病房管理质控（精选9篇）
篇1：病房管理质控
六病室病房护理质量 质控小组质控人员安排
1、护理安全组（含院内感染）组长:吴洁
组员：徐伟、赵亚松
2、护理文书组
组长：李园园
组员：姚海霞、吴洁
3、基础护理组
组长：李园园
组员：吴洁、徐伟
4、健康教育组
组长：吴洁
组员：姚海霞、徐伟、赵亚松
5、科室管理组
组长：姚海霞
组员：李园园、吴洁
篇2：病房管理质控
护理质量控制是护理管理中的重要环节。各质控组应认真履行岗位职责，将各项检查指标量化，根据护理质量评价标准，每月组织全面、细致的护理质量检查，并将检查结果详细记录，并汇报给护士长。对检查中存在的问题，要提出改进意见。质控小组要认真记录，及时反馈，组织监督整改，并落实整改效果。现将各小组分工及职责规定如下：
（一）病房管理质控组
1、负责病房室内外布局、卫生的督促检查。
2、按照检查标准，对病区内的各室进行检查，地面要清洁，物品摆放有序且符合标准要求，检查结果要认真记录。
3、检查病人的被服使用情况，能否做到按时或随时更换。
4、病区走廊卫生要合要求，各墙面图版要清洁无尘。病室标示醒目、齐全，检查人员要认真查，详细记，确保病人有一舒适优雅的环境。
5、按照标准对病房环境、床单元消毒情况、病人舒适度进行质控。对护士工作区的清洁消毒，按照规范对处置室、药品柜的管理进行质控，保证病人住院安全。
6、对检查中存在的问题应提出改进意见。
（二）基础护理质控组
1、负责对病人基础护理工作的督促检查。
2、按照质量标准，严格检查护理措施的落实情况，如病人的生活护理、皮肤护理等，并做到有检查、有反馈。
3、检查责任护士巡视病房的落实情况，及对病人病情的了解情况，是否能做到对症施护等。要将检查到的问题认真记录，及时反馈。
4、对检查中存在的问题，要提出改进意见。
（三）护理文件质控组：
1、负责对科室的护理文件进行环节质量控制。严格按照《黑龙江省病历书写规范》要求，遵照护理部对护理记录,进行病历书写质控，从细节上检查护理文件的内涵，以及各项记录本的填写情况，对违反规定、不正确的书写记录不姑息、不迁就，严格进行质控管理。
2、按照标准严格检查在案病历中的护理文件书写情况，如体温单；护理记录单、测体温、脉搏、呼吸、血压记录与体温单、测血压记录单是否相符；医嘱单执行情况；各种执行单与医嘱单是否相符等，并做到有检查、有反馈、有指导。
3、通过环节和终末质量控制，每月在护理文件中选出5份规范记录文书，在科室会议记录上，进行规范记录展评。
4、负责检查医嘱核对制定的落实情况，做到有检查、有反馈。
5、对检查中存在的问题，要提出改进意见。
（四）消毒隔离质控组
1、严格按照消毒隔离制度和无菌及术操作规程、无菌观念，进行质控管理。负责检查督促科室的消毒隔离工作，严防院内感染的发生。
2、负责检查科室对医用垃圾和生活垃圾的区分放置，一次性医疗用品的毁型、回收，锐器盒的使用进行监督检查。一次性医疗物品的用后处置的落实情况，要有检查、有记录、有反馈。
3、负责检查病区内消毒隔离制度的落实情况，如病室内的终末消毒、擦试扫床物品的专项使用、护士操作中的个人防护、各室的空气消毒有病区内的定期细菌监测等，避免发生院内感染，做到有检查、有记录、有反馈。
4、对呼吸机使用后、气管插管、开放气道后等有创介入性操作后的非一次性用品的消毒情况，对反复使用的设备如：湿化瓶、监护仪、面罩消毒流程按照标准进行质控。
5、负责检查病人出院后的终末消毒情况，6、对检查中存在的问题应提出改进意见。
（五）整体护理质控组
1、负责对病人整体护理工作的督促检查。
2、负责对整体护理项目的检查，做到认真、仔细并有记录有反馈。
3、对检查中存在的问题应提出改进意见
（六）急诊急救质控组
1、负责对病人急诊急救护理工作的督促检查。
2、负责急诊急救物品质量，抢救物品放置规范，定点放置，标签醒目，定期检查维修，保持完好。
3、对病区内仪器配备的情况，如监护仪、呼吸机、除颤仪、气管插管等用物放置、管理、性能情况进行定时检查。保持清洁，处于备用状态。
4、每周对病区内仪器、设备、物品、药品的管理到位情况及备用状态进行定时检查，检查护士熟悉抢救药品的药名、剂量、用法，药品无变质、失效、过期现象。
5、对抢救室内无菌物品的消毒情况进行监督检查，不可出现超期、变性情况。
6、检查监督护士进行抢救时是否做到迅速、及时、有效，执行查对制度，执行口头医嘱时是否做到“听、复、看、存、补”（即听清楚、再复述一遍、看清药品、保存安瓶、及时让医生补记医嘱），检查抢救记录时的书写情况。
篇3：病房管理质控
1 院内感染的主要危险因素
1.1 医务人员因素
进出重症监护病房的医务人员对于院内感染管理的重视程度及是否严格执行消毒隔离措施是主要因素。医务人员的手是造成院内感染的直接途径。医务人员是否严格遵守无菌技术操作规范, 接触每例患者前后、执行每项操作前后是否对手进行清洁、消毒都是院内感染的人为因素, 也是重要因素之一。
1.2 患者因素
重症监护病房患者病情危重, 抵抗力低下, 容易感染, 并且较多患者在转入时就伴有严重的肺部感染等并发症。另外ICU内较多的有创性操作, 如气管插管、气管切开、吸痰、中心静脉置管、呼吸机使用等均可使院内感染发生率大大增加。
1.3 环境因素
病房所处位置相对闭塞, 通风换气不良, 空气污浊;病房内医疗仪器及固定装置的消毒处理;出入通道的混用等都是ICU院内感染的危险因素。
1.4 其他因素
ICU病房的门关管理;护工院感知识掌握及执行情况;患者家属对于探视制度及隔离制度的遵守等。
2 预防院内感染的院感、护理质控管理措施
2.1 建立相关制度, 组建院感、护理质控小组
应严格贯彻执行卫生部颁布的《医院感染管理规范》和《消毒技术规范》, 我科针对实际情况制定了ICU消毒隔离制度、院感、护理质控管理制度。科室建立了院感、护理质控小组, 制订了各项规章制度和监测项目。科主任为组长, 护士长负责院感、护理质量监控工作, 并设立了两名院感、护理质量监督员。科室采取“人人参与院感、护理质量管理”的方式, 每周中层干部例会、科务会对院感、护理管理情况进行总结、认真查找问题, 对存在问题提出改进措施, 并制定下周工作重点, 做好相关记录。由于制度健全, 职责明确, 使ICU院感控制工作制度化、规范化。预防院感科、护理部也每月到科室进行考核, 加强了监管力度。
2.2 加强医护工作人员的培训、考核
利用科务会、晨会、周会、每月对医务人员进行消毒隔离制度、医院感染控制制度、各项无菌技术操作、六步洗手法、院内感染知识、护理技能操作的培训;定期、不定期对医务人员进行考核, 强化院感意识, 养成自觉遵守的习惯。同时对护工进行反复、多次的院感知识培训、监督。还对其他科室进入ICU的医务人员加强解释和监督, 使他们严格遵守消毒隔离制度, 强化管理工作。
2.3 加强ICU的消毒管理
(1) 为危重患者建立一个安静、舒适、适宜的环境。室温控制在22~24℃, 相对湿度55%~65%, 每日晨开窗通风30min。病房内还安置了两台壁挂式、一台移动式动态空气消毒机 (人机共存) 进行每日3次 (早、中、晚各1次) , 每次2h的空气消毒, 三间病房根据患者情况尽量空出一间进行彻底终末消毒处理。 (2) 每日早晨对各种管道浸泡液进行更换、浓度监测 (1 000mg/L) ;浸泡压脉带、氧气湿化瓶、呼吸机管道、中心负压吸痰管道等进行消毒, 对一次性用物严格一人一用一无害化处理, 督促护工做好消毒隔离工作, 感染病人单独安置。 (3) 每日用含氯消毒液擦拭地面、桌面、物表、床单元、医疗器械等2次, 必须一桌一摸布, 一床一巾一湿扫, 护士长每日督查执行情况。
2.4 严格操作规程及无菌观念, 严把医务人员洗手关
(1) 医务人员进入ICU更鞋换服, 戴口罩、帽子, 取下一切饰物, 严格遵守无菌技术操作规程。 (2) 科室设置消毒洗手液及免洗消毒液。规定工作人员在进行各种操作前后必须用洗手液消毒手, 每个床单元均有免洗消毒液可再次进行手消毒。 (3) 各种消毒、灭菌物品做到一人一用一消毒一灭菌, 每个床单元还设有便携式锐器盒, 工作人员能及时将锐器放入, 避免针刺伤及交叉感染的发生。
2.5 限制人员随意进出
科室投入资金安置了不锈钢门及门铃对讲系统, 人员经许可方能进入。门关处放置了一次性鞋套及隔离衣, 进入ICU人员更衣带鞋套后才能进入病房。隔离衣每周打包进行高压灭菌2次, 特殊感染病人一用一灭菌。每日下午4∶00~4∶30为家属探视患者时间, 其他时间家属留下联系方式在陪伴室或原病房等候。
2.6 加强危重患者基础护理
2.6.1 皮肤护理。
每日认真进行晨晚间护理, 保持皮肤清洁, 床单元及时整理, 随湿随换, 可使用护理垫避免频繁搬动患者, 患者排便后及时做臀部护理。一般2h为患者更换一次体位, 拍背, 每次测量血压后解开袖带, 每4~6h更换血氧饱和度探头。
2.6.2 口腔护理。
认真观察口腔黏膜有无破溃、感染, 每日常规用0.03%呋喃西林液为患者进行口腔护理2次, 气管插管患者两人协助进行口腔护理并更换固定带。
2.6.3 其他护理。
留置尿管患者每日用洗必泰清洁尿道口2次;特殊患者根据医嘱进行护理。对于侵入性操作严格按规范进行, 严格无菌技术操作, 减少感染机会。气管导管、吸痰管采用一次性物品, 吸痰管用一次性的, 一用一弃, 吸氧管一人一用一消毒, 呼吸机管道每周更换1次, 避免交叉感染。可复用管道要严格消毒灭菌处理。
2.7 做好生物学监测
(1) 每月由院感员对病房空气、消毒灭菌液、物表、手样、消毒灭菌物品进行监测, 如不合格, 积极查找原因, 采取措施, 直到合格为止。 (2) 根据需要对患者痰液等进行培养, 发现问题及时采取有效措施;发生个例院内感染时相对隔离, 用物专人专用, 采取有效防范措施并及时上报相关部门, 避免感染范围扩大。同时做好记录用于备查及分析改进。
总之, 实践证明, 要想有效控制ICU院内感染, 不仅需要制订完善的制度, 合理的病房布局, 充足的人力、物力、财力投入, 还需要加强医务人员的院感、护理质控意识, 更重要的是人人重视、人人参与院感控制、医疗、护理质量管理, 养成自觉遵守的习惯, 把一切可能感染的因素, 消灭在萌芽状态, 保证医疗、护理工作的安全运行。
摘要：目的:总结对重症病房的院内感染预防、监测、院感、护理质控管理的对策、方法、体会。方法:对我院6张重症病床的不同危重病人的临床资料进行观察分析、目标性、回顾性检测。结果:因医务人员因素、患者因素、环境因素及其他因素造成院内感染, 尤其在综合性ICU, 院内感染不仅延长住院时间, 增加医疗费用, 而且使患者病情恶化, 死亡率增加。结论:针对院内感染的主要危险因素, 科室制订了完善的制度, 投入了充足的人力、物力、财力, 加强医务人员的院感、护理质控管理意识, 有效地控制了院内感染的发生。
篇4：病房管理质控
【关题词】三级质控；护理文书；质量缺陷；合格率。
护理文书是患者住院期间护理过程的客观记录，是临床护理工作的重要组成部分，是医生了解患者病情进展、进行明确诊断、制订和调整治疗方案的重要参考依据［1］。我院于2010年1月应用电子病案系统，虽然提高了护理文书由人工“书写”到电脑“输写”的工作效率，但是在对终末电子打印护理文书进行质检时发现存在不少问题。对存在的质量缺陷，我院采取三级质控，充分发挥质控效能，提高了电子打印护理文书的质量。
一、资料和方法
为深入查找和分析我院2010年电子打印护理文书质量问题产生的原因，由院质检办护士负责对每月各临床科室全部出院病历中电子打印护理文书进行质量检查，对存在的质量缺陷进行专项总结，填写每月护理文书质控情况报表，报送护理部。
二、结果
根据检查2010年我院各月出院病历中所有护理文书质量情况，统计如表1：
从表中可以看出，电子打印护理文书合格率逐月提高，说明质量稳步上升，缺陷逐渐减少，三级质控促进了护理文书质量的提高。
三、讨论
电子打印护理文书存在的主要质量缺陷：包括护士执行的长期医嘱单及临时医嘱单、绘制的体温单、“输入”的护理记录单。
1. 长期医嘱单及临时医嘱单。打印出的长期医嘱单及临时医嘱单缺少护士手写签字，或者相互代签现象严重，特别是转科患者病历中，缺原科室护士手写签字的问题突出。时限医嘱执行时间不准确，如临时医嘱单上医生晚9点开的今晚清洁灌肠，而执行时间一栏内护士填写的是上午9点20分并签字等。记录者必须是执行者，记录的时间应为实际给药、治疗、护理的时间，而不是事先安排的时间［2］。
2.体温单。楣栏和底栏项目漏填项或缺填项及错填项问题较多，如缺诊断、病室、床号、血压、体重、身高、大便、小便、出入量等；体温绘制区域内，入、出院时间及死亡时间，常见医护记录不一致情况；有“外出”标记的，病历中无相关原因及内容记录；病历中有请假外出记录，病人不在病区时，在体温单上相应时间纵格内有体温、脉搏、呼吸绘制曲线，存在医疗安全隐患等。
3. 护理记录单。护理记录书写内容不连贯，重点不突出；书写不及时、不完整，甚至病情变化时无记录，或特殊用药后无用药效果及观察记录等；时间测量如心电监测每小时记录一次，在监测过程中缺监测记录；出入量未及时总结，或总结后未填在体温单相应栏内；有错别字、同音字现象；死亡时间医护记录不一致等。
4. 打印机打印质量。打印机故障、墨粉不足时打印出的护理文书表格线断线、断点或经、纬线残缺不全，护理文书页面上字迹及表格线颜色浅淡，模糊不清；有的页面有墨渍污染；打印时操作不当，导致打印出的页面缺少页码或打印页面不完整，出现残页；打印不细心造成遗漏打印部分护理文书，导致出院病历中无体温单或无护理记录单现象等。
针对存在的问题，加强三级质控管理，是提高电子打印护理文书质量的有效保证。
1.一级质控。一级质控严格把关，是提高护理文书质量的重要环节，直接决定着护理文书书写的质量。各科护士长负责检查本科护理文书质量，严格培训并考核本科护士正确书写护理文书，并要求各组护士认真书写，如实记录每一项内容，对护理文书的真实性、准确性、及时性、完整性和规范性负责。各组责任护士要对本组病人的护理文书负责动态、连续的审核、检查、修改、质控及评估，对本组护理文书质量内涵负责，并指导低年资护士能正确执行医嘱和书写护理记录及绘制体温单，在临床护理工作中起到传、帮、带、教的传承作用；负责对本组患者出院时的护理文书打印工作，对打印出的护理文书检查后交给护士长。
2. 二级质控。质检办护理病历质控小组负责对每月各科全部出院的每份病历中的“长期医嘱”、“临时医嘱”、“体温单”、“护理记录单”进行质量控制。表1内容就是根据质检办对护理文书书写的质控情况结果统计的。质检办严格按照护理文书书写规范进行质检，把各科每月全部出院的每份病历中，护理文书质量问题记录在“护理病历质量检查登记表”中各栏内，把存在质量问题的病历挑选出来，通知各科护士长到质检办进行修改，针对各科电子打印护理文书中存在的问题及时和各科护士长进行交流沟通，促进护理文书质量的改进。对每月各科的护理文书质控情况如实填写月报表，上报护理部。对每月全院出院病历中护理文书质量缺陷进行普遍性和严重性的问题总结上报护理部，在每月两次的护士长例会上进行通报并讨论，与护理部和护士长一起制定规范标准，制定相关制度并细化改进措施，督促护理文书质量缺陷的不断改进。
3. 三级质控。护理部制定并管理护理文书三级质控体系。护理部每周定期组织大内、外科总护士长对各病区护理文书质量进行检查和考评，查找环节缺陷，狠抓细节管理；对每周的检查结果在护士长例会上进行通报；对不合格护理文书进行公开展评，组织护士参观并讲评，同时宣传相关的法律知识，使全院护士认识到真实和正确书写护理文书的重要性；组织全院护士轮流参加电子打印护理文书书写和打印技术培训，真正从源头抓起，取得了良好的效果；制定相关制度，严格要求各科护士长加强护理文书质量内涵管理，根据质检办上报的护理文书质量月报表结果，把护理文书质量纳入护士长考评内容；对各科统一发放“纠误本”，建立护理文书书写缺陷个人档案，纳入护士个人年终考核成绩，并给予适当的奖惩；明确规定凡打印不清晰、不完整的页面禁止放入病历中，各科护士长要保证打印机正常的使用功能。三级质控管理措施得当，是提高护理文书质量的有效保障。
五、讨论
护理文书是每份住院病历中必不可缺的文件之一。及時、准确、完整、简要、清晰是书写各项医疗和护理记录的基本原则［3］。正确书写护理文书，是护理工作的一项重要内容。我院针对电子打印护理文书中存在的质量缺陷，及时加强三级质控的监管力度，从表1中可看到从2010年1月的93%到最后一季度连续3个月99%的合格率，有效提高了电子打印护理文书的质量，提高了我院的整体护理水平。
参考文献
［1］ 李小寒，尚少梅.基础护理学[M].4版.北京：人民卫生出版社，2007：351.
［2］ 张优琴，章正娟.举证责任倒置护士证据意识状况及调查分析[J].中华护理杂志，2004，39（3）：201.
篇5：病房管理质控
1 不合理用药的原因分析
1.1 临床医师药学专业知识缺乏
医师对所选用的药物药理知识缺乏全面的了解, 忽视药品说明书的内容, 着重于药物宣传广告, 对药物的适应证、禁忌证、用法用量及疗程未进行深入学习, 对临床经验未及时总结归纳, 未及时发现药物不良反应。医师凭经验用药或不按规范创新用药, 而忽视了药物使用应遵循的药理原则[3]。
1.2 相关人员职业道德缺失
临床医师、药师及医药代表, 为谋取不当利益, 医师开大处方、增加药物剂量、延长用药疗程等;药师监管不利;由于利益驱使, 医药代表过度夸大药物作用, 不符合实际的药物宣传广告等, 导致临床不合理用药[4]。
1.3临床药师作用未充分体现
临床药师所具备的临床药学知识, 参与药物治疗并进行药物应用监测的能力未在临床上体现[5], 药师的主动参与性也不强, 与临床医护人员及患者沟通少。
1.4 患者因素
由于患者对医药知识的缺乏, 主观上认为价格高的药才是好药;迷信新药或偏方;不依从专业医师的治疗意见, 自行决定使用药物等。
2 不合理用药现象的分类
2.1 选择药物不当
表现在无指征使用药物, 如病毒性疾病选择抗菌药物治疗, 感染性疾病最开始即选用高档抗菌药物, Ⅰ类手术切口未按规定进行预防用药, 中药、中成药未通过辨证选用药物等。
2.2 不合理联合用药
一般细菌感染选择两联甚至三联抗感染治疗;肝功能异常患者予以静脉给药加口服超过5种保肝药物联合使用;恶性肿瘤肝功能正常者化疗, 使用二联保肝药物预防肝功能受损;不合理联用作用相同的中药注射剂等。
2.3 药物用法用量及疗程不正确
主要表现为不按药物说明书用药, 如只允许静脉滴注的药物, 仅凭临床经验进行静脉推注用药;随意增加中药注射剂的剂量;头孢菌素类未分次使用;随意延长预防性抗感染治疗或中药注射剂的使用时间等。
2.4药物配伍、溶媒选择不当
集中表现在抗菌药物和中药注射剂使用方面。
3 确保合理用药的质控措施
3.1 临床药师随临床医学专家深入临床进行会诊、疑难病例讨论及质控查房
通过参与临床诊疗活动及对运行病历的监控, 对住院患者用药情况进行检查, 临床专家把握用药指征, 药师提供药学知识, 发现的不合理用药情况现场与医师沟通, 纠正并指导临床用药, 宣传合理用药知识[6]。
3.2 成立合理用药质控专家组检查出院病历
成立合理用药质控专家组, 每月检查医院内、外各1个科室所有出院病历, 以药物说明书、《中华人民共和国药典》、中成药临床应用指导原则、《2009年MCDEX中国医师药师临床用药指南》第1版等医学文献及资料为依据, 对每条用药医嘱进行质控并记录不合理用药内容, 每份不合理用药病历均通过专家讨论、反馈、临床医师申诉及评定等程序, 最终结果纳入医师绩效考核[7~8]。质控部门分析总结不合理用药原因, 总结和制定药物使用规定。
3.3 建立严格的处罚制度
医院将不合理用药分为严重不合理、不合理两类。根据具体情况予以通报批评或每份病历200~1000元的经济处罚。
4 小结
我院开展合理用药质控工作得到了医院领导高度重视, 经2011-2012年合理用药专项质控, 质控部门对5000余份出院病历进行了检查, 评出不合理用药400余例, 经济处罚达60 000余元, 发放规范用药通知及通报达700余份, 开展合理用药培训与讲座8次。医院形成了合理用药氛围, 医师及药师的合理用药意识得到了极大提高。尤其是围术期预防性抗菌药物的规范使用, 部分手术室长期习惯使用半合成青霉素预防感染, 部分科室预防性抗菌药物使用时间过长等, 质控部门加大监控及处罚力度, 扭转了医师的不正确认识, 规范了抗菌药物的预防性使用。对保肝药物、肿瘤患者免疫增强剂、中药注射剂、化疗药物与中药抗癌药物联合的使用等, 在国家相关规定的基础上, 制定了医院的使用规定。如对于恶性肿瘤患者使用保肝药物, 我院规定肝功能正常的肿瘤患者, 化疗期间可选用一种保肝药物, 疗程不超过1周。无化疗指征的肿瘤患者, 肝功能异常者, 可使用1~2种保肝药物, 疗程7~14d, 并注意复查肝功能。针对我院手术室选择泮托拉唑注射液用于全身麻醉或大手术后患者防止胃酸反流合并吸入性肺炎, 但单次剂量偏大, 使用时间过长, 而药物说明书及临床用药指南对预防性使用及疗程又无具体要求的情况, 我院规定泮托拉唑注射液预防性使用剂量为40mg, 每天1次, 时间不超过3d, 超量超时使用即判为不合理。
综上所述, 只有采取强有力的质控措施及处罚制度, 不断总结和执行用药规范, 才能达到合理用药, 规范诊疗行为的目的。
关键词：不合理用药, 住院病房,质控措施
参考文献
[1] 毛疆民.我院开展临床合理用药工作体会[J].临床合理用药杂志, 2012, 5 (34) :165-166.
[2] 刘倩.不合理用药现象及促进合理用药措施分析[J].临床合理用药杂志, 2011, 4 (8) :54-55.
[3] 赵薇, 任常顺, 王帅.临床不合理用药的原因及干预因素[J].中国当代医药, 2013, 22 (2) :18-19.
[4] 金洪梅, 郭春梅, 冯玉梅, 等.临床不合理用药分析及对策[J].现代医药卫生, 2013, 29 (4) :542-543.
[5] 王焱, 范鲁雁.浅谈医院药学的发展与药师职责的转变[J].中国医药指南, 2012, 10 (31) :389-390.
[6] 李美锋, 沈崇德.医院合理用药管理策略探讨[J].卫生经济研究, 2012, (11) :48-49.
[7] 束余声, 许建国, 邵军.加强临床合理用药监管努力降低病人医药费用[J].江苏卫生事业管理, 2011, 1 (22) :111-112.
篇6：病房管理质控
[关键词] Excel程序；临床检验；质量管理； 质控图
[中图分类号] R197.3 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2012）03-189-02
在医学临床检验科工作中安全质量必须得到保证，就要在临床检验的全过程做到精益求精，从临床医师接待患者开出检验单，到标本的采集、运送、处理、分析，以及检测数据的处理，直至最后发出检测报告，都要严格按照规范的标准执行，同时要进行严格的质量控制。临床检验科的质量管理工作离不开对一系列相关数据的监控和管理。
1 检验科质量控制日常工作
1.1 产生质量控制实验数据
每天质量控制检验人员在开始正常工作前，都要通过医学仪器测定正常和病理状况下的两至三种水平质控品的质控情况，每日质控数据检测在可接受范围内后，才可进行患者标本检测，产生两倍以上于实验项目的实验数据[1]。
1.2 记录质量控制实验数据
质量控制检验人员将实验数据分门别类的记录于登记本上，因为检测的数据比较多，每月数据还不能记录在一页表格中，即使是专业的检验人员，也很难做到一目了然。
1.3 建立质控图
建立质控图都需要建立控制区域，也就是说确立上、下控制阀限和上、下警告阀限。在最佳实验室条件下，运用标准的统计指标 X、 SD、 X-3 SD、 X-2 SD、 X+2 SD、 X+3 SD、 CV%来确立质控物的质控图[2]。这是一项对于质量控制检验人员来说特别繁琐和费时的工作，虽然利用计算器能帮助检验人员计算出科学数据，但对这些科学数据进行整理，编制成相应的统计指标，需要检验人员耗费极大的精力。
1.4 利用质控图
经过质量控制检验人员精心绘制的质控图不一定能够得到有效的利用，临床检验实验室日常工作非常繁忙，很难合理、正确的来管理和利用质控数据。这些数据很容易得不到充分地利用而成为垃圾数据。
2 充分利用Excel程序的强大功能
2.1 充分利用Excel的数据导入功能
Excel具有开放且标准的接口，各种计算机语言制作的检验信息系统均能将检验数据生成Excel文件，然后按日期，按项目自动存入对应的Excel质控文件。避免了检验质控人员输入质控数据的繁杂程序，减少了工作量，避免了错误。
2.2 充分利用文件的管理功能
新建的Excel程序工作簿，可以通过单击工作簿窗口底部工作表标签位置的“插入工作表”图表的方式，添加若干个工作表，并通过重命名来确立工作表的标签，其他版本Excel， 可以通过光标放于工作表标签上，单击鼠标右键中的“插入”，“重命名”实现。单元格是Excel中最基本的单位，在Excel中可以用行（1，2，3，4…）、列（A，B，C，D…）标志来具体定位到某一具体单元格，通过单击鼠标左键激活单元格，进行数据输入。
2.3 充分利用函数的计算功能
鼠标选择好相应的数据区域，点击“统计”菜单，在右侧“函数名”下拉菜单中选择“ AVERAGE”按钮，在主界面出现“AVERAGE”对话框，只要点击“确定”，就可以求得均值 X，其他指标亦可以相似的方法求得。使用函数计算的另一优点在于，可以省去重复运算的麻烦。将光标置于得出运算结果的单元格右下角，出现实心加号型光标时，按住鼠标左键一直向下拖动至所需数据的空白单元格。函数的计算功能充分体现出Excel程序的优点：计算简便快捷，计算准确度高。
2.4 自动判别质控数据是否在控
鼠标移至质控图图表框中心的任意网格线位置时，双击鼠标左键，在出现的“网格线格式”对话框中，选取“刻度”选项卡，将Y轴刻度的“最大值”设置为控制线上线，“最小值”设置为控制线下限，在数据表里设置函数，让表格自动读取表中数据，形成质控图，直观显示质控数据是否在控。如失控，可通过IF等函数的判断功能自动显示违反的是哪条质控规则，以利于质量控制人员发现失控项目，及时查找原因，采取有效措施进行纠正[3]。
2.5 充分利用便捷的复制功能
在完成质控图的制作之后，如果质量控制临床检验人员要制作一个新的月份的质控图时，可先复制已建立好的质控文件，然后在 Excel程序中录入新的日期和实验结果，从而替换原来的日期和实验结果，按照一定的程序处理，计算机便会在原来的质控图上把相应的数据和图表进行自动连线，自动计算均值和标准差，从而及时整理出医学检验的统计指标，就能够更为简便地重复制作质控图，质量控制检验人员在绘制新的质控图的时候就不再需要继续进行繁琐的重复劳动。
3 临床检验的实践体会与操作设想
医学临床检验需要极强的动手能力，这是操作性特别强的工作。质量控制检验人员必须熟练掌握检验仪器的使用，把实
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验操作和Excel程序建立质控图有机地结合在一起，应该把正确熟练执行标准操作规程（SOP）作为运用Excel程序建立质控图的前提条件[4]。在检验血液、免疫检验、生化检验和微生物检验的时候，必须严格遵守实验操作过程和注意事项，在手工操作和仪器管理实验流程的时候，都要把掌握第一手数据作为实验的重点。
质量控制临床检验人员运用Excel程序制作质控图，还通过计算机进行管理试剂的批号和管理文号、有效期和失效期、价格和贮存量等资料。随着质量控制检验人员熟练使用计算机的能力不断增强，应用到临床检验的实践，可以通过计算机与分析仪器进行实时联网，借助Excel程序把质控结果自动记录在工作表中，并自动而准确地绘制到质控图上，质量控制检验人员根据质控图的有效信息。
质量控制临床检验人员根据质控图来提示和报警质控的危险情况，并能提前提示和报警试剂量和失效期，通过质控图来在线交流实验数据，从而达到全体临床医生共享医院医疗信息的目的。Excel程序制作的质控图直观地呈现检验数据准确度和可信限等方面的信息，有助于临床医生参考实验数据，积极帮助患者进行疾病的诊疗。
[参考文献]
[1] 宋晓敏，贵立政，岳晓华.Excel程序在检验科工作中的应用[J].检验医学与临床，2008，5（1）：63-65.
[2] 王继明，杨勇，王隽，陈子金.Excel在医学质量控制图中的应用[J].寄生虫病与感染性疾病，2006，4（2）：95-96.
[3] 罗士来，庄晓青，魏江梅.采用Excel程序绘制多水平质控的控制图[J].现代检验医学杂志，2006，21（2）：78-81.
[4] 孟宪恩.修饰的Excel2000折线图可得简明室内质控图[J].临床和实验医学杂志，2006，5（10）：1611-1612.
（收稿日期：2011-12-30）
篇7：浅议护理文书质控管理
1 方法
1.1 组建科内一级护理文书质控小组
每个质控小组设组长1名, 由科内临床经验丰富、工作责任心强、富有质控经验的专业护士轮流担任, 分管17~18张床位, 每3~6个月轮换1次, 负责本组所有分管床位及本人经管床位的护理文书质量检查并对本组护理文书质量承担质控责任。每组下设组员5~6人, 分管3~5张床位, 组员每6个月轮换1次, 负责所经管床位的护理文书质控检查, 校对各班记录, 并对所经管护理支书质量承担连带责任。
1.2 分级经管奖罚制度
民主讨论制定奖罚制度, 根据护理文书主要责任、连带责任及质控责任, 结合检查时间、文书缺陷性质、程度, 按照责任链顺序予以处罚。主要责任:连带责任:质控责任的承担比例为3∶2∶1, 并依此扣罚奖金, 根据护士长检查护理文书时间确定责任范围及责任人。如果责任链上的某责任人在该文书缺陷产生持续时间内休假, 则该责任人的质控责任免除, 依据经管制度管理办法由相关责任人承担处罚责任。护士长根据全月护理文书抽查的数量、质量、月末最少质控扣款者及护理文书持续改进等情况评出每月优秀护理文书经管员1名, 并予以相应奖励, 鼓励各级护理人员尽职尽责尽心完成护理文书质控任务。
2 结果
实施科室护理文书质控管理后, 护理文书质量合格率由2006年1至2006年12月的85.5%上升至2008年1月的97.5%。
3 讨论
篇8：精神科病房管理对策
【关键词】精神科；病房；管理对策
【中图分类号】R197.32【文献标识码】C【文章编号】1007-8231（2011）04-0081-01
在精神科病房管理中, 护士长首先要树立“ 以人为本”的服务理念， 关心和尊重护士,处理好与病区各护士之间的关系，并根据精神疾病的特点，为精神病患者提供全方位、全过程的护理服务。提高护理服务满意度。
1 更新服务理念，建立良好的护患关系
精神病医院由于病人疾病的特殊性，其护理哲理、护理精神也具有自身特点［1］，精神科是最易发生护患冲突的地方。精神疾病患者由于大脑机能活动紊乱，导致兴奋躁动、行为反常、淡漠消极、拒药外逃等，给患者本人或医务人员，尤其是精神科护士带来麻烦、无奈和伤害［2］。作为护士长，仅凭扎实地理论基础和熟练地操作技术，是远远不够的。护理精神病人，除了必要的药物治疗外，还需要耐心、细致地观察病情，认真做好健康教育、行为疏导、心理咨询及生活护理。切实做好以病人为中心，急病人所急，想病人所想，做到“打不还手，骂不还口”。同时，还必须加强安全管理，减少或杜绝各种意外的发生。
2加强护理人员的“三基”培训
护理人员的素质是决定病区护理质量高低的关键。加强“三基”训练、考核,是保证护理人员基本素质和护理质量的重要途径,是提高护理技术水平和护理服务质量的一个重要举措。因此,组织好护士的“三基”培训,是护士长管理工作中的重要内容之一。护士长要有目标、有计划地对护士进行“三基”培训及考核, 提高护理人员的整体素质，从而带动了护理质量的全面提升。
3 提高护士的执行能力
在精神科护理工作中，护理人员应牢固树立“安全第一、质量第一”的观念［3］，才能保质保量地完成护理工作。这其中最难之处在于执行力。众所周知， “护理工作无小事，稍一疏忽就会酿成人命关天的大事”， 因此护士在工作中必需非常谨慎，认真完成每件事，不忽视任何一个细节， 100%执行各项护理工作。其中护士长首先要以身作则，率先垂范，逐步培养出护士良好的执行习惯，提高本病区的整体执行能力。
4 引导护士正确对待压力源
4.1要加强政治思想和业务知识学习，帮助护士树立正确的人生观、世界观。患者在护士的精心护理下，摆脱精神疾病的折磨，从而恢复身心健康，回归社会，这就是精神科护理工作的意义所在。要帮助护士认识到只有不断加强业务训练，提高业务水平，取得患者及家属的信任，才能得到社会的尊重和认可；
4.2鼓励护士参加各种社交、文体活动，培养广泛的兴趣爱好，丰富业余生活，增加生活情趣，疏导、松弛精神紧张状态，维护其身心健康；
4.3尽力满足护士生理及心理需求，实行固定班次，合理安排护士工作、休假、进修、学习等，以确保人力的合理使用，节假日期间，由于护理人员相对减少，又无人监督，加之思想松懈，给护理工作质量的管理带来一定的难度，易发生护理质量缺陷与事故［4］，护士长要根据科室具体情况随时增加班次人员力量，同时根据护士的能力、性格特点及特长，用人之长。
5 正确处理上、下级及各职能部门之间的关系
护士长的工作事无俱细，既辛苦又繁琐。如何能妥善处理好与其他部门的关系，我认为必须正确对待下级服从上级，局部服从整体的原则。谦虚谨慎、与人为善、真诚相待地搞好人际关系。护士长处理好与科主任的关系尤为重要，他们之间配合默契，精诚团结是搞好病区工作的前提，作为护士长，首先要尊重科主任，不推责任、不乱猜疑、不争强好胜。心往一处想，劲往一处使，处理好工作中存在一切问题。
6 体会
护士长不仅是病房护理管理的主体，也是病区发展与建设的主力军。做个称职、令人信服的、与时俱进的精神科病区护士长，要严格管理；不断加强新知识、新业务的学习及新技术的运用，开展护理科学的研究；与领导、同事之间保持团结、友爱、互尊、互帮、互学的和谐关系，只有这样，才能高质量、有保证地完成各项护理工作。
参考文献
［1］吕春梅，吕迪春. “快乐医疗”护理文化的建设与体会［J］．护理管理杂志，2006,6
［2］ 朱燕华主编，精神障碍护理学，湖南［M］. 湖南科学技术出版社，2001.10
［3］利小兰.精神科护理不安全因素分析与管理对策.医学文选，2006，25（1）
篇9：中药房药品质控管理刍议
关键词：中药房,药品,质量,管理
近年来,我国的医药卫生事业发展迅猛,特别是在药品的质量管理方面已形成了一套完整的、规范的、科学的质控体系和指标,但工作的重点还是主要集中在西药方面,而作为综合医院重要业务组成部分的中药房,在药品的质控方面还存在诸多亟待解决的问题,必须予以高度重视。
1 中药房质控管理存在的主要问题
1.1 管理体制混乱,人员编制不足
各级综合医院,特别是基层综合医院,中药房有的隶属于中医科,有的隶属于药剂科,有的隶属于西药房,还有的承包给院外人员经营,不同程度的存在“重医轻药”、“重西轻中”、隶属不清等问题,形成中药房无人管、无法管、不能管的现象,引发了不少药患纠纷甚至用药安全事故,造成恶劣的社会影响。另一方面,由于中药配方工作的特殊性,中药房工作人员的编制至少应是西药房的2倍,但多数医院中药房未达到此标准。
1.2 制度执行不力,环节把关不严
近年来,由于各级对药品质控管理工作的重视,医院都相应地建立了中药房的调剂制度、验收制度、质量审查制度、效期药品管理制度、卫生制度、核发制度等,但多数制度不完善、不健全,甚至出现有章不循,不按规程操作的现象,对中药的临床科研、用药咨询、资料汇编、质量鉴定等有关药剂管理方面的工作也未引起足够的重视。一些医院出现非专业药剂人员调配处方的情况,一些医院集采购、验收、加工、炮制、保管于一人,中药验收制度名存实亡。由于近年来中药饮片发展较快,中药房对中药饮片厂产生了明显的依赖性,购进的中药饮片直接验收入库,上柜配方,造成了较为普遍的“毛货上柜”配方现象,甚至出现伪劣中药上柜配方。一些医院药品乱存乱放,标签书写无章,中药虫蛀、发霉、走油、变质等现象严重;同时,由于配方人员编制不足,超负荷工作,“以手代秤”、“天女散花”现象时有发生,致使缺味漏配,称量不准,分包不匀,药味剂量差异超标等问题。
1.3 药材品种繁多,质控难度较大。
我国药材资源十分丰富,据不完全统计共有1.2万种中药材,进入商品流通领域的约1150种,临床常用中药材700余种[1]。2005版《中华人民共和国药典》收载中药材及饮片551种,其中修订207种,新增33种,因此,质控难度很大。另一方面,中药饮片是执行的地方炮制规范,绝大多数品种只有来源、采收与加工、炮制、性状,没有鉴别、浸出物、挥发油、含量测定等与内在质量相关的检测项目,其炮制色泽与气味也无依从标准,仅凭经验,因此,无论是饮片的生产还是调剂,均难以从根本上控制饮片的质量。
1.4 人员素质不高,技术装备落后。
现代中药学的发展对中药房药剂人员的素质要求越来越高,而目前在岗的药剂人员特别是基层医院的药剂人员还有相当一部分不能适应现代药学发展的需要,一定程度上影响了质控管理的水平。中药材质量鉴别的手段原始,设备落后,仅靠传统的眼观、鼻嗅、手摸鉴别药材质地优劣、是否霉变走油,极大地制约了中药房的质控工作。
2 中药房质控管理的对策与建议
2.1 理顺关系,拓展职能
要彻底改变“重医轻药”、“重西轻中”的观念,加强中药房的机构建设,理顺现行管理体制,把中药房放在与其他临床科室同等重要的地位,明确职责,强化管理,使质控管理真正落到实处。中药房应逐步开展中药临床药学工作,设置临床药学室、中药情报资料室、中药标本室,开展中药的用药咨询工作。在中药检验方面应设置中药鉴定室,开展中药真伪、优劣鉴定及药材、饮片含水量测定等一些简单易行的理化、显微鉴定工作。中药房要彻底改变以调配处方为主要工作的现行职责范畴,积极参与临床诊断、医药科研等工作,把中药房建成以临床服务为主、中药科研为辅的科室,使中药房的质控管理逐步走向科学化、规范化、现代化。
2.2 依法管药,严格规章
要进一步强化法制观念,严格执行《中华人民共和国药品管理法》,完善和细化中药的质控指标,使质控管理依法按标准施行。要进一步健全质控管理的各项规章制度,如调剂制度,验收、质量审查制度,有效期药品管理制度,卫生制度,核发制度等,并确保这些制度真正落到实处,使中药房的各项工作更加科学化、规范化。
2.3 全程质控,严把质量
要严把药品进货验收、加工炮制、贮藏保管、调剂配方、汤剂煎煮等各环节的质量关。一是药品要从主渠道进货,既不积压,又不缺货断档,保证用药充足。中药要严格检查,首先看有无包装,包装上有无品名、产地、日期,是否有质量合格标志,其次鉴定真伪,再次看有无虫蛀、霉烂、变色、走油及与其他变质药品混装等情况;中成药除根据药品质量要求验收外,还应验收批号、注册商标,包装标志是否符合有关规定,对于破损、霉变、装量和效期有疑的必须退货。二是中药的炮制加工必须按照《中国药典》和《地方炮制规范》的要求进行操作,炮制人员应制定炮制加工工艺操作制度,详细记载生产品名、数量,辅料及数量,开展对中药炮制工艺和质量标准的研究,逐步使中药炮制工艺规范化、标准化。三是药品入库时,要凭单核对品名、规格、数量、质量等情况,对货单不符,质量异常、包装不牢、标志模糊的药品,不得入库;药品出库时要坚持“先进先出”、“近期先出”和“易变先出”的出库原则,存放的药品应经常翻动、整理,及时清理虫蛀、霉变及药物中的杂质;贵重药品、毒麻药品和危险药品应专库专柜存放,并指定专人保管;对有效期的药品应按效期远近、批号依次堆放,并按批号出库;要建立效期药品催调制度,对贮存日久或物理外观有变化的药品要抽样检查。四是配方一定要按规定的程序调配,即审方、划价、调配、复核、签名、发药,确保准确无误,提高配方质量。五是要建立中药汤剂煎煮室,煎煮室要做到通风、明亮,有排尘排污设施,室内无污物堆积;煎药时要根据药物的不同成分选用不同的煎药容器,并由专业人员操作,及时做好煎煮质量记录。
2.4 加增培训,更新设备
要强化对中药房人员的业务能力提高工作,通过培训、进修、学术交流等途径,不断提高药剂人员的业务水平,使他们掌握更多、更新的药学知识和相关学科的技术,如容量法、重量法、平面色谱、柱色谱、光谱等检测技术,学会掌握相应仪器,这样才能不断地为临床提供优质的新药品,帮助临床正确用药、合理用药,指导患者科学用药,检测药品的生物及理化性质。中药房要切实转变观念,把原来单纯的调剂、发药职能主动转到“以病人为中心”,强化人性化服务的轨道上来,在配方过程中使患者享有配方的知情权、咨询权,为患者提供精神上、情感上的服务。药剂配方人员要主动指导患者合理用药,耐心细致、深入浅出地解释药物基本常识、汤剂的煎煮方法、服用次数、配伍禁忌、不良反应等,使患者不断提高自我保健、防病治病意识。要充分运用现代科技手段,引进最新设备仪器来加强对药品的质控管理,如紫外分光光度计、薄层扫描仪、高效液相色谱仪、气象色谱仪、超声清洗器、旋转蒸发器、高速离心机、水浴恒温箱、电子眼(色彩色差测量系统)、电子鼻(电子嗅觉传感系统)、电子舌(电子味觉传感系统),这样,既能节约时间人力,提高效率,更能提高药物质性检测的准确性、科学性,使中药房的药品质控管理水平提升到一个新的高度[2]。
综上所述,对中药房药品质控管理必须予以高度重视,努力实现“三个转变”,即由经验管理转变为科学管理,由行政管理转变为法制管理,由事后管理转变为事前管理,在药品的进货验收、加工炮制、贮藏保管、调剂配方、理化检测等各环节层层把关,这样才能保证用于临床的药品安全、有效、经济。
参考文献
[1]周淑燕.浅析医院中药房质量管理存在的问题及对策.海峡药学,2009,21(8):216-218.