耳鼻喉头颈外科学重点

耳鼻喉头颈外科学重点（通用6篇）

篇1：耳鼻喉头颈外科学重点

☻窦口鼻道复合体：以筛隐窝为中心的解剖结构，包括中鼻甲，钩突，筛泡，半月裂，以及额窦，前组筛窦的自然开口等。

☻阻塞性睡眠呼吸暂停：是指睡眠时,上气道反复发生塌陷阻塞引起的呼吸暂停或通气不足,伴有打鼾,睡眠结构紊乱,频繁发生血氧饱和度下降,白天嗜睡等病症.，一夜睡眠7小时呼吸暂停30次以上，每次10秒以上。

☻四凹症：喉梗阻时因吸气不畅，辅助呼吸肌代偿加强，胸内负压增加，胸骨上窝、锁骨上下窝、胸骨剑突下或上腹部、肋间隙于呼气时向内凹陷。

☻喉梗阻/喉阻塞：一病因：炎症、外伤、水肿、异物、肿瘤、畸形、声带瘫痪。二临床表现：吸气性呼吸困难为主要症状、吸气性喉喘鸣、吸气性软组织凹陷（四凹症）、声嘶、发绀。三分级：一度安静时无呼吸困难，活动或哭闹时有轻度吸气相呼吸困难、稍有喉喘鸣软组织凹陷；二度安静时也有轻度呼吸困难后两项在活动时加重但不影响进食睡眠无缺氧脉搏正常；三度呼吸困难明显、喘鸣响、凹陷明显，有缺氧症状不易入睡，脉搏加快；四度呼吸极度困难。坐卧不安出冷汗面色苍白发绀，大小便失禁。四治疗：一度明确病因，病因治疗；二度炎症抗生素和糖皮质激素，肿瘤气管切开术；三度由炎症药物治疗并做好气管切开准备，未见好转行气管切开，肿瘤立即气管切开；四度立即行气管切开术。

☻小儿喉部特点：○1位置高；○2软骨未钙化，较软；○3喉粘膜下组织较疏松，炎症易发生肿胀导致喉梗阻；○4喉腔狭窄，水肿易引起呼吸困难；○5会厌卷叶状，不利于喉镜检查。◇◇◇◇

☻急性鼻窦炎头痛特点：○1上颌窦炎，眶上额部痛，可伴有同侧颌面部痛或上颌磨牙痛，晨轻午后重；○2筛窦炎，头痛一般轻，局限于内眦或鼻根部，也可放射到头顶；○3额窦炎 前额部周期性头痛。晨起即头痛渐重，午后开始减轻，晚间则完全消失，次日重复发作；○4蝶窦炎 颅底及眼球深部钝痛，晨轻午后重。治疗原则：根除病因，解除鼻腔鼻窦引流和通气障碍，控制感染和预防并发症。

☻慢性鼻窦炎的头痛特点：1伴随鼻塞、流脓涕和嗅觉减退症状；2○○多有时间性或固定部位，多为白天重，夜间轻，常一侧，两侧时必有一侧较重；○3鼻内用减充血剂、蒸汽吸入等治疗后头痛缓解。

☻中耳：位于颞骨中的不规则含气腔和通道，包括鼓室、咽鼓管、鼓窦和乳突。以骨膜紧张部上下边缘为界分上中下三鼓室，含六个壁，上为骨膜和上鼓室外侧壁；内为骨岬、前庭窗、窝窗、匙突、面N管水平段；前为骨膜张肌半管口、鼓咽管鼓口、颈内动脉管；顶为鼓室盖、鼓窦盖、岩鳞裂；底为颈静脉球、颈内动脉管；后为面N管垂直段、外半规管凸、锥隆起、鼓窦入口。

☻喉的解剖：由软骨、肌肉、韧带、纤维结缔组织和粘膜等构成。软骨包括甲状软骨、环状软骨、会厌软骨、2杓状软骨、2小角软骨、2楔状软骨。

☻鼻出血：一病因：局部外伤、炎症、肿瘤、鼻中隔疾病、鼻腔异物，全身凡引起血压升高、凝血功能下降、血管张力改变的全身疾病均可引起。二特点：多局部、单侧、间歇、量少、位于little区克氏区。三◇◇◇诊断：询问病史、确定出血部位、估计出血量、判断出血原因。四治疗：◇

一般处理，取坐或半卧位，勿咽下血液，必要时镇定，休克时平卧或低头位休克治疗；局部处理，明确部位并止血，有烧灼法、填塞法、血管结扎法、血管栓塞法；全身治疗，镇静、止血、维生素、严重者留院观察并注意失血量、纠正贫血休克、替他治疗。

☻扁桃体切除术适应征：○1反复急性发作，并发周围脓肿；○2扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸及发声功能；○3病灶性的扁桃体炎；○4白喉带菌者，经保守治疗无效时；○5扁桃体良性肿瘤，可连同扁桃体一并切除，恶性肿瘤则应慎重；○6开路手术为其他手术做准备。禁忌症：○1急性扁桃体炎发作；○2有造血系统疾病及凝血障碍者；○3有全身疾病且病情未稳定者；4流感等急性传染病流行时；5妇女月经期及月经前期；○○

6患者亲属中免疫球蛋白缺乏或自身免疫病发病率高，白细胞计数特别○

低者。

☻急性扁桃体炎：一病因，主要为乙型溶血性链球菌，人体抵抗力降低或局部刺激均可引起，可飞沫或直接接触传染。○二诊断，病理分急性卡他性~、急性滤泡性~、急性隐窝性~；全身症状，多见于急性化脓性~，起病急，可有畏寒、高热、头痛、食欲下降、乏力、全身不适、便秘等，小儿可因高热引起抽搐、呕吐及昏睡；局部症状，剧烈咽痛为主，常放射至耳部，伴吞咽困难，有肿大。三治疗，一般治疗，适当隔离、卧床休息、注意饮食营养，必要时解热镇痛；抗生素治疗，首选青霉素；局部治疗；中医中药；手术治疗。慢性~，链球菌和葡萄球菌，急性反复发作并渗出物聚集；增生型、纤维型、隐窝型；咽痛，易感冒及急性~发作史，可伴咽内轻微症状，口臭、全身反应；扁桃体和舌腭弓呈慢性充血，粘膜暗红色，挤压时隐窝口又是可见黄白色干酪样点状溢出，扁桃体大小◇◇

不定，常伴淋巴结肿大；免疫疗法或抗变应性措施，局部涂药、隐窝灌洗及激光疗法等、加强锻炼增强抵抗力，手术治疗。

☻生理性鼻甲周期:正长人鼻阻力呈现出昼夜及左右有规律的交替变化,这种变化主要受双侧下鼻甲充血状态的影响,约间隔两到七个小时,出现一个周期

☻腺样体面容:长期张口呼吸影响面骨发育,上颌骨变长,腭骨高拱,牙列不齐,上切牙突出,唇厚缺乏表情。

☻鼻肺反射：以鼻粘膜三叉神经末梢为传入支、广泛分布至支气管平滑肌的迷走神经为传出支，三叉神经及迷走神经核为其中枢核团形成反射弧，是鼻腔局部刺激和病变引起支气管病变原因之一。

☻胆脂瘤：骨膜外耳道的复层鳞状上皮经穿孔向中耳腔生长并堆积成团块，外层由纤维组织包裹，内含脱落坏死上皮、角化物和胆固醇结晶。

☻利特尔动脉丛：鼻腭动脉，筛前动脉，筛后动脉，上唇动脉和腭大动脉,在鼻中隔前下部的粘膜下交互吻合形成动脉丛

☻梅尼埃病:是以膜迷路积水为基本病理基础,反复发作性眩晕,听觉障碍,耳鸣和耳涨满感为典型特征的特发性内耳疾病.☻眩晕:为临床常见症状,属运动性或位置性幻觉,多表现为自体或周围物体沿一定方向与平面旋转或摇晃浮沉感.☻喷嚏反射：当鼻粘膜三叉神经受到刺激时发生腭垂下降、舌压向软腭，后声门突然开发，使气体从口鼻急速喷出借以消除鼻腔异物和刺激物

☻喉内肌按功能分类及神经支配：声带外展肌为环杓后肌、声带内收肌为环杓侧肌、声带松弛肌为甲杓肌、使会厌活动的肌肉为杓会厌肌，以上四肌均为喉返神经支配；而声带紧张肌环甲肌受喉上神经支配

☻慢性鼻窦炎的诊断临床分型分期:I型单纯性慢性鼻窦炎1期：单发鼻窦炎2期：多发鼻窦炎3期：全组鼻窦炎II型：慢性鼻窦炎伴鼻息肉1期：单发鼻窦炎伴单发鼻息肉2期：多发鼻窦炎伴多发鼻息肉3期：全组鼻窦炎伴多发性鼻息肉III型：多发性鼻窦炎或全组鼻窦炎伴多发性鼻息肉和筛窦骨质增生

☻咽淋巴内环：咽扁桃体、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、咽侧索、咽后壁、淋巴滤泡及舌扁桃体组成 外环：咽后淋巴结、下颌下淋巴结、颏下淋巴结等组成☻空气传导的过程：声波—耳廓—外耳道—鼓膜—锤骨—砧骨—镫骨—前庭窗—外、内淋巴—螺旋器—听神经—听觉中枢

篇2：耳鼻喉头颈外科学重点

2、外鼻的静脉主要经内眦静脉和面静脉汇入颈内静脉，内眦静脉又可经眼上、下静脉与海绵窦相同。面部静脉无瓣膜，血液可双向流动，鼻部皮肤感染可造成致命的海绵窦血栓性静脉炎。临床上将鼻根部与上唇三角形区域成为“危险三角区”。

3、鼻中隔最下前部的黏膜下血管密集，分别由颈内动脉系统的分支汇聚成血管丛。该区即利特尔区（Litter area），是鼻出血的好发部位。

4、以中鼻甲前部下方游离缘水平为界，其上方鼻甲与鼻中隔之间的间隙成为嗅沟或嗅裂。

5、以筛漏斗为中心的解剖结构，包括中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂，以及额窦、前组筛窦和上颌窦的自然开口等，称之为“窦口鼻道复合体”（OMC）。

6、鼻窦左右承兑，共4对，分别是上额窦、筛窦、额窦和蝶窦。前组鼻窦包括上颌窦、前组筛窦和额窦，窦口引流均位于中鼻道；后组鼻窦包括后组筛窦和蝶窦，前者窦口引流至上鼻道，后者窦口开口于上鼻道后上方的蝶窦隐窝。

7、萎缩性鼻炎的特征：

1、鼻及鼻咽干燥感；

2、鼻塞；

3、鼻出血；

4、头疼、头昏；

5、嗅觉障碍’

7、恶臭；

8、慢性化脓性中耳炎、咽喉炎。

8、变应性鼻炎的典型症状主要是阵发性喷嚏、清水样鼻涕、间歇或持续，单侧或双侧，轻重程度不一的鼻塞和鼻内发痒（花粉症患者可伴眼痒、耳痒和咽痒），尖鼻黏膜苍白、双下甲水肿，总鼻道及鼻底可见清涕或黏涕，部分伴有嗅觉减退。

9、各鼻窦炎症引起的头痛的特点：①急性上额窦眼：眶上额部痛，可能伴有同侧颌面部痛或上颌磨牙痛。晨起轻，午后重②急性筛窦炎：一般头痛较轻，局限于内眦或者鼻根部，也可放射至头顶部。前组筛窦炎的头痛有时与急性额窦炎相似，后组筛窦炎则与急性蝶窦炎相似③急性额窦炎：前额部周期性疼痛。晨起略感头痛，逐渐加重，至午后开始减轻至消失，次日重复出现。周期性头痛的机制可能与鼻额管的解剖位置相关，额窦借鼻额管开

口于中鼻道，鼻额管较长而曲折，易为充血肿胀的黏膜所阻塞。额窦炎患者晨起后，头呈直位，窦内分泌物积聚其下部，受重力和纤毛运动的作用逐渐被排出，在排空的过程中额窦腔内产生负压甚至真空，因此发生剧烈的“真空性头疼”。中午以后，窦内分泌物逐渐排空，窦腔通气改善，疼痛逐渐缓解④急性蝶窦炎：颅底或眼球深处钝痛，可放射至头顶和耳后，亦可引起枕部痛。早晨轻，午后重。

10、上额窦穿刺术的并发症：①面颊部皮下气肿或感染：为进针部位偏前，针刺入面颊部软组织所致；②眶内气肿或感染：进针方向偏上，用力过猛，穿刺针经上额窦顶壁（即眶底壁）入眶内所致；③翼腭窝感染：穿刺针通过上额窦后壁进入翼腭窝所致；④气栓：穿刺针刺入较大血管，并注入空气所致。

11、咽黏膜下淋巴组织丰富，较大淋巴组织团块呈环状排列，称为咽淋巴环（Waldeyer 淋巴环），主要由咽扁桃体（腺样体）、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡及舌扁桃体构成内环。内环淋巴流向颈部淋巴结，后者又互成交通，自成一环，称外环，主要由咽后淋巴结、下颌下淋巴结、颏下淋巴结等组成。咽部淋巴结均流入颈深淋巴结。

12、扁桃体切除术的适应证：①慢性扁桃体炎反复发作或多次并发扁桃体周脓肿②扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸及发声功能③慢性扁桃体炎已成为引起其他脏器病变的“病灶”，或与邻近器官的病变有关联④白喉带菌者，经保守治疗无效时⑤各种扁桃体良性肿瘤，可连同扁桃体一并切除；对恶性肿瘤则应慎重。

13、小儿喉部的解剖特点：①小儿喉部黏膜下组织较疏松，炎症容易发生肿胀。小儿喉腔尤其是声门区又特别窄小，所以小儿发生急性喉炎时容易发生喉阻塞，易引起呼吸困难②小儿喉的位置较成人高，3个月的婴儿，其环状软骨弓相当于第4颈椎下缘水平；6岁时降至第5颈椎③小儿喉软骨尚未钙化，较成人软，行小儿甲状软骨和环状软骨触诊时，其感觉不如成人的明显。

14、喉阻塞的临床表现：①吸气性呼吸困难②吸气性喉喘鸣③吸气性软组织凹陷，因吸气时气体不易通过声门进入肺部，胸腹辅助呼吸肌均代偿性加强运动，将胸部扩张，以助呼吸进行，而肺叶不能相应膨胀，故胸腔内负压增加，使胸壁及其周围软组织，出现如胸骨上窝、锁骨上、下窝，胸骨剑突下或上腹部，肋间隙于吸气时向内凹陷的四凹征④声嘶，若病变位于声带，则出现声音嘶哑，甚至失声⑤发绀，因缺氧而面部青紫，吸气时头后仰，坐卧不安，烦躁不能入睡。晚期可出现脉搏微弱、快速、心率不齐，心力衰竭，最终发生昏迷而死亡。

15、喉阻塞的分度：一度、安静时无呼吸困难。活动时哭闹时有轻度吸气性呼吸困难，稍有吸气性哮喘鸣及吸气性胸廓周围软组织凹陷；二度、安静时也有轻度吸气性呼吸困难、吸气性喉喘鸣和吸气性胸廓周围软组织凹陷，活动时加重，但不影响睡眠和进食，无烦躁不安等缺氧症状。脉搏尚正常；三度、吸气性呼吸困难明显，喉喘鸣声较响，吸气性胸廓周围软组织凹陷显著，并出现缺氧症状，如烦躁不安、不易入睡、不愿进食、脉搏加快等；四度、呼吸极度困难。患者坐卧不安、手足乱动，出冷汗，面色苍白或发绀，定向力丧失，心律不齐，脉搏细数，昏迷、大小便失禁等。若不及时抢救，则可因窒息以致呼吸心跳停止而死亡。

16、气管切开术的适应症：①喉阻塞：任何原因引起的3-4度喉阻塞，尤其病因不能很快解除时应及时行气管切开术②下呼吸道分泌物潴留、阻塞：如昏迷、颅脑病变、多发性神经炎、呼吸道烧伤、胸部外伤等③某些手术的前置手术：如颌面部、口腔、咽、喉部手术时，为防止血液流入西呼吸道或术后局部肿胀阻碍呼吸，行预防性气管切开术④长时间需使用呼吸机辅助呼吸者。（以胸骨上窝为顶，两侧胸锁乳突肌前缘为边的三角形区域称为安全三角区）

17、听骨链的组成：由锤骨、砧骨和镫骨三者相互衔接而成听骨链。

18、慢性化脓性中耳炎的主要临床特点：反复耳流脓、鼓膜穿孔及听力下降。

19、鼻出血的治疗：采取坐位或者半卧位。

鼻局部处理：手捏鼻翼两侧，冷水袋湿毛巾敷前额和后颈。1%麻黄碱滴鼻液或0.1%肾上腺素的棉片置入鼻腔。

篇3：耳鼻喉头颈外科学重点

老年聋是人类老化过程中最常见的现象之一, 但发生在老年人的听力减退未必就是老年聋, 临床上应注意鉴别诊断。在治疗方面, 针对患者言语分辨率显著低于纯音听力的特点, 除了佩戴助听器进行听觉康复外, 还应充分考虑患者的心理因素及社会适应能力等问题。因此, 以临床诊疗为中心的传统医学模式已难以适应老年聋的综合治疗, 参照国外经验导入听力医师 (audiological physicians) 体系[1], 以及实现生物-心理-社会医学模式的转变势在必行。另外, 随着老年人助听器需求量的日益增加, 如何进一步规范其选配流程以及为患者提供良好的服务也是我们面临的重要课题。

随着年龄的老化, 鼻黏膜的组织学改变及鼻通气度增加是导致各种鼻-鼻窦疾病的病理基础。但是, 在有些情况下应注意看似矛盾的临床表现, 例如老年人虽然鼻阻力减少却常主诉鼻塞严重, 多见于萎缩性鼻炎;鼻黏膜干燥性改变却表现为前、后鼻漏症状明显, 见于变应性或非变应性鼻炎。另外, 鼻黏膜萎缩导致纤毛运动障碍 (分泌物滞留) 和吸气时加温调节功能不良 (水分再吸收障碍) 也可引起水样鼻漏增多, 称为老年性鼻漏 (old man’s drip) [2]。故针对老年鼻-鼻窦疾病患者应考虑个体化的临床特点, 防止误诊误治。在治疗方面, 需要充分评估对心血管系统和内分泌代谢系统等的影响, 以局部治疗为主, 且避免过量使用药物。

鼻出血在老年人群中十分常见, 除了鼻腔鼻窦局部原因所致外, 应重视全身性因素的影响。有报道, 需要入院治疗的≥65岁老年鼻出血患者的平均血压为164/98 mmHg, 其中诊断为高血压者占82.5%, 而鼻出血发病前正在接受降压治疗者仅占30.3%[3]。因此, 在查清病因的基础上, 采取局部止血措施的同时积极进行全身治疗显得尤为重要。

我国是鼻咽癌的高发区, 尤其在南方地区, 鼻咽癌是最常见的恶性肿瘤之一[4]。随着人口老龄化, 鼻咽癌在老年人群中的患病率有增加趋势。老年鼻咽癌在临床表现方面具有一些突出的特点, 例如, >60%的患者以颈淋巴结转移为首发症状。加强对老年鼻咽癌临床特征的认识, 有助于提高早期诊断率。

本期专题论坛还重点介绍了老年吞咽障碍和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的流行病学、病理生理学、诊断方法及治疗策略, 对于我们加深对这两个多学科交叉疾病的认识, 提倡跨学科合作研究和提高临床诊治水平具有实际意义, 推荐给大家一读。

参考文献

[1]Hinchcliffe R.Audiological medicine in the UK:the historical perspectiveof its role and scope[J].J Laryngol Otol, 2005, 119 (9) :672-677.

[2]市村一.高齢者にみられる鼻水[J].耳喉頭頸, 2006, 78 (9) :661-666.

[3]石塚洋一.高齢者の鼻腔疾患[J].耳喉頭頸, 1998, 70 (5) :66-71.

篇4：华西医院耳鼻咽喉头颈外科等

四川大学华西医院始创于1929年，其前身——成都存仁医院，为我国和东南亚地区最大的一所眼耳鼻喉专科医院，也是我国耳鼻咽喉科学的主要发源地之一。

开展耳部疾病的诊断及治疗、听力重建及人工耳蜗植入术；开展各种鼻及鼻窦疾病的诊治，全方位开展鼻内窥镜鼻窦外科手术及鼻—蝶窦—垂体肿瘤切除术，以及鼻眼相关外科手术；引进以色列CO2激光机，开展喉显微手术治疗各种声带息肉、声带小结、咽喉部良性肿瘤及早期喉癌等，已取得良好疗效；开展对头颈部肿瘤的诊断及外科治疗，以及头颈肿瘤切除术后的修复、重建外科，游离腔肠移植治疗晚期下咽癌已完成20余例，均取得成功经验；对鼾症（阻塞性睡眠呼吸暂停综合征）的诊断、外科治疗，已具有成熟的经验及专业队伍。

地址：四川成都外南国学巷37号 邮编：610041

联系电话：028-85422434

北京同仁医院眼科中心

首都医科大学附属北京同仁医院创建于1886年（清光绪12年），是一所以眼科、耳鼻咽喉科和心血管疾病诊疗为重点的大型综合性医院。眼科的历史可以追溯到清朝末年的光绪年间。当时的北京尚没有西医眼科，一位被称为“蓝大夫”的美国医生，在北京建立了一家眼科诊所，经过一个多世纪的发展，成为今天的同仁医院。

同仁眼科中心，设立眼科临床部、眼科研究所、防盲指导办公室（WHO防盲合作中心）、眼库（国际眼库协会会员）和视光学系，是国家教育部中国高等学校重点学科和北京市重点实验室。

眼科中心在眼底病、难治性青光眼、复合性眼外伤、角膜移植、准分子激光角膜屈光矫正手术、白内障人工晶体植入、激光诊疗、防盲指导、低视力研究等方面居国内领先地位，某些领域达到国际先进水平。

此外，中心还将与相关学科合作发展边缘学科、交叉学科，在神经眼科学、创伤眼科与眼外伤以及鼻眼相关疾病、颌面外科与眼科等领域形成特色。

地址：北京市东城区东交民巷1号 邮编：100730

咨询电话：010-58266699

篇5：耳鼻喉头颈外科学重点

一 进修医师必备条件

1、进修医师必须是医学院校大专以上毕业，从事专业工作三年以上者。

2、进修医师必须身体健康，遵纪守法，具有良好的政治素质和医德医风。

3、进修医师必须是经过注册的执业医师，且其注册类别和范围必须与所进修专业一致。

4、进修医师申请进修须认真、如实地填写进修申请表，经所在单位或上级医疗卫生行政部门盖章审批。二 培养目标

熟悉和加深对耳鼻咽喉头颈外科常见病种诊断和治疗的理解，了解并熟悉少见病、危重病和疑难病种的诊断、鉴别诊断及处理原则。通过参加科内业务讲座和业务活动，了解目前耳鼻咽喉头颈外科医疗和科研新动态，引导科研入门。三 具体计划

1、进修1年者，完成门诊和病房工作各六个月，进修6个月者以上时间减半。

2、进修医师按本院住院医师职称安排岗位，作息时间与本科医师相同，参加门诊和病房的交班、查房、手术、病历撰写和值班。各项工作均按医院和科室的规章制度进行规范。

3、进修医师由本院高年资医师“一对一”专人带教，在医、教、研三方面给予指导。

4、在门诊工作期间，通过培养，应掌握各项医疗常规和技术操作常规，如熟练进行鼻内镜、纤维喉镜、耳内镜等专科检查，掌握上颌窦穿刺、鼓膜切开、颈淋巴结活检等常规门诊手术操作。

5、在病房工作期间，应完成所分管病人的病历撰写，跟随带教医师完成查房、换药、手术等日常医疗工作。逐步熟悉、掌握耳鼻咽喉头颈外科常见病种的诊断和治疗方法，如：慢性中耳炎、慢性鼻窦炎、鼻息肉、慢性扁桃体炎、腺样体肥大、OSAHS、声带息肉、喉部肿瘤、甲状腺肿瘤等疾病的诊断、鉴别诊断、手术指正、术前检查、术前准备、基本的手术步骤、手术并发症的处理原则等。学习、掌握扁桃体切除术、鼻内镜鼻窦手术、鼻中隔矫正术、气管切开术、支撑喉镜下声带息肉切除术等常规手术的操作技巧。参加病房疑难及危重病例讨论。

6、科室组织进修医师参加每周一次的科内讲课及不定期的由本科主持的区域性学术活动。

篇6：耳鼻咽喉头颈外科学课程教学大纲

前 言

一、耳鼻咽喉科学（Otolaryngogy, Otorhinolaryngology）是研究耳鼻咽喉气管食管诸器官的解剖、生理和疾病的一门科学。由于这些器官在解剖结构、生理功能和疾病的发生、发展方面相互紧密联系，又多为深在细小腔洞，都必须借用特殊的照明装置和检查器械才能辩认正常形态和病变表现，因而逐渐发展成为一门独立的学科。近40多年来，尤其是近10余年以来，由于鼻神经外科和耳科神经外科的发展，以及与颌面、颈胸外科以及颅底外科的关系日益密切，耳鼻咽喉科已发展成为一个新的学科：耳鼻咽喉——头颈外科学（Otolaryngoloy-Head and Neck Surgery）。

二、耳鼻咽喉气管食管具有听觉、平衡、嗅觉、呼吸、发声、吞咽及免疫防护等重要生理功能，与人的生命攸攸想关。这些部位的疾病可影响到全身，全身许多疾病也会表现在这些局部。因此，在学习和从事本专业时，必须树立整体观念，由局部联系到全身，又由全身考虑到局部，从而对疾病作出正确的诊断和处理。

三、自然科学各个领域的迅速发展，新技术日新月异，新仪器频频问世，不断推动着耳鼻咽喉科学的前进。如内耳超微结构、内耳微循环、内耳淋巴液的微量分析、位听系统生物电活动、声导纳、电反应测听、眼震电图、人工耳蜗、CT扫描、磁共振成像（MRI）、鼻阻力计、鼻声图仪、光导纤维内窥镜、频闪喉镜、耳鼻咽喉显微外科、鼻窦内窥镜及功能性内窥镜鼻窦手术等等新的研究与临床诊治工作的新局面，也不断促进了本学科教学内容的发展和教学水平的提高。

四、本大纲以“四炎一聋”（鼻及鼻窦炎、咽及扁桃体炎、喉炎、中耳炎和耳聋）及颅底、侧颅底、颈部等疾病为重点，在教学内容上分为了解、熟悉和掌握三级要求。主要内容如下：

1．熟悉耳鼻咽喉、气管食管、颅底的应用解剖及生理功能；

2．初步掌握戴镜、对光和耳鼻咽喉一般常用检查器械使用及检查方法；了解新的检查仪器和诊疗手段；

3．掌握“四炎一聋”、三大恶性肿瘤（上颌窦癌、鼻咽癌和喉癌）的诊断、鉴别诊断和治疗原则；

4．掌握耳鼻咽喉外伤的处理原则及知识；鼻出血的简易止血法。5．掌握耳鼻咽喉气管食管异物的诊断要点、处理原则和预防知识； 6．耳源性颅内并发病、鼻出血、喉源性呼吸困难、梅尼埃病及眩晕、鼻源性头痛等，以及耳鼻咽喉科常见急症和症状亦在了解和熟悉之列，可作总的介绍或采取专题讲座的方式进行讲授，以缓解教学时数不足的矛盾。

7．熟悉阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的诊断要点及处理原则。8．掌握功能性内窥镜鼻窦外科基本原理及基本特点。9．了解颅底，侧颅底疾病的处理。

本大纲是结合全国高等医学院校教材七年制及八年制临床医学等专业用书《耳鼻咽喉头颈外科学》为基点进行编制的。基于七、八年制学生培养目标和教学计划的要求，除上述指出预习内容、注明参考用书外，并要求掌握一定数量的耳鼻咽喉科专业外语词汇。通过本学科的教学，使学生了解和熟悉耳鼻咽喉气管食管的临床解剖和生理功能，以及在疾病的发生和发展上局部和整体的紧密联系，在教学中体现本专业的特点与发展趋向，反映本专业的现代进展。

本专业教学的难点在于较复杂而深在细小腔洞的解剖关系，以及必须借助特殊的光源和器械的检查方法，加之教学时数的限制。因此，无论大课、小课或实习讲授，应尽可能利用形象化、立体化的教学手段，运用挂图、标本、模型、幻灯、录相带、多媒体、动画等，帮助学生克服学习难点，激发学习兴趣，增强学习信心，提高教学效果。

绪 论

目的：了解耳鼻咽喉科的发展史，了解耳鼻咽喉科学的性质、任务和学习研究方法。

教学内容：

了解耳鼻咽喉科学的概念、发展史、近代新进展，建国以来我国耳鼻咽喉科学在临床与科研方面的成就。

了解学习耳鼻咽喉科学的目的性,认识耳鼻咽喉科学在临床医学中的相应地位与作用。

了解耳鼻咽喉诸器官的特殊性，本学科在现代医学中的地位，并应强调对本学科的学习态度和方法。

了解耳鼻咽喉与整个机体广泛而紧密的联系，树立整体观念。以“四炎一聋”为重点，开拓颅底及头颈外科的范围。

第一篇 鼻科学

第一章 鼻的应用解剖学及生理功能

目的：了解外鼻的支架，静脉血循环等结构特点，掌握鼻腔各壁和鼻窦分组、开口、窦口鼻道复合体。

教学内容：

掌握外鼻的静脉血循环特点，鼻腔各壁的结构及鼻窦开口及分组、窦口鼻道复合体。

熟悉外鼻的支架及构成，鼻腔动脉血液供应及其分布情况。了解鼻颅相关，鼻眼相关的解剖结构。

了解鼻腔粘膜的分区及其构造特点。了解鼻腔神经的分布,鼻腔和鼻窦与眼眶、颅腔和口腔的毗邻关系及其临床意义。

了解鼻腔、鼻窦的生理功能及其与全身的关系。

第二章 鼻的症状学

目的：熟悉鼻的常见症状：如鼻塞、鼻漏、鼻出血、头痛、嗅觉减退等。

第三章 鼻的检查法

目的：耳鼻咽喉检查常用设备及额镜使用法，掌握鼻腔检查法。教学内容：

掌握对光、外鼻检查及前鼻镜检查要点。

熟悉鼻窦触诊法，上颌窦穿刺冲洗法，简易嗅觉检查法。了解后鼻孔检查、体位引流、常用影像诊断法及鼻窦内窥镜检查法。

第四章 鼻部常用疾病的治疗方法

目的：了解耳鼻咽喉科常用治疗方法。

第五章 鼻及颅面先天疾病 目的：了解外鼻先天畸形、先天性后鼻孔闭锁、脑膜脑膨出等。

第六章 鼻及颅面外伤

目的：熟悉鼻及颅面外伤的临床表现、诊断及其处理原则。教学内容：

了解外鼻遭撞击或跌碰而发生鼻骨骨折，熟悉鼻骨骨折的临床特点、诊断及处理原则。了解视神经管骨折、脑脊液鼻漏的处理。

了解鼻及鼻窦外伤可累及邻近器官的特殊表现（如眼眶、颅底等）或合并血肿或脓肿、脱位等的处理原则。

第七章 外鼻及鼻前庭炎症性疾病

目的：掌握鼻疖的临床表现、治疗原则和处理方法。教学内容：

熟悉鼻部静脉血循环的特点，警惕发生严重并发症，掌握鼻疖的治疗原则和方法。

了解鼻前庭炎与鼻前庭湿疹的鉴别诊断和防治措施。了解酒渣鼻临床表现及治疗。

第八章 鼻腔炎症性疾病

一、急性鼻炎

目的：熟悉急性鼻炎很常见，为病毒感染，具有传染性等特点。教学内容：

了解病因，掌握局部症状、检查所见、局部治疗和防治原则。熟悉鉴别诊断及并发症。

二、慢性鼻炎 目的：掌握两类慢性鼻炎（单纯性、肥厚性）的临床特点及防治原则。教学内容：

掌握慢性鼻炎的诊断要点及防治原则。熟悉二者的鉴别诊断。了解病理改变。

了解局部病因及职业或环境因素与病因学的关系。

三、萎缩性鼻炎

目的：了解萎缩性鼻炎的特征为鼻粘膜萎缩性病变，重者鼻甲骨、骨膜及骨质也可萎缩。掌握其典型临床表现及防治原则。

教学内容：

掌握症状及检查特征、防治原则及主要治疗方法。了解其病理改变。

了解原发性和继发性萎缩性鼻炎的病因。

第九章 鼻粘膜反应性疾病

一、变应性鼻炎

目的：掌握变应性鼻炎的发病机制及典型症状。教学内容：

掌握病因、发病机理、鉴别诊断、治疗原则和常见处理方法。了解常见并发症。掌握典型症状、诊断方法和依据。

参考书：《实用变态反应学》叶世泰、张庆松主编；《临床变态反应疾病》顾瑞金、顾之燕主编。

二、血管运动性鼻

目的：了解病理、临床表现及治疗

第十章 鼻中隔疾病

目的：熟悉鼻中隔偏曲对鼻腔功能的影响及其所产生的症状。熟悉鼻中隔血肿、脓肿、穿孔的临床表现及处理。

教学内容：

熟悉本病的症状及对邻近器官的影响（如与鼻源性头痛、易患感冒、鼻出血及窦鼻炎以及分泌性中耳炎等的关系。）

了解病因及处理原则。

熟悉鼻中隔血肿、脓肿、穿孔的表现、处理方法。

第十一章 鼻出血

目的：熟悉鼻出血是鼻腔常见疾病，全身疾病和邻近病变均可导致鼻腔出血。教学内容：

掌握常见局部及全身病因（尤其是局部因素）。熟悉常用的局部止血方法及全身治疗和其它治疗。

第十二章 鼻腔及鼻窦异物

目的：掌握典型症状及处理原则。教学内容：

了解病因。

掌握典型症状及诊断方法。熟悉取异物的常用方法。

第十三章 鼻窦炎

一、急性化脓性鼻窦炎

目的：熟悉病变系鼻窦粘膜的急性化脓性炎症，重者可累及骨质，亦可引起邻近器官的并发症。

教学内容：

熟悉病因、常见症状，了解并发症的途径、后果及其预防措施。熟悉诊断要点，掌握治疗原则和常用治疗方法。

二、慢性化脓性鼻窦炎

目的：熟悉本病对全身健康的影响，掌握临床表现及治疗原则。教学内容：

掌握病因、常见症状、头痛特点。

熟悉诊断要点，X线和CT特征及鉴别诊断。

掌握治疗原则、方法,鼻窦手术的适应证、禁忌证及术式。

三、儿童鼻窦炎

目的：熟悉小儿鼻窦炎的病因特点，检查、诊断及处理要点。教学内容：

了解小儿鼻窦炎与成人鼻窦炎之不同点。熟悉其临床症状、并发症、处理原则和方法。

四、婴幼儿急性上颌骨骨髓炎

目的：了解发病特点及其严重性，及时诊治的必要性。教学内容：了解病因特点、症状、体征、并发病及治疗原则。

第十四章 鼻源性并发症

目的：熟悉鼻源性眶内、颅内并发症的临床表现。教学内容：熟悉并发症产生途径，种类，临床表现、处理及预防。

第十五章 鼻息肉及鼻息肉病

目的：掌握鼻息肉的形成机理与临床检查特征。熟悉鼻息肉病的概念、特点及治疗原则。教学内容：

了解其病因、病理。

掌握鼻息肉的常见症状、诊断与鉴别诊断（特别注意与内翻性乳头状瘤鉴别）。

熟悉鼻息肉摘除术。

熟悉鼻息肉病的特点、治疗方法、FESS术。

第十六章 鼻真菌病

目的：了解鼻真菌病日渐增多，应日益受到重视。掌握真菌病临床表现。教学内容：

了解其病因、病理改变。了解鼻真菌病的临床特点及后果。掌握诊断要点及鉴别诊断。了解治疗措施及预后。

第十七章 鼻囊肿

目的：熟悉鼻前庭囊肿的特点和鼻窦各种囊肿的鉴别要点。教学内容：

熟悉症状及其与鼻窦肿瘤的鉴别诊断。熟悉牙源性囊肿与其它囊肿的鉴别诊断。熟悉治疗原则。

第十八章 鼻-前颅底肿瘤

一、鼻-前颅底良性肿瘤

目的：了解常见良性肿瘤的鉴别诊断。教学内容：

了解内翻性乳头状瘤、血管瘤及骨瘤的诊断要点及治疗原则。

二、鼻-前颅底恶性肿瘤

目的：熟悉鼻腔及鼻窦恶性肿瘤的常见症状，早期诊断的意义。教学内容：

熟悉上颌窦癌、筛窦癌的早期症状和向邻近器官（如牙、眼等）发展的相应症状及其诊断方法。（预习）

参考书：《实用耳鼻咽喉科学》黄选兆，汪吉宝主编，人民卫生出版社。了解鼻部其它恶性肿瘤的诊断、上颌窦癌与上颌窦囊肿的鉴别诊断。了解上颌窦癌的处理原则。

三、恶性肉芽肿

目的：了解本病为破坏甚于恶性肿瘤的致死性中线肉芽肿。教学内容：了解病因及病理。熟悉常见症状特点。

了解诊断要点，以及处理原则和常用方法。

第十九章 鼻内镜手术

目的：掌握内窥镜在鼻腔和鼻窦外科应用的基本原理。教学内容：

掌握内窥镜在鼻腔和鼻窦外科应用的优点、适应证和禁忌证。

第二十章 鼻及前颅底肿瘤手术简介

目的：了解前颅底解剖、手术径路及特点。第二篇 咽科学及颌面疾病

第一章 咽的应用解剖学及生理功能

第一节 咽的应用解剖学

目的：熟悉咽的分部及其重要结构 教学内容：

熟悉咽的分部及其重要解剖结构、邻近关系、咽的位置。了解咽淋巴环的构成，婴儿时期的特点，临床意义。

了解咽壁的构成和咽间隙（如扁桃体周围隙、咽后隙、咽旁隙等）等部位, 所在的重要血管、神经干等及其临床意义。

了解腭扁桃体及其血供、咽扁桃体（腺样体）的解剖部位及其组织学特点、咽的神经分布。

第二节 咽的生理

目的：熟悉扁桃体的生理功能及临床意义。教学内容：

一般了解咽的生理功能。

重点熟悉扁桃体的免疫机能及其临床意义。

第二章 咽的症状学

目的：熟悉咽部的常见症状，如咽痛、咽异常感觉、吞咽困难等。

第三章 咽的检查法

目的：了解鼻咽、口咽、喉咽的检查法。教学内容：

掌握颈部扪诊、口咽部检查法。了解鼻咽部、喉部检查法。了解鼻咽、喉咽内窥镜检查法。

第四章 咽部疾病常用治疗方法

目的：了解咽部疾病常用的治疗方法。

第五章 咽及颌面部先天性疾病及获得性畸形

目的：了解咽及颌面部常见先天性畸形表现，如鳃裂囊肿及瘘管的临床表现。

第六章 咽 炎

一、急性咽炎

目的：熟悉其病因、临床症状。教学内容：了解常见致病原因。熟悉典型症状、检查所见及处理原则。

二、慢性咽炎

目的：掌握常见慢性咽炎的症状及处理原则。教学内容：

了解常见致病原因。

熟悉各类咽炎的临床症状及诊断要点。了解防治原则及常用方法。

第七章 扁桃体炎

一、急性扁桃体

目的：熟悉急性扁桃体炎的典型症状及其主要鉴别诊断和处理原则。教学内容：

了解常见病因及致病菌。了解病理改变及分型。

掌握本病的典型症状及其鉴别诊断、全身治疗和局部治疗方法。熟悉其并发症和预防措施。

二、慢性扁桃体炎

目的：熟悉慢性扁桃体炎可成为全身“病灶”。掌握手术适应征、禁忌证。教学内容：

熟悉病因、临床表现、局部检查特征。了解与扁桃体角化症、肿瘤的鉴别。掌握扁桃体切除术的适应证、禁忌证。

熟悉扁桃体切除术的术式。熟悉常见并发症及其初步处理要点。

第八章 腺样体炎

目的：熟悉本病为传导性聋的常见病因之一。教学内容：

掌握腺样体肥大的典型症状及鉴别诊断，对小儿健康发育的不良影响（局部和全身）。

掌握腺样体肥大为可导致中耳炎的常见原因及检查所见；了解本病的治疗原则及手术适应证与禁忌证。

第九章 咽及颌面部脓肿

第一节 扁桃体周脓肿

目的：了解本病为急性扁桃体炎的最常见并发症。教学内容：

了解本病的发病机理。熟悉切开排脓的操作要点。

第二节 咽后脓肿

目的：了解普通炎性和结核性脓肿的区别。教学内容：

了解其常见病因，小儿多发。熟悉诊断与鉴别要点、处理原则。

熟悉本病的主要症状及其危险性（尤其是在急诊处理时的危险性）。

第三节 咽旁脓肿

目的：了解本病与其它脓肿、肿瘤的鉴别。教学内容：

了解病因、诊治疗原则及病情发展等。

第四节 脓性颌下炎

目的：了解脓性颌的临床表现及处理。

第十章 咽的神经性和精神疾病

目的：了解各类咽异感症的鉴别诊断。教学内容：

了解其病因，了解诊断要点及措施。了解治疗原则。

第十一章 咽及颌面部外伤及异物

目的：熟悉咽及颌面部外伤及异物的处理。教学内容：

了解病因及检查、预防要点。

熟悉处理原则，熟悉口咽异物的取出方法，了解颌面外伤处理方法。

第十二章 先天性甲状舌管囊肿及瘘

目的：熟悉本病与甲状腺疾病的鉴别 教学内容：

了解发生学与本病发生之关系。熟悉检查、诊断及治疗要点。

第十三章 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

目的：熟悉阻塞性睡眠呼吸暂停比较多见，可引起许多严重的并发症。教学内容：

重点掌握阻塞性睡眠呼吸暂停的病因，病理生理和诊治要点。熟悉处理方法。

第十四章 咽及颌面部肿瘤

第一节 鼻咽肿瘤

一、鼻咽血管纤维瘤

目的：本病为青年男性、鼻咽部良性、易出血肿瘤，有时可导致生命危险。教学内容： 了解多发于男性青年患者。了解临床表现。

了解本病发展途径和相应症状。了解诊断与治疗要点。

二、鼻咽癌

目的：熟悉本病为我国南方常见恶性肿瘤之一。教学内容：

了解我国发病地区、常见病因学说，发病率特点。掌握本病的早期症状（预习），以争取早诊断、早治疗。了解鼻咽癌转移部位及特点。熟悉鼻咽癌的治疗原则及常用方法。

第二、三节 口咽及喉咽肿瘤

目的：了解该区肿瘤的隐蔽性，强调仔细认真检查的重要性。

教学内容：了解良性肿瘤（如乳头状瘤、纤维瘤、咽旁隙神经纤维瘤等）的临床表现、检查所见及处理原则。

了解扁桃体恶性肿瘤的早期表现、颈淋巴结转移特点、诊断要点、治疗原则。

第四节 腮腺肿瘤

目的：了解腮腺肿瘤的临床表现，诊断要点。

第十五章 颞下颌关节疾病

目的：了解颞下颌关节疾病的临床表现及处理。

第三篇 喉科学及颈部疾病

第一章 喉的应用解剖学及生理功能

第一节 喉的应用解剖学

目的：熟悉喉外标志，了解喉软骨支架的构成、关节、主要韧带与膜。教学内容：

了解喉的软骨支架，环状软骨的临床意义。了解喉外肌和喉内肌的生理机能（预习）。了解喉腔的分区，主要解剖构造与疾病的关系。熟悉小儿喉部构造的特殊性及临床意义。熟悉喉部神经的走向及分布，临床意义。了解喉的血管和淋巴分布。

第二节 喉的生理

目的：重点了解喉是发声器官，又是呼吸道的门户。教学内容：

着重了解喉的发声和呼吸功能。

第二章 喉的症状学

目的：了解常见的喉部症状，如喉痛、声嘶、喉鸣、呼吸困难、咯血等。

第三章 喉的检查法

目的：熟悉并初步掌握喉部检查的基本器械使用与检查方法。教学内容：

熟悉间接喉镜检查，掌握喉外扪诊法。了解直接喉镜检查法，喉X线诊断法。初步了解喉部现代检查仪器如纤维喉镜、动态频闪喉镜及声谱仪等检查手段。

第四章 喉及颈部疾病常用治疗方法

目的：了解喉及颈部疾病常用治疗方法。

第五章 喉及颈部先天性疾病

目的：熟悉喉蹼、鳃源性囊肿及瘘管、甲状舌骨囊肿及瘘管临床表现及诊断。

第六章 喉外伤及异物

目的：熟悉喉外伤的急救措施，熟悉喉异物的临床表现及处理。教学内容：

熟悉各种喉外伤的症状和体征。

了解本病的危险性与及时处理的重要性。

了解喉外伤的各种处理措施，以及尽可能复位和预防术后狭窄。

第七章 喉的急性炎症性疾病

一、急性会厌炎

目的：熟悉该病发病急、症状重的特点，儿童尤重。教学内容：

了解常见病因、病理。

掌握其主要症状，掌握诊断及治疗要点。

二、急性喉炎

目的：了解其为常见呼吸道急性感染性疾病。教学内容：

了解本病常见病因及主要症状。了解诊断要点。

熟悉常用治疗措施，尤其强调声休的重要性。

三、小儿急性喉炎 小儿急性喉炎

目的：熟悉小儿急性喉炎的基本特点与鉴别诊断。教学内容：

了解小儿喉部解剖特点（预习），故小儿比成人症状严重。了解本病与某些急性传染病之关系。

熟悉本病与呼吸道异物、喉白喉、喉气管支气管炎等病的鉴别。熟悉处理原则及防治措施。

四、小儿急性喉气管支气管炎

目的：了解并重视与某些急性传染病之间的关系。教学内容： 了解病因及病理。熟悉主要症状及诊断要点。掌握治疗原则。

第八章 喉的慢性非特异性炎症

一、慢性喉炎

目的：熟悉本病的常见原因及其与职业的关系。教学内容：了解常见病因。熟悉本病常见症状及常见声嘶的鉴别诊断（预习）。了解慢性喉炎的分型及检查所见。熟悉本病的防治原则。

二、声带小结

目的：了解本病的形成过程及防治。教学内容：

了解病因及病理变化。

熟悉症状、检查要点及处理措施。

三、声带息肉 目的：

了解检查要点及诊断。教学内容：

了解本病的部位、临床症状。熟悉检查要点及防治措施。

四、喉关节病

目的：了解喉关节病的临床表现

第九章 喉的神经性及精神性疾病

一、喉神经疾病

目的：了解喉返神经麻痹常为他科疾病或手术损伤所表现在喉部的一个症状。

教学内容：

熟悉喉返神经的解剖。了解喉返神经麻痹的病因、诊断要点及处理原则。

二、癔病性失音

目的：了解本病为功能性发音障碍。教学内容：

熟悉诊断要点及常用处理方法。

三、小儿喉痉挛

目的：了解本病为喉肌痉挛性疾病。教学内容：

了解本病的特点及治疗措施。

第十章 喉 肿 瘤

第一节 喉良性肿瘤

目的：了解喉常见良性肿瘤的起源与鉴别。教学内容：

重点了解喉乳头状瘤的症状、检查所见及处理原则。

第二节 喉癌

目的：熟悉喉癌的常见诱发因素及防治措施。教学内容：

了解常见诱因及病理类型。

掌握本病的常见分型及临床表现，扩散转移特点，强调早期诊断的重要性。熟悉喉癌 与咽喉结核、喉梅毒和喉乳头状瘤的鉴别。熟悉治疗原则及手术方法。了解部分喉、全喉切除术、颈廓清术及发音重建术。

第十一章 颈部肿块

目的:了解颈部三角区的解剖,颈部肿块的多见与复杂性。教学内容：

了解颈部三角区的划分，颈部肿块的病因及分类。了解常见颈部肿块的诊治要点。

第十二章 喉的其他疾病

目的：了解喉水肿、喉白斑病、喉角化病的表现及处理。

第十三章 颈部血管及颈椎病

目的：了解颈部血管及颈椎病的临床表现特点。

第十四章 喉 阻 塞

目的：掌握本症为临床常见急症和险症。教学内容： 熟悉本病病因。

掌握喉阻塞的危重症状、呼吸困难分度。掌握急性喉阻塞的急救措施。

第十五章 气管插管及气管切开术

目的：掌握气管切开术是抢救危重病人的急救手段。教学内容：

掌握气管插管及气管切开的适应证。

熟悉手术操作要点。了解在紧急情况下环甲膜切开术及气管内插管术。熟悉手术常见并发症的诊断、处理和预防。了解术后护理。

第十六章 临床音声学

目的：了解音声障碍，言语障碍、艺术嗓音的特点。

第十七章 喉部激光手术简介

目的：了解激光在喉部的应用。

第四篇 气管食管科学

第一章 气管、支气管及食管的应用解剖

第一节 气管、支气管的应用解剖学

目的：了解支气管与颈前解剖关系。教学内容：

了解喉及气管的正常位置及其邻近关系。了解支气管的解剖特点。

第二节 食管的应用解剖学

目的：熟悉食管的生理狭窄及临床意义。教学内容：

了解食管的解剖位置、管壁构造。

熟悉四个生理狭窄的形成及其与上切牙的距离和临床意义，以及与食管异物的关系。

第二章 气管、支气管及食管疾病症状学

目的：了解气管、支气管及食管疾病的常见症状。

第三章 气管、支气管及食管的内窥镜检查法

目的：了解此检查法为确定气管、支气管及肺部病变、范围的临床检查方法。教学内容：

了解支气管镜检查法的适应证、禁忌证、并发症及其预防。了解食管镜检查法的适应证、禁忌证、并发症及其预防。了解纤维内窥镜的优缺点、注意事项。

第四章 气管支气管异物

目的：掌握气管、支气管异物的危害性及加强宣教与预防的重要性。教学内容：

了解本症多见于儿童之病因。

掌握喉、气管、支气管异物的主要症状及并发症。熟悉诊断要点，X线检查的特点及重要意义。熟悉处理原则及抢救措施。

第五章 呼吸功能失常与下呼吸道

分泌物潴留

了解其病因及处理。

第六章 食管异物

目的：掌握主要症状和预防宣教的重要性。教学内容： 了解本病的病因。

掌握主要症状、并发症、诊断要点。熟悉食管异物处理原则、预防措施。

第七章 食管腐蚀伤

目的：熟悉食管腐蚀伤的急救要点。教学内容：

了解本病的临床分期及各期症状。了解检查要点。

了解各科协作处理、观察的重要性，尤其强调预防狭窄的措施。熟悉慢性期的处理。

第五篇 耳科学及侧颅底疾病

第一章 耳的应用解剖学及生理功能

第一节 耳的应用解剖学

目的：

熟悉耳的最常用解剖标志与邻近关系。教学内容： 熟悉颞骨的分部。

熟悉耳廓、外耳道之特点和软骨部皮肤之构造。熟悉鼓膜的构造及正常标志。

掌握鼓室的分部、内容物，各壁的重要结构与邻近组织的关系。熟悉咽鼓管之起止、构成、成人与婴儿之差异及临床意义。熟悉鼓窦、乳突、面神经之部位及其邻近组织的关系。

熟悉内耳的分部、蜗神经与前庭神经及其传导径路（预习）。熟悉面神经的解剖及分段。

第二节 耳的生理

目的：了解中耳及内耳的主要功能。教学内容：

熟悉咽鼓管的主要生理功能及临床意义。

熟悉声音传入内耳的途径以及鼓膜、听骨链所起的作用。了解耳蜗的生理。

了解前庭在维持平衡中的重要作用。

第二章 耳的症状学 目的：了解耳的常见症状，如耳痛、耳漏、耳聋、耳鸣、眩晕等。

第三章 耳的检查法

目的：掌握耳的最常用检查法，了解听力学的新进展。教学内容：

掌握外耳检查法，耳镜检查法，音叉检查法。了解耳部X线检查法及常用位置。熟悉咽鼓管吹张法，电鼓气耳镜检查法。了解自发性眼震检查法。

熟悉纯音听力计检查法、旋转试验、冷热试验、声导抗测试法、耳声发射检查、听性脑干反应检测法。

第四章 耳部疾病常用治疗方法

目的：了解外耳道冲洗，咽鼓管吹张、鼓膜穿刺，鼓膜切开等常用操作。

第五章 先天性耳畸形

目的：了解常见的先天性耳畸形。教学内容：

熟悉耳前瘘管的部位、症状及治疗方法。

熟悉先天性小耳及外耳道闭锁的分型，并发中耳畸形。了解处理原则。

第六章 耳外伤

目的：重点了解耳外伤的处理原则。教学内容：

了解耳廓外伤的并发症及处理措施。

熟悉耳廓软骨膜炎的病因、症状、诊断及治疗方法。了解耳廓软骨膜炎的预防。掌握鼓膜外伤的处理原则。

了解颞骨骨折的类型、症状、诊断及处理原则。

第七章 耳廓假囊肿

基本要求：

了解本病的病因及病理，熟悉诊断及治疗方法。

第八章 外耳道炎症

目的：了解外耳各炎性疾病的病因及处理原则。

第一节 外耳湿疹

教学内容：

了解本病病因、症状、处理及预防措施。

第二、三节 外耳道炎、疖

教学内容：

了解该病病因、症状、熟悉处理原则和预防措施。

第四节 坏死性外耳道炎

目的：了解坏死性外耳道炎的症状及处理。

第九章 大疱性鼓膜炎

基本要求：

了解本病的病因、症状、诊断要点及防治方法。

第十章 外耳其他疾病

一、外耳道真菌病

目的：了解外耳道真菌病的症状及处理。

二、耳聍栓塞

目的：掌握处理方法。教学内容：

了解本病与外耳道胆脂瘤的鉴别。熟悉症状及处理方法。

三、外耳道异物

目的：了解常见病因及防治。教学内容：

了解病因、症状、处理原则及防治方法。

四、外耳道胆脂瘤

目的：熟悉外耳道胆脂瘤的临床表现及处理。

第十一章 分泌性中耳炎 熟悉分泌性中耳炎的曾用名，掌握病因、发病机理、临床特点及治疗原则。了解治疗方法。

第十二章 急性化脓性中耳炎及乳突炎

目的：本病的常见感染途径及处理原则。

第一节 急性化脓性中耳炎

目的：熟悉化脓性中耳炎仍是目前耳鼻咽喉科常见病与多发病。教学内容：

熟悉本病的感染途径。了解病理表现。熟悉症状、检查。熟悉治疗原则及常用方法。

第二节 急性乳突炎

目的：了解急性乳突炎为急性化脓性中耳炎并发而来、儿童尤多见。教学内容： 了解病因及病理。

了解临床表现、隐蔽性乳突炎的危险性。了解急性乳突炎与外耳道疖的鉴别要点。了解治疗原则。

第三节 儿童急性化脓性中耳炎及乳突炎

目的：了解儿童急性化脓性中耳炎及乳突炎的临床特点，以便防治。教学内容：

熟悉婴儿、儿童易发生本病的解剖因素及病因。本病的临床症状。熟悉本病的防治原则及乳突凿开术的适应证。

第十三章 慢性化脓性中耳炎

目的：熟悉不同类型中耳炎的特点及处理原则。教学内容： 了解本病的病因。

掌握本病的病理与临床表现（单纯型、骨疡型、胆脂瘤型）、鉴别要点，预后及处理原则。

掌握胆脂瘤中耳炎的典型症状、诊断依据和及早手术治疗的必要性。了解中耳炎与中耳癌、结核性中耳炎的鉴别诊断。熟悉鼓室成形术。

第十四章 化脓性中耳炎及乳突炎的并发症

（总论）

目的：熟悉各种颅内、外并发症的感染途径和处理原则。教学内容：

熟悉各种颅外与颅内并发症的病因、感染途径，以及诸如耳后脓肿、贝佐尔德脓肿、迷路炎、脑膜炎、乙状窦血栓性静脉炎各自的临床症状。重点掌握乙状窦血栓性静脉炎、脑膜炎和脑脓肿的诊断要点与鉴别诊断（预习）。了解影像检查的诊断价值。

熟悉耳源性颅内感染的诊断依据。

熟悉哪些症状（如眩晕、头痛等）可能为慢性化脓性中耳炎出现颅内并发症的危险信号。

了解各并发症的处理原则。

第十五章 面神经疾患

第一节 周围性面瘫

目的：了解周围性面瘫系面神经核或其下的面神经各段受损的单侧面部表情肌麻痹，熟悉病因、症状和检查要点。

教学内容：

熟悉病因、病理、诊断措施和处理原则。了解耳源性面瘫鉴别诊断和处理原则。

第二节 半面痉挛

基本要求：

了解病因、临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗措施。

第十六章 耳硬化症

目的：了解症状、临床检测特征及处理原则。教学内容：

了解病理、症状、检查手段、鉴别诊断与处理原则。

第十七章 内耳疾病

目的：熟悉药物中毒性聋及急性传染病后遗性聋的防治要点。

掌握常见的耳毒性药物（链霉素、庆大霉素、卡那霉素、新霉素、氨基甙类等）的应用原则。

熟悉突发性聋的病因、症状及早期治疗的重要性。

了解感音神经性聋（如老年性聋、药物中毒性聋）的防治措施，聋哑儿童训练教育原则。

第十八章 眩晕症及梅尼埃病 目的：掌握本病的临床特征及其与非耳源性眩晕的鉴别。一般了解病因与发病机制。

熟悉梅尼埃病的病理、临床表现、诊断与鉴别诊断要点和治疗措施。了解本病与各种眩晕的鉴别诊断。

第十九章 耳聋及其防治

目的：了解耳聋的防治。教学内容：

掌握耳聋的分类（传导性和感音神经性聋）。耳聋的常见病因。熟悉传导性聋的治疗原则及听力手术简介。

第二十章 耳 鸣

目的：了解耳鸣的分类、诊断及治疗。

第二十一章 耳及侧颅底肿瘤

目的：了解耳肿瘤的发病原因及防治。

第一节 外耳道乳头状瘤

教学内容：

了解病因、检查所见及处理原则。

第二节 中耳癌

教学内容：

了解病因、临床特征、早期诊断要点及处理方法。

第三节 听神经瘤

教学内容：

了解本病的病理、早期临床表现、检查及诊断方法和治疗原则。

第四节 侧颅底肿瘤

基本要求：

了解侧颅底的解剖范围。

了解颈静脉体瘤的病理、临床表现、诊断与治疗。

第六篇 耳鼻咽喉的特殊性炎症

目的：了解耳鼻咽喉特殊性炎症的病因、临床表现及防治措施。教学内容：

在总论中了解各特殊性炎症的病因、独特临床表现、防治措施。了解耳鼻咽喉梅毒的临床表现及防治措施。

了解耳鼻咽喉艾滋病的病因、发病机制、临床表现及预防措施 第七篇 耳鼻咽喉的职业病

目的：

熟悉耳鼻咽喉职业病的防治与宣教。教学内容：

了解耳鼻咽喉职业病的发病情况及其对全身影响的重要性。

了解化学工业及粉尘工业呼吸道职业病方面所占的比重及防治措施。了解窦气压损伤与耳气压损伤的病因、发病机理、临床表现、治疗方法及预防措施。

了解职业性声嘶的防治措施。