主动性-心得体会（通用10篇）
篇1：主动性-心得体会
多出20％的财富
步入社会，开始人生的工作生涯近三载了。还依稀记得做学生时候老师经常教导，要做主动学习的好学生，会对自己的学习有很大的帮助，当时也一知半解的做着。如今，进入社会，走上工作岗位，很多事情别人不会事无巨细的和你讲的透彻，在接受任务的同时，还应学会把事情扩散化，横向或纵向的延伸。
今天听了鞠强老师的讲座，给我上了一堂深刻的思想教育课。我一直做事的标准是坚持做自己认为对的事情，敷衍或不做自己不赞同的事情。今天，鞠老师算是给我敲了警钟，那样的生存法则是非常危险的。一个人是的工作态度决定其成功与否，而工作主动就是一种必须具备的工作态度。鞠老师首先讲解了工作主动性的定义：不仅做领导布置的事情，还要根据组织目标与原则主动把工作做好。工作主动性的反面就是“挤牙膏”式的说一下做一下，“电话线”式的请求指示、接受指示，传达指示。关于这个领导布置的任务，有些人还有在这样的想法——领导布置的任务，有道理的就做，没道理的就不做。我一直觉得这话挺有道理的。但鞠老师的进一步分析，让我明白了症结。道理是个很主观性的东西，连杀人犯杀人都有自己的道理，每个人的立场角度都不一样，坚持的道理也会有出入。所以那句话说直白点就成了想做就做，不想做就不做。如果这样，那很多事情做做起来就非常棘手了。接下来鞠老师就什么是工作的主动性例举了三个故事：“土豆的故事”，“秘书的故事”，“司机的故事”。“土豆的故事”是以前大学考普通话的一篇短文，读过很多遍。当时对提拔者是非常佩服，能够想到那么远，做事那么的主动，对于那位落选者觉得理所应当。然而，时至今日，其实自己已经接近这位自己曾经嗤之以鼻的落选者了。工作主动对于时代在讯息万变的今天是十分的必要，鞠老师就工作主动的必要性给我们谈了四点：
1、工作主动是员工应对环境变化频繁的客观要求。
2、工作主动是员工提高生存能力的客观要求。
3、工作主动是员工事业成功的必然途径。
4、工作主动是员工与企业经营的客观要求。在过去计划经济的形式下很多人养成那种随遇而安，不思进取的心理。在市场经济的今天，如果我们每天都是按部就班的完成领导所布置的任务，而没有进一步思考事情下一步发展的动态，那么我们就等于一个只会接受命令的工具，这样一来，很容易被社会淘汰。既然工作主动性如此重要，那么我们如何去做呢？鞠老师给了我们六点提示：
1、要站在上级的角度思考问题。
2、不断的思索工作中存在的问题。
3、为工作制定高标准。
4、主动依据企业目标与原则处理突发事件。
5、细节上考虑在领导的前面。
6、主动的为领导提合理化建议。很多时候我们常说考虑问题要全面，要学会换位思考，要会将心比心。但是我们作为一名普通的教师，没有做领导的那份感受，很多时候难以设身处地顾全到上级的想法，从而产生分歧。既然这样，那么我觉得，就不是简单的假设性的换位思考，而是领导与员工能够深层的交流想法，权衡双方的处境，从而下决策。人是为自己而活，同样工作也是为自己而做。对待工作就要求我们不要有替公家办事有懈怠心理。要给自己的工作制定高标准，付出比别人多20％的努力，我想有那份主动积极的心态，工作会变得很精彩。一份耕耘，一份收获，比别人想的多，付出的多，那么得到的回报肯定也多。
讲座看完了，但“主动性”这个关键词触动者我的大脑。行随于心，在以后的工作中，多出那20％的努力，走出不一样的人生。
篇2：主动性-心得体会
任何工作都具有一定的被动性，但秘书工作的被动性方面显的更加突出。如何从秘书工作的被动性走向积极主动，我们需要从思想上和自身素养上进一步提高对秘书工作的正确认识。秘书虽然只是参谋、协助领导从事各项工作，始终处于从属地位，必须随时随地按照领导的指示和意图办事，不允许自作主张、自行其是、我行我素，被动性较强，这是秘书应该具备的基本特质。但秘书作为领导的参谋和助手，在开展各项工作中只要积极主动、勇于创新，不仅能够提高自身的成长和进步，而且也会极大提高领导的工作质量和决策水平。
秘书直接为领导服务，因此，更好地服务领导应是发挥自身积极性、主动性的出发点和落脚点。秘书工作必须围绕领导交办的工作进行。在工作，我们要通过克服秘书工作的被动性，不断主动创新服务方式、提高服务质量，出色完成领导交付的各项工作任务，这是从事秘书工作者必须遵循的原则。有人认为，秘书工作本身就是被动性较强的工作，秘书只要按照领导的意图“从命行事”就行了。其实不然，秘书工作虽多为“从命行事”，被动性较强，但绝不能简单理解为消极的被动，秘书也决不能成为拨一拨动一动的木偶。在协助领导工作中，秘书仍然有发挥主观能动性和创新性的广阔天地，有足够的创作空间发挥才智、进行创新。例如，领导布置一项工作任务，一般都是站在比较高的角度交代办事意图和工作思路的，无论领导交代的办事意图和工作思路如何详尽、严格，都不可能面面具到到工作中的每一个细节。这样，便给秘书发挥自身的创新性、主观能动性提供了有利的机会。事实上，再高明的领导，也有听不见的声音，看不见的灰尘，工作中的疏漏和缺失是难以完全避免的。作为一名优秀的秘书，在工作中不但能向领导提出一些真知灼见的建议，而且能够发现和帮助领导及时纠正某些不确定的想法和做法。在某种程度上，秘书的正确意见和合理建议能使领导的意图和工作计划更加完善，能推动全局性工作的顺利开展。当然，要做到这一点并不容易，首先要有勇气，敢于坚持原则。有的人明知领导做法不对也不指出，甚至把领导的缺点当成优点来吹捧，这是极不负责的表现。其次要有能力，在开展每一项工作时一定要做到情况明、思路清，问题看得准，分寸把握得好，不给领导帮倒忙。再次要注重方式方法，给领导提意见要选择合适的时机和场合，态度要谦和，语言要得体，切不可固执已见、鲁莽行事。
篇3：主动脉夹层的护理体会
1 基础护理
为患者提供整洁清新的病房环境, 室内光线柔和, 定时通风换气, 调节室温在18～20℃, 避免因冷热刺激而致血压升高;吸烟者戒烟, 减少探视;急性期患者绝对卧床休息, 不宜自行更换体位, 由护理人员每2 h协助翻身一次, 做下肢被动功能锻炼, 预防血栓形成;记录24h出入量。
2 饮食护理
剧烈的疼痛可伴有恶心、呕吐症状, 应暂禁食, 疼痛缓解时给予流质饮食, 血压平稳后可逐渐过渡到半流质饮食。给予低盐低脂饮食, 根据患者口味提供易消化食物, 少量多餐。避免进食易产气、辛辣刺激、油炸等食物, 多食新鲜蔬菜、水果, 保持二便通畅, 防止患者因用力排便致血压升高, 出现主动脉夹层破裂而导致死亡。
3 执行医嘱治疗
(1) 镇静止痛:由于主动脉瘤血肿不断伸延可导致剧痛, 可使用哌替啶50～100mg肌内注射或吗啡5～10mg静脉注射, 患者多有恐惧无助感, 难以入眠者可用安定10mg肌内注射, 效果差者可选用5%GS 250ml, 安定30mg缓慢静滴。 (2) 控制血压:由于夹层血肿压迫造成四肢血压不对称, 所以在测血压时应四肢血压同时测量, 为医生提供诊断及鉴别依据。血压高者可用硝酸甘油或硝普钠静脉微泵入, 保持收缩压在100mmHg以下, 注意观察药物不良反应。 (3) 减慢心率:为防止心率增快致夹层血肿伸延, 可使用?受体阻滞剂控制心率在60～70次/min。
4 心理护理
主动脉夹层患者多为突发剧烈的疼痛而急诊入院, 常有恐惧、无助、未来不可预测感, 根据每一位患者不同的性格特征、受教育程度、理解能力, 给予心理疏导和关怀。当血压得到控制, 疼痛缓解, 仍需安静卧床2～3周, , 此时容易出现焦虑、自卑情绪, 我们从各方面提高患者战胜疾病信心和对医护人员的信任度, 当患者认识到自己所拥有的医护条件及自身真实条件后能主动配合治疗。
5 出院指导
篇4：主动脉夹层护理体会
关键词：主动脉夹层；护理；体会
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0316-01
主动脉夹层（Aortic dissection，AD）是指血液从主动脉内膜撕裂口进入主动脉中层，并沿主动脉壁环状或（和）纵轴方向扩展，在动脉内形成真、假两腔，是心血管系统的灾难性疾病之一。 因此，客观要求护理人员制定周密的护理计划，密切观察病情变化，为临床救治提供有价值的资料，是降低并发症和死亡率的关键环节之一 。现就其我院救治的主动脉夹层护理工作总结如下：
1 临床资料
1.1一般资料：我科自2009年初至2012年共收住急慢性主动脉夹层患者10人，其中男性7人，女性3人，平均年龄57.4岁，最小40岁，最大71岁。高血压患者6人，以疼痛为首发临床表现症状者7例，主要表现为胸、背、腰、腹等部位剧痛，以胸背部疼痛最为常见；伴随的临床表现有：双侧脉搏血压不对称（4例）、休克（3例）、急性左心衰（3例）、单侧肢体活动障碍（2例）、晕厥（1例）双下肢麻木（1例）。按DeBakey分型：Ⅰ型4 例 ；Ⅱ型1例，Ⅲ型 5例。
1.2救治过程：所有患者均行增强CT或磁共振检查明确诊断。一经确诊，立即要求患者绝对卧床、心电血压监护、口服β-受体阻滞剂（美托洛尔）、静脉泵入硝普钠（低血压休克者除外），必要时加服其他降压药，使心率控制在60～70次/分 ，血压控制在100～120/50～70mmHg。如β-受体阻滞剂有禁忌或控制心率效果不佳，改用或加用地尔硫卓。另外给予镇静止痛、通便等治疗，同时积极准备手术治疗或介入治疗。
1.3治疗结果：10例患者中，其中4例患者因病情危重，送往上级医院手术，结果是失去手术机会，经抢救无效死亡，4例患者中Ⅰ型3例，Ⅲ型1 例；其中6 例经内科治疗后，（Ⅰ型1例，Ⅱ型1 例 ，Ⅲ型4 例）病情逐渐稳定，好转出院.
2临床观察
2.1疼痛的观察： 本病疼痛的程度比疼痛所在部位更具有特征性，疼痛发作一开始即达高峰，剧烈难忍，呈持续性，疼痛与体位或活动无关，应用硝酸酯类药物，疼痛程度无减轻，应用杜冷丁、吗啡类强镇痛剂疼痛不能完全缓解。另有少数患者发病早期即出现极度胸闷不适或晕厥而掩盖了疼痛症状。
2.2休克的观察： 有部分患者在急性发病后出现面色苍白、大汗淋漓、皮肤湿冷、脉搏快而弱及呼吸急促等休克表现，但血压常不降低或增高，若外膜破裂出血则血压降低，并常伴有晕厥，不少患者原有高血压，起病后血压急剧增高。
2.3具有诊断意义的检查指标的观察：CT可见：主动脉真假腔之间有内膜片线状带相隔，或主动脉增宽。血淀粉酶有时可轻度增高。心电图常有ST-T改变，有的可呈急性心肌梗死图形。
3护理
3.1早期护理：早期护理的目的是减轻疼痛，密切监测生命体征。所以当临床疑似急性主动脉夹层患者，对比测量两侧上肢肢体脉搏及血压，两侧血压偏离明显时要及时报告医生，应严密检测血压、心率、心律、呼吸及尿量。患者必须绝对卧床2周以上，避免过度用力及情绪激动，禁止探视，并向患者及家属交代卧床的重要性。
3.2心理护理：大多数患者因突发疼痛就诊，缺乏对本病的认识，更不了解其危险性，常常表现出焦虑、紧张、恐惧悲观的不良心态，加之医护人员的频繁检查，仪器噪音干扰，易使患者紧张不安，引起植物神经紊乱，交感神经过度兴奋，因此要创造安静舒适的环境，做 好安慰和解释工作，解除其紧张和疑虑，取得患者及家属的合作，使患者生理、心理处于最佳状态，配合治疗护理。
3.3疼痛护理 ：该病典型的表现是剧烈撕裂样胸痛，强烈的止痛剂如吗啡5-10mg静脉注射 ，必要时6-8h重复一次。对于较烦躁、大汗淋漓、呼吸急促的患者可给予安定肌注或静注，在使用止痛剂过程中须严密观察患者的神志、呼吸、心率、血压等变化，以防发生急性药物中毒。吸氧2-4L/min，提高心肌的供氧，对心肌起到保护作用。同时保持病室的安静，努力使患者保持情绪平稳，烦躁时给予镇静剂。控制血压，以稳定或终止夹层的分离，从而减轻疼痛。
3.4心电、血压监护：将病人安置在CCU监护病房，进行专人护理。严密监护心电、血压的变化。作为护理人员在严密观察生命体征的同时，应遵医嘱迅速有效地应用降压、止痛镇静药物。降血压可选用硝普钠静脉泵入，口 服利尿剂、钙拮抗剂及β受体阻滞剂，合用麻醉止痛剂（吗啡或杜冷丁）及安定等镇静药物，使收缩压降至100-120mmHg以下，心率减慢至60-70次/分为宜。在应用硝普钠时要密切监测血压，注意避光，溶液现配现用，每6h更换一次，持续使用应观察有无氰化物中毒的表现（恶心、呕吐、呼吸困难、甚至心跳停搏），避免长期和大剂量使用，因为硝普钠在体内红细胞中被代谢为氰化物，然后形成硫氰酸盐从尿中排出，可发生硫氰酸中毒 。
3.5卧床休息：患者的一切日常生活均由护理人员协助完成，包括床上排便、洗漱、进食、翻身等。避免可能增加心脏负荷及增高腹压的一切因素，如咳嗽、打喷嚏、用力排便等，这些均可导致夹层破裂，危及生命。因此应指导患者在饮食上注意避免过饱，多食新鲜蔬 菜、水果、粗纤维食物，必要时给予缓泻剂。
3.6健康教育：当患者病情稳定后，在继续服药的同时，教育患者建立合理的膳食结构，指导适当的活动、改变不良的生活习惯，指导患者通过放松和减轻压力的方法，保持心情舒畅，避免剧烈运动，日常活动不感到疲劳为宜，以积极的心态面对生活。教育患者家属提供有效的家庭支持，提高患者生活质量。
4讨论
篇5：观主动教育模式心得体会
洪水学区马庄小学：易多文
近日，马庄小学组织教师进行《主动教育》模式光盘观摩学习，通过学习，就如何打造高效课堂，对老师提出了更高的要求，首先，在备课方面要准备更加充分，每节课上课前，要自己问自己几个问题：我打算让学生获得什么？我打算让学生用多长时间获得？我打算让学生怎样获得？我怎样知道学生达到了要求？做到不上无准备之课。在上课时，应该合理分配课堂时间，什么时间学生自己学，什么时间老师开始讲，什么时间开始练，这些都应该做到心中有数，更应该准确把握课堂节奏，重难点精讲细讲。为了提高学生的学习积极性，充分调动学生的学习兴趣，应该充分利用教学资源，或者巧妙地创设情境，让学生在轻松愉快的课堂气氛中学到知识，在讲完课后，老师应该精心设计几道有针对性的习题，进行练笔，如果发现学生错误，应该充分利用这些错误，进行典型讲解。这样课堂效率才能提高。要做到教师“教”得轻松，学生“学”得轻松，真正实现愉快教学，我认为首先要做到以下几点：
一、营造民主开放的学习氛围，鼓励自己要善于不断学习，终身学习，将学习与工作紧密结合起来，并为自己提供交流的平台，引导教师成为终身学习者。
二、要加强学科知识同学生生活实际和身心发展状况实际的联系，增强实用性和趣味性，让学生有兴趣，学得尽兴愉快。三、一节课的教学内容一定要用多种形式来呈现，并且要尽可能直观，贴近学生的实际和社会生活。
四、新课堂改革呼唤着学习方式的转变，也就是说学生再也不是单一的被动的接受学习了，而是让学生自立探索、动手动脑，让学生去探索、去创新。教师因势利导，让学生能自由的善始善终的参与教学的全过程，获得真实的感受。
从上述几点我概括如下：课程精神做指导，以学定教很重要，三维教学是目标，三种方式要用好，课堂实效是关键，六字标准要记牢。
篇6：主动有效课堂心得
“有效的课堂”即“有效的教学”，这是每个教学活动的追求，也是每个老师的追求，更是一堂好课的标志。我作为一名一线教师一直在探究如何在自己的教学活动中更好的提高课堂教学的有效性。我觉得，有效的课堂教学应该是一种“活”的教育，而作为一个教师，应该能发挥孩子的主动性，给予孩子足够多的时间、空间，让课堂充满活力。怎么样让教学“活”起来，我觉得可以尝试从以下几方面先来实施：
一、对内容的选择要符合幼儿的兴趣。
伟大的科学家爱因斯坦曾说过：“兴趣是最好的老师”。就是说人有了浓厚的兴趣，就会主动去求知、去探索，并在学习时产生愉快的情感体验。幼儿只关注他们感兴趣的和正在发生的事物，这是由他们的年龄特点和学习特点所决定的。那么选择一节能激发孩子兴趣的活动那就成功了一半。在主题活动“我是中国人”中，有个小朋友从家里带来了一个面具，于是我有意识的在电脑里制作了一个京剧的小课件，欣怡看见了：“这个我奶奶会唱的。”“这个跟宣宣带来的面具很象，都是花花绿绿的。”“我知道的，这是脸谱。”……随着谈论的不断发展，我开始让让幼儿自己动手制作京剧脸谱面具，孩子们在做做玩玩中了解了京剧，京剧这一中国的国粹，也走近了我们的孩子。
二、充分的准备能更好的为活动做铺垫。
准备有2种，包括物质准备和经验的准备，或者说是一些无形的准备，这为活动的开展奠定基础。我觉得尤其要注重经验的准备，那首先要老师了解孩子，知道孩子的知识水平，生活经验，才能在选择好活动内容的基础上顺利的开展活动。比如在主题活动“有用的植物”中，有小朋友看了一本名为《美食林》的图书，当她把自己看到的《美食林》故事滔滔不绝地在所有小朋友面前讲了起来时，问我：“张老师，美食林的东西是不是都很好吃呀？”我笑了笑没有回答，顿时，其它小朋友也都议论纷纷，七嘴八舌地讲了起来。黄俊杰说：“我喜欢吃海鲜，海鲜的味道很好。”惠惠说：“我喜欢蔬菜，蔬菜吃了有营养。”……此时班中只听见孩子们在讲你喜欢吃什么东西，我喜欢吃什么东西，为什么？就这样，一个“开心小吃店”就开张了，从开心小吃店中，幼儿学会用多种感官、工具和方法认识我们崇明的美食、民俗风情，引发幼儿探索身边的事物和现象的兴趣和能力，发展幼儿的观察能力和发散性思维。
三、让孩子做活动的主人，让教学活动更主动、有效。
有效教学必须坚持以幼儿发展为本，所以说，主动、有效的教学活动必须基于幼儿的真实生活，幼儿应当成为活动的主人。
“有趣的水”这一主题活动贴近大班幼儿生活，从幼儿园的盥洗室、玩水池、到路边的小河、大湖，从不能吃的水到可以饮用的水，孩子们都有着最鲜明、最感性的认识，在活动中他们积极主动的投入活动，畅所欲言的交流着所见所闻，教师作为一个倾听者、观察者，分析与回应幼儿的疑问与需求，随时准备给予幼儿必要的帮助。活动《美丽的雨伞》他们结合自己的生活实际——下雨了，很快融入到雨伞、雨衣的绘画创作当中，设计了美丽独特的线描伞，更有撑着不同雨伞，穿着花式雨衣在路上行走的人，同时我鼓励孩子们联系生活实际针对雷雨时怎么避雨发表自己的见解，认知和语言表达能力得到扩展和提高；在主题的开展过程中，从幼儿的行为表现、符号表征中把握幼儿的活动方向，从而获取新的信息：为了让幼儿对水有进一步的了解，我们带来了各种器皿，拿出了冰箱里结冰的冰块，从自己动手操作怎么让冰更快的融化中，一边探索，一边从中得到答案。「 1」 「 2」
结合秋天的季节特征，我们开展了“金色的秋天”的主题活动：丰富多彩的树叶给幼儿提供了很多想象的空间，活动《树叶精灵来跳舞》中他们把摇曳飘落的的树叶想象成小鸟、风筝、雨伞等，我们一起走进落叶世界，去探索、去想象、去表现；为了展示幼儿的艺术表现力，我让幼儿通过纸团印画来表现秋天树林的特征，作品展示时孩子们眼前仿佛出现了一片真正的树林，他们为此欢呼雀跃；秋天是水果丰收的季节，是幼儿认识水果的大好时机，于是我们带幼儿参观了附近的水果店，认识了秋天的水果。在老师及工作人员的引导下，孩子们对水果产生了浓厚的兴趣，并区分了干果和鲜果以及时令水果。
教师只有关注幼儿的情感需要，关注幼儿的认知需要，尊重幼儿的人格，尊重幼儿的体验和发现，重视培养幼儿的主体性，教学活动才会变的生动精彩。
四、及时、积极的反思，更好的提高教学质量。
只有善于反思才能更有效的提高教学质量，对活动进行积极、及时的反思就会“逼”着自己提高自身素质，尽快由教书匠转变为科研型、专家型的教师。强化自己的有效意识，使其内化为自己的行为。
篇7：主动工作与被动工作的心得体会
主动工作与被动工作是两个截然不同的思想，可以说是两个相对的思想。不同的思想会带给你不同的世界，一个是让自己充满希望，一个是则让自己充满忧伤。
被动的世界就是一个没有主权的世界，永远要听从他认的意识而行动，总是被他人牵制，永远在忙碌中度过，工作也将失去目标和方向，生活显得暗淡，没有色彩。这样的生活容易让人产生负面的思想，负面的思想会带来负面的行动，最终会带来负面的结果。
被动的思想就像一把枷锁，永远锁住我们的思想、自由，让我们苦不堪言。被动工作会淹没自己的才华，让自己在工作中无法显示自己的能力和价值。然而当今社会工作压力大，竞争压力大，不主动工作将会被社会淘汰，最终失去工作。一个失去工作的人，失去了最基本的生活依靠，连基本的衣食住行都不能够得到保证，又谈何人生的价值、人生的意义。
被动的思想会让人永远处于被动的地位，永远不能够都是被外界所掌控。一个人的意识若是不能够被自己所控制，而要受外界的因素影响，那么他的生活必定是一团糟，一团糟的生活只能够带来很多烦恼、忧愁。所以我们工作要主动，不要被动。
主动工作于被动工作是相互矛盾的，也是相辅相成的。主动工作是在被动工作的前提下显示的，被动工作也是由主动工作而体现的。
同样的工作，一个积极主动的人去做，和一个被动消极的人去做，结果是截然相反的。一个积极主动把工作做得很好，受到领导的表扬。另一个呢？恐怕要受到领导的批评，工作是作为合格员工的基本条件，如果工作都做不好，那么这个员工在公司的位置会岌岌可危。因为一个人干不好工作，就无法为公司创造收益，不能创造收益，那么公司将不再有你的位置。
人生是短暂的，时间在飞快的流逝，我们应该利用我们有限的青春去创造属于自己的人生。无论你是创业，还是作为员工，都应该燃烧你的青春，去闯、去做，这样人生才会精彩、才有意义。而精彩的人生是需要自己去拼搏的，这一切都需要我们主动出击，将摆在我们面前的问题一个个主动解决，这样的人生才有意义。
主动工作能够使我们拥有成就感，每当我们完成一项工作我们的身心就会有一种很舒服的感觉。人有了成就感就有了自信心，有了自信心，做什么事情都会得心应手。
所以让我应该动主动工作，用百分百的经历去解决工作中的问题，将工作做的更好。一次比一次好，一次比一次强，这样我的机遇也将比他人要多，我的人生也将走的更高，更
远。我要做一个主动工作的人。
主动工作，顾名思义就是要具有前卫的思想意识，考虑事情较为全面、长远。这样的话，工作永远是在自己的控制之中，自己是工作的主人，而不是工作的仆人；主人能够拥有绝对的权利，而仆人只能够一味的听从主人的安排，主人能够享受其中的乐趣，而仆人却不能。
主动工作能够提高个人的积极性，积极性高了，就能够从工作中找到乐趣，不会因为工作而又烦恼；我们出来工作一是为了体现个人的社会价值，而是为了能够创造属于自己的财富，从而改善自己的生活，让生活变得更美好，更有意义，每天都能够无忧无虑的生活。然而这一切都是有前提的，一个人只有主动工作了，才能够掌控更多的事物；想要财富的人，主动工作了，就能够创造自己想要的财富，甚至得到远远超出自己所想象的财富，有可能就走向了人生的象牙塔顶尖。主动工作了，就能够自我支配更多的时间，有了时间既可以学习，丰富自己的专业知识，提高自己的专业技能，从而使自己在事业上能够走的更高、更远。
主动工作，使我们拥有更多的时间去思考工作、思考生活、思考人生，每次的思考都会使我们得到不同的心得体会，从而使我们的生活变得更美好，每天都是那么的精彩，那么的充实，人生更会变得美好，因为我们每天都在享受生活，享受生活中的点点滴滴。
主动工作与被动工作就像是一把双刃剑，既可以给你带来无限的荣耀，也可以让你变得一无所有；主动工作让你成为剑的主人，被动工作让你成为剑的奴隶。我们应该要做主人，而不是奴隶，所以我要主动工作。
篇8：主动脉夹层1例护理体会
1 病例介绍
患者, 男, 55岁。2 d前无明显诱因下出现突发性腹痛, 以中上腹部为甚, 为持续性刀割样钝痛, 在上海中山医院就诊。CT示:主动脉夹层, 因经济困难而转住我院。既往有原发性高血压史6年, 5年前患脑出血, 经住院治疗痊愈。入院时测T 38.8℃, P 100次/min, R 22次/min, BP 190/110 mm Hg (1 mm Hg=0.133 k Pa) , 查:意识清楚, 精神萎靡, 急性痛苦面容, 抬入病房, 查体合作, 口唇微绀。心律齐, 心音稍低钝, A2>P2, 未闻及杂音。腹部平坦, 全腹无明显压痛及反跳痛, 肝脾肋下未及。辅助检查:白细胞总数18.49×109/L, 中性0.87, 淋巴0.07, 血、尿淀粉酶正常。EKG:窦性心动过速, T波改变。诊断为: (1) 主动脉夹层; (2) 原发性高血压3级。入院后给予吸氧、心电监护、镇痛、建立两路静脉输液 (一路予硝普钠稀释后24 h维持, 另一路予抗感染、营养心肌、减慢心率等) 治疗和整体护理后, 病情逐渐缓解, 腹痛消失, 体温正常, 1周后血压恢复正常并停用硝普钠。患者住院12 d病情稳定, 无并发症发生而出院。
2 护理
2.1 一般护理
2.1.1 心理护理。患者起病突然, 疼痛剧烈, 情绪十分紧
张、恐惧, 应立即给予心理支持, 安慰和鼓励患者说出内心感受, 并通过积极止痛、镇静的措施让患者安静下来, 同时分散患者的注意力, 减轻疼痛, 减轻心脑血管的缺血、缺氧。向患者反复强调恐惧、躁动会使血压更高, 夹层更扩展并有破裂的危险, 使患者保持情绪稳定, 配合治疗和护理。
2.1.2 嘱患者绝对卧床休息, 床头可抬高10°~30°。此
体位有利于胸、腹腔血液局限和防止积血压迫, 限制心肺活动, 同时给予氧气4~6 L/min吸入。
2.1.3 说服患者养成床上大小便的习惯, 并保持大便通
畅, 必要时可给予缓泻剂, 严防用力排便以致夹层破裂。本例患者无便秘发生。
2.2 监测血压、心率变化
使用心电监护仪密切观察血压、心率的动态变化, 并根据血压来调节静脉用降压药的滴速。血压应控制在110~120/60~70 mm Hg, 心率在60~70次/min的理想水平。本例患者经1周的静脉和口服降压药后血压基本控制在120/70 mm Hg左右, 心率为70次/min左右, 出院时血压为130/85 mm Hg。
2.3 注意体温变化
患者入院时体温较高, 鼓励患者多饮水, 同时进食清淡易消化的食物, 并遵医嘱使用抗生素进行抗感染处理, 必要时进行物理降温。每天测量体温4~6次, 随时了解体温的变化并记录。患者经以上治疗与护理后, 体温逐渐下降, 于入院第5天基本恢复正常。
2.4 密切观察病情
疼痛是本病最常见的首发症状, 也是反映病情变化的重要指征。疼痛消失是主动脉夹层停止扩展的临床指征, 也是血压控制有效的指征;如果疼痛加重提示血肿有破裂的趋势, 病程中护士应严密观察疼痛的部位、性质、时间、程度。本例患者主要表现为上腹部疼痛, 为刀割样钝痛, 剧烈时使用吗啡皮下注射进行镇痛, 效果好, 于入院后第3天腹痛明显缓解。
2.5 药物护理
血管扩张剂硝普钠联合使用β受体阻滞剂已成为治疗主动脉夹层患者的标准方案[2]。本例患者病程中主要使用硝普钠和拉贝洛尔来进行降血压、减慢心率。硝普钠是一种强效反应迅速的周围血管扩张剂, 其直接扩张静脉作用可以降低左、右心室的前负荷, 减轻肺充血从而减少左心室的容量和压力。在使用过程中护理人员要特别注意:硝普钠遇光易变质, 配制时注意避光, 配好后套上避光袋, 并使用避光输液器静滴;使用硝普钠静滴时, 严格执行医嘱, 注意药物浓度、输液速度, 并根据血压的高低来调节滴速;注意低血压反应的发生, 硝普钠降压作用快而强, 尤其是对硝普钠特别敏感的患者, 极易出现低血压;大剂量或使用时间长时应注意有无恶心、呕吐、头痛、精神错乱、震颤、嗜睡、昏迷等不良反应[3]。
2.6 出院指导
指导患者出院后以休息为主, 活动要循序渐进, 注意劳逸结合;嘱低盐低脂饮食, 多食新鲜水果、蔬菜及富含粗纤维的食物, 以保持大便通畅;指导患者自我调整心理状态, 调控不良情绪, 保持心情舒畅, 避免情绪激动;坚持服药, 控制血压, 最好购置血压计, 学会自测血压;定期复诊, 若出现胸、腹、腰痛症状及时就诊。
参考文献
[1]阙绪光, 马虹.现代心脏内科学[M].长沙:湖南科学技术出版社.1994, 1187～1192
[2]李秀荣.急性主动脉夹层患者药物治疗的护理[J].护理研究, 2008, 22 (5B) :1251～1252
篇9：主动脉夹层瘤患者的护理体会
【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0299-02
主動脉夹层瘤是指动脉内膜由于不明原因导致破裂，主动脉内的血液在压力的驱动下经内膜破口进入主动脉中层，造成主动脉中层撕裂，撕裂腔进一步扩张等的一种心血管系统的危重疾病，临床表现复杂多变，病死率较高，故迄今仍有相当多病例因漏诊误诊而死亡。因此，护理人员要密切观察病 现将护理体会报告如下。
1临床资料
本组15例，男11例，女4例，年龄26～76岁，平均51岁。主动脉夹层Debakey分型：Ⅰ型3例、Ⅱ型4例，Ⅲ型8例。均因突发性胸、背部，肩胛区剧痛入院，合并高血压14例，1级高血压2例，2级高血压7例，3级高血压5例，此14名患者均未系统服用药物控制高血压。入院后急性期（48 h内）死亡1例，2周内死亡3例，行带膜血管内支架置入术2例，升主动脉切除人造血管替换1例，自动出院2例。并发脑组织灌注不良1例，肾灌注不良1例。
2入院评估
2.1疼痛 与夹层累及的部位有关：升主动脉夹层多为胸前区疼痛，胸降主动脉夹层多为肩胛区和背部疼痛，腹主动脉夹层疼痛位于腰部。疼痛剧烈，难以忍受，呈撕裂、切割样疼痛。
2.2血压 接诊时血压正常或血压较高，但外周末稍灌注多不良，表现为面色苍白，尿量减少，四肢冰冷。出现心包填塞、主动脉破裂（患者可在数分钟内死亡）、主动脉瓣关闭不全、急性心力衰竭时血压下降。
2.3外周脉搏 相应部位的脉搏减弱或消失提示该动脉受阻：无名动脉或右锁骨下动脉阻塞表现为右上肢脉搏减弱，左锁骨下动脉受阻左上肢动脉搏动减弱，股动脉或髋动脉受阻单侧股动脉搏动减弱，阻塞部位在髂动脉分叉以上时双侧股动脉搏动减弱。入院后触摸四肢大动脉脉搏并详细记录。
3护理
3.1心理护理：此病手术难度较大，危险性高，患者对自己的病情了解不足，造成患者术前紧张、恐惧等情绪变化，易引起血压升高，甚至引起剥离面扩大、破裂，不利于手术正常进行。因此，术前应向患者介绍手术过程，使其了解监护室环境、设施，以及如何更好地配合医护人员的治疗、护理及呼吸机的使用，使患者解除思想顾虑，放松情绪，积极配合治疗。
3.2控制血压 防止主动脉进一步扩张和破裂。急性期为了准确控制血压，维持药物输入的稳定剂量，应建立中心静脉通路，以右颈内静脉为佳，此处不干扰手术术野，可保留至术后。必要时监测中心静脉压。常规穿刺桡动脉进行有创血压监测，有创血压监测更准确、快速，还可减少长期袖带测压造成的皮肤损害。同时给予心电监护、氧饱合度监测。每15 min记录1次，平稳后1 h记录1次。降压药物可选用硝酸甘油扩张血管，由小剂量开始，0.5～1 μg（Kg·min）微量泵持续泵入。该药起效快，作用时间短，如降压效果差，可联合硝苯地平30 mg/d。难以控制的恶性高血压选用强效血管扩张剂硝普钠，微量泵持续泵入1～10 μg（kg·min），由小剂量开始，为确保药物的有效性，每6 h更换一次药液，作好交班。硝普钠的另一作用是反射性心搏增强，口服心得安或美托洛尔将心率控制在60～70次/min。控制血压同时留置尿管，监测每小时尿量并记录尿液性状、颜色，尿量在0.5 ml/（kg·h）以上时，血压控制在尽可能低的状态（100 mm Hg以下）。病情稳定后应逐渐将静脉给药减量，改为口服。硝普钠连续输入72 h以上应监测血中氰化物浓度 ，并注意观察硝普钠有无恶心、呕吐、头痛、精神错乱、震颤、嗜睡、昏迷等不良反应。
3.3疼痛 通常收缩压控制在100 mm Hg以下时疼痛症状可缓解。主动脉夹层引起的剧烈、难以忍受的疼痛也是刺激血压增高的因素，在应用降压药物同时，适当使用镇静止痛剂吗啡10 mg肌内注射，必要时4～6 h重复一次。对单纯的烦燥、入睡困难可给予安定10 mg肌内注射，协助患者采取舒适的体位，创造安静、整洁、空气清新的病房环境，根据患者爱好可播放一些舒缓的音乐，增加家属的陪伴，轻柔有节律的按摩，转移注意力，使患者情绪放松。
3.4心理护理 主动脉夹层患者多为突发剧烈的胸、背、肩胛疼痛而急诊入院，常有恐惧、无助、未来不可预测感，而入院后医务人员的忙碌、严肃频繁的诊视，不断增多的护理操作更加重患者的心理负担。根据每一位患者不同的性格、人格特征、受教育程度、理解能力，给予心理疏导和关怀。当血压在药物作用下得到控制，疼痛缓解，仍需安静卧床2-3周，进食、大小便在床上进行，此时容易出现焦虑、自卑情绪，我们从介绍医院诊疗、技术水平，现代化医疗设备、熟练的医疗护理队伍等方面提高患者战胜疾病信心和对医护人员的信任度，当患者冷静认识到自己所拥有的医护条件及自身真实条件后较容易接受解释工作和主动配合治疗。
3.5饮食护理 剧烈的腹部、胸部疼痛可伴有恶心、呕吐症状，疼痛剧烈时暂禁食，疼痛缓解时给予流质饮食，血压控制平稳后可以逐渐过渡到半流质饮食。给予低盐低脂饮食，根据患者口味提供易消化食物，少量多餐。避免进食易产气、辛辣刺激、油炸等食物，多食入新鲜蔬菜、水果，保持二便通畅。部分的患者由于排便或排尿的时候血压升高出现主动脉夹层的破裂而导致死亡。
3.6严密监测心率、心律：连接心电图 （ECG） 后，连续动态观察心率（律）是否平稳，心率维持在 ω- 却次/min异常心律的处理：①各种心动过援，心率 <40 /min ，先静脉静注 654-2 或阿托品（均稀释后）。若无效或效果不明显，可用微量泵静脉持续注入异丙肾上腺素，剂量为 0.01-0.04μ gI （kg'min） ，以提高心率，增加心排出量。②室性早搏，每分钟超过 个时，应立即静脉缓慢注射利多卡因mg1 kg ，室性早搏减少后可用 1： 2： 的利多卡因维持静漓。③对心功能较差而心率> 130 /min 的患者，使用西地兰剂量 0.2-0 .4吨，静脉注入，具有很好的效果。
3.7严密观察出血情况：此手术术中出血多，并且输血输液较多，血的质和量都发生了改变。夹层瘤切除后血管吻合口有出血和潜在破裂的危险。因此，必须严格按医嘱及时给止血药物，如止血三联（止血敏 2.0g 、止血芳酸.4 VK120 吨）、立止血 支、鱼精蛋白 30 - 50g 等，静脉补充钙剂。观察引流液的量、颜色、性状，并及时记录。成人每小时出血超过 rù 、短时间内有大量血性液体流出或引流液中有血凝块，都應注意有活动性内出血的可能。此外也要防止血压过高致血管吻合口破裂大出血。
3.7基础护理 为患者提供整洁清新的病房环境，室内光线柔和，定时通风换气，调节室内温度在18℃～20℃，避免因冷热刺激而致血压升高。有吸烟史者戒烟。取得家属配合减少探视，急性期患者不宜翻身更换体位，应用气垫床按摩受压部位，预防压疮，保持皮肤完整性。每2 h协助患者作下肢被动功能锻炼，预防血栓形成。
3.8预防感染：感染可导致吻合口的破裂 预防感染，是手术成功的一个重要环节。①术前、术中要对一切感染的可能性加以防范。术后护理用药、注射应严格执行无菌操作；②使用广谱抗生素（最好做药敏实验，使用细菌敏感抗生素） ，以防感染；③给患者以高蛋白、高热量、高维生素，易消化的半流质饮食（如瘦肉、鱼、虾、鸡蛋、牛奶、水果、蔬菜等） ，以增加患者的抵抗力，促进吻合口愈合。
4 出院指导
药物和介入治疗能降低病死率、改善近期预后，本病不能终生治愈，主动脉壁的病理过程不会完全终止，无论药物还是介入治疗，仍可能发生远期并发症如夹层向远处扩展、主动脉瘤样扩张、破裂等，向患者讲解药物控制血压的目的，活动与疾病的关系。指导患者正确服用降压药物，避免剧烈活动，保持情绪稳定。监测血压的变化，将血压控制在正常范围，定期复诊。
参考文献
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[3] 沈玉兰，郭永兰.主动脉夹层的观察与护理.黑龙江护理杂志，2000，1：28.
篇10：主动有效课堂的心得
“有效的课堂”即“有效的教学”，这是每个教学活动的追求，也是每个老师的追求，更是一堂好课的标志。我作为一名一线教师一直在探究如何在自己的教学活动中更好的提高课堂教学的有效性。我觉得，有效的课堂教学应该是一种“活”的教育，而作为一个教师，应该能发挥孩子的主动性，给予孩子足够多的时间、空间，让课堂充满活力。怎么样让教学“活”起来，我觉得可以尝试从以下几方面先来实施：
一、对内容的选择要符合幼儿的兴趣。
伟大的科学家爱因斯坦曾说过：“兴趣是最好的老师”。就是说人有了浓厚的兴趣，就会主动去求知、去探索，并在学习时产生愉快的情感体验。幼儿只关注他们感兴趣的和正在发生的事物，这是由他们的年龄特点和学习特点所决定的。那么选择一节能激发孩子兴趣的活动那就成功了一半。在主题活动“我是中国人”中，有个小朋友从家里带来了一个面具，于是我有意识的.在电脑里制作了一个京剧的小课件，欣怡看见了：“这个我奶奶会唱的。”“这个跟宣宣带来的面具很象，都是花花绿绿的。”“我知道的，这是脸谱。”……随着谈论的不断发展，我开始让让幼儿自己动手制作京剧脸谱面具，孩子们在做做玩玩中了解了京剧，京剧这一中国的国粹，也走近了我们的孩子。
二、充分的准备能更好的为活动做铺垫。
准备有2种，包括物质准备和经验的准备，或者说是一些无形的准备，这为活动的开展奠定基矗我觉得尤其要注重经验的准备，那首先要老师了解孩子，知道孩子的知识水平，生活经验，才能在选择好活动内容的基础上顺利的开展活动。比如在主题活动“有用的植物”中，有小朋友看了一本名为《美食林》的图书，当她把自己看到的《美食林》故事滔滔不绝地在所有小朋友面前讲了起来时，问我：“张老师，美食林的东西是不是都很好吃呀?”我笑了笑没有回答，顿时，其它小朋友也都议论纷纷，七嘴八舌地讲了起来。黄俊杰说：“我喜欢吃海鲜，海鲜的味道很好。”惠惠说：“我喜欢蔬菜，蔬菜吃了有营养。”……此时班中只听见孩子们在讲你喜欢吃什么东西，我喜欢吃什么东西，为什么?就这样，一个“开心小吃店”就开张了，从开心小吃店中，幼儿学会用多种感官、工具和方法认识我们崇明的美食、民俗风情，引发幼儿探索身边的事物和现象的兴趣和能力，发展幼儿的观察能力和发散性思维。
三、让孩子做活动的主人，让教学活动更主动、有效。
有效教学必须坚持以幼儿发展为本，所以说，主动、有效的教学活动必须基于幼儿的真实生活，幼儿应当成为活动的主人。
“有趣的水”这一主题活动贴近大班幼儿生活，从幼儿园的盥洗室、玩水池、到路边的小河、大湖，从不能吃的水到可以饮用的水，孩子们都有着最鲜明、最感性的认识，在活动中他们积极主动的投入活动，畅所欲言的交流着所见所闻，教师作为一个倾听者、观察者，分析与回应幼儿的疑问与需求，随时准备给予幼儿必要的帮助。活动《美丽的雨煞他们结合自己的生活实际——下雨了，很快融入到雨散雨衣的绘画创作当中，设计了美丽独特的线描伞，更有撑着不同雨伞，穿着花式雨衣在路上行走的人，同时我鼓励孩子们联系生活实际针对雷雨时怎么避雨发表自己的见解，认知和语言表达能力得到扩展和提高;在主题的开展过程中，从幼儿的行为表现、符号表征中把握幼儿的活动方向，从而获取新的信息：为了让幼儿对水有进一步的了解，我们带来了各种器皿，拿出了冰箱里结冰的冰块，从自己动手操作怎么让冰更快的融化中，一边探索，一边从中得到答案。
结合秋天的季节特征，我们开展了“金色的秋天”的主题活动：丰富多彩的树叶给幼儿提供了很多想象的空间，活动《树叶精灵来跳舞》中他们把摇曳飘落的的树叶想象成小鸟、风筝、雨伞等，我们一起走进落叶世界，去探索、去想象、去表现;为了展示幼儿的艺术表现力，我让幼儿通过纸团印画来表现秋天树林的特征，作品展示时孩子们眼前仿佛出现了一片真正的树林，他们为此欢呼雀跃;秋天是水果丰收的季节，是幼儿认识水果的大好时机，于是我们带幼儿参观了附近的水果店，认识了秋天的水果。在老师及工作人员的引导下，孩子们对水果产生了浓厚的兴趣，并区分了干果和鲜果以及时令水果。
教师只有关注幼儿的情感需要，关注幼儿的认知需要，尊重幼儿的人格，尊重幼儿的体验和发现，重视培养幼儿的主体性，教学活动才会变的生动精彩。
四、及时、积极的反思，更好的提高教学质量。
只有善于反思才能更有效的提高教学质量，对活动进行积极、及时的反思就会“逼”着自己提高自身素质，尽快由教书匠转变为科研型、专家型的教师。强化自己的有效意识，使其内化为自己的行为。