病房医院感染管理制度

制度是长期的、规范的、有效的，是企业根据自身情况探索而来的。而落实责任的关键，就是以制度建设为重点，优化举措解决问题，确保各项工作有章可循、有序开展。那么如何制定相关制度呢？以下是小编为您收集的《病房医院感染管理制度》相关资料，欢迎阅读！

第一篇：病房医院感染管理制度

病房医院感染管理制度

一、 病房每日上午开窗通风一次，每次30分钟，紫外线照射每天一次每次30分钟。如病人不能离床，则暂缓照射。

二、 病房地板每天两拖两扫，门窗墙壁一周抹一次，(床头柜、床旁桌)每天抹布应一用一消毒，门把手一日抹两次，有污染则用消毒液抹洗。

三、 病房卫生间每天清扫两次，洗手池、大小便器每天用含氯消毒液擦洗。

四、 病床单在病人离院后要进行终末消毒、用消毒液抹床架、床垫、床头柜等。

五、 棉被、枕头定期消毒(太阳暴晒或紫外线照射)。

六、 清洁卫生制度要落实，护士长定期检查考核。

七、 五无：

1、

2、

3、

4、

5、 无痰积 无蜘蛛网

卫生间大小便器无臭味和尿垢; 室内无死角;

地面干操无积水、地面玻璃现本色。

第二篇：病房医院感染管理制度

一、人员管理

1、 工作人员衣帽整洁，不戴戒指、耳环，注意个人卫生，不着工作服进食堂、会议室及离院外出。

2、 做病人的卫生宣传，利用黑板报、工休座谈会及结合病例积极宣传防护及消毒隔离知识，做好基础护理工作减少陪客防止交叉感染。

3、 进行各种检查前后医护人员必须使用消毒液和流动水认真洗手。

4、 发饭时配餐人员要带帽子、口罩、围裙、袖套，病人用餐前洗手，不能起床的病人送水到床头洗手或用消毒毛巾擦手。

二、环境清洁消毒

1、 病房要定时开窗，通风换气，必要时进行空气消毒，保持整洁，每日二扫(地面湿扫)遇污染时即刻消毒。

2、 重点科室部门，每日用紫外线照射消毒30-60分钟或用空气消毒机进行动态消毒，每月空气细菌培养一次。

3、 治疗室，换药室环境应整洁无尘，每周大扫除一次，每月进行空气细菌培养一次。

三、治疗室、换药室消毒隔离制度

1、 工作人员要严格执行无菌操作原则，在进行化药、注射、换药及穿刺等各项无菌前要戴口罩帽子，操作前后要洗手或用消毒液浸泡。

2、 注射实行一人一针一筒一带一用一消毒，注射前后洗手或

用消毒液浸泡毛巾擦手，注射、抽血使用一次性针筒，用后毁形，浸泡消毒，再集中处理。

3、 一律使用一次性密闭式输液器、输血器，用后毁形、浸泡

消毒处理。

4、 无菌持菌镊(钳)、罐每周更换灭菌2次，消毒液的液面应

浸泡在无菌持物钳关节上2-3cm处或浸至持物钳的1/3以上。

5、 治疗车上物品应排放有序，上层为清洁区，下层为污染区。

治疗室应带治疗盘，注射时要用无菌盘。

6、 抽出的药液，开启的无菌液体须注明时间，超过2小时后

不得使用，最好用小包装。

7、 溶解不同药物应使用不同注射器。

8、 碘酒、酒精瓶应保持密闭，每周更换灭菌二次，置于无菌

储槽中的无菌物品(棉球、纱布等)一经打开，保存时间不得超过24小时，提倡使用小包装。

9、 无菌物品必须放置在清洁的专柜内，分类按日期顺序存放，

标记清楚(科室名称、消毒日期及有效期)填写完整，有效期6天，霉季4天。有专人检查，过期物品重新灭菌。

10、 各种治疗、护理、换药操作应按清洁伤口，感染伤口，隔

离伤口依次进行，特殊感染伤口如炭疽、气性坏疽、破伤风等，应就地(诊室或病房)严格隔离，处置后进行严格终末消毒，不得进入换药室。

四、病房消毒隔离制度

1、 患者的安置原则：感染的病人与非感染的病人分开，，同类

感染的病人相对集中，特殊感染病人单独安置。

2、 病人的衣服、床单、被套、枕套每周更换1-2次，枕芯、

棉褥、床垫定期消毒。被血液、体液污染时及时更换，禁止在病房、走廊清点及更换污衣物。

3、 床单应湿式清扫，一床一套(巾)，床头柜应一桌一抹布，

用后均须消毒，病人出院、转科或死亡后，床单必须进行终末消毒处理。

4、 弯盘、治疗碗、药杯、体温计等用后应立即消毒处理。

5、 对各种监护仪器设备、卫生材料要定期清洁与消毒。

6、 氧气湿化液应用灭菌水，每天更换，用毕终末消毒处理，

干燥保存。

7、 对传染病患者及其用物按传染病管理有关规定，采取相应

的消毒隔离处理措施。

8、 引流液、体液等标本用含氯消毒剂浸泡消毒30分种后排

入下水道。

9、 治疗室、配餐室、病房、厕所等拖把、抹布专用，标记明

确，分开清洗，悬挂晾干，定期消毒。

10、 垃圾置塑料袋中封闭运送，医用垃圾与生活垃圾应分开装

运。

第三篇：病房医院感染管理制度

1、在医院感染管理科的指导下开展预防医院感染的各项监测，对住院病人实施监控，监控率达100%。发现医院感染病例及时上报，医院感染漏报率二级医院≤20%、三级医院≤10%，一类切口手术部位感染率

二、三级医院≤0.5%，一级医院≤1%，对监测发现的各种感染因素及时采取有效控制措施。

2、患者的安置原则是感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。

3、病室内应定时通风换气，遇污染时进行空气消毒。地面湿式清扫，每日2次，遇污染时即刻清扫和消毒。

4、病人被服应保持清洁，每周更换不少于1次，污染后及时更换。被褥、枕芯、床垫定期清洁、消毒，污染后及时更换消毒。禁止在走廊、病房清点污染被服。

5、病床湿式清扫，每日2次，一床一套(巾)，床头柜等物体表面每天湿抹一次，一桌一抹布，用后消毒，遇有污染的的物体表面及时消毒。病人出院、转科或死亡后，床单位必须进行终末消毒处理。

6、严格遵守无菌技术操作原则，凡侵入性诊疗用物，均做到一人一用一灭菌。与病人皮肤粘膜直接接触物品应一人一用一消毒，干燥保存。便器、痰缸等均使用一次性的用后带回，不得反复使用。

7、治疗室、办公室、病室、厕所等应分别设置专用拖把、抹布，拖把标记明确，分开清洗，悬挂晾干，使用后消毒，不得交叉使用。

8、配备流动水洗手设施，医护人员每诊疗、护理一个病人、接触污染物品后，应严格按照手卫生规范及时进行手的清洗或消毒。

9、严格执行《医疗废物管理条例》，认真做好医疗废物的分类收集、密闭转运、无害化处理和交接登记工作。

第四篇：病房医院感染管理要求

第一，病房医院感染管理要求：

1、对医护人员的要求：医务人员在做无菌操作时，必须严格执行无菌造作规程，戴口罩、帽子、进行侵入性操作时应当戴无菌手套，一次性无菌手套不得重复使用。进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作也必须戴手套，戴手套前后、诊疗、换药、注射、处置工作前、后认真洗手，必要时消毒双手。有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，戴护目镜，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。

2、对病室的空气消毒要求：进行无菌操作的工作室内要保持清洁，禁止无关人员进入，以防尘埃病菌飞扬。禁止在病房、走廊清点更换下来的衣物。病室各房间应每日定时通风两次，每周空气消毒一次，病人出院、转院(转科)、死亡后对室内空气进行终末消毒处理，住呼吸道隔离病人的房间每日至少消毒一次。

3、对物体表面消毒要求：每日晨间护理时永湿布套扫床，一床一套;每日擦小桌，一桌一布，均侵泡消毒后清洗晾干。室内其它物品表面如地面、凳子、门窗、门把手以及病历夹、水龙头、洗手池、卫生间、便池日常只用洁净水擦抹或刷洗，保持清洁。必要时用低浓度消毒液擦拭。不同环境的抹布、拖把标识分开使用，或用完后用清水

冲洗，悬挂晾干，用于污染区的或发生污染时用500mg/l有效氯或溴消毒液擦拭或浸泡30min后，清洗干净，琼干备用。

4、对消毒物品的要求：

(1)接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平;体温表一人一支，每次使用后浸泡于70%酒精(或含氯消毒剂)溶液中，每日更换酒精一次。

(2)各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌，采取血标本，实行一人、一针、一巾、一止血带。

(3)连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机螺纹管、早产儿暧箱湿化器等器材，必须每日消毒、干燥后方可使用，用毕终末消毒，并干燥保存。湿化液应用灭菌水。

5、对灭菌物品的要求：消毒灭菌后的医疗用品必须保持干燥，无菌物品与非无菌物品严格分开，定点、封闭保存，避免保存过程中再污染，一旦发现有污染或消毒灭菌后的物品有效期一过，即应再次消毒灭菌。

(1)进入人体组织、无菌器官的医疗器械、罐、槽、盘等，使用后应及时盖严，定时更换和灭菌，并注明灭菌日期和开启日期及时间。 (2)一次性使用的医疗器械、械器具不得重复使用。

6、对病人的要求：住院患者(除急、重病人外)，必须24小时内完成卫生处理(洗澡、剪指甲、更换衣服);患者的安置原则应为：感染病人与非感染病人分开，为病人做手术、治疗、换药时，应先做清

洁伤口，后作污染或感染的伤口，最后做特殊性的感染伤口，病人的被套、床单、枕套和诊查每周更换一次，污染严重时随时更换;枕芯、棉褥、床垫定期消毒或晾晒，被血液、体液污染时及时更换。

7、对特殊感染病人的要求：凡遇到炭疽、气性坏疽、破伤风、绿脓杆菌等特殊感染的病人，应单独安置，严密隔离，处置后进行严格终末消毒，不得进入换药室。对特殊耐药细菌感染病人应隔离治疗。对已确诊的传染病人应采取相应的隔离治疗措施，并进行报告，是否转科治疗要请感染性疾病科会诊决定。传染病人的衣物要用黄色塑料袋装好后交洗衣房消毒处理及清洗。

8、对医疗废物的要求：医疗垃圾与生活垃圾号分类放置，并有标志，生活垃圾放入黑色袋中，医疗垃圾放入黄色袋中，锐利物品放入利器盒中，医疗垃圾应在48小时内送到暂存点，做好交接登记。

第二，注射室、治疗室医院感染管理要求

1、室内环境保洁措施：每天要做好两次室内清洁卫生和消毒，台面、地面用500mg/L有效氯擦拭消毒，每周彻底清洁室内卫生一次。 空气消毒：每天对空气进行消毒，定期采样培养。

2、对医护人员的要求：严格执行无菌操作规程防止交叉感染，进入注射室、治疗室必须穿工作服、操作时应戴口罩、帽子，操作前后要洗手，接触血液、分泌物时要戴手套，脱去手套后摇洗手。医护人员注意避免发生利器划伤，发生执业暴露时要做紧急处理。

3、对灭菌物品的要求：无菌物品使用前应检查灭菌包是否完好，须在有效期内使用;常用无菌敷料罐应每天更换灭菌;置于无菌储槽中的灭菌物品(棉球、纱布等)一经打开，使用时间最长不得超过24小时;干缸无菌持物钳，每4小时更换;抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过2小时后不得使用;启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用;一次性使用医疗用品禁止重复使用。

4、对医疗废物的要求：垃圾分类收集，医疗废物使用专用包装物。

第三，换药室医院感染管理要求

1、室内环境保洁措施：保证室内空气及物体表面清洁、台面整洁清洁;换药室每日紫外线照射消毒二次，记录消毒时间及签名，每周彻底扫除一次。

2、对人员要求：非换药人员不得入内，严格执行无菌操作原则，对血液、体液、分泌物、排泄物采取标准预防措施。

3、对物品的要求：换药时，根据伤口情况，换药物品依先后秩序一次备齐，每天检查无菌物品是否过期，盐水棉球和纱布缸中内容物适量，每天更换。除固定敷料外(绷带等)，一切换药物品均需保持无菌，并注明灭菌有效日期，无菌溶液(生理盐水、呋喃西林等)定期检查，无过期物品。

4、隔离措施：换药时，先处理清洁伤口，后处理感染伤口。凡遇到炭疽、气性坏疽、破伤风、绿脓杆菌等特殊感染的病人，不得在换

药室进行换药，应单独安置，严密隔离，处置后进行严格终末消毒。 医疗废物：污染敷料放入黄色医疗废物专用包装袋内，按感染性废物处理。

第五篇：病房的医院感染管理

普通病房的医院感染管理应达到以下要求：

一、遵守医院感染管理的规章制度。

二、在医院感染管理科的指导下开展预防医院感染的各项监测，按要求报告医院感 染发病情况，对监测发现的各种感染因素及时采取有效控制措施。

三、患者的安置原则应为：感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。

四、病室内应定时通风换气，必要时进行空气消毒;地面应湿式清扫，遇感染时即 刻消毒。

五、病人衣服、床单被套每周更换1--2次，枕芯、棉褥、床垫定期消毒。被血液、体液污染时，及时更换;禁止在走廊、病房清点更换下来的衣物。

六、病床应湿式清扫，一床一套(巾)，床头柜应一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院、转科或死亡后床单位必须进行终末消毒处理。

七、弯盘、治疗碗、药杯、体温计等用后应立即消毒处理。

八、加强各类监护仪器设备、卫生材料等的清洁与消毒管理。

九、餐具、便器应固定使用，保持清洁，定期消毒和终末消毒。

十、对传染病患者及其用物按传染病管理的有关规定，采取相应的消毒隔离和处理措施。

十

一、传染性引流液、体液等标本需消毒后排入下水道。

十

二、治疗室、配餐室、病室、厕所等应分别设置专用拖布。标记明确，分开清洗，悬 挂凉干，定期消毒。

十

三、垃圾置塑料袋内，封闭运送。医用垃圾与生活垃圾应分开装运;感染性垃圾置黄色或有明显标识的塑料袋内，必须进行无害化处理。

传染病房的医院感染管理在第四十九条基础上还应达到以下要求：

一、应设在建筑物的一端，远离儿科、新生儿、母婴室、ICU等病房，设单独的出入口。有条件的医院应设单独的传染病区，与普通病房之间应设隔离区，有供传染病人活动、娱乐的场所。

二、病房内污染区、办污染区、相对清洁区应分区明确;应设工作人员值班室、通过间(包括更衣室、浴室、及厕所等卫生设施);应设消毒室或消毒柜(箱)及消毒员浴室;各病室应有流动水洗手设施。

三、不同传染病人应分开安置，每间病室不超过4人，床间距≥1.1米;严格隔离病室入口应设缓冲间，室内设卫生间(含盥洗、浴厕设施)，卫生间应有单独的出入口。

四、严格执行各病种消毒隔离制度。医务人员在诊查不同病种的病人间应严格洗手与手消毒;教育病人食品、物品不混用，不互串病房;病人用过的医疗器械、用品等均应先消毒、后清洗，然后根据要求再消毒或灭菌;病人出院后严格终末消毒。

五、空气、物体表面及地面应常规消毒，方法见《医院消毒技术规范》。

六、病人的排泄物、分泌物及病房污水必须经消毒处理后方可排放;固体污物应进行无 害化处理或焚烧。

七、严格陪住探视制度。陪住者应穿隔离衣及鞋套;探视者应穿一次性鞋套及用一次性坐垫，根据病种隔离要求及有条件医院的探视者可穿隔离衣。

治疗室、处置室、换药室、注射室的医

院感染管理

治疗室、处置室、换药室、注射室的医院感染管理应达到以下要求：

一、室内布局合理，清洁区、污染区分区明确，标志清楚。无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，过期重新灭菌;设有流动水洗手设施。

二、医护人员进入室内，应衣帽整洁，严格执行无菌技术操作规程。

三、无菌物品必须一人一用一灭菌。

四、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过2小时后不得使用;启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用，最好采用小包装。

五、碘酒、酒精应密闭保存，每周更换2次，容器每周灭菌2次。常用无菌敷料罐应每天更换并灭菌;置于无菌储槽中的灭菌物品(棉球、纱布等)一经打开，使用时间最长不得超过24小时，提倡使用小包装。

六、治疗车上物品应排放有序，上层为清洁区，下层为污染区;进入病室的治疗车、换药车应配有快速手消毒剂。

七、各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，特殊感染伤口如：炭疽、气性坏疽、破伤风等应就地(诊室或病室)严格隔离，处置后进行严格终未消毒，不得进入换药室;感染性敷料应放在黄色防渗漏的污物袋内，及时焚烧处理。

八、坚持每日清洁、消毒制度，地面湿武清扫。

产房、母婴室、新生儿病房(室)

的医院感染管理

产房、母婴室、新生儿病房(室)的医院感染管理在病房医院感染管理基础上应达到以下要求：

一、产房周围环境必须清洁、无污染源，应与母婴室和新生儿室相邻近，相对独立。便于管理。

1、布局合理，严格划分无菌区、清洁区、污染区，区域之间标志明确，无菌区内设置正常分娩室、隔离分娩室、无菌物品存放间;清洁区内设置刷手间、待产室、隔离待产室、器械室、办公室;污染区内设置更衣室。产妇接收区、污物间、卫生间、车辆转换处。

2、墙壁、天花板、地面无裂隙，表面光滑，有良好的排水系统，便于清洗和消毒。

3、应根据标准预防的原则实施消毒隔离。现阶段对患有或疑似传染病的产妇，还应隔离待产、分娩，按隔离技术规程护理和助产，所有物品严格按照消毒灭菌要求单独处理;用后的一次性用品及胎盘必须放入黄色塑料袋内，密闭运送，无害化处理;房间应严格进行终末消毒处理。

二、母婴室内每张产妇床位的使用面积不应少于5.5-6.5m2，每名婴儿应有一张床位，占地面积不应少于0、5-1m2 。

1、母婴一方有感染性疾病时，患病母婴均应及时与其他正常母婴隔离。产妇在传染病急性期，应暂停哺乳。

2、产妇哺乳前应洗手、清洁乳头。哺乳用具一婴一用一消毒，隔离婴儿用具单独使用双消毒。

3、婴儿用服药水、扑粉、油膏、沐浴液、浴巾、治疗用品等，应一婴一用，避免交叉使用。遇有医院感染流行时，应严格执行分组护理的隔离技术。

4、患有皮肤化脓及其它传染性疾病的工作人员，应暂时停止与婴儿接触。

5、严格探视制度，探视者应着清洁服装，洗手后方可接触婴儿。在感染性疾病流行期间，禁止探视。

6、母婴出院后，其床单元、保温箱等，应彻底清洁、消毒。

三、新生儿病房(室)应相对独立，布局合理，分新生儿病室，新生儿重症监护室(NICU)、隔离室、配奶室、沐浴室、治疗室等，严格管理。

1、病房(室)入口处应设置洗手设施和更衣室，工作人员入室前应严格洗手、消毒、 更衣。

2、每张床位占地面积不少于3m2,床间距不少于90cm，NLCU每张床占地面积不少于一般新生儿床位的2倍。