麻醉在糖尿病病人外科手术中的效果研究

在外科手术过程中,运用麻醉可以有效减轻手术患者的疼痛感,但对糖尿病患者而言,麻醉会对糖尿病患者的血糖产生较大的影响,若对糖尿病患者麻醉方法使用不当,容易引发感染以及血糖升高等症状,会使得患者体内的代谢发生紊乱,进而大大提升了外科手术的风险[1]。在加重患者病情的同时 ,还会给患者生命造成极大威胁。在这样的情况下,运用一个切实可行的麻醉方法,在减轻糖尿病患者手术疼痛感的前提下,确保患者的术后血糖情况稳定,对促进患者术后康复具有十分重要的意义。该研究主要选取该院于2012年5月—2014年5月收治的27例糖尿病患者,分析其在外科手术中施行不同麻醉方法的效果,现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

通过选取2012年5月—2014年5月期间于该院进行外科手术的27例糖尿病患者,其中男性患者16例,女性患者11例,年龄范围在39~68岁之间,平均年龄(51.3±4.6)岁,病程3~18年,平均病程(5.3±2.7)年。将其分为2组,A组13例,采用全身麻醉法进行手术,B组14例,采用硬膜外麻醉法进行手术,对比2组患者术后血糖情况。

1.2 方 法

1.2.1麻醉方法所有患者在术前均于皮下注射胰岛素,空腹血糖需<10 mmol/L,血压<160/90 mm Hg,尿酮体呈阴性,体内电解质正常。1A组使用全身麻醉法:患者在进行吸氧化痰后,于静脉输液芬太尼20μg/kg、咪哒唑仓0.04 mg/kg、丙泊酚1mg/kg与阿曲库铵0.5 mg/kg;随后对患者行气管插管。全身麻醉法的维持依靠间断性的输液丙泊酚4 mg/(kg·h) 和芬太尼0.06~0.14μg/(kg·h)[2]。2B组使用硬膜外麻醉法 :患者侧卧 ,完成常规消毒后 ,于患者T9-10棘突部位之间进行穿刺 ,在穿刺部位侵润5ml的2%利多卡因,待5 min确认患者无神经阻滞后,每间隔4 min输注3~5 m L的1.2%罗哌卡因;在手术过程中需结合实际情况追加麻药,给予患者吸氧面罩,让患者保持镇静。

1.2.2血糖观察在手术过程中要时刻留意患者的血糖情况 , 当患者血糖过高时,应及时予以患者相应的降糖药物。在术后1 h和术后24 h分别测量与记录患者的血糖与尿酮情况。

1.3 统 计方法

通过SPSS 15.0统计学软件对所有数据进行分析,计量资料以(±s)形式表示,使用χ2对计数资料进行检验,2组差异有统计学意义(P<0.05)。

2 结果

A组经全身麻醉后 ,术后1 h血糖为 (13.4±2.6)mmol/L,术后24 h血糖为 (16.4±2.3)mmol/L;B组经硬膜外麻醉后 , 术后1h血糖为(12.2±2.3)mmol/L,术后24 h血糖为(13.4±2.4)mmol/L。B组血糖控制效果优于A组,2组差异具有统计学意义(P<0.05)。所有糖尿病患者外科手术均顺利完成,未有患者出现电解质紊乱及酮症酸中毒等现象,2例患者出现低血糖尿路感染,经治疗后已痊愈。

3 讨论

当前,我国大多数医院的麻醉方法有局部麻醉、神经阻滞麻醉以及全身麻醉等,而由于外科手术的创伤性较大,考虑到糖尿病患者的特殊性,决定了患者在外科手术过程中麻醉方法选择的重要性[3]。在外科手术过程中 ,麻醉会在一定程度上使糖尿病患者出现应激反应,导致患者血糖升高,患者体内糖代谢机体异常情况失衡或者加重,在此情况下,患者在手术期间极易发生酮症酸中毒、呼吸衰竭等并发症,甚至引发死亡[4]。

因糖尿病患者对外科手术耐受性低,在手术过程中的麻醉和气管插管等步骤都能够影响患者的血糖升高[5]。本研究通过对比了全身麻醉患者与硬膜外麻醉患者在术后1 h和术后24 h的血糖情况,得知在术后1 h患者血糖均有明显上升,但硬膜外麻醉患者相对于全身麻醉患者的血糖升高情况低,由此可见,硬膜外麻醉用于糖尿病患者外科手术比全身麻醉效果更好。

总而言之,全身麻醉与硬膜外麻醉用于糖尿病患者施行外科手术,均能确保手术的安全性,且在术后患者血糖得到控制,但硬膜外麻醉相对于全身麻醉血糖控制效果更好。硬膜外麻醉能在减轻糖尿病患者手术疼痛感的前提下,能最大程度的保证患者的术后血糖情况稳定,对促进患者术后康复具有十分重要的意义,更值得推广。

摘要：目的 分析和研究糖尿病病人外科手术中不同麻醉方法的运用效果。方法 通过选取2012年5月—2014年5月期间,于该院进行外科手术的27例糖尿病患者,将其分为2组,A组13例,采用全身麻醉法进行手术,B组14例,采用硬膜外麻醉法进行手术,对比2组患者术后血糖情况。结果 A组经全身麻醉后,术后1 h血糖为(13.4±2.6)mmol/L,术后24 h血糖为(16.4±2.3)mmol/L;B组经硬膜外麻醉后,术后1h血糖为(12.2±2.3)mmol/L,术后24h血糖为(13.4±2.4)mmol/L。B组血糖控制效果优于A组,2组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 全身麻醉与硬膜外麻醉用于糖尿病患者施行外科手术,均能起到在术后控制患者血糖的作用,但硬膜外麻醉相对于全身麻醉血糖控制效果更好,更值得推广。

关键词：麻醉,糖尿病,外科手术