城乡居民医疗社会保险

第一篇：城乡居民医疗社会保险

城乡居民医疗保险住院须知

尊敬的病友及家属：

您好!

感谢您选择我院就医，为了保证您在本院顺利就医，维护您应有的利益，现将有关事项告知如下：

一、办理入院手续时，请您凭住院证、真实有效的身份证明(身份证、户口薄或其他公安机关出具的个人身份证明)、合作医疗证到收费室登记并交纳医疗费(如果没有代合作医疗证请你在24小时内交到收费室登记)。

二、合作医疗的住院病种、用药范围、诊疗项目、医疗服务设施标准均参照《重庆市城乡居民医疗保险实施细则》执行，不符合报销范围的一切费用需由个人全额支付，不予补助，您可提醒经治医生尽量使用补助规定范围内的药品和诊疗项目。

三、杜绝挂床住院，有关部门检查时发现住院病人不在医院住宿，离开医院(除向医生请假)视为挂床住院，其医疗费用全部自理，合作医疗基金不予支付。

四、一级定点医疗机构住院医疗费用补助起付线为100元补助比例为一档80%，二档85%，符合计划生育规定的参合人员住院顺产分娩补助标准为每例200元，符合剖宫产指征的按住院医疗费用补助标准执行，但不再享受200元的住院分娩补助。住院医疗费用补助实行“即生即补”的原则。外伤补助兑付最高限额不超过2000元， 超过最高限额者须填写意外伤害病人补偿审批表并交街道合管办审核无误后方能兑付，

五、每人每年累计医疗费用补助最高限额为一档70000元。二档110000元。

六、参合患者出院带药量，急性病不得超过3日，慢性病不得超过7日，

六、需要转院治疗，应由我院医生出具同意转院证明，并急时到医保办公室办理出院手续。

七、在县内定点医疗机构住院的参合患者，住院费用先全额垫付，出院时凭合作医疗证、有效身份证明、疾病诊断证明、出院证(产妇须另带准生证，外伤病人须代意外伤害病人审批表)到医保办公室办理出院并及时给予保销。凭出院发票和出院扑偿结算单到收费室兑付现金。

八、合作医疗证不能转让、转借，如遗失要及时向镇合管办报告，申请补发。 咨询电话：赵家街道中心卫生院合作医疗结算审核处：02352609398

赵家街道中心卫生医院医保办

第二篇：城乡居民基本医疗保险政策解答

1、居民基本医疗保险参保范围是什么?

本县行政区域内，不属于职工基本医疗保险参保范围的农村居民、城镇非从业居民、大中专院校学生以及其他在本地长期居住的居民。

2、居民基本医疗保险缴费期是什么时间?

我县2016居民基本医疗保险缴费时间为2015年10月9日至11月30日。

3、2016参保居民缴费标准是多少?

居民基本医疗保险执行全市统一筹资标准。个人缴费设两个档次。一档为每人每年130元，二档为每人每年240元，居民以家庭为单位选择同一缴费档次。财政补助标准不低于380元/人。

4、我县居民如何参保?

遵循整户参保的原则，具有本地户籍的农村居民、城镇非从业居民及其他在本地长期居住的居民(不包含灵活就业人员)，可凭户口簿参保。符合民政部门救助条件的居民，由县财政局根据有关文件规定按一档标准给予补助。

5、参保人员住院享受什么医疗待遇? 从2015开始，参保人员发生的符合规定的意外伤害住院医疗费用纳入报销范围。

参保人员在市内定点医疗机构发生的符合规定的住院医疗费用，根据医院等级和缴费档次确定起付标准和支付比例。参保人员在一级、二级、三级定点医院住院，起付标准分别为200元、600元、900元。

选择二档缴费的，参保人员在潍坊市内可任意选择定点医院，

一、

二、三级医疗机构支付比例分别为90%、80%、70%。

选择一档缴费的，参保人员在市内可任意选择二级以下定点医院，

一、二级定点医院的报销比例为80%、70%;到三级定点医院住院经二级医院按规定办理转诊证明并报居民医保中心审核备案的，支付比例为60%;参保人员未经转诊直接到三级医院住院治疗的，按转诊支付比例的70%支付。

参保人员在市外省内其他地市定点医院住院的，符合转诊条件的，按规定办理转诊转院手续，经居民医保中心备案后，发生的医疗费用通过省平台联网即时结算报销。未经转诊发生的医疗费用不予报销。

6、居民医疗保险有多少种门诊特殊慢性病?报销比例是多少?

从2015年实行城乡居民医疗保险制度以来，有29种门诊慢性病纳入了门诊特殊慢性病范围。在

一、

二、三级定点医院的起付线分别为200元、600元、900元，患多种疾病的，合并执行一个最高起付标准。超过起付线的部分，按一档缴费的，支付比例为60%;按二档缴费的，支付比例为70%。

7、新生儿如何参保缴费、享受医疗待遇?

新生儿自出生之日起3个月内，凭户口簿或出生医学证明等到镇街社会保险经办机构办理居民基本医疗保险参保手续，缴纳出生当年的医疗保险费，自出生之日起享受出生当年医疗保险相关待遇，超过3个月参保的，自缴费之日起享受医疗保险待遇。

8、普通门诊统筹报销标准是怎样规定的?怎样报销?

参保人员在基层定点医疗机构发生的符合规定的门诊医疗费用，报销50%，在一个医疗内，最高报销限额为450元。参保人员住院期间不享受门诊统筹待遇。

报销办法。普通门诊统筹实行签约式医疗服务。参保人员可在公布的普通门诊定点医疗机构范围内，按照“区域规划、总量控制、方便就医”的原则，在居住地居民基本医疗保险定点医疗机构范围内确定一家普通门诊定点医疗机构。各类在校学生可以以学校为单位，统一选择一家定点医疗机构作为该校全体参保学生的签约医疗机构。参保人员持社保卡或身份证到签约的医院和下属的村卫生室进行门诊就医，发生符合规定的门诊费用当场联网结算报销。

9、参保人员因急诊在潍坊市外就医发生的医疗费用如何办理手续?

参保人员发生急危重病等因急诊(打工、探亲、旅游、学生实习等)在潍坊市外就医住院时，应在住院期间(住院后5日内，但需在出院前)到居民医保中心备案。参保人员住院期间不备案的，发生的医疗费用不予报销。

10、长期在外地居住的参保人员如何办理异地就医手续? 在市外居住1年以上的参保人员，凭临时居住证等到参保地居民医保中心办理异地就医手续，在居住地选定3家不同级别的居民基本医疗保险定点医疗机构，作为本人的住院就医医疗机构，其门诊医疗费用不予支付。患病住院(在居住地选定的定点医疗机构)后，应在住院5日内(但须出院前)将住院信息报参保地居民医保中心备案。

11、参保人员外地住院出院后报销需那些报销材料?

参保人员出院后，需携带住院病历复印件、费用明细汇总、发票原件、(打工、探亲、旅游、实习的需打工等地及参保地双方的证明，转诊的需带转诊证明)、户口本到社保中心大厅10号、11号办理报销手续。

12、居民大病保险享受什么补偿待遇?

从2015年开始，全省居民大病保险按每人每年32元的标准从居民医保基金中列支。补偿起付标准为1.2万元，个人负担的合规医疗费用1.2万元以下的部分不给予补偿。个人负担的合规医疗费用1.2万元以上(含1.2万元)、10万元以下的部分给予50%补偿;10万元以上(含10万元)、20万元以下的部分给予60%的补偿;20万元以上(含20万元)以上的部分给予65%补偿。一个医疗内，居民大病保险每人最高给予30万元的补偿。

联系电话：3210644 3097160

临朐县城乡居民医疗保险管理服务中心

第三篇：城乡居民养老保险暨城镇居民医疗保险工作会议

在全县城乡居民社会养老保险暨城镇居

民

医疗保险工作会议上的讲话

县委常委、常务副县长xxx

(2012年8月29日)

同志们：

今天，在此召开全县城乡居民社会养老保险暨城镇居民医疗保险工作会议，主要任务是总结过去一年及今年以来工作，安排部署年内工作任务，确保完成两项民生工程全年目标。刚才，县教育局、XX镇和XX镇XX社区作了很好的发言，XX局长全面总结了两项工作开展情况，并对下一步工作进行了具体安排，讲得很好，我完全赞同。会议还对2011年度城乡居民养老保险工作先进集体和先进个人进行了表彰，希望大家学习先进、争当先进。下面，我就做好今年全县城乡居民社会养老保险和城镇居民医疗保险工作，强调三点意见：

一、思想认识要再提升，全面增强工作责任感和紧迫感 城乡居民社会养老保险和城镇居民医疗保险工作是党中央、国务院立足发展实际，从保障群众切身利益出发，出台的 1

重大惠民举措，对改善民生，统筹城乡发展，促进社会公平正义具有十分重要的现实意义。2011年，我县被纳入了第三批国家新型农村社会养老保险试点县，同时启动了城镇居民社会养老保险工作，实现了城乡居民社会养老保险制度的城乡全覆盖，让全县人民提前享受到了国家的惠民政策。一年来，在各镇和有关部门的共同努力下，城乡居民社会养老保险工作得到了群众的热烈欢迎和社会各界的大力支持，群众参保意识不断增强，参保覆盖面不断扩大，享受待遇人数不断增加。截至目前，全县实际参保缴费人员17.79万人，收缴保费3043.6万元，参保率为83%。60周岁以上领取养老金人数为6.15万人，累计发放养老金4584.2万元，发放率达100%。与此同时，2011年度全县完成城镇居民医疗保险参保5.98万人，超额完成全年任务。成绩的取得，离不开各镇、各有关部门的密切配合，离不开广大一线工作者的辛勤工作，在此，我谨代表县委、县政府向大家致以诚挚的慰问和衷心的感谢!

在肯定成绩的同时，我们也要清醒地认识到，由于我县经济社会发展水平等客观原因，目前我县两项保障水平还不高，与人民群众的期望和现实需要相比还有一定的差距，这就要求我们在下一步工作中必须积极探索，加大力度，下大力气做好群众的续保工作。并形成工作长效机制，为全面提升保障水平，

推动两项工作健康有序运行提供坚强的制度保障。

从我县当前情况来看，做好城乡居民社会养老保险工作，县委、县政府有决心，群众有期盼，社会有共识，工作有基础。我们一定要从经济社会发展全局和战略高度，充分认识做好城乡居民社会养老保险工作的重大意义，以强烈的政治责任感和历史使命感，坚定信心、扎实工作，确保全县广大人民群众享受到看得见、摸得着的实惠。

二、工作措施要再落实，全面增强工作针对性和有效性 城乡居民社会养老保险和城镇居民医疗保险都被列入今年省定的33项民生工程。我县今年城乡居民社会养老保险工作的目标是12月底全县城乡居民养老保险参(续)保率均要达到92%以上，年满60周岁及以上符合领取条件的城乡居民养老金发放率达到100%;城镇居民医疗保险也要完成全年参保5.9万人的任务。因此，我们必须进一步创新工作方式，强化工作措施，加大工作力度，确保目标任务顺利完成。

一是基础工作要扎实。两项工作都是政策性强、牵涉面广的系统工程，特别是要完成养老保险参(续)保率达到92%以上这个硬指标，就必须把基础工作摆在更加突出的位置，切实抓紧抓好。首先要加强宣传引导。要帮助参保对象算好经济账，让他们真真切切地感受到参加两项保险是利国利民、利人利己的好事，充分调动他们参保的积极性。要充分发挥各种新闻媒

体的作用，多形式、多渠道、立体式宣传，把宣传工作做深、做实、做细，确保参保对象人人知政策，懂政策。要充分依托村级基层组织的力量，走村入户解答参保人的各种疑问。其次要做好调查摸底工作。各镇要集中时间、集中力量，认真细致地做好未参保对象的摸底工作，为参保群众建立信息化的档案资料，做到参保对象和补贴对象底子清、情况明、数字准，为政策执行提供翔实可靠的依据。

二是政策落实要到位。要按照“保基本、广覆盖、有弹性、可持续”的原则，认真落实保险费缴纳、个人账户管理、养老保险待遇等各项政策。要认真研究政策，吃透政策精神，准确把握政策，本着“只做加法，不做减法”的原则，妥善处理好城乡居民社会养老保险制度与城镇职工基本养老保险、城乡居民低保、农村“五保”、被征地农民社会保障等制度之间的衔接问题，努力提高社会养老资源利用效率。坚持多层次、多渠道解决养老问题，在发挥好政府主导作用的同时，充分发挥个人、家庭和社会等各方面的积极作用，更好地解决群众在养老方面的后顾之忧。要认真抓好待遇落实，确保养老金及时足额兑现到位，让参保群众切切实实体会到这项惠民政策带来的好处，从而带动更多群众自觉参(续)保或提高缴费档次。监察、审计、财政等部门要进一步加强基金监管，绝不允许借支、挪用，

确保基金运行安全。

三是各项服务要优质。城乡居民社会养老保险是我县覆盖范围最广、参保人数最多、经办业务量最大、基金累加性最强、管理服务周期最长的社会保障制度。各镇、有关部门要从参保群众利益诉求出发，完善服务理念、提高服务质量、规范操作流程，真正做到服务标准化、操作人性化、程序规范化。要对群众有感情，设身处地为群众着想，根据不同群众的经济承受能力，指导他们合理确定参保缴费的档次标准;要对工作有热情，及时受理、迅速办理群众的参保申请，以积极的态度、热忱的服务、高效的工作赢得参保群众的信任和理解。同时，要努力提高自身的服务能力和业务水平，在工作上做到精益求精。

三、组织领导要再强化，全面增强工作推力和合力

城乡居民社会养老保险和城镇居民医疗保险工作任务繁重、规范性强、社会关注度高，各镇、有关部门对此要有清醒认识，切实加强领导，密切配合，狠抓落实，确保各项工作顺利推进。

一要加强组织领导。要把两项工作摆上重要议事日程，做到组织到位、领导到位、人员到位，形成一级抓一级、层层抓落实的良好工作格局。各镇政府主要负责人作为本辖区城乡居

民社会养老保险工作的第一责任人，要亲自组织、亲自过问，分管同志要具体负责、靠前工作，确保两项保险工作全面展开，迅速推进。

二要密切协调配合。两项保险都是系统工程，涉及全县所有镇和多个部门，业务性很强。县人社局要发挥好牵头作用，主动与各镇、有关部门搞好沟通协调，争取支持。各镇、有关部门要牢固树立全县“一盘棋”的思想，既要按照分工各司其职、各负其责，又要加强配合，密切协作，心往一处想，劲往一处使，真正做到认识上统

一、工作上协调、行动上一致，尽职尽责地做好各项工作。

三要抓好监督检查。要结合“业务提升年”活动的开展，切实加大监督检查力度，明确奖惩措施，充分调动各方面的积极性和主动性。县民生办、县领导组办公室要对各镇有关工作开展情况进行定期或不定期地督查，并以工作简报形式向全县予以通报。对在督查中发现的好经验、好做法，要及时梳理、总结、推广;对工作进展缓慢的，将予以通报批评。

四要强化经办机构建设。各镇就业和社会保障事务所是工作的业务主体。各镇要按照要求，落实人员配备，改变人员力量薄弱(兼职人员从事工作)、工作队伍不稳定等现象。要切实承担起职责，全体镇干部要沉下去，进村入户，搞好宣传，动员群众参(续)保，要在12月31日前让符合条件的领取养

老金的都拿到养老金，让符合条件的能参加城乡居民社会养老保险的群众都参加。县级经办机构一定要细化工作，对工作中存在的问题要认真进行调查研究，要督促指导各镇工作，确保在年底圆满完成工作任务。

同志们，城乡居民社会养老保险和城镇居民医疗保险领导关心，群众关切，社会关注。大家要按照此次会议的部署，认真抓好各项工作的落实，确保圆满完成今年目标任务，为推进科学发展、建设幸福XX做出更大贡献!

第四篇：在全市开展城乡居民社会养老保险暨推进城乡居民合作医疗保险工作动员大会上的讲话

今天，市委、市政府在这里召开全市开展城乡居民社会养老保险暨推进城乡居民合作医疗保险工作动员大会。会议的主要任务是，深入贯彻落实党的十七大精神，按照率先发展、科学发展、和谐发展的要求，部署开展城乡居民社会养老保险和推进2008年城乡居民合作医疗保险工作，进一步创新机制，健全制度，完善社会保障体系，推进pp经济社会更好更快

发展，加快建设富裕和谐现代化强市。这项工作很重要，也很有意义，两个办法出台前，劳动保障、卫生等部门分别进行了认真的测算和研究，并广泛征求意见，会前市委常委会、市政府常务会议又作了认真研究，今天又专题召开动员大会进行全面部署。下面，根据市委、市政府研究的意见，我讲三个方面的问题。

一、充分认识开展和推进“两大保险”的重要意义

加快建立覆盖城乡居民的社会保障体系，建立基本医疗卫生制度，完善社会管理，人人享有基本生活保障。这是刚刚闭幕的党的十七大提出的“实现全面建设小康社会奋斗目标的新要求”的一项重要内容，凸显出我国发展社会保障事业的意志更强、要求更高，表明了社会保障的发展理念更加成熟，责任更加明晰，政策指向更加明确。贯彻落实党的十七大精神，按照上级要求，结合pp实际，认真开展城乡居民社会养老保险和推进城乡居民合作医疗保险具有十分重要的意义。全市上下必须切实提高认识，高度统一思想，带着一份感情、带着一份真情把这项工作做好。

(一)开展和推进“两大保险”，是落实科学发展观、推进经济社会更好更快发展的必然要求。科学发展观，第一要义是发展，核心是以人为本，基本要求是全面协调可持续，根本方法是统筹兼顾。社会保障问题既是一个社会保障制度问题，又是一个社会管理问题，也是一个民生问题，更是一个体现中国特色社会主义制度优越性的问题，同时又是关系到经济社会可持续发展的经济问题。“投资、出口、消费”三驾马车中，现在投资和出口增长都很快，但内需一直拉不起来。这与我们的社会保障体系还不健全有关，预期消费非常高，老百姓有后顾之忧，要通过储蓄来防老、防病，这是客观存在的问题。通过建立覆盖城乡居民的社会养老和医疗保险制度，解决群众的后顾之忧，增强群众的消费预期，释放群众的购买能力，对落实扩大内需的方针，调整经济增长模式，促进经济健康运行具有重要而现实的意义。因此，社会保障是深入贯彻落实科学发展观、推进pp经济社会更好更快发展的一项极其重要的制度安排。社会保障体系中，养老和医疗是广大人民群众最为关注的两大保险。我市目前的养老、医疗保险制度受益面还不够广。从养老保险看：全市共有16-60周岁的城乡居民33.68万人(户籍人口)，其中参加城镇职工基本养老保险缴费的12.8万人、参加事业养老保险缴费的0.87万人、参加被征地人员生活保障或生活补助的1.32万人，再扣除公务员、在校学生和参加城镇职工基本养老保险缴费的外来人员，还有约18万人未参加社会养老保险(保障)或原一次性低缴费参加农保;60周岁以上老人近8万人、占户籍总人口的16.8%，约4万人无社会养老保险(保障)，其中70周岁以上无社会养老保险(保障)的有26850多人，而且人口老龄化趋势仍在进一步加剧。从医疗保险看：近几年我们在不断扩大城镇职工基本医疗保险覆盖面的同时，积极开展城乡居民合作医疗保险，今年共有30万城乡居民参加了这一保险，其中农村居民29万、占农村居民总数的93.51%，但还有约5%的农村居民和城镇大部分中小学生尚未参加合作医疗保险，需要继续深入推进这项保险制度。这次出台的《pp市城乡居民社会养老保险实施办法》和《pp市城乡居民合作医疗保险实施办法》，明确将本市行政区域内，符合规定条件的城乡居民全部纳入“两大保险”制度覆盖范围，通过制度和机制安排，进一步完善现行的城乡居民社会养老保险和医疗保险制度，能够使城乡居民应保尽保地参加到社会保障体系中来。

(二)开展和推进“两大保险”，是构建和谐社会、维护社会稳定的有效保证。养老、医疗并称两大世界性难题，良好的养老、医疗保障有利于改善居民生活预期，解决后顾之忧，是社会的稳定器、安全网。当前，我市人均gdp已超过5000美元，综合实力跃居全国百强县(市)第28位，正处于工业化、城镇化、信息化、市场化和国际化加速提升阶段，社会活力显著增强，同时社会结构、社会组织形式、社会利益格局正发生深刻变化，人们思想活动的独立性、选择性、多变性和差异性明显增强，收入分配差距拉大的趋势还未根本扭转，外来人口又急剧增多，改善民生和维护社会稳定的任务较为繁重。2006年，我市的城镇居民人均可支配收入达到17966元，农村居民人均纯收入达到8852元，但是在平均收入较高的背后还有不少生活困难的人群，而且目前的保障制度往往是收入越高的保障得越好。因此，尽快建立起独立于企事业单位以外的、资金来源多元化、保障制度规范

化、管理服务社会化的社会保障体系，实现城乡居民老有所养、病有所医、弱有所助，是构建和谐社会、维护社会稳定的坚实基础。这次根据嘉兴统一部署开展和推进的城乡居民社会养老保险和合作医疗保险，是覆盖城乡居民的、最基本的，也是惠及社会各阶层中相对最困难、最弱势群体的养老和医疗保险制度，弥补了全市现有社会保障体系的空缺，标志着全市保基本、广覆

盖、多层次、可衔接的社会保障体系已经确立，并朝着“人人享有”的目标迈出了重要一步，在全省、全国都是先人一步、走在前列的，尤其是城乡居民社会养老保险制度的实施，整个嘉兴地区将在全国率先实现城乡居民社会养老保险全覆盖。

(三)开展和推进“两大保险”，是统筹城乡发展、加快城乡一体化的重要举措。近年来，我市坚持以工哺农、以城带乡，加快城乡统筹发展，基本实现了城乡公交一体化、供水一体化、就业一体化、教育一体化、垃圾收集一体化，农村居民的生活质量得到一定程度的提高。但是，农民“老无所养”、“因病致贫”的现象还一定程度存在，农村里有一部分家庭或人群的生活还比较困难。现行的农村社会养老保险开始于上世纪90年代，起步虽然比较早，但由于各种原因，制度的设计还有缺陷，目前参保人员仅有6.6万人，人均缴费偏低且大部分中断缴费，积累额少，在现有全市已享受养老金待遇的1566人中，月领养老金最高1687元、最低0.8元，平均只有41.6元，保障水平过低，实际上无保障可言，失去了实际意义与价值，不能真正发挥养老保障制度的作用;前几年我市开始实施的城乡居民合作医疗保险制度，已经能够使医疗保险在制度安排上实现城乡居民的全覆盖，也在一定程度上缓解了农村居民“因病致贫”、“因病返贫”的问题，近三年全市累计共有3.69万人次农村大病患者获得住院报销，有近40万人次得到门诊报销，但是这一制度也存在着筹资水平偏低、保障水平不高的问题。随着农村经济社会结构的变化，农村家庭结构与城市家庭一样，小型化趋势日益明显，普遍转变为“4-2-1”模式，使“养儿防老”的传统观念面临挑战，而且城乡居民的医疗需求随着经济发展和生活改善在不断提高，人们普遍期待政府建立新型的社会养老、医疗保障模式。因此，完善制度，建立维护公平、富有效率、可持续发展的保障机制已成为当务之急。我市这次出台的“两大保险”办法，既着力扩大“两大保险”覆盖面，又着力提高保障水平，尤其是在制度安排上真正做到更多地向农村倾斜、向农民倾斜，能够有效地解决农村居民的后顾之忧。

(四)开展和推进“两大保险”，是加快政府职能转变、强化公共服务的具体实践。社会主义市场经济的深入发展，要求政府加快职能转变步伐，把工作的着力点更多地转到加强社会管理和公共服务上，发展成果更多地体现到改善民生上，真正实现吃饭财政、建设财政向公共财政转变，让老百姓更多、更好地享受公共财政的“阳光”，做到发展为了人民，发展依靠人民，发展成果由人民共享。这次开展和推进“两大保险”，市、镇(街道)两级财政都感到压力很大，据测算，“两大保险”合计起来，市、镇(街道)两级财政的投入每年将超过1个亿。但财政永远是紧张的，通过构建覆盖全体城乡居民的养老、医疗保障体系，提高广大人民群众的健康水平和生活保障水平，是政府义不容辞的责任和义务，是政府职能的回归和到位。财政再困难，另外可以省一下，也要把这“两大保险”建立起来，充分体现人民政府执政为民、为民执政的本质要求。各级各有关部门一定要高度统一思想，确保财政补贴经费及时足额到位。现在开展和推进“两大保险”，有利条件也很多：一是从上到下各级党委、政府高度重视社会保障，尤其是对加强城乡居民的养老、医疗保障已经形成广泛共识。二是城乡居民的生活水平和养老、医疗需求不断提高，对建立覆盖城乡居民的社会养老和医疗保险制度要求十分迫切，已经有了广泛的社会基础。三是通过前几年开展城镇职工基本养老保险和城乡居民合作医疗保险，积累了很多好的经验和做法，有了良好的工作基础。因此，我市开展和推进“两大保险”的条件已经具备，时机已经成熟。

二、准确把握开展和推进“两大保险”的目标要求

《pp市城乡居民社会养老保险实施办法》和《pp市城乡居民合作医疗保险实施办法》，是根据嘉兴统一部署，结合pp实际研究出台的，总体制度设计是参照嘉兴有关办法的，关键是怎样操作好，把握好目标要求，积极稳妥、规范有序、扎实有效地去开展和推进。

(一)关于城乡居民社会养老保险。这次出台和实施的城乡居民社会养老保险办法，嘉兴市政府早在2004年就开始着手调研和政策制订，并于2005年底开始委托专家进行测算，后又经各级领导和多方专家作过多次方案评审，也得到了省政府的充分肯定。具体到《pp市城乡居民社会养老保险实施办法》的操作，有关部门已经制订了实施细则，这里就重点要把握好的几个方面作一强调。

1.工作目标。通过三年努力，到2010年基本建立起与我市城乡一体化水平相适应的城乡居民社会养老保险制度，全市城乡居民社会养老保险参保实现全覆盖，参保率达到100%。2008年，是实施《pp市城乡居民社会养老保险实施办法》的第一年，也是关键之年，全市城乡居民社会养老保险参保率要确保达到60%以上。参保率的高低，也是对各镇、(街道)、村(社区)和有关部门落实执政为民、以人为本理念及工作能力水平的检验。

2.参保范围。具有本市户籍，年满16周岁至60周岁，职工基本养老保险或各类社会养老保障对象之外的城乡居民(不含在校学生)，都可以参加城乡居民社会养老保险。对年满70周岁以上符合有关条件的高龄老人，实行养老基本生活补助，其中70-89周岁的城镇居民每人每月补助80元、农村居民每人每月补助50元，90周岁(含)以上的城镇居民每人每月补助150元、农村居民每人每月补助90元。

3.财政补贴。改变了原来农保完全采用自愿缴费、自我积累、政府不承担直接财力支持的“个人储蓄式养老保险”模式，通过政策推动和利益引导，以参保人员个人缴费为主、地方财政给予补贴、集体经济适当补助，实行大帐户小统筹，参保人员个人按8%缴费并建立养老保险个人缴费帐户，财政按5%补贴并建立相应的补贴帐户和统筹基金，其中3%的财政补贴建立补贴帐户，2%的财政补贴建立统筹基金，同时设立了农村部分计划生育户夫妇参保的特殊补贴。上述财政补贴，市、镇(街道)两级财政各按50%比例承担。对于2008年度参加城乡居民社会养老保险的个人缴费部分，我们提出要在2008年3月30日前缴纳完成，各镇、街道也要按照有关要求确保应该承担的财政补贴足额及时到位。

4.制度衔接。按照嘉兴要求，城乡居民社会养老保险以嘉兴市本级、县(市)为统筹范围，实行统一制度，分级管理。城乡居民社会养老保险办法，建立了与城镇职工基本养老保险及原农村社会养老保险相衔接的机制。

(二)关于城乡居民合作医疗保险。为加快推进城乡社会医疗保障一体化，市委、市政府在过去几年城乡居民合作医疗保险实践的基础上，制订了2008年《pp市城乡居民合作医疗保险实施办法》，办法设计力求体现提高保障能力和保障水平，逐步向“普及型”医疗保障方向发展，并提出了建立动态增长机制，到2010年筹资水平达到人均300元的目标。2008年与2007年的办法相比，有以下几个方面的特点需要准确把握：

1.筹资标准提高。农村居民每人每年筹资额从125元提高到175元，其中中央财政补助2元、省财政补助6元、市财政补助51元、镇(街道)财政补助51元，农村居民以户为单位参加，每人出资65元;城镇居民每人每年筹资额从182元提高到232元，其中市财政补助51元、镇(街道)财政补助51元，城镇居民以个人为单位参加，每人出资130元;在我市就业或就学的外来人员参加城乡居民合作医疗保险，其费用由单位或个人承担，单位负责筹集，集体参保。

2.建立个人帐户。为与城镇职工基本医疗保险制度接轨，我市参照城镇职工基本医疗保险的做法，首次建立个人帐户。在筹资额中提取每人每年30元用于建立个人帐户，其余资金作为城乡居民合作医疗统筹基金。建立个人帐户是一种新的尝试和探索，旨在增加城乡居民合作医疗保险对广大群众的吸引力，进一步推动城乡居民合作医疗保险的巩固和发展。

3.保障水平提高。主要体现在两个方面：一是普通门诊不设起报线。首先由个人帐户按可报医药费50%的比例支付，个人帐户用完后，在镇、街道卫生院和社区卫生服务站的普通门诊医疗费用由统筹基金按可报部分的25%给予报销;在pp市级医院的普通门诊医疗费用由统筹基金按可报部分的10%给予报销。统筹基金支付普通门诊费用年度个人累计封顶800元(不包括个人帐户基金)。当年度个人帐户有结余的，可结转下年度使用。二是住院报销减少了分段数，提高了分段报销的比例。可报医药费在起报线至1万元段的报50%，在1-4万元段的报60%，在4万元以上的报70%。

4.住院医药费报销封顶线再度提高。城乡居民合作医疗住院医药费年累计最高报销享受额由2007年的6万元封顶调高至7万元封顶，中小学生及学龄前儿童合作医疗住院医药费年累计最高报销享受额封顶金额由10万元调高至12万元。

三、切实加强开展和推进“两大保险”的组织领导

开展城乡居民社会养老保险，推进城乡居民合作医疗保险，是一项重大的民生工程，事关群众切身利益，各级各有关部门务必高度重视，切实加强组织领导，周密安排，精心操作。

(一)要强化责任落实。等一下，市政府将与各镇、街道和有关部门签订城乡居民社会养老保险和合作医疗保险两个工作目标责任书。责任书是一种形式，关键是要把责任落到实处。各镇、街道和有关部门要切实把“两大保险”的开展和推进工作摆上重要议事日程，层层落实责任制，确保各项工作抓到实处。市委、市政府将加强对“两大保险”开展和推进情况的考核，并把考核结果作为2008年度各镇、街道和有关部门工作目标绩效考评的重要内容，作为相关领导干部年度考核的重要依据。各镇、街道和有关部门要抓紧建立开展和推进“两大保险”的领导小组，成立相应的工作机构，配备专门人员，整合相关力量，形成与管理服务对象、内容相匹配的城乡居民社会养老保险、合作医疗保险经办机构体系，同时要加快建立上下联网、动态管理的信息化管理系统，确保“两大保险”工作有序进行。

(二)要营造浓厚氛围。开展和推进“两大保险”，目的是为了群众，工作也要依靠群众，好的制度只有群众接受才能真正推开。城乡居民社会养老保险作为一项新的制度安排，在推行过程中必然会有一个人们逐步认可的过程;城乡居民合作医疗保险虽然已经有了良好的工作基础和群众基础，但也还有一些群众因不理解而不愿意参保。各级各有关部门、新闻媒体要站在参保群众的角度，从老百姓关心的问题入手，通过各种行之有效、群众喜闻乐见的形式，大力宣传“两大保险”的目的意义、好处和政策要求，做到家喻户晓、人人皆知，广大基层干部要充分发挥面对面做群众工作的优势，使广大人民群众主动参加、积极参保，要推进合作医疗参保由村组干部上门收费到参保群众上门缴费的转变。要坚决防止镇、街道和村集体为完成筹资任务而为村民垫付个人承担费用的行为，审计、监察等部门要加强监督检查。党的十七大报告指出：“和谐建设，人人有责;和谐社会，人人共享”。这两个制度就是建设和谐社会的具体体现，我们要人人有责，把这项工作做好。

(三)要加强部门协调。城乡居民社会养老保险和合作医疗保险都是政治性、政策性、综合性很强的工作，内容多、涉及面广，各级各有关部门要认真履行职责，进一步加强协调，通力合作，确保“两大保险”顺利开展和稳步推进。劳动保障部门既要牵头做好城乡居民社会养老保险的实施，加强对各镇、街道和有关部门的指导、协调，又要配合卫生部门抓好城乡居民合作医疗保险工作;卫生部门要组织、指导、督促合作医疗保险工作的实施，定期收集有关信息，分析合作医疗保险工作的实施情况;财政部门要认真做好资金的测算工作，积极落实各项财政补贴和经费，确保资金及时到位并加强监管;民政部门要加强对高龄老人有关享受条件的审核工作;审计部门要依法对相关基金的收缴和使用情况进行审计、监督和检查;宣传部门要对工作开展过程中涌现出来的好做法、好经验进行大力宣传推广，推动面上工作;劳动保障、卫生和财政等部门还要对各镇、街道的参保情况每月作一次公布，及时掌握参保动态;发改、公安、教育、人口计生、工会、残联等部门也要各司其职，加强协作配合，共同推进城乡居民社会养老保险和合作医疗保险工作开展。同时，根据嘉兴统一安排，这次嘉兴港区区域范围内城乡居民社会养老保险工作与pp统一政策、统一部署，财政补贴由嘉兴港区负责，劳动保障、财政等部门要切实做好服务和衔接工作。

第五篇：城乡居民基本医疗保险门诊统筹热点问答

1、什么是基本医疗保险门诊统筹?

答：门诊统筹是医疗保险待遇的一种形式，简单地说，就是将参保人员的普通门诊费用纳入报销，由基本医疗保险统筹基金和个人共同负担普通门诊费用。

2、哪些人可以享受门诊统筹待遇?

答：按规定参加了成都市城乡居民基本医疗保险的人员，不需要另行缴纳门诊统筹参保费用，按规定享受门诊统筹待遇。

3、哪些门诊费用可以纳入门诊统筹报销?

答：门诊统筹的支付范围有基本诊疗项目和基本药物两大类。诊疗项目包括血常规检查、尿常规检查、大便常规检查、血糖测定、尿糖测定、胸片、心电图、黑白B超、肌肉注射、静脉注射、静脉输液、皮试、洗胃、清创缝合、导尿，共计15项。符合成都市城乡居民基本医疗保险支付范围并属于《国家基本药物目录》类别的药品均可纳入门诊统筹的支付范围。

4、参保人员在哪些医院产生的门诊统筹费用可以报销?

答：参保人员可在参保地或居地住选择一家门诊统筹定点社区卫生服务中心或乡镇卫生院做为自已的门诊统筹定点医院。在选定的定点医院发生的门诊统筹费用可按规定报销。如参保人员未在参保地或居住地之间选择定点医院，城乡居民基本医疗保险信息系统将默认其参保地的定点医院为参保人员的门诊统筹定点医院。

5、城乡居民基本医疗保险门诊统筹起付标准是什么?

答：参保人员在选定的门诊定点医院发生的符合报销范围的费用，由统筹基金按30%的比例支付，一个自然年度内最高支付限额累计不超过200元。

6、参保人员的门诊统筹费用该如何报销?

答：与选定的门诊统筹定点医院结算。

7、长期在成都市外务工或经商的参保人员在异地发生的符合规定的门诊统筹费用该如何报销? 答：长期在成都市外务工或经商的参保人员在异地医院发生的符合报销范围的门诊统筹费用，实行由本人先行垫付，在次年3月底前由参保人员选定的定点医院负责结算。个人结算门诊医疗费用时须提供劳动合同复印件(加盖单位公章)或个体经商的经营许可证原件和复印件等就业证明材料、门诊发票、病历及处方等相关资料。

8、城乡居民基本医疗保险参保人员的门诊特殊疾病还能报销吗?

答：城乡居民基本医疗保险参保人员的门诊特殊疾病待遇，仍按《成都市基本医疗保险门诊特殊疾病管理办法》(成劳社办〔2008〕467号)规定继续执行。城乡居民基本医疗保险的参保人员享有住院医疗、门诊统筹和门诊特殊疾病三项待遇。

9、参加城乡居民基本医疗保险的大学生是否享受门诊统筹待遇?

答：成都市城乡居民基本医疗保险的参保大学生按照《成都市人民政府办公厅关于将大学生纳入城乡居民基本医疗保险的通知》(成办发〔2009〕33号)文件相关规定，享受住院和门诊医疗保险待遇，不享受门诊统筹待遇。

10、门诊统筹的施行时间?

答：门诊统筹的施行时间为2010年4月1日。