医院感染检查记录

第一篇：医院感染检查记录

医院感染知识培训记录

时间：

地点： 主讲人：

参加人员：诊所全体员工 培训内容：

1、学习《中华人民共和国传染病防治法》、《消毒技术规范》、《消毒管理办法》、《医院感染管理办法》、《传染病管理法》等相关法律法规。

2、诊所感染病例的发现、登记、报告、分析、反馈流程。

3、医疗废物的收集、运送、处置相关知识。

4、无菌操作规程，六步洗手法。

第二篇：医院感染监测记录与分析报告

报告文档·借鉴学习 word 可编辑·实用文档

医院感染监测记录与分析报告

时间

科室

全院相关科室

监测内容：

①。

②

③

失控原因：

④

⑤

⑥

处理方法：

①

②

③

影响程度分析：

④

⑤

⑥

整改措施：

报告文档·借鉴学习 word 可编辑·实用文档

第三篇：医院感染管理质量持续改进记录表

医院感染管理质量持续改进记录表 科室：日期：

督查内容：

1、清洁、消毒、灭菌执行情况

2、手卫生与自身防护落实

3、医疗废物的管理

4、无菌操作

5、传染病报告卡的制度执行情况

6、医院感染暴发事件应急处理

7、一次性无菌物品是否按规范使用

8、多重耐药菌的预防与控制

9、加强医院感染预防与控制的各项工作

存在问题：

原因分析：

改进措施：

督查者：

科室签名：时间：

改进措施落实情况 科室签名：时间：

效果评价 签名：时间：

医院感染管理质量持续改进记录本

第四篇：医院感染检查（共）

医院感染检查情况

1月7日，就医疗废物分类、手卫生、职业防护及消毒隔离等几个方面，我科对有关科室进行了抽查，检查情况如下：

一、 检验科：

1. 清洗人员没戴面罩。

2. 生活垃圾中混有损伤性废物。

3. 高危废物经高压蒸汽消毒后无化学监测记录。 4. 请医生熟记医院感染暴发的定义。

二、 胃镜室：

1. 胃镜检查记录和消毒登记记录不吻合。镜子E110257，上午做了7个，消毒登记只有5个。镜子E110263，上午做了8个，消毒登记只有5个。 2. 医疗废物垃圾桶不是脚踏加盖的。

三、 口腔科：

1. 小型压力锅坏，登记混于监测本上。指导建立“存在问题和改进措施记录本。”

2. 浸泡物品太多，建议能高压蒸汽灭菌的物品尽量不要浸泡。

四、 补液室：

1. 未发现废物混放现象。 2. 两个病人之间能做到洗手。

五、 供应室： 1. 有三类监测。

2. 登记整洁但缺乏追踪依据，予以指导登记方法。 3. 有存在问题记录和改进措施。

六、 手术室：

1. 未发现医疗废物和生活垃圾混放现象。 2. 锐器盒盖子未盖紧(盖子与盒子不配套)。

3. 低温蒸汽灭菌器无化学监测记录(塑封纸无发撕下)，记录清楚。有存在问题和改进措施记录。 4. 腔镜有酶洗。

七、 GICU：

1. 有一实习同学在两个病人之间操作未洗手。 2. 未发现医疗废物混放现象。

3. 口腔护理后钳子裸放于治疗车下层。景老师当场予以批评。

4. 请护士长转告医生和护士，要熟记医院感染暴发的定义。护士长自己要熟记空气培养的方法和呼吸机罗纹管消毒的方法。

八、 血透室：

1. 护士正在更换床单位，准备迎接下一批病人。 2. 现在血透液监测在一院南院，每月做一次。 3. 未发现医疗废物混放现象。

4. 叮嘱护士长熟记空气培养方法。医生和护士要熟记医院感染暴发的定义。

九、 其他：

1. 一病区、二病区、三病区、四病区、十病区、十一病区、十二病区、十三病区等科室未发现医疗废物混放现象，叮嘱医生和护士，要熟记医院感染暴发定义和报告程序。

2. 激光室与血透室之间的走廊，地面严重积灰。

3. 医技楼二楼、三楼、五楼等走廊均发现有蟑螂。三楼楼梯口地面垃圾满地。

医院感染管理科

2015年1月

第五篇：医院感染检查要求

医院感染管理及传染病管理检查评分表(分)

一、医院感染管理的组织建设

1、 医院感染管理组织、机构及其工作内容:

感染管理委员会会议：□每季度一次□每半年一次□每年一次□必要时召开

未建立感染管理委员会、或未定期研究解决医院感染管理问题的： 扣5分有工作制度不建全扣2分

2、 感染管理科：

是否设立医院感染管理科：□是□ 否

感染管理科在医院的定位：□一级科室□二级科室□隶属其他一级科室□ 隶属行政机关

直接主管：□院长□主管副院长□医务科□护理部□其它

感染管理科性质:□管理□业务□管理兼业务

从事本工作时间(年)人职业 学历 职称 原专业 原专业 员技构医护其本大中其其﹤﹥医预检护术高 中 低 4--6 7--9 其他 成 生 士 他 科 专 专 它 它 3 10 疗 防 验 理 员

人数

未独立设立医院感染管理科、或人员配置不符合《医院感染管理规范》要求的：扣3分

3、 医院感染的监测、控制与管理工作是否符合《医院感染管理规范》要求的：

⑴开展医院感染前瞻性监测、资料有分析反馈;有根据监测发现问题的改进措施;(可以是ICU监测、耐药菌监测、呼吸机相关性肺炎的监测等)，一项不符合扣2分。

⑵有针对医院耐药菌感染的具体措施：举例MRSA或VRE或产ESBL细菌的控制措施，并达到“办法 ” 的要求(包括如何发现、诊断、报告、抗菌药物应用的指导、消毒措施、接触隔离措施(标识)、 医务人员对病人的宣教等)一项不符扣1分 ⑶有医院暴发的处理预案及监测报告制度措施;有聚集性发生或者医院感染暴发的调查与控制总结。一项不符合扣1分

⑷有抗菌药物分线管理及围手术期用药管理的具体制度与干预措施无 扣2分

⑸有全院各类人员医院感染管理知识的培训记录;专职人员至少每两年有一次外出参加培训班或参加学术会的机会

⑹有医院感染管理工作计划与总结。

⑺有持续质量改进措施(举例)。

(5---7)一项不合格扣0.5--1分，扣完为止

二、口腔科的医院感染管理

1、环境整洁：□整洁□一般□脏乱环境不整洁扣0.5分

2、医务人员防护：

口罩：□ 有□一次性口罩□纱口罩□其它□ 无

帽子：□有□一次性帽子□重复使用□其它□ 无

护目用具：□有□无正确使用：□是□否

防护用品配置不到位、或不能正确使用扣1分

3、手卫生：

诊室内牙椅数量：__个;水池数量： __个;

水龙头开关方式：□手拧式□脚踏式□肘式□ 感应式

医务人员手卫生：观察4位医务人员(包括1位拍牙片病例的放射科医生)

方式：洗手___次;干燥方式： □ 纸巾□干手器□毛巾□无

戴手套：□是□否;脱手套后洗手：□是□否;

速干手消毒剂：□有□无

洗手设施不合格、或1人洗手不合格：扣1分

4、 口腔器械消毒灭菌：

清洗、消毒等规章制度：□ 有□ 无内容正确：□ 是□ 否

【末根据《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术规范》建立规章制度、或制度不正确的：扣1分】

专用清洗、消毒间：□ 有□ 无整洁：□是□ 否

【无专用清洗、消毒间：扣1分】

手机、车针、牙髓扩大针等的消毒灭菌程序：□清洗→灭菌□ 消毒→清洗→灭菌

手机、车针、牙髓扩大针、牙周洁治器等的消毒灭菌方法：

□压力蒸汽灭菌□ 消毒剂浸泡，名称：____ ___时间：___ 小时□ 其他方法：______

器械消毒灭菌前的清洗方法：□清水清洗□ 清水加酶清洗□ 超声波清洗□ 手工清洗□ 机械清洗 其他：□

【器械清洗、消毒，一项不合格，扣1分】

5、 口腔科医疗废物的管理：

分类正确：□是，□否：

容器、封口、标识合格：□是，□否：

登记、交接合格：□是，□否：

分类、包装、交接等一项不合格扣1分，扣完为止

三、内镜的清洗消毒工作

(一)胃镜清洗消毒

1、是否根据《规范》制定了规章制度：□有□无没有规章制度的，扣2分

2、胃镜数量：条，活检钳条。

3、半日检查/治疗病人例数(实查，按前一周均数)：例。

4、设专用清洗消毒间：□是□否不合要求扣1分

5、清洗消毒人员是否受过《规范》培训：□是□否消毒人员无受过培训扣1分

6、清洗消毒人员防护：□口罩□帽子□手套;□防水围裙或隔离衣一项不合要求【2分】

7、加酶清洗：□是，□否

每条更换：□是，□否;一项不合要求扣1分

8、清洗消毒方法：

手工清洗，符合《规范》要求：□是□ 否原因 ______

清洗后干燥设施与方法：□有□ 无方法：______

消毒后干燥设施与方法：□有□ 无方法：_____

机器清洗，具有卫生许可批件：□是□ 否

机器清洗前手工清洗：□是□ 否

使用消毒剂的名称、浓度、时间：______

清洗槽每天终末清洗消毒：□有□否

消毒槽(桶)更换消毒剂时清洗消毒：□是□否

清洗、消毒、干燥等一项不合格扣1分

9、活检钳、切开刀等附件的灭菌：□ 是，方法：____□否，消毒方法：_____

10、消毒/灭菌剂定期监测(浓度、生物学)：□是□否

11、定期进行消毒/灭菌效果的监测：□是□否

12、咬口器、弯盘的处理方法：□ 压力蒸汽灭菌，□ 消毒剂浸泡，□一次性使用

13、胃镜及附件的储存专用柜：□是□否

14、专用柜定期清洁、消毒：□ 是，间隔时间____ 天;□否

9-14项，1项不合格扣1分，扣完为止

(二)腹腔镜清洗消毒

1、腹腔镜加酶清洗：□ 是，□ 否不合格扣1分

2、腹腔镜超声清洗：□是，□否【扣1分】

3、腹腔镜每例病人做到灭菌：□是(灭菌方法)，□否(消毒方法)

4、腹腔镜数量：□套

5、每天检查/治疗病人例数(实查，按前一周均数)：例。

(

4、5两项可了解是否能达到灭菌)【1项不合格扣1分】

四、手术室、ICU、血液透析、供应室的消毒隔离情况(10分)

1、布局设施符合要求，区间划分明确、标志清楚。

2、医务人员管理及监控程序符合医院感染管理要求【1项不符扣2分】

五、医疗废物的管理情况(5分)

1、医院的医疗废物管理规章制度：□有，□无是否正确：□是，□否;【扣5分】

2、处理医疗废物的人员经过专门的培训：□是□否

防护措施合格：□是□否，原因：

3、医疗废物与生活垃圾应分类管理：□是□否

4、临床医疗废物分类、标志、容器、包装袋、交接、登记等情况：

(注：查看1个普通内科病房、外科病房和检验科)【扣2分】

5、不合格的是：

6、锐器置于防渗、防刺的容器：□是□否

7、医疗废物的院内交接记录完整：□是，□否

8、医疗废物储存地点和设施符合当地的规定(地点固定、容器或房屋符合要求、有洗手设施)：□是 ，□否，原因：

资料的登记、保存符合要求：□是 ，□否，原因：

9、微生物实验室高危医疗废物的处理：

是否先消毒或灭菌处理：□是□否，原因：

10、医疗废物日产日清：□是，□否，原因：

【2-10项，1项不合格扣3分，扣完为止】

六、传染病管理(10分)

(一)、传染病的管理与法规、制度的执行情况(2分)缺1项扣1分

查有关资料、检查法规、规章制度等的执行情况和传染病控制的预案及应急处理措施

(二)、疫情报告工作(3分)1项不符合扣2-3分

查阅疫情报告制度及有关资料

1、 有专门部门或专人负责按规定报告疫情工作。具备网络直报条件的医院按规定进行网络直报。

2、 法定传染病报告率100%。

(三)、传染病预防知识和技能的培训(2分)缺1项扣1分

查阅人员培训和考核的有关资料和记录，随机抽临床医生、护士、医技人员3-5人考核传染病防治法知识

(四)、传染病科或感染性疾病科的建设(3分)缺1项扣1分

按《传染病防治法》《医院感染管理规范(试行)》《医疗废物管理条例》要求检查科室布局合理，设施、配置规范。如肠道门诊，发热门诊、传染病房等的建筑设计和服务流程

考评专家签名：