳鼻咽喉科常用器械及正确使用方法

3、熟悉外鼻、鼻腔、鼻窦检查方法；鼻咽、口咽、喉咽、喉部的检查方法；外耳、鼓膜检查方法

4、握鼻腔、鼻窦的解剖及生理；咽、喉的解剖及生理；中耳的解剖及生理

5、了解耳鼻咽喉科临床用药的原则与特点。见习方式：

1、通过标本、模型或教学影像片讲解耳、鼻、咽、喉的重要解剖、生理功能。

2、示范前鼻镜、压舌板、间接鼻咽镜、喉镜的检查及注意事项。

3、安排2~3个学生为一组，相互作上述操作与检查，老师在旁指导及纠正。

4、介绍耳鼻咽喉临床用药的原则与特点。重要知识点：

1.鼻腔、鼻窦的解剖及生理 2.咽、喉的解剖及生理 3.中耳的解剖及生理

临床技能要点：

对光及器械的使用

辅助教材：

教学影像片，VCD,DVD

电脑，投影。

见习二：听力检查，中耳炎及耳聋

目的与要求：

1、熟悉声音传人内耳途径：气传导和骨传导。

2、熟悉听力检查方法：主观测听法和客观测听法。

3、熟悉急慢性中耳炎的临床表现及治疗原则，4、掌握传音性聋、感音神经聋的概念、原因及治疗原则 见习方式：

1、参观测听室、测听设备及示范检查操作过程

2、分析听力检查报告结果及临床意义

3、示范温度试验检查方法及如何区分周围性和中枢性前庭病变

4、了解中耳炎者的症状，学会电子耳镜检查各种类型的中耳炎，讲授其临床表现及治疗原则。

重要知识点：

1、声音传人内耳途径

2、电测听检查报告的分析

3、温度试验检查方法对分析前庭病变的作用和意义

4、传音性聋、感音神经性聋的防治

5、中耳炎的临床表现及治疗原则。临床技能要点：

音叉试验的使用 电耳镜的使用。

见习三：耳鼻咽喉良、恶性肿瘤、喉梗阻及气管切开

目的与要求：

1、熟悉鼻窦囊肿、内翻性乳头状瘤发病机理，临床表现及治疗原则

2、掌握鼻腔鼻窦癌的临床表现，诊断及治疗原则

1、掌握鼻咽癌、喉癌的病因、病理、临床表现及治疗方法

4、掌握喉梗阻的原因、临床表现、呼吸困难分度及治疗原则。

5、掌握气管切开术的适应症、术后并发症及护理。见习方式：

1.选择典型的病例作示教病例。如有合适的住院病人，可行床旁问诊，示范体检，进一步核实病历记载内容的真实性、完整性。

2.集中讨论本病例的病因、病理、临床表现及治疗原则。3.示教相关的辅助检查。

4.讨论气管切开术的再度呼吸困难的原因及气管切开术后护理的注意事项。重要知识点：

上颌窦癌、鼻咽癌及喉癌的提示症状、鉴别诊断及治疗原则。喉梗阻的原因、临床表现、呼吸困难分度及处理原则。气管切开术的适应症、术后护理及术后并发症

临床技能要点：

鼻腔、鼻窦、鼻咽、喉部的检查 分析鼻腔、鼻窦肿瘤CT片

见习四：四炎一聋

目的与要求：

1、掌握鼻炎的诊断和鉴别诊断、鼻窦炎的临床表现及治疗原则

2、掌握慢性扁桃体炎的诊断、并发症及手术适应症

3、掌握声嘶的鉴别诊断 见习方式：

选择鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、病灶性扁桃体炎、声嘶及耳聋的病例作示教 示范体检，进一步核实病历记载内容的真实性、完整性 示教相关的辅助检查

集中讨论本病例的诊断、鉴别诊断、治疗方案。重要知识点：

鼻炎的鉴别诊断、鼻窦炎的治疗方法

慢性扁桃体炎的诊断、并发症及手术适应症 声嘶的鉴别诊断 临床技能要点：

篇6：耳鼻咽喉科护士实习日记

7月17日

星期五

下午4时，在郭护士长主持下开展了以“腺样体肥大患者的护理”为主题的专题讲课。

一、概述：腺样体肥大系咽扁桃体增生。儿童属生理现象，婴儿出生时鼻咽部既有淋巴组织，并随年龄而增生，6岁时达最大程度，以后逐渐退化，若其影响全身健康或邻近器官者，才称腺样体肥大。

二、病因：儿童时期易患急性鼻炎、急性扁桃体炎及流行性感冒等、若反复发作，腺样体可迅速增生肥大，致加重鼻阻塞，阻碍鼻腔引流，鼻炎鼻窦炎分泌物又刺激腺样体使之继续增生，形成互为因果的恶性循环。多见于儿童，常与慢性扁桃体炎合并存在。

三、临床表现：睡眠时张口呼吸、舌根后坠常有鼾声、夜寐不宁、鼻分泌多、说话有闭塞性鼻音、语音含糊。

四、护理措施：

1、伤口观察及护理。观察伤口有无活动性出血，右无频繁吞咽动作。告诉患者将口中分泌物轻轻吐出，观察其颜色性状及量。术后第一天起观察创面白膜生长情况。

2、疼痛护理。说明疼痛原因、过程及减轻疼痛的方法，提高耐受性，给予颌下颈部冷敷，进食凉、无刺激无渣流食。

3、口腔护理。术后当天不漱口，将口中分泌物轻轻吐出，酌情多饮凉开水或冰水，保持口腔清洁湿润。

篇7：耳鼻咽喉科主任述职报告（定稿）

任耳鼻咽喉科主任届满，现将任现职以来的工作情况汇报如下：

在思想政治方面能认真学习邓小平理论和江泽民同志“三个代表”的重要思想，在事关方向、原则问题上与医院党委保持一致。认真贯彻“以病人为中心”工作，在科内开展了“满足病人特殊需求”的活动，认真实践“三个代表”的重要思想。

工作中能团结协作，尊重主任导师及科副主任意见，科内重大问题广泛征求群众意见，讨论协商决定。

为适应信息化的社会环境，加强我科医教研的科学管理，2001年启动了我科医、教、研的数据化管理体系，耳鼻咽喉科网站正在积极建设，不久将与众见面，使耳鼻咽喉科医教研的管理更加科学、系统、高效。

针对我科科研方面的存在的薄弱环节，我科重点抓了科研立项工作，作为项目负责人《中国人嗓音言语参数调查及数据库建立》获得了广东省卫生厅立项，《喉癌及癌旁组织Annexinｖ、Ｆａｓ／ＦａｓＬ、ＣＤ４４的表达及意义》获得了广东省科委的立项，突破了我科历史上没有上级立项的落后局面在抓立项的同时积极推进已立项课题的研究，基本能按要求进度完成科研工作。在去年的广州市耳鼻咽喉科学会的改选中，当选为广州市耳鼻咽喉科学会委员。

在教学中全面开展多媒体教学，在医院组织的理论科的教学检查评估中我讲授的课程以97.5分取得了第一名。在本科教育随机评估中，我科虽然不是重点检查对象，但按学院的统一部署，我们认真准备材料，实现了教学管理数据化，进一步完善了教学文件的管理，得到了同行的好评，必将促进教学工作的开展。

在三科合并工作中，我们不计得失，顺利推开了医生管病人，护士管病床的工作，为医院全面推行此项工作做出了表率，引进了良性竞争，提高了效率。

临床工作是我们的基本工作，除日常工作外，我们不断的开展新技术、新项目：

1、开展了电子耳蜗植入手术。

2、与呼吸科共同组建呼吸睡眠障碍诊疗中心，已接受病人检查，就诊及手术，病人逐渐增加。

3、引进了纤维鼻咽喉镜的图像处理系统，已服务于病人，取得明显的社会效益和经济效益。

4、开展了经口、颈侧联合径路咽侧颈部血管瘤切除术。

5、开展了耳内窥镜下鼓室成型、鼓室置管术。

6、开展了耳廓畸形的整形手术。

7、与神经外科合作开展了鼻窦镜下垂体肿瘤切除术。

8、下鼻甲粘膜下切削吸除术。

9、开展了助听器验配工作。

10、与神经外科合作开展了激光后鼻孔闭锁成型术等。

遵循医院的有关规定，乘医院整顿行业不正之风的活动，认真组织学习有关行风建设的文章和精神，洁身自爱，自觉抵制药品购销及使用中的不正之风。药事小组在进药过程中坚持按需进药，坚持集体讨论决策制度，杜绝进药过程中的不正之风。

存在问题：

由于个人素质的局限性，不同程度的影响了学科的进一步发展。

科研虽然取得了立项，但由于科研能力、时间、人力等的局限，没有取得上级的成果。

日常教学能顺利开展，没有市级以上的教学立项及科研成果。

由于各种主客观因素的影响，历年的工作均存在一些计划不能按时完成的情况。

学科管理仍存在不完善之处，没有形成竞争机制，个别工作人员不求进取，满足现状。

药事管理工作涉及每位员工，素质参差不齐，门诊、急诊药物使用情况得不到有效的监控，总药比情况没有得到有效控制，深感科主任在管理过程中不能发挥应有的作用。

耳鼻咽喉科

张建国

篇8：耳鼻咽喉科制度

1 进行有效岗前培训, 尽快适应新的工作环境

我科共有耳科、鼻科、咽喉科三个病区, 住院患者数量多, 病房周转快, 而且疑难、复杂病人多, 进修医生担负着一线临床工作, 进行有效的岗前培训对于进修医生尽快适应工作环境, 做好临床工作有着十分重要的作用。为了保证医疗质量, 为患者提供更好的服务, 医院在进修医生进入科室前, 都要对他们进行相应的岗前培训和考核, 学习医院、科室的规章制度、工作程序, 住院病历的书写、医嘱的下达都要通过计算机来完成, 因此相关的计算机操作是岗前培训的重点。进修医生进入科室后, 在其独立工作之前的阶段, 安排专门带教教师, 利用查房、诊疗操作、手术等机会, 介绍耳鼻咽喉各专科工作的特点和注意事项, 提醒他们在日常工作中应该注意的常见问题, 从而使其能够尽快适应新的工作环境。

2 加强医德医风建设, 增强避免医疗纠纷的能力

作为一线医生, 进修医生平时与患者、家属交往和接触机会最多, 良好的医德医风和沟通技巧, 能给患者及患者家属以信任感, 营造融洽和谐的医患关系, 也可以最大限度地减少医疗纠纷发生的可能性[1]。进修医生进入临床后, 要定期组织进修医生进行政治学习及相关知识的学习, 帮助进修医生树立高尚的医德医风, 了解相关法律知识, 帮助他们树立高度的责任心, 提高医患沟通能力, 为其更好地进行医疗实践、有效地预防、减少医疗纠纷的发生提供支持。同时要求进修医生在工作中能独立处理的问题随时处理, 不能解决的及时请上级医师解决, 发现有问题苗头的, 要向上级医生汇报, 使问题控制在萌芽状态。另外, 完善的、规范的病历记录对于减少医疗纠纷也非常重要, 病历不仅是患者诊治过程的反映, 也是处理医疗纠纷、事故中最重要的客观依据, 因此, 主管上级医生及时修改进修医生书写的各项病历记录, 一方面进修医生可以学习到我科规范的各项病历记录, 同时也保证了各项病历记录完善、规范。

3 充分利用内窥镜技术结合影像技术, 提高进修医生耳鼻咽喉解剖学知识及手术操作的理解、学习

耳鼻咽喉科学与其他临床学科相比, 其解剖结构有鲜明的特点:耳鼻咽喉功能结构区均位于腔内, 位置隐蔽, 管腔狭小, 需要特殊的器械方能窥清, 若能与传授者同步观察耳鼻咽喉疾病病灶、讨论其诊断及治疗方案, 观摩手术过程, 可缩短认识疾病和掌握治疗技术的时间, 更重要的是可提高诊断的准确性和手术操作的质量, 提高专科医师质量, 减少误诊误治。内窥镜技术的发展和进步为此提供了条件。通过纤维电子鼻咽喉镜, 纤维电子喉、气管、支气管镜, 动态喉镜, 鼻腔, 鼻窦内窥镜, 中耳鼓室镜和耳显微镜等手段已经可以把耳鼻咽喉的腔内结构一览无余, 进修医生不但可以观看到手术医生在耳鼻咽喉腔内手术操作的全过程, 而且带教教师还可以在电视屏幕前指导进行, 通过这样的方式学习, 对他们成长的速度和成才的质量都是不言而喻的[2]。

现代高科技的检查仪器设备所提供的辅助检查资料, 对耳鼻咽喉科疾病的诊治起着重要作用, 其中影像学检查在耳鼻咽喉科工作中所起的作用较为重要, 阅读CT、MRI片的能力是耳鼻咽喉科医生不可缺少的一项重要专业技能, 耳鼻咽喉科系统解剖结构复杂, 解剖学知识对指导耳鼻咽喉科医师术前病变定位、准确手术操作具有重要意义, 这就要求耳鼻咽喉科医生必须具备扎实的耳鼻咽喉系统解剖知识, 并将其和影像学资料及手术中可能涉及的解剖结构紧密结合在一起分析理解。在日常工作中, 带教教师要详细讲解所主管患者的影像学资料, 同时结合相关解剖知识及手术过程具体情况, 协助进修医生理解。让进修医生充分了解病灶及其周围结构的毗邻关系, 才能在术前充分估计手术可能发生的风险和并发症, 更好地协助上级医生在术前进行病变的定位, 同时让进修医师和患者、家属交代病情时知识面更宽广, 增加患者及患者家属信任感, 增进医患沟通。

4 循序渐进进行规范的耳鼻咽喉科手术技巧训练

外科手术的完成是一个系统的过程, 这个过程的提高, 需要在实际手术过程中逐步掌握[3]。在大型综合性医院的手术安排, 进修医生很难有机会参与主要手术步骤的操作, 在带教过程中, 除了注意在手术中对每一个步骤需要注意的问题向进修医生逐一讲解, 并给予适当亲手操作机会, 使其有更为直观的感受, 同时带教教师适时指出其操作手法中存在的问题, 纠正其不规范的动作, 要求进修生多注意观察带教教师规范的手术操作, 有问题及时提问。同时在手术时, 适当地给他们创造动手机会, 在经过一定时间的训练后, 在上级医生指导下完成规范手术操作, 并在上级医生的指导下具体负责对术后病人的管理, 通过术前术后病人的管理, 体会到术前、术后治疗亦是一个重要的组成部分, 当他们的手术技术达到较熟练的程度, 在上级医生的带领下已完成一定数量的手术后, 再逐步放手增加他们的动手机会, 教师逐渐放手但不放眼, 经过这样的过程, 既提高了进修生的学习质量, 又保证了病人的利益和医疗质量。

5 注重进修生实践结合理论及科研能力培养

基层进修医生通常理论基础较差, 对于一些耳鼻咽喉科常用的诊疗手段只知其一不知其二, 同时耳鼻咽喉科又是一门与解剖学、生理学、病理学等均有联系的科学。为提高进修生实践结合理论能力, 在每周的教授查房, 每天的主治医生查房等场合, 针对相关疾病进行分析研究及详细讲理, 使进修医生能从中获取临床实践经验和理论收获, 同时教授查房后, 都会给各位进修医生布置相应学习读书任务, 要求查看相关文献, 在下次查房时进行问题回答并进行考核检查, 力求举一反三, 以点带面, 培养学习兴趣并督促其学习。由于进修学习时间有限, 单个医生只管理自己的病人, 临床实践经验和理论很难获得很大的提高, 因此, 对于科室内其他医生管理的一些危重、疑难、罕见病例以及科室重大抢救的患者, 要求进修医生主动参与了解, 参与诊疗措施的制订讨论过程。在病例讨论过程中, 通过组织进修医生查阅文献, 讨论病情, 鼓励他们通过科学的思考得出诊疗方案, 而不是将诊断及治疗方案一股脑的灌输给他们[4]。从而启发培养他们的临床思维能力, 这样在有限的时间内使进修医生临床实践能力得到提高, 同时也增强了他们的学习主动性。科室还每月定期进行本学科学术讲座, 由本学科各专科经验丰富的教授讲解, 传授本专科基础理论, 最新进展和临床实践经验, 使进修医生开阔眼界, 同时临床实践理论水平得到一定提高。

由于进修医生多来自基层医院, 许多进修医生不注意资料收集和论文撰写, 论文写作基础差。因此, 需要给每位进修医生安排相应指导教师, 鼓励进修医生在临床工作中, 注意病案资料的积累、登记, 做好病例追踪随访, 并指导他们利用图书馆、网络等手段进行中英文文献的检索, 了解本专业的新理论、新知识和新技术, 在充分阅读的基础上撰写论文。充分利用本学科是国家硕士、博士学位授予点的有利条件, 组织进修医生参加学科开展的硕士、博士的学术活动, 让他们感受浓厚的学术气氛。多年以来实践证明, 不少进修医生在学习期间和结业后发表了多篇文章, 或者结业后考上我校本专业研究生, 自身的临床科研能力确实有很大提高。

参考文献

[1]黄鲁豫, 胡蕴玉, 贾英.骨科进修医师临床教学探讨[J].山西医科大学学报:基础医学教育版, 2006, 8 (2) :178-180.

[2]周永.窥镜和影像技术对耳鼻咽喉科教学的影响[J].广西医科大学学报, 2005, 8 (4) :140.

[3]曲友直, 高国栋.神经外科进修医生临床带教的几点体会[J].西北医学教育, 2007, 15 (1) :140-141.

篇9：耳鼻咽喉科制度

教学查房是临床教学过程中的重要内容，是培养医学生独立思考问题、处理问题能力的重要方法和手段，是理论与实践相结合的重要环节。对提高实习医师、临床研究生，尤其是规范化培训医师的临床思维能力聚会重要的意义。临床思维能力是临床决策的基础，因此，培养并提高青年医师的临床思维能力，对提高其临床决策水平，提高临床一下医疗水平有着极其重要的作用[1，2]。

目前，随着全民医疗健康意识的提高，临床工作越来越忙。而医疗资源分布不均衡，导致三甲医院人满为患，高年资医师疲于应付日常临床工作，对于教学查房重视度不够，一定程度上影响了教学查房的效果。

我院耳鼻咽喉科为首批国家临床医师规范化培训基地之一，承担了住院医师规范化培训以及专科医师培训的相关任务。我们通过分析教学查房存在的问题，并针对性的进行了改进，提高了临床教学查房的效率和效果，进一步提高了规培医师的临床思维能力。

教学查房的现状

认识不足，重视不够：三甲医院临床工作繁重，病人多，周转快。而且临床有各种指标考核，比如床位周转率、药占比等等，而对教学查房仅有次数的要求（每周一次），而缺乏内在质量的考核管理。耳鼻咽喉科为手术科室，住院患者手术率90%以上，多数疾病住院前以明确诊断。上级医师忙于手术，住院医师除了开化验单、各种术前检查，做手术助手，写出院小结等，主要精力都在学习如何做手术上。无论带教老师还是规培医师，都成了忙于手术的机器人，对于教学查房都缺乏应有的认识和重视[3]。

缺乏准备，流于形式：耳鼻咽喉科病种多，而且住院患者入院前多已明确诊断。查房时住院医师往往简单的汇报病史或者先汇报患者的诊断，而对于鉴别诊断等往往流于形式。上级医师结合病人的具体情况对采取何种手术方式、术中注意事项等进行进行讲解。查房过程中往往是带教老师一个人唱独角戏，没有充分调动规培医师的积极性。使得教学查房流于形式，没有达到应有的效果。

被动应付，不愿思考：由于对教学查房重视不足，且缺乏相应的准备，使得教学查房缺乏互动，规培医师常常被动应付。在教学查房中笔者发现，带教老师提出问题后，有些规培学员第一反应是拿出手机去搜索，而不是开动脑筋去思考。要通过培训学习，把知识武装到脑子里，而不是下载都手机上。

如何提高教学查房的效率，通过教学查房提高规培医师的临床思维能力？我们针对以上的这些情况逐一进行了针对性的改进，大大提高了教学查房的效率和效果。

提高认识，充分准备：科主任亲自把关，参照PBL的模式，每周提前准备教学查房的主要主题，参加查房的规培医师要对该主题进行充分的准备，认真看书以及检索相关资料。带教老师提前一天进行准备，要做到对查房内容、病例、患者的相关检查等非常熟悉。查房时手机一律收起，提问过程中大家可以相互补充，但不得翻看手机。充分调动大家的参与程度和分析能力。

病例主导，重在分析：改变以往教学查房的模式，要求规培医师汇报病史要仔细，完整，并提出自己的想法，比如考虑该诊断的主要依据是哪些？不支持的有哪些？要与哪些疾病鉴别等等，带教老师以引导为主，而不是一个人唱独角戏。以喉癌为例，查房时患者主诉为持续性声嘶，首先引导规培医师针对引起声嘶的疾病进行讨论，应该做哪些检查来进行鉴别，进一步确诊喉癌后根据声带运动情况以及病变范围如何进行分级，然后根据分级情况选择哪种术式等等。做到举一反三，以疾病为主导，围绕疾病的诊断、鉴别、治疗、预后进行整体的讨论。提高规培医师对此类主诉的诊治鉴别能力[4，5]。

加强互动，鼓励提问：爱因斯坦曾说：提出一个问题往往比解决一个问题更为重要，因为解决一个问题也许只是一个数学上或实验上的技巧问题。而提出新的问题、新的可能性，从新的角度看旧问题，却需要创造性的想像力，而且标志着科学的真正进步。教学查房的目的就是通过融会贯通，提高规培医师的临床分析能力，使之成为合格的优秀的医务工作者。因此，教学查房过程中，鼓励提问，教员要善于诱导式提问，提高规培医师的分析能力，而不是填鸭式的被动的接受。要鼓励规培医师善于发现问题、提出问题。

通过以上针对性的改进，使得教学查房在各个环节上都体现出了对临床思维能力的培养，培养他们在临床诊疗过程中，善于发现问题，善于提出问题；对于临床问题，提高其推理分析能力，去伪存真能力。

临床思维能力的培养是一个长期的过程，而教学查房是提高规培医师提高临床思维能力的重要方法和手段[6]。在教学查房中，带教老师要牢牢把握以提高临床思维能力为中心，提高认识，充分准备，采用形式多样的手段，加强查房过程中的互动交流。要重视对规培医师临床思维能力的培养，提高他们的分析问题解决问题的能力，使其通过培训成为合格的优秀的医务工作者。

参考文献：

[1]乐永红，王晓忠，在临床教学中如何培养实习医生临床思维能力，新疆中医药，2012，30（2）：58-60

[2]殷自振，庞振国，实习生临床思维能力的培养，中国医学创新，2012，9（25）：82-83

[3]汪悦，金桂兰，朱震，浅析培养中医临床思维的关键要素，中国中医药现代远程教育，2012，10（24）：73-74

[4]赵永忠，刘艳华，刘，论医学研究生临床思维的培养，华夏医学，2012，25（5）：771-773

[5]唐云，任晓蒙，张燕辉，“以问题为导向的互动式教学法”在生理学教学中培养学生临床思维能力的探讨，中国高等医学教育，2012（4）：118-119

[6]李明宝，罗志勇，殷小寒 等，加强实习生临床思维能力培养的探讨，重庆医学，2012，41（10）：1037-1038