爱婴医院检查记录及改进措施(2014年)

爱婴医院检查记录及改进措施(2014年)（通用7篇）

篇1：爱婴医院检查记录及改进措施(2014年)

爱婴医院检查记录及改进措施

一、检查时间：2014年9月26日

二、检查人员：爱婴医院领导小组全体成员

三、检查方式：

医务科、护理部、保健科等科主任组成的爱婴医院领导小组，在不提前通知的情况下，对产科、妇科、新生儿科、门诊等进行了督导检查，对其他有关科室的医护人员的爱婴医院知识情况进行了提问、考试抽查。

四、检查内容：

1、在提供母婴系列服务的同时，将母乳喂养管理措施纳入各班护士岗位职责，责任到人，开放式的护理与服务对象融为一体，既增加了工作责任心，又激发了家属积极参与促进母乳喂养的热情，形成了全民参与、社会支持关注的崭新局面，提高人口素质，维护了妇儿合法权益。

2、落实母乳喂养工作，使每个孕妇入院第一天就置身于一个良好的健康教育氛围中，从产科门诊到到病房均有护士做好母乳喂养的宣教，一进病房负责护士就会发给宣教资料，随后有专职人员做好孕期保健和母乳喂养知识宣教。临产妇进入产房后，助产士以胎儿给妈妈一封信的形式，将母乳喂养的好处宣传资料发给临产妇及家属，并实施“一对一”助产士全程陪伴分娩服务；

3、建立健全促进母乳喂养的岗位责任制

每一个产妇入院后，负责收治病人的医护人员，入院时必须进行母乳喂养知识的宣传。分娩时，在旁边负责处理新生儿的医护人员必须将婴儿和母亲进行皮肤接触，并进行早开奶。住院过程中母乳喂养纳入查房内容，医护人员在查房时必须对母乳喂养的好处进行宣传、指导母亲喂奶体位和含接姿势、手法挤奶，指导母亲早开奶、勤喂奶、按需哺乳、不限时间和次数、婴儿睡眠超过3小时或奶胀时叫醒婴儿进行喂奶。

4、指导母亲不要给婴儿橡皮奶头作为安慰物，以免产生奶头错觉，加强对剖宫产术后母亲的护理和指导等。查房内容必须详实并记录在案。责任护士经常巡回病房，了解医护人员在查房过程中是否将母乳喂养的有关知识宣传到每位孕产妇。

五、检查中发现需整改的问题：

1、产科人员结构不合理；

2、产科病历质量欠佳；

3、住院分娩人员偏少；

4、医护人员对爱婴医院的相关知识学习欠佳。

六、改进措施：

根据存在问题，结合我院实际情况，对照《爱婴医院评审标准》要求，我院领导积极部署评估复核工作，召开“爱婴医院”评估符合工作安排会提高认识，统一思想，针对评估标准逐条自查整改，督导落实，使爱婴医院的工作上了一个新的台阶。具体整改措施如下：

1、加强爱婴医院长效管理，建立健全管理组织和规章制度，定期检查评估分析。人员结构方面，加强在职医护人员的理论及业务知识培训学习，从而充实妇产科人员的业务能力和技术水平。

2、加强妇产科人员对医疗文件规范书写和业务技能学习，严格按照《广东省病历书写规范》、《示范产科基本标准》和《爱婴医院评审标准》要求规范产科病历，加大妇产科病历质量的督查，发现问题及时指出，限时整改。

3、进一步加强对爱婴医院的宣传力度，发动宣传引导周边乡镇产妇来我院住院分娩，同时尽可能的引导外乡孕产妇也到我院住院分娩。

4、提高妇产科人员的理论知识和业务技术能力，强化服务意识，改善服务态度，进一步提高产妇综合满意度。沭阳华冲医院 2014年9月26日

篇2：爱婴医院检查记录及改进措施(2014年)

一、检查时间：2013年9月27日

二、检查人员：爱婴医院领导小组全体成员

三、检查方式：

医务科、护理部、保健科、院感科等科主任组成的爱婴医院领导小组，在不提前通知的情况下，对产科、妇科、新生儿科、门诊部等进行了督导检查。

四、检查内容：

1、爱婴医院各项制度的落实情况。

2、母乳喂养相关制度落实情况。

3、相关科室医务人员上岗培训及知识掌握情况。

4、孕妇宣教及掌握知识情况。

5、母乳代用品使用情况。

本次检查结果总体良好，我院爱婴区硬件设备齐全，相关科室醒目位置张贴“三个十条”（母乳喂养十条规定、母乳代用品销售管理办法及本单位贯彻母乳喂养十条规定），这些科室均有母乳喂养咨询热线电话，对新上岗的产、儿科医务人员进行了母乳喂养知识培训。

产科工作人员均能较好掌握母乳喂养知识，如母乳喂养的好处、促进泌乳的方法、喂奶的体位、含接姿势和挤奶方法等适宜技术。所查我院有了孕妇学校，产科还设置了孕妇宣教室，开展母乳喂养宣教。

随机抽查在产妇住院的产妇，大部分接受了母乳喂养宣教，掌握了母乳喂养相关知识，未发现母乳代用品宣传。病房中未见母乳代用品、奶瓶及奶嘴。

五、检查中发现需整改的问题

爱婴医院领导小组发现了一些需要整改的问题：

1、一是宣传有待强化。孕妇学校距离产科门诊较远，不方便对孕妇健康宣教，有效使用率低。产科门诊、病房，儿科门诊等重点场所爱婴医院宣传氛围不足。

2、儿科护理人员对母乳喂养技巧不够娴熟，不能保证乳母在母婴分离的情况下保持母乳喂养。

3、有待持续改进。“爱婴医院”的软件建设（包括孕妇学校的资料记录、工作人员及新上岗人员的培训记录、母乳喂养知识测试记录、母乳喂养的宣教、指导记录等）缺乏持续改进，仍有许多工作有待进一步规范。

六、改进措施：

1、加强宣传力度：加强爱婴医院宣教，加大母乳喂养宣传力度，强化产儿科制度建设，提高产科服务质量，吸引更多的孕产妇及儿童来院。

2、坚持母乳喂养指导，严格执行爱婴医院巩固措施，进行爱婴医院母乳喂养知识强化培训，参加人员人次，培训后进行考试合格率。每个季度对产科工作人员、住院产妇、门诊孕妇进行母乳喂养知识考核提问，了解母乳喂养知识掌握情况，以保证母乳喂养顺利开展。进一步加强产儿科人员对母乳喂养知识的培训和技能操作。

3、切实加强“爱婴医院”管理。要充分发挥职能部门作用，按照《爱婴医院复核标准》，逐项逐条查找不足，落实整改措施。要按照本次现场考核检查提出的意见和建议，逐项整改，确保巩固发展“爱婴医院”成果活动落到实处。

篇3：爱婴医院检查记录及改进措施(2014年)

1 资料与方法

收集2014 年1 月1 日- 2014 年12 月31 日全年我院住院药房退药申请单作为原始数据。按照统一表格,对每例退药患者的退药科别、品种、退药原因等情况进行录入,利用Excel表格对数据进行统计。分析退药原因并探讨相关干预措施。

2 结果

2. 1 退药科室分析本院2014 年全年住院药房退药总单数4842 例,退药申请单超过300 张的科室有6 个: 呼吸科、神经内科、儿科、消化内科、心内科、普外科。见表1。

2. 2 退药品种分析将4842 例退药单中的药品按照类别进行统计,由结果可知,在退药品种数方面,抗微生物药、血液系统、消化系统、神经系统药物的品种数较多,占49. 35% ,而在金额方面方面,抗微生物药、消化系统、神经系统药物金额比重较大,占56. 80% 。见表2。

2.3退药原因分析鱼骨图是一种发现问题“根本原因”的方法,因形如鱼骨而得名。鱼骨图清晰明了地表明了各个原因相对问题的重要性程度,指出了影响问题的关键性原因。通过3名以上药师共同商讨,画出我院住院药房退药原因鱼骨图。由图可知:患者因素、医护因素在退药中为主要原因,药房因素和药品因素为次要原因。见图1。

3 讨论

3. 1 退药原因分析由于长期医嘱是前1 天有护士取药,若第2 天患者出院、转科或者死亡,均会导致退药的发生。住院患者给药途径以静脉给药为主,极易引起不良反应,进而导致退药。医师对个别药品的通用名称和商品名称掌握不准确,医师对部分药品规格和剂量或部分中成药成分不熟悉,容易造成重复用药、药不对症和处方错误引发退药[4,5,6]。医师不清楚患者有肝、肾功能不全等禁忌证造成的不合理用药引发退药。另外由于某些药品价格相对较高、医保或患者家庭条件较差,患者清楚价格后会拒绝使用,从而造成退药[7,8]。药房库存不足,临时采购也来不及,医师退药更改别的药品。药房摆药需收到护士下达摆药通知,有时药房会因为操作失误,在护士尚未通知就提前摆药的情况,导致医师尚未更改医嘱就摆药,造成不必要的退药。此外极个别药品质量存在问题,如色变,浑浊,析出沉淀等,导致退药。少数患者对药品效期要求严格,导致退药现象的发生。

3. 2 改进措施( 1) 加强医务工作人员责任心。加强医师责任心,医师应仔细询问患者的过敏史和有无禁忌证,需要做皮试的药物,先做完皮试,确定阴性后再下达医嘱,不能把皮试和药物医嘱一起下达。若发现过敏或者禁忌的情况,医师应认真书写病例,并告知患者。药师在保障药品供应方面应做好应急措施: 及时从库房调货,一旦缺药需在HIS系统中进行库存干预,阻止医师开具医嘱,避免不必要的退药现象发生。( 2) 加强医患沟通。诸多患者用药依从性差,退药情况究其原因是医患沟通不到位,医师应加强医患沟通,降低因患者主观因素造成的退药情况。医师应充分考虑患者的经济状况,在开具医嘱之前应当先与患者做好沟通,避免不必要退药情况的发生,随时密切关注患者病情变化,做好出院、转科前沟通和准备。( 3) 加强学习,提高医务工作人员业务能力。医师应当对本科室经常用到的药物的名称、规格以及用法用量做到相当熟悉,加强学习,提升自己的业务能力,避免许多不必要的退药产生。药师认真熟悉摆药操作系统,集中注意力,加强业务学习,避免不必要的错误导致退药情况的发生。( 4) 完善退药管理制度。为了加强药品的管理,保证药品的质量和患者的安全,应完善退药管理制度。退药需填写退药申请单,包括患者的姓名、药名、规格、数量、批号、退药原因分别由主治医师、科主任签字后方可办理退药手续。药师退药时需仔细核对检查退回药品是否破损,是否与外包装一致,并逐一检查药品效期,是否有异味,观察注射液的颜色,浑浊度等。如发现质量不合格的药品,一律不得退还。

4 小结

退药现象由医院信息管理系统、医师、药师、患者等多方面因素造成,只有医患共同努力,提高医院信息技术水平,加强退药管理制度,增强医师的责任感,提高医疗服务质量,才能有效地减少退药现象的发生,保障药品安全。

关键词：退药,住院药房,退药品种,退药原因

参考文献

[1]卫生部,国家中医药管理局,总后勤卫生部.医疗机构药事管理暂行规定.卫医政发[2011]11号,2001.

[2]邓树强.我院住院药房的退药情况分析[J].临床合理用药杂志,2011,4(26):135-136.

[3]严玮,缪婧,姜晓燕.我院病区退药情况调查及分析[J].临床合理用药杂志,2014,7(1):65-66.

[4]梁继强.我院病区药房退药情况分析及措施[J].中国现代药物应用,2013,7(4):129-130.

[5]何溢华.关于我院住院药房退药情况分析及应对措施[J].临床合理用药杂志,2014,7(2):179-180.

[6]肖廷英.住院药房5962例退药申请单原因分析[J].西北药学杂志,2013,28(3):318-320.

[7]孙著叶,王春香,张文.住院患者退药原因分析及措施[J].中国医药指南,2013,11(18):23.

篇4：爱婴医院督导检查记录和改进措施

爱婴医院工作督导检查记录和改进措施

国际母乳喂养行动联盟(WABA)确定每年8月1日至7日为“世界母乳喂养周”。在“世界母乳喂养周”来临之际，2014年7月29日由衡冲院长和医务科、护理部、保健科、院感科、药剂科等科主任组成的考核小组，在不提前通知的情况下，对产科、妇科、儿科等进行了督导检查，对其他有关科室的医护人员的爱婴医院知识情况进行了提问、考试抽查。

本次检查的主要内容有：爱婴医院各项制度的落实情况。重点是母乳喂养相关制度落实情况、产科医务人员上岗培训及知识掌握情况、孕妇宣教及掌握知识情况、母乳代用品使用情况。

本次检查结果总体良好，我院爱婴区硬件设备齐全，母婴同室，门诊大厅、产儿科门诊及病房均在醒目位置张贴“三个十条”（母乳喂养十条规定、母乳代用品销售管理办法及本单位贯彻母乳喂养十条规定），这些科室均有母乳喂养咨询热线电话，对新上岗的产、儿科医务人员进行了母乳喂养知识培训。

产科工作人员均能较好掌握母乳喂养知识，如母乳喂养的好处、促进泌乳的方法、喂奶的体位、含接姿势和挤奶方法等适宜技术。所查我院有了孕妇学校，产科还设置了孕妇宣教室，开展母乳喂养宣教。

随机抽查在产妇住院的产妇，大部分接受了母乳喂养宣教，掌握了母乳喂养相关知识，未发现母乳代用品宣传。病房中未见母乳代用品、奶瓶及奶嘴。

检查也发现了存在的一些问题。如由于爱婴区不够温馨，母婴服务还不够人性化；个别新上岗产、儿科人员母乳喂养相关知识培训落实不够。产科孕妇宣教室面积较小，与产科门诊量不相适应，无专职人员从事产前母乳喂养宣教工作；有关母乳喂养宣教的资料少；儿科个别家属为没有使用代乳品指征的新生儿提供奶粉。

篇5：爱婴医院复核工作督导检查记录表

1.母乳喂养过程中常见的问题及处理方法

2.培训爱婴医院的基本概念，基本定义，核心思想，学习爱婴医院制度，十条标准

3.人工喂养与母乳的区别

4.母乳代用品销售管理办法

篇6：爱婴医院检查记录及改进措施(2014年)

推广普通话和用字规范化 工作方案记录及改进措施

城关初中 2016年8月

推广普通话和用字规范化检查记录改进措施

我国是一个多民族、多语言、多文化的国家，国家推广普通话，推行规范汉字，有利于维护国家统一和民族团结，有利于加强各地区民族间的经济、文化交流和信息交流，有利于促进教育、科技等各项事业的发展和全民族科学文化素质的提高。因此，普通话应该也必须成为校园语言，学生从小就应该养成说普通话，写规范字的良好习惯。在推广普通话的这些年，我校一直坚持将改进学校普通话和用字规范化作为推普工作一项重要工作，采取了多种有效措施。

一、提高教师普通话水平

在有方言的社会里，儿童在家学的是方言，标准语的教育是在学校里进行的。在孩子眼里，教师的语言无论是内容还是形式都是正确的，因此，教师这个行业承担着提高民族文化素质的任务，当然也承担着普及通用语言的任务。语言是教师工作的载体，普通话的培训也一直是教师必不可少的一种职业技能培训。我校教师通过普通话培训、测试，多数任课教师的普通话水平均达到了二级甲等、二级乙等。另外，我校还采取了多种形式的培训，帮助一些未达标的教师顺利达标，促使一些已达标教师提升了自己的普通话等级。全校师生搜集了解国家有关社会用字的相关法律法规《中华人民共和国国家通用语言文字法》，明确国家有关社会用字的规

话，学生的普通话得到了较好的提高。

四、具体措施

1．分管领导和具体负责人定期检查校园内所有汉字标志的广告、标语、板报、标牌，发现不规范汉字，立即通知有关部门限期改正。

（1）学生自查作业中的错别字、不规范用字，小组成员之间互查错别字、不规范用字，将错别字、不规范用字记录到调查表中。

（2）小组合作找校园内错别字、不规范用字，把错别字、不规范用字记录到调查表。

（3）小组合作，带上字典在街道找错别字、不规范用字并记录到调查表。

（4）每个小组搜集一个有关错别字的笑话或故事。2.分管领导和具体负责人，学期初检查学校工作计划、德育工作计划、体卫工作计划、教学工作计划、心理健康工作计划、学校发展规划，发现错别字、不规范用字，立即责成有关人员改正。

3.分管领导和具体负责人定期检查教师教案，批改评语，发现一例纠正一例。

4.每期板报出版之前，由具体负责人勘验，确认无误后，再张贴。

5．分管领导、具体负责人定期听课，检查教师和学生使用普通话情况，情况严重的，由获得普通话一级乙等以上的教师担任辅导教师进行培训。

6.由校长在全体教师学生会上讲普及普通话及使用规范汉字的意义，讲明本地区说普通话存在的问题。

7.将是否说普通话，是否使用规范汉字同教师考核、评优、评先结合起来，敦促教师积极推广普通话、使用规范字，在书写中杜绝错别字及不规范字的出现。

8．对在推广普通话、使用规范汉字工作中的先进个人进行奖励。

篇7：爱婴医院检查记录及改进措施(2014年)

我院职能部门于2013年6月10日对门急诊记录、急诊留观病历进行了监督检查，现将检查结果通报如下： 由于我院条件有限，所以门急诊病人均不多，一般情况下，稍微严重点的患者医师都建议住院治疗。

我院门急诊病人，门诊医师均有记录，但仍存在漏项问题。急诊留观病历未得到医生们的重视，在门诊科室遇到的留观病人，医生无写留观病历的意识，导致上半年无一例急诊留观病历。改进措施：

1、加强培训。强化对留观病历管理和法制的学习，使门急诊医务人员对留观病历的重要性形成重视。