呼吸机并发症预防护理

呼吸机并发症预防护理（精选6篇）

篇1：呼吸机并发症预防护理

“做文明有礼的北京人——绿色出行文明交通

时尚达人”征集活动方案

根据首都文明委《“做文明有礼的北京人——绿色出行文明交通从我做起”主题宣传实践活动工作方案》（精建﹝2011﹞2号）部署，为做好“做文明有礼的北京人——绿色出行文明交通时尚达人”征集活动的各项工作，特制订本方案。

一、活动宗旨

以“做文明有礼的北京人”为主题，以征集和发现一批身边的“绿色出行文明交通时尚达人”活动为载体，在全社会宣传和树立一批绿色出行文明交通的先进典型，进一步动员社会各界和广大市民积极践行绿色出行理念，养成文明交通习惯，培育社会文明风尚，提升城市文明形象，为建设“人文北京、科技北京、绿色北京”和中国特色世界城市营造良好的文明交通环境。

二、组织机构

征集活动在“做文明有礼的北京人——绿色出行文明交通从我做起”主题宣传实践活动领导小组的领导下，由首都文明办、市交通委、市公安交通管理局和市环保局牵头，联合主题活动成员单位组成“绿色出行文明交通时尚达人”征集活动组委会，负责征集活动的组织、指导、管理。组委会下设办公室，办公室设在千龙网，负责征集活动的日常工作。

三、征集对象

在北京市工作学习生活，积极参与绿色出行文明交通活动的市民群众，年龄不限，户籍不限。“绿色出行文明交通时尚达人”分为五类：

1、公交出行时尚达人；

2、健康步行时尚达人；

3、绿色骑行时尚达人；

4、路口文明交通时尚达人；

5、文明行车时尚达人。每人限参加一类时尚达人的推荐申报。

四、征集标准

“绿色出行文明交通时尚达人”的基本标准：热爱祖国，拥护中 国共产党领导，首都意识、首善意识强，对绿色出行文明交通有科学认识、有文明素养；在日常生活中养成践行绿色出行文明交通的良好习惯；示范带动身边的人参与绿色出行文明交通实践，热心公益活动，为倡导绿色出行文明交通做出贡献。

1、公交出行时尚达人：奉行低碳环保出行理念，乐于乘坐公交地铁出行，习惯自觉排队，文明乘车，礼貌让座；熟知公交地铁线路站点，掌握绿色出行“攻略”；关注首都公共交通，对公交地铁的建设发展有研究、有见解。

2、健康步行时尚达人：坚持步行出行，尽量少开车，把步行出行和锻炼身体有机结合起来，形成自己的绿色出行方式；对健康步行有体会、有见解。

3、绿色骑行时尚达人：坚持骑自行车出行，熟悉绿色骑行路线，掌握绿色骑行技巧，形成自己的骑行出行方式，积极推广“时尚健康，环保低碳”的骑行文化理念。

4、路口文明交通时尚达人：模范遵守交通信号灯和标志标线，在路口自觉做到红灯停、绿灯行，文明有序通行；热心公益活动，积极参与志愿服务，主动宣传文明交通，维护路口文明交通秩序。

5、文明行车时尚达人：模范遵守文明交通守则，自觉摒弃“十大交通陋习”，自觉抵制“十大严重交通违法行为”，做到行车有道、驾驶有德。连续两年以上（2009年3月22日以后）无违法违规记录。熟练掌握绿色文明驾驶技巧，形成自己的文明行车习惯。

五、实施步骤

1、启动阶段（2011年3月份）

制定征集活动方案，设立征集活动网络平台（http://daren.qianlong.com），在市属主要媒体和主流网站刊发征集活动消息，公布征集标准、推荐办法、推荐时间、奖励措施等，启动征集活动。

2、征集阶段（2011年3月-10月）

“绿色出行文明交通时尚达人”征集活动从2011年3月下旬开始，到2011年10月15日截止，采取组织推荐和个人自荐相结合的方式。（1）组织推荐：各区县、各系统、各成员单位要对照五类时尚达人的标准，积极寻找和发现身边的绿色出行文明交通时尚达人，每月月底前向征集活动组委会推荐各类时尚达人候选人。各区县推荐每类时尚达人候选人每月不少于3人，五类不少于15人；各系统推荐时尚达人候选人每月不少于10人。首批报送时间为4月15日前。同时，各单位每月底前要报送时尚达人候选人汇总表（加盖公章）至首都文明办宣教处（联系人：解国杰，电话：82968963，传真：82968962）。各区县文明办要积极协调区县交通委、交通支队和环保局做好本地区的组织推荐工作。

（2）个人自荐：全体市民可对照五类时尚达人的标准，向征集活动组委会自荐各类时尚达人候选人。

推荐材料和自荐材料可登陆征集活动官方网站在线填写，包括：（1）申请表；（2）事迹材料（600-1000字）；（3）反映参与绿色出行文明交通的照片1-3张；（4）我的绿色出行文明交通语录。

组委会办公室在对申请人按照事迹符合标准和材料完整齐全两方面进行资格审查后，正式列入候选人名单。候选人事迹材料要真实可靠。组委会办公室设立网络咨询举报平台，接受公众对各类时尚达人候选人的咨询监督。如有弄虚作假情况，一经发现，立即取消候选人资格，并在媒体上进行曝光。

3、评审阶段（2011年11月份）

组委会成立评审委员会对候选人的情况和材料审核考察后，从每类时尚达人候选人中选出40名提名人选，共计200名，进行集中公示，接受社会监督和群众投票。群众投票采用网络投票方式，投票人可登陆征集活动网站，参与有奖实名投票。评审委员会根据群众投票结果，对候选人进行综合评议，并进行不记名投票。

组委会根据群众投票支持率占60%和评审委员会投票支持率占40%的规则，计算出每位候选人的总支持率，排列出每位候选人在各类人选中的顺序。最终确定每类时尚达人各20名，共100名获得“做文明有礼的北京人——绿色出行文明交通时尚达人”奖。

六、奖励办法

（1）幸运奖：通过随机抽奖方式产生，所有参与征集活动的候 选人均可参加。在5月、6月、8月、9月、10月的22日，分五次抽取幸运奖，每次抽取100名，分别奖励自行车一辆。

（2）时尚达人奖：每位“绿色出行文明交通时尚达人”奖获得者授予荣誉证书，并给予奖励。

（3）纪念奖：从参与投票的市民中随机抽取1000名纪念奖，分别奖励“绿色出行文明交通”公交一卡通1张。

（4）组织奖：组委会根据时尚达人候选人推荐情况和时尚达人奖获奖情况，面向各区县、各系统、各成员单位设立若干组织奖，支持一定数额的活动经费。

七、宣传展示

组委会将根据征集情况，定期筛选一批事迹突出、特色鲜明的时尚达人，开展宣传引导活动。通过在北京日报、北京电台、北京电视台、北京晚报、北京青年报等媒体开设专栏、专题，举办“绿色出行文明交通时尚达人”颁奖盛典，广泛宣传绿色出行文明交通时尚达人的先进事迹，带动更多的人参与到绿色出行文明交通活动中来，形成人人参与绿色出行文明交通，人人争当时尚达人的良好局面。

八、工作要求

1、高度重视，加强领导。绿色出行文明交通时尚达人征集活动是“做文明有礼的北京人——绿色出行文明交通从我做起”主题宣传实践活动的重要载体。各区县、各系统、各单位要高度重视征集活动，坚持贴近实际、贴近生活、贴近群众，坚持典型示范、推动工作的原则，积极组织落实。

2、广泛发动，营造氛围。各区县、各系统、各单位要广泛发动群众参与，重在引导、重在过程，通过征集评选活动，在全社会倡导绿色生活新风尚，树立绿色出行理念，营造良好的文明交通氛围。

3、严格标准，做好工作。各区县、各系统、各单位要严格征集标准，认真做好事迹核实、择优推荐、群众投票等环节的各项工作，真正把热心公益，积极参与绿色出行文明交通的时尚达人评选出来，树立绿色出行文明交通的先进典型，在全社会引领文明风尚。

篇2：呼吸机并发症预防护理

无创呼吸机，是指不经人工气道进行的通气，可以避免气管插管或气管切开出现的并发症，提高患者的舒适感，保留气道的防御功能，保留患者说话和吞咽功能，且具有不干扰自主呼吸的特点。无创呼吸机操作简易，疗效肯定，为二型呼吸衰竭及慢性阻塞性肺疾病患者提供了一种新的治疗手段。我院呼吸科2007年1月-2009年1月对COPD及二型呼吸衰竭患者使用无创呼吸机患者30例的治疗其中男26例，女4例，年龄65~88岁，平均年龄73岁，使用时间最长为一个月，最短为72小时，平均时间为1周，病情稳定后改为间断通气。在护理和治疗的配合下，取得了满意疗效。总结护理体会如下： 护理

一、无创呼吸机治疗前1、1心理护理

机械通气状态下病人常有恐惧、焦急、拒绝、依赖等不良心

理反应。特别是首次利用呼吸机的患者，更为突出。因此，心理护理尤为重要，应给玙提供安静舒适的环境，陪伴病人给病人提供现实性的保证。倾听病人和家属对疾病的感受，提供其所需要的信息，鼓励病人缓慢深呼吸、放松全身肌肉，分散病人注意力、保持舒适的体位。每项操作前应做好解释工作，说明使用呼吸机治疗的安全性和必要性，或请康复的患者现身说法使其了解治疗效果及预后增强其信心，消除紧张情绪。与患者建立非语言交流渠道 , 由于在使用无创呼吸机治疗中，患者需戴上面罩而影响语言交流，教会患者与医务人员交流的具体方法，如击掌、打手势、点头、摇头或传呼器呼唤医务人员来描述不适或需要，使患者感到安全。但由于COPD是慢性疾病，病人长期经受疾病的折磨，营养状况和体力均明显下降，加上原有的慢性呼吸功能不全，一旦利用机械通气后很容易发生呼吸机依赖，并造成脱机困难。因此，停机前仍需对患者进行耐心细致的解释，解除思想顾虑并教会患者做好呼吸操训练及缩唇呼吸，鼓励患者树立与疾病作斗争的信心，与护士配合争取早日撤机。

二、无创呼吸机治疗中 2、1舒适护理 应用无创通气后，患者自理能力下降，加强巡视，建立有效沟通方式，正确判断患者眼神、表情及手势所要表达的含义更重要。满足他们治疗过程中的生理需要，如更换体位、咳痰、饮水、排便等。根据患者需要，在无创呼吸机治疗中，应满足患者不同的体位，保证接受治疗中的舒适感觉患者治疗时可取半卧位、坐位，可防止呕吐和误吸，但要头、颈在同一平面上，头微向后仰，保持气道通畅。2、2营养护理

无创通气的患者对营养的需求较高，应根据患者的营养状况及对饮食的喜爱，合理安排饮食。足够高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食。每日补充≥2200毫升的水分，以利于痰液的排出。根据病人饮食喜好，给予合理的营养指导，选择高蛋白、高脂肪、高维生素、低糖清淡易消化的食物。如瘦肉、鱼、蛋、新鲜蔬菜、水果等，并注意补钾，如食用桔子汁、鲜蘑菇等。尿少、水肿者应限制水、盐的摄入。改善病人全身情况，是避免呼吸机依赖和撤机困难的能量保障，且防止并发症的发生。2、3鼻面罩护理

给患者上机治疗时不要马上固定面罩，先用手扶着面罩对着患者，让患者有一个适应过程，待患者可以接受后才可以带上。固定时避免压着眼睛和耳廓，头带的松紧度以固定后头带课通过2指为宜，过松易造成漏气，过紧影响面部血液循环。为防止鼻梁、鼻翼两侧皮肤受损，可在该处垫上适量棉球或贴德湿可保护。2、4 动态观察 无创呼吸机治疗时，湿化器需用蒸馏水，否则长期使用灌底会出现杂质沉淀物。每次使用前讲蒸馏水倒入湿化器相对应位置，使气体先湿化再进入气道，以防呼吸道干燥，并根据季节、室内温度、湿度来调节湿化器温度。密切观察呼吸机的正常运转和各项指标，注意呼吸机的报警。如有报警应迅速查明原因，及时处理；同时注意检查呼吸管道的衔接，鼻面罩是否漏气，氧气管道是否脱落、扭曲等；及时调整及排除障碍，每天检测呼吸模式、参数等并记录 2、5 生命体征检测 严密观察患者的神志、生命体征、出入量及血氧饱和度及皮肤黏膜紫绀情况，检测血气分析，观察是否有代谢性酸中毒、缺氧是否改善，根据病情按医嘱补充碱性药物随时调整呼吸机模式的工作参数，直至能维持满意的呼吸功能和动脉血气分析结果为止，并详细记录。注意自主呼吸频率、幅度、节律和呼吸机是否同步，如通气不足或痰液堵塞，应及时清除痰液或增加通气量。2、6 健康教育

护士要做到主动与病人沟通,并要掌握对不同年龄不同性格的病人沟通的技巧,建立有效的沟通方式,细心观察分析病人的眼神、表情及手势所表达的信息。同时在使用无创呼吸机治疗时,要向患者讲述停止使用呼吸机的方法,以便咳嗽、吐痰或呕吐时能够紧急处理。上机后轻度的压迫感是常见的,如果压迫感明显、气憋、漏气或有其他不适,要及时告诉医护人员。另外,护士可帮助病人学习一些有关疾病和治疗的知识,指导病人有规律地放松呼吸,在治疗过程中,可间歇使用呼吸机,让病人精神放松,提高病人适应能力。2、7并发症的观察 2、7、1腹胀是使用无创呼吸机最常见的并发症。由于反复的吞气或气道压力超过食道喷门括约肌的压力，使气体直接进入胃。指导病人抿嘴，用鼻吸气，减少吞咽动作，避免把气吸到胃内，造成胃肠胀气。2、7、2由于患者持续使用鼻面罩、鼻梁、鼻翼两侧血液循环长期受压，出现血液循环障碍，造成皮肤红肿、疼痛、甚至破溃。对连续使用无创呼吸机的患者应每隔4小时放松一次，每次15-30分钟，对局部皮肤进行按摩。2、7、3如患者饱餐后上机应取半卧位，避免在使用通气时进食、饮水，以免引起误吸。2、7、4防漏气可嘱病人在送气时避免张口，不能配合的患者可使用下颌托。

三、无创呼吸机治疗后 3、1呼吸机的消毒

呼吸机应定期消毒过滤器、过滤膜、管道和面罩。每日用酒精擦拭机器表面，鼻面罩每日用酒精消毒擦拭后再用生理盐水纱布擦拭一次。每周用1000mgL有效氯浸泡螺纹管2次，每次15分钟，再用流动水冲洗干净，晾干备用。3、2呼吸机的维护

呼吸机内部应给予清洁、洗尘、调试和保养。呼吸机放置于清洁干燥的固定地方，如出现故障应及时维修。

四、总结

无创呼吸机临床操作简单和护理简便，既方便又安全，依从性强，使患者及家属更容易接受。能缩短住院，又降低费用，为治疗提供了新的方法。但在治疗过程中,使我们深刻地体会到无创呼吸机的应用有赖于病人的积极配合及医护人员的熟练的技术操作,也有赖于护士的自身素质和观察能力,以及善于分析问题和解决的能力。进一步增强病人的舒适感和耐受性,提高无创呼吸机治疗的效果。

【1】 敖艳凤 机械通气患者的特点及心理护理 临床肺科杂志，2008、13﹙11﹚:1518 【2】 扬素梅 呼吸机辅助治疗COPD的护理34例【J】 实用护理学 2002，18﹙4﹚:18 【3】 刘敏，梁燕仪 双水平气道正压呼吸机在COPD急性加重期患者的应用和护理【J】现代护理，2004,10﹙11﹚:2011 【4】 许金美，第耀明.有创无创序贯机械通气治疗呼吸衰竭护理7例［J］.中国实用护理杂志2004，20（7）：10

呼吸机无创正压通气的主要并发症和处理方法

总体来讲，无创呼吸机正压通气的安全性较高，并发症多较轻微，严重并发症的发生率低。最常出现的并发症是漏气，文献报道约为80%-l00%。其次是与面罩压迫有关的并发症。

1.呼吸机面罩出现漏气处理方法：调整固定头带、鼓励患者手执面罩、将鼻罩更换为面罩、指导使用鼻罩的患者闭口呼吸.2.呼吸机面罩相关不适处理方法：检查面罩是否合适、调整固定头带、更换面罩

3.面部皮肤压红处理方法：适当放松固定带、应用皮肤保护贴膜 4.鼻部皮肤破损

处理方法：适当放松固定带、应用皮肤保护贴膜更换为面罩5鼻黏膜充 血处理方法：减轻充血的药物、抗组胺药

6.鼻窦/耳部疼痛处理方法：适当降低压力

7.口鼻干燥感处理方法：鼻腔滴注生理盐水、加强湿化、处理漏气 8.眼部气流刺激处理方法：检查面罩、重新固定头带 9.胃胀气处理方法：适当降低压力

10.吸人性肺炎处理方法：严格掌握NIPPV的适应证和禁忌证 11.低血压处理方法：降低压力

篇3：呼吸机并发症预防护理

1资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2010年1月至2012年1月收治的96例需要行鼻饲法护理的呼吸ICU患者。其中男61例, 女35例, 年龄21～90岁。所有纳入的患者均为昏迷、行机械通气、口腔咽部损伤或手术后以及其他原因不能进食的患者。

1.2 常见并发症

1.2.1 机械性并发症

①鼻咽部食管黏膜损伤:多因胃管置管用力不当、胃管直径过粗、质地硬、放置时间较长, 压迫损伤鼻咽部黏膜所致;②胃管堵塞:主要是膳食残渣或药片粉碎不全, 或是食物与药物不兼容致流质凝固, 胃管腔太细等原有;③鼻饲管脱落:由于固定不牢, 长期置管以及患者神志不清、烦躁不安或翻身活动时牵拉导致胃管脱落。

1.2.2 胃肠道并发症

鼻饲患者最常见的并发症症状就是腹泻、呕吐、恶心、便秘、腹胀等。出现上述并发症主要是由于输注过快、患者肠道消化吸收能力下降、运用高渗性食物、营养液温度过低、鼻饲液被细菌污染等。

1.2.3 机体代谢并发症

患者摄入的能量不均衡、配置不合理的饮食营养素都会导致鼻饲患者出现蛋白质过量或不足和高糖血症、低糖血症等并发症症状。

2预防及处理

2.1 鼻饲患者的预防及护理措施

在对鼻饲患者进行灌注食物时, 一开始应该主要供应少量清淡的食物, 根据患者康复情况, 逐渐增加其食物量, 每顿对患者的灌注量应该控制在150～350 ml, 同时依据医嘱逐渐灌注牛奶、米汤、米糊等流质食物。对患者喂食应及时登记, 防止出现过量喂食等情况造成患者并发症的发生。每次对患者喂食间隔应该在3 h以上, 每日3～5次为宜。针对长期鼻饲患者, 更应该做好各项防范工作, 防止患者发生胃出血、食管溃疡、胃肠道细菌感染等情况。

2.2 具体护理措施如下

1, 对患者进行鼻饲时, 一定要确保在无菌条件下进行操作, 注射器及纱布每天都需要更换一次, 患者的餐具要清洗干净, 保持清洁卫生。2, 固定好患者的鼻饲管, 以防脱出或者松动。3, 对患者进行鼻饲时, 要确定食物温度应该在36℃～40℃, 温度不当回损伤患者的黏膜。4, 每天对患者进行口腔护理, 清洁口腔的残留物, 保持口腔清洁, 防止发生口腔感染。5, 依照《基础护理学》要求, 胃管留置时间应该7 d为患者更换一次, 但硅胶管留置适宜时间可以长达21～30 d, 更加适合长期鼻饲患者。

3护理体会

补充营养是增加机体抵抗力, 促进疾病康复的基本条件[2]。鼻饲法对于昏迷、行机械通气、口腔咽部损伤或手术后以及其他原因不能进食的患者身体的康复、营养支持起着至关重要的作用。然而, 对于许多长期行鼻饲的患者, 护理的难度和发生并发症的发生几率大大增加。尤其是呼吸ICU病房患者, 大多是年老体弱者, 对其鼻饲的护理就显得尤为重要了。为了减轻患者的痛苦, 使其尽快恢复体质, 为其提供每日必须的营养, 在护理过程中要注意做好预防和规范的处理措施。应规范护理人员操作鼻饲的流程和要求, 同时要结合患者的具体情况, 调整期膳食水平, 做好卫生清洁工作, 可有效防止或降低鼻饲患者并发症的发生几率。同时, 适当的减少对患者进行静脉输液量, 合理分配鼻饲膳食, 可以再一定程度上降低患者医疗费用, 减轻患者及其家属的医疗负担。因此, 对呼吸ICU鼻饲患者进行护理, 有助于患者营养的补给和身体的康复, 同时也有助于其他治疗措施的开展。

摘要：目的 探讨呼吸ICU中鼻饲患者的并发症, 探讨其中有效的预防及其护理的方法。方法 选取我院2010年1月至2012年1月收治的96例需要行鼻饲法护理的呼吸ICU患者, 调查其护理过程中不同的并发症, 并分析相应并发症的预防及处理措施。结果 通过97例呼吸ICU中鼻饲患者进行调查并进行分析, 发现便秘、腹泻等感染性并发症的发生率较高。结论 呼吸ICU的鼻饲患者可存在各种各样的并发症, 加强并发症的预防及护理措施, 有利于供给营养, 提高患者生存质量。

关键词：呼吸ICU,鼻饲,并发症,预防,护理措施

参考文献

[1]张瞿璐, 戴芳德, 吕键.颅脑损伤昏迷病人鼻饲并发症的预防及护理.中华护理杂志, 2003, 35 (3) :1641.

篇4：呼吸机并发症预防护理

舌癌是口腔颌面部常见的恶性肿瘤之一，占口腔癌32.3%-50.4%，好发于40-60岁。由于舌体有丰富的淋巴管和血液循环，加之舌活动频繁，故舌癌早期易发生颈部淋巴结转移。手术是治疗舌癌的首选方法，一般在切除原发灶的同时，行颈淋巴清扫术。术后并发症较多手术风险大，尤以呼吸道并发症多见。围手术期针对个体实施相应护理，进行呼吸道并发症的预防，是促进患者平稳度过手术期，减少并发症，促进康复的关键。我科自2010年至2013年手术治疗8例舌癌患者，围手术期进行了护理干预，效果良好，现将护理体会报告如下：

1 临床资料

2010年至2013年共手术治疗8例，其中女性1例，男性7例；年龄最大65岁，最小40岁；均有吸烟史、嚼槟榔习惯、喜食滚烫食物。

2 预防和护理

2.1 术前呼吸道并发症的护理干预

2.1.1 术前評估患者有无吸烟嗜好 术前两周有吸烟史者，严格戒烟。吸烟易致支气管分泌物增多，痰量增加，呼吸道分泌物残留，易造成阻塞性肺不张，肺部感染【1】。

2.1.2 术前肺功能评估 肺功能的评估是判断患者是否能耐受手术的关键，危险因素包括肺部感染等。所有患者术前常规拍胸片，由呼吸科全面评估，肺功能差者积极给与纠正。

2.1.3 肺功能锻炼 指导患者每日4～6次腹式深呼吸，有效咳嗽，每天早晚到室外散步和慢跑。增加肺活量是预防低氧血症和有效排痰的方法。

2.1.4 预防感染 术前一天应用抗生素，减少呼吸道分泌物。病房每日通风2次，每次15～30min，限制陪护人数及探视时间，防止交叉感染。

2.1.5 纠正营养不良 所有患者体重均有不同程度的减轻，营养不良会使患者术后面临伤口感染和肺部感染，应及时给与补充，使患者营养状况得到改善。

2.1.6 心理护理 癌症患者术前恐惧、悲观心理常常会影响到患者对手术的配合，因此术前对患者进行心理护理十分重要；①医务人员通过交流赢得患者信任，使患者感到对其十分重视，②对患者提出的问题耐心讲解，尤其对患者反复提出的生存问题等；③做好家属工作，让患者感受亲情的温暖，使他没有孤独感；④多讲述手术成功的病例，最好让同样手术成功的患者与其沟通，交谈体会消除患者的恐惧心理。

2.2 术后呼吸道并发症的护理干预

2.2.1 密切观察病情变化 术后严密观察病情变化，做好抢救准备。术后患者舌活动受限，难以吐出口腔内血性液体，大部分血性液体流向咽喉；同时术后吞咽功能未能较好恢复，故有窒息的危险。应保持患者头抬高15～30度，护士每隔15～30分钟巡视一次，密切观察呼吸频率和节律，一旦发现病情变化，及时报告医生。

2.2.2 保持呼吸道通畅 保持呼吸道通畅去枕平卧，头偏向一侧，及时清除口腔及气管内分泌物。保持持续低流量给氧，密切观察患者的血氧饱和度，防止呼吸困难或窒息。吸痰是关键，对于未行气管切开者，应保护好所植的皮肤粘膜勿过度吸引牵拉，造成效果不满意。对于行气管切开者，要求吸痰管管径为内套管管径的1/2，当分泌物干燥不易吸出时，可加雾化器湿化，当发现呼吸不畅并有呛咳、紫绀等情况时，首先给予吸痰，边吸边退，以免损伤气管壁，造成炎症及小血管损伤。

2.2.3 加强无菌操作 吸痰时，接触口、鼻、气管的吸痰管应分开，先吸气管，再吸口腔鼻腔，每根无菌吸痰管使用一次。

2.2.4 保持呼吸道湿化 国外报道指出：覆盖湿纱布为细菌繁殖提供了理想的寄居地，同时脱落的纤维可能进入呼吸道。因此，湿化多采用微量泵持续滴入化痰药物。

2.2.5 病室的管理 空气传播是引起呼吸道感染的一个重要方面。空气中微生物的污染程度直接决定呼吸系统感染率的高低【2】。所以，每天要通风2次，每次30min；每日用紫外线照射2次，每次30min。严格探视制度，减少细菌传播，护理人员在为患者进行护理前后必须严格洗手，以免交叉感染。

2.2.6 口腔护理 口腔的特定生理环境属于易污染环境，保持口腔卫生是避免口内创口感染的措施之一，口腔护理工作至关重要。定时用复方硼砂溶液或双氧水反复交替冲洗口腔进行口腔护理2次/天，冲洗管放于健侧，冲洗时，动作要轻柔，防止伤口绽裂，给患者造成不必要的疼痛。也可给与生理盐水+地塞米松+糜蛋白酶超声雾化吸入2次/d。

2.2.7 饮食护理 术后当天禁食，第二天留置胃管，给与高热量高维生素高蛋白流质食物。增强体力，促进植皮早日成熟。

2.2.8 预防肺不张 鼓励患者早期床上活动，术后第一天鼓励深呼吸，尤其是睡醒后应主动咳嗽，利于肺泡扩张。

2.2.9 心理护理 患者术后语言收到影响，患者会有悲观、恐惧失望心理，护士应同情与尊重患者的心理变化，提供写字板、把呼叫器放在患者伸手能及的地方；学会从患者的肢体语言了解患者的需求，用微笑去影响改变患者的情绪，给患者安全感、信任感。

3 小结

给患者手术前后进行健康教育，术前去掉造成肺部感染因素，术后积极应对可能出现的肺部疾患，实施相适应的护理措施，确保了患者手术成功。

参考文献：

[1] 代芊，薛国文，刘建平，等。巢式病例对照研究在通气相关肺炎危险因素调查中的应用【J】。中华医院感染学杂志，1999，9（2）：65.

篇5：术后并发症的预防护理常规

第一节 术后并发症的预防护理常规

（外科围手术期）

【护理评估】

（一）术后出血

伤口敷料被血液渗透时应及时打开检查伤口，若血液持续涌出，或在摘除部分缝线后看到出血点，可明确诊断为出血；若术后病人早期出现低血容性休克的各种表现或有大量呕血、黑便；或引流管中不断有大量血性液体流出，CVP低于5cmH2O，尿量少于25ml/h，特别在输给足够液体和血液后，休克征象或实验室指标未得到改善，甚至加重或曾一度好转后又恶化都提示有术后出血。

（二）切口感染

病人主诉切口疼痛加重或减轻后又加重，伴体温升高、脉博加速、白细胞计数和中性粒细胞比例增高。切口有红肿热痛或波动感等典型体征。

（三）切口裂开

多发生于腹部及邻近关节处。腹部切口裂开常发生于手术后一周左右，病人在突然增加腹压，如起床、用力大小便、咳嗽、呕吐时，自觉切口剧痛和松开感

（四）尿路感染

分上尿路和下尿路。前者主要为肾盂肾炎，后者主要为膀胱炎。急性肾盂肾炎以女性多见，主要表现为胃寒、发热、肾区疼痛、白细胞计数升高，中段尿镜检有大量白细胞和细菌。急性膀胱炎主要表现为尿频、尿急、尿痛、排尿困难，一般无全身症状；尿常规检查有较多红细胞和脓细胞。

（五）肺不张

早期发热、呼吸和心率加快；继发感染时，体温升高明显，血白细胞和中性粒细胞计数增加。胸部叩诊呈浊音或实音，听诊有局限性湿啰音、呼吸音减弱、消失或为管样呼吸音，常位于后肺底部。

（六）深静脉血栓形成

主诉小腹轻度疼痛和压痛或腹股沟区疼痛和压痛，体检示患肢凹陷性水肿，腓肠肌挤压试验或足背屈曲试验阳性。【护理措施】

（一）术中出血较多者，必要时应用止血药物；凝血机制异常者，可在围手术期输注新鲜全血，凝血因子或凝血酶原复合物；确诊为出血后，迅速建立静脉通道，及时通知医生，完善术前准备，再次手术止血。

（二）术前完善皮肤和肠道准备，保持切口敷料的清洁、干燥、无污染。接触病人前后严格执行洗手制度，更换法律时严格执行无菌制度，防止医源性交叉感染；若切口已出现早期感染症状时，采取有限措施加以控制，如勤换敷料、局部理疗、有效应用抗生素等；已形成脓肿者，及时切开引流，争取二期愈合。必要时可拆除部分缝线或置引流管引流脓液，观察引流液的性状和量。

（三）手术前加强营养支持；对切口完全裂开者，加强安慰和心理护理，使其保持镇静；禁食、胃肠减压；立即用无菌生理盐水纱块覆盖切口，并用腹带包扎；通知医生，护送病人入手术室重新缝合处理。若有内脏脱出，切勿在床旁还纳内脏，以免造成腹腔内感染。

（四）术后鼓励病人尽量自主排尿。保持排尿通畅，鼓励病人多喝水，保持尿量在1500nl以上。根据细菌药敏试验结果，合理选用抗生素。残余尿在500nl以上者，应留置尿管，并严格遵守无菌操作，防止继发二重感染。

（五）协助病人翻身、拍背及体位排痰，以解除支气管阻塞，使不张的肺重新膨胀。鼓励病人自行咳嗽排痰，对咳嗽无力或不敢用力咳嗽者，可在胸骨切迹上方用手指按压刺激气管，促使咳嗽；对因切口疼痛而不愿咳嗽者，可用双手按住季肋部或切口两侧，以限制腹部或胸部活动幅度，再于深吸气后用力咳嗽，并作间断深呼吸；若痰液不易咳出，可使用蒸气，超声雾化吸入或用糜蛋白酶，沐舒坦等化痰药物使痰液稀薄，利于咳出；痰量持续增多，可吸痰，必要时行气管切开。保证摄入足够水分。全身或局部抗生素治疗。

（六）抬高患肢，制动；忌经患肢静脉输液；严禁局部按摩，以防止血栓脱落。发病三天以内者，先用尿激酶8万单位/分，溶于低分子右旋糖酐500ml中溶栓治疗，继之抗凝治疗；发病三天以上者，先肝素静脉滴注，停用肝素后第二天起口服华法林，持续3-6个月抗凝溶栓治疗期间均需加强出血和凝血酶原时间的检测。

【健康宣教】

1.指导患肢保护切口敷料的清洁、干燥、无污染，伤口渗血或被污染时及时通知医生更换。

2.避免用力咳嗽，用力大便，动作幅度过大等增加腹部（伤口）压力的行为，指导咳嗽时用双手按住切口两侧一保护伤口；若伤口裂开或内脏脱出，立即通知医生，卧床休息，禁食，切勿自行用手将内脏还纳。

3.指导术前行床上大小便练习，术后尽量自主排尿；多喝水以保持尿路的通畅。4.术前锻炼深呼吸，有嗜烟爱好者，术前两周停止吸烟，以减少气道的内分泌物；鼓励病人深呼吸，咳嗽及体位排痰，注意口腔卫生，对切口疼痛不敢排痰者指导双手按住季肋部或切口两侧，以限制腹部活动幅度，再于深呼吸后用力咳痰，并作间歇性深呼吸。

篇6：静脉输液并发症的预防与护理

周庆梅

（徐州医学院附属医院—普八病区 221000）

静脉输液作为一种迅速有效的补液和给药途径，在疾病的抢救、治疗和康复中占有重要地位。但也因各种原因出现一些并发症，若不采取有效的预防措施，及早发现、及时处理，将会造成严重后果。现对临床常见并发症的发生原因、预防措施及护理分析报告如下。渗漏性损伤的预防与护理：

静脉输液渗漏性损伤临床分为局部组织炎症反应、静脉炎性反应和组织坏死三种，其发生原因是多方面的：技术因素、药物因素、物理因素及血管因素等。1.1 预防措施(1)提高静脉穿刺成功率，熟练掌握穿刺技术，针对病人的具体情况选择适宜的穿刺技巧，穿刺成功后将针头固定妥当。(2)正确选用静脉，合理使用静脉，有计划地选择静脉，保护静脉不受损伤。原则上：从小静脉到大静脉，从肢体远端到肢体近端静脉。各条静脉交替使用，使受损的血管有足够的修复时间，一般选择弹性较好、部位适当、较直的静脉有利于穿刺。(3)输注易致渗漏损伤的药物时或老年病人，宜选用导管材料柔软的留置导管或输液器。（4）选择正确的拔针方法，应先拔出针头，再立即用干棉签按压穿刺点的，使针头在没有压力的情况下退出管腔，可减轻针刃对血管造成的机械性切割损伤，避免造成渗漏性损伤。（5）提高护理人员责任心，加强输液过程中的巡视，注意观察患者局部皮肤有无苍白、水肿、变红，重视患者主诉，一旦发生输液外渗应立即更换输液部位。

1.2 护理措施（1）局部外敷。包括冷敷、热敷、硫酸镁湿敷、外用类固醇软膏及中药外敷等。（2）局部封闭。应用局部封闭，可阻止药物外散、止痛、消炎。临床上多用0．25～1％普鲁卡因，地塞米松，效果较好。（3）局部注射解毒剂。对细胞毒药物渗漏后解毒剂研究，不同动物模型有不同的结论。（4）局部使用血管扩张药物。在输入刺激性大、浓度高的药物时，使用2％山莨菪碱外敷局部静脉后再给药。有文献报道：2％山莨菪碱扩张局部浅表血管的作用最佳，效率80％，血管扩张后可以减轻刺激。2 静脉炎的预防与护理

静脉炎发生的原因有：①药物浓度高。输入速度快；②药物引起的血浆pH值的改变；③高渗溶液输入使血浆渗透压的升高；④机械性刺激和损伤；⑤缺氧与缺氧性疾病；⑥细菌感染；⑦各种微粒对血管的刺激；⑧温度对血管的损伤；⑨与神经传导因素有关等。

2.1 预防措施（1）尽量避免在感染、疤痕、皮肤色素沉着部位选择血管；（2）根据药液的性质选择合适的给药方式，合理地调节输入速度；（3）对长期输液者，应计划地更换穿刺部位，或留置深静脉导管，避免多次穿刺；（4）输液过程中，一旦发生渗漏现象，要及时处理；如输液肢体局部不适或疼痛，应适当减慢滴数，并给予局部热敷。(5)避免在瘫痪的肢体及下肢行静脉穿刺及补液。2..2 护理措施：（1）红外线、微波局部照射治疗；（2）硫酸镁湿热敷或者将硫酸镁和甘油配成甘油硫酸镁乳剂持续外敷；（3）中药外敷法，如：红归酊、芦荟等外敷。输液反应预防与护理：

输液反应是由于输液所引起的不良反应的总称。常见的输液反应主要有4种：热

原反应、热原样反应、过敏反应、细菌污染引起的反应。输液反应与药物、输液器与注射器、消毒液、输液速度和浓度、患者因素、气候条件等因素有关。3.1 预防措施：（1）提高护理工作质量，输液前要严格检查瓶口是否松动，液体有无沉淀、混浊等异常；检查药品是否过期。输液器包装是否漏气，药液说明中的配伍禁忌等。（2）严格无菌操作，加

强医护人员的无菌观念，操作前后严格执行医务人员手卫生制度；（3）加强治疗室环境、药物和输液器具的管理；（4）合理用药，严格掌握药物的适应证和配伍禁忌，严禁无原则混合配伍；（5）控制输液速度，输入液体的温度适宜；（6）使用中草药注射剂前，仔细询问患者的过敏史并严格按说明书要求使用，减少不必要的配伍用药。3.2 护理措施:（1）严格无菌操作，操作前后严格执行医务人员手卫生制度；（2）加强治疗室环境、药物和输液器具的管理；（3）合理用药，严格掌握药物的适应证和配伍禁忌；（4）控制输液速度，输入液体的温度适宜；（5）使用中草药注射剂前，仔细询问患者的过敏史并严格按说明书要求使用，减少不必要的配伍用药，正确选择稀释剂、给药方法和药物剂量。(6)应立即停药，及时进行对症处理，并对残液、空白药液进行热原检查。及时送检，如不能及时送检威液要用75%乙醇棉球封闭孔道后，放冰箱冷藏窒保存最好尽快送检，及时找出输液反应的原因。