澧浦调研报告黄锐

澧浦调研报告黄锐（共1篇）

篇1：澧浦调研报告黄锐

金华职业技术学院2011年学生暑期社会实践调研报告

基本药物零差价制度的实施对澧浦

卫生院的影响

金华职业技术学院医学院临床1001班02号黄锐

摘要 ：本文通过抽样调查2010年2月25号到2011年时一年内金东区澧浦镇卫生

院开始实施的基本药物零差价制度的基本情况对五十名基层全科医生以及非医疗人

员进行了调查。调查结果显示，无论是非医疗人员还是医疗人员都对基本药物制度

表示赞同。它做到了利民。本文简要讨论了人们对基本药物零差价制度的满意程度，2010年2月25日后药物是否变便宜了？医院的环境，技术水平，服务满意度如何，有无改变？实行了该制度的前后利弊以及作为一名医护人员该怎么来做好公共卫

生。

关键词2010年基本药物零差价制度改变公共卫生

为了了解2010年3月到2011年3月一年时间内基本药物零差价制度实行的程

度如何，老百姓们是否满意该制度。该制度的实施又给卫生院带来了什么影响。对

此我们金华职业技术学院医学院暑期社会实践“暖心进社区”组深入金东区澧浦镇

卫生服务中心对该医院50名的医护人员及50名非医疗人员进行抽样调查。

一、调查基本情况

(一）调查对象：

本次调研以金东区澧浦镇卫生服务中心医生及蒲塘村村民为标本，调查点在金东区卫生服务中心及蒲塘村，从中随机抽取了50个医生和50个非医疗人员，就

他们对一年来卫生院基本药物零差价制度的实施的影响及受益情况。在我们调查的医护人员中都是该医院的骨干及本科学历。在村里调查的人多为普通群众及一个乡

村医生。

（二）调查方法

1.问卷调查

此次调研地点选在金东区澧浦镇卫生服务中心的门诊及医生办公室和蒲塘村，我们分为两组发放100份问卷，收回100份，在医教处的支持帮助及各医生的大力

配合下，问卷回收率达100%。

2.走访调查

此次调查我们还走访了门诊、B超室、妇产科等科室的医生和蒲瑭村的老人协会的村民们，与他们进行了面对面的交谈，更深入的了解基本药物零差价的实施对卫生院的影响及他们去看病的受益情况。

二、2010年2月25日实施的基本药物零差价制度到今年为止对卫生院的影响

在这次问卷调查中，基本药物零差价制度的实行使门诊部收费更加透明，更加实惠。2010年2月25日，中心实行基本药物制度，2009年3月1日到2010年2月28日，总门诊52651人次，每门诊人均次收费用为 86元，2010年3月1日到2011年2月28日，总门诊79504人次，比去年同期增长51%；每门诊人均次收费用为 58

通过上述数据的汇总，可以看出有48 %非医疗人员基本了解和不了解基本药物零差价。仅有4%非医疗人员通过看报纸这种途径了解基本药物零差价制度。同时我们还调查了非医疗人员对实行基本药物零差价制度的收益情况，绝大多数人认为这个制度是正确的，能减少每次去医院的所收取的费用。而这也让医疗人员觉得每天的门诊人流量明显增加。这也造成了基层医疗人员的缺乏。大多数非医疗人员对医改后卫生院的评价为较满意。在面临选择在哪里就医时，老百姓大多选择去公立社区及卫生院或者去药房抓药。种种的现象说明医改和基本药物零差价制度实行的正确性。澧浦卫生院从2010年2月5号开始实行基本药物零差价制度，将药物的收支零差价的告示放于大门口，做到了透明的原则，让更多的人了解知道这一制度。

三、基本药物零差价制度的实施是否影响医院的环境，医疗技术，服务态度？

通过调查发现基本药物的实施并没有影响医院的环境，医院的环境还是一样的和谐，早晚定时有人来消毒清洁，医疗技术不断的进步发展。随着医疗技术的发展，医院更注重服务态度。

四、实行基本药物零差价制度的前后利弊

（一）2010年2月25日，该卫生服务中心实行基本药物制度，2009年3月1日到2010年2月28日，总门诊52651人次，每门诊人均次收费用为 86元，2010年3月1日到2011年2月28日，总门诊79504人次，比去年同期增长51%；每门诊人均次收费用为 58元，比去年同期降低33%。基本药物零差价实施后，村卫生室就医减少，基层社区卫生服务中心门诊量增加明显，同时开展参合农民健康体检和公共卫生工作，人员紧张明显，由于是农村基层，人才引进困难，2001年以后没有招进一名全科医学在编人员，2008年一名全科医生骨干辞职考研，人才缺乏严重影响中心持续发展。

(二)基层医疗卫生体制改革任务艰巨，基础绩效工资实施后，工资待遇逐渐均等化，70%工资已固定，部分医务人员思想有松懈，感觉干好干差一个样，不思进取，需制定合理的绩效考核方案，进一步体现多劳多得，优劳优得，发挥医务人员积极性，为群众解决常见病、多发病的就医需求。

(三)“零差价”让百姓看病难看病贵的“症状”得到一定程度缓解，但相关医疗机构的药品销售顿时少了甚至失去了利润收入，加上别的因素影响，一些基层医疗机构出现医务人员工资下降的现象。吴主任说，他们医院就是这种情况，“现在看病的人更多了，大家工作更忙了，可收入却下降了，医务人员情绪有所波动，我也只

五．作为下一代医护人员的我们，该如何做好公共卫生？

社区责任医生是实施基本公共卫生服务的具体执行者和责任人，肩负着辖区居民健康“守门人”的使命，通过开展“三大类”十二项公共卫生服务项目为主要内容公共卫生服务，降低重点慢性病、传染病发病率，提高居民的健康水平。那么，责任医生应如何科学、规范、扎实做好公共卫生服务工作。我想应从一下几个方面入手：

能尽量安抚，让他们理解，也让他们相信困难只是暂时的。

（一）做什么。作为社区责任医生，应该明确具体的服务内容或服务项目。那就是省政府提出的以“三大类”十二项公共卫生服务项目为主要内容的农村公共卫生服务。即:

1、保证农村居民享有基本卫生服务。（1）健康教育；（2）健康管理；（3）基本医疗惠民服务；（4）合作医疗便民服务

2、保证农村重点人群享有重点服务。(1)儿童保健；（2）妇女保健；（3）老人和困难群体保健（4）重点疾病社区管理

3、保证农村居民享有基本的卫生安全保障。（1）公共卫生信息收集与报告；（2）环境卫生协管：（3）卫生监督协查；（4）协助落实疾病防控措施。

4、我省重大公共卫生服务项目。农村孕产妇住院分娩补助、农村妇女孕前和孕早期增补叶酸预防神经管缺陷、重性精神病人治疗管理等。

（二）、怎么做。责任医生要走出院门，每月到责任区域进村入户，推行“定期＋按需”的服务模式，变被动为主动的，按照浙江省公共卫生服务项目的服务规范要求，对居民进行面对面“零距离”服务，从间断的医疗服务转向全人全程健康管理。因此，责任医生必须处理好“伍个关系”，落实“两项”工作要求。

1、处理好“五个关系”。责任医生充分利用现有的资源，处理好与村干部的关系，与村联络员的关系，院内外的关系，团队关系，线块关系。

（1）与村干部的关系。农村公共卫生服务项目的实施，离不开村干部的支持，处理好与村领导干部的关系，能使责任医生的工作效率达到事半功倍的效果。因此，在日常工作中养成“多联系、多宣传、多汇报”。多联系可以增进相互的了解，拉近彼此的距离，加深印象；多宣传合作医疗、健康体检及其他惠民便民政策等，增强卫生工作意识；多汇报责任村公共卫生工作开展情况及遇到的难题，主动汇报赢得更多、更有力的支持。

（2）与联络员的关系。公共卫生联络员是基层公共卫生服务网络的网底，是实施公共卫生服务重要的环节点，是各类基础信息收集上报的信息源，既是信息员，又是参与健康管理的管理员。因此，处理好与联络员的关系，有利于增进与联络员的密切联系、沟通、合作，促进工作的有效开展，显得非常突出。

(3)院内院外关系。责任医生要正确处理好院内工作与院外上门服务的关系。实行错位服务既要保证农民到卫生院就诊时有人服务，又能保证责任医生下村服务；实行错时服务暨利用晚上、中午等农民在家休息时上门服务，以保证服务到位。

(4)团队关系。责任医生团队是各有所长的医务人员组成的服务群体，在各自责任区范围内会遇到各种各样的服务对象和服务需求，如中医的需求则不能由西医来完成，产前、产后保健要由妇保医生来做，这样在责任医生之间就需要有团队服务的理念和精神，相互取长补短，才能提高服务的质量和内涵。

(5)线块关系。责任医生是以块块区域为服务平台的服务，在服务中能获取各种各

样的块块服务信息，再汇总到公共卫生各条线，而妇保、儿保和防保科等各条线的业务也需要责任医生的强力支持，这就需要线块之间进行良好的沟通，利用责任医生的例会，进行有效的信息沟通和信息共享，从而达到线块结合，完成服务任务。

2、落实“两项”工作要求。

第一项：两协一全。

一是协助预防保健人员做好计免、妇保、儿保工作;二是配合卫生监督员对“五大卫生”的协查、协管工作。责任医生对其他公共卫生服务实行全权负责。第二项：熟、勤、强。

农村公共卫生服务中对责任医生要求做到“三熟、三勤、一强”。

“三熟”：熟悉服务内容、熟悉服务技术、熟悉服务对象。

“三勤”：嘴勤—积极宣传、主动沟通、掌握情况；腿勤—上门要勤;手勤—及时记录各种服务信息。

“一强”：强化学习。加强学习，积极参加各类培训活动，转变知识结构，要从掌握单科医学知识转向全科医学知识（医疗—预防—保健—康复—健康教育—计划生育技术服务），不断提高自身服务水平，更好为辖区居民健康服务。

3、规范服务。责任医生根据《浙江省基本公共卫生服务规范（试行）》开展工作，做到人手一册，熟悉掌握《浙江省基本公共卫生服务规范（试行）》，按照三大类12项15个类别基本公共卫生服务项目的服务对象、内容、流程、要求、考核指标及服务记录表单等规定进行规范服务，规范记录。

4、增强服务意识、强化责任意识。责任医生必须将责任意识、服务意识提到政治的高度，思想是是行动的指南，因此：

一是要增强服务意识。要牢固树立 “为民服务”的思想观念，一切以为民、利民、便民为宗旨，端正服务态度，改进工作作风，创新服务举措，提高服务效率，切实做到一切工作为了人民群众，服务人民群众，把为人民群众服务作为一种价值观念来强化，作为一种行为准则来遵循，作为一种基本能力来提高，作为一种日常习惯来培养。

二是要强化责任意识。要认识到自己在“为民服务、促进健康”中的重大责任，把责任根植于内心，兢兢业业、脚踏实地地工作，以群众健康为己任。

总之，作为社区责任医生只有把社区居民的健康放在首位，做到热心、关心，让群众深刻感觉到公共卫生服务的好处，才能把“三大类”十二项为主要内容的农村公共卫生服务工作深入开展下去。我始终认为汗水不会白流，功夫不负有心人，只要把工作做细、做扎实，做到“脚勤、手勤、口勤”，就能把工作做好。群众的健康是我们的心愿，为居民服务是责任医生的职责。