鼻咽癌

鼻咽癌（通用16篇）

篇1：鼻咽癌

鼻咽癌多发于鼻咽顶后壁及咽隐窝处，因位置深藏而隐蔽，检查比较困难，本病早期缺乏特征，为一般症状所掩盖而被忽略或误诊。常见症状为：

鼻部症状：以回吸性涕中带血为主。开始常为少量血丝，易被忽略，待出血量较多时病情已入中、晚期。

耳部症状；颈淋巴结转移；头痛；

颅神经症状：眼肌瘫痪，眼球运动障碍、复视、眼球突出、视力下降,神经性头痛，面部麻木，下颌歪斜，咀嚼困难,咽喉麻痹症状，出现吞咽和感觉障碍、声嘶、伸舌偏斜、甚至发生颈交感神经瘫痪综合征（Horner综合症）：同侧瞳孔缩小，上睑下垂、眼球内陷、额部皮肤无汗。

1.应注意经常锻炼身体，增强体质。

2.每日早晨可用冷水洗脸，以增强鼻腔黏膜的适应能力及抗病能力。

3.注意改善生活及工作环境，减少环境污染。

4.防止急性鼻炎的发作，注意气候变化，及时增减衣服。

5.防止鼻旁窦炎的形成，采用正确的擤鼻方法，不宜强行不正确的擤鼻，以免引起急慢性鼻旁窦炎。

6.不要用手挖鼻，以免引起鼻疖等炎症。

7.经常保持心情舒畅，身心健康，减少各种疾病发生。

8.保持大便通畅。

9.不宜长久使用具有血管收缩作用的滴鼻剂，如麻黄素，滴鼻净等。

需要更详细的体检报告查询可以通过原文链接：

http:///download/

篇2：鼻咽癌

韩国演员金宇彬确诊患上鼻咽癌，目前已对日程进行调整，集中进行治疗。金宇彬所属经纪公司24日针对金宇彬的病情发表了官方立场：“金宇彬最近在消化行程的过程中感到身体不适，前往医院就诊后被确诊患上鼻咽癌。万幸的是病情发现较为及时，现在已经开始接受药物治疗和放射线治疗。”

对于之后的工作安排，经纪公司表示：“金宇彬将首先集中于治疗，尽快早日痊愈，以健康的面貌与大家再次见面。”“原定的工作日程将为治疗而进行调整，希望大家给予金宇彬支持和鼓励。

篇3：鼻咽癌的放疗护理

鼻咽癌是我国十大恶性肿瘤之一, 多数鼻咽癌为低分化癌, 对放射线敏感性高, 故放射治疗是治疗鼻咽癌的首选方法, 早期鼻咽癌患者约80%可由放疗治愈[1]。各期鼻咽癌放疗的生存率为50%左右。但放疗也给患者带来许多不良反应, 如骨髓抑制、照射部位皮肤损伤, 口腔黏膜溃疡, 甚至导致大出血, 所以对鼻咽癌患者放疗的护理至关重要。我科自2008年8月-2009年3月利用60钴适形放疗治疗鼻咽癌患者25例, 患者在医护人员密切配合下顺利完成放疗, 达到预期效果。现将护理体会总结如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

25例鼻咽癌患者均为病理学证实, 其中男17例, 女8例, 年龄24～68岁, 中位年龄46岁。

1.2 常规放射治疗方法

所有患者通过模拟定位, 通过60钴放疗, 根治量:DT=70Gy。

2放疗的护理

2.1 心理护理

鼻咽癌患者由于对疾病产生的原因, 治疗方法不了解, 担心疾病的预后, 常会有焦虑、恐惧、抑郁、悲观、愤怒等心理问题, 因此护士应该热情接待患者, 耐心介绍疾病相关知识和治疗效果, 举出治疗疗效好的病例, 帮助患者树立治疗信心, 多与患者交流, 并鼓励患者就放疗有关知识提问, 有针对性地进行心理干预[2], 使患者以积极的心态迎接放疗。

2.2 放疗期间饮食护理

由于放疗时放射线对口腔黏膜唾液腺的损伤和放疗后引起的恶心、呕吐、味觉异常等, 均可影响食欲, 严重者可导致营养代谢紊乱。患者在放疗期间需进食高热量、高蛋白、低脂肪、清淡易消化软食, 多吃蔬菜、水果, 补充维生素等, 禁食辛辣油腻、过咸、过硬、过酸、过甜的刺激性食物, 以减少对口腔黏膜的刺激。多饮水 (每天3 000ml) 以助毒素排除。但照射前后30min不可进食及饮水, 以免引起条件反射性厌食。

2.3 照射野皮肤护理

2.3.1 一般护理:

保持照射野皮肤清洁、干燥。在放疗期间穿宽松、柔软的纯棉内衣, 不穿硬领、高衣领及毛领的衣服, 不要暴晒, 勿用手指搔痒, 经常修剪指甲。照射野皮肤禁用肥皂、香皂擦洗及碘酒、乙醇涂擦, 不可随意涂抹护肤品。勿做冰敷、热敷与理疗, 防止皮肤感染, 同时还应保持放射野标记的清晰, 切不能私自涂改, 否则将造成不必要的损伤。

2.3.2 放疗皮肤反应的护理:

护士从一开始就应该宣教保护好放疗野皮肤的重要性, 避免因人为因素加重放疗反应。出现皮肤红斑、色素沉着、刺痒感、干性皮炎时主要采用暴露疗法, 并涂用三乙醇胺软膏。出现皮肤糜烂、破溃和继发感染尽量采用暴露疗法, 加强换药, 并停止放疗。

2.4 口腔护理

由于放射线容易造成唾液腺损伤, 导致口腔黏膜充血水肿, 甚至糜烂, 因此必须保持口腔清洁, 每次饭后用软毛牙刷刷牙, 用生理盐水含漱, 合并口腔溃疡、咽痛明显者可用500ml 生理盐水+利多卡因20ml+庆大霉素16万U+地塞米松10mg 液体含漱, 每天3 ～4次。劝告患者戒烟、戒酒及禁食煎炒、辛辣、过热的食物。

2.5 鼻和鼻咽部护理

2.5.1 鼻腔冲洗:

为了清除鼻咽腔黏膜表面的分泌物, 减轻放疗反应, 增加癌细胞对放射线的敏感度。患者在一开始放疗即行鼻腔冲洗, 方法:用500～1 000ml的温盐水 (25℃左右) 盛于冲洗袋, 高度为液面距鼻腔70cm, 一手扶住冲洗头, 另一手压另一侧鼻腔, 水自口腔流出, 交替进行, 冲洗时姿势取坐姿, 头微低, 告诫患者不要用手抠鼻腔内的结痂, 要用冲洗的方法使其脱落, 以免引起出血。

2.5.2 鼻腔出血的护理:

由于肿瘤或黏膜的反复感染、溃疡、坏死, 坏死组织脱落, 放疗中黏膜充血、水肿或放疗后黏膜萎缩等, 可导致鼻腔出血[3], 出血量可多可少, 少量出血时, 可在鼻窦部放置冰袋, 用3%麻黄碱滴鼻或 3 %麻黄碱浸湿塞子行前鼻咽腔填塞。中度出血时, 可用凡士林纱条填塞前鼻腔, 冰敷鼻部, 加用止血药。 大出血时, 立即通知医师, 协助患者头偏向一侧, 用手指压住颈外动脉止血, 迅速备好急救药品和物品, 配合医师进行处理。无论出血量多少或用何种方法止血, 都必须密切观察, 指导患者勿把血往下咽, 要吐在专用的痰盂里, 以便于观察出血情况。

2.6 功能锻炼

放疗可引起头颈部的颞颌关节的功能障碍, 表现为张口困难, 颈部活动受限。为了预防这些并发症, 放疗期间应鼓励患者做颈部缓慢旋转运动及张口练习, 把嘴张至最大限度, 坚持每天200次左右或者口含木质口塞, 并按摩颞颌关节和颈部。

3出院指导

嘱患者养成良好的饮食习惯, 戒烟、酒及禁食煎炒、辛辣、过热的食物, 注意口腔卫生;出院后3年内勿拔牙, 防止放射性骨髓炎的发生;保护好照射野的皮肤, 免受理化刺激;注意休息, 定期复查, 前 3个月复查1次, 以后可每 6个月复查1次, 如有鼻出血、 头痛、 复视、 耳聋和颈部肿块可随时复查。

参考文献

[1]李军.鼻咽癌放疗患者的人性化护理[J].山东医药, 2008, 48 (46) :27.

[2]邓卓霞, 唐小岚, 周富玲, 等.个体化护理干预对鼻咽癌患者生活质量及放疗后遗症的影响[J].护士进修杂志, 2007, 22 (9) :778-780.

篇4：漫谈鼻咽癌

先说一个病例笔者自五十年代来沪学医并行医，迄已卅余载，期间很少回故乡。年前曾回故乡江苏某县N镇一次，几天内闻讯前来问病的邻里乡亲不在少数，其中颇有值得记述的病例。有一例为50岁左右之女性农民，主诉近三个月来晨起痰中带血，左耳有棉花絮塞住的感觉。当进一步询问后，方才明确所谓“痰中带血”并不确切，实际上不是咳嗽后咯出的“痰”中带血，而是从鼻腔后回缩抽吸经口吐出的鼻分泌物中带有血丝，严格地说是“回缩涕”中带血。同时追溯病史，她的左耳闷塞感并非感冒后引起，也没有扁桃体炎或副鼻窦炎等足以引发咽鼓管炎性闭塞的病史。摸了一下她的颈部，没有淋巴结肿大。当时我首先怀疑到这可能是鼻咽癌的早期表现，但由于没有专门检查器械，所以未能即时作进一步检查。我建议她几天后随我回沪诊治。果然，在鼻咽镜下发现她鼻咽部左侧咽隐窝(这是鼻咽癌的好发部位)有新生物，钳取活组织作病理切片，证实了鼻咽癌的-临床诊断。所幸患者病期较短(只三个月)，又无颈淋巴结转移，颅底摄片也无骨质破坏，属于早期。以后作了钴60放疗，预期疗效可望满意。这样，就早期发现并治疗了一例鼻咽癌病人，仅此一端，这一次回故乡也就不虚此行了。

本病概况中国人的鼻咽癌有较高的发病率，而且在我国地区差异较大，南方(如广东、福建等地)发病率很高，越到北方越少，而江苏、上海似乎介于两者之间。而且鼻咽癌占整个恶性肿瘤的构成比也较高，所以对本病应引起足够的重视。

本病患者中，男性居多，男女之比约2～6：1。发病年龄，一般癌肿在50岁以上的人群发病较高，而鼻咽癌则有相对年轻化趋向，三、四十岁患本病的大有人在，甚至有3岁小儿患本病者。

本病病因迄未阐明，近来发现鼻咽癌的癌细胞中有类皮包疹病毒(EB病毒)，患者血液中有EB病毒抗体，故有人认为EB病毒可能为致病原因。同时测定患者血液中EB病毒抗体浓度变化，有助于诊断，而且有较高的正确性，也可藉此判断治疗效果及预后。

由于本病病变处于十分隐蔽的鼻咽部(即在鼻腔的后方、咽的顶部，大致在头颅的中央部位)，检查起来比较困难，需用特殊器械，且窥视不清，这给诊断带来了困难。并且病变接近颅底，易破坏骨质而向颅内侵犯，更会酿成严重后果。

所幸本病早期病例治愈率已达70％，相当令人鼓舞，甚至有颅底破坏或颈淋巴结转移者，也有治愈的病例。所以患了这种癌，其可怕程度就远比肝癌、胰癌、食道癌……为小。

问题在于：必须力求早期诊断、早期治疗。

提高警惕，早期发现只要对下列早期症状提高警惕，一有疑窦，立即求助于专科医生，早期诊断是可以做到的：①鼻出血：往往只是鼻分泌物中带血丝，尤其是清晨起床后“回缩涕”中带血，要引起重视。②耳闷塞感：乃癌细胞侵犯咽鼓管使之不畅所致，不可误为耳病而疏忽了鼻咽癌。⑧不明原因的一侧头痛。④颈淋巴结肿大：特别是如发现乳突下方、胸锁乳突肌深部有无痛、质硬、固定、界限不清的肿块，应予警惕。有时早期病例即有颈淋巴结转移，甚至成为最早出现的唯一征候；鼻咽癌与其他癌症不同点之一是有淋巴结转移并不一定表示已达晚期，仍有治愈的可能性。本市某大医院一位主任医师曾无意间在揩面擦颈时摸到一个肿块，当即请同事检查，不幸确诊为鼻咽癌，但经过治疗得到痊愈，至今已存活十余年之久。

总之，凡中年以上，尤其男性，如出现回缩涕中带血、一侧耳闷塞感、颈淋巴结肿大、头痛等症状，应想到鼻咽癌的可能，要尽快请专科医生检查。

至于专科医生，则可赖鼻咽镜检查、活检、颈淋巴结穿刺、细，胞涂片检查、鼻咽荧光染色检查，VCA、X光摄片、CT等各种检查以明确诊断。

治疗常识目前治疗鼻咽癌的首选有效疗法为放射治疗，包括钴照射、深部X线治疗与腔内镭疗。由于鼻咽癌位于头颅深部，骨质包围四周，故以用穿透力强的钴60为佳。一般疗程为4～6用，总量5，000～6，0000伦。部分病人有放疗反应，作为病人，应着眼于长远利益，坚持到底，切莫半途而废。事实上只有个别病人不能耐受到疗程结束。

篇5：鼻咽癌放疗患者的皮肤护理

方法 通过对96例鼻咽癌放疗患者皮肤损伤的观察，积极给予局部皮肤护理，同时融入心理护理、口腔护理、饮食护理以及功能锻炼。

结果 96例患者顺利完成鼻咽癌放射治疗，所有患者放疗后均出现不同程度放射性皮肤损伤，而有效护理干预措施可以预防甚至减轻皮肤不良反应。

篇6：为患鼻咽癌同事捐款活动的通讯稿

近日，我公司发出倡议，为罹患重病的工友xx同志捐款，帮助她渡过难关。截止日前，共有239名员工及厂商捐款11485元。

xx同志是我公司经营一部钟表组营业员，多年来工作勤勤恳恳、任劳任怨。就在前不久，xx被医院确诊为鼻咽癌，治疗费用需20万元左右，xx丈夫李建华是糖酒公司普通职工，收入不高，女儿现正读高三，既要支付高额的医疗费用，又要支付孩子的学杂费，还要生活，对于xx一家来说无异于一场强烈地震，这给本来经济上就不宽裕的她更是雪上加霜。

就在此时，公司党政工向全体员工发出倡议：发扬“一方有难，八方支援”的人道主义精神，伸出双手，奉献我们的爱心，以捐款方式为xx同志提供关怀和帮助。特别是全体党员干部要积极带头，伸出援助之手，尽自己的绵薄之力，帮助、鼓舞和支持xx抱定与病魔奋争到底的决心，树立乐观向上的信心，诠释生命存在的最大意义！

我们预祝xx同志早日康复、幸福平安，也祝愿全体员工身体健康、万事如意。

六月份是国家安全生产月，为积极营造安全生产氛围，提高员工的安全防范意识，我公司各部门积极配合安环部开展一系列的工作，行之有效地提升了我公司的安全生产工作。

6月1日，在行政楼五楼会议室，由公司中高层和各部门专兼职安全员参加的安全工作会议上，安环部金经理总结了5月份的安全工作，并对需要改进的地方提出整改要求，同时胡总对六月份的安全生产工作进行了部署。生产旺季的来临，在抓生产的同时抓安全，做好安全生产，以危险源辨识为源头，以安全培训教育为保障，以创建隐患“零”容忍、操作“零”违章活动为手段，实现安全“零”伤害目标，全面打响安全生产的战役。为汲取3.25郑州工厂的安全事故教训，杜绝安全事故的发生，6月10日，嘉兴工厂查隐患防事故专项安全检查工作方案正式出台。此次专项安全检查工作主要排查安全基础设施、设备设施、作业环境和防控手段、标识标牌禁止等方面存在的隐患，以及安全责任落实、劳动纪律、现场管理等方面存在的薄弱环节。

篇7：鼻咽癌

老中医袁希福介绍

袁希福，出身于中医世家，据《袁氏族谱》记载，袁氏从清朝乾隆年间开始行医，到嘉庆年间已经远近闻名，独成一派，尤其善治疑难杂症。袁希福祖上名医袁积德等多次奉召进京，为皇亲国戚治病。同治十年、光绪元年，皇帝先后颁发圣旨，诰封袁积德为“奉直大夫”，两幅圣旨及诸多医书秘本传至袁希福手中，至今已整整八代。袁积德著述甚多，《袁氏医方》等手写本真迹价值连城，直到一偶然机会，才被新闻媒体传播。几年来，日本、泰国、新加坡等国以及香港、深圳等地多家医疗研究机构和制药公司，先后派人前来洽谈，欲出巨资购买《袁氏医方》等珍贵资料，有的甚至开出了上千万元的天价，均被袁氏第八代传人袁希福婉言回绝。如今袁氏第八代传人、郑州希福中医肿瘤医院院长袁希福，铭记先祖遗训，秉承先人遗志，继承祖业，经过三十余年的潜心钻研和临床实践，在先人基础上独创的“三联平衡疗法”，有效救治了一位又一位海内外肿瘤患者，使《袁氏医方》进一步发扬光大，造福人民。

老中医袁希福治疗鼻咽癌的心得体会

1、不走弯路就是捷径

临床上有很多鼻咽癌患者由于不当的治疗导致病情延误，错过了治疗的最佳时机，这时不仅会影响患者的生存质量还会直接影响患者的生存期，网上有非官方统计数据称，临床上大约三分之一的鼻咽癌患者是死于不科学、不合理的杀伤性治疗。所以“不走弯路就是捷径”是老中医袁希福几十年来的临床工作的重要体会。

有很多鼻咽癌患者在治疗中最常见的弯路就是坐等复查失良机，而不走弯路其实在治病中预防的思想要有所体现。既然一开始你就知道这个病会转移、会复发，那么在治疗期间就需要重视巩固治疗，尽早控制癌细胞的复发和转移，将癌细胞杀死在萌芽之中，不要等到它真的复发了、转移了、长大了，再去做检查，那时往往已经为时已晚，最好的办法就是在发病小的时候，早发现、早诊断、早治疗，抓住早期治疗的最佳时机。

2、活着就是硬道理 一旦被确诊为鼻咽癌，很多患者和家属都希望能通手术切除肿瘤，通过一次又一次的放化疗缩小瘤体，这样反而过度治疗，反而会加速患者的死亡，目前对鼻咽癌的治疗已经从“无瘤生存”侧重于“带瘤生存”。西医治疗过程中，医生就会建议患者定期做复查，肿瘤是否缩小、治标是否下降是判断西医治疗的标准，但是却并非中医治疗疗效的判断标准。中医看病是通过通过望闻问切，患者的精神、气色是否好转，病症是否改善，是中医治疗是否有效的主要依据，而非肿瘤是否缩小、指标是否下降。因而临床上很多癌症患者吃中药后，肿瘤并没有缩小，甚至有增大，但精神、气色、食欲、体力如常，生活恢复正常，活得好好的。尽管病人的病情千差万别，但扶正固本始终是袁希福中医治癌唯一不变的路子!患者治疗后实实在在的疗效是关键，袁希福接诊的肿瘤患者真实病例记录： 基本情况：吕新野（化名），男，53岁，河北省张家口市人，鼻咽癌脑转移

治疗经历：2014年7月，因头痛久治不愈，吕新野到当地部队医院做颅脑检查，发现右侧颞顶部、鼻咽部异常占位。无法接受的吕新野又到中国医学科学院肿瘤医院、北京301医院检查，随后确诊为鼻咽癌，而且已经出现脑转移。确诊后，医生建议鼻部做放化疗，头部做开颅手术。但身边太多癌症病人因放化疗而去世，让吕新野拒绝医生治疗建议，随后到北京肿瘤医院、天坛医院、爱普医院等全国多家知名医院寻求治疗，但均无更好的治疗方法，医生告知若不治疗，他的生存期只有3-6个月。

康复历程：2014年11月10日，不愿意手术、放化疗的吕新野慕名到郑州希福中医肿瘤医院寻求治疗。由于确诊后未作任何治疗，头痛症状越来越严重，普通的止痛药已经无法缓解，为了改善疼痛的吕新野还打过止痛效果最强的杜冷丁，但疼痛依然在不断加重，令其痛苦不堪。袁希福院长根据患者实际身体状况依据“三联平衡疗法”为其开取中药进行治疗，首先降颅压，改善头痛症状，同时扶元气，增强抵抗力，抑制病情发展。用了20天中药后，吕新野的头痛症状减轻，吗啡用量减少；1个月后，头痛转为间歇性发作，停止服用吗啡；4个月后，坚持服用中药的吕新野身体恢复到患病前状态。自服用中药后，被判最多能活6个月的吕新野依然活着，而且复查结果显示鼻部肿瘤在缩小，更重要的是吕新野的身体很好，因而他感慨地说：“选择中医真的是走对了路！”

篇8：鼻咽癌

1 资料与方法

1.1 一般资料

40例早期鼻咽癌, 男35例, 女5例, 年龄在20～50岁之间, 均无颈淋巴结转移及脑转移, 其中回吸血涕20例, 单侧耳鸣伴听力下降5例, 轻度鼻塞5例, 咽喉异物感10例, 其原发病灶仅限于鼻咽顶或咽隐窝, 直径均小于1.0cm, 经病理确诊。9例喉癌, 其中咽喉异物感9例, 咳血7例, 男7例, 女2例, 均伴有不同程度的声音嘶哑, 呼吸困难。

1.2 检查方法

纤维鼻咽镜检查:2%的丁卡因行咽喉部黏膜及鼻粘膜表面麻醉3次, 每次间隙3～5min, 后用1%的麻黄碱收缩鼻粘膜, 患者仰卧位, 检查者左手握镜柄的操纵体, 右手将镜体远端经一侧鼻腔轻轻插入, 拇指控制角度纽重点检查鼻咽顶后壁, 侧壁粘膜是否正常, 脚踩吸引器, 吸掉黏膜表面的分泌物, 如果发现异常, 可用活检钳取活检。如无异常, 鼻咽镜继续进入口咽, 经咽喉部, 深入喉部, 沿路观察舌根、会厌谷、会厌, 黎状窝, 声带, 室带、喉室及声门下区, 对可疑病变组织, 可加2%的丁卡因1mL滴入, 属患者咳嗽, 麻药可均匀分布于咽喉部, 在纤维喉镜下, 钳取足够多的可疑组织送病理检查。

2 结果

纤维喉镜检查:40例早期鼻烟癌表现为粘膜表面粗糙, 容易出血, 无明显新生物。9例喉癌为声门下型喉癌, 为黎状窝及披裂表面新生物。

3 讨论

纤维鼻咽镜, 是确诊鼻咽癌与喉癌的主要手段, 但是镜下取组织活检, 要足够大, 如为粘膜下层, 要在同一部位多次取材料。鼻咽癌早期形态为局部粘膜隆起, 粘膜粗糙或肉芽状突起, 血管扩张, 左右结构不对称, 由于病变微小, 发病部位隐藏, 症状不明显, 很容易造成漏诊, 如病人有单侧耳塞, 回吸痰中带血, 40岁以上, 特别是男性, 早期应用纤维喉镜取检查。

篇9：“鼻咽癌”早期信号

鼻咽癌在头颈部的恶性肿瘤中，发病率占首位，并且早期很容易误诊。因为鼻咽位置隐蔽，早期缺乏特异症状，而鼻咽内丰富的淋巴管又为癌细胞转移提供了便利条件。

并不是说有“回吸涕带血”就是鼻咽癌，区别癌变的“回吸涕带血”其实很简单：因鼻腔或鼻咽部干燥引起的出血，往往出血时间不长，而鼻咽癌的出血是反复持续的，还有加重的表现，同时伴有耳鸣、听力减退、耳堵等症状。此时，只要到医院做个鼻咽镜检查，就可一目了然。

此外，脖子上如出现迅速增大的硬块，也可能提示罹患鼻咽癌。因为，鼻子内部結构复杂，而鼻子内的淋巴管就像一条条通往外界的小路，使癌细胞在脖子靠近耳垂后面的地方，形成颈部淋巴结肿大。如短期内硬块长到鹌鹑蛋大小，最好及时上医院检查。

鼻咽癌还有一种被忽视的症状是偏头疼。医生提醒说，如果出现上述症状的同时还伴有头疼，癌细胞可能已转移到颅内，早期的头疼一般为间歇性，晚期则出现持续性剧烈头痛。此时，患者不能只到神经内科“头疼医头”，而是最好做颅底照片或CT扫描。

尽管医学界还没有相关的研究证明持久不愈的鼻炎会导致鼻咽癌，但并不代表，鼻炎与鼻咽癌毫无关系。引起鼻咽癌的原因之一——EB病毒（人类疱疹病毒）同样能导致上呼吸道感染，进而出现鼻炎症状。因此，鼻炎患者最好到医院进行EB病毒血清检查，以便早期发现癌症。（据《江南保健报》）

篇10：鼻咽的原因是什么

1.病毒感染：以柯萨奇病毒、腺病毒、副流感病毒多见，鼻病毒及流感病毒次之，通过飞沫和密切接触而传染。

2.细菌感染：以链球菌、葡萄球菌及肺炎链球菌多见，其中以A组乙型链球菌感染着最为严重，可导致远处器官的化脓性病变。

3.环境因素：如高温、粉尘、烟雾、刺激性气体等均可引起本病。

鼻咽痛的预防

1、预防鼻咽炎，要注意保暖，尤其鼻炎患者，不论冬季还是夏季，如果处于低温环境(夏季室内空调环境)，都要注意保暖。

2、患有鼻咽炎，会伴有鼻咽干燥、刺痛、发热等症状。想预防鼻咽炎，平时要注意多饮水、充分休息、保证周围空气清新、避开辛辣刺激食物等。

3、增强人体免疫力，可通过游泳、跑步等规则性运动，增强体质，从而有助于预防鼻咽炎。

4、多吃新的鲜蔬菜、水果，但要注意不可冷食，尤其夏季禁忌喝冰镇饮料等冰凉食物。

5、多吃富含蛋白质的食物，如牛奶、鲜鱼、大豆等等。

6、避开吸烟、饮酒、熬夜等不良嗜好，注意个人卫生，做好周围环境的清洁工作。

7、如果发现高热、咳嗽、胸闷、恶心等症状，要及时到医院接受诊治，以免错过治疗的最佳时期。

鼻咽痛的治疗

治疗：

1、局部治疗：治疗无全身症状或症状较轻者，可局部应用复方硼砂溶液含漱，各种含片及中成药可酌情选用，针对病因可应用抗病毒药。

篇11：耳鼻咽喉科工作制度

1、医护人员必须服从辖区主任领导，严格遵守医德规范，全心全意为人民服务，不断改善服务质量。

2、科室人员必须认真执行医院规章制度，严格执行岗位责任制。

3、科室门诊工作：

①坚持首诊负责制；认真填写门诊日志；按规定及时填报传染病卡片。

②危重病人和老干部优先就诊。门诊护士要随时巡视候诊病人情况，做好妥善安排，有急诊病人必须随叫随到。

③门诊医师必须仔细询问病人，书写门诊病历。三次门诊要做出确诊。

④必须按时上、下班，遵守作息制度。

4、病房工作：

① 实行三级医师负责制和分级护理制。

② 病房医师实行白班值班负责制。非白班时间要代管医生，有病情时随叫随到。③ 认真执行病历书写制度、会诊制度、手术审批制度和消毒隔离制度等。

篇12：鼻咽灵片说明书

【商品名称】鼻咽灵片(中一)

【拼音全码】BiYanLingPian

【主要成份】山豆根、石上柏、蛇泡勒、半枝莲、白花蛇舌草、玄参、党参、茯苓、天花粉、麦冬。

【性状】鼻咽灵片为薄膜衣片，除去薄膜衣后显棕褐色，味苦、微涩。

【适应症/功能主治】清热解毒，软坚散结，益气养阴。用于胸膈风热，痰火郁结，热毒上攻，耗气伤津之证。其症状常见口干，咽痛，咽喉干燥灼热，声嘶头痛，鼻塞，流脓涕或涕中带血。也用于治疗急慢性咽喉炎、口腔炎、鼻咽炎及鼻咽癌放疗、化疗辅助治疗。

【规格型号】45s

【用法用量】口服，一次5片，一日3次。

【不良反应】尚不明确。

【禁忌】尚不明确。

【注意事项】忌食辛辣等刺激性食物及油炸食物。

【药物相互作用】如与其他药物同时使用可能发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。

【贮藏】密封。

【包装】塑瓶包装：45s/瓶。

【有效期】36月

【执行标准】中国药典版一部

【批准文号】国药准字Z44020991

【生产企业】广州中一药业有限公司

篇13：鼻咽癌放射治疗的护理

关键词：鼻咽癌,放射治疗,护理

鼻咽癌是发生于鼻咽腔顶部和侧壁的黏膜的恶性肿瘤。发病率较高的地区为我国的广西、广东、湖南、福建等地, 中年男性为高发人群, 但近年来, 青少年的发病率逐年升高。放射治疗是目前首选也是最主要的治疗方法。但放射治疗会导致多种并发症及后遗症, 如口干、重听、龋齿、张口困难、放射性皮肤、颈部纤维硬化、中枢神经系统损伤等[1]。各种放射反应会阻碍治疗的进展, 因此治疗中及治疗后的护理工作就显得尤为重要。

1 临床资料

本组病例168例, 男性100例, 女性68例。病理分组:鳞状细胞癌80例 (47.62%) , 腺癌50例 (29.76%) , 泡状核细胞癌8例 (4.76%) , 未分化癌30例 (17.86%) 。

2 方法

2.1 放射线的选择和照射范围, 照射野的设计

常用照射野: (1) 原发肿瘤照射范围:耳前野。上界为以颅底线上1cm, 前界为鼻咽后部和上颌窦后壁, 后界一般以外耳孔前缘为界。如颈动脉鞘区有肿瘤侵犯者, 应向后包括外耳孔。下界包括部分口咽[2]。 (2) 颈淋巴引流区域照射范围:颈部切线野。上缘为下颌骨下缘上1cm与耳垂线连线, 下缘为沿锁骨上缘或下缘甚至锁骨下缘下2～3cm, 外缘在锁骨末端、肱骨头ā缘。设计照射野的原则是: (1) “小而不漏”, 最大限度地包括肿瘤组织, 最少范围地损伤正常组织。 (2) 尽量不要在一个肿块上分野。 (3) 两相邻照射野之间不应存在剂量重叠或遗漏区域[3]。

2.2 放疗剂量

鼻咽部:根治剂量:60～70Gy/6～7周;姑息剂量:30～50Gy/3～5周。颈淋巴结区:治疗剂量:6 0～8 0 G y/6～8周;预防剂量:50～55Gy/5～6周。颅底:颅神经侵犯或骨质破坏, 根治量完成后缩野后追加剂量15～20Gy/1.5～2周。

2.3 放射方法

常规连续放射治疗:70Gy/35F/6～7周。常规分段放射治疗:40Gy/20F/4周, 休息2周再完成总剂量。超分割照射:1.10～1.25Gy/F, 2F/d, 总剂量相同。

3 护理

3.1 心理疏导方法

患者获知病情后, 大部分会经历一系列心理波动。首先会表现出震惊、崩溃以及不相信的心理, 此时会有过激行为及思想。医务人员应叮嘱患者家属尽快平复心理积极配合治疗。而后, 部分患者心理过度到了接受现状的状态, 此时, 医护人员及家属应尽量维持此状态, 不断树立患者可以战胜病魔的信心, 避免患者出现心烦气躁, 拒绝治疗的态度。最后, 部分患者不堪忍受痛苦的治疗和未知的治疗结果, 对人生丧失信心, 会有不配合治疗甚至轻生的想法及行动, 医护人员应具备高尚的同情心和责任感, 关怀尊重患者, 取得患者的信任。并与患者家属一道树立患者治愈的信心。此阶段应以预防为主, 必要时可与心理疗法同时进行。如播放轻音乐, 经常请康复放疗患者以亲身经历现身说法等, 使患者减少忧虑及痛苦, 精神有所寄托, 使之以良好的心理状态来接受放射治疗。

3.2 针对全身反应的护理方法

放疗后的全身反应包括乏力、头晕、胃纳减退、恶心、呕吐、口中无味或变味、失眠或嗜睡等。

消化系统的护理:放射治疗后, 患者可出现乏力、头晕、胃纳减退、恶心、呕吐、口中无味或变味等一系列消化道的反应。对此, 可嘱患者注意饮食:要求鼓励患者进食, 要求家属尽量给予符合要求且患者爱吃的食物。并尽量依照高蛋白、高维生素B1或B2、低脂肪、易消化的原则少食多餐细嚼慢咽地鼓励患者进食。以下食物可供参考:豆腐、胡萝卜、牛奶、蔬菜汁、水果汁、鱼肉等。抽烟喝酒患者严禁烟酒, 同时油腻、霉变、辛辣、生冷、难以消化的食物禁食, 避免同时进食冷热食物, 并遵从温和无刺激饮食的原则。如猪肉蜜膏、桂圆膏、金银花露等传统保健饮食对患者有很多益处。叮嘱患者家属注意饮食清洁、健康、色香味俱佳同时注意进食环境的安静舒适, 以便患者更好地吸收营养。恢复身体。

3.3 针对局部反应的护理方法

放疗的局部反应可包括黏膜反应、唾液腺放射反应、皮肤和皮下组织放射反应、张口困难等。黏膜反应包括口咽、鼻咽、鼻腔、副鼻窦内黏膜出现水肿或充血, 照射过程中并常有咽喉疼痛、进食困难、鼻塞等。唾液腺放射反应包括唾液分泌明显减少, 患者口干, 进干食困难。照射区内皮肤一般出现红斑、色素沉着、毛发脱落和干性脱皮, 如照射速度快, 皮肤有水肿时还继续照射, 可形成水泡, 融合成大片湿性脱皮, 并渗液、糜烂成为湿性皮炎。放射治疗的晚期, 皮肤及皮下组织萎缩、皮肤变薄、毛细血管扩张、色素减退等。当咀嚼肌、颞下颌关节受到照射可引起不同程度的张口困难。其他的放射反应还有放射性龋齿和放射性下颌骨坏死、放射性皮肤及皮下组织丹毒、放射性中耳炎、放射性脑及脊髓损伤。

3.3.1 鼻咽部黏膜护理方法

因为鼻咽部是外界空气进入肺部的必经之路, 有害的气体进入肺部之前首先侵害鼻咽部黏膜。由于鼻咽部黏膜受照射后充血肿胀, 放射治疗对于鼻咽部黏膜的损害尤其大, 故易于引起外来感染等, 所以鼻咽部黏膜的护理尤为重要。首先教育患者不要轻易擤鼻, 可一天3次行鼻黏膜润洗, 先用温开水, 再用温度约40℃的生理盐水, 各100mL注入鼻腔, 然后经口吐出。如有鼻黏膜不适, 可涂抹复方薄荷油或者清鱼肝油以缓解鼻部不适。患者不要食用辛辣刺激食物。注意室内湿度, 若空气干燥, 可放置一盘水或使用空气加湿器。

3.3.2 照射野皮肤的护理方法

由于放射线的损伤, 皮肤可出现不同程度的破坏。轻度可出现红斑, 轻度水肿, 潮红等。此时, 可避免硬质衣领内衣, 穿柔和棉衣, 切勿使用任何化妆品或洗化用品, 及时擦汗等。中度损伤可出现糜烂、破损、渗出、水肿等, 此时要保持伤口干燥, 及时涂抹烧伤膏等。重度损伤会有溃疡出血等, 应注意换药, 应用抗生素避免感染。

3.3.3 口腔护理

放射治疗前, 应拔除或治疗修复龋齿, 应用漱口水清除口腔污垢, 每日漱口3～4次, 积极治疗口腔溃疡等避免放射治疗时的各种感染。少数患者腮腺照射2Gy后即可发生腮腺肿胀, 2～3d逐渐消肿。当照射40Gy时, 唾液分泌明显减少, 同时口腔黏膜分泌增加, 黏膜充血、红肿。此外, 放疗还会损坏腮腺等各唾液腺的分泌, 造成口干。应嘱患者常漱口、多喝茶水, 以避免口腔异味, 咀嚼果汁糖、西瓜粒, 饮用柠蜜、菊花水及甘蔗汁, 随身携带温开水, 口含维生素C或糖果。患者口腔溃疡时, 可进食清淡的食物, 避免辣、咸、酸刺激性食物, 食物湿度要适中, 以及使用吸管吸食液体食物, 减少对口腔黏膜的刺激。

3.4 恢复锻炼

放疗后, 可引起头颈部的颌颞关节的功能障碍, 咀嚼肌纤维化、僵硬造成张口困难, 颈部活动受限。护理原则为张口训练, 方法为渐进性压舌板法。放疗初期即应进行预防性张口训练, 若长期闭口, 则咀嚼肌渐进性纤维化, 最终张口困难。可使用压舌板压住舌前2/3, 迫使患者张口。每日至少5次, 每次至少20min。若患者口腔黏膜特别脆弱, 应在口腔中垫纱布, 再行压舌板训练法。

3.5 针对味觉改变的护理

放疗可使味蕾受损甚至破坏, 使得患者对甜味减退, 酸味、苦味感觉特殊, 金属味觉灵敏。一般放射治疗结束后2～4个月恢复, 但少数不能恢复。此时应给患者进高蛋白、高热量、高维生素的软食, 避免刺激或过冷、过热食物。厌蛋白质时蛋白质饮食中加柠檬汁、薄荷、香料等。食欲不好时, 少量多餐, 以软食为主, 如蒸鱼、蒸蛋、稀饭、面条、软水果等。

4 讨论

放射性治疗对于全身及局部后遗症影响很大, 包括心理压力以及乏力、头晕、胃纳减退、恶心、呕吐、口中无味或变味等一系列消化道的反应和口腔放射性龋、颞下颌关节退化、腺体分泌减少、鼻咽黏膜等的损伤。加强治疗前、中、后的护理, 对于增强治疗效果, 患者的快速恢复有极大好处。

参考文献

[1]张秀华, 骆惠玉, 林梅榕.258例鼻咽癌放疗患者的放射性口腔炎的防护[J].现代肿瘤医学, 2003, 11 (4) :319.

[2]马玲.鼻咽癌放疗后的临床观察及护理[J].临床护理与医学进展, 2009, 3 (3) :51.

篇14：鼻咽癌的早期信号

由于鼻咽部的位置较深，加上起源于鼻咽的癌灶部位不尽相同，因而临床症状表现也各存差异。例如，局限在鼻咽顶后壁表面光滑的癌灶，有时虽然长得较大，病人还可能没有什么感觉；而长在后鼻孔或隆突上的伴有表面溃疡出血的癌灶，即使很小也会出现各种症状。鼻咽癌最常见的早期及较早期临床症状，即早期信号有以下几个方面:

血涕只要癌灶表面有糜烂溃破，就可出现血涕。血涕常为一侧性，多发生在清晨起床以后，可能经鼻拭出，也可能在回吸鼻涕时经口排出。多为鼻涕中带有血丝，少数可发展为滴血或口鼻均出血。这种出血仅用按压或堵塞前鼻腔的方法无止血效果。

鼻堵癌灶堵塞鼻后孔或侵入后鼻腔，都可引起鼻堵。多为一侧性，呈进行性加重，与头的位置改变无关。用滴鼻净等滴液可能暂时通畅，以后会失效，终至完全堵塞，被迫张口呼吸。

耳鸣耳聋常为一侧性，或由一侧发展至两侧。耳鸣、耳聋两者常伴随发生，有时也可单独发生。常被诊断为传导性耳聋、中耳炎、中耳积液进行治疗，可暂时性缓解，但以后又会加重，如此反复终致严重耳聋。

头痛、面麻、张口困难、复视这些症状可能有其一、其二或全部都有，或先后出现，由轻到重，持续发展。头痛多为偏头痛，呈进行性加重。面麻常与头痛在同一侧，皮肤感觉麻木、刺痛或有小虫子爬样感觉，麻木范围可能逐渐扩大或加重，可致张口困难、偏歪、咀嚼无力等。复视是眼睛看东西呈现重影（双影），初时多为往左或右侧外方看时有重影，以后可发展至往各个方向看时均有重影，检查可见眼球转动不灵，甚至发展到眼球固定不能转动，个别病例有眼球外突失明。复视是因病灶侵犯颅底或咽旁间隙，使支配眼球的颅神经麻痹所致。

颈部淋巴结肿大约80％的鼻咽癌患者在就诊时已有颈淋巴结肿大，其中有40％是以颈淋巴结肿大为首发症状的。这是鼻咽部癌转移到颈淋巴结的转移病灶。有时鼻咽部癌灶很小，就可出现颈淋巴结转移。肿大淋巴结最先出现在上颈部，尤其是耳垂后下颌角后方区域，以后会往下发展，甚至到达锁骨上下。开始是单个，可推动，以后变为多个并互相融合成团块。多无疼痛。如合并感染，可有红肿热痛，抗炎治疗可令其消退，肿块缩小，但以后会继续增大。

吞咽困难、下咽呛咳、舌活动不灵、声音嘶哑这些症状是鼻咽部癌灶已向外侵犯致颅神经麻痹的结果，表示局部病变已到晚期。

篇15：耳鼻咽喉科会诊工作规范

1.目的：

明确会诊工作要求，确保耳鼻咽喉科会诊的顺利进行。

2.适用范围：

适用于进行会诊的医护人员。

3.工作规范：

3.1会诊范围

3.1.1军队体系内军以上干部至大区职首长。

3.1.2经总后保健办、院领导批准的非体系相应级别的部队和地方干部。

3.2工作要求

3.2.1参加首长会诊人员，要有高度的政治责任感和优质、高效、安全的服务意识，兢兢业业，遵守纪律，严守保密制度。

3.2.2认真执行我院医务人员的医德规范，说话和气，礼貌待人，不得发生生、冷、硬，顶，杜绝漏诊、误诊现象。

3.3会诊制度

3.3.1工作中凡遇疑难病例，应及时申请会诊。会诊中经治医师要详细介绍病情，提出会诊要求，要做好会诊前的准备和会诊记录。主持人要进行小结。

3.3.2急会诊：科室可随时直接邀请。必要时要求有关专科人员急会诊，并报告临床部领导。

3.3.3科间会诊：经科主任或主治医师同意，由经治医师填写会诊通知单和会诊记录单。应邀科室会诊医师要在1-2天内完成，并写会诊记录，需要专科检查的首长应安排到专科检查。

3.3.4院内会诊：多科性大会诊，仅涉及本临床部所属科室由临床部组织。涉及其他临床部的会诊，应于两天前报医疗处，由科主任主持。必要时医疗处或院、部领导参加。

3.3.5院外会诊：经科主任同意，医师写病例摘要，提出会诊医院及会诊医师名单后交医疗处联系，同时报院、部领导批准。

3.3.6会诊应由主任（副主任）医师、主治医师或有独立工作能力的高年资医师担任。

3.3.7参加会诊人员、应详细检查，深入分析病情积极提出会诊意见，诊治方案。当会诊有分歧时，一方面继续观察和研究；另一方面负责医师或主任医师，应在集体讨论基础上，做出自己的判断。

4．流程图

会诊范围------会诊制度----会诊登记------工作要求----会诊记录

5、记录

5.1《会诊登记本》

篇16：耳鼻咽喉头颈外科学重点

2、外鼻的静脉主要经内眦静脉和面静脉汇入颈内静脉，内眦静脉又可经眼上、下静脉与海绵窦相同。面部静脉无瓣膜，血液可双向流动，鼻部皮肤感染可造成致命的海绵窦血栓性静脉炎。临床上将鼻根部与上唇三角形区域成为“危险三角区”。

3、鼻中隔最下前部的黏膜下血管密集，分别由颈内动脉系统的分支汇聚成血管丛。该区即利特尔区（Litter area），是鼻出血的好发部位。

4、以中鼻甲前部下方游离缘水平为界，其上方鼻甲与鼻中隔之间的间隙成为嗅沟或嗅裂。

5、以筛漏斗为中心的解剖结构，包括中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂，以及额窦、前组筛窦和上颌窦的自然开口等，称之为“窦口鼻道复合体”（OMC）。

6、鼻窦左右承兑，共4对，分别是上额窦、筛窦、额窦和蝶窦。前组鼻窦包括上颌窦、前组筛窦和额窦，窦口引流均位于中鼻道；后组鼻窦包括后组筛窦和蝶窦，前者窦口引流至上鼻道，后者窦口开口于上鼻道后上方的蝶窦隐窝。

7、萎缩性鼻炎的特征：

1、鼻及鼻咽干燥感；

2、鼻塞；

3、鼻出血；

4、头疼、头昏；

5、嗅觉障碍’

7、恶臭；

8、慢性化脓性中耳炎、咽喉炎。

8、变应性鼻炎的典型症状主要是阵发性喷嚏、清水样鼻涕、间歇或持续，单侧或双侧，轻重程度不一的鼻塞和鼻内发痒（花粉症患者可伴眼痒、耳痒和咽痒），尖鼻黏膜苍白、双下甲水肿，总鼻道及鼻底可见清涕或黏涕，部分伴有嗅觉减退。

9、各鼻窦炎症引起的头痛的特点：①急性上额窦眼：眶上额部痛，可能伴有同侧颌面部痛或上颌磨牙痛。晨起轻，午后重②急性筛窦炎：一般头痛较轻，局限于内眦或者鼻根部，也可放射至头顶部。前组筛窦炎的头痛有时与急性额窦炎相似，后组筛窦炎则与急性蝶窦炎相似③急性额窦炎：前额部周期性疼痛。晨起略感头痛，逐渐加重，至午后开始减轻至消失，次日重复出现。周期性头痛的机制可能与鼻额管的解剖位置相关，额窦借鼻额管开

口于中鼻道，鼻额管较长而曲折，易为充血肿胀的黏膜所阻塞。额窦炎患者晨起后，头呈直位，窦内分泌物积聚其下部，受重力和纤毛运动的作用逐渐被排出，在排空的过程中额窦腔内产生负压甚至真空，因此发生剧烈的“真空性头疼”。中午以后，窦内分泌物逐渐排空，窦腔通气改善，疼痛逐渐缓解④急性蝶窦炎：颅底或眼球深处钝痛，可放射至头顶和耳后，亦可引起枕部痛。早晨轻，午后重。

10、上额窦穿刺术的并发症：①面颊部皮下气肿或感染：为进针部位偏前，针刺入面颊部软组织所致；②眶内气肿或感染：进针方向偏上，用力过猛，穿刺针经上额窦顶壁（即眶底壁）入眶内所致；③翼腭窝感染：穿刺针通过上额窦后壁进入翼腭窝所致；④气栓：穿刺针刺入较大血管，并注入空气所致。

11、咽黏膜下淋巴组织丰富，较大淋巴组织团块呈环状排列，称为咽淋巴环（Waldeyer 淋巴环），主要由咽扁桃体（腺样体）、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡及舌扁桃体构成内环。内环淋巴流向颈部淋巴结，后者又互成交通，自成一环，称外环，主要由咽后淋巴结、下颌下淋巴结、颏下淋巴结等组成。咽部淋巴结均流入颈深淋巴结。

12、扁桃体切除术的适应证：①慢性扁桃体炎反复发作或多次并发扁桃体周脓肿②扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸及发声功能③慢性扁桃体炎已成为引起其他脏器病变的“病灶”，或与邻近器官的病变有关联④白喉带菌者，经保守治疗无效时⑤各种扁桃体良性肿瘤，可连同扁桃体一并切除；对恶性肿瘤则应慎重。

13、小儿喉部的解剖特点：①小儿喉部黏膜下组织较疏松，炎症容易发生肿胀。小儿喉腔尤其是声门区又特别窄小，所以小儿发生急性喉炎时容易发生喉阻塞，易引起呼吸困难②小儿喉的位置较成人高，3个月的婴儿，其环状软骨弓相当于第4颈椎下缘水平；6岁时降至第5颈椎③小儿喉软骨尚未钙化，较成人软，行小儿甲状软骨和环状软骨触诊时，其感觉不如成人的明显。

14、喉阻塞的临床表现：①吸气性呼吸困难②吸气性喉喘鸣③吸气性软组织凹陷，因吸气时气体不易通过声门进入肺部，胸腹辅助呼吸肌均代偿性加强运动，将胸部扩张，以助呼吸进行，而肺叶不能相应膨胀，故胸腔内负压增加，使胸壁及其周围软组织，出现如胸骨上窝、锁骨上、下窝，胸骨剑突下或上腹部，肋间隙于吸气时向内凹陷的四凹征④声嘶，若病变位于声带，则出现声音嘶哑，甚至失声⑤发绀，因缺氧而面部青紫，吸气时头后仰，坐卧不安，烦躁不能入睡。晚期可出现脉搏微弱、快速、心率不齐，心力衰竭，最终发生昏迷而死亡。

15、喉阻塞的分度：一度、安静时无呼吸困难。活动时哭闹时有轻度吸气性呼吸困难，稍有吸气性哮喘鸣及吸气性胸廓周围软组织凹陷；二度、安静时也有轻度吸气性呼吸困难、吸气性喉喘鸣和吸气性胸廓周围软组织凹陷，活动时加重，但不影响睡眠和进食，无烦躁不安等缺氧症状。脉搏尚正常；三度、吸气性呼吸困难明显，喉喘鸣声较响，吸气性胸廓周围软组织凹陷显著，并出现缺氧症状，如烦躁不安、不易入睡、不愿进食、脉搏加快等；四度、呼吸极度困难。患者坐卧不安、手足乱动，出冷汗，面色苍白或发绀，定向力丧失，心律不齐，脉搏细数，昏迷、大小便失禁等。若不及时抢救，则可因窒息以致呼吸心跳停止而死亡。

16、气管切开术的适应症：①喉阻塞：任何原因引起的3-4度喉阻塞，尤其病因不能很快解除时应及时行气管切开术②下呼吸道分泌物潴留、阻塞：如昏迷、颅脑病变、多发性神经炎、呼吸道烧伤、胸部外伤等③某些手术的前置手术：如颌面部、口腔、咽、喉部手术时，为防止血液流入西呼吸道或术后局部肿胀阻碍呼吸，行预防性气管切开术④长时间需使用呼吸机辅助呼吸者。（以胸骨上窝为顶，两侧胸锁乳突肌前缘为边的三角形区域称为安全三角区）

17、听骨链的组成：由锤骨、砧骨和镫骨三者相互衔接而成听骨链。

18、慢性化脓性中耳炎的主要临床特点：反复耳流脓、鼓膜穿孔及听力下降。

19、鼻出血的治疗：采取坐位或者半卧位。

鼻局部处理：手捏鼻翼两侧，冷水袋湿毛巾敷前额和后颈。1%麻黄碱滴鼻液或0.1%肾上腺素的棉片置入鼻腔。