脑出血病人的健康教育

脑出血病人的健康教育（通用9篇）

篇1：脑出血病人的健康教育

【摘要】 目的 通过总结蛛网下腔出血的护理经验体会及向病人进行健康宣教，帮助病人了解有关疾病的医学护理知识与技能，达到促使病人早日康复、减少并发症发生的目的。

方法 选2003年11月～2006年2月收治的98例蛛网膜下腔出血病人进行回顾性分析。

结果 通过建立良好医患关系、心理护理、调整生活方式和行为指导等健康教育，病人均康复出院，无合并症发生。

结论 对蛛网膜下腔出血病人实施有效护理及健康指导，是保证病人提高康复率，减少并发症，降低死亡率的关键。

篇2：脑出血病人的健康教育

健康教育是通过信息传播和行为干预，帮助个体和群体掌握卫生保健知识、树立健康观念，自愿采纳有利于健康行为和生活方式的教育活动与过程[2]，通过加强护理措施及对病人健康教育达到治疗疾病、防止并发症、促进康复目的。

现报道如下。

1 临床资料

1.1 资料

选取月～202月收治的蛛网膜下腔出血病人98例，男性61例，女性37例，最大年龄68岁，最小年龄34岁，Hunt和Hess分级1～3级74例病人，4～5级24例病人，全部病例均头CT或MRI确诊。

1.2 临床特点

1.2.1 中青年多见,平均年龄49.9岁。

1.2.2 多数患者患有脑动脉瘤，其次为脑血管畸形和高血压动脉硬化，少数患者患有脑肿瘤。

1.2.3 均为突然发病，患者有头痛、呕吐、部分患者出现短暂的意识障碍和抽搐，脑膜刺激征阳性。

2 护理与宣教

2.1 卧位与休息

急性期患者绝对卧床休息4～6周，头部抬高15°～30°置于头低脚高位,禁忌无枕仰卧。

告之其一切活动均在床上进行，如在床上进食、排尿、排便等。

减少搬动病人及不必要的检查，避免各种刺激，保持病室安静，减少探视。

2.2 头部冰帽的护理

人工降低体温，可以使脑的代谢下降，减少氧的需求及脑内代谢产物的蓄积，从而减轻脑水肿，降低颅内压，利于脑细胞的修复而减轻头痛症状。

病人常规采用冰帽护理7～10天，每4～6小时更换冰快1次，对发热病人可适当延长冰帽使用时间至体温恢复正常后3天即停止使用。

在使用冰帽过程中护士告知病人及家属要注意足部保暖和耳部保护，防止耳部冻疮。

2.3 饮食指导

我们指导清醒患者少食多餐，多吃一些清淡、低脂、高蛋白及丰富维生素食物。

进食时动作缓慢，抬高床头，头偏向一侧，防止呛咳。

同时告知神志不清患者家属，患者暂禁食，通过留置鼻饲管进食，开始鼻饲清淡流质饮食，每日进食6次，每次100ml，2天后可进鸡汤、鱼汤等，每次200ml，但不能太油防止腹泻。

两次鼻饲间喂水150～200ml。

但要限制水的摄入量，每日入量在1500ml以内，以免加重脑水肿。

2.4 排泄护理，保持排便通畅

我们采取针对性预防便秘护理措施，指导患者多食含粗纤维的芹菜、韭菜、香蕉等蔬菜水果。

神志清醒患者最好每日清晨给予约200ml温开水。

神志不清者可鼻饲给水。

每次饭后1～2小时按摩腹部促进肠蠕动从右至左，自上而下，每日2～3次，每次5分钟。

若3日无大便主动处理，用缓泻剂或润肠药，如开塞露、果导、蕃泻叶等。

便秘者护士立即用小指轻轻塞入肛门，嘱患者张口呼气，切勿用力，尽快掏出粪便，防止排便用力加重脑出血。

2.5 加强基础护理及功能锻练

患者长期卧床应注意做好皮肤护理，保持床铺清洁、平整、干燥无屑，每2h翻身1次，同时按摩受压部位，防止褥疮发生。

注意翻身时动作轻柔避免头部震动以防再出血。

做好口腔护理，保持口腔清洁预防口腔炎。

及时清除呕吐物，痰多随时吸出，防止肺部感染。

及时进行肢体功能锻炼，每日协助患者作被动运动2次，手腕和足部置关节功能位，避免形成关节僵直、畸形挛缩和肌肉萎缩。

活动量和活动度以患者不感到累为宜。

切忌急于求成导致不良后果。

2.6 严密观察病情

严密观察患者神志、瞳孔、生命体征的变化，及早发现再出血、脑血管痉挛和脑积水的发生。

患者如出现头痛剧烈、呕吐频繁、意识变化，瞳孔不等大等严重病情变化，应立即报告医生及时抢救。

2.7 心理护理

此病受心理影响较明显，患病后病人常有焦虑、烦躁、情绪不稳等心理变化。

篇3：脑出血病人的健康教育

1 健康教育方法

1.1 语言交流

尽可能用通俗易懂的语言对疾病的相关知识做讲解, 重点反复强调易疏忽的注意事项。

1.2 书面告知

借助卡片、图片等使病人家属或陪护能了解并掌握疾病的相关知识、防治措施、检查及用药注意事项、饮食与运动等。

2 健康教育内容

2.1 入院介绍

在病人入院后向病人或家属详细介绍病房环境、主管医生和护士、住院须知, 增进病人对科室的了解, 减轻其焦虑、张心理。

2.2 疾病知识指导

脑出血病人急性期, 要绝对卧床休息2周～4周, 翻身时注意保护头部, 动作轻稳, 头部稍垫高15°～30°, 冰袋冷敷头部, 减少脑部血流量, 减轻脑水肿, 以免加重出血[1,2]。保持呼吸道通畅, 必要时持续低流量吸氧。昏迷病人平卧, 头偏向一侧, 取下活动义齿以防误吸, 利于口腔黏液和分泌物流出, 同时避免引起吸入性肺炎, 随时做好气管插管或气管切开的准备。瘫痪病人要保持肢体功能位, 以防挛缩和畸形。严密观察生命体征的变化, 若有活动性出血、脑疝形成, 及时报告医生。预防压疮、呼吸道及泌尿系感染。谢绝探视人员, 保证病区安静, 病人休息。

2.3 心理疏导

病人因突然瘫痪、卧床不起、失语、构音困难而不能表达感情, 对病人打击很大, 早期表现焦虑、易伤感、易激惹;后期出现抑郁、悲观、自卑, 退缩等。经常与病人交流, 消除病人消极情绪, 树立其战胜疾病的信心。向病人详细讲解有关知识, 让其对疾病有正确认识, 主动调整心态, 从而积极配合治疗, 落实康复训练计划。病人在训练中出现情绪烦躁, 不肯训练, 应及时了解病人的思想动态, 说明训练的重要性、必要性和循序渐进性, 对病人的每点进步都给予肯定和鼓励。

2.4 康复训练

脑出血病情平稳, 指导家属及病人进行功能锻炼, 越早训练疗效越好[3], 但不能急于求成, 要有步骤、循序渐进地进行功能锻炼, 以达到最佳康复效果。

2.4.1 语言训练

口腔操训练:指导病人做肌群运动, 如撅嘴、鼓腮、龇牙、叩齿、吹气、弹舌、咳嗽等活动。舌运动:张大嘴, 做舌的外伸后缩运动, 将舌尖尽量伸出口外, 舔上下嘴唇、左右口角并做舌绕口唇的环绕运动, 舌舔上腭的运动。发音训练:训练张口诱发唇音 (a, o, u) 、唇舌音 (b, p, m) 到发单个音 (pa, da, ka) 连贯重复, 当病人准确发音后, 让病人复诵简单句, 如“早-早上-早上好”。

2.4.2 肢体功能训练

护士首先教会病人家属, 然后再指导病人及家属进行锻炼, 病人有一点进步时就给予表扬并鼓励。 卧位锻炼:①呼吸功能锻炼, 练习深呼吸;②轮流屈肘, 同时握拳, 再伸肘松拳;③轮流举臂摸头部, 再放下;④轮流屈腿, 足跟不抬起, 再伸直;⑤轮流抬腿, 足跟离床, 再放下。坐位锻炼:①双手上举挺胸吸气, 放下呼气;②两手前平举、上举、侧举、放下;③双下肢轮流抬起, 伸膝、屈膝, 放下;④两下肢伸直, 轮流抬高, 放下。站位锻炼:①双手握住床尾栏杆, 练习踏步动作;②练习下蹲动作, 先慢慢下蹲, 慢慢站起, 瘫痪病人被动训练, 促进功能恢复。

2.5 饮食教育

昏迷、吞咽困难病人应予鼻饲流食, 防止误吸引起肺部感染;对尚能进食者喂食不宜过多过急, 遇呕吐、反呛时暂停进食, 抬高床头;能进食者吃些易消化吸收的流食或半流食;病情平稳后可吃些普通饮食, 要严格限制盐的入量, 每日食盐摄入量应在小于5 g;多食含纤维多的食物促进肠蠕动, 防止大便干燥, 每天保证足够的水量。

3 出院指导

脑出血绝大多数由高血压合并动脉硬化, 体力活动, 精神刺激所引起, 应指导病人保持心情舒畅、情绪稳定。 养成良好的生活习惯, 保持二便通畅, 饮食清淡, 按时服药。定期查血压, 了解血压情况防止再出血, 如有不适, 及时就诊。继续功能锻炼, 最好有专人陪护, 定期复查, 与医院医生保持联系。

关键词：脑出血,健康教育,康复

参考文献

[1]李文珍.疾病护理常规[M].武汉:湖北科学技术出版社, 2005:169.

[2]钟剑英.脑出血急性期护理需注意的问题[J].护理研究, 2004, 18 (3B) :499.

篇4：对脑出血病人的健康教育

脑出血是指原发性脑实质内血管自发性破裂出血，多发生于大脑半球（占80%），少数在脑干和小脑（占20%）。本病是发病率和死亡率很高的中老年人常见病，最常见的病因是高血压与脑动脉硬化并存，其他少见的原因有脑内动脉畸形，动脉瘤,脑肿瘤。血液病。持续高血压使脑内小动脉硬化形成微动脉瘤加上脑内动脉外膜薄弱，大脑中动脉与其发生的深穿支_豆纹动脉解剖上呈直角，当血压急骤升高时，血管破裂血液溢而形成血肿。

1 临床表现

先有进行性加重的头痛出现 头晕 呕吐，迅速出现意识障碍 偏瘫失语 大小便失禁等。

2 治疗原则

防止再出血 控制脑水肿 降低颅内压 维持生命机能和防止并发症

3 临床资料

2010年—2011年1月我院收治脑出血病人108例，均经ｃt确诊为脑出血。男患者80例，女患者28例，年龄2852～75岁，平均52岁，住院时间1～78天，平均45天。

3.1 心理护理 当脑出血病人神志恢复后，护士应关心体贴病人，精心护理，给以心理支持，配合治疗，同时给以安慰，疾病知识教育要注意方法和语气，鼓励病人谈心 看书 听轻音乐以分散注意力，同时做好家属的思想工作。

3.2 严密观察病情变化 如血压 脉搏 呼吸 神志 瞳孔的变化，并做好详细记录，急性期绝对卧床休息，尤其是发病后24—48小时内避免搬动，取侧卧，头部抬高15—30 进各项护理操作，如翻身 吸痰 鼻饲等动作均需轻柔，避免病人剧咳或躁动，以防止颅内压和血压增高导致进一步出血。

3.3 保持呼吸道通畅 患者可取侧卧位或平卧位头偏向一侧，以防呕吐物误吸入气道，准备好吸痰器，痰多时应随时吸痰以免发生窒息，并做好气管切开及使用呼吸机的准备工作。

3.4 合理补充营养 最初1～2天禁食，后开始鼻饲流质，每天热量维持1000～3000j，每天输液以1000～2000ml为宜，并记录入量。保持水电解质平衡。意识清晰后可拔除胃管喂食，保证有足够的蛋白质 维生素 纤维素 液体的摄入。

3.5 协助做好生活护理 定时更换体位，防止压疮的形成，对瘫痪肢体关节按摩及被动运动，以免肢体废用，对失语者加强语言的训练，指导病人的发音，反复练习听读，强化刺激，并与其进行语言交流，由简到繁，反复练习，及时鼓励其进步，增强其康复的信心。

3.6 并发症的护理 观察病人是否脑疝先兆，如剧烈头痛 呕吐 视乳头水肿 血压升高 脉搏变慢 呼吸不规则 瞳孔改变 意识障碍加重等，一旦出现，及时通知医生，配合抢救，建立静脉通道，遵医嘱快速给予脱水 降颅压药。注意药物的疗效和副作用。控制液体摄入量，输液量不宜过快过多，并记录24小时出入量。密切观察是否有咖啡样的呕吐物及柏油样便，如有遵医嘱给予治疗应激性溃疡的药物；每日瞩病人深呼吸，训练病人有效咳嗽 排痰，以防肺部感染。

3.7 健康指导 向患者及家属介绍脑出血的基本知识，应长期治疗高血压，避免诱因，防止再出血，指导患者自我控制情绪，保持血压平稳，应给予低盐 低胆固醇饮食，戒烟忌酒， 已有肢体瘫痪及语言障碍者进行功能锻炼，应循序渐进，贵在持之以恒。

篇5：脑出血病人的家庭护理怎样

1、心理护理

病人常有忧郁、沮丧、烦躁、易怒、悲观失望等情绪反应。因此，家属应从心理上关心体贴病人，多与病人交谈，安慰鼓励病人，创造良好的家庭气氛，耐心的解释病情，消除病人的疑虑及悲观情绪，使之了解自己的病情，建立和巩固功能康复训练的信心和决心。

2、预防并发症

（1）每日定时 帮助病人翻身拍背4~6次，每次拍背10分钟左右。一旦发现病人咳黄痰、发热、气促、口唇青紫，应立即请医生诊治。

（2）鼓励病人多饮水，以达到清洁尿路的目的。并注意会阴部的清洁，预防交叉感染。如发现尿液混浊、发热，是泌尿系感染的征兆，应及早治疗。

（3）瘫痪病人多有便秘，有的可因为用力排便致使脑出血再次发生。因此需注意饮食结构，多给病人吃低脂、高蛋白、高能量饮食及含粗纤维的蔬菜、水果等，并给以足够水分。定时定点给便器排便，必要时应用通便药物、灌肠。

（4）病人瘫痪在床，枕骨粗隆、肩胛部、髋部、骶尾部、足跟部等骨骼突出处易发生褥疮。应用软枕或海面垫保护骨隆突处，每2~3小时翻身一次，避免拖拉、推等动作，床铺经常保持干燥清洁，定时温水擦澡按摩，增进局部血液循环，改善局部营养状况。

（5）每日行四肢向心性按摩，每次10~15分钟，促进静脉血回流，防止深静脉血栓形成。一旦发现不明原因的发热、下肢肿疼，应迅速诊治。

3、保持功能位

保持瘫痪肢体功能位是保证肢体功能顺利康复的前提。仰卧或侧卧位时，头抬高15~30度。下肢膝关节略屈曲，足与小腿保持90度，脚尖向正上。上肢前臂呈半屈曲状态，手握一布卷或圆形物。

4、功能锻炼

功能锻炼每日3~4次，幅度次数逐渐增加。随着身体的康复，要鼓励病人自行功能锻炼并及时离床活动，应严防跌倒踩空。同时配合针灸、理疗、按摩加快康复。

（1）上肢功能锻炼：护理人员站在病人患侧，一手握住患侧的手腕；另一手置肘关节略上方，将患肢行上、下、左、右、伸曲、旋转运动；护理人员一手握住患肢手腕，另一手做各指的运动。（2）下肢功能锻炼。护理人员一手握住患肢的踝关节，另一手握住 膝关节略下方，使髋膝关节伸、屈、内外旋转、内收外展。护理人员一手握住患肢的足弓部，另一手做个趾的活动。

5、日常生活动作锻炼

家庭护理的最终目的是使病人达到生活自理或协助自理。逐渐训练病人吃饭、穿衣、洗漱、如厕及一些室外活动，由完全照顾过度到协助照顾，直至生活自理。

.......................脑出血的治疗？

脑出血的预后

脑出血的早期死亡率很高，约有半数病人于发病数日内死亡，幸存者中多数留有不同程度的后遗症。脑出血的预后与出血部位，出血量，出血次数，全身情况和并发症等有关。轻症脑出血以及外囊出血、脑叶出血，预后较好，经治疗后偏瘫可明显恢复，通过功能锻炼，有的病人还可恢复工作。而内囊、脑室和桥脑部位的出血，预后较差，多于病后数小时或数天死于脑疝。昏迷1周以上者，多死于并发症或遗留后遗症。判断脑出血预后的参考条件有：

(1)年龄越大，预后越差，60岁以下的病死率较低，约占30%左右，70岁以上的病死率可高达 70%以上。

(2)高血压病史越长，血压越高，预后越差。血压在26.6／16kPa(200／120毫米汞柱)以上者，死亡率为 30.07%。

(3)发病越急越重，起病时血压越高或血压下降，预后越差。

(4)昏迷越深，时间越长，预后越差。深昏迷者94%死亡。病后无意识障碍，或意识障碍逐渐好转者，预后较好。嗜睡时间越长，预后越差。(5)病情进展越快，高颅压症状出现越早，表现越重，预后越差。有视乳头水肿者死亡率59%，视乳头水肿出现越早死亡率越高。在发病后3小时内出现者，100%死亡。48小时出现者，50%死亡。腰穿压力在200毫米汞柱以上者，死亡率占64.5%。

(6)出血量较大者，预后较差。有血肿形成，中线结构移位明显者，预后较差。腰穿脑脊液无色透明者，预后较好。

(7)神经体征与死亡率的关系：两侧瞳孔不等大者死亡率64%，瞳孔对光反应消失者死亡率88 %，角膜反射消失者死亡率92%。有眼球分离斜视或眼球浮动者，或去皮层强直，去大脑强直者，大多数死亡。偏瘫完全或四肢全瘫，肌张力低下者，预后较差。(8)生命指征与死亡率的关系：体温在38℃以上者死亡率71%，脉搏在100次／分以上者死亡率75%，呼吸在30次／分以上者死亡率76%。

(9)伴有癫痫发作者，预后较差。因可加重脑水肿或脑出血。

(10)伴有内脏功能紊乱者，预后较差。常见者为消化道出血，死亡率达80%。(11)合并有代谢障碍者，如酸中毒、电解质紊乱者，预后较差。

(12)有丘脑下部损害症状，如周围白细胞增高，血中嗜酸性粒细胞显著减少，空腹血糖超过 200毫克者，预后较差。

(13)脑电图改变进行性加重者，预后较差。(14)反复发作者，预后较差。(15)脱水、降压等治疗效果越差，预后越差。

脑出血病人的家庭护理

1、心理护理

病人常有忧郁、沮丧、烦躁、易怒、悲观失望等情绪反应。因此，家属应从心理上关心体贴病人，多与病人交谈，安慰鼓励病人，创造良好的家庭气氛，耐心的解释病情，消除病人的疑虑及悲观情绪，使之了解自己的病情，建立和巩固功能康复训练的信心和决心。

2、预防并发症

（1）每日定时帮助病人翻身拍背4~6次，每次拍背10分钟左右。一旦发现病人咳黄痰、发热、气促、口唇青紫，应立即请医生诊治。

（2）鼓励病人多饮水，以达到清洁尿路的目的。并注意会阴部的清洁，预防交叉感染。如发现尿液混浊、发热，是泌尿系感染的征兆，应及早治疗。

（3）瘫痪病人多有便秘，有的可因为用力排便致使脑出血再次发生。因此需注意饮食结构，多给病人吃低脂、高蛋白、高能量饮食及含粗纤维的蔬菜、水果等，并给以足够水分。定时定点给便器排便，必要时应用通便药物、灌肠。

（4）病人瘫痪在床，枕骨粗隆、肩胛部、髋部、骶尾部、足跟部等骨骼突出处易发生褥疮。应用软枕或海面垫保护骨隆突处，每2~3小时翻身一次，避免拖拉、推等动作，床铺经常保持干燥清洁，定时温水擦澡按摩，增进局部血液循环，改善局部营养状况。

（5）每日行四肢向心性按摩，每次10~15分钟，促进静脉血回流，防止深静脉血栓形成。一旦发现不明原因的发热、下肢肿疼，应迅速诊治。

3、保持功能位

保持瘫痪肢体功能位是保证肢体功能顺利康复的前提。仰卧或侧卧位时，头抬高15~30度。下肢膝关节略屈曲，足与小腿保持90度，脚尖向正上。上肢前臂呈半屈曲状态，手握一布卷或圆形物。

4、功能锻炼

功能锻炼每日3~4次，幅度次数逐渐增加。随着身体的康复，要鼓励病人自行功能锻炼并及时离床活动，应严防跌倒踩空。同时配合针灸、理疗、按摩加快康复。

（1）上肢功能锻炼：护理人员站在病人患侧，一手握住患侧的手腕；另一手置肘关节略上方，将患肢行上、下、左、右、伸曲、旋转运动；护理人员一手握住患肢手腕，另一手做各指的运动。

（2）下肢功能锻炼。护理人员一手握住患肢的踝关节，另一手握住 膝关节略下方，使髋膝关节伸、屈、内外旋转、内收外展。护理人员一手握住患肢的足弓部，另一手做个趾的活动。

5、日常生活动作锻炼

篇6：脑出血合并气管切开病人护理查房

与呼吸道分泌道阻塞有关 预期目标：

1、家属能描述预防窒息的方法。

2、患者住院期间不发生窒息。护理措施：

1、严密监测生命体征及意识瞳孔的变化，作好记录，出现异常，汇报医生，及时处理。

2、床旁备好吸引器，及时吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，吸痰时选择12或14号管径的吸痰管，把握吸痰指针。吸痰前后给予高流量氧气吸入，每次吸痰后在气管套管口置双层潮湿纱布。

3、取侧卧位或平卧头侧位，抬高床头15-30度。

4、使用鼻饲流质饮食，进食前要先证实胃管在胃内后方可注入食物。鼻饲时抬高床头30-45度，防止返流；鼻饲后30分钟暂缓吸痰、翻身和拍背。

护理评价：患者住院期间未发生窒息。

清理呼吸道低效

与不能自行排痰和长期卧床致痰液淤积有关 预期目标：住院期间呼吸道保持通畅。护理措施：

1、保持室内空气新鲜，每日开窗通风3次，消毒病室1次，每次30分钟。

2、定时协助病人翻身拍背排痰，使用振动式物理治疗仪，及时给予吸痰，吸痰时严格执行无菌操作和手卫生，遵医嘱给予雾化吸入，气管内滴药及湿化吸氧，预防痰液干燥。口腔护理每日2次。

3、观察患者有无缺氧症状，如口唇发紫、氧饱和度下降，及时加大吸氧流量并告知医生。

护理评价：患者痰液仍多，及时抽吸，呼吸道通畅。体温升高与肺部感染有关

预期目标：病人体温控制在38.5℃以下，发热期间不发生虚脱、口腔感染 护理措施：

1、向家属讲解体温升高的原因。

2、体温>38°C以上，即采取降温措施：体温≤38.5°C时，予以温水擦浴；体温>39°C时，置冰袋于大血管处，降温30分钟后复测体温并记录。

3、遵医嘱应用降温药并观察疗效，改用合适的抗生素。

4、经上述处理，体温仍不下降者，可用亚低温治疗仪降低体温。

5、予胃管内多注水，进食清淡、易消化、高热量饮食，以补充机体消耗的热量和水分，同时静脉多补充液体，加强口腔护理，及时翻身。

6、出汗时及时擦干汗液，更换内衣及床单，保持清洁干燥。

7、定时检测血象，严密观察体温变化，每4小时测量体温1次并记录。

护理评价：患者体温未控制，间断发烧，予及时处理。意识障碍

与脑水肿致脑组织发生功能和结构上的损害有关 护理目标：病人住院期间意识障碍减轻。护理措施：

1、心电监测，密切监测神志、瞳孔及生命体征。

2、保持病人体位舒适，并以翻身拍背，每2小时一次。保持呼吸道通畅。

3、预防继发性损伤。（1）以床栏、约束带保护病人，防止坠床。（2）吞咽、咳嗽反射障碍时不可经口饮食，以免引起吸入性肺炎、窒息。

4、做好生活护理。（1）随时更换尿湿、渗湿的床单、被套。（2）翻身时注意保持肢体功能位置。护理评价：患者仍然处于中昏迷。水电解质紊乱与高热、腹泻有关 预期目标:

1、病人体液丢失减轻或控制。

2、病人水、电解质维持平衡。护理措施：

1、按医嘱输液，观察24小时出入水量及面部有无潮红、意识有无改变、皮肤黏膜的弹性，出现异常，及时报告医生。

2、高热时，予胃管内多注水，以补充丢失的水分，静脉补充钠盐

3、高热时及时采取降温措施。

4、遵医嘱合理使用止呕、止泻、止血药物。

5、定期复查血生化及血气检查。

护理评价：患者低钠、低氯，能及时处理。营养失调，低于机体需要量

与病人消化功能差有关 预期目标：病人体重不低于原有体重的5% 护理措施：

1、予鼻饲流质饮食，联系营养师，输注营养液严格控制速度，用胃管注食。

2、病人出现腹胀、腹泻、胃肠道出血症状，及时报告医生处理，症状解除后以少量流质试喂，若无异常，即逐渐增加饮食次数及量。

3、根据患者的年龄、体重、疾病特点计算出24h所需热量，保证胃肠营养的热卡供给。

4、保持输液及静脉营养的通畅。

护理评价：病人消化功能仍差，营养状况较前好转。皮肤完整性受损

与血液循环不良及长期卧床有关 预期目标：

1、病人住院期间不发生皮肤粘膜的意外破损和压疮

2、病人或家属能叙述皮肤破损和压疮的原因及预防措施 护理措施：

1、评估病人营养状况、皮肤情况。

2、定时改变病人体位，并按摩骨隆突部，改变体位时头部禁止压向去骨瓣处，保持床铺干燥、平整、无渣屑,上气垫床。

3、及时更换汗湿、尿湿、渗湿的衣被，并及时抹洗局部。

4、为病人抹澡时，使用中性肥皂，水温在50°C左右，禁止为病人使用电力加热设施，避免用力擦、搓，受压部位扑爽身粉，勤剪指甲，防止自伤，左肘关节皮肤破损处勤换药，保持干燥。

5、加强饮食护理，改善营养状况，增强机体抵抗力。护理评价：患者左肘关节出现烫伤，皮肤未出现压疮。自理缺陷与意识障碍有关

预期目标：病人住院期间，意识障碍减轻。护理措施：

1、评估病人自理缺陷的程度。

2、护士及时为病人提供生活照顾，嘱家属24h陪护，加强巡视。

3、加强肢体的功能训练，由康复师指导训练。护理评价：患者处于中昏迷状态，意识障碍未改善。有感染的危险 与气管切开屏障破坏及机体抵抗力差有关 预期目标：

1、病人住院期间不发生下列感染（颅内感染、口腔感染、肺部感染、泌尿感染、气管切开处感染）

2、病人或家属能描述可能会增加感染的危险因素.护理措施：

1、向家属讲解发生感染的危险因素。

2、保持气管切开处伤口敷料清洁干燥，每周更换气管导管外的美皮康，如有污染，应立即更换，严格无菌操作，并仔细观察伤口情况。及时更换氧气湿化瓶、鼻导管。

3、按时翻身拍背，清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。保持吸引无菌操作，及时更换吸引管，吸引 用的无菌水定期更换，一般24小时更换一次。保持会阴部清洁，每日会阴擦洗2次,口腔护理一天2次。加强营养，增强机体抵抗力。

5、遵医嘱应用抗生素，预防感染及观察病人有无感染征象，严密观察体温、痰量、色，病房空气消毒3次/天，开窗通风，保持病室空气流通，消毒液拖地2次/天，定期复查血常规。

6、各项操作严格执行手卫生，进病房必须戴口罩，接触病人必须戴手套，严格限制探视，防交叉感染。护理评价：患者出现肺部感染、泌尿感染。

潜在并发症：脑疝，颅内出血 预期目标：

1、病人或家属能叙述引起颅内压增高的诱因

2、病人住院期间不发生脑疝。护理措施：

1、避免颅内压增高的各种诱因。如：避免剧烈搬动，保持呼吸道通畅，避免剧烈咳嗽，保持大便通畅，去骨瓣侧不可受压,观察去骨瓣处脑组织的膨隆状态，估计颅压的高低，观察有无切口疝。

2、严密观察病情变化，每1h观察神志瞳孔及生命体征，及时发现脑疝先兆症状。

3、控制探视人员，保持病室安静，避免不良因素和刺激。

4、遵医嘱定时定量使用脱水剂和利尿剂。

5、准备好抢救物品和药物。

护理评价：患者未再次出现脑疝及颅内出血。

气道湿化的方法：A套管外口的敷料湿化（常规在气管套管口覆盖2层无菌盐水纱布）B间歇给药方式（湿化液配置好后,用注射器每隔30分钟向气管内缓慢滴注5 mL ,时间5 min。滴注应在吸气时为宜。缺点间歇给药易引起刺激性咳嗽,导致喘憋,SpO2下降。护士的工作量大、污染机会大、湿化液进入气道后分布不均.）

C 输液器持续给药湿化法（此湿化法优于间歇给药，应注意保持管道通畅及避免湿化过度,应加强巡视。D微量泵湿化法 ①输液泵湿化法（速度4滴/min）②注射泵湿化法（湿化并发症少,效果明显优于注射器间断滴药湿化）

E 雾化式湿化法

①超声雾化吸人法(其特点是雾滴分子较大,易于黏附在气道壁上,使气道深部雾化效果降低,烟雾进入呼吸道后,需要吸气帮助完成,雾化器使用后必须消毒后才能给另一患者使用,对于严重缺氧患者不能适用。)②氧气射流雾化法(经氧气射流进行间断雾化,氧流量应调节为6～10 L/min。结果表明氧气射流雾化法较传统滴注湿化法刺激性咳嗽发生率显著减少, PaO2、SaO2 显著升高。)③持续氧雾化湿化法(湿化液500ml插上输液管排好气后针头插入雾化器上胶布固定,雾化器以一延长管与一次性气管套相连, 管插管直接与雾化器相连,雾化器接上氧气装置,氧气流量为5L/mim,湿化液滴速为每分钟4滴或5滴, 雾化器内液量保持5 mL~10 mL,优选）

F人工鼻又称温+湿交换过滤器,是一个轻巧而柔软的20 cm长的接管,由数层吸水材料及亲水化合物制成的细孔网纱结构的过滤装置,它能模拟鼻的功能,将呼出气中的热和水汽收集并保留下来,以温热和湿化吸入的气体,吸气时气体经过人工鼻, 热量和水分被带入气道内,保证气道获得有效、适当的湿化。同时,它对细菌有一定的过滤作用,能降低管路被细菌污染的危险性。湿化效果：

①湿化满意:痰液稀薄,能顺利吸出或咳出,导管内无痰栓,听诊气管内无干啰音或大量痰鸣音,呼吸通畅,患者安静。

②湿化过度:痰液过度稀薄,需不断吸引,听诊气管内痰鸣音多,患者咳嗽、烦躁.③湿化不足:痰液黏稠,不易吸引出或咳出

1加强医务人员手卫生。医务人员在直接接触患者前后、进行无菌技术操作和侵入性操作前，接触患者使用的物品或处理其分泌物、排泄物后，必须洗手或使用速干手消毒剂进行手消毒。

2遵守无菌技术操作规程。

3、严格实施隔离措施。

① 尽量选择单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者或定植患者安置在同一房间。隔离房间应当有隔离标识。多重耐药菌感染或者定植患者转诊之前应当通知接诊的科室，采取相应隔离措施。没有条件实施单间隔离时，应当进行床旁隔离。

② 与患者直接接触的相关医疗器械、器具及物品如听诊器、血压计、体温表、输液架等要专人专用，并及时消毒处理。轮椅、担架、床旁心电图机等不能专人专用的医疗器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒。

③ 医务人员对患者实施诊疗护理操作时，应当将多重耐药菌感染患者或定植患者安排在最后进行。接触多重耐药菌感染患者或定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应当戴手套，必要时穿隔离衣，完成诊疗护理操作后，要及时脱去手套和隔离衣，并进行手卫生。

④ 解除隔离，患者隔离期间要定期监测多重耐药菌感染情况，直至临床感染症状好转或治愈方可解除隔离。

4、加强清洁和消毒工作。加强多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗环境的清洁、消毒工作，要做好物体表面的清洁、消毒。要使用专用的抹布等物品进行清洁和消毒。对医务人员和患者频繁接触的物体表面（如心电监护仪、微量输液泵、呼吸机等医疗器械的面板或旋钮表面、听诊器、计算机键盘和鼠标、电话机、患者床栏杆和床头桌、门把手、水龙头开关等），采用适宜的消毒剂进行擦拭、消毒。被患者血液、体液污染时应当立即消毒。在多重耐药菌感染患者患者诊疗过程中产生的医疗废物，应当按照医疗废物有关规定进行处置和管理。

篇7：脑出血病人的健康教育

盖厚荣

摘要：总结1例产后出血并发失血性休克病人的护理,经过护理人员对该患者的迅速执休克抢救、积极术前准备、及时手术止血，术后精心细致的护理，最终患者转危为安，康复出院。

关键词：产后

失血性休克

护理

产后失血性休克是因分娩大量失血导致有效循环血量骤减而引起周围循环衰竭，是产科的急症，能否进行有效的急救，做好术前准备，术后护理工作，对挽救患者的生命至关重要，我院于2008年01月23日至02月04日成功救治1例产后出血并发失血性休克患者，现将护理经过报告如下： 1.临床资料：

（1）现病史：患者，刘衬衬，女，23岁，已婚，农民，沛县人，病案号：473066.住院号：1375.因“产后大出血6h”入院于2008-01-23 12:00，患者一般情况欠佳，精神萎靡，遂收入院治疗。

（2）专科检查：T37.0

P109次/分

BP90/60mmHg，患者神志淡漠，精神差，重度贫血貌，脉细数。妇检：外阴已婚式，血染阴道，阴道缝合良好，无明显渗血，宫颈光滑，未及明显裂伤及出血。宫体：子宫轮廓不清，附件未及异常。

(3)辅助检查：血常规示白细胞计数：12.9x10(9)/L、红细胞计数：0.96*10《12》/L、血小板计数：174*10《9》/L、血红蛋白：28g/L，凝血酶原时间：17.4秒，提示凝血功能障碍。二．护理： 1术前护理：

（1）体位：安置患者头抬高15°，下肢抬高20°的中凹体位。（2）吸氧：立即高流量吸氧（4~6L/min）

（3）快速扩容：迅速建立两条静脉通路，以便输液、输血同时进行，扩容、碳酸氢钠纠正酸中毒、预防感染，尽可能缩短低血压时间，以免肾功能受损，同时要注意保暖。

（4）病情观察：严密监测生命体征的变化，给予心电监护监测BPRP、血氧饱和度的变化密切观察病人的意识、面色、口唇、指端颜色、温度、腹痛及阴道流血的情况，根据病情及时调整输液速度、留置导尿，正确记录尿量、观察尿量的颜色。正确记录休克改善的程度，及时向医生报告病情，认真做好护理记录。

（5）术前准备：立即要做好备皮、备血、术前血化验等术前准备力争尽快手术止血。

（6）心理护理：由于病情急、发展快，患者及家属担心是否危及生命而产生恐慌、焦虑，护理人员要给予安慰，尽量消除患者的恐惧感，消除其思想顾虑从而积极配合医护人员的抢救及治疗。

2、术后护理：

（1）体位：术后去枕平卧6h，头偏向一侧，防止呕吐物误吸引起窒息，6h后病情平稳，可协助患者翻身，鼓励患者早期运动。（2）监测生命体征：给予心电监护，15~30分钟观察一次，至生命体征平稳。

（3）伤口的护理：伤口给予腹带加压包扎，密切观察伤口有无渗血。（4）管道的护理：术后留置尿管24~48小时，以免膀胱充盈影响手术切口愈合，观察尿管是否通畅，防止受压或扭曲，会阴护理2次/日，每天更换引流袋。拔管后，指导患者多饮水，保持会阴部清洁感在，防止感染。

（5）饮食指导：术后6h可进食少量无糖流质，肠蠕动恢复、肛门排气后可进高蛋白、高维生素、高热量饮食，少食多餐

（6）出院指导：给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食，保持腹部伤口清洁干燥，可淋浴，保持大便通畅，注意休息，免提重物，2个月内禁止性生活、盆浴，出院后休息一个月，注意适当运动，一个月后复查。

篇8：高血压脑出血病人术后的健康教育

1 临床资料

2010年10月—2011年9月, 我科收治高血压脑出血病人108例, 男67例, 女41例;年龄30岁～69岁, 年均55岁;收缩压范围140 mmHg～220 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa) , 舒张压范围90 mmHg～160mmHg;出血量为30 mL～150 mL, 其中30 mL～40 mL 13例, 41 mL～60 mL 36例, 61 mL～80 mL 38例, 80 mL以上21例;出血部位:基底节52例, 丘脑26例, 小脑11例, 脑桥8例, 脑室11例;钻孔引流术32例, 开颅清除血肿去骨瓣减压术76例;好转81例, 术后放弃治疗15例, 死亡12例。

2 健康教育

2.1 心理指导

病人术后仍未脱离生命危险, 病人感到恐惧, 家属心情焦急, 护士应主动关心病人与家属。首先做好家属的心理护理, 让家属把注意力集中到救治病人的目标上来;其次鼓励病人正确对待疾病, 消除恐惧心理或悲观情绪。急性期后因留有后遗症, 肢体功能和语言功能恢复慢, 病人表现为躁狂、易怒或抑郁, 心理异常脆弱与敏感, 护士及家属应关心病人, 避免任何刺激和伤害病人自尊的言行, 尤其在帮助病人进食、洗漱和处理大小便时不要流露出厌烦情绪。帮助病人从消极情绪中解脱出来, 积极配合治疗, 树立战胜疾病的信心。

2.2 体位指导

术后未清醒的病人取去枕平卧位, 头偏向一侧, 预防呕吐时发生窒息或吸入性肺炎;病人清醒后, 抬高床头15°～30°, 以利脑静脉回流, 减轻脑水肿;昏迷病人取侧卧位, 取下活动义齿, 保持呼吸道通畅, 及时清除口鼻处的分泌物。

2.3 各种管道护理指导

各种管道妥善固定, 保持通畅, 不可受压、扭曲、折叠、成角。

2.3.1 脑室引流管

引流管开口需高于侧脑室平面10 cm～15 cm。适当限制病人头部活动范围, 活动及翻身时避免牵拉引流管;搬动病人时应将引流管暂时夹闭, 防止脑脊液反流引起逆行性感染[1], 不可任意拆卸引流管或拧开引流袋开关, 不可随意调节引流管位置。局部敷料保持清洁、干燥, 如污染立即更换。正常脑脊液每日分泌400 mL～500 mL, 无色透明、无沉淀。术后1 d～2 d可略呈血性, 以后转为橙黄色, 感染后混浊, 呈毛玻璃状或有絮状物, 每日引流量不超过500 mL, 引流时间一般5 d～7 d。

2.3.2 氧气管

持续或间断吸氧, 可改善脑缺氧, 流量1 L/min～3 L/min, 嘱家属不可任意调节氧流量开关, 严禁在病房吸烟, 以防止发生氧气爆炸。

2.3.3 鼻饲管

做好插入长度标志, 远端盖好帽, 放于病人枕侧, 鼻饲前操作者洗手, 保持鼻饲管清洁。

2.3.4 导尿管

引流管和引流袋的位置低于膀胱, 防止逆行感染, 每隔2 h～4 h放尿1次, 可促进膀胱功能恢复和减少尿路感染机会。尿袋尿量超过700 mL时应放掉, 且放尿时勿使尿袋出口处受到污染[2]。做好尿道口护理, 每日2次。

2.4 药物指导

2.4.1 脱水剂

使用脱水剂如20%甘露醇125 mL静脉输注时, 应开放输注, 10 min～15 min内输完。因为此药有利尿作用, 嘱病人及家属做好排尿准备, 输液肢体避免过渡活动, 以免针头脱落造成液体外漏, 引起组织坏死。

2.4.2 降压药

遵医嘱正确服用降压药, 不可骤停和自行更换、加量, 避免血压升高或骤降, 加重病情变化。短效药每日3次, 第1次服药在清晨醒后立即服, 最后1次在18:00前服, 不可在睡前或更晚的时间服用;每天服用长效药、缓释制剂抗高血压药1次, 在清晨醒后立即服。经研究发现, 这种服药方法既可防止上午血压升高, 又不使夜间血压过度下降, 达到稳定24 h血压的目的。

2.5 饮食指导

术后病人完全清醒, 经试验吞咽功能良好后, 第2天可进流食, 并采取少量多餐的方式增加营养的摄入, 逐渐过渡到普食。昏迷病人术后36 h给予鼻饲, 以保证营养供给, 开始少量清淡, 以后逐渐增多, 每次灌注量一般在200 mL～300 mL (包括水) , 每日6次, 每次间隔时间>2 h, 温度一般以38 ℃～40 ℃为宜, 一定要新鲜, 现用现配。每次鼻饲前先用灌注器回抽胃内残胃量, 若胃内残留量>100 mL, 提示胃潴留[3], 应延迟或暂停鼻饲, 并遵医嘱给予胃动力药。鼻饲时速度应缓慢, 一般10 min～15 min;鼻饲后用温开水20 mL冲净胃管, 防止鼻饲液积存于胃管内变质造成胃肠炎或堵塞管腔。30 min内避免翻身、叩背, 可有效防止食物反流和误吸。

2.6 预防并发症指导

2.6.1 肺部感染

对意识不清、病情较重的病人, 应2 h翻身1次, 防止痰液坠积, 同时配合叩背, 以利于痰液排出。叩背方法:从下至上, 由外至内, 注意避开乳房和心前区, 力度适宜。每天口腔护理2次, 进餐后漱口;房间应4 h开窗通风1次, 每次20 min;减少陪伴及探视人员, 防止交叉感染。

2.6.2 压疮

首先给病人及家属讲解定时翻身的重要性, 并给予示范。协助翻身, 2 h翻身1次, 避免拖、拉、推等动作;保持床铺清洁、平整、干燥;定时温水擦身、按摩, 增进局部血液循环。

2.6.3 便秘

因脑出血病人卧床后肠蠕动减慢, 易出现便秘, 指导家属每日给病人做腹部顺时针按摩, 多食新鲜蔬菜、水果。3 d未大便者, 遵医嘱行开塞露肛注或低位灌肠。脑出血病人对便秘的处理要及时, 因为便秘可增加腹压, 有再次出血的危险[4]。

2.7 康复指导

病情平稳后应早期进行康复锻炼。

2.7.1 肢体关节被动运动

偏瘫病人肢体肌力0级或1级, 早期做被动运动及按摩, 以促进血液循环, 预防患肢失用性萎缩或功能丧失。活动顺序先键侧后患侧, 从肢体近端到肢体远端, 动作要轻柔、缓慢。重点进行肩关节外旋、外展和屈曲, 肘关节伸展, 腕关节和手指伸展, 髋关节外展和伸展, 膝关节伸展, 足背屈和外翻。在急性期每天做2次, 以后每天1次, 每次做3遍。同时拍打、按摩肌肉, 促进肌力恢复。

2.7.2 发声训练

失语病人训练用喉部发“啊”声, 咳嗽或用嘴吹火柴, 诱导发音, 然后让病人复述简单的单词, 经常让病人听常用语的前半句, 令其说出后半句, 由易到难, 注意不可疲劳。

2.8 出院指导

嘱病人避免情绪激动, 保持心情舒畅;饮食宜清淡、低盐、低脂、适量蛋白质、高维生素、高纤维素食物, 多食蔬菜、水果, 避免辛辣食物, 戒烟酒;生活要有规律, 定时排便, 切忌排便用力过度和憋气;按时规律服药, 将血压控制在适当水平, 以防再出血;树立长期功能康复训练的信心和决心, 训练时应有家人陪护, 并在康复医生指导下训练。

3 小结

高血压脑出血病人术后病死率高、致残率高、并发症多、自理能力恢复较慢, 病人身心及家庭生活受到较大影响, 护理难度大[5,6]。有效的健康教育可帮助病人及家属更好地了解疾病的有关知识、技能与服务, 使其积极配合治疗与护理, 改变病人不良行为和方式, 提高自我护理能力, 促进机体早日康复, 提高病人的生存质量。

摘要：对108例高血压脑出血术后病人进行系统的健康教育, 包括心理指导、体位指导、管道护理指导、药物指导、饮食指导、并发症预防指导、康复指导及出院指导。通过健康教育, 病人及家属了解了疾病的相关知识, 家属学会了护理病人, 融洽了护患关系, 提高了护士的业务水平。认为开展健康教育是减少各种并发症发生、促进病人尽快恢复的有效措施。

关键词：高血压,脑出血,健康教育

参考文献

[1]曹伟新, 李乐之.外科护理学[M].第4版.北京.人民卫生出版社, 2006:368.

[2]朱怀娣.循证护理在预防留置尿管并发症中的应用[J].全科护理, 2009, 7 (7A) :1735.

[3]萝莉娟, 严凌燕, 蔡友锦, 等.105例神经外科重症病人管饲膳食的护理[J].全科护理, 2009, 7 (7A) :1705.

[4]宋晓丽.护理干预对脑出血病人便秘的影响[J].护理研究, 2008, 22 (增刊2) :58.

[5]魏雪鸿, 李育荣.368例脑出血发病因素分析[J].临床医药实践, 2007, 16 (10) :1025-1026.

篇9：脑出血病人的护理

脑出血是指自发性的脑实质内出血，多数发生在大脑半球，少数在脑干和小脑，近年来脑出血病的发病率呈逐年增高趋势，且发病急骤、病情危重，是死亡率最高的疾病之一。而对脑出血患者进行及时有效的护理就可以减少并发症和死亡率。

1 病 因

最常见的病因是原发性高血压伴动脉粥样硬化。颅内动脉瘤、动脉畸形瘤、血液病、抗凝治疗或溶栓治疗等均可引起出血。诱因是情绪激动和体力活动。

2 临床表现

以50—70岁高血压病人发病最常见。多在白天情绪激动、活动、劳累、用力排便时发病。起病突然，往往在数分钟至数小时内病情发展到高峰。主要症状有头疼、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪、失语等。由于出血部位不同，临床表现有所差异。

2.1 内囊出血 三偏：偏瘫、偏身感觉减退、偏盲。

2.2 脑桥出血 侧出血、交叉瘫、凝视瘫肢、双侧出血、四肢瘫、瞳孔针尖样缩小。持续高热，呼吸不规则，病情常迅速恶化，多数在24—48小时内死亡。

2.3 小脑出血 后枕部头痛、眩晕、呕吐、病侧共济失调，眼球震颤等。

2.4 脑室出血 多为继发性。大量脑室出血起病急骤，病情严重，预后极差。

2.5 并发症和后遗症、长期卧床常发生便秘，严重者常并发脑疝，坠积性肺炎，泌尿道感染，消化道出血等。

3 治疗原则

3.1 急性期治疗 防止再出血，控制脑水肿，降低颅内压、维持生命机能和防治并发症。

3.2 高血压的处理 收缩压超过200mmHg时，适当给予作用温和的降压药。

3.3 降低颅内压，减轻脑水肿 快速静脉滴注20%甘露醇，静脉注射呋塞米。

3.4 止血药和凝血药 止血药无肯定疗效，如合并消化道出血或凝血障碍时选用。

3.5 给予补充营养及电解质 维持生命机能.

3.6 并发症的防治 若有感染者给予抗生素.

3.7 手术治疗.对大脑半球出血量在30ml以上和小脑出血量在10ml以上，均可考虑手术治疗。

4 护理措施

4.1 病情观察 严密观察病情变化，如血压、脉搏、呼吸、神志、瞳孔的變化并做好详细记录。如病人出现剧烈头痛、频繁呕吐、烦躁、血压升高、脉搏变慢、呼吸不规则、瞳孔改变、意识障碍加重等，提示有脑疝的可能，及时通知医生，配合抢救，注意观察病人有无呕血、便血、血压下降、脉搏增快、面色苍白、尿量减少等。

4.2 生活护理 急性期绝对卧床休息，保持环境安静，避免各种刺激。进行各项诊疗操作，动作轻柔。急性脑出血病人在发病24小时内应禁食。发病3天后仍昏迷，不能进食者，应鼻饲流质，以保证营养供给。

4.3 用药护理 注意观察止血、降低颅内压等药物的疗效和副作用，如输注20%的甘露醇时要观察不能外渗于皮下，以防组织坏死，并要按时给予，同时快速输入。降压治疗、观察血压的变化，根据变化的情况进行调整，使用呋塞米，注意血清电解质的变化。切记脑疝病人输液量不宜过快过多。

4.4 对症护理 中枢性高热者给予物理降温，对不宜降温者可进行人工冬眠。高热惊厥者按医嘱抗惊厥药，并注意安全，使用带护栏的床。昏迷者按常规做好气道及皮肤等护理。

4.5 并发症的预防和护理

4.5.1 脑疝 注意观察病人有无用力大便，烦躁，剧烈咳嗽，快速输液诱发脑疝的危险因素，有无呕吐、烦躁不安，血压升高，脉搏慢而宏大，呼吸慢而深，意识加重等脑疝的表现，发现立即采取救护措施：①与医生联系、给氧；②头部放冰袋或冰帽；③遵医嘱快速静脉滴注20%甘露醇；④限制液体入量；⑤清除分泌物，保持呼吸通畅。

4.5.2 呼吸道感染 向病人及家属解释坠积性肺炎和吸入性肺炎的原因，采取正确的进食方式，观察体温、呼吸变化。

4.5.3 尿路感染 观尿液和体温的变化。

4.5.4 上消化道出血 注意病人的呕吐物，胃液及大便性状，发现情况，通知医生，观察脉搏、血压、出血量等，执行医嘱建立静脉通路，控制出血。

4.5.5 压疮 注意保持床单清洁、干燥、平整，病人应每2小时翻身一次，并做到勤按摩、勤更换、勤整理。勤擦洗，防治压疮发生。尿失禁及昏迷者应给予留置尿管，并使病人保持会阴部清洁，定时开放尿管。

4.6 心理护理 急性期尽量减少室内声光刺激、限制探视，医护人员动作要轻。对已恢复神志的脑出血病人应多关心体贴、精心护理、给予精神上的安慰，使病人安心配合治疗。

4.7 健康教育

4.7.1 避免情绪激动，去除不安、恐惧、愤怒，保持心情舒畅。

4.7.2 饮食清淡，多吃含水分和纤维素的食物。多食蔬菜、水果，忌烟酒及辛辣等刺激性强的食物。

4.7.3 生活要有规律，养成定时排便的习惯，切忌大便时用力过度和憋气。

4.7.4 避免重体力劳动，坚持适当有氧运动，注意劳逸结合。

4.7.5 康复训练艰苦而漫长，要有耐心，信心和恒心，要持之以恒地锻炼。

4.7.6 定期测血压，复查病情，及时治疗其他疾病。