无创呼吸机护理专题

无创呼吸机护理专题（共8篇）

篇1：无创呼吸机护理专题

专题4 BiPAP Vison无创呼吸机临床应用及护理

蚌埠医学院第一附属医院 ICU 杨梅

【摘要】 [目的]探讨无创呼吸机的使用对病人的治疗效果及护理措施。[方法]对35例使用无创呼吸机的病人采取相应的护理措施并作出效果评价。[结果]35例病人中28例治疗有效，7例治疗效果不佳。[结论]无创呼吸机是一种无创且有效的治疗呼吸系统疾病和各种原因所致呼吸衰竭的方法，通过对病人采取有针对的护理措施能取得较为满意的治疗效果。【关键词】

无创呼吸机；临床应用；护理

无创机械通气是指不建立人工气道,采用面罩或鼻罩等器具进行呼吸支持的机械通气技术。由于临床应用的通气方式多为无创正压通气,故无创机械通气即指无创正压通气(noninvasive positive pressure ventilation,NIPPV), 是治疗各种原因所致的呼吸衰竭,有效挽救和延长病人生命的重要手段。我科自2013年3月至2014年2月应用NIPPV抢救、治疗和护理危重患者35例,有效降低了气管插管或气管切开率,提高病人的舒适度,减少了并发症,取得满意疗效,现将报告如下: 1 资料和方法

1.1 一般资料 35例病人均为各种原因引起的呼吸衰竭。其中男21例,女14例,平均年龄56.2岁。阻塞性肺病15例, 重症肺炎5例，重症哮喘1例,急性肺水肿6例,心源性疾病6例，心肺以外疾病所致呼吸衰竭2例；接受NIPPV时间最长72h ,最短10h ,平均41h。所有病例均符合急性呼吸衰竭的诊断标准。

1.2 治疗方法

常规给氧后病人仍有呼吸困难,呼吸>30次/min ,氧饱和度监测持续低于90 % ,应进行辅助通气，病人取半卧位,选择合适的面罩和鼻罩置于病人面部。先不固定面罩,用手扶住5 min～10 min ,病人感觉无明显不适后,用四头带妥善固定。通气摸式采用双水平气道正压(BiPAP)，包括S 模式(同步)、T模式(机控)和S/ T 三种摸式，常用S 及S/ T 模式，根据病情、病种、年龄设置初始参数。一般吸气压(IPAP)由低到高逐步调节,自4cmH2O～8cmH2O开始,最高不超过25cmH2O，呼气压(EPAP)2cmH2O～3cmH2O , 经过5 min～20 min逐渐增加到合适的通气压力参数[1,2]。呼气末正压(PEEP)3～5cmH2O, IPAP应大于EPAP。吸氧浓度(FiO2)设定为35%～50%。采用治疗前和治疗后30 min～60 min各查血气分析1次，以后视情况而定，以此来调节呼吸机参 数和氧浓度。面罩通气时间依患者病情及肺部功能状态持续或间歇使用,同时进行全身抗生素治疗、气道湿化,鼓励咳嗽、咳痰,必要时翻身叩背、振动排痰。2 结果

35例接受NIPPV 治疗的病人,其中有28例病人的呼吸困难症状得到改善, SaO2 监测在92 %～100 % ,呼吸频率及心率较使用前明显下降,转入相关科室进一步治疗。7例病人治疗效果不佳,需进行有创通气。其中3例病人不耐受面罩通气。3 护理

3.1一般护理 根据患者的脸型选择大小适中的面罩，固定时调节系带使松紧度以无明显漏气的最小张力为最适。患者可取半卧位、坐位、仰卧位，保持头、颈、肩在同一水平使气道通畅。餐后2h宜取半卧位以防止误吸，四头带或固定带松紧适宜,以达到不漏气为宜,不要过分拉紧系带。以保证良好的密封性、舒适度和稳定性。

3.2 心理护理 病人由于缺氧及呼吸困难,对使用面罩感到紧张、恐惧,病人主观感觉加重了胸闷、气促而拒绝接受。因此上机前向病人详细介绍面罩辅助机械通气治疗的必要性、安全性、优越性,教会病人与呼吸机同步呼吸配合的要领。上机后前30分钟有专人守护,帮助病人取舒适的卧位,指导病人有节律地与呼吸机同步呼吸，同时要注意其眼神、表情及手势所表达的信息，及时了解患者的要求，增加其安全感。本组有28例患者在首次使用无创面罩通气时紧张、烦躁,主诉有头晕、胸闷、憋气。经耐心疏导,嘱患者放松、闭眼、深呼吸,并抚摩患者胸部,给予其心理支持。随着缺氧的纠正,症状缓解,患者趋于配合。

3.3 严密观察病情 在治疗期间监测患者神志、生命体征、氧饱和度、血压等变化。正压通气时影响胸腔生理压力，常会出现血压下降，应密切观察及时处理,同时观察病人的自主呼吸频率、节律与呼吸机是否同步,通气量是否适当，缺氧症状有无改善以及血气分析结果，根据血气结果及时调整呼吸机参数,以确保治疗的有效性。

3.4 保持呼吸道通畅 由于病情严重及面罩的限制,使病人的咳嗽反应受限,护士要鼓励病人做有效咳嗽、咳痰,协助病人翻身、叩背。打开呼吸机湿化装置,使吸入气体湿化温度保持在32℃~33 ℃，也有资料报道应调节在35 ℃~36℃，可根据季节、室内温度、湿度来调节湿化器温度[3]。也可根据病情间歇饮水，使痰液稀释易于咳出。必要时人工吸痰,以保持呼吸道通畅。吸痰前后要给予较高浓度氧。

3.5 呼吸机管理 呼吸机在使用中需维持一定的温湿度，这有利于细菌生长繁殖，故应定期消毒呼吸机的细菌过滤器、过滤膜、管道及鼻面罩。每日用75%酒精擦拭机器表面；鼻面罩每 日用75%酒精擦拭后再用生理盐水纱布擦拭1次。呼吸机管道为一次性，如被污染及时更换。撤机后，除上述步骤外，呼吸机内部还应给予清洁、洗尘、调试和保养。呼吸机放置于清洁干燥的固定地点，如出现故障应及时维修。

3.6 并发症的预防及护理

3.6.1 排痰障碍：由于没有人工气道，排痰主要依靠病人的咳嗽。咳嗽排痰能力较差的病人由于痰液阻塞而影响无创呼吸机的疗效，也不利于感染的控制[3,4]。因此，在使用无创呼吸机治疗期间鼓励病人间歇主动咳嗽排痰，振动排痰，必要时经鼻导管吸痰清除口鼻分泌物和刺激咳嗽。

3.6.2 面部压伤 由于患者持续使用鼻面罩，鼻梁、鼻翼两侧血液循环长期受压，出现循环障碍，造成皮肤红肿、疼痛，甚至破溃。所以，对连续使用无创呼吸机的患者根据病情每隔4 h放松1次，每次15～30 min，并对局部皮肤按摩，在鼻翼两侧涂凡士林，减少摩擦和损伤。随时调整面罩固定带的松紧度,必要时在受压部位用纱布或减压贴保护。如出现破溃，可用金霉素眼膏或百多邦软膏外涂，注意保持局部清洁，定时换药，防止继发感染。

3.6.3 漏气、口腔干燥、胃胀气 这些情况的发生是由于面罩配戴不当、面罩与接口连接松脱、患者张口呼吸、自主呼吸与呼吸机不同步等。因此对意识清楚的患者嘱其吸气时尽量闭住双唇,避免张口呼吸，尽量用鼻呼吸；对于面颊部极度消瘦的患者,在颊部与面罩之间酌情用棉垫衬托,以减少漏气和压迫皮肤；鼻唇部用凡士林涂擦以防干裂,要鼓励患者多饮水,每日补液量在2500～3 000ml,尽量少讲话；若出现胃胀气时可行胃肠减压。讨论

双水平正压气道通气(BiPAP)呼吸机经口鼻面罩使人机相连,吸气时提供一个较高的气道正压,帮助病人克服肺—胸廓弹性回缩力和气道阻力;呼气时保持相对较低的气道正压,防止小气道闭塞,减少呼气的阻力;增加肺通气量,缓解呼吸肌疲劳,促进气体在肺内的均衡分布,改善肺泡通气,增加氧合能力，是治疗轻、中度COPD伴呼吸衰竭患者的一线治疗手段,可减少50%有创通气的并发症、费用和住院时间,有高达40～50%本需气管插管机械通气治疗的患者因此而避免插管；同时也可减少呼吸机相关性肺炎的危险性；对患者的循环系统影响也小,不易发生气压伤,可在通气改善后,产生有益的血流动力学效益,比如降低肺血管阻力,改善心功能,减慢心率。常作为有创通气序贯治疗,以便于撤机。所以NIPPV是临床上一种安全有效的通气方式,在危重病人的抢救中被越来越广泛应用。作为护理人员在使用的过程中一方面要注意无创通气时的一些不良反应，防止无并发症发生，另一方面还要拥有冷静的头脑、精湛的技术以及良好的职业素养，这样才能在治 疗中突显其价值。【参考文献】

[1] 刘又宁.实用临床呼吸病学[M].北京：科学技术文献出版社，2007：277.[2] 俞森洋.现代机械通气的理论和实践[M].北京：中国协和医科大学出版社，2000：583.[3] 王晓萍，赵岳.机械通气病人采用两种溶液口腔护理的效果观察[J].护理研究，2011,25(5C)：13601362.[4] 王 婷，宋燕波，许 勤.预防呼吸机相关性肺炎的护理进展[J].护理研究，2008,22(11A)：

28332836.附：COPD病历1份

篇2：无创呼吸机护理专题

医务人员向患者及家属介绍病情，让其认识到目前是使用无创呼吸机的最佳时期以及使用的必要性，同时向患者及家属讲述无创通气的原理和作用，消除患者对无创呼吸机的陌生感和恐惧感。需耐心解释，安慰患者，尤其对老年人应有更多的关心，对固执、违拗、逆反心理者，应多加解释说明，使其处于最佳心理状态，积极配合治疗。患者因交流方式的改变，护士应仔细分析其眼神、表情及手势所表达的信息，及时了解患者的需求，增加其安全感，若发现异常及时通知医生，采取相应有效处理。3一般护理3.1上机前准备

3.1.1 选择合适的鼻面罩一般危重患者呼吸较弱，多用嘴呼吸，故应选用面罩；面部小、颧骨突出较瘦的患者则用鼻罩。在使用前选择合适的鼻面罩，让患者试戴。鼻面罩与面部吻合良好，四头带或固定带松紧适宜，以鼻面罩不漏气为准。可根据患者面部大小和自主呼吸方式来选用鼻面罩。不可让患者有过强的压迫感，在易摩擦部位用凡士林薄涂保护皮肤，避免压伤和擦伤面部皮肤。

3.1.2保持呼吸道通畅使用无创呼吸机前应鼓励患者主动咳痰，尽量采取有效排痰措施，如：让患者用力咳嗽、咳痰，或给予拍背、雾化吸入等，促进排痰。对于痰液黏稠者，指导其多饮水，加以氧启动雾化吸入以稀释痰液，有利于痰液咳出。也可予以药物治疗，帮助痰液排出，保持呼吸道通畅。

3.1.3无创呼吸机检测护理人员在上机前，必须严格测试呼吸机的功能是否完好，检查各管道是否消毒完毕，有无漏气，是否通畅；过滤膜、细菌过滤网是否已经更换；湿化器水位是否正常，湿化器中的水是否需要加温，有无备用蒸馏水；电源是否稳定。另外，应改善急救设备，创造具有紧急插管的条件，当患者病情发展为危及生命的呼吸衰竭时，应积极改为有创通气，故必须准备好急救用物。

3.2使用中的护理

3.2.1生活护理应用机械通气后，患者生活自理能力下降，这要求护士加强巡视，建立有效沟通方式，正确判断患者眼神、表情以及手势所要表达的含义。做到适时饮水，及时排痰，给予患者舒适的体位，增加与患者沟通交流时间，使患者尽量满意，愉快进行治疗。

3.2.2饮食护理机械通气患者对营养的需求更高，加上有不同程度的咳嗽、排痰，损耗体内较多蛋白质及水分，故应根据患者的营养状况及对饮食的喜好，合理安排饮食。应给予高热量、高蛋白、富含维生素、易消化的食物，但需避免糖分的过多摄入，因为过多摄入糖使二氧化碳产量增加，加重呼吸衰竭［2］。每日补充2500~3000 ml的水分，可使痰液稀释，易于排出。如出现腹胀，应给予流质或半流质［3］。

3.2.3呼吸道管理保持呼吸道通畅对于机械通气是至关重要的［4］。BiPAP Vison无创呼吸机是经患者自己的呼吸道进行通气，虽然不建立人工气道，但当患者呼吸道分泌物增加导致呼吸不畅，仍可影响通气功能。故应给予患者适当的体位，可取半卧位、坐位等，要点在于使头、颈、肩在同一水平，头稍向后仰，以有效开放气道，保持呼吸道通畅，注意防止枕头过高，影响气流通过而降低疗效。对痰多、不易排出患者可进行氧启动雾化吸入，也可调节湿化器，增加气体温度，可有效减轻患者咽部不适，同时稀释了呼吸道内分泌物，以利痰液排出，并可减少肺部感染发生。若患者出现咳嗽咳痰剧烈，可停机20~30 min，让患者休息片刻，将痰咳出，并及时漱口。若患者在使用时出现鼻塞症状，可用0.1%呋麻滴鼻液滴鼻以收缩鼻黏膜血管［5］，等症状缓解后再使用呼吸机。

3.2.4呼吸机的监测BiPAP Vison无创呼吸机治疗时，湿化器需用蒸馏水，否则长期使用罐底会出现杂质结晶。每次使用前将蒸馏水200 ml倒入湿化器内，使气体先湿化再进入气道，以防呼吸道干燥［6］。在使用中温度保持在31 ℃~33 ℃，也有资料报道应调节在36 ℃~37 ℃，可根据季节、室内温度、湿度来调节湿化器温度［7］。密切观察呼吸机的正常运转和各项指标，注意呼吸机的报警。如有报警应迅速查明原因，给予及时处理；同时注意检查呼吸机管道的衔接，鼻面罩是否漏气，氧气管道有无脱落、扭曲，呼吸机参数调节及氧流量是否合适；及时调整及排除故障，每天监测呼吸模式、参数、监测指标等，并记录在《机械通气监护单2》上。

3.2.5病情观察应密切观察患者自主呼吸的频率、节律，呼吸机是否同步，通气量是否适当，患者的安静情况，主动呼吸与机器的同步情况。如患者出现烦躁不安，自主呼吸与呼吸机不同步，多由于通气不足或痰液堵塞有关，应及时清除痰液，增加通气量。同时，监测患者的神志、体温、心率、呼吸、血压、出入量、SpO2以及血气分析、血生化检查、血常规等项目，并记录在《机械通气监护单1》上。护士应加强夜间巡视，对使用无创呼吸机的患者严密观察，因为患者的不自主活动或睡梦中的举动，常易造成氧气管脱落或摘除面罩，这是危险信号，往往危及患者的生命。

3.2.6出现并发症后的护理

3.2.6.1腹胀腹胀是使用无创呼吸机患者最常见的并发症，发生率在21%~46%［8］，同时还产生误咽。护士应遵守预防为主、尽早处理的原则，指导患者闭紧嘴，用鼻呼吸，并减少吞咽动作，避免把气吸到胃内，造成胃肠胀气［9］。出现腹胀后可用小茴香或芒硝热敷腹部，以刺激肠蠕动，减轻腹胀。对腹胀明显的患者可尽早采取胃肠减压或加用促进胃动力药，以消胀通气。

3.2.6.2压迫性损伤也为常见并发症，发生率在7%~27%［8］。由于患者持续使用鼻面罩，鼻梁、鼻翼两侧血液循环长期受压，出现循环障碍，造成皮肤红肿、疼痛，甚至破溃。所以，可对连续使用无创呼吸机的患者每隔4 h放松1次，每次15~30 min，并对局部皮肤按摩，在鼻翼两侧涂凡士林，减少摩擦和损伤。如出现破溃，可用金霉素眼膏或百多邦软膏外涂，注意保持局部清洁，定时换药，防止继发感染。4呼吸机消毒

呼吸机在使用中需维持一定的温湿度，这有利于细菌生长繁殖，故应定期消毒呼吸机的细菌过滤器、过滤膜、管道及鼻面罩。每日用75%酒精擦拭机器表面；鼻面罩每日用75%酒精擦拭后再用生理盐水纱布擦拭1次。每周用2%戊二醛浸泡螺纹管2次，每次30 min，用流动水冲洗干净，晾干备用。撤机后，除上述步骤外，呼吸机内部还应给予清洁、洗尘、调试和保养。呼吸机放置于清洁干燥的固定地点，如出现故障应及时维修。

5小结

BiPAP Vison无创呼吸机治疗轻型呼吸衰竭和COPD患者既方便又安全，并为治疗提供了新方法，能有效纠正低氧血症和高碳酸血症，增加通气，避免气管插管和气管切开等有创治疗，减少并发症发生，降低死亡率，使患者及家属更容易接受。但在使用过程中必须要求护理人员有冷静的头脑、精湛的技术以及良好的职业素养，这样才能在治疗中突显其价值。

双水平气道正压通气（BiPAP），以其无创伤性鼻（面）罩通气，对吸气、呼气提供两个水平的压力支持，通过高低两个压力水平之间的相互转换，达到辅助通气的目的。因其人机同步性高，操作方便易行、耗氧量少、能改善通气、消除呼吸肌疲劳以及并发症少等优点而用于治疗各种呼吸功能不全。我们在对38例呼吸功能不全患者进行BiPAP呼吸机通气治疗的过程中，总结了各种引起BiPAP通气治疗失败的原因，通过临床护理观察，得出提高无创通气治疗成功率的护理对策，现将经验和体会总结如下： 1

3.1 无创通气本身的局限性：无创通气的成功率取决于开始治疗时低氧的严重程度和治疗后气体交换的改善程度。现已被广泛使用于睡眠呼吸暂停症、早期急性呼吸窘迫综合征（ARDS）及慢性阻塞性肺病（COPD）的康复等。缺点是如吸气压不足，对气道阻力高及顺应性差的患者，难以保证通气量，同时因湿化功能差，故一般宜用于轻中度呼衰患者［1］。3.2 鼻、面罩和管道的重复呼吸：面罩本身可以产生死腔效应(部分呼吸机存在管道的重复呼吸)，影响CO2的排出，使治疗失败。

3.3 漏气：鼻面罩与面部之间漏气或者使用鼻罩时口漏气，会明显影响辅助通气效果和同步性。3.4 通气模式和参数设定不合理：通气模式和参数应按照患者的具体情况来调节。如果参数调整不当可使病人不舒适导致人机对抗、呼吸困难加重、低氧血症和CO2潴留改善不明显［2］,加速病情进程。

3.5气道阻塞：由于痰液的阻塞、睡眠时上呼吸道阻塞或使用鼻罩时的鼻腔阻塞，均可增加气道阻力，影响辅助通气的效果。

3.6 不耐受：由于患者的不耐受（口干、眼干,痰不易咳出,胃肠胀气,面部压伤等,有时与罩的位置不合适、罩的大小形状不合适或头带固定过紧有关），使得治疗的时间过短或辅助通气不足，造成治疗失败。相关护理对策

鼻面罩的选择： 鼻和口鼻面罩与患者固定装置的舒适性、密封性和稳定性对疗效和患者的耐受性影响很大。通常轻症患者多采用鼻罩进行通气，以方便患者咳痰、说话和进食。但病人必须能保持闭口，若难于保持闭口呼吸者，可加用下颌托封闭口腔或改用面罩［3］。当病情严重需要较高的压力进行通气时常选用面罩。选择时还要注意死腔的大小（死腔增加可引起CO2重复呼吸），一般面罩的死腔约250ml，鼻罩的死腔约为105ml。选择质量优良的鼻面罩,必要时选择使用合适的鼻梁垫。调节头

带的松紧度，以一指伸进为宜。用四头带固定时，后枕最好垫上一块包布，以减少头发的滑动，影响头带的固定，保持有效的固定和通气，达到治疗的目的［4］。佩带头带后可让病人变换体位，以保证在不同体位下均无明显漏气。4.2 呼吸机的连接

4.21 体位的要求:患者治疗时取半卧位、坐位或平卧位，但均要使头、颈、肩在同一平面上，头略向后仰，保持气道通畅，避免枕头过高，使呼吸道压窄，影响气流通过，降低疗效［4］。

4.22 连接顺序:在吸氧状态下将鼻或面罩连接，调整好头带松紧度后，再连接呼吸机管道。千万不能在较高的吸气压力参数下将呼吸机管道与面罩连接后再接到患者，以致在连接过程中由于漏气而使患者感到明显的不适，也会引起面罩与脸部密闭较差。

4.3 通气模式和参数的设置：通气治疗一般采用同步/时间（S/T）模式。参数应根据患者的具体情况进行调节。

44.33 氧浓度:既要纠正患者的低氧血症,又要防止氧中毒,一般FiO2<50%-60%,若>60%,需小于24h以避免氧中毒。目的是以最低的氧浓度使PaO2>60mmHg,维持SaO2在90％以上。不足以维持SaO2达90％，可通过增加IPAP、延长吸气时间、适当增加EPAP和或增加吸入氧浓度来解决。，但是在患者通气量较大时，仍难以保证满意的温化湿化，此时应注意口咽部的局部湿化和水的充分摄入。还可采取一些有效的措施，增加空气中的水分含量。比如，可以通过室内地

面洒水的办法提高室内的空气湿度；也可以通过加湿器，直接向空气中喷入水雾，短时间内便可提高湿度。

4.5 BiPAP呼吸机并发症的防治4．51 紧张恐惧：部分患者对呼吸机或鼻面罩的认识存在误区，以为安置呼吸机意识着自己的病情加重，勉强安置反而造成人机不同步，达不到治疗效果。首次使用BiPAP呼吸机时，医护人员一定要细心调节压力，并作好患者和家属的心理工作。如果没有他们的理解和支持，无创通气使用的成功率将大受影响。4．52 腹胀是最常见的并发症，发生率为21%～46%［5］。本组中1例就因腹胀胸闷不能耐受最终放弃该为常规治疗。腹胀主要是由于反复的吞气或者上气道内的压力超过食道贲门括约肌的压力，使气体直接进入胃。多见于张口呼吸和通气压力较高的患者。防治的方法是在保证疗效的前提下避免吸气压力过高（＜25cmH2O），指导患者闭口采取深而慢的呼吸，可安置胃肠减压，或茴香敷肚、肛管排气等。

4．53 面部压伤也是常见的并发症之一，发生率在7%～27%［5］。关键在于鼻面罩的选择和佩戴。间歇松开鼻面罩，轮换使用鼻罩或面罩，加用额垫和防压贴膜等措施均有利于减少面部压伤。必要时使用鼻梁垫。已经溃破者可用金霉素眼膏或疤痕膏贴敷，注意保持局部清洁，定时换药，防止面鼻罩继发感染［3］。

4．54 排痰障碍：由于没有人工气道，排痰主要依靠患者的咳嗽。咳嗽排痰能力较差的患者，由于痰液阻塞而影响BiPAP的疗效，也不利于感染的控制。本组中有3例均因痰液阻塞气道采取措施效果不明显改为气管插管继续治疗。鼻腔阻塞者可用1%麻黄素滴鼻，清除呼吸道分泌物，鼓励病人将痰液咳出，痰液粘稠者可通过雾化吸入，加强口咽、鼻咽部的湿化或拍背等方式使其排出［6］。必要时经鼻导管吸痰（清除口咽部分泌物和刺激咳嗽）或用纤维支气管镜吸痰后再进行BiPAP治疗。

4．55 误吸：口咽分泌物、呕吐物或返流的胃内容物的误吸可以造成吸入性肺炎和窒息。尽管发生率较低，但后果严重。本组中无一例发生误吸。应该避免在返流、误吸可能性高的患者中使用BiPAP。在治疗过程中，应避免饱餐后使用，头高位或半卧位、使用胃动力药物均有助于减少误吸。

篇3：无创呼吸机治疗呼衰护理体会

关键词：无创呼吸机,护理,体会

肺的换气或者通气机能由于某种原因产生严重的障碍, 不能进行正常的气体交换, 造成患者出现低氧血症有时还并发高碳酸血症, 最终导致患者一系列的病理生理变化的临床综合症。

1 呼吸衰竭的病因以及分类

1.1 呼吸衰竭的病因

造成呼吸衰竭的病因十分复杂, 主要有以下几个方面:第一, 由于肺部发生水肿以及气管痉挛等原因造成呼吸道产生大量的分泌物, 而无法及时的排出造成的呼吸道改变。第二, 肺部疾病, 如不同类型的肺炎肺结核晚期以及职业病造成的各种类型的尘肺导致的肺组织弥漫性纤维化等, 这些疾病破坏了正常的肺组织, 造成肺换气功能的部分或者完全丧失。第三, 由于胸部外伤或者先天的胸部畸形主要包括手术失误造成的创伤或者由于事故导致的外伤造成严重的气胸或者胸腔大量积水。第四, 其他一些肺部病变如肺水肿或者肺栓塞等都有可能导致肺功能严重受损, 造成呼吸衰竭。

1.2 呼吸衰竭的分类

根据不同的分类标准, 呼吸衰竭可以分为很多种, 主要有以下几种:

第一, 按照血气分析变化。呼吸衰竭可以被分为I型呼吸衰竭和II型呼吸衰竭也就是分别对应的低血氧症以及高碳酸血症。其中, I型呼吸衰竭得二氧化碳分压值往往正常或者低于正常值, 而II型呼吸衰竭的二氧化碳分压往往高于正常水平, 然而氧气分压低于正常值。第二, 按照呼吸衰竭发病时的严重程度。呼吸衰竭可以被分成急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭。急性呼吸衰竭的患者原本的心肺功能一般都是正常的, 由于某种突发原因如, 中毒、心脑血管出现问题等导致的急性呼吸衰竭。这种呼吸衰竭发病突然, 让人措手不及, 如果不能及时送到医院进行急救往往有生命危险。慢性呼吸衰竭的患者的发病过程持续时间很长, 有的可达数十年。这些患者往往本身患有慢性的疾病, 由于这些慢性疾病导致呼吸衰竭不定时的发作, 并且在反复的发作过程中呼吸衰竭一次比一次严重。在刚开始的时候还可以通过身体自行代偿功能维持呼吸, 患者还可以进行简单的活动, 这个过程叫做代偿性呼吸衰竭。代偿性呼吸衰竭的患者常常由于呼吸道感染等引发急性呼吸衰竭, 导致失代偿性慢性呼吸衰竭。常因急性呼吸道感染等诱因出现严重缺氧和二氧化碳潴留以及酸中毒而进入失代偿性慢性呼衰。

2 采用无创呼吸机治疗

在对呼吸衰竭患者采取常规方式对症治疗的同时, 可以采用无创呼吸机辅助治疗。采用双水平正压方式使用面罩或鼻罩对患者进行通气。采用S/T模式, 备用呼吸频率为每分钟13次到17次, 有报道通气频率设置以低于患者静息时自主呼吸每分钟3次到6次为宜;IPAP设置开始不宜过大, 以免引起患者不适, 一般从5~8cm H2O开始, EPAP从4~5cm H2O开始。视病情, 逐渐增大压力, IPAP12~16cm H2O不超过20cm H2O, EPAP4~7cm H2O, 氧浓度30%~40%, 一般不超过50%。通气时间4~24h, 七天为一个疗程, 部分患者根据需要适合延长。

3 无创呼吸机治疗呼吸衰竭的护理体会

3.1 心理护理

护理人员应该将病人的详细情况向病人家属进行说明, 将使用无创呼吸机治疗呼吸衰竭的必要性以及优点向患者极其家属做适当的介绍[1]。此外, 在护理过程中还可以给病人讲解无创呼吸机的工作原理, 并提醒患者刚开始使用时会有些憋气, 从而让病人对于无创呼吸机有一个初步的了解, 减少患者恐惧, 使其能够很好的配合治疗。针对年龄较大的患者, 护理人员更应该具有爱心和耐心, 对患者进行安慰。有些患者由于恐惧心理往往不配合治疗, 护理人员更应该耐心的对其进行开导说明, 安抚其不安的情绪, 使其能够以积极的心态主动配合治疗。

3.2 鼻、面罩护理

无创呼吸机采用鼻罩或者面罩对患者进行通气, 确保鼻罩或者面罩与患者脸部的紧密结合, 因此选用鼻罩或者面罩的时候要从患者脸部大小的实际出发, 选择合适的鼻罩或者面罩, 从而保证患者佩戴舒适。面罩固定时要、既不能太松, 造成漏气, 也不能太近, 给患者造成很强的压迫感, 甚至造成患者脸部皮肤的挤伤。

3.3 排痰护理

在对患者使用无创呼吸机之前, 应该让病人主动将气管中的痰尽可能的咳出来, 从而保持呼吸到的畅通。护理人员可以帮助患者叩背, 对于无法咳痰的患者可以采用雾化吸入的方法, 促进排痰。有些患者的痰液比较粘稠, 不易咳出, 可以让其适量饮水, 并用雾化吸入的方法对其痰液进行稀释, 方便患者咳出痰液。

3.4 呼吸机护理

在使用无创呼吸机之前, 护理人员应该事先进行相关参数的检测以及相关的功能是否能够正常的运行, 对管道的消毒情况进行检测, 看是否存在漏气现象, 保持管道通气性良好。对湿化器内水量是否充足以及水温进行检测。

3.5 呼吸道护理

采用无创呼吸机治疗呼吸衰竭时, 病人的体会十分重要, 为了保证患者的呼吸道得到最大程度的开发, 一般采取半卧位、坐位等, 使患者的头部稍微后仰于颈间保持同一水平。并应该采用过高的枕头, 防止影响气流的畅通性, 造成疗效不理想[2]。

3.6 饮食护理

呼吸衰竭患者经常咳嗽, 排痰, 体内蛋白质以及水分的损失比较严重, 因而需要加强患者的营养护理。在实际的护理过程中, 可以综合考虑患者的营养状况以及患者不同的饮食偏好, 给患者准备营养丰富而又符合患者口味的食物。需要注意的是呼吸衰竭患者不应该摄入过量的糖分, 因为这会导致体内二氧化碳的含量上升, 导致病情恶化。应该保持充足的水分摄入, 利于痰液的排除。

5 结论

无创呼吸机治疗呼吸衰竭既方便又安全, 并为治疗提供了新方法, 能有效纠正低氧血症和高碳酸血症, 增加通气, 避免气管插管和气管切开等有创治疗, 减少并发症发生, 降低死亡率, 使病人及家属更容易接受。但在使用过程中必须要求护理人员有冷静的头脑、精湛的技术以及良好的职业素养, 熟练掌握呼吸机的使用及细心的护理。这样才能在治疗中突显其价值。利用无创通气来实施呼吸支持, 这是呼吸机的技术体现, 使用无创呼吸机来辅助呼吸, 从而来改善肺部通气。使用无创呼吸机可以提高肺泡氧分压, 可以更好地为其他方面的治疗争取更多的时间, 同时也创造了良好的条件, 避免了呼吸性酸中毒, 且恰当地维持了肺泡通气。但无创呼吸机也存在一些问题, 如:面罩紧扣, 病人常感憋气更严重而不能耐受;由于病人呼吸急促, 烦躁不安, 人机协调不好。胃肠胀气增加了胃内容物吸入的危险, 因此必须通过调节呼吸参数来控制潮气量, 减少气压伤、低血压和低心输出量以及气胸、低血压和休克等并发症发生。总之, 良好的护理对提高呼吸机的疗效具有重要作用。利于病情观察及气道管理, 减少呼吸机相关性肺炎的危险性, 降低住院费用及患者的病死率, 提高患者的生存质量[3]。

参考文献

[1]陈泽芬, 陈绍会.无创呼吸机治疗中的护理问题分析与干预对策[J].重庆医学, 2010, 39 (6) :758-759.

[2]何美花.无创呼吸机治疗COPD并呼吸衰竭的护理研究[J].中国医疗前沿, 2009, 4 (12) :102-103.

篇4：无创呼吸机临床应用护理体会

【关键词】 无创呼吸支持

无创呼吸支持是治疗早期慢性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的有效方法，我院呼吸科2012年8月～2013年8月对5例轻型呼吸衰竭患者和16例COPD患者使用了无创呼吸机治疗，在治疗和护理密切配合下，取得了满意疗效，护理体会如下。

1 对护理人员的要求

要求参与护理人员熟练掌握无创呼吸机的操作技能，请专家为护理人员讲课、培训，掌握无创呼吸机性能、使用方法及检测标准，提高操作熟练程度，学习参数调节及故障排除技能，使每位护理人员能沉着冷静应对出现的情况，消除患者疑惑心理，增强患者信心。

2 心理护理

医务人员向患者及家属介绍病情，让其认识到目前是使用无创呼吸机的最佳时期以及使用的必要性，同时向患者及家属讲述无创通气的原理和作用，消除患者对无创呼吸机的陌生感和恐惧感。需耐心解释，安慰患者，尤其对老年人应有更多的关心，对固执、违拗、逆反心理者，应多加解释说明，使其处于最佳心理状态，积极配合治疗。患者因交流方式的改变，护士应仔细分析其眼神、表情及手势所表达的信息，及时了解患者的需求，增加其安全感，若发现异常及时通知医生，采取相应有效处理。

3 一般护理

3.1 上机前准备

3.1.1 选择合适的鼻面罩一般危重患者呼吸较弱，多用嘴呼吸，故应选用面罩；面部小、颧骨突出较瘦的患者则用鼻罩。在使用前选择合适的鼻面罩，让患者试戴。鼻面罩与面部吻合良好，四头带或固定带松紧适宜，以鼻面罩不漏气为准。可根据患者面部大小和自主呼吸方式来选用鼻面罩。不可让患者有过强的压迫感，在易摩擦部位用凡士林薄涂保护皮肤，避免压伤和擦伤面部皮肤。

3.1.2 保持呼吸道通畅使用无创呼吸机前应鼓励患者主动咳痰，尽量采取有效排痰措施，如：让患者用力咳嗽、咳痰，或给予拍背、雾化吸入等，促进排痰。对于痰液黏稠者，指导其多饮水，加以氧启动雾化吸入以稀释痰液，有利于痰液咳出。也可予以药物治疗，帮助痰液排出，保持呼吸道通畅。

3.1.3 无创呼吸机检测护理人员在上机前，必须严格测试呼吸机的功能是否完好，检查各管道是否消毒完毕，有无漏气，是否通畅；过滤膜、细菌过滤网是否已经更换；湿化器水位是否正常，湿化器中的水是否需要加温，有无备用蒸馏水；电源是否稳定。另外，应改善急救设备，创造具有紧急插管的条件，当患者病情发展为危及生命的呼吸衰竭时，应积极改为有创通气，故必须准备好急救用物。

3.2 使用中的护理

3.2.1 向患者及家属介绍病情，让其熟悉到目前是使用无创呼吸机的最佳时期以及使用的必要性，同时向患者及家属讲述无创通气的原理和作用，消除患者对无创呼吸机的生疏感和惧怕感。3.2.2 对初次使用无创呼吸机及依从性差的患者，需耐心解释，鼓励、安慰患者。同时训练患者呼吸使其很快能与呼吸机同步。3.2.3 患者可取平卧位或半卧位、坐位。使头、颈、肩在同一水平，头稍向后仰，以有效开放气道。3. 2.4 在使用前选择合适的鼻面罩，让患者试戴。鼻面罩与面部吻合良好，四头带或固定带松紧适宜，以鼻面罩不漏气为准。不可让患者有过强的压迫感，在易摩擦部位用凡士林薄涂保护皮肤或用无菌透明敷贴保护，避免压伤和擦伤面部皮肤。如出现破溃，可用金霉素眼膏或百多邦软膏外涂，注重保持局部清洁，定时换药，防止继发感染。3.2.5 鼓励患者主动咳痰，对于痰液黏稠者，指导其多饮水，每天2000ml以上，必要时雾化吸入以稀释痰液，促进排痰，定时给患者翻身、拍背协助排痰，保持呼吸道通畅，做好口腔护理。同时加强营养，给予高热量、高蛋白、富含维生素、易消化的食物，但需避免糖分的过多摄入，因为过多摄入糖使二氧化碳产量增加，加重呼吸衰竭。3.2.6 密切观察呼吸机的正常运转和各项指标，注重呼吸机的报警。如有报警应迅速查明原因，给予及时处理；同时注重检查呼吸机管道、鼻面罩是否漏气，氧气管道有无脱落、扭曲，呼吸机参数调节及氧流量是否合适，及时调整及排除故障。根据季节、室内温度、湿度来调节湿化器温度，一般温度保持在31℃～37℃。 3.2.7 病情观察应密切观察患者自主呼吸的频率、节律，呼吸机是否同步，通气量是否适当，患者的安静情况，主动呼吸与机器的同步情况。如患者出现烦躁不安，自主呼吸与呼吸机不同步，多由于通气不足或痰液堵塞有关，应及时清除痰液，增加通气量。同时，监测患者的神志、体温、心率、呼吸、血压、出入量、SpO2以及血气分析、血生化检查、血常规等项目，并记录在《机械通气监护单1》上。护士应加强夜间巡视，对使用无创呼吸机的患者严密观察，因为患者的不自主活动或睡梦中的举动，常易造成氧气管脱落或摘除面罩，这是危险信号，往往危及患者的生命。

3.2.8 出现并发症后的护理

3.2.8.1 腹胀腹胀是使用无创呼吸机患者最常见的并发症，发生率在21%～46%，同时还产生误咽。护士应遵守预防为主、尽早处理的原则，指导患者闭紧嘴，用鼻呼吸，并减少吞咽动作，避免把气吸到胃内，造成胃肠胀气。出现腹胀后可用小茴香或芒硝热敷腹部，以刺激肠蠕动，减轻腹胀。对腹胀明显的患者可尽早采取胃肠减压或加用促进胃动力药，以消胀通气。

3.2.8.2 压迫性损伤也为常见并发症，发生率在7%～27%。由于患者持续使用鼻面罩，鼻梁、鼻翼两侧血液循环长期受压，出现循环障碍，造成皮肤红肿、疼痛，甚至破溃。所以，可对连续使用无创呼吸机的患者每隔4 h放松1次，每次15～30 min，并对局部皮肤按摩，在鼻翼两侧涂凡士林，减少摩擦和损伤。如出现破溃，可用金霉素眼膏或百多邦软膏外涂，注意保持局部清洁，定时换药，防止继发感染。

4 呼吸机消毒

呼吸机在使用中需维持一定的温湿度，这有利于细菌生长繁殖，故应定期消毒呼吸机的细菌过滤器、过滤膜、管道及鼻面罩。每日用75%酒精擦拭机器表面；鼻面罩每日用75%酒精擦拭后再用生理盐水纱布擦拭1次。每周用2%戊二醛浸泡螺紋管2次，每次30 min，用流动水冲洗干净，晾干备用。撤机后，除上述步骤外，呼吸机内部还应给予清洁、洗尘、调试和保养。呼吸机放置于清洁干燥的固定地点，如出现故障应及时维修。

5 小结

篇5：关于购置无创呼吸机申请

尊敬的院领导：

随着冬季的临近，天气转冷，气温明显下降，由于冷空气的刺激，呼吸道相关性疾病发病率明显增加，慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心脏病、哮喘等疾病患者住院人次明显增多，由于呼吸道疾病药物治疗的局限性，在患者出现呼吸困难或呼吸衰竭早期时，单纯药物治疗效果往往不尽理想，为进一步提高呼吸道疾病的治疗效果，提高我院呼吸道疾病的诊疗水平，特申请购置无创呼吸机1-2台。

该设备可运用于：

1、睡眠呼吸暂停综合征；

2、急性呼吸衰竭，包括：⑴ COPD急性加重合并呼吸衰竭早期；⑵ 支气管哮喘急性发作和由肺实质病变引起的急性低氧性呼吸衰竭（如ARDS，重症肺炎）的早期；⑶ 充血型心力衰竭合并呼吸衰竭；⑷ 严重急性呼吸综合征（SARS）；

3、慢性呼吸衰竭等疾病。上述患者早期运用无创通气技术，可明显改善缺氧状态，纠正低氧血症，减少急性呼吸衰竭患者的插管率，缩短有创通气时间，有效降低住院费用，明显减少呼吸衰竭患者死亡率。而且允许间歇使用，不插管，不影响排痰、进食、排便等正常生活，患者易于接受。

该设备操作使用简单、管护方便、维修费用低廉，使用该设备能明显增加医疗费用，对降低医药比例均有一定益处。

特此申请，望批准为盼。

致

礼

内一科

篇6：专题学习同呼吸才能心相印(精)

信息 专题学习同呼吸才能心相印

9月6日下午，我处召开全体干部职工专题学习会议。学习习近平同志在正定工作期间坚持群众路线纪实通讯《同呼吸才能心相印》。会上全文通读了《同呼吸才能心相印》，通过一个个具体的生活和工作事例，客观形象的反映了习总书记为人处事风格和执政为民的价值理念，体现出习总书记对人民的赤诚之心，心里装着群众，始终胸怀全局，与群众同呼吸共命运，心相印情相连的高尚情怀。事迹感人至深，精神催人奋进。大家学习后纷纷谈感想谈体会，一致表示一定要以习总书记为榜样，爱岗敬业，严于自律，时刻对照检查自己，寻找差距，分析不足，进一步增强思想和行动上的自觉性，不断完善提升自己，更要脚踏实地的去干工作，努力做好自己的本职工作，为鹿泉市城市建设尽心竭力。

篇7：无创呼吸机护理专题

BiPAP无创呼吸是一种无需气管插管或气管切开, 不建立人工气道, 采用面罩或鼻罩进行呼吸支持的机械通气技术[1]。采用无创通气代替有创通气可降低院内感染的危险性, 减少抗生素的使用, 缩短患者住院时间并降低病死率, 其治疗效果已得到国内外医学界肯定[2]。2006年1月-2008年2月我科使用美国伟康公司生产的BiPAP Vision无创呼吸机治疗各种呼吸衰竭患者, 取得满意疗效, 并取得一定的护理经验, 现报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取我科2006年1月-2008年2月使用美国伟康公司生产的BiPAP Vision无创呼吸机的患者共60例, 男42例, 女18例, 年龄45～81岁, 其中COPD 46例, 急性左心衰竭4例, 支气管哮喘3例, 重症肺炎7例。排除意识不清、自主呼吸微弱、低血压休克, 上消化道出血, 气道分泌物多者。

1.2 治疗方法

所有患者均给常规治疗 (急性左心衰竭患者予强心、利尿、扩血管治疗;余患者予抗感染、解痉平喘、祛痰等治疗) 。选用钮氏面罩, 给予BiPAP Vision呼吸机双水平无创呼吸机辅助通气, 根据病情调节各参数。观察呼吸机治疗耐受情况、临床症状及体征变化, 并于治疗后2h、12h监测血气分析。

2结果

BiPAP无创呼吸机治疗后60例中55例临床症状及体征均缓解, PaO2、PaCO2、SpO2均有显著改善, 5例病情加重改为气管插管转ICU行有创机械通气治疗, 无死亡病例。胃胀气6例, 经服用促进胃动力药和胃肠减压后好转。 无1例出现面部皮肤压伤。

3护理

3.1 心理护理

患者的依从性是影响无创通气疗效的重要因素, 提高患者的依从性, 有利于提高疗效[3]。因此, 应用无创呼吸机前, 需耐心做好解释工作, 向患者说明使用呼吸机的必要性。向患者宣传应用无创通气的优点, 减少患者的恐惧、紧张心理, 增加患者战胜疾病的信心。指导患者上机前的沟通技巧如手势语言或写字板等, 及时与医务人员进行沟通。

3.2 选择面罩

根据患者的脸型和自主呼吸的方式选择面罩的类型和型号。危重患者呼吸困难较为明显, 易出现张口呼吸, 因此选用面罩较为合适;一般患者呼吸较平稳可选用鼻罩, 不影响进食。全口义齿的患者, 应当佩戴义齿, 否则容易漏气[4]。

3.3 压力调节

逐步调节呼吸机压力, 提高患者的耐受性。根据患者的血气分析指标等指标调节呼吸机的参数。辅助压力要从低水平开始, 防止压力过高, 使过强的气流通过鼻腔使患者不易耐受。逐渐增加压力, 使患者有一个逐渐耐受的过程。通常吸气相压力从8cm H2O, 呼气相压力从2～3cm H2O开始, 5～20min增加1～2cm H2O, 逐渐增加到合适的治疗参数。

3.4 气道湿化

为保持气道的湿化, 应正确使用湿化器, 及时添加蒸馏水。温度保持32～36℃, 保证有效湿化, 可以防止呼吸道干燥, 减少感染机会, 并鼓励患者适量饮水以稀释痰液。

3.5 病情观察

密切观察病情变化, 注意使用无创呼吸机后患者呼吸频率、心率及氧饱和度的变化, 以及皮肤颜色、发绀情况。随着上机时间的推移, 患者呼吸频率、心率逐渐由较快减慢至正常, 氧饱和度逐步上升, 提示呼吸机治疗有效。如上机1～2h经过调高吸氧浓度, 患者呼吸频率、心率仍快, 氧饱和度<90%, 需及时向医师报告或复查血气分析, 了解是否需及时行有创机械通气。

3.6 并发症预防

面部皮肤压伤、腹胀是常见并发症。为避免这些并发症的发生, 需注意佩带头套时, 拉力要均匀, 勿过紧, 面罩过紧可影响面部血液循环, 以达到不漏气为止。过松漏气, 呼吸机报警。病情许可时, 间歇应用, 保证局部皮肤有血供和休息的时间。也可以在面罩下垫纱布或衬垫, 以减少皮肤损伤。嘱咐患者使用期间尽可能少说话和张口呼吸, 以免引起不同程度的胃胀气, 除此之外吸气压力过高也易导致胃胀气。如病情严重无法下调吸气压力并且腹胀严重者可以加用促进胃动力药或放置胃管、胃肠减压。

总之, 无创呼吸机的使用对护理工作要求较高, 医务人员经过严格培训后才能应用呼吸机, 应用正确的操作方法是提高无创呼吸机抢救危重患者成功率的重要保证。

参考文献

[1]俞森辉.现代呼吸病学[M].北京:科学技术文献出版社, 2003:227-278.

[2]张川, 郑碧霞, 程金川, 等.无创呼吸机在综合监护室的应用[J].四川医学, 2005, 26 (1) :91.

[3]卫建宁, 冯秀兰, 李玉琼, 等.COPD患者使用BiPAP呼吸机的依从性调查与护理干预[J].中国实用护理杂志, 2005, 21 (6B) :61-63.

篇8：无创呼吸机使用评估及护理措施

【关键词】护理措施；无创呼吸机；使用评估

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.385文章编号：1004-7484（2013）-11-6617-01无创呼吸机又可称为持续性气道正压通气。临床上常被用于对睡眠呼吸暂停综合征（SAS）及其相关疾病的治疗，以上疾病可引起血氧饱和度降低、交感神经兴奋、血液二氧化碳浓度上升、副交感神经张力降低、胸腔内负压升高，对于胸腔内各重要脏器产生严重影响，其中对心血管和脑部影响最为显著[1]。我国如今已经广泛使用无创呼吸机，其可充分保证患者的气体交换，进而达到有效防治呼吸衰竭的目的，但是在具有治疗过程中仍有很多的问题，严重影响了整体的治疗效果[2]。本文旨在通过对本院2011年12月——2012年12月间住院治疗需要无创呼吸机辅助的患者的护理情况进行总结分析，找出护理中的问题，进而得出合理的护理方案，为临床相关护理工作提供依据。1资料与方法

1.1一般资料随机选取本院2011年12月——2012年12月间住院治疗需要无创呼吸机辅助的患者79例，其中男性51例，女性28例，年龄在41-82岁之间，平均年龄（60.51±7.17）岁。无创呼吸机使用时间在12-146h之间，62例患者为首次使用无创呼吸机，使用次数两次以上的患者17例。

1.2护理方法对入选患者进行常规祛痰、平喘、抗感染处理，并应用BiPAP小型呼吸机进行辅助通气治疗，在使用之前，首先对连接管处进行检测确保正确后开机，对呼气口进行相关测试，测试无问题之后将呼吸机调至同步/时间模式，呼吸压9cmH2O，按照患者可以适应的程度将氧气量逐渐提高，呼气压一般调至到5cmH2O，对湿化设备进行检测并调节到合适的温度，当患者为轻度嗜睡、意识模糊的症状或者病情较重时，进行全天不间断无创呼吸。根据患者病情和脸型给予合适大小的面罩及头带，帮助患者取半坐卧位或仰卧位，头部略微后仰，及时和患者进行沟通交流，对患者的感受和想法进行了解，发现相关问题之后进行及时解决。同时对于患者进行呼吸、血氧饱和度、血压等多参数实时检测。

1.3疗效评价有效：神志不清的患者神志逐渐清晰，临床表现改善明显，二氧化碳分压降低，发绀情况缓解，呼吸频率下降，pH值逐渐恢复正常，氧气分压上升明显。无效：神志不清的患者病情进一步加重，症状没有得到相应改善，血气分析无改善甚至恶化。2结果

入选的79例患者中，治疗效果显著并且康复出院的患者64例，有效率81.01%；无效患者15例，无效率18.99%，在无效的患者中有9例由于合并多器官功能衰竭；6例由于痰液粘稠导致气道阻塞，进而改为气道插管进行机械通气。入选患者中有21例表现出胃肠道不同程度胀气，经过科学有效的护理后症状均得到改善。3讨论

在使用无创呼吸机护理的患者中应到加强病房管理，创造出一个温馨舒适的治疗环境，进而使患者有一个舒适愉悦的心理，对于病房要定期进行消毒，减轻由于环境不良导致的疗效下降[3]。在患者治疗过程中由于较多的呼吸道分泌物，气道十分容易被阻塞，进而导致呼吸道阻力上升，患者医院感染的概率上升，因此加强对患者呼吸道的护理有着尤为重要的作用，在治疗过程中保存患者呼吸道通畅，指导并鼓励患者自主进行排痰，当患者出现咳嗽无力时进行吸痰处理[4]。对于患者面部尤其是鼻部口腔的皮膚进行保护，进而可以对通气效果进行保证，提高舒适感，使患者治疗的依从性提高[5]。

综上所述，对于进行无创呼吸机护理的患者密切观察病情，当出现问题时及时进行解决，注意患者呼吸道颌面部的护理，可有效提高无创呼吸机临床治疗效果。参考文献

[1]曾涛.无创通气在慢性阻塞性肺疾病II型呼吸衰竭患者中的应用及护理[J].河北医学，2006，12（9）：925-926.

[2]蔡敏，洪原诚，邱明霞，等.SARS患者使用无创呼吸机3例的护理体会[J].东南国防医药，2003，5（5）：363.

[3]梁秀兰，尹良芳，伏鑫，等.无创呼吸机的临床应用及护理[J].中国实用医药，2007，2（1）：103-104.

[4]刘瑞云.94例无创呼吸机患者的护理体会[J].中国中医药现代远程教育，2011，9（19）：116-117.