观察松树日记150（精选14篇）
篇1：观察松树日记150
校园里的植物“松树”活动日记芹池中心小学五（2）班张诗雨 指导教师：燕晓霞 2012年10月9日 星期二 晴
今天下午二节课后，我们在老师的带领下来到校园，准备观察校园里的植物。
校园里的植物可多啦，有南天竹、白三叶、小叶女贞、松树、冬青、法国梧桐等。这里面最高大的要属松树了，于是我就想起关于松树的诗句“大雪压青松，青松挺且直。”对松树油然而生一种敬意，所以决定今天就先来观察它。
我围着松树仔细地看了一圈。松树的枝干是棕褐色的，树皮很粗糙，虽然长得不粗壮，但是非常结实，给人一种很有力的感觉。松枝是一簇一簇的，上面长满了密密麻麻墨绿色的像针一样的叶子，有点像小刺猬，摸上去很扎手。我惊讶地发现，松树上还挂了一些可爱的松果呢！爷爷家生炉子时就是用它们来生火的！我把我观察到的都详细地记在了小本子上，因为老师说过，以后我们还要给校园的植物制作名片呢，到时候观察记录就要派上用场了，所以今天一定要记详细点儿。
晚上回到家，我想起老师讲过松、柏、竹称为岁寒三友，于是一个问题闪入我的脑海：“松树冬天为什么不落叶呢？”于是我决定到网上查一下。有了电脑就是方便啊，很快就有答案了：原来松树的叶子像针一样细细的，这样需要的水分就比大的叶片少得多，加上松树的叶子上有一层蜡质的膜，可以避免水分蒸发，所以，它不落叶也可以过冬。当然松树也要落叶的，只是别的树一年换一次叶子，它们要三年、五年换一次。我又弄明白了一个问题，下节课我要拿这个问题考考老师和同学们。
在网上，我还了解到更多关于松树的知识。松树的用途可大了，它是绿化先锋，是净化空气的高手，而且无论条件再艰苦，它都能生长。长大成才的松树，可以据成木板来制作家具门窗，还可以加工成胶合板，流下来的松脂还可以加工成松节油，松节油还有药用价值。松树的叶子、根、树皮和松果也同样大有作用，松针可以提纯芳香油，看似粗糙的树根、树皮和松果，经过工人师傅的手，还可以变成一件件精致美观的工艺品呢。
今天我了解到许多关于松树的知识，下节交流课上我一定把这些读给我的同学听。综合实践课真像老师说的那样，能学到许多书本上没有的知识，我喜欢上这样的课。明天课外活动我的下一个观察目标就是法国梧桐，我一定好好观察，争取有更多的收获。
学生自评：
通过这次观察，我的收获很多，了解了书本上没有的知识，同时也明白了要想获得更多的知识，必须勤动手、动脑。我相信通过我的努力，我会更棒的。
家长评价：
我的孩子在这次综合实践活动中长大了，她有了自己的思想，不懂得问题勤于问家长以及查找资料，我希望学校多举行活动，这对孩子来说是很好的锻炼机会。谢谢，老师！
教师评价：
“好记性不如烂笔头”。日记中把自己观察到的详细的记录下来，并动手查找资料弄懂了松树冬天为什么不落叶，了解了松树的用途，结尾处还告诉大家下一个观察的对象。相信在你的坚持下，写作水平会大大提高。篇二：我的观察日记
我的观察日记
——常张寄宿制小学科技实践活动方案
【指导思想】
众所周知，我们的孩子在日渐丰富的电子文化的冲击下，动手能力、观察能力、发现能力、实践能力却在慢慢退化。甚至是网络成为了他们获取知识的唯一途径，手指轻轻一点，知识信手拈来。所以我们要想让孩子插上高科技的翅膀，有所研究发现，有所发明创造，就必须要教给学生一种对未知世界的探索精神，亲自去发现去体验的获取知识的能力。再有就是新一轮的课改精神告诉我们，学科之间的综合联系很重要。让学生在一系列观察活动中以日记、图表的形式记录整个过程，并从中获得体验，获得成功。就像昆虫学家法布尔一样，成为科学家的同时也成就了文学巨献。举行这样的活动目的就是让我们的学生用自己的眼睛去观察发现、用自己的双手去记录、用自己的思维去想象、用自己的行动去接近科学、走进科学神秘的世界、感受科学的魅力。
【课题背景】
语文学科中要求学生写观察日记、《我的发现》这样的作文，为了不只是让学生照搬照抄，或者不只是教师空口讲道理；结合各个年级科学学科丰富多彩的内容，以及我校掀起的科技创特色校活动，特制定《我的观察日记》科技实践活动方案。
【活动目标】
1、通过本次活动，让学生掌握一定的科学小知识、认识到身边即可以学到科学知识的浅显道理。
2、通过发一次豆芽、养一盆属于自己的植物或者养一只小动物，认真记录一次一周天气变化情况，认真观察校园某一植物季节的变化，并写好观察日记、做好相关记录等活动培养学生动手操作、实践的能力，观察能力，以及用文字图表记录的能力。
4、通过学生亲自动手参与活动，培养学生的团体合作意识，让学生感受到与他人合作、交流的乐趣。
5、初步体会亲自动手后获得知识的成就感。【活动计划】
1、活动时间：校本课堂，部分周六周日的时间，或者节假日时间。（具体时间根据活动内容而定）
2、参加人员：常张寄宿制小学三到六年级学生。
3、活动内容：
⑴发一次豆芽（三年级、2012年4月第一周）
⑵认真记录一次一周天气变化情况（四年级、2012年4月第一周）⑶养一盆属于自己的植物或者养一只小动物（五年级、2012年4月到6月）
⑷观察一种校园植物的生长变化（六年级、2012年4月到7月）
4、活动方式：查阅资料、教师讲解、带领观察、动手操作、走进自然、讨论交流。
【活动过程】
（一）收集、储备知识阶段：
1、学校组织以年级为单位，利用远程教育资源搜集有关信息，为开展活动做好准备。必要的时候可以请家长协助，交给方法的同时指导如何观察和操作。
2、班上开展动员活动主题班会，给学生提出具体的操作要求，明确具体的操作方式方法。深化学生对本次活动意义的认识，并要求学生认真操作、认真观察、认真记录。
3、开动脑筋、积极思考，如何利用自己家里的一切有利工具开展活动。
4、各班利用主题班会的形式，对同学们撰写的活动前期调查小报告进行交流汇总。将大多数同学关注的集中性问题进行再调查、再解决。
（二）活动体验阶段
具体由各班的科学学科教师负责。
1、三年级：活动开始后，在家长的指导下，准备好相关材料。然后将准备好的材料统一带到学校，在老师的指导下根据事先收集的信息完成发豆芽的第一步。接下来有组织地坚持每天都进行观察，而且要求在观察的时候以日记的形式详细记录自己的一言一行，心理活动，以及在观察过程中所看到的一切变化。重点是在观察的过程中能够有所发现，有所质疑，然后根据提出的问题能利用一切渠道想办法解决，直到成功发出豆芽。之后在活动结束后简单写写自己的收获和体会，以供在班内交流汇报。
2、四年级：同样是在活动开始后每天进行风向、风力、湿度、降水、温度的测量和记录，认真记录每天的天气状况。将每天观测的数据填入气象观测记录表，下面的气象观测记录表仅供参考，学生也可
数据整理分析，形成活动报告。绘制“阶段气温变化图”和“平均气温变化直方图”，进行统计总结，形成活动报告，报告中既要有原始数据的呈现又要有数据的整理和分析。
以下图表仅供参考，学生也可以自己设计。
气温变化曲线图
平均气温直方图
3、五年级：根据个人喜好，动手养一盆属于自己的植物或者养一只小动物。如果是养一盆属于自己的植物可以在学校进行，如果是养一只小动物那就需要征得家长的同意在家养。在行动之前由学生根据实际情况认真选择，并有把握能坚持到底。之后根据事先收集的相关信息认真完成既定任务，同样是在执行的过程中认真记录，坚持写观察日记，不要求每天都写，但必须是常观察、常发现、常记录，常交流。
4、六年级：这个任务相对拉的有点长，从开学初就布置任务，由于不可能每天都有变化，所以要求学生以随见随写的方式记录。教师要做好监督工作，坚持每周都进行检查，并以班会的形式进行交流，同学之间交流之后发现不同，然后简单评价，以督促学生认真完成任务。有条件的同学要求注册自己的空间，将自己的观察日记发表在自己的空间中。教师在必要的时候要提供影像设备，为学生的观察工作留下宝贵的图片资料。
（三）活动感悟阶段
1、以展板的形式将各班的优秀观察日记进行展览，在全校范围内形成科学教育的浪潮。
2、要求所有参与的学生均完成一篇活动感悟，对自己参加活动的收获与体悟做一个简单的回顾。
3、班级内展开交流会，推荐优秀作品，进行全校范围内的奖励，尤其是对于电子版材料的整理。
（四）总结汇报阶段：
活动结束时，各班成立调查成果展示活动小组。
（1）展现学生完成调查、解决问题各方面的成果图片、资料。
（2）展示宣传学生的宣传广告语。
（3）指导科技小论文的撰写与评比。
（4）组织召开一次全校性的家长会、将学生们完成的调查结果、宣传发动活动、向家长、周边的群众、村委会领导做汇报宣传。
（5）力争“以小带大”切实解决问题。4.预期效果与呈现方式：
学校通过科技实践活动的开展，学校从多方面、多角度设计师生乐于接受的科技实践活动。活动结束后，将学生亲自参与调查完成的科技小论文、调查小报告、实验观察结论、科技小创造、以及搜集到的相关资料、标语的设计等成果展示出来，并邀请学校家长委员会成员以及村委领导参与进来进行参观、提出意见建议，针对学生提出的有效性、合理化建议通过正常途径向有关部门反映，力争实实在在解
决问题。
5.效果评价标准与方式：
学校牵头组织少先队与团支部，对活动终结后的效果进行广泛评价，检验学生科技创新活动成果与收获。
①成果展示、评价学生作品。
②邀请家长代表、村委领导对活动效果进行评价。③将学生活动成果进行网上宣传发布。
④学校将学生优秀实践活动成果汇编、列入校本二级课程资源。６．活动对青少年学生的作用：
通过科技实践活动，能有效增强师生重实际观察、学习研究意识，激发学生开展科技创新设计、动脑动手能力。
1.学生有了积极参与科技实践活动的热情、了解科技活动的含义、学会正确的活动方式方法。
2.丰富学校对科技创新活动流程的内容，促进今后可及时推动活动的良好发展。3.对学生深入了解生活中的科学常识积淀丰富的知识。
4.丰富学生科技创新活动思想、引导学生参与更多健康有益的科技实践活动环节的了解认识、如资料搜集、走访调查、实地调研、实验验证、分析汇总等能力、探究精神、合作意识等得到充分锻炼。优秀观察日记：
《我的观察日记》——种黄豆
2012年4月2日 星期一 天气：阴
今天，我和妈妈去买了很多黄豆，分别种在水里、土里、湿的棉布上。我想：这一定能成功！我每天都去看它，希望它快快发芽！2012年4月3日 星期二 天气：阴
今天早上，妈妈赶紧叫我起床，我揉揉爱睡的眼睛，说：“妈妈，干什么呀？”妈妈兴奋地说：“孩子，我们辛苦种的黄豆终于发芽了！”我高兴地从床上爬下来！2012年4月4日 星期三 天气：雨
昨天，我发现黄豆芽啦！我走近一看：小芽儿尖尖的，很像刚出生的宝宝，多么可爱呀！我非常喜欢！我一定会好好照顾它的！2012年4月5日星期四 天气：晴
今天，我去阳台一看，我种的黄豆已经长高啦！小芽儿绿绿的，两片小叶子很像小鸟自由飞翔的翅膀。我看以后，觉得很自豪！篇三：观察日记
观察我最喜欢的小文竹
我家的阳台有很多盆美丽、有名的花。但是阳台一角的最小的、最不起眼的文竹却是我最喜欢、最珍惜的植物。
文竹刚生出叶子的时候颜色是嫩绿的，她逐渐长大，颜色就变成翠绿的。叶上稍微带点黄。把她看得大一些，就好象秋天的枫叶那般美丽。
文竹的枝干是嫩绿的，下面的颜色是棕色中稍带点绿。枝干上有一个个的枝节，越往上就越嫩，到了叶尖儿的时候，就一点绿都差不多看不见了，只有一点点的黄。叶子往左右两边伸开，叶子精细得就象一根根银针一样。谁也想不到这么美丽的植物竟然是大自然制造的呢？
无论严寒，还是酷暑。无论刮风，还是下雨，文竹还都是那么坚强不息、坚韧不拔。文竹—向是我们做人的好榜样。刮风，只会把文竹刮得更加柔美；下雨，只会把文竹冲得更加美丽。无论遭遇到什么，都不能抵挡得了文竹那坚忍不拔的精神。
观察小区里的植物
今天晚上我在小区散步，想到科学老师布置的作业，我决定从“科学”的角度来观察小区里的各种植物。
我们小区的植物都是宁波典型的品种，主要有四大类：乔木、花卉、草本植物和菌类。
乔木有：散发阵阵香气的香樟；被誉为活化石的银杏；象征高洁的松树；花儿可以泡茶的桂花树；还有不起眼的歪脖子榆树屹立在主干道两边。小区里四季花开不断。它们是：春天开放的映山红和紫藤；夏天开的栀子花和紫薇；秋天，不算高大的桂花树也来凑热闹；茶花有两种：一种是春天开放的，长得比较高大；另一种是冬天开放的，长得比较矮小，只有一尺高；还有就是月季花，每个月都开放。
小区里面最不引人注意的就是那些草：大片的草坪都是人工种植的；还有一些是野草，他们生命力顽强，随遇而安。我认识的有车前草和三叶草，还有一些我不认识。
小区里还有一种特殊的植物—世界上最小的房子“蘑菇”。尤其是一场小雨以后，草丛中，大树底下，你会发现许许多多的小蘑菇。
小区里，大部分植物都是长绿的。这些树和花的叶子表面都像涂了一层蜡，油光光的。只有银杏树是落叶植物。一到秋天它的叶子就变黄了落下来。所有的野草都是一年生草本植物，到了秋天它们就都枯死了。
通过观察，结合科学书，我学到了不少知识。大自然真奇妙啊！
观察蚂蚁
我们平常见到的蚂蚁身长大约1—2厘米，全身黑色或棕色，身体分为头、胸、腹三部分，有一对长长的触角和六条细长的腿，它的腿就像六根黑色的带子支撑着蚂蚁的身体。我曾经看到一则科学小故事，说蚂蚁从高空掉下来也不会死。因为蚂蚁从高空落下来的时候，它的六条腿都张开，减慢了下落的速度，所以它就不会被摔死了。看来它们也会利用降落伞方法，多聪明的蚂蚁啊！别看蚂蚁长得不引人注目，但它是我最喜欢的小动物。我觉得它是一种令人不可思议的动物。妈妈曾经给我讲过一个关于蚂蚁的故事，说蚂蚁遇到森林大火时，它们会聚集起来抱成一团，变成一个巨大的蚂蚁球从山上往下滚，在滚动的过程中，外面的蚂蚁被大火烧得劈劈啪啪地响，被烧死后不断地掉落下来，蚂蚁球越来越小，但最终总会有蚂蚁能成活下来，蚂蚁就是依靠这种牺牲自我的方式使蚂蚁家族得以存活下来的。听了这个故事后，我更加喜欢它们。也更喜欢去观察它们。一次，我把面包渣放在离蚂蚁洞穴不远的地方，一只蚂蚁发现了，它先是用腿试探一下面包，又围着面包转了两圈，好像在说：真幸运，这家伙好大哟，我得赶快回家报信去，于是它沿着来路回去，蚂蚁钻进窝后不久，就会出来几只蚂蚁，沿原来的路线向有面包的方向爬去，爬到半路，有的蚂蚁会转回去，在路上碰到别的蚂蚁，它们会用触须交谈。因为面包较大，不一会儿，从蚂蚁窝到面包之间就来了一个蚂蚁“军团”。看得我目瞪口呆。真实让人难以想象。蚂蚁真实一种神奇得小动物，我很喜欢它
观察小乌龟
一个周末，小姨给我带来了两只小乌龟，真让我喜出望外，我没有多想就给两个可爱的小家伙取名为聪聪和小智，欢喜不已的我在屋里直嚷：“我家又添了两个小成员喽!”
小乌龟的样子真让人喜爱，那长在头上的两只小眼睛滴溜溜直转，显得特别机灵;它们背着坚硬的墨绿色外壳，大约有24块，看上去颇像古代战士的盔甲;乌龟的四肢又短又粗，爬起来慢吞吞的，一摇一摆的，真像一位大腹便便的将军在走大方步呀!它们一来就住进了我家那搁置已久的玻璃鱼缸里。才挪了地的小家伙好像还没有完全适应新环境，不怎么动弹，看上去有些闷闷不乐。我赶紧取来饭菜放进鱼缸，但它俩并不领情，根本不理会。这时，只听妈妈说：“乌龟是肉食动物，才不会吃饭菜呢。”我伸伸舌头，连忙从厨房里拿来肉放在小乌龟旁边，小东西好像闻到了香味，立刻探出头来享受美食，唯恐落后。看到这，我松了口气，便好奇地伸出手去捉它们，可手刚触到它们的背，它们便像受到惊吓似的立刻把头、脚、尾巴缩进了壳儿里，我想：“好个小家伙，你究竟是机警还是胆小呢?” 乌龟最爱吃肉了。我为它俩举行了一嘲抢肉大赛”。我把一块肉用细绳系好，将系好的肉那一头提在手中，把肉放进鱼缸里。两只乌龟一见肉来，便上前来抢，互不相让，谁也不愿放弃享受美味的机会。经过一番激烈的争夺，小智将肉从细绳上拉了下来，并急忙把肉拖到一边，独自享用。看着小智津津有味的样儿，再看一旁垂头丧气和垂涎欲滴的聪聪，我不禁哈哈大笑起来，连嘴都快合不上了。
篇2：观察松树日记150
有一次，我去下楼倒垃圾，正好下起了暴雨，我忘带了伞，被雨淋得走路根本走不稳，但我身旁的松树却挺得不能再直了，我心里一阵波澜起伏……
我目不转睛地看着这棵松树，也同时联想到许多文人墨客赞扬松树的句子，仔细一想，不禁想到了松树对我的启示：在人生的旅途中，人，不能做知难而退，低头折节的人，要做勇往直前，知难而进的人，才能在人生的道路上所向披靡。
篇3：药物流产150例临床观察
1 资料与方法
1.1 一般资料
2011年1月至2012年1月我院妇产科门诊就诊的早孕49d以内患者150例, 均经临床检查与B超确诊为宫内早孕, 均为计划外怀孕或是未婚先孕, 均要求终止妊娠, 所有患者均自愿接受药物流产, 并签药物流产知情同意书。所有患者均无急慢性肝、肾疾病, 高血压、哮喘、青光眼及药物过敏史, 均为非带器妊娠, 年龄19~37岁, 停经时间38~49d, 初次怀孕者60例, 经产妇90例。
1.2 用药方法及观察指标
1.2.1 用药方法
3d给药的方法:第1天早上6点服米非司酮片50mg, 晚上6点服米非司酮片25mg, 服药后2h吃饭, 均为温开水服药。第2天服法同第1天。第3天早上8点到医院服米索前列醇片0.6mg, 10点吃饭。在医院观察。看到胎囊排出且阴道少量出血可离院。出现阴道大量出血及时清宫, 未见胎囊排出且阴道出血少告知患者严密观察阴道出血情况, 等待72h再来复查B超, 出血多及时就诊, 一般情况胎囊排出后1周来院复查B超了解宫内有无残存蜕膜组织, 常规胎囊排出后口服抗生素预防感染, 并给予新生化片口服。
1.2.2 观察指标
服完米非司酮后留观6~10h, 主要观察阴道出血情况, 药物不良反应, 每次阴道排出物均需保留在干净便盆内, 检查有无胎囊及出血量。
1.3 临床评价
(1) 完全流产:用药后6~10h内自行排出胎囊, 阴道少量流血且自行停止, B超检查未见胎囊及残留组织。 (2) 不全流产:用药后妊娠物排出不完全, 因出血多或出血时间长需手术。 (3) 失败:继续妊娠, B超检查胎囊继续增大或胚胎停止发育, 需人工流产结束妊娠。
2 结果
2.1 流产结果
150例完全流产130例, 占86.67%, 不完全流产15例占10%, 失败5例占3.33%, 流产结局与停经天数无明显关系。
2.2 胎囊排出时间
1 4 0例排出胎囊占9 3.3 3%, 其中未服米索而排出者4例, 占2.86%, 服米索后6h内排出者106例, 占74.29%, 6~72h排出者30例, 占21.43%。
2.3 阴道出血
60例阴道出血少于月经量, 57例相当于月经量, 30例多于月经量, 3例大量阴道流血, 即时行清宫术, 平均流血时间10d。
2.4 清宫情况
20例行清宫术, 15例不全流产者服用米索后3~15d行清宫术。另5例失败者服米索后72h复查B超发现胎囊未排出即给予清宫者2例, 另外3例服米索后1周行清宫术。
2.5 药物不良反应
服米非司酮感到恶心, 个别人呕吐, 服用米索则出现腹痛、腹泻、不良反应轻, 不影响生活, 发生不良反应的占10%。
3 讨论
药物流产是指早期妊娠应用药物终止妊娠的方法, 药物流产常规限于49d以内, 其优点是方法简便, 不需宫内操作, 为无创伤性[1]。药物流产以米非司酮与米索前列醇配伍为目前常用方案[1]。米非司酮是一种合成类固醇, 具有抗孕酮、糖皮质醇和轻度抗雄激素特性。米非司酮对子宫内膜孕激素受体的亲和力比孕酮高5倍, 因而能和孕酮竞争结合蜕膜的孕激素受体, 从而阻断孕酮活性而终止妊娠。同时由于妊娠蜕膜坏死, 释放内源性前列腺素 (PG) , 促进子宫收缩及宫颈软化。米索前列醇为PGE1类似物, 对妊娠子宫有明显收缩作用, 近年发现与米非司酮合用, 抗早孕有良好效果。本文早孕150例完全流产130例, 占86.67%, 不全流产15例, 占10%, 失败5例, 占3.33%。本文观察显示流产效果良好。
药物流产不良反应:仅有恶心呕吐、腹痛、腹泻, 本文观察不良反应发生率为10%, 不良反应轻, 不影响生活。用药后应严密观察, 阴道出血量大时应急诊刮宫, 本文有3例服药后阴道大出血而急行清宫术。值得注意的是, 药物流产的主要不良反应是药物流产后出血时间长和出血量多[1]。虽在药物流产后加用宫缩剂及抗生素, 但有时疗效仍不显著, 本文15例不全流产者因出血较多, 出血时间长, 复查B超发现宫内有残留组织, 而行清宫术, 清宫后血止。另外, 药流前必需做B超确诊为宫内孕, 必须警惕异位妊娠误行药物流产可导致休克, 危及生命。药物流产必须在正规有抢救条件的医疗机构施行。药物流产施实前必须先行告知, 签暑药物流产知情同意书, 防止医疗纠纷的发生。
参考文献
篇4：摄影家钱捍150天爱妻日记
那个生活方式最健康的女人
李曼丽身段曼妙，面容姣好，是山东省新闻记者协会办公室主任。省里40岁上下做媒体的人，如果经常跑记协参评个稿件或参加个活动，见了她，就会记住她。她是那种能给人留下深刻印象的女人。
李曼丽令人难忘的不仅是她的漂亮，还有她的认真、细心和敬业。她是一个特别爱较真的女人。
她工作中不偷懒，做事情不变通，不圆滑，是一个认真的好女人。
回到家里，她是另一种好女人。
她的家，永远窗明几净。
就像她对待工作一样，她的生活健康而有规律。喜欢吃蒸四样；一牙南瓜、一根红萝卜、一块山药、一截嫩玉米。喜欢阅读，不煲电视。晚上11点准时上床休息，早晨7点起床，比闹钟还准时。
她生活精致，衣着有品味。就是做家务时，也不让自己蓬头垢面，也一定是———比雅而精致的。
李曼丽练习了三年瑜伽。她是那个健身中心的形象代言人，健身房里有她放大的照片，标准的瑜伽姿势，美丽的女人，而且，动人。
李曼丽身体健康，没有一点儿不良嗜好和不良习惯，她是健康生活方式的执行者和演绎者。
只是她的肾脏，有一个非常非常小的囊肿。当然是那种在哪个医生都不会大惊小怪的小东西。
2007年5月，李曼丽开始腰疼，她认为是练瑜伽时拉伤的，找到中医大夫针灸，还听人推荐，到离省城不远的地方贴黑膏药，疼得轻快些了。6月，随丈夫到大连授课，腰疼突然加剧，丈夫课没讲完就陪她飞回济南。8月到省立医院做B超，发现肾部囊肿形成“实质性占位”。
8月26日，ECT诊断结果显示：15处骨转移。 钱捍拿着妻子李曼丽的检验单，五雷轰顶。 这世上最健康、最干净、最热爱运动的女人，得了癌症。
那个从来都不顾家的男人
摄影家钱捍青春年少的时候，是个小汽修厂的工人。
30岁，他成为大众日报社的摄影记者以后，一年365天，倒有300天泡在基层，成为中国摄影界著名的“金(涌)钱(捍)”。他拍的《贫困县里富与贫》，说的是1989年某贫困县四分之一的百姓还没有脱贫，县里的大小官却盖起了幢幢“小别墅”：而村里80岁支前老人躺在破旧老屋中独自一人艰难度日，这幅照片在《大众日报》头版加评论刊发后，又被《中国青年报》和《中国记者》杂志转载，引起巨大反响，这后面的传奇故事里有一个草根记者的传奇，这个事件也成了新闻摄影的教案。他的镜头里有民间的疾苦、有民生的艰辛、有底层的眼泪。
他用他的镜头记录了大时代风起云涌的草根英雄：2008年北京奥运六项器材供应商、泰山产业的领军人物卞志良：占领中国果汁半壁江山的汇源果汁老总朱新礼：淄博万杰医院的孙启玉——当他们还是农民企业家的时候，当他们刚开始起家，在他们发力的时候，钱捍用镜头一路跟进，记录了这些民营企业家在体制外艰难的成长过程。
钱捍是他们的朋友。是可以推心置腹、无话不谈的朋友。
大事件发生的时候他永远不会缺席，他是一个有责任感的摄影记者。
1989年黄岛大火，他在岛上5天5夜。
1998年长江大水，他一直在江边。
1997年采访香港回归。
1999年采访澳门回归。
儿子钱程是怎么长大的，是什么时候会叫爸爸的，什么时候进了幼儿园，上了小学，中学毕业，考上大学，钱捍似乎都说不清楚。在儿子的成长中，父亲是缺失的，全是妈妈李曼丽。
钱捍27岁遇到李曼丽，一见钟情。这样美好的女子，不动心也很难吧。半年之后登记，准备去北京旅行结婚，晚上的车票都买好了。中午接到医院通知，母亲病危。曼丽和钱捍退了票，在医院发了喜糖，为了让母亲睁着眼看到儿子办完了终身大事，新婚夫妇用婚假守在母亲身边。送母亲走完了52年的人生路。
这对新人的婚假和丧假一起过。那样的蜜月伴着人生最大的悲喜，从此不仅相爱，而且相知。
曼丽嫁入钱家，嫁给了一个以四海为家的男人。这个男人那时还是一个小小的热爱拍照片的工人。
儿子钱程在曼丽病危时的省中医结了婚，为了让妈妈能放心地离开这个她放不下的世界，去世界的另一边。李曼丽在悲欣之中走完了她52年的人生路。这一切，仿佛是一个轮回。
不同的是，妈妈撒手时，钱程已经长大，仿佛比当年的父亲还要出色，已经获得中国新闻大奖——他是山东唯一获此殊荣的人。钱程的摄影报道《警民接力大营救》被全国20多家报纸、电视台采用，中央电视台《特别关注》全程叙述拍摄经过。通过他的报道，河南省委书记徐光春做了专门批示，对救人的河南民工给予表彰奖励。
那个心细如发的钱捍
15处骨转移。钱捍看到这五个字时，心脏疼得抖了一下。
一处就痛得要了命了，15处啊!
李曼丽腰痛得直不起来了，上卫生间都得有人架着。
万杰医院的孙启玉从香港直接飞到济南，专家会诊之后认为手术晚了，决定去万杰医院用副作用最小的质子刀治疗。这个仪器全球共有四台，中国只有万杰用3亿元买进了一台。
9月4号住进万杰医院。
9月6号开始打质子刀。质子刀的特点是定位准确，打的范围、深度完全可以操控。一次一分钟，三次之后疼痛就开始缓解。
钱捍，这个从来也没有顾过家的男人。白天，去镇上买菜、做饭，他学会了用冬虫夏草、海参与鸡炖在一起煲汤，为曼丽滋补。上午，陪曼丽打质子刀。曼丽午睡醒来之后，陪她打扑克。
曼丽坐在椅子上，教丈夫做饭，炒菜、拌凉菜、炖菜、烧菜、煲汤、煲粥，那么冰雪聪明的一个女人，教丈夫做这一切时，或许会想到这个从来不会照顾自己的男人，如何度过没有妻子关怀的寂寞人生?
晚饭后，他们手拉着手出去散步。
八月十五。他们一家与一个来自台湾打质子刀的老妇人开了一个中秋节小晚会。钱捍表演了和“金小丑”邓宝金学的魔术，大家看得瞠目结舌，曼丽唱了一支歌。他们一块儿吃了孙总送来的月饼，吃得食不甘味，却是一往情深。他们依偎在一块儿看月亮，看着月宫里寂寞的嫦娥，碧海青天夜夜心。
这是曼丽最后的中秋节。
“在万杰医院的两个月，这是最好的时光。”钱捍在说这句话时，总是会流下眼泪。
8月26日，钱捍开始写第一篇日记。他仔细记录曼丽的体温、疼痛的状况、用药之后的反应、各种听来的偏方以及每天吃了什么。
质子刀暂时缓解了曼丽的疼痛，但是
夜里盗汗非常严重。
9月30日的日记，“夜间出虚汗，起三次”：10月1日，“仍出汗，换3身衣服、被子”；10月2日，“夜间出汗，换3身衣服和被子”；10月3日，“夜虚汗少些，换两件上衣，前胸出汗多”；10月4日，”夜仍出汗，换3件上衣，吃安定还是头疼，睡不好”。
夜里，曼丽一动他就会醒来，伸手摸摸是不是身上出了汗。如果出了大汗，就要起床为曼丽换下汗水打湿了的衣服，换上床边备好的一套干爽的衣服，盖上干爽的被子。然后把汗湿的被子里面朝外地晾起来。
每天夜里都备有五套内衣、三条棉被，随时更换。
出汗之后，喂水、吃药。在病灶部位上中药。白天，钱捍将换下的衣服洗好晾干。夜间盗汗一直持续着，用尽办法，用了各种药物也无法缓解。
10月29日回到济南。质子刀不能再打了。曼丽在家里住了一个月。
钱捍为曼丽在书房加了一个小床，她身体好些的时候在沙发上坐坐，不好的时候就到书房躺躺。
她坐在11月的阳光里，看着她爱的这个家，她会伸出手去，摸摸这里、那里。看着她爱的这个男人，她的目光追随着他，每一点每一滴，都是无限的爱和留恋。
“她心里明镜似的明白。”只是，他们都不道破。
11月12日的日记：“中午，喝泥鳅汤。泥鳅120克，油煎服，水煎半碗，饮汤吃肉。每天一次，益气补阴。夜，出汗明显减少，仅换两件衣。”
11月22日：“曼丽起身时应该慢，不要向前大弯腰。”
11月26日：“21点30分睡觉。23点50分服美施康定一片，夜平均不到一小时换上衣一次。” 每天去医院治疗，钱捍都是把曼丽从家里抱到汽车上，到医院之后，先从后备箱里拿出轮椅，打开，放好，然后把曼丽从车里抱出来放到轮椅上，推着轮椅进治疗室。
曼丽在家里只住了一个月，12月住进医院。疼痛已经到了不能忍受的程度。钱捍和家人为曼丽做了太大小小四十多个垫子，哪儿疼就垫上一个垫子，多多少少能减轻一点疼痛。高一点低一点都不行，垫子的大小、形状各异。美施康定增加到一天三次，从每次一片增加到三片。外贴“癌痛克”，还服用“乐松”、“多吉美”、“布洛芬”等一切有可能弄到的止痛药。
这期间曼丽拿到了一张化验单，清楚地看到了“癌症”的字样。钱捍和医生非常紧张，因为那时候的痛，已经不是度日如年而是度分如年了，止痛药每天一板都不管用了。但是曼丽的坚强超出了人们的想象，她什么也没说，继续坚持治疗，她不愿意离开她的亲人。
1月3日开始打杜冷丁、吗啡。曼丽的肝上已经满了。最后，上了手术时才会用的麻醉泵。最后的一个月，每一分钟，每一分钟都是不间断的痛，都是炼狱般的煎熬。
最后的全家福
儿子钱程第一次听到妈妈患癌症的消息时，人还在外地，他握着话筒就哭了。
他马上赶到了医院，妈妈在床上的时候，给妈妈喂药，他用胳膊托着妈妈的头，每一次都是轻轻地抬起，慢慢地放下，有十二分的、超出了他的年龄的仔细和耐心。 他是一个懂事的孩子，找了一个懂事的姑娘，他们的关系还没定下来，曼丽一病，姑娘就辞了刚刚找到的工作，马上去医院照顾妈妈。
12月1日，钱程与姑娘登记结婚。是希望让妈妈看到唯一的儿子成了家，也是为了冲喜。
孩子们打算马上举行婚礼，妈妈不同意。她说：“我不参加能行吗?等我好了吧!”她还有信心，希望自己真的能好了起来。
她不希望孩子在她病重时结婚，怕给他们的生活蒙上阴影。或许是想到了自己20年前在病房里陪着钱捍的母亲，想到了婚假和丧假一起度过的那种百感交集。她让孩子们等她出院再办婚礼。但是所有的人都知道，没有那一天了。
钱捍特别特别地觉得亏欠曼丽。没为她举办过婚礼，没让这么好的一个女人风风光光地嫁到钱家，甚至没有给她一个真正的蜜月，他替曼丽委屈。他总以为以后的岁月里一切都可以补偿，但是老天没给他这个机会。一切都不可能了。
如果人生可以重新来过。他愿给她最风光的婚礼，最浪漫的蜜月，最难忘的生活。现在他能做的，就是陪着她走完最后的日子。他说不这样，就不配做男人，甚至不配做一个人。“一定要陪她走完人生最后一段路。永远不再遗憾。”
开两会的时候，钱捍是政协委员，主席团成员，他只参加了开幕式，参加了选举和投票，然后马上回到医院，曼丽见到他就像离别了300天一样，就像再也见不着了一样，一把抓住他的手。他们四目相望，知道这样的时刻不会长久了，他们牵着的手很快就要被命运的板斧劈开，他们用什么样的力气也不可能牵着手一起走下去了。
钱捍时时刻刻都守在曼丽的身边，就是去买饭、拿药他都交给儿子、儿媳妇了。
2008年的新年，这一家人是在省中医过的。他们照了全家福——唯一的留念。
曼丽在医院过了最后的生日，吃了蛋糕。
新年的那天，她还用手机给朋友发段子，逗趣，调侃。她是一个有趣的女人，就是病着，也不乏味。 新年过后，病情迅速恶化了。 1月3日，曼丽用手机与朋友们告别。然后关了手机，交给钱捍，说用不着了，她不再说出去再用的话了。他们都懂得最后的时刻到了。
朋友们来医院看望。她已经不见了，她在镜子里看到自己衰落了的容颜，她不想让这样的容颜成为朋友最后的记忆。到死，她都是一个追求完美的女人。
朋友们隔着病房的门向她道别，他们互道珍重，都说一定要过好以后的日子。但那将是天人永隔了。 她对钱捍说：谁来看过，你都要记下来，都要记住。替我还。
钱捍肝胆俱裂，有泪如倾。他说记下了，两本日记里，清楚地记录着每一位来探望的人。
曼丽把最后的日子留给了20年的结发丈夫，留给了长得高高大大的儿子。
1月23日的日记：“6点50分，出现呼吸停止，血压170／88mmhg。立即给予副肾素100mg静滴……7点14分，心率0次／分，血压测不到，大动脉消失，心电图显示等电位线……”
曼丽与爱人，与儿子永别了。
日记停止。
2009年夏天。钱捍的家，曼丽的照片还在桌上，书房的小床还在那里，双人床的另一半还空着。
没有人在晚上11点钟催他上床睡觉了，没有人再为他准备换洗的衣服了。他每天晚上都整理自己拍过的照片，一直到困得睁不开眼睛倒头便睡，或是和朋友们在一起喝得大醉不醒。他要忘却时间。
钱捍说：“人走了，就没有家了。就是个房子了。” 他说要好好地活着。曼丽要他好好活着。孩子要他好好活着。
他用三分之一的时间必须拿相机工作，三分之一的时间交朋友，另外的三分之一与孩子在一起。
曼丽的许多朋友，还保留着2008年1月3日，曼丽发给他们的最后的短信。因为这些短信，他们都要好好地活着，活下去。
篇5：观察吊兰日记150字
吊兰是一种生命力旺盛、惹人喜爱的观赏植物，我家就养了一盆吊兰，我非常喜欢它。它的叶子中间是绿色的，两边镶着乳白色的花纹，阳光照耀下非常漂亮。叶子的顶端尖尖的，像针一样。叶子细长细长的。到了春天，吊兰就从叶丛中发出了白色的嫩芽，慢慢的嫩芽变成了淡绿色的叶子长得十分茂盛。接着你就会看到在吊兰的根部发出黄色的枝条，它们越长越长一直长到长长的垂落下来，上面还开着一朵朵雪白的小花可爱极了，微风轻轻吹来，花儿翩翩起舞，那美丽的姿态即给人一种舒心的感受有给人一种美的享受。
吊兰喜欢在潮湿的泥土里生活，必须勤浇水才能长得茂盛。把吊兰挂在窗棂上，你会觉得空气清新多了，精神也会更愉快。
篇6：观察吊兰日记150字
在我家里，养了几盆吊兰，开得可旺盛了，每天我都会细心地照料它们，给它们浇水、晒太阳。
这几盆吊兰各有各的姿势，小的吊兰像少女漂亮的辫子，上面还扎了一个淡色的蝴蝶结，大的吊兰把叶子向四周扩开，把绿色坦露在外面，放出耀眼的光芒。多么让人感到轻松啊!可是有一次，我那贪玩儿的表妹不爱护植物，竟然把我最喜欢的那盘吊兰的叶子踩得没有了生命的光辉，再也见不到原来的精神了。我下定决心，一定要让它重新光彩起来。我每天给它拔黄叶子、晒太阳，不久，它慢慢打起了精神，还开出了小巧玲珑的花儿。吊兰开的花白白的，中间是黄黄的蕊，没有香味，很是淡雅，让人伶爱心动。
我爱我的吊兰，是它给我带来淡雅的清香!
篇7：观察吊兰日记150字
今天，妈妈从单位带回来一棵吊兰，吊兰的根茎在透明的水瓶里看的十分清楚也非常好看。
妈妈说：“给它换一个漂亮的花瓶，里面放一些水精灵，放在家里就更好看了。”我迫不及待地将水精灵放在花瓶里，再加上些自来水，果真是水精灵变得越来越大了。没几分钟，瓶子已全是五颜六色的小圆豆。这下水精灵和吊兰放在瓶子里确实好看。过了几天后，我发现吊兰比刚带回来时更加茁壮了。我想肯定是水精灵给它提供了生长所需的养分。所以它的叶子更绿了，根也壮实了。真想不到水精灵不但可以使花装扮的美丽，而且还能给花提供营养，真是花的好伴侣。
篇8：糖尿病眼底改变150例临床观察
1 资料与方法
1.1一般资料
2005年1月~12月糖尿病住院病人共150例,男72例占48%,女78例占52%,年龄28-76岁,病程1个月~25年。眼底改变:150例中,眼底无明显改变54例,占36%,有眼底改变者96例。根据1984年第三届全国眼科学术会议对糖尿病视网膜病变分期标准进行分期[2],单纯型66例,占44%(眼底改变以微血管瘤和出血斑点为主,部分有软、硬性渗出),发现患病时间为4个月~15年。坛殖型30例,占20%(眼底新生血管,玻璃体出血及纤维坛殖,视网膜脱离),发现患病时间1~25年,其中糖尿病并发肾衰6例(视乳头水肿、黄斑水肿、眼底广泛出血及棉絮状渗出)。
2 结果
150例中96例发生不同程度眼底改变,其发生率64%。眼底改变发生率与糖尿病病程长短密切相关,糖尿病病程越长眼病改变发生率越高。眼底改变的轻重程度则与预后密切相关。眼底改变越重则糖尿病病情越重。尤其眼底广泛出血、渗出伴视乳头水肿者预后差。
3 讨论
糖尿病是严重影响人们健康和生命的常见病,临床表现多样,病程迁延,可在视网膜引起:微血管瘤(眼底镜下最早可见的糖尿病性视网膜病变,由视网膜缺氧、毛细血管壁周细胞丧失和血管壁扩张而形成)、出血斑、硬性渗出、棉絮斑、视网膜血管病变、黄斑病变、玻璃体及视神经病变等眼底改变。糖尿病眼底出血是眼科常见而棘手的问题,坛殖型的新生血管是引起出血的主要原因。
糖尿病性视网膜病变的患病主要与糖尿病病程与控制程度有关,而糖尿病的发病年龄、性别对其影响不大。若病程在十年以上无论患者年龄大小,眼底改变的发生率均高[3],发病时间越长、年龄越大眼底改变越重,疾病的预后越差。
有的糖尿病患者周身症状很不明显,就诊时往往实际病程已久,有的是因为视力障碍就诊眼科才发现糖尿病,故有的患者发现糖尿病时,疾病已发展到一定程度,为了早期、及时有效地诊治糖尿病患者,挽救患者的有效视力,减轻视力障碍为病人带来的痛苦,为糖尿病患者做眼底检查,特别是没有FFA检查设备的基层医院显得十分重要。
摘要：目的探讨糖尿病人眼底不同程度的改变及预后。方法观察150例糖尿病者眼底情况,对眼底改变发生率与糖尿病病程、眼底改变轻重与糖尿病预后的相关因素进行统计学处理。结果150例中96例发生不同程度眼底改变,其发生率为64%。糖尿病病程越长发生率越高,眼底改变越重则糖尿病病情越重,预后越差。结论要高度重视糖尿病人视网膜病变发生发展情况。
关键词：糖尿病,眼底改变
参考文献
[1]吴京,刘业滋,等,中国实用眼科杂志.1999.2:96.
[2]李凤鸣主编.眼科全书[M].北京:人民卫生出版社.1996.
篇9：红宝膏治疗痔疮150例研究观察
2003年1月～2006年1月收治痔疮患者150例，随机分为两组，治疗组110例，男72例，女38例，男∶女=1∶0.31；对照组40例，男26例，女14例，男∶女=1∶0.56；年龄24～70岁，平均38.9岁；病程1～8年。均经检查确诊，两组患者在年龄、性别、病程、症状方面均无显著差异，具有可比性(P<0.01)。
病例选择标准：参照中药新药临床研究指导原则[1]。
排除标准：①ⅢⅣ期内痔、结缔组织外痔，静脉曲张外痔。②痔合并肛周脓肿、肛瘘、直肠息肉等。③陈旧性肛裂伴有哨兵痔、皮下瘘、肥大肛乳头者。④肠道感染性疾病。⑤年龄<18岁或>65岁，妊娠或哺乳期妇女，对本药过敏者。⑥合并有心脑血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病，恶性肿瘤、精神病患者。
试验方法：采用随机单盲对照法。
治疗方法：①治疗组用红宝膏，用药前温水清洗患处，将红宝膏均匀地涂于患病部位，外用纱布覆盖，每日1次。10天为1疗程，只用1个疗程。用本药期间禁用他药。②对照组用马应龙痔疮膏。
观测指标：①安全性观测：体温、脉搏、呼吸、血压、血尿常规、肝功。②疗效性检测：治疗前后症状变化、视诊变化、肛门镜检变化。
疗效评定标准：参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》[2]。①治愈：症状消失，痔核消失或全部萎缩。②好转：症状改善，痔核缩小或萎缩不全。③未愈：症状和体征均无变化。
结 果
治疗组110例，痊愈42例(38.2%)，显效142例(38.2%)，有效24例(21.8%)，无效3例，愈显率为76.4%，总有效率97.3%；对照组40例，痊愈4例(10.00%)，显效6例(15.00%)，有效22例(55.00%)，无效8例，愈显率25.00%，总有效率80.00%。经Ridit检验，两组疗效差异有显著性，P<0.05，说明治疗组优于对照组。
两组治疗前后症状、体征变化比较：两组对痔疮所致的便血、疼痛、肿胀，治疗前后差异均有显著性，两组药物对脱出症状疗效不显著，P>0.05，而两组间比较对便血、疼痛、肿胀之症状差异存在显著性，P<0.05，说明观察组疗效优于对照组。
安全性检测：治疗前血常规2例异常，尿常规5例异常，肝功能9例异常，心电4例异常。治疗后肝功能2例恢复正常，可能与患者在治疗期间禁酒有关；血常规恢复正常，尿常规3例恢复正常，其他均无异常改变。说明该药临床应用是安全的，未发现任何不良反应。
讨 论
我们在临床实践基础上进一步筛选确定了“凉血止血、消肿止痛”法治疗痔疮的有效处方红宝膏，对痔疮病的疗效明显优于马应龙痔疮膏。本研究发现极少数患者用药后有局部轻微疼痛、灼热等不适感，但不影响治疗的进行。停药可自行消失。
本研究在《新药审批办法》中有关临床研究原则指导下，采用严格的随机单盲对照试验方法，科研设计严谨，保证了有关影响治疗的转归与预后的主要因素在两组间具有齐同性。同时，由于采用单盲观察，克服了可能因受试者带来的偏倚，保证了研究结论的客观性和真实性。
本研究结果表明，红宝膏具有凉血止血、消肿止痛的作用，对痔疮所致的便血、疼痛、肿胀有较好的疗效，尤其对便血、疼痛疗效更好。治疗过程中未发现任何不良反应。本研究临床科研设计严谨、合理，较客观、真实地证实了红宝膏为一保守治疗痔疮的有效、安全的外用中药膏剂。
参考文献
1 中药新药临床研究指导原则.北京：中国医药科技出版社，2002.
篇10：动物观察日记150字
有一次，我在家吃肉，小狗闻见了肉味就赶紧跑到我面前，眼睛一眨不眨地盯着我。我知道它想吃肉，就故意夹起一块肉，向上一扔，它把身子竖起来一跳，嘴一张，就把肉接住了。真有办法。
有时候陌生人来了，它就汪汪地叫，向我们报告消息;熟悉的人来了，它就摇着尾巴欢迎他们。人们都夸它聪明。
篇11：观察绿豆写日记150字
4月1日 星期三 多云转晴
一回家，我坐在杯子旁边观察。发现所有绿豆干脆把绿衣服全脱了，细短的根变得长长的，还有点弯曲。绿豆们加油呀！最好长得比铅笔盒还大，比钢笔还长。看见自己的劳动成果长那么大，不高兴都难了！
四年级:罗逸怡
篇12：洋葱成长观察日记150字
7月7日 星期六 晴
今天，我发现洋葱长出了一点点白色的根，葱头也开点口了，妈妈说要让洋葱长的快些就把它放到阳台上让太阳晒晒就会长的好快，我听妈妈的话就把洋葱搬到太阳下晒了。
篇13：观察松树日记150
关键词：消化性溃疡,雷贝拉唑,治疗
1 资料与方法
1.1 一般资料
2008年2月至2010年2月我院收治的门诊及住院消化性溃疡病人共150例, 均经我院胃镜检查证实。其中十二指肠溃疡115例, 胃溃疡35例。均符合以下标准:胃镜下诊断为活动性十二指肠溃疡或活动性胃溃疡病人;年龄为18~65岁, 性别不限;溃疡直径在0.3~2.0cm之间, 溃疡数目不超过2个。
1.2 治疗方法
150例消化性溃疡患者随机分成雷贝拉唑 (Rbp) 治疗组51例, 奥美拉唑 (Omp) 对照组50例, 雷尼替丁 (Ran) 对照组49例。3组病例在年龄、性别、病程及溃疡大小、消化道症状方面均无明显差异, 具有可比性。治疗组给予雷贝拉唑10mg, qd。对照组分别给予奥美拉唑20mg, qd。雷尼替丁150mg, bid。所有患者在治疗中定期进行复诊或电话随访, 记录腹痛、反酸、上腹烧灼感消化道症状改善情况及药物的不良反应情况, 并于4周疗程结束时复查胃镜。
1.3 疗效评估
(1) 临床治愈:临床症状消失, 内镜下溃疡完全消失, 局部轻度发红, 无明显水肿。
(2) 显效:临床症状明显改善, 内镜下溃疡基本消失, 仍有明显炎症。
(3) 有效:临床症状有改善, 内镜下溃疡大小缩小50%以上。
(4) 无效:临床症状可有改善, 内镜下溃疡大小缩小不到50%。
1.4 统学方法
计数资料均经χ2检验。
2 结果
治疗前3组症状严重程度评分比较差异均无显著性, 3组患者具有可比性。临床症状缓解率对比结果表明, 治疗第1天Rbp与Omp相比、Omp与Ran相比差异有显著性 (P<0.05) ;治疗第3天Rbp与Omp差异无显著性 (P>0.05) , Omp与Ran差异有显著性 (P<0.05) ;治疗2周时Rbp与Omp无显著差异 (P>0.05) , Omp与Ran有显著差异 (P<0.05) , 但治疗4周时无差异 (P>0.05) 。
疼痛消失率对比结果表明, 1周时Rbp优于Omp有显著性差异, (P<0.05) Omp优于Ran有显著性差异 (P<0.05) , 尤其在前3d更为明显;2周及4周时3组间无显著性差异 (P>0.05) 。4周溃疡愈合率分别为99%, 91%, 69%;有效率分别为100%、100%、88.1%。
3 讨论
消化性溃疡主要是指发生在胃和十二指肠球部的慢性溃疡, 因溃疡的形成与胃酸/胃蛋白酶的消化作用有关故此得名。除胃和十二指肠溃疡外, 还常见于食管、胃、空肠吻合口及含有胃黏膜的Meckel憩室。
一般症状:慢性、周期性、节律性上腹部疼痛是消化性溃疡的典型临床表现。胃溃疡表现为进食后30min出现上腹痛, 持续2~
3 h缓解;十二指肠球部溃疡则为空腹痛和夜间痛, 疼痛性质为钝痛、烧灼痛或剧烈绞痛, 伴有反酸、嗳气、恶心、呕吐等症状。
内镜检查, 胃镜检查对消化性溃疡有确诊价值, 但仍有5%左右的漏诊率。溃疡呈圆形或卵圆形, 边缘整齐, 底部平整, 表面覆盖有白色或灰白色苔状物, 周边黏膜充血、水肿, 有时黏膜皱襞向溃疡集中, 有出血时可见鲜红渗血或血痂, 愈合期或瘢痕期可见黏膜皱襞向溃疡灶纠集。胃镜检查应常规对溃疡边缘及邻近黏膜多处活检, 以助于区别良、恶性溃疡, 还能检查出幽门螺杆菌, 指导治疗。
治疗目的是促使溃疡愈合, 减轻症状, 避免复发, 防治并发症。一般治疗, 改变不良生活习惯, 避免刺激性食物, 避免过度劳累, 精神紧张, 定期进餐。影响溃疡预后及其危险性的因素有:溃疡复发≥2次/年;难治性溃疡;有出血、穿孔并发症史;年龄≥60岁;长期服用非留体抗炎药;伴有严重疾病;大量吸烟;显著高酸分泌;巨大溃疡或变形、瘢痕明显者。
并发症的治疗: (1) 消化性溃疡伴出血者:给予禁食、抑酸、补充血容量、止血治疗, 对大出血者给予输血治疗补充血容量。 (2) 消化性溃疡伴穿孔者:一经诊断6~8h内立即手术, 术前行积极的保守治疗, 抑酸、支持、纠正电解质紊乱、抗感染和抗休克治疗。 (3) 消化性溃疡伴幽门梗阻者:给予禁食, 胃肠减压, 纠正低钾低氯性碱中毒, 补充血容量, 抗感染治疗, 经系统治疗无效, 可手术治疗。 (4) 胃溃疡癌变:诊断明确尽早行手术治疗, 不能手术治疗者可用化疗等治疗。
本项临床观察结果表明, 在不同治疗时间, 腹痛、反酸、烧灼感消化系统症状的临床缓解率, 雷贝拉唑高于奥美拉唑, 奥美拉唑高于雷尼替丁。雷贝拉唑治疗消化性溃疡起效快、缓解症状迅速、药物维持时间长、作用稳定、不良反应少, 是一种高效而安全的治疗消化性溃疡的药物。
参考文献
[1]贾勇.消化性溃疡药物治疗进展 (综述) [J].安徽卫生职业技术学院学报, 2003 (5) .
篇14：观察松树日记150
我院计划生育门诊于2007年元月～12月份对前来采用米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠的150例病人进行服药前、服药中、服药后的临床护理及并发症的治疗取得较好的效果。现将我们的一点体会报告如下。
1 资料
1.1 一般资料:①本组150例孕妇为停经<49天,自愿要求用药物终止妊娠的健康妇女。
②B超确诊为宫内妊娠,宫内无节育器非哺乳期妊娠者。
③并无前列腺使用禁忌证及严重心肝肾病或出血性疾病。
④年龄在18～40岁、20～30岁最多约占85.3%,初孕妇占28.7%,其余均为二胎以上者。
1.2 服药方法对所有符合条件的早孕妇女于空服或进食2小时后口服25rag米非司酮片,一日2次,每次1片,连服3天,每次服药后禁食2小时,第4天清晨于阴道后穹窿放置卡前列甲酯栓1枚(1mg),或使用空腹口服米索前列醇3片(600mg)后,卧床休息2小时,门诊观察6小时,观察有无妊娠产物排出和副反应。
1.3 效果:150例病人有136例病人在服米索前列醇0.5～2小时之内完全流产,肉眼可观察到流产物为完整孕囊和胚芽。出血量和月经量相符,但是少数病人流血时间较长,1月后随访,月经按时来潮,“B”超检查官内无残留物。4例病人在口服米非司酮的第3日已完全流产,
但米索前列醇照服后病人回家,随诊无异常。2例病人在服药后第6天出现急性下腹病疼,阴道出血量较多,查血常规白细胞增高并伴有低热提示有急性盆腔炎,经对症处理给予抗生素治疗,1周后痊愈。
2 护理
2.1 服药前的准备:①向病人详细讲解药物的成分、药理作用,可能出现的不良反应,注意事项及药疗效果。②查生命体征(体温、脉搏、呼吸、血压),重在测血压,听诊心肺,必要时查心电图肝肾功、血红蛋白、出凝血时间、血小板、血型等。
2.2 心理护理根据150例病人调查,92%对此药物流产均不了解,在使用药流前均表现出异常紧张、恐惧心理,担心药流效果,出血量多今后是否能再怀孕等等。针对这些情况,护士必须以最短的时间取得最准确及时,易于理解的资料并做好安慰工作,使之保持愉快、安静的情绪,减轻紧张不适的感觉,同时尽量满足其心理及生理上的需要,给予精神上的安慰,稳定情绪接受药流。
2.3 对药物不良反应的观察及时对策150例病人中有130例出现不同程度的恶心、呕吐、轻度腹泻、厌食等,这都属于服药后反应,部分可能与病人的早孕反应有关,未做特殊处理。19例出现轻度的腰痛、腹痛与服米索前列醇引起宫缩和胃肠蠕动增加所致,肌注654-2 10mg后,症状缓解。1例出现出血量大于月经量,病人大汗淋漓,而色苍白,脉搏细迅,心率加快,测血压下降,提示有出血性休克,这时要尽快建立静脉通道,短期足量输液,同时给予止血药物,查HcG,若阳性及时行“清宫术”,留院观察,一周后完全康复出院。
3 体会
米非司酮是一种新型孕酮拮抗剂,使妊娠的绒毛组织及蜕膜变性,并使依赖黄体发育的胚囊坏死而发生流产,米索前列醇具有较强的子宫收缩作用,从而使孕囊排出,故两者配合使药物流产作用更趋完善。150例病人中,完全流产136例达90.6%,且妊娠天数越小流产率越高,只有9.4%为不全流产,阴道流血帚大于月经量及时进行了“清宫术”。临床使用证明本药使用方便,副作用少,效果满意,深受广大早孕妇女的欢迎,和“人工流产”相比,可避免“人工流产”进宫腔操作时引起的子宫内膜炎、子宫穿孔、大出血、漏吸等并发症,对广大妇女是一种精神及肉体上的解脱,也是对我们医务工作者劳动力的解放,值得临床推广和应用,但药物流产孕囊排出后,阴道出血时间较负压吸引人工流产术者长,亦有待于进一步完善。
参考文献
[1] 李秀玲,胡晓英.10-14孕周药物流产护理体会 [A];山东省护理学会妇产科学术交流会议论文汇编 [C],2006年
[2] 纪明珠.米非司酮药物流产伴随阴道出血及护理[A].西部大开发 科教先行与可持续发展——中国科协2000年学术年会文集 [C],2000年