早产儿知情同意书

早产儿知情同意书（精选8篇）

篇1：早产儿知情同意书

知情同意书·知情告知页

亲爱的志愿者：

医生已经确诊您为抑郁症患者或健康对照。我们将邀请您参加一项抑郁症肝气郁证患者抑郁眼神识别与关键指标探索研究,本研究为国家自然科学基金项目，课题编号：81102738。本研究方案已经得到 伦理委员会审核，同意进行临床研究。

在您决定是否参加这项研究之前，请尽可能仔细阅读以下内容。它可以帮助您了解该项研究以及为何要进行这项研究，研究的程序和期限，参加研究后可能给您带来的益处、风险和不适。如果您愿意，您也可以和您的亲属、朋友一起讨论，或者请医生给予解释，帮助您做出决定。

一、研究背景和研究目的 1． 研究背景

寻求直接、真实、准确地测评抑郁情绪的方法是医学、心理和神经科学家一直在探索的前沿领域。眼神是心灵之窗，心灵是眼神之源。情感表达中最显著、最难掩的部分，不是语言，不是动作，也不是态度，而是眼神。眼神能够客观地反映人体内心情绪体验已被人们所认识，但眼神的客观测量、评价、识别研究，现代医学、情绪心理学，以及中医学均未见开展，亟待探索。因此，本课题拟以抑郁症作为研究切入点，综合计算机的情感计算、图像识别及机器学习方法，开展抑郁眼神识别研究，尝试探索新的抑郁情绪的直接、真实、准确地测量方法。2．研究目的

初步揭示抑郁眼神与抑郁情绪体验关系；初步揭示抑郁眼神与肝失疏泄深层关系。3 研究参加单位和纳入患者例数

共有山东中医药大学、山东省精神卫生中心、济南市中心医院、商丘市精神病医院、镇江市妇幼保健院5家单位参与研究。纳入患者病例数约150例，健康对照约50例。

二、哪些人不宜参加研究

1．年龄≤18岁，≥65岁者；丧失或不具备自主判断能力的患者；不能理解本研究的目的或不愿配合者； 2．器质性脑疾病患者； 3．精神发育迟滞者； 4．动眼神经功能障碍者；

5．双相情感障碍、精神分裂症等严重精神病者； 6．药物依赖或酒精依赖者。

三、如果参加研究将需要做什么？

1．在您入选研究前，医生将询问、记录您的病史。您是合格的纳入者，您可自愿参加研究，签署知情同意书。如您不愿参加研究，我们将按您的意愿施治。2.若您自愿参加研究，将按以下步骤进行： 1）情绪稳定、剧烈活动需待平静； 2）进行眼动检测；

3）模仿表情、回答问题、观看图片过程中进行表情眼神拍摄； 4）采集血样4ml； 5）fMRI检测。

本研究分两部分，第一部分进行抑郁眼神识别研究，主要进行眼动检测和模仿表情、回答问题、观看图片过程中表情眼神拍摄。第二部分进行抑郁眼神与与体内关键指标关系研究，需抽取血样和fMRI检测。您可自愿仅参加第一部分研究，还是第一、第二部研究均参加。

四、参加研究可能的受益

1.您可以获得免费的医疗咨询以及与课题研究目的有关的免费检测； 2.您可以获得免费的诊断相关检查； 3.您可获得免费心理测验或fMRI检查；

4.您可与我们长期合作交流，获得良好医患沟通渠道。

五、参加研究可能的不良反应、风险和不适、不方便

如果在研究期间您出现任何不适，或病情发生新的变化，或任何意外情况，不管是否与研究有关，均应及时通知您的医生，他/她将对此作出判断并给与适当的医疗处理。李霞（电话***）负责处理知情同意和受试者安全问题。

六、有关费用

与本课题有关的指标检测费用均有课题组承担，无需您付费。对于您同时合并的其他疾病所需的治疗和检查，将不在免费的范围之内。

七、个人信息是保密的吗？

您的医疗记录（研究病历、化验单等）将完整地保存在您所就诊的医院。医生会将化验检查结果记录在您的病历上。研究者、伦理委员会、药品监督管理部门将被允许查阅您的医疗记录。任何有关本项研究结果的公开报告将不会披露您的个人身份。我们将在法律允许的范围内，尽一切努力保护您个人医疗资料的隐私。

八、怎样获得更多的信息？

您可以在任何时间提出有关本项研究的任何问题，并得到相应的解答。

如果在研究过程中有任何重要的新信息，可能影响您继续参加研究的意愿时，您的医生将会及时通知您。

九、可以自愿选择参加研究和中途退出研究

是否参加研究完全取决于您的意愿。您可以拒绝参加此项研究，或在研究过程中的任何时间退出本研究，这都不会影响您和医生间的关系，都不会影响对您的医疗或有其他方面利益的损失。

出于对您的最大利益考虑，医生或研究者可能会在研究过程中随时中止您继续参加本项研究。

十、现在该做什么？

是否参加本项研究由您自己（和您的家人）决定。

在您做出参加研究的决定前，请尽可能向你的医生询问有关问题。

感谢您阅读以上材料。如果您决定参加本项研究，请告诉您的医生，他/她会为您安排一切有关研究的事务。请您保留这份资料。知情同意书.同意签字页

临床研究项目名称： 抑郁症肝气郁证患者抑郁眼神识别与关键指标探索 课题承担单位: 山东中医药大学

课题协作单位：山东中医药大学、山东省精神卫生中心、济南市中心医院、商丘精神病医院、镇江市妇幼保健院

课题任务书编号： 81102738 同意声明

我已经阅读了上述有关本研究的介绍，而且有机会就此项研究与医生讨论并提出问题。我提出的所有问题都得到了满意的答复。

我知道参加本研究可能产生的风险和受益。我知晓参加研究是自愿的，我确认已有充足时间对此进行考虑，而且明白： ● 我可以随时向医生咨询更多的信息。

● 我可以随时退出本研究，而不会受到歧视或报复，医疗待遇与权益不会受到影响。我同样清楚，如果我中途退出研究，特别是由于药物的原因使我退出研究时，我若将我的病情变化告诉医生，完成相应的体格检查和理化检查，这将对整个研究十分有利。

如果因病情变化我需要采取任何其他的药物治疗，我会在事先征求医生的意见，或在事后如实告诉医生。

我同意药品监督管理部门伦理委员会或申办者代表查阅我的研究资料。我将获得一份经过签名并注明日期的知情同意书副本。最后，我决定同意参加本项研究，并保证尽量遵从医嘱。

患者签名： ＿ ＿ ＿ ＿ 年 ＿ ＿ 月 ＿ ＿ 日 联系电话：

我确认已向患者解释了本试验的详细情况，包括其权力以及可能的受益和风险，并给其一份签署过的知情同意书副本。

医生签名：

＿ ＿ ＿ ＿ 年 ＿ ＿ 月 ＿ ＿ 日 医生的工作电话：

篇2：早产儿知情同意书

我是学生家长，现就读贵校体育学院xx级体育教育专业，因工作需要，兹同意其参加校外实习，其详细就业实习条件如下：

一、就业实习时间：自 xxxx年xx月xx日起至xxxx年xx月xx日。

二、就业实习单位：

三、家长配合事宜：就业实习期间，要求其配合本校及就业实习单位之督导，遵守各项实习规章，对于其在就业实习期间可能遇到疾病、医疗、人身伤害等风险，体育学院均已告知，但我们还是坚持在外就业实习，并自负就业实习期间的安全问题，承担一切风险及相关后果，本人绝无异议。

此致

敬礼

家长签字:

联系电话：

班主任电话：xxxxxxx

办公室电话：xxxxxxxx

篇3：早产儿知情同意书

关键词：知情同意书,填写质量分析

随着侵权责任法的出台, 对于病案书写有了新的规定, 我院根据卫生部的要求, 制定了各种知情书填写规定, 知情同意书填写质量是医疗文书和医疗质量的要求组成部分, 我们知道骨科的手术及手法复位操作是容易引起医患纠纷的, 因此, 对患者能否有效的告知和知情同意书质量的评价尤为重要的。

1资料与方法

1.1 资料

抽取我院2007年1月至2010年3月已归纳的病案631份进行统计分析。

1.2 方法

对上述631份病案分别进行质量分析, 知情同意书内容包括:手术前, 经治医师向患者告知拟施手术的相关情况, 并由患者签署是否同意手术的医学文书。内容包括术前诊断, 手术名称、术中或术后可能出现的并发症, 手术风险, 患者签署意见并签名, 经治医师和术者签字等。

2结果

2.1 在抽查的631份病案中手术操作的273份, 手法复位操作的358份, 其中全部符合要求的403份, 占63.9%。存在问题203份, 占32.1%。有25份病案未填写知情同意书。全部都是手法复位操作的患者, 在同意书上没有患者签字。

2.2 内容缺陷如下表

3分析对策

3.1 从631份病案知情同意书中存在的问题可以看出部分医生不重视填写知情同意书, 认为知情同意书只是形式, 填写的好坏并不重要。因此, 转变观念是实现知情同意书的前提[1]。新的《医疗事故处理条例》第11条规定“医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗风险等如实告知患者”, 《医疗机构管理条例》中规定“医疗机构施行手术、特殊检查或特殊治疗时, 必须征得患者同意, 并取得家属或关系人同意并签字”。强化医师病历书写意识, 与患者签定知情同意书时, 一定要向患者及其家属交代清楚, 让患者易于理解及接受, 尤其是重大风险、疗效不确定的手术, 必须有明确的记录, 以免造成患者对可能产生的不良后果缺乏认识而导致医疗纠纷, 使医患双方的合法权益受到伤害。

3.2 加强医务人员对知情同意书的认识。在当前, 新的医疗事故处理条例出台后, 医疗纠纷时常发生, 广大群众纷纷拿起法律武器寻求保护, 查找我们医疗工作中的薄弱环节。在医疗诉讼中, 告知不当将承担赔偿责任, 而取得患者或家属的签字的知情同意书, 是医院向患者一方履行了告知义务的书面证明, 是患者或家属行使权力并承担相应责任和后果的书面依据[2]。

3.3 强化病案质量管理规范各种签字制度, 认真履行患者知情告知, 从骨科手术和手法复位操作中, 我们可以看出我院骨科患者多是青壮年, 涉及到本人和夫妻关系签字比例较大, 其中涉及需要颈、臂丛麻醉的手外伤患者较多, 不需要麻醉的无疾病诊断所占比例较高, 涉及突发性损害所造成急诊复位的也相对较多, 而这种复位操作也多不用麻醉, 尤其在25份未填写知情同意书中, 全部是手法复位的患者, 也反映了骨科医生对手法复位的认识存在不足, 加上有的患者本身也不重视这项操作。这种操作恰恰容易出现意外而引发医疗纠纷。为了避免医疗纠纷的发生, 我院进一步规范了知情同意书的管理规定, 加大管理力度, 不定期组织医师进行培训, 熟悉各种制度及病历书写规范, 了解病历书写的重要性, 严格履行三级医师查房制度, 以使病案质量进一步提高。

参考文献

[1]王凯戎.实施知情同意防范医疗纠纷.中华医院管理杂志, 2003, 19:40-43.

篇4：浅析患者的知情同意权

关键词：知情同意权；财产损害；签字制度

一、患者知情同意权的渊源

患者的知情同意权主要产生与上世纪四十年代，由于在二战期间发生了很多惨不人道的人体试验，严重危害了人们的生命和健康，为了审判法西斯份子在二战期间犯下的罪恶以及为了防范以后的战争出现严重违反人道主义的战争形式，在《纽伦堡法典》和《病人权利宣言》中，规定了患者的知情同意权即“人类受试者的自愿同意是绝对必要的”。我国于上世纪八十年代中通过一系列法律行政法国确立患者手术中的知情同意制度，这是患者知情同意权的重要内容之一。

二、侵害知情同意权造成的人身、精神及财产损害

医患关系就是医疗服务关系，从法律的角度看就是医患法律关系。医患法律关系是建立在合同上的医疗服务关系，如果医院一方在医疗过程中，因医护人员的故意或者过失，损害患者的身体健康甚至造成了死亡的后果，应当承担侵权责任，因为医方的此种行为严重侵犯了患者的生命健康权，对患者的精神、财产都会造成严重的损害。对于患者而言，这是一种侵权行为和违约行为竞合的法律责任，患者可以选中之一进行维权。法律将此规定为侵权责任事故是因为这样会更有利于患者的利益能也能够更好的保障患者的利益。

医疗机构应该向患者履行说明义务，这是医方的义务同时也是患者的权利。医疗机构主要是向患者说明三个方面（1）医疗机构本身的情况。即院方本身是否具有行医的资质，患者病情所需要的专业医师以及相应的医疗设施设备。（2）医疗事故主要发生在手术中，所以患者的知情同意权在医疗手术中显得尤为重要。医疗机构需要告知患者手术的风险，手术方案及替换的手术方案（3）医疗机构是为了保护患者的生命健康而存在的，对于药物的副作用和患者需要转诊，都需要告知患者，使患者能够避免用药错误，能够获得最佳的治疗时间。在医疗关系中，医方与患者原本是属于的地位平等的法律关系。但是，因为医学是一种科学行为，需要专业知识。相较于其他学科而言，医学知识很难为一般民众所掌握。医学语言更为晦涩难懂。因此，医患双方的关系只能是在法律上的平等而非事实上的平等。如果医方不遵守职业道德，从本身的利益出发，提供给患者不真实的信息，这种行为也侵犯了患者的知情同意权，主要表现为第一，医疗机构从经济利益考虑，误导或者诱导患者选择高昂的治疗方案，或者诱使患者选择其本身擅长但并非对患者治疗最好的医学方案，此种行为，原本使本就经济压力极重的患者更加雪上加霜。这种行为在现实的医患关系中，大量存在。不仅侵犯了患者的生命健康权同时更是对患者经济权的严重损害。第二，医生在面对文化及其低的时，使用大量专业术语，而不愿意与患者更多的交流，简化医疗程序，这种医疗行为也是对患者知情同意权的侵犯。医患关系的产生主要是因为，双方对彼此的不信任产生的，而双方之间缺少交流，正是不信任产生的基础。在建立医患双方信任的过程中，医方需要尽更大的努力，毕竟在医疗过程中，患者是非常希望和医方进行交流的，而医方是不愿意和患者多交流的。或许应该在法律中规定，在医疗过程中，医生在问诊时最短的时间，以保证医患双方能有更多的交流，建立彼此的信任，减少医患纠纷。

我国《侵权责任法》第55条第1款就医疗机构的说明义务做了规定：“医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得的其书面同意”。第2款规定：“医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任”。医务人员利用自己的地位和专业优势，对患者未做如实的告诉，侵害了患者的知情同意权，对患者造成的损失，应当承担赔偿损失。

三、知情同意權下的签字制度

我国关于手术同意书中的签字制度法律法规定在《医疗机构管理条例》《中华人民共和国执业医师法》《医疗事故处理条例》3部法律法规。笔者认为手术同意书在性质上只是医疗机构进行治疗过程中其中的一项程序，是医疗机构履行其告知义务及患者知情同意权的应有之义，并不是一种特殊的合同。因此，手术同意书上的签字制度，也仅是患者行使自己知情同意权的表现，而并不是患者于医疗机构签署的特殊合同，医疗机构并不能因此而免责。

签字制度是患者知情同意权的重要内容，同时签字只是患者行使自己知情同意权的表现之一，这并意味着患者同意承担所有手术或者治疗方案的后果，而不追究医疗机构在治疗过程中是否履行了自己的职责是否存在过失、故意行为。患者及其家属的签字行为只是同意医疗机构的治疗方案，并不意味着患者承担此方案所带来的所有后果。如果在医疗过程中，医护人员因为自己过失侵犯了患者的人身权，患者和家属可以要求医方承担侵权责任，医疗机构并不能因为患者的签字而免除了自己的侵权责任。同时为了防止诉讼风险，医疗机构可以效仿英国、香港等地区医疗机构，鼓励家属一起参与医疗方案。一方面保证患者正确行使知情同意权另一方面由于家属的参与，家属对医疗方案可以起保证作用。如果患者不能行使知情同意权，这种权利就会发生转移，由患者的亲属行使。当然，在患者出现紧急情况，生命垂危时，不能及时通知家属，在取的医疗机构的负责人签字，也可以进行治疗方案。手术的后果由患者及其家属承担。这种行为并没有侵犯患者的知情同意权。在法理而言，人的生命权是高于财产权，患者的生命权同时也是高于患者的知情同意权的，同时患者的知情的同意权本就是为患者的生命健康权而服务。（作者单位：四川大学法学院）

参考文献：

[1]姜春玲：《论患者知情同意权——判例调查基础上的理论与立法检讨》，《南京大学法律论坛》2006年秋季号。

篇5：知情同意书

1.使用效果，直接受多种因素(个人体质差异、合并症、使用周期、积极性、配合程度、休养及在他处使用相关产品等情况)的影响，可能导致使用该产品无明显效果;

2.使用过程中，由于自身疾病出现病情和症状的复发、加重及治疗过程中出现其他新的疾病属正常现象，非使用该产品造成;

以下人群禁止使用

1.患出血性疾病的病人(在出血期间、一年内有出血史、有出血倾向者)、严重感染者禁用。

2.经期(月经量少及痛经时可用)，孕期禁用。

3.体内装有心脏起博器、胰岛素泵等金属物体(支架、钢板等)的`部位，硅胶、注射产品部位禁用。

4.严重心、肝、肾功能衰退不全者、严重心衰、冠心病者、严重糖尿病患者禁用 。

5.病症高烧期患者、结核活动期、急性肝炎患者、危重、重症、急症患者禁用。

6.静脉曲张做粘堵手术者，可照射腰部及其他部位。

7.癌症晚期患者，医生已宣判绝症的所有疑难杂症禁止使用。

8.精神病者禁用。

使用过程中的注意事项

1.保持工期流通，使用距离30-40公分.不得低于10公分(根据个体感可做适当调整)。

2.请勿空腹使用，使用时穿宽松棉质衣物最佳。

3.使用前后不可食用冰水及冰冷食物(气血虚、低血压患者可配合热饮红糖水)

4.使用后40分钟内不直吹空调、风扇，2-4小时内不洗澡、洗头。

5.同一部位每天调理照射1次，每天不超过3次，15天为一疗程，休息3-5天再进行下一疗程的调理。每次照射前喝一杯温开水，照射后休息5分钟后再喝一杯温开水。

6.理疗后40分钟内不直吹空调、风扇，1-2小时内不洗澡、洗头。

篇6：知情同意书

药物流产也称抗早孕，是用非手术措施终止早孕的一种方法。我们采用的是米非司酮配前列腺素类药物，这是效果肯定的药物，痛苦小、安全、简便、高效、副作用小或反应轻，完全流产率达90%~95%。

在实施过程中可能会出现下列并发症，其发生率虽然很低，但也时有发生，且与个体因素有关。

1、过敏性反应，有的甚至会发生过敏性休克;

2、胃肠道反应，如恶性、呕吐等;

3、腹痛;

4、流产不全或失败需要清宫或再次行人工流产术;

5、阴道出血时间长，一般持续10天至2周，最长可达1~2个月;或实然阴道大量出血;需急诊刮宫，甚至需要输血抢救;

6、感染。

xxx已将以上可能出现的并发症告知患者及家属，如同意行药物流产请签字。

患者签字:________

篇7：知情同意书

姓名（房屋所有权人）：（身份证号码：），房屋坐落地址：。

本人与申请人（身份证号码：），依法签订了房屋租赁合同。本人已了解2017年非本市户籍适龄儿童少年在海淀区接受义务教育入学政策，其中对租房的申请人所 提交的“在京实际住所居住证明”有如下要求：2017年，我区继

续对适龄儿童入学登记地址，就读学校信息实施记录，与2016年该地址入学信息进行比对。自该套住房（含同一农民个人房）地

址用于登记入学之年起，原则上六年内只提供一个入学学位（符

合国家生育政策的除外）。

本人同意申请人用本人的此套房屋地址作为其子女办理入学的依据。

房主签字：

篇8：加强医患沟通落实知情同意

1 知情同意权的内涵

知情同意 (Informed Consent) 是患者的一项最基本的权利, 指患者有权知道与自己的疾病相关的全部真实医疗信息, 并能根据医师建议的诊疗措施结合自身的实际, 做出自主选择的权利[1]。知情的内容:医方信息, 包括医院名称、等级, 医务人员的姓名、职称等;疾病信息, 包括疾病名称、诊断依据、严重程度及病程发展等;治疗方案, 包括可供选择的医疗方案、拟采取的治疗方案、采取该方案相应的医疗风险、医疗费用及医疗结果、不采取该方案的风险及后果等。知情同意分为知情和同意两部分, 知情是同意的前提, 而同意是知情的结果[2]。患者的知情同意只有在医方充分告知的前提下才能实现, 医方也只有在得到患方明确的同意和承诺之后, 才能最终确定和实施治疗方案。因此, 医生履行告知和说明的义务是患者知情同意权得以实现的最重要条件。

2 知情同意与医患沟通的关系

在医疗活动中, 医务人员必须承担和履行自己的义务, 将专业的、深奥的医学知识编辑、加工为通俗的、浅显的语言, 向患者及其家属传达与疾病相关的医疗信息, 并对诊疗过程进行解释与说明。患者在接收信息后, 经过加工、理解及吸收, 做出是否同意接受医疗措施的决定, 及时反馈给医生。通过医患双方的互动沟通, 医疗信息实现了共享, 医患双方的诊疗意见得到了有效地交流, 患者知情同意权得到了真正地落实。医患之间相互信任、相互理解, 共同营造和谐健康的关系和良好的氛围。因此, 良好的医患沟通和交流是保证医患双方履行自己义务、实现患者知情同意权的基础条件之一, 是构建和谐医患关系的重要前提。

3 知情同意权因医患沟通不善导致在临床实施上面临的困境

3.1 医务人员受传统模式影响, 尊重患者权利的意识不足

长期以来, 医患之间以“主动-被动型”医患模式为主导, 医师具有绝对的权威性, 患者被动接受医师的一切医疗决定。在这一过程中, 医师与患者之间缺乏必要的交流, 家长式的医疗作风占主导地位。然而, 随着社会科学的逐步发展, 人们的维权意识逐渐加强, “指导-合作型”、“共同参与型”已成为医患之间相处的理想模式。患者在需要医师解决生理上病痛的同时, 更需要及时并准确地获悉自己的疾病信息, 并逐步参与医师的医疗决策, 真正实现自己的知情同意权。然而, 一部分医务人员受传统思想的影响过重, 没有及时转变自己的观念, 依旧我行我素。医师没有与患者进行沟通, 也没有将疾病信息如实或完全告知患者, 在选择医疗方案时没有征求患者意见而擅自决定, 直接侵犯患者知情同意权的同时, 也引起患者的极大不满, 严重损害了医患关系, 引起医疗纠纷。

3.2 知情同意实施力度不足, 流于形式

我国已从法律的角度确定了知情同意权, 并出台了各项规章制度规范了知情同意的实施。但仍存在部分医院管理者及医务人员, 对自身义务的履行及患者知情同意权利的尊重不够重视, 导致在实际操作中流于形式。如医方与患者交流医疗信息时, 常采用深奥的医学术语, 令患者不甚理解, 盲目遵从医方决策;手术前向患者说明手术、麻醉意外等医疗风险时, 常照本宣科, 仅例行公事, 并不关心患者是否真的了解;在选择医疗方案时, 常不顾及患者经济、心理的承受力, 而一味追求自身经济效益;医疗信息交流不全以故意误导患者等。以上种种行为均说明医院管理中存在很多的漏洞, 医患之间缺乏足够的信息沟通, 患者对病情了解的不透彻, 盲目遵从医师决策, 使知情同意权并未得到真正实现。

3.3 因沟通不良导致实行知情同意权与保护性医疗措施之间冲突

保护性医疗或称医疗保护制度 (Medical protect regulations, 或Medical privacy regulations) 是指在诊疗过程中, 为避免和减少外界环境等各种因素对患者可能造成的不利影响而采取的保护性措施, 如对病人施行必要的病情保密、保证就诊过程有一定私密空间、为病人保守个人隐私及保证病情不外泄等[3]。知情同意与保护性医疗在医学伦理上都是为了保护患者权益, 在实施上却有很大的差别, 常造成医生在履行告知义务时陷入两难的境地。一方面, 知情同意权是患者的一项基本权利, 患者有权从医师那里获取有关自己疾病真实且完整的信息, 医生有告知义务;另一方面, 为保护患者接受治疗时保持乐观、积极心态, 医师必须将一些严重的、危害性大的或是危及生命的疾病等医疗信息对患者进行隐瞒, 以防止患者出现消极心理反应, 影响治疗效果。有部分医生在未与患者充分交流的前提下, 并未了解患者心理承受能力时, 将全部恶性医疗消息告知患者, 造成了患者严重的心理负担。尽管医方尊重了患者的知情同意权, 但实际上与保护性医疗措施产生冲突, 对治疗效果起消极作用, 也没有达到知情同意的目的, 此举并不可取。

3.4 患者自身差异影响沟通效果

在面对疾病困扰时, 患者往往是紧张的、无措的, 甚至是消极的或悲观的。这些不良情绪导致患者与医师交流时, 往往是被动的, 对医师提供的医疗方案、风险、效果等信息不愿表达自己的看法和观点, 也不能真正达到知情同意。此外, 患者知识水平和结构、生活阅历等差异也影响着患者对医生所传达的医疗信息的理解, 妨碍医患双方对医疗信息的交流。部分病人也会因缺乏知识, 又急于想要了解自己所患疾病信息, 而对沟通效果感到不满意, 认为医方没有充分履行告知义务而产生医疗纠纷。

4 从加强医患沟通中落实患者的知情同意权

4.1 增强医务人员法律意识, 主动与患者交流

作为医疗信息的掌握者和发出者, 医务人员在坚持知情同意原则中占主动地位。因此, 必须对医务人员进行法律法规的培训, 采取普及学习、重点强化的形式, 牢固树立并不断强化医务人员的法律意识。改变一味的传统家长式医疗作风, 分析患者心理, 针对不同类型的患者, 采取不同的医患模式, 把尊重患者权益、维护患者健康紧密结合, 以更人性化的手段关怀患者。医务人员要走到患者中去, 主动与患者沟通与交流, 以正式或非正式的方式, 将医疗信息传达给患者, 并在精神上安慰和关心患者, 消除医患间的不信任关系, 增进医患感情。

4.2 编译专业医学知识为通俗语言, 便于信息的传达

医疗信息很多都是专业的医学术语, 医务人员要将这些内容告知于患者, 必须先将专业信息进行编码为通俗易懂且易接受的语言、文字或其它符号, 再传递给患者, 便于患者接收、理解、吸收及反馈。医务人员应注重沟通技巧的学习及应用, 讲究语言艺术和效果, 注意说话方式和态度, 对患者态度要亲切和蔼, 语言要温和, 避免不良刺激。同时学会换位思考[4], 多考虑病患者医学知识的匮乏以及对信息的渴求, 应多点耐心与其交流。再者, 可以利用身体语言, 如握手、微笑等, 对病人表示友好及鼓励, 帮助患者保持乐观心态。

4.3 改善医患沟通环境, 拓宽信息交流平台

沟通的环境对沟通效果好坏有很重要的影响, 甚至决定沟通的成败。医患沟通时应避免在外人较多的情况下进行, 同时避免造成严肃紧张的气氛, 引起患者恐慌、不自在, 对疾病产生悲观情绪, 影响病情。作为医务人员, 必须以正确的方式, 并选择合适的环境与患者交流, 避免造成不良刺激。另外, 医方可以选择多渠道与患方沟通, 以不同形式主动宣传医疗服务的特殊性。充分利用报刊、电视、广播等宣传工具, 以及医疗机构的就诊指南、宣传栏等, 广泛开展全方位、多层次、重实效的宣传活动, 提高公众对医疗特殊性的认知水平, 提高公众疾病知识水平, 以便与医务人员进一步交流。

4.4 加强患者医疗知识的学习, 便于信息的理解

作为信息的接收者, 患方原有的知识结构和水平, 将直接影响其医疗信息的接收和理解。知情同意的最终目的是保障患方权益, 而不是保护医方以推卸医疗责任。对于因医方过失造成的医疗事故, 尽管患方对医疗风险已表示知情同意, 同样可以追究医方法律责任。作为知情同意权利的主体, 患方在增强法律意识, 维护自身权益的同时, 也应更多的学习相关的健康或疾病知识, 理解医疗工作的特殊性、局限性、风险性及不确定性。医方将医疗信息传达给患方, 是希望能在医疗风险、医疗费用等问题上获得患方的理解和同意, 并协商选取医疗方案等问题。患方通过各种渠道获取的医疗知识, 将帮助其更好地与医方就医疗问题进行沟通, 提出疑虑和担忧, 并向医方寻求解释, 最终对治疗方案等做出最佳决策, 真正实现患者的知情同意权。

4.5 及时反馈医疗信息, 实现全过程的知情同意

医患沟通是一个双向的过程, 医方将医疗信息传达给患方之后, 患方应结合自身实际情况, 做出同意或不同意医方实施医疗行为的决定, 将决定反馈给医方, 并对自己的决定负责, 实现全过程的知情同意。反馈的形式可以是正式的或非正式的, 可以是口头上的、行动上的或是书面的, 表示自己已经接收到了医方传达的信息, 对疾病信息、医疗风险、医疗费用、医疗方案、预期结果等医疗信息已经有了自己的理解, 并及时对信息做出反应。患方在反馈信息的时候, 清晰、明确、及时, 否则容易造成医方误解, 造成双方矛盾。

5 落实知情同意权对于改善医患关系之意义

知情同意是患者的基本权利。从加强医患沟通、落实知情同意过程中, 患者能对疾病有切合实际的认识, 也能充分地感受到医务人员的尊重、关心和帮助;医务人员在与病人沟通中, 获得了病人的理解和支持, 与病人建立良好的合作关系, 共同战胜疾病。在此过程中, 医患之间消除了许多不良因素的影响, 避免了许多不必要的摩擦, 阻止了许多恶性事件的发生, 对建立协调的医患关系, 减少医疗纠纷有极其重要的意义。因此, 应不断加强医患沟通, 落实知情同意, 以增进医患之间的相互理解, 改善医患关系。

参考文献

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