150例新生儿重症监护室早产儿听力筛查结果分析

新生儿听力筛查主要是指在新生儿出生后, 使其在安静或是自然睡眠的状态时, 通过耳声发射、自动听脑干反应和声阻抗等电生理学检测, 对新生儿进行快速、客观、无创的一种听力检查方法。基于听力对人们正常生活的重要性, 在新生儿出生后进行听力筛查也显得十分有必要。该院现将2010年4月—2012年12月收治的150例入住新生儿重症监护室的早产儿作为观察对象, 并对其行听力筛查, 报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料选自入该院新生儿重症监护室的早产儿150例, 男女比例为89:61, 胎龄在31~36周之间, 平均胎龄 (34±0.56) 周;出生体重在1 050~2 620 g之间, 平均出生体重 (1950±218) g;所有早产儿均无先天性神经系统及耳疾患, 且已排除有家族遗传病史。

1.2 方法

1.2.1 仪器与测试方法

听力测试仪器采用Netus公司专利生产的ALGO-3i听觉脑干诱发电位AABR听力筛查仪。测试环境选在具有良好隔音效果的独立房间, 房间环境噪音低于40分贝, 所有测试人员均是经过专业培训的医务人员[1]。

所有的早产儿均在自然熟睡或是在绝对安静的状态下进行测试, 在测试前, 先对早产儿清洁耳道, 以避免因耳道的分泌物而影响测试效果。耳道清洁完毕后, 再分别对早产儿两耳的听力进行测试, 采用声强级为35d B SPL的短声, 通过一性耦合器给声, 并通过置放在早产儿额上的感应器来获得波形。

1.2.2 筛查方法

听力测试结果判断标准, 听力测试系统将所获得的波形与模板正常波形进行分析, 当测试通过时, 则表明接受检测的早产儿在35 d B SPL时有听性脑干反应;当测试结果未通过, 则需要对此类早产儿进行复筛。未通过初筛的早产儿在出生后40~60 d内再进行复筛, 如复筛还未通过, 则需进行听力测试与诊断, 确诊是否为听力障碍。

2 结果

2.1 筛查与听力诊断结果

对150例新生儿重症监护室早产儿进行听力筛查之后, 初筛通过101例, 占67.33%, 未通过49例, 占32.67%;又将49例未通过的早产儿在出生40~60 d内进行复筛, 复筛通过42例, 占复筛总人数的85.71%, 未通过7例, 占复筛总人数的14.29%, 如表1所示;再将7例复筛未通过的早产儿进行听力测试与诊断, 经诊断后, 有3例早产儿确诊为听力障碍, 占总受测儿的2.00%。在此3例有听力障碍的早产儿当中, 合并有窒息1例, 合并有高胆红素症2例。

2.2 胎龄与筛查率的相关性

又针对初筛与复筛的比例, 以及与胎龄之间的相关性进行分析发现, 胎龄在33~33周之间的, 初筛通过只有21例, 占43.75%, 复筛后总通过44例, 占91.67%;而胎龄在34~35周之间的, 初筛通过56例, 占76.71%, 复筛后总通过70例, 占95.89%;胎龄在36周的, 初筛通过24例, 占82.76%, 复筛后全部通过, 通过率为100%, 如表2所示。

根据对胎龄与筛查率之间的相关性进行分析可见, 胎龄在34~36周之间的, 其初筛与复筛的通过率均高于胎龄在31~33周之间的。因此也可判断出, 胎龄越大的早产儿, 其听力筛查的通过率也就越高。

3 讨论

基于听力与人们正常生活的紧密联系, 为保证儿童能够在拥有正常听力的情况下生活, 对新生儿进行听力筛查十分地有必要。相关资料统计[2], 在我国的新生儿当中, 早产儿便占有8%左右的比例, 因新生儿早产的原因, 其身体各个器官相较于正常新生儿来比, 其身体器官的发育尚未完全成熟, 如一些早产儿因听觉器官的发育还未完全, 则易造成听力障碍。

目前, 在对新生儿的听力筛查当中, 临床上最常用的仪器为听觉脑干诱发电位听力AABR测试仪, 其具有操作简单、无创伤等优点, 在临床听力筛查的应用中较为广泛。而听觉诱发电位属于极弱的生物电信号, 因此也容易受到背景噪声的干扰。在对新生儿进行听力测试时, 一定要选择在十分安静、隔音效果良好的环境中进行[3]。另外, 受试者的状态也会对听力测试带来一定的影响作用, 所以, 在针对新生儿进行测试时, 一定要使其保持在睡眠或是绝对安静的状态下进行。

新生儿进行听力筛查时, 临床上大多认为30~35 d Bn HL能引出AABR反应可判断为已通过听力筛查, 如不能引出反应, 则需对新生儿在规定的时间段内进行复筛。而大量的研究资料[4]表明, 在对新生儿早期进行初筛时, 可能会由于外或中耳的原因引起听力的改变, 而大多数新生儿在出生1个月后再进行复筛, 其听力一般可恢复正常状态。基于此上因素考虑, 对初筛未通过的新生儿进行复筛, 也是十分地重要。

另外, 据一些临床资料显示[5], 新生儿重症监护室早产儿的听力筛查结果与胎龄也有比较密切的关系, 如早产儿的胎龄较小、合并症较多, 则会一定程度地影响早产儿的ABR反应。且胎龄小的早产儿听力筛查通过率低的原因, 大多是因为早产儿的耳蜗发育不成熟, 并且还与颞骨、外耳道、中耳传音结构等外周听觉系统的发育成熟度有关系[6]。

该院就针对入住新生儿重症监护室的150例早产儿作为听力筛查对象, 对其筛查结果进行观察发现, 其中, 初筛通过101例, 占67.33%, 未通过49例, 占32.67%;又将49例未通过的早产儿在出生40~60 d内进行复筛, 复筛通过42例, 占复筛总人数的85.71%, 未通过7例, 占复筛总人数的14.29%;再将7例复筛未通过的早产儿进行听力诊断与测试, 经诊断后, 有3例确诊为听力障碍, 占总受测儿的2.00%。在此3例有听力障碍的早产儿当中, 全并有窒息1例, 合并有高胆红素症2例。通过多次的筛查, 确诊出3例有听力障碍的早产儿, 由此结果可得知, 对新生儿进行听力筛查具有十分重要的意义。

又对新生儿重症监护室早产儿的听力筛查率与胎龄之间的关系进行分析发现, 胎龄在34~36周之间的, 其实筛与复筛的通过率均高于胎龄在31~33周之间的。因此也表明, 胎龄较低对听力筛查通过率, 发生听力障碍等有一定的影响关系。

综上所述, 对新生儿进行听力筛查十分重要, 并针对新生儿重症监护室早产儿听力障碍发生率高, 胎龄、并发症对听力筛查通过率的影响等, 因此, 对新生儿重症监护室早产儿进行听力复筛与听力测试也具有十分重要的意义。

摘要：目的 对150例新生儿重症监护室早产儿听力筛查的结果进行分析。方法 资料选自2010年4月—2012年12月入住该院新生儿重症监护室的早产儿150例, 将其作为观察对象, 对其进行听力筛查, 并对所有新生儿重症监护室早产儿听力筛查的结果作回顾性分析。结果 对150例新生儿重症监护室早产儿进行听力筛查之后, 初筛通过率67.33%, 未通过率32.67%;又将49例未通过的早产儿在出生40～60 d内进行复筛, 复筛通过率85.71%, 未通过7率14.29%;再将7例复筛未通过的早产儿进行听力测试与诊断, 经诊断后, 有3例确诊为听力障碍, 占总受测儿的2.00%。结论 针对新生儿重症监护室早产儿听力障碍发生率高, 且胎龄、并发症对听力筛查通过率的影响关系, 对早产儿进行听力复筛与听力测试十分地重要。

关键词：新生儿,重症监护室,早产儿听力筛查

参考文献

[1] 龙吟芸.245例新生儿重症监护室早产儿听力筛查结果分析[J].中国当代医药, 2012, 19 (21) :55-56.

[2] 刘彦霞, 李彦根, 史军然, 等.早产儿听力筛查结果分析[J].临床合理用药杂志, 2013, 6 (4) :96.

[3] 夏芳琴, 朱小芳, 傅晓丹, 等.高胆红素血症对早产儿听力筛查结果的影响[J].实用医学杂志, 2012, 28 (19) :3235.

[4] 周婵娟.耳声发射用于评价新生儿重症监护患儿听力障碍的临床分析[J].中国实用医药, 2013, 8 (15) :445.

[5] 吴金毛.重症监护病房新生儿听力筛查结果分析——重点讨论听神经病的筛查[J].中华耳科学杂志, 2011, 2 (2) :131-132.

[6] 韩冰.中国内地新生儿听力筛查情况的回顾性分析[J].听力学及言语疾病杂志, 2012, 20 (1) :68-69.