肺炎患者分级护理常规

2024-04-29

肺炎患者分级护理常规（精选6篇）

篇1：肺炎患者分级护理常规

肺炎患者分级护理常规

特级护理：

【观察要点】

1、严密观察生命体征及病情变化。

2、观察患者精神和意识状态。

3、观察患者皮肤及黏膜有无发绀、肢端湿冷。

4、严格监测患者出入量，注意有无尿量减少。

5、各种引流管是否通畅固定，是否做好标记，观察引流物的颜色、量、性状。

6、观察用药后的反应及效果。

7、患者穿刺处是否有渗出、红、肿、痛等不适症状。

8、观察病人及床单位卫生。

【护理措施】

1、建立危重患者护理记录单、病情相关的各种记录单，记录客观、及时、准确、真实、完整，患者佩戴腕带，正确实施护理措施。

2、严密观察患者病情变化，监测生命体征。有病情变化及时报告医生。

3、遵医嘱给予心电、血压监护及氧气吸入。如用无创呼吸机辅助呼吸应严密观察血氧饱和度，并防止并发症的发生。

4、给予患者舒适体位，休克者给予中凹位。意识不清及烦躁者合理使用床档。

5、保持呼吸道通畅，遵医嘱给予雾化吸入、吸痰等。

6、保持各种引流管的通畅固定，做好标记，并观察引流液色、量、性状。

7、遵医嘱合理安排用药，保证患者液体的摄入，补充血容量。如用升压药，根据血压调整滴速，并防止药液溢出血管外，以免引起局部组织坏死和影响疗效，观察用药后的反应。

8、做好基础护理：

（1）给予病人做好晨晚间护理、床单位清洁、整齐、干燥、平整、无污迹、无多余物品。（2）协助患者进食/水。（3）给予卧位护理：每两小时协助患者翻身一次、必要时床上移动、给予压疮预防及护理。（4）给予排泄护理：需要时床上使用便器，有尿失禁、留置导尿、给予失禁护理及每日两次留置尿管护理。（5）每周两次床上温水擦浴，每周一次床上洗头，需要时提供指/趾甲护理。

9、进行床旁交接班。

一级护理A：

生活不能自理且病情不稳定的患者。

【观察要点】

1、观察生命体征及病情变化。

2、观察患者皮肤及黏膜有无发绀。

3、监测患者实验室检查各项指标的变化。

4、各种引流管是否通畅固定，是否做好标记，观察引流物的颜色、量、性状。

5、观察用药后的反应及效果。

6、观察患者穿刺处是否有渗出、红、肿、痛等不适症状。

7、观察病人及床单位卫生。

【护理措施】

1、严密观察患者病情变化，监测生命体征。

2、每小时巡视病房一次，有病情变化及时报告医生，并采取相应护理措施。

3、遵医嘱给予心电、血压监护及氧气吸入。

4、给予患者健侧卧位，意识不清及烦躁者合理使用床档。

5、保持呼吸道通畅，遵医嘱给予雾化吸入、吸痰等。

6、保持各种引流管的通畅固定，做好标记，并观察引流液色、量、性状。如有导尿，给予尿道口护理，每日2次。如有鼻饲，给予口腔护理，每日2次。

7、遵医嘱合理安排用药，注意输液速度，观察用药后的反应。

8、做好晨晚间护理，大量出汗时及时给予更换内衣和被褥。

9、协助患者进食/水。

10、协助患者床上移动，每2小时给予患者翻身、叩背，预防压疮护理，需要时给予床上使用便器。

11、每周给予床上洗头1次、2－3日温水擦浴1次，根据需要随时给予指/趾甲护理。

一级护理B：

生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。【观察要点】

1、观察生命体征及病情变化。

2、观察患者皮肤及黏膜有无发绀。

3、监测患者实验室检查各项指标的变化。

4、各种引流管是否通畅固定，是否做好标记，观察引流物的颜色、量、性状。

5、观察用药后的反应及效果。

6、观察患者穿刺处是否有渗出、红、肿、痛等不适症状。

7、观察病人及床单位卫生。

【护理措施】

1、严密观察患者病情变化，监测生命体征。

2、每小时巡视病房一次，有病情变化及时报告医生，并采取相应护理措施。

3、遵医嘱给予心电、血压监护及氧气吸入。

4、给予患者健侧卧位，意识不清及烦躁者合理使用床档。

5、保持呼吸道通畅，遵医嘱给予雾化吸入、吸痰等。

6、保持各种引流管的通畅固定，做好标记，并观察引流液色、量、性状。如有导尿，给予尿道口护理，每日2次。如有鼻饲，给予口腔护理，每日2次。

7、遵医嘱合理安排用药，注意输液速度，观察用药后的反应。

8、做好晨晚间护理，大量出汗时及时更换被褥，协助更衣。

9、协助患者进食/水。

10、协助患者床上移动，每2小时给予患者翻身、叩背，预防压疮护理，需要时给予床上使用便器。

11、每2－3日协助温水擦浴1次，根据需要协助洗头、协助指/趾甲护理。

二级护理A：

病情稳定，生活部分自理的患者。

【观察要点】

1、观察患者体温变化情况。

2、观察患者咳嗽、咳痰的频率，痰液的性状、颜色、量。

3、观察患者有无胸痛。

4、观察患者穿刺处是否有渗出、红、肿、痛等不适症状。

5、观察用药反应。

【护理措施】

1、按时测量生命体征，整理床单元。

2、每2小时巡视病房一次，患者病情变化时，及时采取护理措施。

3、痰液不宜咳出者，指导患者有效的排痰技巧，每2小时协助翻身、叩背，必要时协助床上移动，预防压疮护理。

4、发热患者遵医嘱给予退热药或物理降温，并指导其物理降温的注意事项。

5、遵医嘱合理安排用药，并保证输液的通畅。

6、鼓励病人适当活动，加强营养，协助进食/水。

7、了解病人的心理，做好心理护理。

8、协助晨晚间护理，需要时协助床上使用便器，给予失禁护理，留置尿管者，给予留置尿管护理2次/日。

9、协助沐浴或擦浴，1次/2－3日，需要时协助更衣、协助洗头、协助指/ 趾甲护理。

二级护理B：

病情稳定,生活完全自理的患者。

【观察要点】

1、观察患者体温变化情况。

2、观察患者咳嗽、咳痰的频率，痰液的性状、颜色、量。

3、观察患者有无胸痛。

4、观察患者穿刺处是否有渗出、红、肿、痛等不适症状。

5、观察用药反应。【护理措施】

1、按时测量生命体征，整理床单元。

2、每2小时巡视病房一次，患者病情变化时，及时采取护理措施。

3、痰液不宜咳出者，指导患者有效的排痰技巧。

4、发热患者遵医嘱给予退热药或物理降温，并指导其物理降温的注意事项。

5、遵医嘱合理安排用药，并保证输液的通畅。

6、鼓励病人适当活动，加强营养。

7、了解病人的心理，做好心理护理。

三级护理：

【观察要点】

1、观察患者体温变化情况。

2、观察患者咳嗽、咳痰的频率，痰液的性状、颜色、量。

3、观察患者穿刺处是否有渗出、红、肿、痛等不适症状。

4、观察用药反应。

【护理措施】

1、按时测量生命体征，整理床单位。

2、每3小时巡视病房一次，患者病情变化时，及时采取护理措施。

3、做好心理护理及饮食指导。

4、指导患者呼吸功能锻炼。

篇2：肺炎患者分级护理常规

一.特级护理

(一)护理对象

1.因各种药物中毒而导致意识障碍,多器官功能衰竭的病人.2.因精神药物引起的严重副反应(如急性粒细胞减少,恶性症状群,严重药物过敏等),出现危重,危及生命者.3.各种严重外伤后自缢后复苏不全等.(二)护理要点

1.专人重点护理,严密观察体温,脉搏,呼吸,血压,瞳孔,意识情况,并每1-2小时记录于护理单上.2.准确迅速执行各种抢救治疗护理措施,并及时记录.每班书写护理记录一次,特殊病情变化随时记录.3.注意保持各种导管的通畅,措施落实.4.保持床铺整洁与保暖,做好口腔皮肤护理,对意识障碍,躁动不安病人应有预防护措施,防止烫伤与坠床.5.按时喂药,喂水,喂食,不能进食者给予鼻饲,准确记录出入量,出入量24小时总结,于次日上午7AM以同色线为标志

二.一级护理

(一)护理对象

1.有严重自伤自杀,冲动伤人,逃跑及剧烈兴奋躁动者.2.伴有严重躯体疾患,生活不能自理者.3.各种治疗,手术后需休息者.4.严重的症状性和器质性精神病患者.5.木僵病人

6.司法鉴定病人.(二)护理要点

1.专人重点护理,严格交接班,严密观察病情,严禁病人单独外出,病人的各种活动应始终在工作人员看护下进行.保证安全,防止跌倒或其他意外发生.2.置于易观察的病史内.3.传染病人必须隔离,防止交叉感染,并做好消毒隔离工作.4.经常检查病人有无受伤,是否收藏伤人或自伤的危险物品等.5.保持床铺干燥,平整,温暖,定时给便器.如有尿潴留,报告医生处理.6.按病情需要为卧床或保护约束的病人每2小时更换体位一次,必要时加垫汽圈,防止压疮发生.7.做好晨晚间生活护理(西口,脸,脚,会阴),夏季每日洗澡或擦澡一次,冬季每周一次并定期更衣,修剪指(趾)甲.8.给予高热量易消化饮食或特别饮食,不能自行进食者给予喂食或鼻饲,或按医嘱静脉补充营养及能量.9.高热病人按高热护理常规.按医嘱定时测体温,脉搏,呼吸.体温超过39摄氏度(腋)时,应给予物理降温,并及时报告医生处理.每日补充水分不得少于3000毫升.体温超过37摄氏度(腋)每班常规测体温一次.10.详细准确地书写一级护理记录.11.严密观察病情,如发现病情变化,随时记录,并报告医生.三.二级护理

(一)护理对象

1.表现懒散,孤僻,淡漠,兴奋多动,思想行为怪异者.2.有幻觉,妄想者.3.一般生活自理者.(二)护理要点

1.白天除接受特别治疗,午休外,均应起床,按病区作息时间进行活动.2.建立规律的作息制度,开展丰富多彩的工娱活动,促进康复.3.做好生活护理,保证营养和水分的摄入.4.交接班时应点清病人,经常巡视,了解病人心理活动防止意外发生(自伤自杀,伤人,逃跑等),病人离开病区应有人陪伴.5.注意观察病情变化,每周记一次护理记录,有特殊情况随时记.6.若病情稳定,条件许可时,可根据医嘱安排假出院.7.结合病情开展健康教育.四.三级护理

(一)护理对象

康复期病人.(二)护理要点

1.深入了解病人的心里状况,针对所存在的心理问题,进行心理疏导,鼓励病人树立战胜疾病的信心.做好卫生宣教及出院指导,防止复发,做好出院前的思想准备工作.2.根据病人的能力及具体情况,可担任病区工休组织的领导,协助做好病员管理工作.3.发动病人参加病区内简单,力所能及的工作,协助照顾重病员.参加并带领其他病人开展学习及文体活动,有利病人生活及工作能力的恢复.4.观察病情变化,每半月记录一次护理记录,有特殊情况随时记录.5.根据医嘱可安排假出院,参加郊游,娱乐等活动.各类精神科疾病及症状护理常规

一.神经症护理常规

1.尊重病人人格,建立良好的护患关系,做好心理护理,增强患者与疾病作斗争的信心,积极配合心理治疗

2.做好卫生宣教工作,促进患者正确认识病情,以积极地态度努力克服自己性格缺陷.3.组织病员参加集体心理治疗,并维持治疗秩序.4.鼓励病人积极参加工娱活动,提高适应社会生活的能力.5.严密观察患者睡眠情况和病情变化,并做好生活护理.二.精神分裂症护理常规

1.尊重病人人格,建立良好的护患关系.2.密切观察病情变化,了解病人的认知能力,情感活动和意志活动,针对各种症状进行不同的护理并认真记录.3.为患者安排好住院休养生活,开展适宜的工娱疗活动.4.做好精神药物治疗中的护理,按医嘱用药,确保用药安全,观察药物疗效及对副作用处理.5.做好病人的生活护理,对不能自理的患者给予协助料理.6.加强康复期的心理护理,使之较快适应出院后的生活.三.躯体疾病伴发精神障碍护理常规

1.做好基础护理.2.严密观察病情变化,根据不同的躯体症状给予对症处理.3.根据医嘱,做好病人生命体征的测量和记录.4.昏迷病人注意观察其意识障碍程度,做好特护记录.5.做好心理护理,鼓励病人配合治疗,增强战胜疾病的信心.四.慢性酒中毒所致精神障碍护理常规

1.对酒精中毒后卧床者,应保持皮肤清洁,定时更换体位防压疮,做好基础护理(口腔,皮肤,饮食,大小便).2.严密观察生命体征和病情变化,保证营养摄入,维持水电解质平衡.3.确保病人的安全,对步态不稳者,专人保护.4.对冲动伤人的病人需避免激惹,以免发生意外.5.加强心理护理,帮助病人正确对待疾病,坚定戒酒的决心.五.精神药物急性中毒护理常规

1.病人出现急性精神药物中毒及时,应争分多秒地进行救治,并立即报告医生.2.患者惹大量服药在12小时以内,立即用1:5000高锰酸钾溶液洗胃,并建立静脉通道.3.测量生命体征,观察意识,瞳孔等,并做好记录.4.准确执行医嘱留取标本.5.保持室内空气清新,床单清洁,整齐,必要时设专人护理,做好记录.1.对待一般性兴奋躁动病人态度要和蔼,避免言语刺激,加强观察.在可能情况下,诱导做一些有益的事情,使其安静.2.对兴奋躁动的病人,如伤人,毁物者应尽量安置于静室隔离保护.3.凡极度兴奋躁动的病人,必须及时隔离保护,卧床休息,避免体力消耗和衰竭性病变.及时汇报医师,对症处理.4.对兴奋躁动病人,要加强基础护理,保证液体和营养摄入,保证各项治疗的落实.七.抑郁状态病人护理常规

1.将病人安置于易观察的病室休息,保持环境优美,以利改善病人的情绪.2.工作人员态度和蔼,用积极地语言鼓励病人多参加集体活动,并密切观察病情变化.3.选择营养丰富,色泽鲜明,易消化的事物,以增进食欲,保证病人营养摄入.4.督促病人服药到胃,防止藏药,蓄药自杀.5.加强巡视,特别是夜间和清晨,要严防病人消极自杀.6.有严重自杀观念的病人,应向家属说明病情.7.观察病人睡眠情况,防止其因睡眠不足恶化情绪,对不能入睡者应适当用安眠药促进睡眠.八.木僵状态病人护理常规

1.木僵病人因神智清楚,故工作人员在病人面前必须注意言语动作,避免不良刺激.2.做好基础护理,定时翻身,保持衣,被,床,褥,防压疮.3.保持口腔清洁,做好口腔护理,每天至少两次.4.拒食者耐心劝慰,必要时给予鼻饲或补液,对执拗者可将饭菜留在病房离开,并观察病人是否会自行进食.5.保持大小便通畅,必要时导尿或灌肠.6.注意防止病人突然冲动行为,或因无防卫能力而被其他病人伤害.九.拒食病人护理常规

1.根据病人的症状特点,诱导,鼓励,督促病人进食或喂食,必要时鼻饲或静脉补充营养.2.当病人拒食时应先注意检查病人有否发热,腹泻等现象,如有应及时向医生反应,处理及时.3.对拒食病人的宗教习惯和饮食习惯应尽量照顾,但对挑食者则不可过分迁就.4.给拒食病人喂饭时,应先用小碗以小量饭菜试喂,即便于计量又避免浪费.十.高热病人护理常规

1.多饮开水,每日液体摄入量至少3000毫升,必要时记录出入量.2.注意观察体温,脉搏,呼吸,血压的变化,并记录,体温在39摄氏度以上者遵医嘱予以头部冷敷或酒精擦浴.3.注意口腔卫生,每日早晚应进行口腔护理,饮食前后均应漱口,如见口唇干燥应涂润滑油.4.注意身体清洁,按时擦浴更换衣服及被单.5.病人出汗较多或退热时,注意有无虚脱现象.6.保持室内空气新鲜,但不注意避免使病人受凉.7.所用的精神药物及特殊治疗应根据医嘱处理.1.病人平卧于床,使用床栏或约束带予以保护以防止跌倒.2.病人头侧向一边，以免口腔内黏液，痰液，呕吐物吸入气管内.分泌物多时，应及时吸出，保持呼吸道通畅.3.每日进行口腔护理两次.4.为了有效地防止压疮及肺部并发症,经常为病人翻身,按摩,保持床褥,被单,干燥平时.5.遇有病情突然变化,尿潴留及便秘等情况,应及时报告医师.6.及时修剪指甲,以防抓伤.7.注意保暖,如使用热水袋(带套)水温不得超过50摄氏度,防止烫伤.8.鼻饲时按操作规程,注意鼻饲管清洁.9.如眼不能自己闭合时,应盖以纱布.10.每班按时记录病人一切情况,详细交班.11.备好急救药品及器械以免延误抢救.十二.癫痫大发作病人护理常规

(一)大发作的护理.1.发作时应立即用裹好纱布的压舌板放于上下臼齿间,以免咬伤唇舌,用手托住下颌,防止脱臼,适当保护抽搐的肢体,免受损伤,有假牙者应设法取出,床边应加护栏,以防跌伤.2.松解衣服,除去被服压迫,以减少呼吸困难,有窒息迹象者立即进行人工呼吸或给氧.3.头偏向一侧,用吸引器吸取分泌物及呕吐物,以防吸入性肺炎或窒息.4.抽畜停止后,意识恢复过程中,可能有精神异常或昏迷.应保持安静,并注意观察病情变化,防止意外发生.5.向目睹者了解病人发作时的情况,抽搐开始部位,发作顺序,抽搐形式,持续时间,发作次数,有无呼吸停止,面色改变及大小便失禁,做好详细的记录并报告医生.(二)癫痫持续状态的护理

连续多次抽搐,且间隔时间很短,以至不能恢复清醒状态的癫痫连续发作应按昏迷或癫痫大发作常规护理.(三)发作间歇期的护理

1.避免单独离开病区活动,如发作较频者,应限制在病室内,必要时嘱病人卧床休息并加床栏,防跌伤.2.禁止烟,酒,茶及辣椒等刺激物摄取,避免精神刺激.3.限制饮食量,宜进软,流质饮食.24小时内摄入液体量不超过1500毫升.(天热可酌情增加少许摄入量).4.生活有规律,鼓励参加集体活动,避免过度劳累.(四)精神性发作的护理

发作时间较长,按精神科一级护理进行.十三.强迫状态病人护理常规.1.按精神科常规护理

篇3：肺炎患者分级护理常规

关键词：个性化分级护理,脑卒中,生活质量

脑卒中又叫脑中风, 是一种突发性的脑血管循环出现障碍的疾病, 其诱发因素多种多样。在临床上其发病率呈逐年上升趋势, 我国每年新增脑卒中患者约150万人, 而幸存患者仅700万人, 而残疾者高达86.5%[1]。因其具有病死率较高、预后多不良的特点, 严重威胁患者生命及生活质量, 给患者家属带来了相当大的精神及经济压力[2]。现采用个性化分级护理以提高患者的生活质量, 报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月-2014年4月我院就诊的脑卒中患者208例, 将患者按入院先后顺序分为观察组和对照组各104例。观察组男56例, 女48例;年龄54~82 (61.37±3.28) 岁。对照男54例, 女50例;年龄56~80 (60.78±2.47) 岁。入选标准:患者应符合脑血管病特点, 经CT或MRI检查证实出现梗死或出血, 患者自愿接受此项研究, 并且思维清晰, 语言表述流畅, 可完成调查问卷。排除患有严重心脏病、肝肾疾病、恶性肿瘤等可影响患者生存质量的既往病史。2组患者一般资料比较差异统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 护理方法

首先针对患者病情进行评估, 根据临床医师治疗意见给予吸氧、降血压、血糖控制、脱水、神经营养、维持水电平衡、营养摄入等支持疗法和阿司匹林、肝素钠注射液、尿激酶等常规治疗, 必要时额外给予抗生素抗感染。阿司匹林肠溶片 (江苏平光制药有限责任公司生产, 规格:50mg, 批号:国药准字H32025901) 1片口服, 每天1次;肝素钠注射液 (江苏万邦生化医药股份有限公司生产, 规格:2ml:12 500U, 批号:国药准字H32020612) 5000U皮下注射, 每天1次;注射用尿激酶 (四环药业股份有限公司生产, 规格:10万U, 批号:国药准字H11020549) 25万U溶于生理盐水100ml中30min内静脉滴注完毕, 治疗10d。待患者生命体征平稳48h后进行护理干预。2组均接受神经内科的常规护理, 保证患者呼吸道畅通, 保持良肢位和维持关节活动范围, 注意排泄管理, 合理搭配膳食。而观察组患者则在此基础上添加个性化分级护理。护理方式如下。

1.2.1 生活方式指导:

合理搭配患者的饮食, 摄入清淡易消化的食物, 食物的营养成分尽量丰富, 严禁辛辣等刺激性食物的摄入。护理人员增加对长期卧床患者的翻动, 避免卧床导致的行动不便, 切忌拉拽患者, 动作轻柔, 翻动频率及幅度针对患者的实际情况, 尊重患者的意愿[3]。

1.2.2 心理辅导:

嘱咐家属帮助患者与医师建立良好关系, 经常开导患者, 排解其悲观、恐惧等不良情绪[4]。

1.2.3 健康教育:

对患者及其家属讲解该病有关的知识, 如何预防、如何早发现早治疗, 树立患者康复的信心。

1.3 观察指标

护理进行9个月后, 对患者逐一以面谈的形式进行问卷调查, 问卷发放208份, 回收208份, 有效率为100%。采用脑卒中专门生存质量表 (SS-QOL) 对患者进行评价。分数越高表明患者的生活质量越好, 恢复越好[5]。

1.4统计学方法

计量资料以±s表示, 组间比较采用t检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者9个月后生存质量调查得分为 (196.8±14.1) 分高于对照组的 (151.4±12.5) 分, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。其中观察组患者在自理能力、社会活动、思维能力、上肢功能方面评分均显著高于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

注:与对照组比较, *P<0.05

3 讨论

脑卒中是近年来常见的一种神经系统疾病, 病程较长、发病急, 绝大多数患者预后不良, 造成肢体行动障碍, 导致患者需长期卧床休息, 使患者的心理出现焦躁甚至厌世的心态, 不愿积极配合康复训练, 影响患者的康复, 降低生存质量[6]。本文首先针对脑卒中病情进行评估, 及时采取对症治疗和常规药物治疗干预, 如阿司匹林肠溶片具有抗血小板作用, 肝素钠具有血液抗凝作用, 联合尿激酶的溶血栓作用, 在药物水平发挥脑卒中的治疗作用, 为护理干预研究提供基础[7]。

患者生存质量评价是顺应医学研究发展的一种新的健康指标, 同时强调对主观和客观指标的双重评价, 更能全面系统的反映患者的恢复情况[8]。本文通过对常规护理和个性化分级护理的对比研究个性化护理的优势, 观察组给予适当的心理辅导, 合理的饮食安排, 加强运动, 通过9个月后对患者进行问卷调查得到的结果发现, 观察组在自理能力、社会活动、思维能力、上肢功能4个方面评分均明显优于对照组 (P<0.05) 。说明给予脑卒中患者个性化分级护理能有效减少该病症预后不良的情况, 降低致畸致死率, 挽救患者生命, 提高其生存质量[9]。因此, 在临床护理中, 参与护理的人员应以提高患者生活质量为最终标准, 给予患者康复的动力, 从心理上、行动上给予患者支持, 使患者更有信心地进行康复训练。在给予患者心理辅导时, 要适当注意患者的层次、背景、家庭成员情况、经济条件, 能准确地针对患者存在的心理问题给予及时的辅导, 舒缓焦虑的心情, 以达到治疗效果[10]。

目前的生存质量评价表涉及范围相对局限, 对患者的评价不够精准全面, 并且此方法在临床中的推广远远不足。本文选取的样本数目有限, 需选择大剂量样本进行很多的数据论证, 使此方法在临床应用中更好的普及。

综上所述, 个性化分级护理能有效提高脑卒中患者的生活质量, 降低患者的病死率和致畸率, 值得临床上大范围的推广和应用。

参考文献

[1] 孙敏, 凌霞敏, 余迪斐, 等.个性化健康教育对脑卒中患者生活质量的影响[J].上海交通大学学报 (医学版) , 2011, 31 (7) :996-999.

[2] 黄斌英, 李亚洁, 孙丽敏, 等.个性化康复流程对脑卒中患者生存质量的影响[J].中华现代护理杂志, 2012, 18 (32) :3854-3859.

[3] 王俊英, 李华.个性化康复训练对急性脑卒中患者临床康复的影响研究[J].泰山医学院学报, 2013, 34 (9) :653-655.

[4] 钱春荣, 朱京慈, 陈颖峥.延续护理对脑卒中患者出院后独立生活能力和出院护理满意度的影响[J].第三军医大学学报, 2011, 33 (8) :841-844.

[5] 郑佳.应用orem护理系统理论对脑卒中所致肢体功能障碍患者的护理[J].中国实用神经疾病杂志, 2011, 14 (10) :8-9.

[6] 杨少玲, 朱小琴, 罗穗英.探讨个性化护理对脑卒中并发症发生情况的影响[J].吉林医学, 2010, 31 (18) :2918-2919.

[7] 解静.系统护理对脑卒中患者焦虑和抑郁情绪的影响[J].中国实用神经疾病杂志, 2012, 15 (20) :85-86.

[8] 魏玉平.优质护理对脑卒中患者神经功能缺损和生活能力的影响[J].中外健康文摘, 2012, 9 (26) :368-369.

[9] 高二爱.优质护理服务模式在脑卒中患者护理中的应用研究[J].中外医学研究, 2013, 11 (36) :83-84.

篇4：肺炎患者分级护理常规

【关键词】临床分级；尘肺患者；护理

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0390-01

1前言

尘肺病（Pneumoconiosis）是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病[1]。吴正友报道我国全部新发职业病中尘肺病占79.96%，每年有5.7万人患上尘肺病，因尘肺病死亡的有6000余人，是安全生产事故死亡人数的2倍。尘肺病是我国严重的、没有医疗终结的致残性职业病，一旦诊断为尘肺病，终身带病，给患者家庭和社会带来极大的经济负担。据统计我国每年因尘肺病造成的直接经济损失达80多亿元。现代医学尚没有特效的治疗方法，主要以对症支持治疗为主。但是我们可以采取一系列的分级护理，来增强患者的抵抗力，让患者病情得到缓解，生活质量得到提高，延缓病情恶化。现将尘肺病的康复护理现状综述如下。

2分级护理的意义与应用

2.1分级护理的意义

分级护理是根据病情的轻、重、缓、急和病人自理能力的不同，给予不同级别的护理措施。护理级别分为4级，即：特级护理、一、二、三级护理。不容的护理级别规定了相同的护理要求，有利于护理工作的开展和保证护理质量。

护理级别适用对象护理内容特级护理病人病情危重，需随时观察，

以便进行抢救。如严重创伤、

复杂疑难的大手术后，器官

移植，大面积灼伤，以及某些

严重的内科疾患等。①安排专人24h护理，严密观察病情及

生命体征变化。②制定护理计划，严格执行各项

诊疗及护理措施，及时准备逐项填写特别护理记录。

③备好急救所需药品和用物。④做好基础护理，

严防并发症，确保病人安全。一级护理病人病情危重，需绝对卧床休息。

如各种大手术后、休克、昏迷、

瘫痪、高热、大出血、肝肾

功能衰竭和早产婴等。①每15—30min巡视病人一次，观察病情

及生命体征变化。②制定护理计划，严格执行

各项诊疗及护理措施，及时准备逐项填写特别

护理记录。③做好基础护理，严防

并发症，满足病人身心需要。二级护理病人病情较重，生活不能自理。

如大手术后病情稳定者，以及年老体弱、

慢性病不宜多活动者，幼儿等。①每1—2h巡视病人一次，观察病情。

②按护理常规护理。③给予必要的生活

及心理支持，满足病人身心需要。三级护理病人病情较轻，生活基本能自理。

如一般慢性病，疾病恢复期及

选择手术前的准备阶段等。①每日巡视病人2次，观察病情。

②按护理常规护理。③给予卫生保健

指导，督促病人遵守院规，

满足病人身心需要。 2.1.1有针对性的确定护理方式

尘肺诊断标准将尘肺分为I、Ⅱ、Ⅲ期，但尘肺患者的临床表现并不完全与此分期相平行。病人之间的个体差异很大，临床表现也多种多样。因此本分级标准不完全依据尘肺的分期来分级，而主要依据临床的实际表现来确定，而且根据临床情况进行调整，改变护理级别。分级护理的一句就是根据患者的病情来制定行之有效的护理措施。

2.1.2可以强调不同尘肺分级的护理重点

在分级护理中，患者不仅要进行治疗，更重要的是让他们意识到自己进行自我健康的护理是很有必要的，并积极配合开展的一些有益于身体健康的活动[3]。日积月累，患者的体质增强，减少感冒的几率。对于那些进行1、2级护理病人，他们有的患病程度比较严重，心肺功能差，对于这些病人我们在治疗的同时更应该重视基础的护理[4]。总之，尘肺病患者的护理是集科学、技能、思维、艺术于一体的工作。

2.2分级护理的级别划分

分级一级护理二级护理三级护理病情1.尘肺患者合并气胸或中等咯血。

2.尘肺患者合并严重肺部感染.

3.出现呼衰、心衰。

4.肺性脑病. 1.尘肺合并活动性肺结核或伴有空洞

反复咯血或痰中带血，一般情况较差。

2.尘肺合并严重肺气肿，心肺功能不全者. 1.尘肺患者无合并症或感染者.

2.測T.P.R. BP均在正常范围内。

3.一般情况良好。护理要求1.绝对卧床休息、给予全面护理。

2.严密观察病情变化，每5～30分钟

巡视一次发现异常及时报告医生。

3.认真做好晨晚间护理。

4.长期卧床者勤换床单注意

皮肤清洁，防止褥疮发生。

5.注意口腔卫生.

6.每日侧T.P.R四次，BP两次。1.限制室外活动，注意休息，

但又必须注意动静结合。

2.注意观察病情，每2一4小时

巡视一次。3.在生活上给予适当的协助.

4.指导病人注意预防感冒，防止并发

症发生，也可根据病情指导做些保健操等。

5.结核活动期，做好病人隔离工作，

病室每日用紫外线照射一次。1.生活全部自理，但要求病人遵守诊疗

时间及院内各种规章制度；

2.保持室内整洁，安静；

3.组织病人参加一定的学习及坚持保健锻炼；

4.教育病人预防感冒防止并发症的发生。3临床分级下尘肺病患者的护理建议

3.1病因治疗

支气管肺泡灌洗通过各种方式来减轻病人的疼痛，例如消除病人肺泡内的灰尘，感染的细胞等，这一措施的实行已经在国内得到很大程度上的认可。国家监察局尘肺康复中心在1991年就实行了这一方案。

李和林报道1987年开始采用纤支镜下小容量肺叶灌洗治疗矽肺，取得较好的疗效。通过肺灌洗术能将肺泡内的刺激性粉尘排出（不可逆性损害之前），主要能增强肺脏的廓清功能，通过咳嗽反射动作将气道内的分泌物、异物咳出，改善症状、改善肺通气换气功能，提高患者的生活质量。

3.2综合治疗

除了对尘肺患者进行对症治疗和中西结合的方法，其他尚没有发现更有效的治疗措施。如给予矽肺宁、克矽平片口服，防止粉尘在肺内沉积，增加肺的廓清功能，降低粉尘对细胞的毒性[5]。廖筱敏等报道，给予尘肺患者苦参素注射液治疗，具有良好效果。尘肺晚期患者易合并肺心病、心力衰竭、呼吸衰竭、自发性气胸等严重并发症，支气管-肺部感染既是其诱因，又是影响其发展、转归的重要因素[6]。因此，对尘肺患者应早期、及时、合理地预防、治疗并发症，特别是肺结核、反复肺部感染，延缓尘肺的进展，尽可能地提高患者的生活质量，延长生存周期。

3.3康复护理

3.3.1饮食护理

患病时间越长，病情越重，患者各脏器功能都开始下降，身体无法获取每日必须的营养供给，导致恶性循环。所以我们应该建议患者少食多餐[7]，多吃些易于消化，含蛋白质丰富的食品，例如牛奶、豆类及新鲜的蔬菜水果等。不要吃辛辣刺激的食物，以免引起咳嗽。让病人养成良好的生活习惯及饮食规律，从而提高患者的身体素质，延长生命。

3.3.2心理护理

患病时间较长的患者，情绪容易失控，甚至生活不能自理，失去劳动能力，容易产生一系列负面消极的心理，如焦虑、紧张、孤独、绝望等。对于这一现象，我们应耐心开导，鼓励患者参加一些有益于身心健康的活动[8]，多与患者家属沟通，鼓励患者树立信心，保持良好乐观的心态。一方面，积极配合治疗，另一方面，做好疾病稳定期的日常保养，减少疾病复发加重的几率。

3.3.3健康教育

尘肺病患者普遍缺乏相关疾病知识。因此，首先要对患者及家属进行耐心细致的疾病相关知识的讲解。根据患者文化水平采用多种方式普及疾病的常识[2]。比如：发放相关的健康教育材料；开展关于尘肺病的活动，进行言语上的解释并发一些容易理解的图片；对于那些没怎么上过学，学习能力差的人进行耐心讲解，将自身教育和相关的指导结合在一起；对于那些出院门诊随访的患者，要定期进行随访，教家属一些有用的方法，一起做好护理工作。让患者懂得一些尘肺方面的知识，让他们能更好地预防，控制疾病，从而达到康复的目的。

3.3.4生活习惯教育

让尘肺患者意识到不好的生活习惯直接影响身体的健康，特别是那些病情轻的患者往往忽略了良好的生活习惯，长期大量吸烟饮酒，不注重定期复查，不能坚持服药。因此，要加强3即护理患者的常识普及，使之意识到良好生活习惯的重要性，以及早期药物治疗的必要性。

4结论

通过临床实践，笔者认为尘肺患者的分级护理是行之有效的，具有良好的临床意义。

参考文献

[1]卢雪梅，黄小林，马月娟.对农民工尘肺住院患者的健康教育[J].井冈山医专学报，2006，（05）68～69。

[2] 吴冬梅，袁小婷.老年尘肺合并肺结核患者的健康教育[J].职业卫生与病伤，2006，（04）113～114。

[3] 殷佩君，陈旦敏.尘肺患者的康复护理观察[J].上海预防医学杂志，2007，（11）97～99。

[4] 殷佩君，陳旦敏.1例老年尘肺患者合并重症肺炎的护理[J].上海预防医学杂志，2008，（11）156～157。

[5] 谭琳，陈简超，梁智平，夏丽华.护理干预对尘肺肺灌洗术患者的影响[J]。职业与健康，2006，（18）271～273。

[6] 石永兰.32例尘肺所致肺心病的护理及预防[J].青海医药杂志，2009，（12）305～306。

[7] 陈双静.人文关怀在尘肺患者护理中应用[J].中国职业医学，2010，（06）226～227。

篇5：ICU患者分级护理管理研究论文

ICU是专门接收重症、急症、危症患者的科室，该科室突发事件多，因此，需要针对患者的具体情况，给予其适当的护理措施，以尽量维持患者的生命体征稳定。但由于ICU的特殊性，对于ICU患者的护理也提出了更高的要求，由此使得ICU护理工作量大，对于护理人员的专业素质要求也非常高。由此使得常规护理已经无法满足患者和家属的需求，对此，护理人员应该从临床实际出发，探讨出更加有效的护理管理措施，以保证ICU重症患者的恢复效果[1]。分级护理管理是一种新型的护理管理模式，其作用在于整合护理资料，提高护理质量，提升患者的护理满意度，减少不良事件的发生。为进一步探讨其作用，该文以该院在6月—6月间接收的52例ICU重症患者为研究对象，分组对比了常规护理和分级护理管理的实施效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院在206月—206月间接收的52例ICU重症患者为研究对象，随机分为两组。观察组患者26例，男性15例，女性11例，年龄20～67岁，平均年龄(43.5±2.6)岁，对照组患者26例，男性14例，女性12例，年龄25～71岁，平均年龄(42.9±2.5)岁。两组患者在年龄、性别等资料上差异无统计学意义(P>0.05)，可对比分析。

1.2 方法

对照组采用常规护理，主要针对患者的具体情况实施对应的护理措施，以维持患者的生命體征稳定，并促进患者的病情改善;观察组采用分级护理管理措施，具体的内容如下。

1.2.1 成立ICU分级护理管理小组首先，为保证分级护理管理的实施效果，ICU科室应该从自身情况出发，组建分级护理管理小组，ICU科室主任为组长，护士长为副组长，挑选其他6～8名护理人员为组员[2]。组建小组后，应召开组内讨论会议，根据总结的临床经验，对现有的ICU护理管理工作和制度进行完善，制定行之有效的分级护理管理制度，将责任落实到个人，并根据常见的问题，提出相应的整改措施。

1.2.2 ICU患者分级一般来说，ICU患者可分为4级，Ⅰ级：患者未出现生命体征问题，可转出ICU，对于此类患者，无需专人护理，但是应定时查看患者的生命体征变化，避免出现异常情况;Ⅱ级：患者于ICU治疗，但无需进行ICU干预，对于此类患者，应由1名专门护理人员进行负责，或1名护理人员负责2～3名患者，这样既可以避免人力资源的浪费，又能保证护理质量和效率;Ⅲ级：患者病情得到了有效控制，需要接受1种ICU干预方法。对于此类患者，应由1名专门的护理人员进行护理，必要时可以配备2名;Ⅳ：患者生命体征不稳定，病情较为危机，需要接受2种或以上ICU干预方法[3]，此类患者需要1～2名护理人员在病床边看护，以保证及时抢救，避免延误治疗时机。

1.2.3 合理配置人力资源 ICU和其他科室不同，护理工作压力非常大，护理人员承担着十分重要的责任，因此需要时刻保持警惕。为保证护理质量，应该合理安排人力资源的分布，将ICU的值班时间改为12 h制，优化排班时间，保证每一时间段内护理人员的数量相同。需要注意的是，应将年资和经验不同的护理人员组合分配，这样既可以起到帮带的.效果，又能保证护理工作的有效实施。

1.2.4 加强培训和考核 ICU护理工作较为特殊，因此，医院应定期为护理人员提供培训机会，传授先进的护理方法和理念，提升护理人员的专业素质。同时，加强思想教育，使护理人员能够保持积极的工作态度和高度的工作热情，主动投身到工作过程中，减少失误。另外，还应该加强日常监督和考核，将考核结果纳入到薪资评价标准中，这样能够形成一个更加有利的环境，促进分级护理管理制度的实施。

1.3 观察指标

采用该院自制的护理调查表对护理质量进行评价，包括病房管理、药物管理、ICU技术、护理记录、护理安全、消毒措施、感染预防等内容，每项总分100分，分数越高表明护理质量越高;统计护理期间发生的不良事件;向患者发放护理满意度调查表，总分100分，85分以上为十分满意，70～85分为基本满意，70分以下为不满意，护理满意度=十分满意率+基本满意率[4]。

1.4 统计方法

该次研究所得数据均使用SPSS 19.0统计学软件进行计算和处理，计数资料使用[n(%)]表示，用2检验，计量资料使用(x±s)表示，用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理质量评分

观察组的病房管理、药物管理、ICU技术、护理记录、护理安全、消毒措施、感染预防评分分别为(96.8±2.6)分、(97.4±2.5)分、(95.2±2.4)分、(96.6±2.3)分、(97.4±2.0)分、(97.1±2.1)分、(96.5±2.2)分;对照组的病房管理、药物管理、ICU技术、护理记录、护理安全、消毒措施、感染预防评分分别为(92.1±1.8)分、(93.0±2.0)分、(92.9±1.7)分、(93.3±1.8)分、(91.5±1.6)分、(90.3±1.7)分、(91.7±2.1)分。结果显示，观察组的各项护理质量指标评分均高于对照组，两组差异有统计学意义(t=15.97，P<0.05)。

2.2 护理不良事件发生率

观察组中共出现了3例护理不良事件，分别为呼吸机相关性肺炎1例，压疮1例，引流管意外脱落1例，护理不良事件发生率为11.54%(3/26);对照组中共出现了10例护理不良事件，分别为呼吸机相关性肺炎2例，压疮2例，引流管意外脱落2例，输液外渗2例，坠床1例，跌倒1例，护理不良事件发生率为38.46%(10/26)。两组差异有统计学意义(2=7.985 6，P<0.05)。

2.3 护理满意度

观察组中15例患者对护理过程和结果十分满意，10例基本满意，1例不满意，护理满意度为96.15%(25/26);对照组中8例患者对护理过程和结果十分满意，10例基本满意，8例不满意，护理满意度为69.23%(18/26)。两组差异有统计学意义(2=7.996 4，P<0.05)。

3 讨论

随着健康意识的不断提升，人们对护理工作的要求越来越高。而ICU作为医院接收危重患者的主要场所，更需要加强对护理模式的改革，以保证护理内容的实施效率和质量。分级护理管理是一种以高效管理为基本理念的护理模式[5]，其目标在于优化人力资源的配置，提高各类医疗资源的利用效率，促进护理质量的提高，降低危险因素的数量，保证患者的安全。通过分级管理，能够将患者分为不同的小组，方便进行有效的管理，同时，制定的相关护理策略也更加灵活，能够保障ICU护理工作的科学性，避免不良事件的发生，体现了以人为本的原则。临床实践证明，分级护理管理优越性十分明显，有着较高的临床应用价值。

該次研究中，对观察组患者实施了分级护理管理，成立小组，可以更具针对性，对ICU患者进行分级，可以进一步明确患者的病情，合理配置人力资源，可以为ICU患者提供充足的护理人员支持，加强培训和考核，可以就护理人员的护理管理情况进行分析，并对护理人员的表现进行合理评估，从而进行及时的反馈，从而更好地进行后续的护理管理。结果显示，观察组病房管理、药物管理、ICU技术、护理记录、护理安全、消毒措施、感染预防评分均高于对照组，两组差异有统计学意义(P<0.05);观察组的护理不良事件发生率为11.54%，明显低于对照组的38.46%，两组差异有统计学意义(P<0.05);观察组的护理满意度为96.15%，明显高于对照组的69.23%，两组差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，对ICU重症患者分级护理管理，可有效提高护理质量和护理满意度，降低护理不良事件的发生几率，效果显著，值得推广和应用。

[参考文献]

[1] 卞蓉婷，杨海燕，李倩，等.分级护理管理对ICU患者护理质量的影响[J].中国煤炭工业医学杂志，，1(8)：102-105.

[2] 邱丽娜.分级护理管理对ICU重症患者护理效果分析[J].深圳中西医结合杂志，2016，17(24)：164-165.

[3] 刘蓉.分级护理管理对ICU重症患者的应用效果分析[J].基层医学论坛，，8(12)：998-999.

[4] 王素玲，刘维丽.分级护理管理对ICU重症患者护理效果探析[J].世界最新医学信息文摘，，22(7)：11-12.

[5] 谢颖彬.分级护理管理对ICU重症患者护理效果分析[J].中国保健营养，2015，6(25)：177-178.

[6] 莫崇爱，左凤华.分级护理管理对ICU重症患者护理效果分析[J].医学理论与实践，(9)：1233-1234.

[7] 黄海英.分级护理对ICU重症患者的护理效果观察[J].医学信息，2016，29(3)：187-188.

篇6：危重患者的护理常规

对于危重症患者的护理，护士不仅要注重高技术性的护理，同时也不能忽视患者的基础生理需要，它是危重病护理的重要工作内容之一，其目的是满足患者的基本生理功能、基本生活需要、舒适安全的需求，预防压疮、坠积性肺炎、废用性萎缩、退化及静脉血栓形成等并发症的发生。护士应全面、仔细、缜密地观察病情，判断疾病转归。必要时设专人护理，并于护理记录单上详细记录观察结果、治疗经过、护理措施，以供医护人员进一步诊疗、护理时作参考。

一、危重患者的病情监测

危重患者由于病情危重、病情变化快，因此对其各系统功能进行持续监测可以动态了解患者整体状态、疾病危险程度以及各系统脏器的损害程度，对及时发现病情变化、及时诊断和抢救处理极为重要。危重患者病情监测的内容较多，最基本的是中枢神经系统、循环系统、呼吸系统和肾功能的监测等。

1.中枢神经系统监测

包括意识水平监测、电生理监测如脑电图、影像学监测如CT与MRI、颅内压测定和脑死亡的判定等。其中最重要的是意识水平监测，可采用GCS计分。颅内压的测定可了解脑积液压力的动态变化，从而了解其对脑功能的影响。

2.循环系统监测

包括心率、心律、无刨和有创动脉血压、心电功能和血流动力功能监测如中心静脉压、肺动脉压、肺动脉楔压、心排量及心脏指数等。3.呼吸系统监测

呼吸运动、频率、节律、呼吸音、潮气量、死腔量、呼气压力测定、肺胸顺应性监测；痰液的性质、量、痰培养的结果；血气分析；胸片等。其中血气分析是较重要的监测手段之一，护士应了解其各项指标的正常值及其意义。

4.肾功能监测

肾脏是调节体液的重要器官，它负责保留体内所需物质、排泄代谢产物、维持水电解质平衡及细胞内外渗透压平衡，同时它也是最易受损的器官之一，因而对其功能的监测有重要意义。包括尿量，血、尿钠浓度，血、尿的尿素氮，血、尿肌酐，血肌酐清除率测定等。

5.体温监测

是一项简便易行、反映病情缓解或恶化的可靠指标，也是代谢率的指标。正常人体温较恒定，当代谢旺盛、感染、创伤、手术后体温多有升高，而极重度或临终患者体温反而下降。

二、保持呼吸道通畅

清醒患者应鼓励患者定时做深呼吸或轻拍背部，以助分泌物咳出；昏迷患者常因咳嗽、吞咽反射减弱或消失，呼吸道分泌物及唾液等积聚喉头，而引起呼吸困难甚至窒息，故应使患者头偏向一侧，及时吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。并通过呼吸咳嗽训练、肺部物理治疗、吸痰等，预防分泌物淤积、坠积性肺炎及肺不张等。

三、加强临床基础护理

1.保持患者良好的个人卫生

按要求为患者进行晨晚间护理，必要时行床上擦浴，及时更换污浊的床单位及病号服。保持口腔卫生，根据需要进行口腔护理，增进食欲。对不能经口腔进食者．更应做好口腔护理，防止并发症的发生。对眼睑不能闭合的患者应注意眼睛护理，涂敷眼药膏或用盐水纱布覆盖患者双眼，以防角膜干燥而引起的溃疡、结膜炎。排便后清洁会阴部，定时会阴冲洗以保持会阴部清洁。

2.皮肤护理

由于长期卧床、大小便失禁、大量出汗、营养不良及应激等因素，有发生皮肤完整性受损的危险。故应加强皮肤护理，做到“六勤一注意”，即：勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤更换、勤整理，注意交接班。通过规律翻身变换体位，保持床单位清洁，使用缓解局部压力的装置来避免患者发生压疮。

3.维持排泄功能

排便护理，协助患者大小便，必要时给予人工通便；留置尿管者应执行留置导尿护理常规。

4.保持肢体功能

经常为患者翻身．做四肢的主动或被动运动。患者病情平稳时，应尽早协助其进行被动肢体运动，每天2或3次，轮流将患者的肢体进行伸屈、内收、外展、内旋、外旋等活动，同时作按摩，以促进血液循环，增加肌肉张力，帮助恢复功能，预防肌腱及韧带退化、肌肉萎缩、关节僵直、静脉血栓形成和足下垂的发生。必要时可给予矫形装置。

5.做好呼吸咳嗽训练，防止坠积性肺炎

通过呼吸咳嗽训练、肺部物理治疗、吸痰等，来预防呼吸道分泌物淤积、肺炎、肺不张等。

6.注意患者安全

使用床档或其他保护用具约束患者，防止坠床或自行拔管等；对谵妄、躁动和意识障碍的患者，要注意安全，合理使用保护具，防止意外发生。牙关紧闭、抽搐的患者，可用牙垫、开口器，防止舌咬伤，同时室内光线宜暗，工作人员动作要轻，避免因外界刺激而引起抽搐。准确执行医嘱，确保患者的医疗安全。

7.保持导管通畅

危重患者身上有时会有多根引流管，应注意妥善固定、安全放置，防止扭曲、受压、堵塞、脱落，保持其通畅，发挥其应有的作用。同时注意严格执行无菌操作技术，防止逆行感染。

四、危重患者的心理护理

在对危重患者进行抢救的过程中，由于各种因素的影响，会导致患者产生极大的心理压力。这些因素包括：①病情危重而产生对死亡的恐惧；②突然在短时间内丧失对周围环境和个人身体功能的控制，完全依赖于他人；③不断地进行身体检查，甚至触及身体隐私部分；④突然置身于一个完全陌生的环境；⑤治疗仪器所产生的声音、影像、灯光等对患者的刺激；⑥因气管插管和呼吸机治疗而引起的沟通障碍等等。患者的家人也会因自己所爱的人的生命受到威胁而经历一系列心理应激反应，因而，心理护理是护理人员的重要职责之一。护士应做到： 1.表现出对患者的照顾关心、同情、尊敬和接受。态度要和蔼、宽容、诚恳、富有同情心。

2.在任何操作前向患者做简单、清晰的解释。语言应精练、贴切、易于理解；举止应沉着、稳重；操作应娴熟认真、一丝不苟，给患者充分的信赖感和安全感。

3.对进行呼吸机治疗的患者，应向其解释呼吸机的使用意义，并向患者保证机械通气支持是暂时的。

4.对因人工气道或呼吸机治疗而出现语言沟通障碍者，应与患者建立其他有效的沟通方式，鼓励患者表达他的感受，并让患者了解自己的病情和治疗情况，保证与患者的有效沟通。

5.鼓励患者参与自我护理活动和治疗方法的选择。

6.尽可能多地采取“治疗性触摸”。这种触摸可以引起患者注意，传递关心、支持或接受的信息给患者，可以帮助患者指明疼痛部位确认他们身体一部分的完整性和感觉的存在。

7.鼓励家属及亲友探视患者，与患者沟通，向患者传递爱、关心与支持。减少环境因素刺激，病室光线宜柔和，夜问减低灯光亮度，使患者有昼夜差别感，防止睡眠剥夺。病室内应安静，尽量降低各种机器发出的噪音，工作人员应做到“四轻”，即说话轻、走路轻、操作轻、关门轻。在病室内适当位置悬挂时钟，令患者有时问概念；在操作检查治疗时使用床帘，注意保护患者隐私。

发热的护理常规

【护理诊断/问题】

1.体温过高 2.体液不足的危险 3.有皮肤完整性受损的危险 4.焦虑【护理措施】

1.饮食护理给予清淡易消化的高热量、高蛋白流质或半流质饮食，鼓励患者多饮水。

2.活动与休息卧床休息，限制活动量；保持室内空气新鲜，维持室温在18-22℃，温度在50%-70%。3.药物治疗及护理

1)药物降温遵医嘱给予抗生素、退热剂、静脉补液。

2)物理降温在头部及大血管经过的浅表部位敷冰袋、降温贴；温水或酒精擦浴，冰水灌肠等。

3)注意药物的副作用对年老体弱及患心血管疾病的者应防止虚脱或休克现象。

4)实施降温措施30分钟后测量体温，并做好记录和交班。4.观察要点

1)定时测体温每4小时测量一次，待体温恢复正常。

2)观察生命体征及伴随症状如是否寒战、淋巴结肿大、出血、单纯疱疹、关节肿痛及意识障碍伴随症状。3)观察饮水量及饮食摄取量、尿量变化 5.心理护理 1)体温上升期患者会产生紧张、不安、害怕等心理反应，应加强巡视，给予精神安慰，尽量满足患者的需求。

2)高热持续期尽量解除高热带来的身心不适，满足患者合理的要求。6.其他