城乡医疗救助工作总结

城乡医疗救助工作总结（通用8篇）

篇1：城乡医疗救助工作总结

城乡医疗救助工作总结

2010年，我县城乡医疗救助工作在县委、县政府的正确领导下，在省、市民政部门的精心指导下，认真贯彻实施社会医疗救助，进一步完善有关规章制度，严格程序，规范操作，切实履行了以民为本、为民解困的根本宗旨，为稳定社会、建设和谐**做出了积极贡献。

一、基本情况

2010年，我县医疗救助累计救助39221人，其中城市1636人，农村37585人；共支出医疗救助资金492.19万元，其中城市29.89万元，农村462.3万元。资助1386名城镇参保人员参加城镇居民医疗保险，资助32957名农村参保人员参加新型农村合作医疗保险。

二、主要做法

建立医疗救助制度，切实帮助城乡困难群众缓解就医困难和因病影响基本生活的问题，使广大困难群众感受到党和政府的温暖和社会主义制度的优越性，促进城乡经济社会协调发展。

一是扩大医疗救助对象范围。将农村五保、城乡低保对象、享受生活定补的60年代精简老职工、重点优抚对象、特困职工等五类对象全部纳入救助范围。

二是严格审批程序。由救助对象家庭户主向村（居）委会提出书面申请，并提供居民身份证、低保证或五保供养证、新型农村合作医疗办公室或城镇居民医疗保险办公室报销的相关医疗收费收据、必要的病历资料，经村（居）委会进行调查和初审，填写《**县城乡医疗救助审批表》，报乡镇人民政府审核，符合条件的，报县民政局审批。

三是完善医疗救助系统。为了简化程序，方便群众，构建医疗救助同步结算平台，完成医疗救助对象信息库采集工作，建立医疗救助对象信息库，实现医疗救助同步结算，受益人口达4万多人。

四是资助参加新型农村合作医疗和城镇居民医疗保险。为农村五保户和城乡低保对象缴纳参加新型农村合作医疗和城镇居民医疗保险，参合率达到100%。

五是医疗救助资金专户社会化发放。财政部门设立医疗救助专户，实行专项调拨、封闭运行。县民政局将审批核定后的医疗救助对象名单和医疗救助金额报送财政部门，财政部门按照民政部门提供的救助对象名单和救助金额，及时将资金从财政专户拨至相关金融网点，存入救助对象的存单，实行社会化发放。

三、下步打算

2010年，我县城乡医疗救助工作虽然取得了一定成绩，但仍存在一些问题，如医疗救助资金不够充足，医疗救助范围有待于进一步扩大及医疗救助比例有待于进一步提高等。今后我们将进一步加大救助资金投入，进一步扩大医疗救助范围，适当调整医疗救助报销比例，形成更为有效施救的困难群众医疗救助体系。

篇2：城乡医疗救助工作总结

市局下达我区城镇居民医疗保险累计缴费任务11.79万人，目前全区累计参保缴费7.95万人，完成累计任务67.45%。09年市考核口径由参保人数调整为缴费人数，全区目前参保11.82万人，缴费7.95万人，未缴费3.87万人。从上半年新增参保缴费情况看，我区仅新增缴费4220人，仅增长4个百分点，下半年的任务比较重。

二、存在问题的原因分析：

1、兑现考核尚未到位。市劳动保障虽已下达09居民医保任务指标，但市政府劳动保障工作会议未开，市区两级政府考核体系尚未建立，造成区政府无法对各街道办事处下达任务书，任务不能层层分解。另市政府居民医保兑现资金一直未到位，在一定程度上影响了街道、社区工作人员积极性。

2、任务指标过重。我区总人口数与鼓楼相当，比泉山少10万人，但09年市下达我区居民医保任务覆盖率要达到97.5%，而泉山、鼓楼的覆盖率只有92%，在城区覆盖率最高，覆盖面接近饱和。

3、扩面进度缓慢。上半年，全区新增参保人数4220人，仅完成净增任务9.84%，完成任务艰难。

4、行政村补助政策不到位。目前全区涉农行政村16家(不包含大龙湖办事处13个行政村)总人口4.08万人，现参保缴费1.9万人，占总人数47%。潘塘办事处四个行政村、大郭庄办事处2个行政村未出台补助政策，翠屏办事处三个行政村、大郭庄办事处下河头村没有续保补助。已经实施补助政策的行政村，由于补助范围不广、标准不高等原因，村民参保覆盖率最高子房办事处建国村达82%，最低的大郭庄办事处上河头村仅28%。

5、市属学校参保工作进展缓慢。市属学校学生09年的续保率仅为50%。市属学校不重视，尤其是中专、技校，推进难度大。城乡居民医疗保险

6、基层劳动保障平台力量薄弱。目前劳动保障平台仅一名工作人员，承担着就业、退管、监察、医保等各项劳动保障工作，服务对象的广泛性和服务内容的不断拓展，更凸现了社区劳动保障经办能力明显不足。

7、宣传力度不大。今年上半年，我们采取广场宣传、入户宣传等形式进行居民医保的宣传，由于人手、资金等各方面条件的限制，造成宣传力度不够，宣传范围不广。

8、区级无经办机构。城镇职工基本医疗保险和居民医疗保险全部纳入市考核指标，区劳动局承担着大量的工作。全市其它区都相应成立了区级医保经办机构，我区至今无经办机构和人员。

三、工作对策：

1、强化行政推动。征缴扩面工作面广量大，必须切实加强领导，强化行政推动，强力推进。区委区政府要建立扩面征缴工作联席会议制度，每季度要召开一次联席会议，通报征缴扩面工作情况，及时研究、协调扩面征缴工作中的问题，变临时性、突击性工作为制度化、长效化运作。

2、行政村建立长效机制。全区16个行政村要达到95%的覆盖率，各行政村要扩大补助范围、提高补助标准，提高村民的参保积极性。

3、抓住工作重点。城区各办事处要加大对辖区的大市场、外来流动人口的宣传力度。充分利用区居委会的辐射力度，调动社区主任、楼长、退管组长等社区工作人员的积极性，登门入户宣传动员。

4、加强宣传引导。首先要充分利用各种有效途径大张旗鼓地进行宣传，劳动局牵头，以办事处为中心开展各类大型广场宣传活动，做到每月有活动，每场有实效。二是突出典型事例的宣传。对辖区内重病、大病等有保障需求的人员，进行排查摸底，上门入户进行政策讲解，提供现场办理服务。注重强化典型的示范带动作用，大力宣传已参保居民享受待遇的典型事例，讲实例、算细帐，增强宣传效果。三是拓宽宣传渠道，突出宣传重点。

5、成立医保经办机构。成立区级“医疗保险处”，增加编制，配备两名以上专职工作人员。

6、充实基层工作力量。社区劳动保障站至少要配备一名专职工作人员，区、办事处定期组织业务培训，提高队伍综合素质。

7、加大基层工作经费投入。目前，区、办事处、社区医保工作均无经费来源，而宣传、培训、设备投入等工作急需专项经费缺乏制度上的保障。建议区政府将医保工作经费纳入年度财政预算，每年给予解决医保专项经费10万元。

四、请区政府帮助解决的相关工作

1、区政府召开各办事处主要领导调度会。

2、区政府召开各行政村书记会议，要求全部制定补助政策以及补助资金的及时到位。

3、成立云龙区医疗保险办公室，增加编制，配备人员。

4、加大工作经费投入。

09年市下达养老保险扩面任务1.05万人。任务下达后，我局经过认真分析讨论，对今年企业参保考核办法进行调整，采取了对各责任单位新开户企业参保指标进行考核，原开户企业自然增长参保人数不计入考核内容。

因考核口径的调整，今年下达给各责任单位任务相对减少，总计下达任务为5750人，占总任务54%。新考核办法的的`运行，进一步挖掘了我区参保资源，扩大了参保企业总量，上半年，全区新增参保企业 家，比去年同期提高 %。但从目前工作进展情况分析，全区养老保险扩面工作仍然面临较大压力与困难。

1. 全区扩面整体工作滞后。1-6月份，全区完成任务29.8%，位于城区第三，落后于泉山、九里。

2. 各责任单位工作进展缓慢，排名第一的办事处也仅完成任务30%，距序时进度相差20个百分点，最差的办事处仅完成全年任务8%。

3.清理空挂户抵减当期完成指标幅度较大。今年市劳动局首次将清理历年缴费空挂户与当期扩面挂钩考核。我区1-6月份，清理空挂户抵减当期完成指标214人。

二、存在问题的原因分析：

1.各责任单位主观重视程度不够。因市、区两级劳动保障工作会议尚未召开，08年奖励资金无法兑现，各责任单位劳动保障任务指标没有正式下达，造成各责任单位存在等待观望现象。为了推进工作，我局在6月份已将全年任务以讨论稿形式下发，但仍未引起各责任单位重视。部分办事处重视程度不够，任务尚未分解、辖区资源底数不清，方法措施不得力，工作调度不及时等现象依然存在。

2.任务指标重、辖区资源少，增加了我区扩面工作进位争先的难度。09年度各区任务：泉山1.1万人、云龙1.05万人、鼓楼0.55万人、九里0.35万人、贾汪0.45万人。各区人口数：泉山49万人、云龙29万人、鼓楼23万人。各区企业数：泉山区企业8000家，云龙区4000家，鼓楼区 家，九里区 家。

3.市局考核体制调整造成扩面增幅缓慢。养老保险“两个抵减”(抵减当期未交费人数、抵减清理空挂户)对任务完成造成影响。上半年我区因以上原因抵减当期任务411人，占完成总数12%，其中当期未交费抵减 207人，清理空挂户抵减204人。

4.劳动保障工作基层工作力量薄弱。目前，劳动保障工作重心逐步下沉，就业、养老、医疗、监察等大量劳动保障业务都由一名社区协理员承担。各社区协理员的业务能力、素质亟待提高。部分社区主任对劳动保障工作重视程度不够，不能有效地进行倾斜帮扶，造成基层社保工作没有发挥应有的作用。

5.劳动监察执法力量薄弱。近期，在区政府的大力支持下，我局加强了劳动监察队伍建设及基础设施建设。但区级劳动监察执法的长效机制尚未形成，企业对劳动监察执法的认同度有待提高，劳动执法难度依然存在。

三、工作对策：

1.召开上半年工作调度会。

2.加大劳动监察执法力度。7月份，我局抽调9名工作人员，分成三个监察执法小组，对辖区企业开展养老保险扩面专项执法检查。

3. 加强部门配合，形成工作合力。建立相关部门联席会议制度，定期通报劳动保障工作进展，广泛征求意见和建议，争取配合和帮助。

4.对辖区连锁企业开展调查摸底，争取协调市局按辖区划分参保范围。

5.逐步将辖区省部属企业外聘人员纳入我区劳务代理范围。

6.加大对宣武市场、天桥市场、升辉装饰城、上海国际服饰城等人员密集场所，新兴写字楼、外来务工人员聚集场所和居民小区养老保险扩面宣传力度，印发扩面宣传资料。

7.以确保缴费为目标，查漏补缺。针对今年市、区两级考核体系的调整，组织各办事处、社区对历年养老保险扩面工作中只参保不缴费的人员进行全面排查，要求各责任单位分片包干，责任到人，采取先易后难的办法，分类推进。目前，我局已将各责任单位历年扩面的养老保险未缴费人员、辖区未参保企业名单全部梳理分解到责任单位，将清理情况与当期任务进行同步调度、同步考核。

8.进一步加强协调力度。首先加大对各街道办事处的调度和督促力度，其次加大对辖区单位的联系和服务，同时加大与市局各职能部门的沟通联系，充分利用上级部门的有利条件，并采取有效措施调动他们的积极性，齐心协力做好劳动保障各项工作。

9.积极探索行政村村民参加社会养老保险办法。

四、请区政府帮助解决的相关工作

1.鉴于目前泉山、鼓楼、九里已由区政府主要领导分别召开劳动保障工作会议，恳请王区长召开我区劳动保障工作推进会。

2.加大对各办事处考核奖励力度。建议区政府将养老保险考核奖励标准由去年每扩面一人奖励20元，提高到30元。

3.提高综合考核养老保险工作分值比例。由于养老保险在劳动保障工作中推进难度较大，建议区政府将纳入综合考核劳动工作18分分值重新划分，将就业工作由原定6分调整到4分，养老保险工作由原定2分提高到4分。

4.继续加大对劳动监察工作的支持力度。建议区政府为劳动监察工作配备专用车辆，以提高工作效率。

5.增加对劳动保障工作经费投入。

篇3：黄骅市城乡医疗救助工作管理分析

一、我市城乡医疗救助现状

1. 我市于2005年开始正式实施农村医疗救助, 于2006年开始正式实施城镇医疗救助, 在2009年制定并出台了《黄骅市城镇居民特困医疗救助暂行办法》和《黄骅市农村特困户医疗救助办法》。救助对象包括城乡低保和农村五保人员, 因患国家规定特殊传染病和地方传染病及因突发重大意外事故或重大疾病而造成的特困人员。对个人在参加完新农合或城镇职工、居民医疗保险等医疗保障报销后的个人自付部分给予一定比例的救助。医疗救助比例从开始的10%提高至现在的20%, 农村医疗救助年度最高救助金额从1000元提高到3000元;城镇医疗救助年度最高救助金额从2000元提高到4000元。

2. 资金支出及救助情况。

从2006年至2013年底, 我市共资助困难群众3530人.次, 发放救助金1023万元。从2006年城乡医疗救助支出13.6万元, 资助137人.次, 到2013年支出214.5万元, 资助382人.次。城乡医疗救助支出逐年增加, 救助范围也不断扩大。

3. 医疗救助模式为事后救助。

申报医疗救助资金程序, 首先由大病患者或其家属向所在村或居委会提出申请 (附医疗费用单据、医院诊断证明、身份证明等资料) , 经村委会或居委会审核通过后, 加盖村委会公章, 报乡民政部门或街道办, 填写由民政部门设计下发的申请救助表格, 经乡民政部门认定后上报市民政局, 民政局根据患者医药费用自付金额及相关资金管理办法确定的补助金额, 报市财政局, 经审核同意后从财政专户拨付民政局发放使用。

二、现阶段存在的问题

1. 医疗救助资金筹措方式单一。

目前我市医疗救助资金来源仅限于各级财政负担, 资金有限, 给政府制定救助制度带来资金额度限制。

2. 医疗救助方式单一。城乡医疗救助一直采取事后救助的形式, 不能及时解决困难家庭急需资金救助的需要。

3. 医疗救助标准偏低, 作用含糊。

由于受救助比例和最高救助额的限制, 使有限的资金对患特大恶性疾病的贫困群众是杯水车薪, 无法从根本上解决实际困难。随着新型农村合作医疗和城镇居民医疗保险的推出, 大病医疗救助还要资助特困群众参加医疗保险。就我市2013年数据来看, 城乡医疗救助资金支出215万元, 其中资助特困群众参加医疗保险99万元, 占全部支出的46%。随着医疗保险个人缴费标准的逐年提高, 这将是一笔越来越大的支出, 使真正能用到救助大病的资金会越来越少。有限的资金, 较低的救助标准, 使救助资金效用发挥有限。

4. 城乡医疗救助标准不同。

随着城乡一体化的进程不断加快, 城乡差别越来越小, 但城市医疗救助制度和农村医疗救助制度依然平行运行, 对城市和农村大病医疗救助人群实行分类救助机制。

5. 医疗救助范围、覆盖面不够大。

城乡医疗救助有明确的救助对象和限定的救助病种。对没有纳入救助范围的人群, 一旦患上医疗费用较高的病种, 将无法得到医疗救助, 又会出现因病致贫返贫现象。

三、对城乡医疗救助管理的几点建议

1. 加大投入, 多渠道筹措资金。

我市医疗救助资金主要依靠中央、省及本级财政投入, 筹资渠道单一。以后应在加大财政投入的情况下, 还应加大宣传力度, 动员社团组织和社会力量积极实施捐助, 使得大病救助有充足的资金做后盾, 让更多的困难人群受益, 造福社会。

2. 采取多种救助形式。

完善医疗救助模式。建立部门联动机制, 加强沟通配合, 推行定点医院和“一站式”服务的救助模式及时结算服务, 像城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗及大病保险一样, 在病人出院结账时, 对符合医疗救助条件的患者, 直接予以补助, 所需资金由医院垫付, 定期同民政部门核对, 然后从医疗救助专户拨付资金。做到救助对象“随来随治, 随走随结”。切实解决看病贵、救助难的问题。进一步完善医疗救助制度, 提升救助效果。根据救助对象病种、病情、家庭贫困程度实行“医前救助”、“医中救助”、“医后救助”相结合, 使救助对象能及时享受到医疗救助政策。

3. 明确医疗救助资金作用。

应将资助特困群众参加医疗保险的资金, 从大病医疗救助资金中分离出来, 单独安排资金, 确保医疗救助资金的实效。

4. 统一城乡医疗救助标准、提高医疗救助水平和范围。

目前财政专户已经将城镇医疗救助专户和农村医疗救助专户合并为城乡医疗救助专户。但救助标准尚未统一。应适时取消城乡救助差别, 采取统一的救助标准。根据救助资金的总量, 适时调整医疗救助对象的救助比例和救助标准。就我市而言, 医疗救助办法出台至今已经5年了, 救助比例和救助标准一直未提高, 但是随着社会的发展, 医疗费用却越来越高, 医疗救助资金与贫困群众承受的巨额治疗费用相比, 只是杯水车薪, 不能从根本上解决其实际困难, 使得医疗救助资金不能有效的发挥其作用, 医疗救助制度应适时调整。还应在医疗救助上, 突出重点, 不能眉毛胡子一把抓, 不管家庭困难程度和所患疾病所需医疗费用高低, 都采取一个标准, 应有一个侧重, 对急需救助家庭给予及时、大额救助, 体现出大病医疗救助资金真正意义的作用。同时在大病医疗救助的基础上, 探索重特大疾病救助办法。

5. 落实医疗救助和城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗在经办管理方面的衔接工作, 实现医疗救助与不同医疗保障制度之间人员信息、就医信息和医疗费用信息的共享, 确保救助对象的真实性、规范性、时效性、针对性。

摘要：城乡医疗救助制度是惠及广大困难群众的一项“民生工程”。但是随着医疗保障制度的不断深化, 城乡医疗救助制度所发挥的作用逐渐弱化。本文针对黄骅市城乡医疗救助工作的现状及存在的问题进行分析, 并提出管理上的几点建议。

篇4：加强城乡医疗救助基金管理的思考

一、三明市城乡医疗救助基金运行情况

(一)建立医疗救助基金的筹集机制

试点县(市)的城乡医疗救助基金主要是通过省、市、县财政拨款筹集。城市医疗救助基金按救助对象每人每年不低于100元标准筹集，省财政按照各县(市、区)人均财力状况，分档予以补助。省财政对永安市按每人每年20元补助，沙县按每人每年80元补助，其余所需资金从各县(市)财政预算内安排。2006年两个试点县(市)共筹集城市医疗救助基金44万元。农村医疗救助基金按救助对象每人每年不低于50元标准筹集，省财政对永安市按每人每年20元补助，其他3县按每人每年40元补助。同时，三明市为了保证试点工作的顺利进行，从市本级财政预算中安排资金，对3个转移支付困难的试点县按每人每年4元给予补助，其余所需资金从各县(市)财政预算内安排。2006年4个试点县(市)共筹集农村医疗救助基金93.92万元。

(二)制定医疗救助基金的直管机制

根据省财政厅、民政厅制定的《福建省农村困难家庭医疗救助基金管理暂行办法》和《福建省城市医疗救助基金管理暂行办法》，各试点县(市)财政部门结合本地的实际。制定具体的管理实施细则，从资金的筹集、拨付、使用、发放等环节实施有效的监督管理。

(三)实行医疗救助基金的专户管理

各试点县(市)财政部门在社会保障基金财政专户中分别设立农村困难家庭医疗救助基金专户和城市医疗救助基金专户。对城乡医疗救助基金进程专户存储、专款专用，按照社会保障基金财政专户管理的有关规定，对各项来源的基金收入和支出实行专账核算、专项管理。民政部门根据基金管理的要求，分别设立城市、农村医疗救助基金专账，办理基金的核拨、支付和发放业务。

(四)实施医疗救助基金的救助机制

各试点县(市)结合本地实际，制定行之有效的城乡医疗救助试行办法，确定城乡医疗的救助起付标准、救助限额和救助比例以及医疗救助申请和审批程序等，使城乡医疗救助工作规范、有效运行。截至2006年底，两个试点县(市)城市医疗救助55人次，发放救助金额11.09万元，4个试点县(市)农村医疗救助36人次，发放救助金额5.2万元。

二、城乡医疗救助基金运行中存在的问题

(一)医療救助基金规模较小，筹集渠道单一

城乡医疗救助基金筹集主要靠省、市、县各级财政预算安排，而且占大头是省财政的补助资金，慈善机构、单位和个人等社会力量对医疗救助基金的捐款几乎没有，按规定从地方留用的福彩公益金中按比例提取的，也没有到位。由于我市经济发展水平相对落后，试点县大都是享受转移支付的困难县，除了省、市补助外，本级配套资金难以及时、足额到位。因此，试点县(市)普遍存在医疗救助基金规模偏小的问题，给进一步大力推进城乡医疗救助工作带来不利的影响。

(二)医疗救助基金支付较少，资金结余过多

一方面困难群众得不到救助，另一方面政府下拨的救助基金又发不出去，以最早开展城乡医疗救助试点工作的永安市为例，2006年永安市筹集城市医疗救助资金21万元，救助4人次，支出救助资金0.75万元，结余20.25万元，占筹集资金的96.42％，筹集农村医疗救助资金21万元，救助35人次，支付救助资金5万元，结余16万元，占筹集资金的76.19％。

(三)救助基全起付线设置高，救助范围较小

由于救助疾病范围窄，救助对象中有大量人群享受不到医疗救助政策。有些地方只开展大病救助(或住院救助)。许多低保对象包括大量慢性病患者，实际上不能享受到医疗救助。在大病‘救助方面，各地一般只限于几种或十几种疾病的救助，在大病的种类中只占极少部分，大量救助对象由于不在救助范围之内，仍然不能享受医疗救助。 起付线过高，一次性发生住院费用要达起付线比较难，造成符合条件获得救助的人数少，其结果是相当一部分的救助对象被排除在救助门槛之外。由于无力支付医疗救助起付线之前的医疗费用，真正困难的群众无法从医疗救助制度中受益。相当多困难群众难以享受到医疗救助政策。所以，出现了贫困群众小病不去看、大病看不起的现象，困难群众看病难的问题仍然十分突出。

三、加强基金管理，促进城乡医疗救助事业的发展

(一)树立正确的医疗救助基金筹集管理理念

开展城乡医疗救助工作，是一项“民心工程”“德政工程”，要从实践“三个代表”重要思想、落实科学发展观和构建社会主义和谐社会的高度，充分认识其重要意义。各地要以高度的责任感，积极筹集资金，千方百计做大医疗救助基金这个蛋糕，医疗救助基金筹集得越多，就能更大程度地缓解救助对象因病致贫、因病返贫的问题。减轻困难群众生活负担，维护社会稳定，促进经济社会的和谐发展。

1各地要根据省里所确定的城乡医疗救助资金筹集标准，积极调整支出结构。除了省级财政补助外，其余所需配套资金应足额列入同级财政预算，并及时转入财政社会保障基金专户中的城乡医疗救助专户。经济水平较发达的地区，可以当地的实际情况，适当提高基金的筹集标准，加大城乡医疗救助资金的投入，

2充分利用广播、电视、网络等媒介，加大宣传力度，广泛动员社会力量，通过街头宣传、举办专项捐款活动等方式，提高社会的认同感，鼓励企事业单位、民间组织各个人捐款，多渠道筹集医疗救助基金。

3基金的利息收入应及时转增医疗救助基金。年度医疗救助基金有结余的，应全额结转下年度继续使用，不得抵扣下年度本级财政应安排的资金。

4所筹集的医疗救助资金要全部纳入当地城乡医疗救助基金统一管理。城乡医疗救助基金应全部用于城乡困难群众的医疗救助，不得从中提取管理费和列支其他任何费用，不得截留、挤占、挪用，保证医疗救助基金的安全。

(二)设立安全医疗救助基金运转机制

1县级财政部门预算安排的城乡医疗救助要按季或按月拨至本级财政部门城乡医疗救助基金专账。地方留用的福彩公益金用于城乡医疗救助的部分，应及时全额划至城乡医疗救助基金专账。社会各界的捐款及其他渠道筹集的资金按属地化管理的原则及时交存同级财政部门城乡医疗救助基金专账。

2经县级民政部门批准的救助对象大病医疗费用补助资金，由县级财政部门按进度将医疗救助基金核拨至民政部门城乡医

疗救助基金专账，再由县级民政部门负责发放。民政部门应尽可能采取社会化发放方式，方便医疗救助对象，缩短发放时间。

(三)完善医疗救助基全支出模式

1要因地制宜，结合本地区实际和经济发展水平，积极探索完善便民、利民、惠民的医疗救助形式，进一步完善城乡医疗救助基金使用办法。结合医疗救助实施情况适当降低起付线，甚至取消起付线，提高救助比例和年度救助最高金额。有效地缓解城乡困难群众的医疗问题，切实提高资金使用效率。

2除了提取一定比例的医疗救助风险金外，当年筹集的城乡医疗救助基金应全部支付出去，避免基金沉淀。要制定二次救助的实施方案，即视当年的基金结余情况来制定补救措施。如当年的基金结余仍然过大，对本年已享受救助待遇仍负担过重的困难群众，实施第二次救助。

3严格按照省确定的城乡医疗救助对象实施救助。城市医疗救助对象为：城市低保对象中未参加城镇职工基本医疗保险的人员、重点优抚对象(含革命“五老”人员)、社会福利机构收养的“三无”人员。农村困难家庭对象为：农村低保人员(含五保户)和在乡重点优抚对象(含革命“五老”人员)。不得擅自扩大救助对象范围，凡自行增加救助对象的，所需资金由当地财政负担，不得挤占医疗救助资金。

4对特殊困难群众，实行分类救助。针对救助对象中的城市“三无”人员和农村五保户等特殊困难人员，在救助方式上应实行与其他救助对象有区别的政策，尽量不设起付线，提高救助比例和年度救助最高限额。有条件的地区可对这些特殊困难群众发放门诊费，实行门诊救助与住院救助相结合，使他们看病难和无钱看病的问题得到切实的缓解。

5城乡医疗救助要做好与社会医疗保险、新型农村合作医疗、重点优抚对象(含革命“五老”人员)医疗补助相衔接。在救助對象享受上述医疗保险或医疗补助待遇后，仍造成生活困难，符合当地所制定医疗救助条件、范围的，才能享受城乡医疗救助待遇。

6落实医疗救助办法中所规定的定点医疗机构优惠政策。医疗救助对象在定点医院治疗期间，应享受住院床位费、护理费减收50％的优惠，大型设备检查费、手术项目减收20％的优惠。这些优惠措施的落实，减少了救助对象的医疗费用支出，相应地降低医疗救助基金的开支。

7简化审批程序，缩短医疗救助办理时间。对于农村低保人员、重点优抚对象(含革命“五老”人员)在取得相关待遇时，都已经通过申请、审核、审批的相应程序和张榜公布以及职能部门认定。上述人员符合医疗救助条件的，可按照当地所制定的医疗救助办法，经县民政部门审核直接给予救助，并报财政部门备案。

(四)建设有效的医疗救助基金监管体系

1城乡医疗救助基金的筹集、管理和使用情况，以及救助对象，救助金额等情况要通过张榜公布和新闻媒体等方式定期向社会公布，接受社会各界和群众的监督。

篇5：城乡医疗救助工作汇报

二是严格救助对象。严格按照规定的救助对象、救助范围、救助标准及申报程序和要求，按照“公开、公平、公正、急需”的原则，对城乡低保、五保、城镇“三无”人员、重点优抚对象以及患重病的困难群众实施医疗救助。

三是严格救助起付线。从今年5月26日起，医疗救助起付线(自付金额)调整为一般对象10000元及以上，低保、重点优抚3000元及以上。

四是严格救助程序。严格实行逐级审批制度，镇社会事务办安排专人受理，对符合条件的救助对象，做到随到随办，按要求对相关材料初审后，于5个工作日内上报县民政局审批，切实帮助对象解决燃眉之急，防止因病致贫、因病返贫现象发生。

五是严肃救助纪律。开展工作期间，在加强相关政策宣传的同时，进一步增强工作透明度，救助资金通过“一卡通”直接发放到贫困对象手中，并对实施过程中出现弄虚作假、违反要求的，查实后一律取消救助资格。

篇6：城乡特困人员医疗救助工作汇报

为进一步做好困难群众医疗救助工作，更好地缓解困难群众“看病难”的问题，区委、区政府不断加大医疗救助工作力度，从2006年开始实施城乡困难群众医疗救助制度，医疗救助工作以“服务城乡统筹，促进便民利民”为中心，扎实推进城乡医疗救助一体化建设和一站式服务，城乡医疗救助工作的整体水平明显提高。

一、基本情况

2006年，我区启动城乡医疗救助工作以来，经过不断探索和完善，城乡医疗救助工作日趋规范，充分发挥了医疗救助工作在社会救助工作中的重要作用。

（一）领导重视，形成工作合力。一直以来，区委、区政府都高度重视困难群众医疗救助工作，把关心困难群众的基本生活、基本医疗做为民生工程来抓。针对我区特困人员主要集中在农村（约13000人），生活水平较低，特别是近年来重大疾病的发病率较高，一些贫困家庭成员患上重大疾病时没法解决巨额的医疗费用的问题，区委、区政府多次召开会议研究我区的城乡医疗救助工作，专门组织区财政局、区民政局、区卫生局及区法制办等有关部门针对我区特困人员医疗救助工作进行调研，探讨我区的实施办法，经多次反复研究，我区城乡医疗救助探讨工作取得进展，于2006年1月1日起实施《***城乡特困人员医疗救助

暂行办法》，由区财政筹集专款，用于我区的困难群众的医疗救助，对我区在册的城乡低保户、在乡优抚对象、特困职工、农村“五保”对象、患重大疾病的低收入家庭成员及国家规定的特种传染病患者，其住院治疗费用经城乡合作医疗或城镇职工基本医疗保险报销后，剩余的治疗费用再由城乡特困人员医疗救助金给予50%的资助，享受救助金总额累计每人每年最高20000元；此外，对特困人员参加城乡合作医疗需个人缴交的费用由城乡特困人员医疗救助金全额资助。

（二）强化为民，推进一站式服务。实施医疗救助初期，特困人员“二次报销”的操作是由患者自己先垫付药费，然后凭发票到民政部门“逐层”审批后再报销。经过一年多的实践，发现有三个问题：一是特困人员家庭本来就经济困难，自身根本没有能力垫付药费，只能东拼西凑地向亲戚朋友借钱，有些人甚至因无法筹到医药费而不去看病；二是有些患者对医药费收据保管不善，因丢失票据而不能办理报销；三是报销的申请程序较为复杂，审批时间较长。为进一步简化特困人员医疗救助金的资助程序，使困难群众放心治病，区政府先后四次组织区财政局、区民政局、区卫生局、区信息中心及区城乡合作医疗管理服务中心，对简化特困人员医疗救助金审批程序进行商议，提出了“二次报销”网上实时结算的设想。经过区农村合作医疗管理服务中心和软件开发公司的努力，农村特困人员实时结算系统于2008年1月1日起启用，特困人员在区内定点医疗机构住院就医的，通过医疗救助实时结算系统，出院结帐当场即可以享受医疗救助金。特困人员得到政府医疗救助金的资助而不需要任何手续，改变了过去“逐层”审批后再报销的方式，大大方便了我区的困难群众，这

一举措在市乃至全省都称得上“开了先河”。

（三）强化宣传培训，夯实工作基础。为确保医疗救助一体化建设和医疗救助实时结算工作的顺利推进，我们印发了城乡医疗救助政策宣传资料，深入基层发放到群众手中。通过局网页、报刊等方式加强医疗救助的宣传，并组织了全区镇（街）、村（居）委干部进行医疗救助业务培训，提升了医疗救助工作队伍的业务素质，为医疗救助一体化建设和一站式服务工作的开展打下了坚实的基础。

（四）强化制度建设，完善救助机制。我们在大力推进城乡医疗救助一体化建设和一站式服务工作的同时，不断完善医疗救助配套机制，切实缓解困难群众的治病难。一是实施临时医疗救助。对城乡低保等特殊困难群众住院发生的医疗费用，经新农合、城镇居民基本医疗保险和民政医疗救助后，个人负担仍然较重的可给予临时性的医疗救助，每年累计最高不超过3万元；二是实施慈善救助。对患有重大疾病住院的困难群众，按相关政策报销和实行医疗救助后，个人负担仍较重且影响基本生活的，可给予慈善医疗救助，帮助患病群众共渡难关。

二、初步成效

（一）社会效应明显。开展城乡医疗救助一体化建设和一站式服务，是统筹城乡发展的具体实践，也是执政为民的具体体现，受到了全市社会各界和人民群众好评，产生了良好的社会效应。2007－2010年，城乡医疗救助共救助困难群众6419人，发放医疗救助金1036万元；资助城乡低保、农村五保和重点优抚对象等困难群众41338人次参加城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗，金额共502万元。

（二）工作效率提高。在医疗救助实行一站式服务前，困难群众住院治疗，从申请救助到领取救助金需要1－2个月甚至更长时间，整个工作程序繁琐复杂。开展一站式服务后，通过医疗救助实时结算的方式，使困难群众能够得到及时救助，城乡医疗救助更加快捷、高效、公正、公开。

（三）管理水平提升。开展一站式服务对医疗救助进行信息化管理，通过信息系统改革现有的救助资金申请和支付方式，建立城乡医疗救助与新农合报销同步结算的一站式服务机制，实行资源共享，同步结算，统一监管，使医疗救助管理工作更加科学规范，救助资金管理更加严格安全。

我区在医疗救助工作虽然取得了一定成效，但还存在一些需要解决的问题：

一是由于城镇困难人员医疗救助实时结算系统正在开发，未能与农村困难人员一样享受住院费用实时结算。二是目前低保和救助工作人员担负的任务十分繁重，人员少，工作庞杂，医疗救助工作专业性强，操作难度大，基层民政部门从事这项工作的人员普遍不足，且均为兼职，影响了医疗救助工作的有效开展。三是医疗救助缺乏事前救助。

三、下一步计划

（一）加快开发城镇特困人员医疗救助实时扣减系统，充分利用居民基本医疗保险信息平台，建立居民医疗救助管理信息系统，增加医疗救助管理功能模块，建立管理信息终端，形成制度衔接、服务共用、信息共享、结算同步、监管统一的运行机制。

（二）强化规范管理，确保救助资金安全高效运行。区、镇（街）两级政府要继续加大对医疗救助资金的投入力度，足额安

排本级医疗救助资金，确保救助资金的有力支撑，同时，为保证资金安全高效运行，充分发挥资金效益，要建立完善居民医疗救助资金管理办法，做到专款专用。切实规范医疗救助申请审批程序，简化操作程序，加强监督检查，搞好部门配合，形成联动机制，确保困难群众得到及时有效救助。

篇7：城乡医疗救助示范县工作汇报

xx县于20xx年被列为全省城乡医疗救助示范县之一，通过近几年的努力，城乡医疗救助这项“民生工程”真正惠及广大困难群众，深得民心，收到了良好的社会效果。自20xx年至今年5月底止，全县城乡医疗大病救助1108人，救助资金235.67万元，资助城乡低保对象、农村五保户，重点优抚对象参加新型农村合作医疗（城市居民基本医疗保险）27978人，代为缴纳参合资金30万元，初步缓解了城乡困难群众看病难、看病贵的问题，

一、主要做法

（一）切实加强领导，健全完善制度。

县委、县政府对城乡医疗救助工作高度重视，县政府专门成立了由分管县长任组长，民政、财政、卫生、劳动等相关部门主要负责人任成员的城乡医疗救助工作领导小组。领导小组建立了成员单位联席会议制度，各成员单位各司其职、各负其责，互相配合，避免了民政部门唱“独角戏”的局面，形成了政府领导、民政主管、部门协作的运作机制。并根据省、市《城乡特困群众医疗救助实施意见》，结合本县实际和财力状况，出台了新的《xx县城乡特困群众医疗救助实施细则》，注意解决了过去救助门槛过高、救助面窄、救助标准低的问题。

（二）强化救助措施，积极稳妥实施。

一是明确重点救助对象。把城乡低保对象、五保供养对象、重点优抚对象、城乡低保边缘因医疗费用开支非常巨大造成家庭生活特别困难的群众作为救助重点。二是做好与医疗保障制度的衔接。医疗救助资金首先资助困难群众参加社会医疗保障，资助五保供养对象、重点优抚对象和农村低保对象中的a类、b类保障对象参加新型农村合作医疗，代其缴纳个人应负担的全部参合资金。资助城市低保对象中的“三无”人员参加城市居民基本医疗保险，代其缴纳个人应负担的全部参保资金；资助城市低保对象中的大病重残人员参加城市居民基本医疗保险，代其缴纳个人应负担的50%参保资金。三是严格资金管理发放。民政局定期将核定的救助对象名单和医疗救助费用金额报送同级财政部门，财政部门按照民政局提供的救助对象名单和救助金额，及时将资金从财政专户拨至各金融网点，存入救助对象的存折，实行社会化发放。对突发性大病患者及急难危重病人，在救助申请和审批程序上，尽量简化，可采用福彩公益金直接把救助资金发放到户。四是加强督促检查。组织人员定期不定期对申报、审核、公示和救助等各个环节和涉及对象进行督促检查，发现问题及时纠正。并会同财政、监察等部门深入镇、村到受助家庭了解核实资金到位情况，确保有限的医疗救助资金发挥最大的作用。

（三）创新救助方式，提升救助实效。

一是扩大救助范围。随着救助资金的宽裕，逐步扩大了救助范围，除对城乡低保户、五保户、重点优抚对象重点救助外，还对低保边缘的大病困难群众进行救助，让患有重大疾病的困难群体都能享受到政府的关怀。二是提高救助标准。对患重大疾病造成家庭生活特别困难的人员，在新型农村合作医疗或城市居民基本医疗保险报销后，对他们自付部分按比例给予救助，并逐步提高救助比例，五保户实行零起付线救助。三是区别情况重点照顾。对患有白血病、重型肝炎、重度尿毒症的特困医疗救助对象给予医前、医中救助。对特殊困难的救助对象实施年度二次医疗救助。

二、存在问题

我们在实施救助或在救助后回访中深深感受到城乡医疗救助制度对因病困难家庭无疑是雪中送炭，真正是德政工程、惠民工程，但在实际工作中仍存在一些亟待完善提高的问题。

一是医疗救助范围、病种有待扩展。目前，城乡医疗救助有明确的救助对象和限定的救助病种。对没有纳入救助范围却又无力参加医疗保险的困难人群，一旦患上医疗费用较高的病种，无法得到医疗救助，因病致贫返贫现象仍有发生。对救助病种的限制，使不符合限定病种的特困患者无法得到救助。

二是救助资金少，救助标准低。受救助比例和救助封顶线的限制，使有限的救助资金对患特大恶性疾病的.贫困群众是杯水车薪，无法从根本上解决其实际困难。

三是工作量大，人员和经费没有保障。在实施救助中，要入户走访调查、印制各种表格，缺少工作人员、经费，工作压力很大。

三、几点建议

一是加大投入，合理确定，适当扩大救助对象范围。政府每年应根据财政收入增长比例，增加相应资金投入，根据财力负担状况，合理确定应纳入救助范围的对象标准，使更多的困难人群受益，造福社会。

二是加大力度，多管齐下，提高对困难人群的医疗救助水平。重视减轻特殊困难人群医疗费用负担，要根据地方财力和救助资金的总量，适时调整重点救助对象救助起付线、救助比例和封顶线标准。对于一些特大重病救助对象经集体研究后可不设封顶线。最大限度的将资金救助困难群众。

三是根据救助对象病种、病情、家庭贫困程度实行医前、医中、二次救助是医疗救助今后努力的方向，确保医疗救助资金尽早、及时用到最急需救助的群众身上。对重症慢性病的可救助病种要进一步明确，全省应制定出统一的可救助病种，基层容易操作。

四是上级拨付的全年医疗救助资金指标要年初下达，以便各地根据资金总量确定救助方法、标准，以便医疗救助工作有目标、有步骤的实施。

篇8：城乡医疗救助工作总结

(一) 制度设计层面的问题

1. 救助对象不明晰

现行制度规定, 城市居民最低生活保障对象中未参加城镇职工基本医疗保险人员、已参加城镇职工基本医疗保险但医疗费用个人难以承担的人员和其他特困群众均纳入城市医疗救助范围;农村五保户、农村特困家庭成员以及各地政府规定的其他符合条件的农村贫困家庭成员均纳入到农村医疗救助范围。在实际执行过程中, 有的地区突破了文件规定的救助对象范围, 已将救助对象扩大到低保边缘群体 (低收入群体) ;而另一些地区由于财力限制, 救助对象仅限于低保对象, 从而造成同一省份内部各地区境况相似的贫困者在医疗救助权益上的不平等。

2. 救助模式不统一

从全省来看, 普遍采用的医疗救助模式有“大病救助”和“综合救助”两种。“大病救助”模式是政府只为某些费用高的大病患者事后提供一定救助, 其救助面窄, 而且对身患救助范围之外大病的低收入者不公平;“综合救助”模式是政府支付低收入者部分门诊和住院服务费用, 而且医疗救助的“核心服务包”中还包括初级医疗卫生服务, 从而提高了低收入者初级医疗卫生服务的可及性, 同时在一定程度上能够促进其提高健康水平, 增强其参与劳动力市场并摆脱贫困的能力。总体来说, 只要筹资水平能够达到一定高度, “综合救助”模式值得推广, 也是发展趋势。

“综合救助”模式对加强初级医疗卫生服务的可及性, 促使他们少生医治费用高昂的大病, 更具有成本功效性 (cost-effectiveness) ;而“大病救助”因其只提供大病开支报销, 近期看来虽会节省大量初级医疗卫生服务开支的报销, 长远看却将有因贫困人群大病开支偏高而得不偿失的可能, 同时对于提高贫困人群初级医疗卫生服务的可及性没有助益。

3. 救助标准不科学

救助标准不科学表现在两个方面:一方面, 医疗服务、药品价格以及仪器检查费用近两年都随物价上涨而有调整;另一方面, 由于政府的要求, 各地公立医院对贫困群体就诊都给予了不同程度的优惠。这些“增支”和“节支”因素, 都影响着救助对象的诊疗费用, 从而间接影响着救助金额。

在这些方面, 医疗救助相关部门缺乏统计和分析, 导致救助标准的提高缺乏科学依据, 实践中只能反过来依据资金充裕情况来确定救助标准。这样的救助标准, 难以准确地满足被救助者的真实需求。

4. 救助程序有待完善

救助程序复杂给困难群众带来就诊、转诊和报销的额外麻烦, 影响急症或者特殊困难群众的救助质量。同时, 繁琐并不等于严密, 现程序仍存在漏洞, 给“败德”行为留有契机。各地在医疗救助申报的资格审查、报销手续复核等方面虽然做出了相应规定, 但在执行过程中, 各地基层工作人员都反映票据真实性审核的难度很大, 单凭目前的审核程序, 很难控制医院“大处方”和医患合作这一“道德风险”的发生, 从而影响救助效率。

(二) 救助资金筹集和使用层面的问题

1. 资金筹措渠道单一, 基金规模较小

从理论上讲, 政府财政拨款并不应当是医疗救助的唯一筹资渠道, 但是, 各地目前的实际情况是:各级政府的财政拨款是医疗救助的绝对主渠道。政府通过福利彩票的预算外投入贡献甚微, 境内外的捐助更微不足道, 而这种单一的筹资渠道不可能带来较大的资金规模。

从各级政府预算筹资结构上看, 又是中央财政和省级财政资金支持比例较高, 区县财政投入不足。如此情况, 恰恰又成为“综合救助”模式无法广泛推行的原因。

2. 基金支付量较少, 结余过多

在医疗救助基金规模较小的情况下, 有的地区基金结余却较多, 而且相对来说, 贫困率较高的地区基金结余量更大。无独有偶, 云南省的新农合实践调查中也出现了这样的奇特现象:越是贫困地区, 新农合基金结余率越高。究其原因有:一是执行问题, 由于黑龙江省试点和推广城乡医疗救助先于全国大部分省份, 属新生事物, 各地政府在“摸不准风向”的情况下作出“适当观望”的选择是符合行政理性的, 同时也是没有监督约束机制的体现。二是制度问题, 主要是各地职能部门对本地贫困群体的支付能力判断不准确, 从而制度核定的救助水平过低、自付部分 (起付线以下、封顶线以上部分) 仍难以承受, 致使贫困群体在有医疗救助的情况下, 仍然选择不去看病, 出现一方面救助需求得不到满足, 另一方面救助资金大量结余的现象。

(三) 管理层面的问题

1. 多头管理、部门衔接差

按照现行制度, 城乡医疗救助的许多工作都涉及到与新型农村合作医疗、职工及居民基本医疗保险的衔接, 而这些工作分属不同的管理部门, 城乡医疗救助由民政部门负责, 新型农村合作医疗工作由卫生部门负责, 城镇职工及居民基本医疗保险由劳动与社会保障部门负责, 由于各部门之间衔接不及时, 信息不对称, 制约城乡医疗救助工作顺利开展, 时有患病城乡困难群众就医后不能按规定及时得到医疗救助的现象。

2. 行政监督缺位, 没有相应的制衡机制

再富裕的社会、再高的筹资水平, 如果没有制衡, 也难以实现健康收益和较高的救助效率。理想的制衡机制应当是医疗救助的各参与主体构成“制衡链”, “制衡链”中各服务主体都以“尽可能低的成本提供尽可能到位的服务”为目标, 在这个“链条”里, 财政和审计机关应提高行政监督能力, 建立医疗救助系统的约束和激励机制, 否则, 再多的筹资、再多的补贴也无法惠及贫民。各地在医疗救助的行政监督方面基本是没有作为或者少作为, 财政和审计的长效监督机制还没有建立起来。

3. 基层办公经费不足、工作力量薄弱

由于市县财政困难, 对医疗救助工作缺乏经费投入, 经费供给不足;而另一方面, 随着城乡医疗救助工作的全面展开, 工作量越来越大, 经费需求增加, 在这种情况下, 保质保量地完成工作难度很大。同时, 由于对具体工作人员缺乏专门、系统地培训, 导致实际工作中时有政策执行出现偏差现象, 影响工作效率。

(四) 政策层面的问题

政策层面存在衔接上的问题, 如农村的新型农村合作医疗、城市的城镇职工及居民基本医疗保险在性质上都属于社会保险这一层次, 城乡医疗救助在性质上则属于社会救助, 当保险功能不能保障或者不能完全保障的时候, 救助功能发挥“最后防线”的作用, 可见城乡医疗救助在救助对象、救助标准乃至工作程序上与前两者都有相关联、相交叉的地方。各地在实际工作中已经感觉到了政策衔接的必要, 并开始尝试, 但是总体还是衔接不足, 常常出现“保险”之后, “救助”承接不及时的真空时段, 影响医疗救助的“口碑”。

二、进一步开展城乡医疗救助工作的对策

(一) 完善城乡医疗救助办法

1. 合理界定城乡医疗救助范围

界定城乡医疗救助范围包括两个方面问题:一是要逐步扩大救助的覆盖面。各地要在确保把城乡低保对象和农村五保户纳入救助范围的基础上, 逐步将低收入的老年人、重病或重残的人群纳入保障范围。有条件的地方, 还要充分考虑其他低保边缘群体、低收入群体的实际困难, 探索扩大救助范围。二是各地要建立健全城乡医疗救助人员家庭生活困难程度的界定办法, 提高对救助对象的识别能力, 为开展城乡医疗救助工作提供依据, 使救助资金成为真正的受困群众的“雪中炭”。

2. 统一医疗救助模式, 建立“守门人”制度

在稳定资金来源的基础上, 将“综合救助”确定为黑龙江省各地医疗救助的统一模式, 将初级医疗卫生服务列入“医疗救助服务包”, 提高贫困人群初级医疗卫生服务的可及性, 再者是常见病种的救助和住院救助。以初级医疗卫生服务体系为基点, 建立“守门人”制度, 即门诊服务必须由基于社区的初级医疗卫生服务提供者 (一般是全科医生) 来承担, 各类医院只提供专科医疗服务, 救助对象必须接受社区全科医生的首诊制, 医生诊断确需住院治疗的, 必须接受定点医疗机构安排的逐级转诊, 方能享受医疗救助。

3. 简化医疗救助程序

简化医疗救助程序包括两个方面:一方面应尽量缩短办理时限。根据救助对象难以垫付医疗费用的实际困难, 坚持快捷、便民、利民的原则, 探索建立适合困难群众特点的申请审批程序;对申请医疗救助的困难群众要及时受理申请, 对符合条件的要按时办理审批手续;对于城乡低保等社会救助制度已明确的救助对象, 经民政部门授权定点医疗机构核定, 应当直接在定点医疗机构就医。另一方面要改进救助资金的结算办法, 如建立定点医院垫付机制。加强与定点医疗机构的协调与配合, 由定点医疗机构垫付医疗救助规定额度内的医疗费用, 救助对象出院时只需缴纳个人自负部分, 民政部门定期与定点医疗机构结算垫付的费用。同时, 对按规定转诊的救助对象简化手续。对按规定转诊到非定点医疗机构就医的救助对象, 可采取就医后到民政部门申请办理有关费用的补助, 但要简化手续, 方便救助对象。条件成熟的地区, 应积极探索对转诊救助对象预先支付部分医疗救助金。

此外, 尽量采取灵活多样的便民措施。要充分利用医药集团、连锁药店和基层医疗机构网点多、价格低廉、服务便利等条件, 通过发放一定限额的医疗救助卡券, 建立平价药店, 方便救助对象日常门诊和购药。

4. 合理确定救助标准, 对特殊困难群众实施分类救助

各地要随着医疗救助资金总量的增加, 及时提高医疗救助补助水平, 重点是提高医疗救助比例。各地要进一步做好分类救助, 针对救助对象的困难情况和基本医疗需求, 制定不同的补助标准和办法, 对救助对象中“三无人员”、“五保户”以及重病、重残等人员给予重点照顾。

(二) 建立稳定的医疗救助资金管理机制

1. 建立医疗救助资金筹资机制

建立医疗救助资金筹资机制包括扩大社会救助资金来源渠道和优化财政支出结构两个方面。建立稳定的中央和省级财政投入机制, 其中中央财政应承担更多的筹资责任;利用福利彩票公益金不断增长的有利条件, 逐步加大对医疗救助的投入力度;落实社会捐助的税收减免政策, 引导社会捐助资金投入医疗救助;加强和慈善组织的联系与协作, 引导慈善资金投向医疗救助。单次治疗额度大的病种和单次医疗费用虽不高、但需长期频繁支付的慢性病种是“综合救助”模式中门诊和住院救助都无力负担的难题。但在实践中, 由慈善组织出资救助上述贫困患者的做法, 因最大程度实现了社会公平与效率, 而被社会各阶层所接受。同时, 各地方财政要积极优化财政支出结构, 在预算中将本级应负担的城乡医疗救助资金打满打足, 保证城乡医疗救助事业的资金需求。为保证地方负担资金足额到位, 可要求其先将款项上交到省, 省财政再会同省级资金一并下发到终点;不上交者, 年终从预算中扣回。

2. 建立医疗救助资金监管体系

建立医疗救助资金监管体系包括两个方面:一是建立医疗救助基金使用公示制度。城乡医疗救助基金的筹集、管理和使用情况, 以及救助对象、救助金额等情况要通过张榜公布和新闻媒体等方式定期向社会公布, 接受社会各界和群众的监督。二是建立定期与不定期检查制度。财政部门会同民政、审计等部门定期或不定期地对医疗救助基金的使用情况进行监督检查, 发现问题及时纠正。对单位和个人弄虚作假、挤占挪用、贪污医疗救助基金的, 要按照有关法律、法规严肃处理。

(三) 建立医疗救助监督制衡体系

根据世界银行2004年发展报告给出的“长线”和“短线”制衡架构及其配套要求, 通过“信息-制度-行为”的架构, 让各利益主体相互制衡, 形成行政纪律、市场纪律、受益人和社区参与、舆论监督等有效的、制度化的激励和约束, 规范相关主体的行为, 确保制度的持续、自动和低成本运行。

医疗救助监督制衡体系可以使用上述架构, 具体应用为:长线制衡用于构筑“救助对象→政治家→公务员→医院→医生”多重委托代理链, 靠约束和激励机制实现;短线制衡用于构筑救助对象对服务提供者 (医院、医生) 的激励约束机制, 实现救助对象行使“客户权利”, 形成“救助对象→医院→医生”的制衡关系。配套以医疗救助信息公开化和医疗救助公共信息立法, 确保各利益主体“成本”和“绩效”信息的“自动披露”。

(四) 加强与相关制度的衔接

加强与相关制度的衔接包括两个方面:一是各级民政部门进一步调整完善医疗救助制度实施方案, 搞好医疗救助和新型农村合作医疗、城镇职工及居民基本医疗保险制度在政策、技术和服务管理等方面的衔接。具体衔接点有:资助困难群众参加新型农村合作医疗或城镇职工及居民基本医疗保险, 帮助困难群众享受到相关保障制度的补偿, 对困难居民经相关保障制度补偿之外个人仍难以负担的医疗费用要通过医疗救助给予适当帮助, 对于未参加新型农村合作医疗或城镇居民基本医疗保险的困难群众, 符合条件的要按照规定及时给予医疗救助。二是加强医疗救助与慈善事业的衔接。建立医疗救助与慈善事业的衔接机制, 充分发挥医疗救助的平台作用, 积极引导和协助慈善机构通过医疗救助平台, 开展多种形式的慈善医疗援助。慈善医疗援助要重点解决患有大病、重病且通过基本医疗保障制度补偿后难以自负医疗费用的困难群众。

(五) 加强部门衔接与配合

民政部门要加强与财政、卫生、劳动与社会保障部门的配合, 做好衔接工作, 建立“一站式”服务规程, 及时传递信息, 实现医疗救助与新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险的信息共享, 推行城镇职工及居民基本医疗保险或新型农村合作医疗与医疗救助的“一站式”即时结算服务。

(六) 加强基层能力建设, 加大培训考核力度

要加强基层工作力量, 改善基层工作条件, 积极向政府和有关部门反映基层工作中的困难, 努力帮助基层解决工作人员和经费不足的问题, 促进基层实际问题的解决。各地业务主管部门要充分利用现有资源, 创造条件, 定期组织具体工作人员进行政策和业务培训, 提高其政策水平和业务素质。

摘要：黑龙江省城乡医疗救助制度刚刚起步, 各地制度运行尚处于试验和摸索阶段, 在城乡医疗救助制度细则、城乡医疗救助公共财政体系、城乡医疗救助监督机制等方面难免出现一些问题。要解决这些问题, 需要统一医疗救助模式, 建立“守门人”制度;建立医疗救助资金筹资机制;建立医疗救助监督制衡体系;合理界定城乡医疗救助范围和救助标准、简化医疗救助程序;加强与相关制度的衔接及与相关部门的配合;加强基层能力建设、加大培训考核力度。

关键词：黑龙江省,城乡医疗,救助制度

参考文献

[1]蔡跃进.苏州市区实行统一的社会医疗救助办法[J].中国劳动, 2008, (2) .

[2]贾维周.我国城市医疗救助制度的现况及对策研究[J].人口与经济, 2008, (1) .