爱婴医院督导检查总结

爱婴医院督导检查总结（精选5篇）

篇1：爱婴医院督导检查总结

2013年宣汉县第三人民医院 爱婴医院督导检查总结

为继续加强爱婴医院管理，巩固爱婴医院成果，使爱婴医院管理各项制度措施执行到位。围绕长效管理，可持续保护、促进和支持母乳喂养，提高母乳喂养率，以降低婴儿发病率和死亡率，推动爱婴医院进一步建设和发展，我院爱婴医院领导小组全体人员于2013年12月17日对妇产科进行了一次爱婴医院督导检查。

一、检查内容

1、爱婴医院各项制度的落实情况。

2、母乳喂养相关制度落实情况。

3、相关科室医务人员上岗培训及知识掌握情况。

4、孕妇宣教及掌握知识情况。

5、母乳代用品使用情况。

二、检查情况

本次检查结果总体良好，我院爱婴区硬件设备齐全，相关科室醒目位置张贴“三个十条”（创建爱婴医院全球标准十条、国际母乳代用品销售守则十条规定、宣汉县第三人民医院母乳喂养十条规定），这些科室均有母乳喂养咨询热线电话，对新上岗均医务人员进行了母乳喂养知识培训。

妇产科工作人员均能较好掌握母乳喂养知识，如母乳喂养的好处、促进泌乳的方法、喂奶的体位、含接姿势和挤奶方法等适宜技术。随机抽查在产妇住院的产妇，大部分接受了母乳喂养宣教，掌握了母乳喂养相关知识，未发现母乳代用品宣传。病房中未见母乳代用品、奶瓶及奶嘴。

三、检查中发现需整改的问题

爱婴医院领导小组发现了一些需要整改的问题：

1、一是宣传有待强化。妇产科等重点场所爱婴医院宣传氛围不足。

2、个别妇科护理人员对母乳喂养技巧不够娴熟，不能保证乳母在母婴分离的情况下保持母乳喂养。

3、非医学剖宫产率仍旧偏高。

3、有待持续改进“爱婴医院”的软件建设（工作人员及新上岗人员的培训记录、母乳喂养知识测试记录、母乳喂养的宣教、指导记录等）缺乏持续改进，仍有许多工作有待进一步规范。

三、改进措施：

1、加强宣传力度：加强爱婴医院宣教，加大母乳喂养宣传力度，强化产儿科制度建设，提高产科服务质量，吸引更多的孕产妇及儿童来院。

2、坚持母乳喂养指导，严格执行爱婴医院巩固措施，进行爱婴医院母乳喂养知识强化培训，参加人员人次，培训后进行考试合格率。每个季度对产科工作人员、住院产妇、门诊孕妇进行母乳喂养知识考核提问，了解母乳喂养知识掌握情况，以保证母乳喂养顺利开展。进一步加强妇产科科人员对母乳喂养知识的培训和技能操作。

3、切实加强“爱婴医院”管理，要充分发挥职能部门作用。做好各项爱婴医院的培训记录及母乳喂养等宣教记录。爱婴医院领导小组

篇2：爱婴医院督导检查总结

2015年对爱婴医院--绛县人民医院

督 导 检 查 报 告

为巩固爱婴医院成果，使爱婴医院各项管理、各种制度、措施执行到位。围绕推行长效管理，可持续保护、促进和支持母乳喂养，提高母乳喂养率，以降低婴儿发病率和死亡率，推动爱婴医院长期健康发展。XX卫生局组织专家组，由卫生局副局长XXX带队一行9人于2015年3月25日对XX人民医院进行了一次爱婴医院督导检查。

一、检查内容

1、爱婴医院各种文件建立情况。

2、爱婴医院各项制度的落实情况。

3、母乳喂养相关制度落实情况。

4、相关科室医务人员上岗培训及爱婴医院知识知晓情况。

5、孕妇宣教及掌握知识情况。

6、母乳代用品使用情况。

二、督导检查情况

本次督导检查结果总体良好，这是继市级复核特别是市卫计委爱婴医院推进会后，该院能够按照市卫计委要求，积极邀请市级专家现场指导后，对存在的问题能够积极整改的结果。

1、XX人民医院爱婴区硬件设备齐全。

2、相关科室醒目位置张贴“三个十条”（创建爱婴医院全球标准十条、国际母乳代用品销售守则十条规定、绛县人民医院母乳喂养十条规定）。

3、相关科室均有母乳喂养咨询热线电话。

4、该院对新上岗的医务人员均进行了母乳喂养知识培训。

5、妇产科工作人员均能较好掌握母乳喂养知识，如母乳喂养的好处、促进泌乳的方法、喂奶的体位、含接姿势和挤奶方法等适宜技术。

6、随机抽查在产科住院的产妇，大部分接受了母乳喂养宣教，掌握了母乳喂养相关知识，未发现母乳代用品宣传。

7、病房中未见母乳代用品、奶瓶及奶嘴。

三、督导检查中发现需整改的问题

XX卫生局爱婴医院督导组专家仍发现了需要整改的问题：

1、培训工作有待加强。产科医护人员和儿科医护人员及电话随访的产妇，都对爱婴医院的应知应会知识了解不够全面，培训内容过于单一，主讲医生没有轮流授课，培训资料和试卷整理不够规范。培训内容缺乏持续改进，培训管理工作仍须进一步规范。

2、个别妇科护理人员对母乳喂养技巧不够娴熟，不能保证乳母在母婴分离的情况下保持母乳喂养。

3、缺少新生儿疾病早期症状知识的学习和新生儿窒息复苏知识培训。

4、母婴分离医疗文书不够全面。

5、爱婴医院的管理文件不够全面，缺乏计划和领导组、技术指导小组的岗位职责。

6、是宣传有待强化。妇产科等重点场所爱婴医院宣传氛围不足。

三、改进措施：

1、按照《爱婴医院标准2014版》各条款逐一核对本院管理内 2

容，补充短缺的资料。

2、加强宣传力度：加强爱婴医院宣教，加大母乳喂养宣传力度，强化产儿科制度建设，提高产科服务质量，吸引更多的孕产妇及儿童来院。

3、坚持母乳喂养指导，严格执行爱婴医院巩固措施，进行爱婴医院母乳喂养知识强化培训工作，增加参加培训人员人次，培训后进行考试，合格率要达到95%以上。每个季度对产科工作人员、住院产妇、门诊孕妇进行母乳喂养知识考核提问，了解母乳喂养知识掌握情况，以保证母乳喂养顺利开展。进一步加强妇产科、儿科人员对母乳喂养知识的培训和技能操作。

4、切实加强“爱婴医院”管理，要充分发挥职能部门作用。做好各项爱婴医院的培训记录、图片资料及母乳喂养等宣教记录。

5、规范爱婴医院原始资料和新生资料的管理，使之规范化、常态化。

XX卫生局爱婴医院督导组

篇3：爱婴医院复核工作督导检查记录表

1.母乳喂养过程中常见的问题及处理方法

2.培训爱婴医院的基本概念，基本定义，核心思想，学习爱婴医院制度，十条标准

3.人工喂养与母乳的区别

4.母乳代用品销售管理办法

篇4：爱婴医院督导检查总结

督导单位: 督导时间: 检查情况（不足之处）：

1、部分创建书面材料如创建实施方案、领导小组及技术指导小组名单、医院母乳喂养政策等因薛主任外出而未见相关资料。

2、未完全落实全院母乳喂养知识培训。随机抽查了当班医务人员1名，该职工无工作笔记，而且对母乳喂养知识未完全掌握。

3、未挂牌建立“母乳喂养咨询门诊”、“父母学校”及公布咨询热线电话。

4、未成立产后访视小组。

5、部分记录欠规范（分娩登记：早吸吮栏中不能用“√”表示； 分娩记录单：早吸吮、早接触不能用“√”表示；首次护理记录单：告知栏中无母乳喂养知识宣教；婴儿护理记录单：未规范完成母乳喂养知识指导的相关记录；护士交班本：无母婴一体交班；孕产妇保健手册：无母乳喂养知识宣教）。指导意见:

1、加强全院职工母乳喂养知识培训。根据创建标准全院职工培训不低于18学时，重点科室人员临床实践不低于3学时。

2、建立“母乳喂养咨询门诊”、“父母学校”，且需有相关登记。

3、成立产后访视小组，认真落实辖区内的产后访视工作。

4、进一步完善母乳喂养知识指导的相关记录。凡实施执行有关母乳喂养工作的相关内容必须在医嘱单、护理记录单及交班本等进行记载，常规交班。

5、挂牌建立不低于二间的母婴同室病房。

督导人：

创建“爱婴医院”工作督导情况反馈

督导单位: 督导时间: 检查情况（不足之处）：

1、未制定母乳喂养知识培训工作计划，未开展全院职工母乳喂养知识培训。

2、未挂牌成立“母乳喂养咨询门诊”、“父母学校”及公布咨询热线电话。

3、部分记录不完整。

⑴．医嘱单：产前未开乳房护理，产后未开母乳喂养的医嘱。⑵．首次护理记录单：告知栏中无母乳喂养知识宣教。⑶．孕产妇保健手册：无母乳喂养知识宣教。

4、门诊大厅内无母乳喂养知识宣传。反馈意见:

1、制定母乳喂养知识培训工作计划，迅速完成全院职工母乳喂养知识培训工作的相关事宜。根据创建标准全院职工培训不低于18学时，重点科室人员临床实践不低于3学时，培训有备课材料、学员签到、学习笔记、培训前后的考试等。

2、建立“母乳喂养咨询门诊”、“父母学校”，且需有相关登记。

3、进一步完善母乳喂养知识指导的相关记录。凡实施执行有关母乳喂养工作的相关内容必须在医嘱单、护理记录单及交班本等进行记载，常规交班。

4、挂牌建立不低于二间的母婴同室病房。

督导人：

创建“爱婴医院”工作督导情况反馈

督导单位: 督导时间: 检查情况（不足之处）：

1、未完全落实全院职工母乳喂养知识培训工作，如无培训计划、学时不够、培训前后无考试等。

2、未挂牌成立“母乳喂养咨询门诊”、“父母学校”及公布咨询热线电话。

3、未挂牌建立两个以上的“母婴同室”病房。

4、部分记录不完整。

⑴．交班本：无母婴一体交班。

⑵．护理记录单：无母乳喂养知识指导的相关内容。

5、门诊大厅内未张贴三个“十条”及母乳喂养知识的宣教。指导意见:

1、加强全院职工母乳喂养知识培训。根据创建标准全院职工培训不低于18学时，重点科室人员临床实践不低于3学时，培训有备课材料、学员签到、学习笔记、培训前后的考试等。

2、建立“母乳喂养咨询门诊”、“父母学校”，且需有相关登记。

3、进一步完善母乳喂养知识指导的相关记录。凡实施执行有关母乳喂养工作的相关内容必须在医嘱单、护理记录单及交班本等进行记载，常规交班。

4、挂牌建立不低于二间的“母婴同室”病房。

5、门诊大厅应张贴三个“十条”及母乳喂养知识的宣教。

督导人：

创建“爱婴医院”工作督导情况反馈

督导单位: 督导时间: 检查情况（不足之处）：

1、未制定母乳喂养知识培训工作计划，未开展全院职工母乳喂养知识培训。

2、未挂牌建立“父母学校”及公布咨询热线电话,未成立产后访视小组。

3、大部分记录空缺。

⑴．医嘱单：产前未开乳房护理，产后未开母乳喂养的医嘱。⑵．首次护理记录单：告知栏中无母乳喂养知识宣教。⑶．婴儿护理记录单、护理记录单

（三）：空白。⑷.交班本:无交班本。

⑸.孕产妇保健手册：无母乳喂养知识宣教。

4、门诊大厅内未张贴三个“十条”及母乳喂养知识的宣教。指导意见:

1、加强全院职工母乳喂养知识培训。根据创建标准全院职工培训不低于18学时，重点科室人员临床实践不低于3学时，培训有备课材料、学员签到、学习笔记、培训前后的考试等。

2、建立“母乳喂养咨询门诊”、“父母学校”，且需有相关登记。

3、成立产后访视小组，认真落实辖区内的产后访视工作。

4、完善母乳喂养知识指导的相关记录。凡实施执行有关母乳喂养工作的相关内容必须在医嘱单、护理记录单及交班本等进行记载，常规交班。

5、挂牌建立不低于二间的母婴同室病房。

督导人：

创建“爱婴医院”工作督导情况反馈

督导单位: 督导时间: 检查情况（不足之处）：

1、未制定母乳喂养知识培训工作计划，未开展全院职工母乳喂养知识培训。

2、未挂牌成立“母乳喂养咨询门诊”、“父母学校”及公布咨询热线电话。

3、部分记录不完整。

⑴．医嘱单：产前未开乳房护理，产后未开母乳喂养的医嘱。⑵．首次护理记录单：告知栏中无母乳喂养知识宣教。⑶.孕产妇保健手册：无母乳喂养知识宣教。

4、门诊大厅、住院部未张贴三个“十条”及母乳喂养知识的宣教。

5、产科人员与产后访视小组成员衔接不紧。指导意见:

1、加强全院职工母乳喂养知识培训。根据创建标准全院职工培训不低于18学时，重点科室人员临床实践不低于3学时。

2、建立“母乳喂养咨询门诊”、“父母学校”，且需有相关登记。

3、加强产科人员与产后访视小组的有效衔接，认真落实辖区内的产后访视工作。

4、进一步完善母乳喂养知识指导的相关记录。凡实施执行有关母乳喂养工作的相关内容必须在医嘱单、护理记录单及交班本等进行记载，常规交班。

5、挂牌建立不低于二间的母婴同室病房。

督导人：

创建“爱婴医院”工作督导情况反馈

督导单位: 督导时间: 检查情况（不足之处）：

1、未制定母乳喂养知识培训工作计划，未开展全院职工母乳喂养知识培训。

2、未挂牌成立“母乳喂养咨询门诊”、“父母学校”及公布咨询热线电话。

3、门诊大厅内未张贴三个“十条”及母乳喂养知识的宣传。

4、部分记录欠规范（分娩登记：早吸吮栏中记录时间不一致；首次护理记录单：部分病历告知栏中无母乳喂养知识宣教；婴儿护理记录单：未规范完成母乳喂养知识指导的相关记录；护士交班本：无母婴一体交班）。指导意见:

1、制定母乳喂养知识培训工作计划，完成全院职工母乳喂养知识培训工作的相关事宜。根据创建标准全院职工培训不低于18学时，重点科室人员临床实践不低于3学时，培训有备课材料、学员签到、学习笔记、培训前后的考试等。

2、建立“母乳喂养咨询门诊”、“父母学校”，且需有相关登记。

3、进一步完善母乳喂养知识指导的相关记录。凡实施执行有关母乳喂养工作的相关内容必须在医嘱单、护理记录单及交班本等进行记载，常规交班。

4、门诊大厅内应张贴三个“十条”及母乳喂养知识的宣传。

篇5：医院基药督导检查总结

药品集中采购工作的总结

根据《辽宁省卫生计生委关于开展实施基本药物药物制度和药品集中采购工作专项督查》的通知，我院立即组织相关科室对实施基本药物制度情况和基本药物网上采购执行情况进行自查，现将自查报告汇报如下：

一、组织领导、建立健全药品采购管理的制度 为促进基本药物采购工作的有序顺利开展，我院成立了由院长任组长，主管副院长、药剂科及财务科科长等为成员的基本药物采购工作领导小组。明确了工作目标及职责，全程监督基本药物网上采购各个环节的工作，制定了药品采购、验收、储存保管等制度，保证药品采购的透明、公开、安全。

二、药品网上集中采购工作情况

自2011年3月份起，我院使用的国家基本药物全部实现网上采购，药品计划填报好后经审批后方进行网上采购。不存在弄虚作假、擅自采购非中标药品替代中标药品、网外采购的现象。

三、国家基本药物配备使用情况

至2012年11月30日清水医院和村卫生室已经全部按规定配备使用基本药物，配备药品符合规定，我院也从2013年开始，对《基本药物临床使用指南》和《基本药物处方集》进行了学习培训和宣传工作，基本能做到安全合理的使用基本药物。

四、基本药物零差率销售情况

医院有基本药物制度告示，有基本药物制度价格公示，有政策宣传专栏，采购入库单均分月装订，不存在加价销售基本药物；对村卫生室实行一体化管理，定期对村卫生室巡查和督导工作，全面检查村卫生室财务收支报表、药品购、销、存账目和资产管理台账；村卫生室已全部实行基本药品零差率销售，绝无加价销售现象。

五、药品采购和货款支付情况

我院自2011年起，药品全部按规定执行基本药物网上采购，由于基本药物的部分品种不能完全在采购平台采购到，不擅自采购非基本药物替代基本药物，非中标药品替代中标药品，村卫生室按照乡村一体化管理方式，由我院统一采购结算。

沈北新区 医院