抗生素应用现状分析

抗生素应用现状分析（通用6篇）

篇1：抗生素应用现状分析

目录

摘要.......................2

ABSTRACT................2

前言.......................2

1．资料、方法和结果.....................2

2．不合理使用抗生素的表现................3

3.抗生素滥用的原因...............4

4．控制滥用抗生素的对策.............4

参考文献......................5

致谢.......................6

抗生素的应用现状分析

摘要

目的：了解抗生素用药现状，为临床合理使用抗生素提供参考。方法：对2012 年1~ 4 月医院门诊抗生素销售收入所占药品销售收入的比例，药品品种与抗生素品种比例状况等数据进行统计，进一步进行处方分析, 以反映医院抗生素用药现状并探讨医院如何合理使用抗生素。结果：抗生素用量较大且有滥用现象。结论：不要盲目使用抗生素，否则将造成无法挽回的后果。ABSTRACT

关键字：抗生素；合理用药；现状分析

前言

抗生素是临床上常用药物，是临床治疗的重要手段。正确使用抗生素药物可使患者得到及时、合理、有效的治疗，同时可减少药物不良反应的发生。它既有发挥治疗作用的一面, 也会发生与用药目的无关、不利于病人的毒副反应,。甚至还会导致医源性疾病，引发医院内获得性感染。在综合医院病房内，如何合理使用抗生素以治疗感染性疾病和对某些疾病以及围手术期给予抗菌药物以预防性用药。使之达到疗效最佳和副作用最小、尤其是减少医院耐药菌株的产生、减少医院内感染是非常重要的。近年来，抗生素临床应用现状表明，滥用抗生素已成为普遍现象。现就抗生素的应用现状做简单分析。

1．资料、方法和结果

1.1 资料

搜集某医院2012年1-4月抗生素销售金额数据资料，并对其进行归类、汇总、从而得出结论。

1.2 方法

对医院的人使用抗生素的现状处方分析，调查对象是随机抽取的医院2012年1-4月病人600例。

1.3 结果

2012年，医院抗生素消耗金额占西药消耗总金额的比例居高不下。平均值为60.2% ；门诊抗生素应用率相当之高。其消耗金额占医院抗生素消耗金额的百分比平均73.8%, 其数据详见表1。

1.4 处方调查

1.4.1 使用率

600例住院病人中使用抗生素401例，使用率为66.8%。其中治疗用药271 例占67.6%，预防用药130例，占32.4%。全院各科使用率从高至低排序： 儿科100% ； 外科88%； 五官科66% ； 妇产科52% ；皮肤科50% ；内科42.7%； 其它科34%。

1.4.2 送检率

医院外感染226例，送检病原体的56例，送检率24.7%； 医院内感染72例，送检25例，送检率64%，检出阳性率68%。

1.4.3 抗生素联合应用情况

一联用药292 例，占72.8%； 二联用药93例占23.2% ； 三联用药16例占4%。

1.4.4预防用药情况

(1)指征太宽；(2)抗生素起点高；(3)手术前后用药时间长；(4)用药方法不严谨；(5)联合用药种类多，选用合用药物原则掌握不严。

表1抗生素品种数和消耗金额所占百分比(%)

项目

抗生素品种数(含剂型)

西药总品种数(含剂型)

医院抗生素消耗金额/医院西药消耗金额

门诊抗生素消耗金额/医院抗生素消耗金额

门诊抗生素消耗金额/西药消耗金额

门诊抗生素消耗金额/院门诊总收

2．不合理使用抗生素的表现

单从抗生素使用率的高低和消耗金额的多少来判断用药是否合理是不太客观的。因为抗生素的使用率与疾病构成比有很大关系。若感染性疾病占的比率大，抗生素用量势必增加。医院抗生素使用率从调查分析显示，高于经济发达国家医院抗生素使用率。在欧美的发达国家抗生素的使用量大致占到所有药品的10% 左右。而我国最低的医院是占到30%。基层医院可能高达90%。抗生素滥用是我们不可回避的问题。抗生素滥用主要体现在一下方面：

2.1．用药指征掌握不严

如儿科感染性病例在病原体检查报告未果之前不管是否细菌感染，抗生素和抗病毒药物一起用。一些手术科室不分手术大小，无菌和非无菌，一些原因不明的发热，都习惯用抗生素保驾。一些科室对医院感染病例能重视病原体的检查，有的送病原体检查却掌握时机不严。

2.2．繁杂的联合用药

联合用药的目的是在于增强疗效、扩大抗菌谱、降低毒副反应和减少耐药性的产生。临床上使用抗生素以经验性用药为主，由于缺乏临床依据带有一定盲目性，因此疗效不理想。调查表明医院基本是以一联用药为主，在联合用药中没注意到选用协同作用的药物，存在同种药物联合应用的现象，同种药物使用时间过长，引起与抗菌素使用相关的腹泻。如1例住院期间发生腹泻病例，联合给药达4 种：先锋6，氟哌酸，痢特灵，灭敌灵。一般认为联合用药以二联为好，不超过三联。联合用药的选择应限于原因不明的严重感染，单一药物不能控制的混1月 167.0 784.0 64.0 70.3 45.0 39.0 2月 167.0 784.0 51.2 74.4 38.1 38.3 3月 174 810.0 64.6 76.5 49.4 40.8 4月 174 814.0 61.2 74.6 45.1 38.7 均值 169.8 794.4 60.2 73.8 44.4 39.2合感染和单一药物不能控制的严重感染；减少各种药物单独使用的剂量以降低药物毒副作用而采取联合用药；长期用药时为防止细菌耐药性产生而联合用药。在市场经济的今天，医院也注重经济效益，在使用抗生素药物中一概而论的选用高档贵重药物。个别病例是在门诊多次就诊中反复使用了多种中、高档次药物，入院后只好再次选用高档次药物。再选择使用抗生素时应提倡按病情需要升级，而且尽可能单用后考虑连用。按药敏结果选用，按其在病灶的血液浓度和透过血脑屏障的程度选用。作为医务人员，首先应考虑社会效益，群众利益，不应为经济效益失去长远社会效益和群众利益。

2.3．联合用药搭配不当

联合用药、合理搭配，可增强抗生素疗效或减少不良反应，但如果多药并用，配伍不当，则可增加细菌对多种抗生素产生耐药性。例如头孢哌酮与阿奇霉素长期联合使用。头孢哌酮为繁殖期杀菌剂，而阿奇霉素为速效抑菌剂，可使细菌迅速处于静止状态，导致头孢哌酮不能发挥其杀菌作用。

2.4．给药剂量控制不好

用药剂量过小或过大，疗程过短或过长，均为不合理用药的表现。临床部分医师认为给药剂量越大，疗程越长，疗效越好，其结果是增加了不良反应发生的几率，甚至产生严重的二重感染。例如Ⅰ类切口手术预防性应用抗生素最多不超过48 h，但2份病历中一份是用了12 d，一份是用了14 d。

3.抗生素滥用的原因

滥用现象强烈冲击毁坏着人类基因宝库，并使医药费用暴涨。由于耐药细菌的感染，使患者院内感染发生率增高，住院时间延长，死亡率增高。虽然，近年来农用及兽用抗生素的大量使用也是引发人类病原菌产生耐药性的重要原因，但造成这一现象的主要责任，则是在医疗活动中广泛存在的抗生素的滥用，主要表现在以下方面：

3.1．使用抗生素的体制不健全

合理应用抗生素管理体制不够健全，某些医师掌握抗生素科学知识不够全面，选择药物是治疗的关键。有些医师不考虑患者的病情、年龄、性别等个体状况，也不考虑药物的不良反应，盲目凭经验选择抗生素品种。

3.2．临床药师指导和参预临床合理用药制度不普及

3.3．医务人员缺乏职业道德。

4．控制滥用抗生素的对策

4.1建立用药管理制度

根据抗菌药物特点、临床疗效、细菌耐药、不良反应以及本地社会经济状况、药品价格等因素将抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三类进行分级管理。临床医师可根据诊断和患者病情开具非限制使用抗菌药物处方：患者需要应用限制使用抗菌药物治疗时，应经具有主治医师以上专业技术职务任职资格的医师同意，并签名。患者病情需要使用特殊抗菌药物时，应具有严格临床用药指征或确凿依据，经抗感染或有关专家会诊同意，处方需经具有高级专业技术职务

任职资格医师签名。紧急情况下临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物，但仅限于1天用量。

4.2进行预防性用药

抓好预防性用药是进行抗生素管理的关键，盲目地无指征的预防用药是导致抗生素使用率高的主要原因，预防用药必须目的明确、针对性强选用对人体微生物影响小的窄谱抗菌药物, 针对一种或两种最可能的细菌进行预防用药。围手术期的预防用药必须根据手术部位、可能性致病菌、手术持续时间选用不同的抗菌药物。

4.3应重视病原学诊断和抗生素敏感试验

重视病原微生物检测工作, 切实提高病原学诊断水平, 逐步建立正确的病原微生物培养、分离、鉴定技术和规范的细菌药物敏感试验条件与方法, 并及时报告细菌药敏试验结果, 作为临床医师正确选用抗菌药物的依据。

4.4提高医务人员的职业道德

对医务人员进行医德医风、职业道德观的教育，使之成为高素质医务人员，自觉地执行合理应用抗生素有关规定。通过医学专业再教育，提高医务人员业务素质，摈弃知识匮乏出现的人为因素，这样才能合理应用抗生素。

4.5普通民众也要也要有合理使用抗生素的意识

国家食品药品监督管理局已下发了关于开展抗菌药物合理使用的宣传活动的通知，号召民众不要自买抗菌药，在医生的指导下合理使用抗菌药。这是对人民负责任的举措，人家应该积极参与，不只是专业的医务人员需要合理地使用抗生素，普通的民众和患者也要有合理使用的意识，要在医生的指导下使，不要盲目地自己购买抗生素使用。这样才能促进我们国家抗生素的合理使用，避免药物的不良反应、细菌耐药的不断加剧。

参考文献

[ 1 ] 王枢群, 主编.医院感染学[ M ].重庆: 科技文献出版社,1990, 26(3):41-43.[ 2 ] 魏国义, 苑茂愧, 杨永弘, 等.北京儿童医院1996 2001 年抗生素应用情况分析[ J].中国药房, 2003, 14(4): 220

[ 3 ] 夏国俊, 抗菌药物临床应用指导原则[M ].北京: 中国中医药出版社, 2004.9(8):79-81.[ 4 ] 陈 浩, 主编.实用医院感染管理手册[M ].乌鲁木齐: 新疆科技卫生出版社, 19978:355-366.[ 5 ] 刘明忠,李玉平.抗生素不合理应用现状分析与对策[J].中国现代应用药学,2000,30(6):34.致谢

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篇2：抗生素应用现状分析

1.1抗生素的超范围使用

我国医疗机构临床治疗中普遍存在抗生素的超范围使用现象，抗生素的使用本应“对症下药”，但目前我国大部分地方性医疗机构，例如县级、乡镇医院，尤其是自然村卫生所，未针对患者的症状，一概采用抗生素予以治疗，例如，现代临床研究发现感冒大部分都是由病毒引起的（病毒性感冒），患者无需用药即可自愈或者使用常规类药物就能杀灭病毒，只有少部分是细菌性感冒，需要用抗生素。但在临床中医生很少对上述两种感冒进行有效的区分，一律使用抗生素，而对于病毒性感冒使用抗生素不但浪费，更是滥用。抗生素作为预防性治疗的感染用药，本应随着医疗、生活水平的提高而对其依赖性降低，但结果并非如此。据监测点医院连续上报的统计数据显示，抗生素使用的比例正逐年上升，并不断发展出新的适应证和用药指征。

1.2抗生素的超适应证使用

医生为了达到表面上理想的治疗效果和获得最高的药品利润回报，往往选择层次偏高的抗生素：用高级而不用低级，用广谱而不用窄谱，严重违背了抗生素的使用原则，导致目前医院使用的抗生素基本为三代或三代以上抗生素。

另外，受我国临床检查不足和医疗体系建设不完善的限制，在医院门诊量接待患者数量巨大的情况下，众多医护人员往往忽视甚至放弃细菌学检查（我国现有门诊感染性疾病患者进行细菌学检查的比例不足10%），而实行经验性用药。其带来的危害，除了可能错过患者最佳的治疗时机外，还会延长抗生素使用时间，对疾病疗效和患者的身体健康带来较大的影响。临床中无指征应用抗生素的病例很常见，轻检查重临床、经验性用药泛滥、不对症下药已成为我国当前临床中的一个现状。医务工作者常把抗生素当成能治百病的灵丹，先用抗生素再考虑下一步诊治。更有甚者，患者自己感到不适时，先口服抗生素，无效时才考虑去医院就诊。这样除了延误治病时机外，还会导致患者更易对抗生素的耐药。

1.3特殊科室的超时使用

现代临床手术中也存在极为严重的抗生素使用现象。前文已提及，我国医疗机构外科住院患者抗生素应用比例高达80%以上，特别是一些不需要抗生素预防的外科清洁手术，抗生素的应用比例高达95%以上。除了抗生素使用率畸高之外，抗生素使用指征的判断、使用时间均远远超出正常规定。

一般情况下，没有必要采用抗生素进行手术感染的预防用药，而只有真正涉及到污染与感染，需要预防和抑制细菌生长繁殖时，才会考虑使用抗生素。而实际情况下，临床手术的操作过程都是清洁无菌的（例如体表手术、脾切除术、乳腺手术等），但是为了降低手术污染的风险，避免医患纠纷，医生通常会使用抗生素直至拆线，如此一来，既造成抗生素的滥用，也增加了患者的经济负担。

1.4动物饲养中的滥用抗生素行为

在动物饲养过程中滥用抗生素类药物的现象十分常见，用抗生素类药物减少养殖动物发病，并可促进其生长发育，已经成为养殖业内公开的秘密。每年约有1.2万吨抗生素类药物被用于动物的预防、治疗用药，另外约有900吨用于动物促生长添加剂。据调查，我国每年生产的21万吨抗生素原料中，18万吨供国内消费，其中超过6000吨被提供给广大养殖户添加于动物饲料中，这一数量可占到世界抗生素饲料添加剂使用量的一半以上。

篇3：我院抗生素应用现状分析

1.1 对象

我附院所有临床科室2009年全部出院病例。

1.2 方法

逐份查阅病例, 统计患者的姓名、性别、年龄、入院诊断、使用抗生素名称、使用抗生素时间、住院天数、手术名称。

2 结果

2.1 临床选药

该院抗感染药物使用的新近调查 (表1) 与抗感染药物的合理使用原则进行比较后, 发现临床选药时、明确诊断为细菌感染的依据不够充分。

2.2 根据抗生素使用率

临床有滥用抗感染药物的现象, 据我院院感科调查, 住院病历1904份, 有1436份病历记载使用过抗生素, 全院抗生素使用率75.42%。五官科使用率最高为100.00%, 其次是儿科使用率为98.45%, 妇产科使用率为93.76%, 内科、外科、监护室和传染科的抗生素使用率分别为61.03%、87.06%、60.00%和56.04%, 外科明显高于内科, 而表1, 显示五官科、儿科细菌培养阳性率最低, 但使用率最高。

2.3 可减少联合用药的例次和品种数

目前具备广谱抗菌作用的品种较多, 应该是单一用药能解决的感染不应联合用药, 联合用药必须具备以下指征。病因未明的严重感染;单一抗生素不能控制的严重感染;单一抗生素不能控制的混合感染, 较长时期用药细菌有可能产生耐药性;可能减少某药的用量从而减小毒性反应, 据调查统计医院抗生素使用情况 (表2) 。1681例病例数中单用抗生素数为560例占33.3%;联用占66.7%, 其中二联697例占41.5%, 三联用药402例占23.9%, 四联22例占1.3%。

3 讨论

3.1 联合用药

联合用药方面的问题较为突出, 应用指征普遍过宽, 而且二联以上较多, 即使预防用药也是如此。药物配伍原则上应选用有协同或累加作用的药物联用, 但泌尿外科习惯术前数日开始预防性使用三联抗生素, 如将阿奇霉素与头孢唑肟、左氧氟沙星、阿米卡星、甲硝唑中的2种同用。

3.2 围手术期用药

围手术期预防用药存在Ⅰ、Ⅱ类切口术后抗生素的应用疗程控制在术后3d以内, 3d以上的应用是无效的, 属于滥用抗生素范畴[1]。为避免扩大预防用药范围, 增强药物预防效果, 减少耐药菌产生及防止二重感染, 应严格掌握预防性使用抗生素的适应证, 以加强无菌操作为预防感染的最重要手段, 同时避免无针对性地以广谱抗生素作为预防感染的手段, 应提倡围手术期给药。

3.3 合理使用抗生素

合理应用抗生素的概需具体病人具体分析, 制定出个体化治疗方案[2]。抗生素的临床选择:要掌握抗生素的抗菌谱, 根据致病菌的敏感度, 根据感染疾患的规律及其严重程度, 根据抗菌药物的药学特点, 并严格掌握适应证, 凡属可用可不用者尽量不用。严格控制预防用抗生素的范围, 抗生素的合理地联合应用。开展最低抑菌浓度监测, 确定最佳给药方案。

摘要：目的 分析我院抗生素的使用情况, 探讨其临床用药是否合理, 并提出建议。方法 比较医院各病区抗生素使用率、细菌培养阳性率、联合用药的例次并分析给药途径、次数、剂量及常见的联合用药。结果 细菌培养阳性率远远低于抗生素使用率, 临床选药时明确诊断为细菌感染的依据不够充分;联合用药以二联比例为主。结论 抗生素的使用率偏高, 存在一些不合理用药现象。使用抗生素的依据是细菌培养和药敏试验, 联合用药应有明确的指征, 注意抗生素作用机制和副作用。

关键词：抗生素,应用,合理性

参考文献

[1]李继光, 译.抗生素及化学药物治疗[M].辽宁:辽宁教育出版社, 2000.

篇4：抗生素应用的现状与展望

应该怎样选用抗生素?抗生素的应用与人体生理，病理状态有何关系?哪些情况下应避免或慎用抗生素?要弄清这些问题，首先应了解常用抗生素的特点，充分掌握其适应症，这样才能有的放矢，合理应用。

青霉素类：青霉素G由于对敏感致病菌有强大的杀菌作用，至今仍是多种感染的首选药物，可谓“经久不衰”。传统的观念认为，青霉素G除极少数病人有过敏反应外。临床应用是十分安全的。近年来由于耐药菌株的形成，青霉素用量逐渐增大，这样就可能发生严重的代谢紊乱及神经中毒反应。青霉素G钾盐每百万单位含钾1.7毫当量，对肾功能不良病人快速大量输注时，会引起高钾血症。同样，大剂量青霉素G钠盐可产生钠和体液潴留。青霉素对神经系统的毒副作用表现为头痛，呕吐、抽搐，呼吸困难，循环衰竭及至死亡。以上情况近年来已逐渐引起人们的警惕。

氨苄青霉素和羧苄青霉素曾风行一时，但由于耐药菌株较多或用量较大，在临床应用上受到一定限制。苯唑青霉素和邻氯青霉素仅用于耐青霉素G金黄色葡萄球菌的感染，其使用范围会逐步减小。呋苄青霉素似已渐为氧哌嗪青霉素所取代。羟氨苄青霉素对呼吸道感染、尿路感染、皮肤软组织感染有良好疗效，若与棒酸(β-内酰胺酶抑制剂)合用，将更增加临床应用价值。

头孢菌素类：已经证明头孢菌素对多种危重的感染具有高效，且较安全。在许多医院里，第一代保留品种有头孢噻吩和头孢唑啉，肌肉注射较痛，静脉注射易引起静脉炎。两者只适用于肺炎杆菌和危重的葡萄球菌感染而未侵犯脑膜的病例。应用时，剂量不宜过大。与氨基类抗生素及强利尿剂(利尿酸，速尿等)合用时，尤应慎重。目前应用较多的第三代头孢菌素，具有广谱，抗绿脓杆菌，肾毒性小，能渗入炎症脑脊液中等优点，适用于原因不明的严重感染及其它抗生素无效的细菌感染。

四环泰类(包括四环素、土霉素，强力霉素等)；这类抗生素由于其广谱性能和在治疗中容易被接受，故仍为临床所应用，肺部及泌尿道感染而又对青霉素过敏者，四环素盐酸盐胶囊可提供有效的治疗。孕妇儿童禁用四环素类药。肾功能明显损害的病人亦应避免应用，因其不仅加重肾功能损害，又能导致氮血症、酸中毒等。若需用这类抗生素，可选用强力霉素，就不会加重肾功能的损害。

四环素静脉注射每日超过2克，可引起急性肝脂肪变性及死亡，尤其多见于孕妇和营养不良的老年人。

二甲胺四环素对厌氧及需氧细菌均有较广的抗菌谱，组织渗透力强，用药次数少。但有恶心、呕吐，头昏，眩晕及步态不稳等前庭功能失调的副作用。这些症状通常在用药72小时内出现，虽为可逆性，但危险性大，故只在情况紧迫时才能应用。服用二甲胺四环素的病人不宜驾驶汽车或操作机器。

氨基糖甙类(包括链霉素、庆大霉素、卡那霉素)；这类抗生素最常见的严重副作用为耳毒性和肾毒性。这类抗生素中目前庆大霉素已偏于滥用。链霉素主要用于结核病治疗，卡那霉素具有较大的耳、肾毒性，且本品耐药菌株逐年增多，故有被淘汰的趋势。

氯霉素：使用氯霉素可发生骨髓抑制及再生障碍性贫血。因此，它仅限用于治疗严重感染。特别是对于沙门氏菌感染，伤寒，危重的流感嗜血杆菌感染及中枢神经系统感染而又对青霉素过敏者，氯霉素仍为重要的抗菌药物。

大环内酯类(包括红霉素、麦迪霉素和乙酰螺旋霉素)；红霉素乳糖酸盐易引起血栓性静脉炎，其酯化物如红霉素月桂酸盐有肝毒性。

其他抗生素。如利福霉素类为抗结核二线药物，但具有肝毒性，并可导致高胆红素血症，因此，肝病患者应用有较大危险。利福平可使异烟肼加快代谢为对肝有毒性的乙酰肼，因此特别要避免与异烟肼合用。两性霉素B虽然毒性较强，但目前尚无更好的抗真菌药可以替代。由于该药肝毒性强，甚至可以致死，故肝病患者尽量避免应用。

篇5：抗生素应用现状分析

资料来源：前瞻网：2013-2017年中国抗生素行业市场调研与投资前景分析报告，百度报告名称可看报告详细内容。

抗生素（antibiotics）是由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类次级代谢产物，能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质。根据抗生素的化学结构和临床用途，可将抗生素分为β-内酰胺类、氨基糖苷类、大环内酯类、林可霉素类、四环素类、氯霉素类以及其他主要抗细菌的抗生素、抗真菌抗生素、抗肿瘤抗生素、具有免疫抑制作用的抗生素十大类。

抗生素产业发展现状：

国际抗生素市场的平均年增长率在8%左右，抗生素市场份额大约为250-260亿美元，各制药企业纷纷投入巨资进行抗生素药物的研发，使抗生素新品不断涌现。在中国，抗生素产业更多集中于低端的原料药，在全球范围内具有绝对优势。

在我国所有药品的消费前十位中，抗生素几乎占据半壁江山，中国抗生素人均年消费量在138克左右，中国算是全球抗生素滥用最严重的国家。要遏制抗生素滥用的现象，就需加强医院对抗生素药物的应用管理，制定抗生素合理使用规范；要达到彻底做好抗生素管理的目的，不仅要从临床使用方面管理，更重要是规范对每一种抗生素的生产监督、生产企业资质的审核、产品上市的批准，并监管它在流通领域中的整个过程。

抗生素产业前景趋势分析：

我国抗生素产业做大做强的基础目标已基本实现，但做精做新的高标准目标还需继续努力才有可能达到。我国医药市场受政策与制度影响的特征较为明显，国家宏观调控力度的大小，决定了医药市场的走向。同时，加快产业资源整合共享与优势互补，以促进企业效益稳定增长，规范抗生素市场理性营销及临床合理应用，确保行业健康有序发展，提升关键技术仿创能力以促进出口市场竞争水平，成为我国抗生素产业未来一段时间的发展目标。

前瞻网：2013-2017年中国抗生素行业市场调研与投资前景分析报告，共八章。首先介绍了抗生素的定义、分类及生产工艺等，接着分析了我国抗生素市场的发展现状。随后，报告详细阐述了头孢类抗生素、青霉素类抗生素、大环内酯类抗生素、喹诺酮类抗生素及氨基糖苷类抗生素的发展。最后，对抗生素重点生产企业经营状况做了分析。

篇6：抗生素应用现状分析

目的:通过江苏省中西医结合医院了解头孢菌素类抗生素的临床应用与不良反应，为临床合理用药、避免药物不良反应提供理论依据。

方法:在本院对收到的头孢菌素类抗生素临床应用实例和不良反应报告为基础进行统计分析。以及对近年来国内公开发表的有关的文献进行整理、分析。结果:综合了头孢菌素抗生素的临床应用，以及头孢菌素类抗生素的各类不良反应发生率最高的为过敏反应占总不良反应的77.78%。引起不良反应最多的头孢菌素类抗生素为头孢呋辛钠。结论:应关注头孢菌素类抗生素的不良反应，提高合理用药水平。

关键词

头孢菌素抗生素

药物不良反应

临床应用

前言

头孢菌素类(Cephalosporins)是以天然头孢菌素C(Cephalosporium C)为原料而研制成的一种β内酰胺类抗生素。头孢菌素C是从冠头孢菌(Cephalosporium acremonium)培养液中提取的，经半合成改造其侧链即可得到不同的头孢菌素，其化学结构的主核为7一氨基头孢烷酸(7-Aminocephalosporanic acid，简称7-ACA)[1]。

头孢菌素类属繁殖期杀菌剂，常用于严重感染、院内感染和免疫缺陷者感染，与氨基糖苷类等静止期杀菌剂联合用药常获协同作用。其作用靶位在细菌的细胞壁，故毒性低微，可安全地用于小儿、老人、孕妇和授乳妇。药物的组织分布好，能顺利透过血脑屏障的品种较多，适用于各种部位的细菌感染。头孢菌素的抗菌谱对各专科常见致病菌的复盖率高，适应证广。不少品种耐胃酸，可供口服，对多种β-内酰胺酶稳定，适用于产酶菌株所致感染。引起过敏反应特别是过敏性休克的发生率明显低于青霉素类，可慎用于青霉素过敏者。这些均使头孢菌素类抗生素具有较高的临床实用价值[2]。一 研究方法

随机收集江苏省中西医结合医院临床病历及住院用药情况，对收集的数据进行分析和讨论。对江苏省中西医结合医院药剂科2006年至2009年期间收到的不良反应反馈表中筛选出属于头孢菌素类抗生素的药物，对其作出统计和分析。

参考资文献资料来源于近年国内公开发行的医药学期刊，采用检索工具刊物如《中国药学文摘》、《药物不良反应题录集》以及中国生物医学文献数据库检索等进行回顾性调查。涉及《中国医院药学杂志》、《中国药房》、《中国药事》等杂志中有关头孢菌素类抗生素的报道并对其作出分析和讨论。

二 理论研究

2.1 构效关系

头孢菌素类抗生素母核7一氨基头孢烷酸(简称7-ACA)是头孢菌素显示药效的基本骨架，但生物活性评价表明，只有母核骨架而无合适的侧链，它的药效甚微，大量的药理研究结果表明头孢菌素类有如下构效关系[3] 2.2 头孢菌素的临床分类

根据药物研制开发时间先后，抗菌谱(对革兰氏阴性杆菌抗菌活性)对β-内酰胺酶稳定性及肾毒性不同，可将头孢菌素分为四代[4]，详见表1。

表1 头孢菌素的分类及主要品种

分类 第一代头孢菌素

第二代头孢菌素

第三代头孢菌素

第四代头孢菌素

头孢噻吩 头孢拉定 头孢孟多 头孢美唑 头孢唑肟 头孢克肟 头孢吡肟 头孢唑兰

主要品种 头孢硫脒 头孢氨苄 头孢替安 头孢克洛 头孢曲松 头孢他美酯 头孢匹罗 头孢瑟利

头孢唑啉 头孢羟氨苄 头孢呋辛 氯碳头孢 头孢哌酮 头孢米诺 头孢克定 头孢磺啶

2.3 抗菌活性比较

头孢菌素类抗生素对革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌在体外时的抗菌活性比较。详见表2。

表2 头孢菌素类的体外抗菌活性比较

第一代头孢菌素 第二代头孢菌素 第三代头孢菌素 第四代头孢菌素

革兰氏阳性菌

++++ +++ + ++

革兰氏阴性菌

+ ++ +++ ++++(*)注:*超过半数的第四代头孢菌素显示对绿脓杆菌的良好抗菌活性。

2.4 头孢菌素类抗生素的临床应用

2.4.1 第一代头孢菌素类抗生素

第一代头孢菌素注射剂主要适用于甲氧西林敏感葡萄球菌、溶血性链球菌和肺炎球菌所致的上、下呼吸道感染，及皮肤软组织感染、尿路感染、败血症、心内膜炎等。亦可用于流感嗜血杆菌、奇异变形杆菌、大肠埃希菌敏感株所致的尿路感染以及肺炎等，头孢唑啉常用于预防手术后切口感染。头孢拉定、头孢氨苄 等口服剂的抗菌作用较头孢唑啉略差。主要适用于治疗敏感菌所致的轻症病例。2.4.2 第二代头孢菌素类抗生素

第二代头孢菌素主要用于治疗甲氧西林敏感葡萄球菌、链球菌，肺炎链球菌等革兰阳性球菌。以及流感嗜血杆菌，大肠埃希菌，奇异变形杆菌等中的敏感株所致的呼吸道感染，尿路感染。皮肤软组织感染、败血症、骨关节感染和腹腔盆腔感染，用于腹腔感染和盆腔感染时需与抗厌氧菌药合用，头孢呋辛尚可用于对磺胺药，青霉素或氨苄西林耐药的脑膜炎球菌、流感嗜血杆菌所致脑膜炎的治疗，也可用于手术前预防用药。头孢克洛、头孢呋辛酯等口服剂。主要适用于上述感染中的轻症病例。头孢呋辛酯口服尚可用于单纯性淋菌性尿道炎、官颈炎、直肠肛门感染[5]。

2.4.3 第三代头孢菌素类抗生素

第三代头孢菌素适用于敏感肠杆菌科细菌等革兰阴性杆菌所致严重感染，如下呼吸道感染、败血症、腹腔感染、肾盂肾炎和复杂性尿路感染、盆腔炎性疾病、骨关节感染、复杂性皮肤软组织感染、中枢神经系统感染等。治疗腹腔炎、盆腔感染时需与抗厌氧菌药如甲硝唑合用，本类药物对化脓性链球菌、肺炎链球菌、甲氧西林敏感葡萄球菌所致的各种感染亦有效，但并非首选用药。头孢他啶、头孢哌酮尚可用于铜绿假单胞菌所致的各种感染。第三代口服头孢菌素主要用于治疗敏感菌所致轻中度感染，也可用于经第三代头孢菌素注射剂治疗、病情已基本好转后病例。需注意第三代口服头孢菌素均不宜用于铜绿假单胞菌和其他非发酵菌的感染。

2.4.4 第四代头孢菌素类抗生素

第四代头孢菌素目前国内应用的是头孢吡肟，本药的抗菌谱和适应症与第三代头孢菌素同，尚可用于对第三代头孢菌素耐药而对其敏感的产气肠杆菌、阴沟肠杆菌、沙雷菌属等细菌感染，亦可用于中性粒细胞缺乏伴发热患者的经验治疗。所有头孢菌素类对甲氧西林耐药葡萄球菌和肠球菌属抗菌作用均差，故不宜选用于治疗上述细菌所致感染[5]。

2.5 头孢菌素的理论不良反应

头孢菌素毒性较低。常见不良反应为过敏反应,皮疹、药物热、哮喘、血清病样反应等,偶见过敏性休克。对青霉素过敏者约有10%-30%对头孢菌素类有 5 过敏反应。第一代头孢菌素中的头孢噻吩、头孢噻啶、头孢氨苄大剂量应用时,可出现肾毒性,表现近曲小管坏死。静脉注射时应注意高钠血症的发生。尤其与氨基糖苷类联合用药,可增强肾毒性,要注意监测肾功能。第二代头孢菌素头孢孟多、头孢哌酮等都可能出现低凝血酶原血症,可用维生素K和新鲜血浆治疗。第三代头孢菌素类日趋严重的问题是二重感染,偶尔可见肠球菌、铜绿假单胞菌和念珠菌的增殖现象,尤其对耐药菌株如白色念球菌和肠球菌。第四代头孢菌素类以头孢吡肟为代表,其优点为抗菌谱广及不良反应较少和较轻,其肾部毒性和血液系统不良反应较前两代有明显的降低,其一般常见的不良反应为过敏性皮疹和腹泻恶心等消代系统的不良反应,但一般停药后可以自行好转。头孢菌素类抗生素大剂量应用时偶尔可发生抽搐等中枢神经系统反应[6]。三 结果与分析

3.1不良反应比例

统计2007年 至 2009年期间全院的抗生素不良反应总数为154例。其中头孢菌素类抗生素的不良反应为45例，占抗生素不良反应的29.22%。详细见表3：

表3：院内抗生素ADR比例

抗生素 头孢克肟 头孢美唑钠 头孢匹胺钠

头孢羟氨苄 头孢他啶 头孢呋辛钠 头孢哌酮钠 头孢哌酮钠舒巴坦 头孢曲松钠 头孢替安 头孢西丁钠 头孢米诺 五水头孢唑啉钠 头孢唑肟钠

ADR（例）占头孢菌素抗生素的比例(%)占所有抗生素比

例(%)1 6 1 2 8 5 5 4 2 3 2 2 2 4.44 2.22 13.33 2.22 4.44 17.78 11.11 11.11 8.89 4.44 6.67 4.44 4.44 4.44 1.30 0.65 3.90 0.65 1.30 5.19 3.25 3.25 2.60 1.30 1.95 1.30 1.30 1.30 根据上表分析: 结果得知2007年至2009年期间全院头孢菌素类抗生素的不良反应比例最高为头孢呋辛钠为

17.78%，表明在应用头孢呋辛钠时应特别注意。

3.2 临床不良反应情况

3.2.1 2007年至2009年期间回收的不良反应反馈表中筛选出属于头孢菌素类抗生素的药物并对其作出统计和分析。详见表4

表4：院内头孢菌素类抗生素不良反应情况

药品名称 头孢克肟 科室(例)泌尿外科（1）外科（1）

头孢美唑钠 急诊内科（1）急诊（3）

头孢匹胺钠 儿科（2）内科（1）

头孢羟氨苄 泌尿外科（1）

头晕（1）皮疹（5）不良反应表现(例)

恶心（1）皮疹（1）寒战高热（1）

不良反应处理 停药（1）未做特殊处理（1）

停药，给予5%GS+地米10mg+非那

根25mg输注 停药（1）停药，对症治疗（2）停药(1)对症治疗（1）

停药（1）停药（1）头孢他啶 儿科（2）内科（1）药剂科（1）呼吸（3）

皮疹（2）皮疹（1）皮疹（1）

皮疹（1）手足发麻（1）

皮肤过敏（1）皮疹（1）皮疹（1）

突发意识不清、呼之不应，伴大汗

淋漓（1）

对症治疗（2）停药（5）

抗过敏（1）停药（1）

立即停药，侧末梢血糖ECG，5%GS250ml静滴（1）头孢呋辛钠 妇产科（1）儿科（1）五官科（1）

妇产科（4）

头孢哌酮钠

消化科（1）肿瘤科（1）

头孢哌酮钠舒巴坦 耳鼻喉科（2）急诊（1）

内科（1）妇科（2）

头孢曲松钠 呼吸科（1）皮肤科（1）

头孢替安 老年科（2）呼吸（2）

头孢西丁钠

急诊（1）

头孢米诺 五水头孢唑啉钠 头孢唑肟钠 泌尿外科（1）妇产科（1）内科（1）儿科（1）急诊（1）妇科（1）

恶心呕吐（1）头晕耳鸣，胸闷乏力（1）

腹泻，恶心呕吐（1）

脸部水肿 眼睑水肿（1）

皮疹（1）皮疹（1）过敏（1）荨麻疹（1）面部眼睑浮肿（1）

腹痛，皮疹，恶心呕吐（1）

皮疹（1）过敏（1）恶心呕吐（1）恶心，头晕，心慌（1）皮疹（1）过敏（1）面部红疹（1）

胸闷、心慌、出汗、四肢麻木、头

痛、颜面苍白（1）

皮疹（1）包皮水肿（1）皮疹，瘙痒（1）

风疹（1）皮肤过敏（1）

停药，对症治疗（1）

停药（2）

停药给予地塞米松5mg（1）非那根12.5mg肌注（1）停药（1）皮肤科治疗（1）停药，吸氧，抗过敏治疗，皮肤科

会诊处理（1）停药（1）

静滴地塞米松（1）停药（1）

停药（1）停药（1）

停药（1）静滴地塞米松、VC（1）

停药（1）停药（5）

停药（2）

寒颤、胸闷、心慌、体温升高（1）肌注非那0.5g+静脉地米10g（1）

头痛，牙齿酸痛（1）

停药（1）

根据上表分析: 本院处理头孢菌素类抗生素的不良反应多为停药或利用静滴地塞米松和加维生素C来解决其不良反应。

3.2.2 头孢菌素类抗生素的不良反应报告

统计2007年至2009年期间全院的头孢菌素类抗生素45例不良反应表现的分类统计及其分析。详见表5。

表5：院内头孢菌素类抗生素不良反应分类情况

ADR(例)头孢菌素抗生素 头孢菌素类+酶抑制剂

合计 不良反应比例(%)

过敏反应

4 35 77.78

消化系统 1 4 8.89

神经系统 0 6 13.33

肝肾系统

0 0 0 0

根据上表分析: 本院头孢菌素类抗生素的不良反应主要为过敏反应的过敏性皮疹占总不良反应的77.78%，其次为神经系统占总不良反应的13.33%，而消化系统的不良反应较少占总不良反应的8.89@,在肝肾系统的不良反应和危及生命的严重不良反应在统计期间未有出现。而且在统计得知头孢菌素类抗生素与酶抑制剂合用时可降低其不良反应的发生。但也应对其过敏反应高度注意,避免发生过敏性休克及过敏性死亡等危及生命的严重过敏性反应。

四 讨论

4.1 头孢菌素类抗生素的不良反应

4.1.1 变态反应

抗菌药物引起的变态反应是常见不良反应之一。抗菌药物分子结构比较简单, 为非蛋白质, 与ADR密切相关。研究表明,β-内酰胺环、与β-内酰胺环并合的杂环及环上的侧链取代基都可能引起不同程度的ADR。

头孢菌素的变态反应主要有皮疹、荨麻疹、药物热、血管神经性水肿以及过敏性休克等。过敏性休克的症状类似青霉素的休克反应, 可按同样方法进行急救。变态反应又分为速发型(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型)和迟发型(Ⅳ型)两种。单次用药的ADR多为速发型反应, 是由IgE、IgG 和IgM 介导的免疫反应。过敏性休克也属速发型变态反应, 且均发生在静脉滴注给药后5～30 分钟。迟发型变态反应一般在48～72 小时或更长时间出现, 是由致敏的T淋巴细胞与相应的抗原结合而引发。其它类型的ADR 与药物的吸收、分布、代谢、排泄及患者年龄、性别、遗传、代谢、酶系统、病理状态等诸多复杂因素有关。鉴于此类药物应用的广泛性与ADR的发生率和严重性, 临床选用时, 不仅要关注病情与药物的抗菌谱, 还应仔细询问和掌握患者及家族的既往ADR 史、是否过敏体质和近1～2周内用药情况, 充分考虑可能发生的ADR。在用药过程中, 尤其是静脉滴注开始后的30分钟内, 应密切观察患者情况, 及早发现并及时处理ADR, 包括停药、干预, 必要时抢救, 避免发生严重后果。对于已经发生ADR的患者, 应根据情况告知今后禁用或慎用某些药物。

头孢菌素类药物与青霉素类药物在结构中均含有β-内酰胺环, 因此, 两类药物之间可致不完全的交叉过敏反应, 其发生率为5%～10%。对青霉素类抗生素过敏者约10%～30%对头孢菌素类抗生素过敏。临床应用时须询问用药史、过敏史。对青霉素过敏者, 慎用头孢菌素类抗生素, 并在用药前做皮肤过敏实验, 阴性者须在严密观察下使用, 以免发生迟发性过敏性休克。提示在临床应用该类药品时, 除了严格排除禁忌证以外, 还应随时对使用头孢菌素类抗生素的患者做好用药后的严密监护和抗休克急救准备[7]。4.1.2 胃肠道反应

口服或注射头孢菌素类药物, 可引起恶心、呕吐、食欲不振、腹泻、便秘、胀气等不良反应。这是由于多种头孢菌素直接进人胃肠道或经胆汁排泄进入肠道的缘故。经胆汁排泄的头孢菌素如头孢哌酮、拉氧头孢, 头孢曲松等多引起腹泻、肠炎或伪膜性肠炎。4.1.3 肾损害

肾脏是头孢菌素排出的主要脏器。药物在尿液中浓度可比血浓度高几十倍或更多, 因此, 易造成肾损害。不同的头孢菌素致肾损害作用大小不一。头孢菌素与氨基糖苷类抗生素联合应用可加重肾损害。

头孢菌素在大剂量应用时均有产生肾毒性的可能, 主要损伤部位是肾脏的近曲小管细胞, 而间质性肾炎较少见。头孢菌素的肾毒性主要是药物浓度导致的, 而非过敏性损伤。静脉注射因避免了影响药物吸收的各种因素, 其血浆药物浓度迅速达峰值产生疗效。但血浆浓度过高也可使不良反应迅速发生。第一代头孢菌素肾毒性与其在组织中的浓度相关。导致肾损害的原因可能为治疗前因感染轻度 10 脱水, 用药前未及时补液, 相对血容量降低,药物浓度增高, 另外没有按照推荐剂量分次给药;其代谢产物易产生变态反应且可溶性低。头孢唑啉剂量较大时有一定肾毒性, 表现为蛋白尿、管型尿或血尿, 肾功能异常。第三代头孢菌素肾毒性减少, 但头孢他啶有一定的肾毒性, 尤其是原有肾功能不全的患者更为明显, 因此该药的用量要根据患者的肾功能情况进行调整。

输液中加入2种以上药物, 可发生理化或药效学相互作用。头孢菌素致肾功能损伤, 除用药剂量过大外,与合用肾毒性药物如强利尿剂(呋塞米、依他尼酸)或氨基糖苷类抗生素有关, 若原有肾功能减退, 头孢菌素可加重肾脏损伤。一般给药后1周发生, 停药后可恢复, 少数出现急性肾功能衰竭[8]。4.1.4 肝脏毒性

头孢菌素可引起转氨酶和碱性磷酸酶升高, 发生率为1%～11%, 多为轻至中度, 持续时间短, 停用抗生素可恢复。头孢曲松可引起较明显的肝脏反应, 如原发性胆汁郁积、胆囊泥沙样结石等, 尤其在儿童多见,但停药后可恢复。4.1.5 中枢神经系统不良反应

头孢曲松钠、头孢吡肟注射剂可引起精神障碍。在本院研究中发现头孢羟氨苄有一例引起精神障碍,其表现为失眠和喜怒无常,一般停药后可自行恢复。4.1.6 造血系统功能障碍

头孢菌素类抗生素有造血系统毒性, 偶见红细胞、白细胞或血小板减少等。凝血功能障碍的发生与药物剂量大小、疗程长短、合用抗凝药直接有关。4.1.7 局部刺激

这类不良反应常与给药途径有关。口服头孢菌素可引起恶心、呕吐、腹泻等不良反应。静脉注射后血栓性静脉炎的发生率为1%～2%, 有的可达5%以上。一些头孢菌素肌内注射后局部疼痛明显, 可使用利多卡因(0.25%～0.5%利多卡因注射液)作溶酶缓解。4.1.8 药物热

热型多为弛张热或稽留热。当临床上考虑药物热时应结合以下几点综合分析与药物间的关系: ①应用抗菌药物后感染已控制, 体温下降后再上升;②原感染所致发热未控制, 用药后体温较未用抗菌药物前更高;③发热、体温增高, 但一般状况良好, 且不能用原发疾病解释;④发热伴皮疹或嗜酸细胞增高;⑤停药 11 后2～3 天体温下降[9]。4.1.9 戒酒硫样反应

目前应用有些服头孢菌素类抗生素后饮酒,有时会出现戒酒硫样反应。其反应表现为面红、心跳加快、失神、血压下降、胸闷、头痛恶心等,此反应与头孢菌素抑制乙醛在体内继续氧化代谢有关[10]。

4.2 头孢菌素类抗生素给药方案的选择

4.2.1 头孢菌素类系繁殖期杀菌药,按其性质要求,需要快速地进入体内,在短时间内形成较高的血药浓度,对其抗菌作用的发挥更为有利。静脉滴注头孢菌素宜将一次用量的药物溶于50～100ml的溶剂中历时0.5～1h滴完,一则可在较短时间内达到较高的血药浓度,二则可减少药物分解并产生致敏物质;静注给药宜将一次用量的药物溶于10～20ml溶剂中,缓缓注入静脉。

4.2.2 头孢菌素类属于典型的时间依赖性的抗菌药,当血药浓度或组织浓度低于最小抑菌浓度(MIC)时,细菌很快生长,当达到MIC时增加药物浓度并不能增加疗效,关键是延长大于MIC的维持时间(T >MIC)。国外的体内、体外研究和动物及临床研究证明,当T > MIC超过40%时疗效较高,反之较差。

4.2.3 头孢菌素类的许多品种具有抗菌后效应(PAE),所以在调整给药时间间隔时,可根据血药浓度超过MIC的时间加上PAE的时间来确定。头孢菌素类对金葡菌均有PAE,如头孢曲松血浆半衰期可达到8h ,在有效剂量内可维持杀菌浓度达24h;头孢孟多PAE 为3.9h;头孢哌酮PAE为4.6h,头孢唑啉PAE为1.2～4.5h。PAE持续时间越长证明细菌处于抑菌状态越长,经受了非致死性损伤的细菌很难快速恢复活力,从而达到或优于连续给药的效果。目前头孢菌素类多采用1日1次给药方案。如在用头孢三嗪1日1次给药与羟氨苄青霉素1日3次给药治疗化脓性脑膜炎的对比研究中,在脑脊液(CSF)中的杀菌力及CSF正常压力的分析结果表明,前景更好。同样,对头孢克肟1日1次口服给药与羟氨苄青霉素1日3次口服治疗上、下呼吸道感染的对比研究中,也获得相似的治疗结果[11]。

4.3 头孢菌素类抗生素联合用药方案

4.3.1 通常繁殖期杀菌剂与静止期杀菌剂合用 通常繁殖期杀菌剂与静止期杀菌剂合用可获得协同抗菌作用;静止期杀菌剂与快效抑菌剂合用常可获得协同或相加作用;而繁殖期杀菌剂与快效抑菌剂合用可发生拮抗作用;如国内、外研究表明在重危感染中头孢菌素类与氨基苷类抗生素的联合可以产生协同作用或相加作用而没有拮抗作用,但这两类药物不可混在同一注射容器中应用,因β-酰胺环可使后者部分分解灭活;头孢菌素类一般不与氯霉素、红霉素、四环素类、磺胺药等抑菌剂合用,尤其是在治疗脑膜炎或急需杀菌作用的严重感染时。

4.3.2 头孢菌素类与β-内酰胺酶抑制剂合用

头孢菌素类与β-内酰胺酶抑制剂合用或组成复方制剂,起到协同作用,以增强其抗菌作用。目前在临床上常用的复方制剂有头孢哌酮/ 舒巴坦。4.3.3 头孢他啶与万古霉素联合呈协同作用

万古霉素对G+菌很有效, 尤其对耐甲氧西林金葡菌(MRSA)有很强的抗菌活性, 毒副作用低, 细菌对它的耐药性发展缓慢, 但万古抗菌谱窄, 对几乎所有的G-菌均无活性。头孢他啶具有广谱抗菌活性, 对酶高度稳定, 但不足之处是对G+ 菌的抗菌活力较低。临床上两药联合, 不仅无拮抗作用, 还表现出较强的相加作用, 无不良反应, 对手术治疗G+ 菌和G-菌混合感染具有良好的效果。4.3.4 头孢克肟与维生素K1的可配伍性

头孢克肟的结构上不含N-甲硫四唑基或N-甲噻二唑基。研究表明,头孢菌素能以类似香豆素样药物的方式影响维生素K1的代谢, 从而引起凝血酶原减少症, 而本品结构上不具有N-甲硫四唑基或N-甲噻二唑基侧链, 对维生素K1的代谢无明显影响[12]。

4.4结语

综上所述, 头孢菌素类抗菌素具有抗菌谱广、杀菌力强、适应证多等特点, 但也应注意其不良反应, 特别是严重不良反应, 如过敏性休克、重度血红蛋白下降、消化道大出血等。应严格掌握适应证, 合理用药, 严密监护, 避免不良反应的发生。药物联用在体内会发生药物相互作用。药物相互作用的结果既可以降低药物的治疗效果,也可以增加药效或药物的毒性,所以头孢菌素类抗生素在与其它药物共同联合使用时应特别注意。[参考文献] [1]杨玉 吕培中.头孢菌素的近代进展[J].冶金防痨,1997.7(4):242 [2]张永信.头孢菌素的药理特点和选用[J].上海医药,2003.24(11):495 [3]杨开川，游莉，刘家健，李强.头孢菌素类抗生素结构修饰的研究[J].World Notes on Antibiotics 2009,30(4):178-179．