结肠癌患者的康复护理需要注意哪些

结肠癌患者的康复护理需要注意哪些（通用8篇）

篇1：结肠癌患者的康复护理需要注意哪些

结肠癌患者的康复护理需要注意哪些

肠炎最主要的问题就是不节制，有时候不吃饭，有时候又暴饮暴食，吃饭不正规，不对点，不吃早点，随着时间一久肠炎就容易恶变最终导致导致结肠癌。

结肠癌患者在患病期间无法进行饮食，那么患者的身体就会越加的消瘦，导致身体的各种器官因为营养不足，使生理功能有所减退，可见疾病给患者的危害是十分的严重的，所以患者在生活中一定要积极的采取措施促进结肠癌康复。那么结肠癌患者的康复护理需要注意哪些?

1、运动护理：患有结肠癌的患者，不管是在患病期间还是在治疗期间，以及在治疗之后，一定都要尽所能及的进行一些体育锻炼，但不要过度的劳累。对于患者而言，最正确有效的促进结肠癌康复的运动护理方法就是患者进行有氧运动，如打太极拳、旅游、网球、散步。进行这些体育锻炼既可以增强自身的免疫力，又可以在大自然中呼吸到新鲜的口气，对于疾病的康复是非常有利的。

2、心理护理：结肠癌患者在患病期间，家属对患者的病情不要有所隐瞒，一旦有所隐瞒，对疾病的治疗更加的不利。所以家属要把事情全部告诉患者，同时对患者进行心理治疗，让患者在心里接受事实的同时让患者保持积极乐观的心态很重要。其家人也不要过度的担忧，要给患者一个良好的精神面貌，多体贴关心患者，让患者表现得更自信。

3、饮食护理：结肠癌是一种消化道系统疾病，所以一旦患病患者的功能就会严重受损，因此患者的家属一定要注意患者的饮食。饮食的主要原则是少量多餐，每天的饮食在六次左右，每次饮食五十克左右。其饮食要以清淡和流食为主，不要吃辛辣有刺激性的食物、不喝酒、不吸烟、不吃冷硬的食物。

结肠癌康复护理的三点主要内容，从运动的护理，到心理的护理，最后是饮食的护理。为了结肠癌康复，我们在生活中一定要注意以上的这些日常护理，给予患者一定的呵护与照顾。

篇2：结肠癌患者的康复护理需要注意哪些

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择1月~6月吉林大学中日联谊医院胃肠结直肠肛门外科收治的结肠癌根治术患者104例，随机分为快速康复外科护理组（观察组）52例及常规护理组（对照组）52例，观察组男29例，女23例，年龄39~70岁，平均年龄（52.1±8.6）岁，体重指数19.5~25.5 kg/m2,平均（21.9±2.4）kg/m2,病理类型：乳头状腺癌26例，黏液腺癌4例，管状腺癌9例，印戎细胞癌4例，其它类型9例，肿瘤分期：Ⅰ期13例，Ⅱ期20例，Ⅲ期17例，Ⅳ期2例；对照组男30例，女性22例，年龄37~69.5岁，平均年龄（52.5±8.3）岁，体重指数19~26.5 kg/m2,平均（22.0±2.5）kg/m2,病理类型：乳头状腺癌24例，黏液腺癌6例，管状腺癌10例，印戎细胞癌4例，其它类型8例，肿瘤分期：Ⅰ期14例，Ⅱ期21例，Ⅲ期16例，Ⅳ期1例。两组患者的性别、年龄、体重指数、病理类型、肿瘤分期等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 纳入病例标准

①年龄18~70岁，性别不限。②均符合“结肠癌”的诊断标准，且行结肠癌根治术治疗。③具备基本的理解能力和听力等。④有明确的手术指征，签署手术知情同意书，能接受手术治疗者。⑤签署本研究知情同意书。

1.3 护理干预

1.3.1 对照组

在行结肠癌根治术的同时，按照护理常规[3]进行护理，如术前指导患者以流食为主，且应禁食12 h、禁水8 h,并给予常规导泻、灌肠、抗生素以预防感染、补液、放置鼻胃管等术前准备，术中留置导尿管，术后给予镇痛、营养支持等对症处理。术后3 d起指导患者进行下床活动等。

1.3.2 观察组

在行结肠癌根治术的同时，给予快速康复外科护理模式进行护理，具体方法如下：

1.3.3 术前护理

首先是与患者、家属积极沟通，进行健康教育，介绍快速康复外科护理的有关内容，并给予积极的心理辅导、心理安慰，以消除患者的紧张、恐惧、焦虑、急躁、悲观等不良心理[4],帮助其树立信心，做好配合工作；其次是肠道准备，术前无需灌肠，于术前1 d给予聚乙二醇电解质口服即可；再次，术前6 h应禁食，但可服用100 ml橄榄油，术前2 h应禁水，但可口服200 ml糖水，以避免在饥饿状态下手术；最后，在术前常规留置鼻胃管及导尿管等。

1.3.4 术中护理

注意控制好手术室内的温度和湿度，如手术室内温度低时会导致患者的体温下降，存在增加出血量、切口感染、凝血障碍的几率，维持室内温度在22~24℃之间、湿度在50%~60%之间为宜；并注意为患者加强覆盖做好保温措施。

1.3.5 术后护理

术后注意监测生命体征、鼻胃管、导尿管的情况，详细记录；帮助患者取半卧位、活动下肢及口香糖假饲等，促进病情的.恢复；鼓励患者早期饮水、进食，术后6 h即可适当饮用温糖水，有利于刺激肠道的蠕动和病情的恢复等[5],并逐渐改为流食、半流食直至普食；积极鼓励患者进行早期下床活动，并注意安全防护，避免发生意外情况。

1.4 排除病例标准

①年龄<18岁，或>70岁。②有结肠癌根治术禁忌症者。③无肠道受术者。④排除合并有糖尿病、肝肾功能严重损害、精神疾病及神经系统疾病者。⑤急诊受术者，不能配合本次研究者，严重的营养不良患者。⑥未签署知情同意书者。

1.5 统计学方法

选择SPSS 19.0统计软件，计量资料以“x±s”表示，用t检验。计数资料以百分数（%），采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者术后胃肠道功能指标情况比较，见表1.

2.2 两组患者术后并发症情况比较

观察组1例出现肺部感染，2例出现切口感染，1例出现腹腔感染，1例出现压疮，1例出现尿路感染，并发症发生率为11.54%;对照组3例出现肺部感染，7例出现切口感染，3例出现腹腔感染，2例出现压疮，1例出现肠梗阻，2例出现尿路感染，并发症发生率为34.62%.两组比较，观察组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 小 结

结肠癌是一种严重威胁人类健康及生命的恶性肿瘤，其病死率较高，应积极治疗，其中结肠癌根治术是主要的手术方法，其可快速清除病灶，较高尚可。而在行结肠癌根治术的围手术期，实施护理措施干预是十分必要的。快速康复外科护理模式是一种新兴的护理方法，本研究结果即表明，该方法与常规护理方法比较，可有效促进患者术后胃肠道功能及病情的恢复，减少术后并发生的发生，效果较好，故值得推广。

参考文献

[1]帅 敏，朱建伟，马利林，等.快速康复护理模式对腹腔镜下结肠癌手术患者胃肠功能恢复的影响[J].中国肿瘤临床与康复，，22（7）：849-851

[2]徐国志.加速康复外科护理在结肠癌根治患者中的应用[J].结直肠肛门外科，，23（2）：250-253

[3]马 虹，祁 蕾.结肠癌患者围手术期应用加速康复营养护理的临床效果分析[J].中国肿瘤临床与康复，，23（8）：997-1000.

[4]樊倩红.快速康复外科护理在结肠癌患者围手术期护理中的应用[J].护理实践与研究，2016，13（4）：81-82.

篇3：结肠癌患者的康复护理需要注意哪些

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月—2014年12月我院收治的56例结肠癌术后化疗患者, 将其随机分为舒适护理组和常规护理组各28例。舒适护理组男16例, 女12例;年龄40岁~68岁, 平均年龄 (53.2±2.1) 岁。常规护理组男14例, 女14例;年龄42岁~69岁, 平均年龄 (52.2±3.2) 岁。2组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 护理方法

常规护理组给予常规护理;舒适护理组在常规护理组的基础上进行综合性的护理, 具体如下。

1.2.1 心理护理

由于结肠癌属于恶性肿瘤, 患者年龄比较大, 在术后化疗康复中会出现心理压力大的情况, 要求相关护理人员从患者的角度出发, 和患者沟通交流, 尽量帮助患者解决实际问题, 增强患者对医护人员的认同感, 从而积极配合进行治疗和护理[1]。

1.2.2 家庭支持

结肠癌在治疗过程中需要大量的医药费支出, 部分患者不想给家属增加经济负担, 存在抵抗化疗的情况。因此, 医护人员要鼓励家属多关心患者, 经常探视, 并采用适当的方法安慰和鼓励患者, 使其能感受到家庭的温暖。只有让患者感受到社会、家庭及家人对自己的重视, 才能积极配合进行治疗和护理[2]。

1.2.3 健康教育

健康教育是帮助患者尽快康复的重要途径, 在实践中必须向患者详细讲述相关知识, 告知其手术过程和术后化疗应注意的问题, 提高患者的认知度, 帮助患者树立信心, 消除心理上的恐惧感。

1.3 统计学方法

计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者不良反应比较

舒适护理组的不良反应率为10.7%, 明显低于常规护理组的21.5%, 2组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

2.2 2组患者满意率比较

舒适护理组的护理满意率为89.38%, 明显高于常规护理组的67.8%, 2组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。

3 讨论

结肠癌患者的术后康复治疗至关重要, 因此, 必须根据实际情况, 采取适当的护理措施。舒适护理是以患者为中心, 尽量满足患者的日常需求, 能有效提升患者对医护人员的认同感。常规性护理则以护士的主观护理意见为主, 存在护理不及时的情况。因此, 对术后化疗患者必须进行健康教育、心理干预、疼痛干预及并发症护理等一系列整体护理干预措施, 达到提升患者生活质量的目的[3]。

结肠癌术后康复护理更重要的是患者自行康复, 由于患者容易受到其他因素的影响, 在治疗过程中情绪比较大, 因此, 要求医护人员必须有足够的耐心, 积极与患者进行交流, 建立良好的医患关系, 尽量满足患者的需求[4]。从心理上给予患者疏导和安慰, 稳定其情绪, 有效缓解了紧张、焦虑、恐惧等负面情绪, 改善了患者不良情绪, 使患者积极配合治疗, 达到降低并发症的目的[5]。

必要时要对患者进行健康教育, 只有让患者对该方面知识有全面的了解, 才能在日常生活中引起重视, 掌握基本预防措施。在化疗期间, 要将实际生存的病例介绍给患者, 增加患者对抗癌症的信心。同时患者家属要积极配合, 与患者进行适当的沟通和交流, 让患者感受到亲人的温暖, 有助于提高康复效果。

本文结果显示, 舒适护理组的不良反应率为10.7%, 显明低于常规护理组的21.5%;舒适护理组的护理满意率为89.38%, 明显高于常规护理组的67.8%, 2组间比较差异均有统计学意义 (P<0.05) 。说明舒适护理干预能有效提升患者生活质量, 提高康复效果。

综上所述, 对结肠癌术后化疗患者进行舒适护理能减轻患者的心理压力, 使其积极配合治疗, 减少术后并发症, 提升化疗成功率, 值得临床推广应用。

摘要：目的 探讨舒适护理干预对结肠癌术后化疗患者的康复效果。方法 选取我院收治的56例结肠癌术后化疗患者, 将其随机分为舒适护理组和常规护理组各28例, 对2组患者的康复效果进行比较分析。结果 舒适护理组的不良反应率为10.7%, 明显低于常规护理组的21.5%, 2组比较差异有统计学意义 (P<0.05) ;舒适护理组的护理满意率为89.38%, 明显高于常规护理组的67.8%, 2组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 对结肠癌术后化疗患者进行舒适性护理能有效地减少临床不良症状, 护理效果更明显, 值得临床推广应用。

关键词：结肠癌患者,术后化疗,舒适护理,术后康复

参考文献

[1]武娇, 陈晓平.舒适护理对老年结肠癌术后化疗患者癌因性疲乏评分指标的影响[J].中国老年保健医学, 2010, 8 (6) :83-84.

[2]杨英, 林丽, 张体新, 等.护理干预对晚期非小细胞肺癌放化疗患者不良反应及生活质量的影响[J].现代护理, 2011, 8 (36) :114-116.

[3]李传梅, 史巧花.优质护理模式指导下的心理护理干预对晚期肺癌患者抑郁心理的影响[J].吉林医学, 2013, 34 (26) :5488-5489.

[4]韩冬梅, 陈丽霞, 王亚珍.护理干预对晚期肺癌患者呼吸困难的影响[J].护理实践与研究, 2010, 7 (1) :83-84.

篇4：结肠癌患者的康复护理需要注意哪些

关键词：结直肠癌 围手术期 快速康复外科护理

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0314-02

随着社会的不断发展，人们生活水平的提高，患者的生活质量也有了更高的要求。[2]结直肠癌患者发病率明显升高，该病已经成为困扰我们健康的重要疾病。对结直肠癌患者进行快速康复护理具有重要意义。快速康复护理应用一些已经被医学证实有效的多种模式综合措施，减轻患者术后恢复痛苦，使患者尽快出院，提供患者更高的生活质量。现在回顾性分析我院自2014年1月—2012年14月接受护理的100例结直肠癌患者的临床资料，将患者分为实验组和对照组进行对比观察患者在快速康复护理以及普通常规护理下的健康恢复情况。患者在性别，年龄，身体状况等方面均无差异，P<0.05，差异具有统计学意义。

1.资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院自2014年1月—2014年12月接诊治疗的100例结直肠癌患者围手术期的临床资料，患者在健康程度，性别，年龄等方面均无差异，P<0.05，差异具有统计学意义。

1.2 方法

将100例直肠癌围手术期患者分为实验组和对照组，实验组患者中男性23例，女性27例，年龄在46—62岁左右，平均年龄为（52+5.64）岁；对照组患者中男性25例，女性25例，年龄在48—60岁左右，平均年龄为（53+3.34）岁。对对照组患者进行普通常规外科护理措施，实验组患者进行快速康復的外科护理，相比对照组患者护理人员术前像患者讲授结直肠癌知识；术后密切观察患者生命体征变化，定期与患者进行交流缓解患者烦躁紧张情绪。观察比对两组患者的健康恢复情况，探究结直肠癌患者围手术期快速康复外科护理措施的效果。

1.3 判定方法

观察并记录患者首次排气时间，首次排便时间，术后静脉输液时间，下床活动时间，患者体重下降情况及患者满意程度等，分析结果，并得出相应结论。

1.4 统计学分析

应用统计学软件spss17.0对收集的数据进行统计分析，研究数据的可靠程度，根据相关检查反映的患者健康情况对患者的病情进行理性评估。P<0.05，差异具有统计学意义。

2 .结果

据统计学结果显示，进行快速康复护理的结直肠癌患者的首次排气时间，首次排便时间，术后静脉输液时间以及下床活动时间明显短于接受普通外科护理的患者，而且实验组患者体重下降程度低于对照组，患者满意长度较高，治疗信心强，明显缩短了住院时间。其具体恢复情况如表格所示。

3.讨论

随着社会的不断深入发展，人们更加趋向于快节奏的生活，这种生活方式虽然加速了社会的发展进程，但也使得人们工作压力越来越大，睡眠，饮食没有规律可言，各种疾病危害着人们的健康。结直肠癌也是困扰我们生活健康的重要疾病之一。快速康复外科护理是近几外科护理措施，其应用一些已经被医学证实有效的多种模式综合措施，帮助患者减少心理和生理的创伤应激，从而使患者快速康复。对结直肠癌患者围手术期进行快速康复外科护理措较普通常规护理取得了明显成效，从两组患者的比对结果中我们不难看出，快速康复外科护理患者的首次排气时间，首次排便时间，术后静脉输液时间，下床活动时间以及住院天数均明显减少，患者术后感染程度低，体重下降程度低，治愈信心增强，满意程度高。快速康复外科护理分别在术前，术中，术后对患者进行不同护理。术前首先医护人员会对患者普及结肠癌知识，缓解患者的恐惧。其次停止患者吸烟，为患者准备一些高热量，高蛋白的食物以改善患者体质。术中密切观察患者生命特征为患者提供一个舒适环境。术后对患者进行生命监测，多与患者沟通交流从心理和精神上缓解了他们恐惧，配合患者做简单的运动，除此之外护理患者的饮食相当重要，首先进食应选择容易消化，营养价值高的食品，当然病情较为严重的患者应该以流质，半流质为主，其次患者不宜食用过咸食物，忌口辛辣刺激的食品，主要以清淡为主，最后患者禁止吸烟酗酒。[4]总之对结直肠癌患者实施快速康复护理减少了感染以及并发症的几率，明显缩短住院时间，同时也减少了患者的住院费用减轻了患者家庭负担，所以结直肠癌患者围手术期进行快速康复外科护理更有利于患者的康复，该护理措施具有十分重要的临床价值，值得在今后广泛推广应用。

参考文献

[1] 杜永红，张雪芳，张莉.腹腔镜结直肠肿瘤快速恢复护理[J].护士进修杂志，2012.27（4）；182—186.

篇5：结肠癌患者的康复护理需要注意哪些

，

资料

避免碱性物质 ，用淘米水擦洗是一种好办法。避免在地板上用砂纸打磨，打蜡或涂漆。

篇6：结肠癌患者的康复护理需要注意哪些

1 资料与方法

1.1 研究对象

选择2011年10月至2013年5月入住我院我科行择期手术的结肠癌患者共200例, 随机分为A、B两组, 每组100例, 男女比例为1∶1, A组釆用快速康复外科护理措施, B组采取传统护理措施。年龄50~75岁, 所有患者在年龄、性别及疾病分布上无统计学差异 (P>0.05) 。

1.2 方法

B组采取传统护理措施, A组ā用快速康复外科护理措施, 即:①术前健康宣教及心理护理:真诚耐心地与患者交流病情及手术的相关知识, 采取必要措施, 尽可能减轻患者焦虑, 使其增加信心, 能够战胜疾病;②术前护理胃肠道:禁水2 h, 禁食6 h, 术前4 h口服10%葡萄糖500 m L, 不行全肠道清洗或仅灌肠1次, 术前排空膀胱, 不再常规留置尿管及胃管;③术后镇痛:镇痛措施可采用口服止痛药物如非阿片类药物、安装PCA镇痛泵、硬膜外镇痛等;④术后恢复进食:患者无恶心、呕吐等情况出现时可适当将饮食模式改进为半流质饮食, 然后再逐渐恢复正常饮食;⑤术后活动及心理护理:术后, 为促进患者胃肠功能的尽早恢复, 应鼓励患者早期下床活动;密切关注患者的情绪变化, 并及时疏导不良情绪[1]。

1.3 统计学处理

采用SPSS13.0统计软件对所收集的资料进行统计学处理, 定量资料采用t检验, 定性资料采用χ2检验, P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 术后恢复指标

统计学分析显示, 快速康复护理组尿管留置平均时间为 (1.79±1.50) d, 明显短于传统护理组 (3.56±1.24) d (P<0.01) , 术后进食时间、肛门排气时间和首次排便时间提前 (P<0.01) , 住院总天数也明显减少 (P<0.05) 。

2.2 术后并发症发生情况

传统护理组有37例术后出现并发症, 而快速康复护理组只有28例, 相比之下后者总体并发症发生例数明显少于前者 (P<0.05) , 其中后者与前者相比, 在伤口感染/裂开及尿路感染等并发症发生率上的差异有统计学意义 (P<0.05) , 其他类型的并发症发生率的差异无意义。见表1。

注:*P<0.05与传统护理组比较

3 讨论

从传统角度而言, 为降低结肠癌患者的手术风险, 术前可行常规肠道准备, 充分禁食水, 为防止误吸应置胃管;然而FTS理念认为, 肠道准备对患者而言是一种刺激, 会产生应激反应, 且过长时间的禁食水会导致水电解质紊乱, 使患者术前脱水, 麻醉和手术风险增加。同时也有研究[2]表明, 肠道准备会明显增加术后感染的概率, 这是由肠道准备使细菌异位所致。此外, 安置胃管和尿管过程对患者本身也是不良刺激, 会促进儿茶酚胺和肾上腺素的释放, 事实上在结肠癌手术中, 胃管的防误吸作用和减缓肠道压力、预防吻合口瘘的作用非常有限, 反而不安置胃管对于患者的早日康复更加有效。术后导尿管留置时间过长会增加泌尿系感染的机会, 故应尽早拔除。疼痛护理对于患者术后康复同样具有积极的意义。完善的疼痛护理效果不仅可使机体避免发生应激反应, 促进患者尽早康复, 而且还有助于减少心肺等器官并发症的发生。本研究中对快速康复护理组患者采取有效的镇痛措施, 即安置静脉或硬膜外镇痛泵, 并在疼痛时自控给药予以镇痛, 或定时口服止痛药, 这就有效缓解了患者术后因伤口痛引起的焦虑及不适情绪, 从而达到了令人满意的止痛效果[3]。为促进患者早日康复, 早期下床活动也是必要的, 有研究[4]表明长期卧床不仅损害肺功能及组织氧合, 增加胰岛素抵抗及肌肉蛋白氮丢失, 而且静脉血栓发生的风险也有所增加。因此, 鼓励患者术后早期活动, 不仅可以促进肠道功能的恢复, 防止肌肉萎缩, 而且能有效减少肺部及凝血系统并发症的发生。本研究结果表明快速康复护理组患者术后恢复情况明显优于传统护理组, 且并发症发生率也更低。

综上所述, 为有效促进患者术后恢复, 减少并发症的发生, 降低患者住院费用, 可采用快速康复外科护理措施。但这需要广大外科医师、麻醉医师、护士、患者及家属的共同努力, 从而促进患者早日康复出院。

摘要：目的 分析讨论对于结肠癌患者围术期采用快速康复外科护理措施的临床效果。方法 将200例结肠癌手术患者随机分为A、B两组, A组釆用快速康复外科护理措施, B组采取传统护理措施, 比较两组临床治疗效果和并发症的发生情况。结果 快速康复护理组术前未安置胃管, 未常规行全肠道灌洗。与传统护理组比较, 该组患者术后恢复时间明显缩短, 总体并发症也明显少于传统护理组 (P<0.05) 。结论 对于结肠癌患者的围术期护理采用快速康复外科护理措施能明显减轻患者痛苦, 降低并发症的发生率, 有利于患者康复, 值得临床推广应用。

关键词：快速康复外科护理,结肠癌,围术期

参考文献

[1]孔祥红.快速康复外科护理在结直肠癌围术期的应用[J].中国当代医药, 2012, 19 (4) :123-124, 126.

[2]Bucher P, Gervaz P, Soravia C, et al.Randomized clinicaltrial of mechanical bowel preparation versus no prepara-tion before elective left-sided colorectal surgery[J].Br JSurg, 2005, 92 (4) :409-414.

[3]曹玉慧, 季维娟, 闵庆红.硬膜外持续镇痛药物对妇科腹部手术后功能恢复的影响和护理[J].解放军护理杂志, 2005, 22 (8) :16-18.

篇7：结肠癌患者的康复护理需要注意哪些

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选择我院收治的30例行结直肠癌根治性肠切除手术的患者, 随机分为实验组和对照组, 每组各15例。其中实验组男9例, 女6例, 平均年龄55.7岁, 5例左半结肠切除, 6例直肠癌前切除, 4例右半结肠切除。对照组男8例, 女7例, 平均年龄56.7岁, 3例左半结肠切除, 6例直肠癌前切除, 6例右半结肠切除。两组患者在年龄、性别、手术时间等方面无显著差异 (P>0.05) , 治疗结果具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 实验组

采用加速康复外科方法, 术前耐心与患者沟通, 介绍治疗的相关知识, 消除患者对手术的恐惧, 减轻患者的紧张情绪。指导患者术前6h内禁止进食和饮水, 术前2h口服400ml含碳水化合物的液体。术前不行常规的肠道准备, 术中不放置鼻胃管。采用硬膜外麻醉, 使用血管收缩药物代替大量输液。术后2d内使用口服扑热息痛等多模式止痛方式。患者清醒4h后可以适量饮水并进流食, 逐渐恢复正常进食。术后同样控制输液量。鼓励患进行适量运动。

1.2.2 对照组

采用常规护理方法, 术前告知患者手术方案, 12h内禁止进食和饮水, 术前3d行肠道准备。并在术中放置鼻胃管, 根据创口情况放置腹腔引流管, 不刻意控制输液量, 术后服用常规抗生素和镇痛药。肛门恢复通气后拔除胃管, 后可以适量饮水和进食, 但要严格进食量和饮水量, 行常规输液。

1.3 术后观察指标

观察患者术后肠道首次排气时间、停止输液时间和手术1周后体重变化;恶心、呕吐、切口感染等并发症的发生;患者住院时间和治疗总费用。

1.4 统计学处理

建立数据库并处理数据, 选择SPSS13.0进行数据统计, 计量资料以均数±标准差表示, 均数的比较采用t检验, P<0.05差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效

经比较实验组术后住院时间、首次肠道排气时间、停止输液时间均明显短于对照组;实验组患者治疗总费和术后体重下降明显少与对照组, 经比较P<0.05差异均具有统计学意义。

2.2 术后并发症观察

实验组1例发生切口液化;对照组切口液化、尿路感染各1例。差异无统计学意义。

3 讨论

近年来, 加速康复外科理念在临床运用广泛。它是指采用营养支持、早期进食、微创手术等围手术期处理的一系列有效措施, 是多种学科协作完成的过程[2]。通过减少患者对治疗措施的应激反应, 降低患者手术创伤, 从而减少并发症发生, 加速患者的康复。传统的手术在行结直肠癌手术前需进行肠道准备, 要求患者术前12h禁食禁饮, 目的是防止术后感染的发生。过早的禁饮禁食可能导致患者处于脱水状态, 不利于患者的康复。我们减少术前禁食禁水时间, 并服用碳水化合物, 为患者手术提供良好的营养支持, 减轻患者对手术的应激反应。大量液体进入患者体内会显著的改变患者身体温度, 加重患者对手术的应激反应, 导致患者整个身体系统平衡遭到破坏。我们在术中和术后控制输液量, 减轻传统手术中大量输液而造成的身体水中毒、组织液积聚、器官水肿等不良反应, 加速了患者的康复[3]。实验组患者清醒后即进流食, 可以刺激肠道, 促进肠道激素的合成和分泌, 加速肠道功能的恢复。同时加强了患者营养支持, 提高身体免疫力, 满足术后应激时营养物质的需要[4]。我们对15例患者进行加速康复外科护理, 经比较实验组术后住院时间、首次肠道排气时间、停止输液时间均明显短于对照组;实验组患者的治疗总费用和术后体重下降明显少与对照组, P<0.05差异均具有统计学意义。而且实验组并发症发生率并未增加。综上所述, 直结肠癌患者加速康复外科围手术期营养的护理支持是安全、有效的, 加速患者的康复, 同时也减少患者的住院时间和医疗费用, 值得临床推广使用。

摘要：目的 研究结直肠癌患者加速康复外科围手术期营养的护理支持的安全性和有效性。方法 选取我院收治的30例结直肠癌患者, 随机分为两组, 每组各15例。实验组采用加速康复外科护理, 主要包括缩短患者术前禁食时间, 术前不行常规的肠道准备等。对照组采用常规护理;观察比较两组患者术后恢复、营养状态、肠道功能、并发症、住院时间、总费用等指标。结果 经比较实验组术后住院时间、肠道排气时间、停止输液时间均明显短于对照组;实验组患者的治疗总费用和术后体重下降明显少与对照组, P<0.05差异均具有统计学意义。实验组并发症发生率并未增加。结论 结直肠癌患者加速康复外科围手术期营养的护理支持是安全、有效的, 同时可以减少患者住院时间和总费用, 加速患者康复, 值得临床推广使用。

关键词：结直肠癌,加速康复外科,围手术期

参考文献

[1]江志伟, 李宁, 黎介寿.快速康复外科的概念及临床意义[J].中国实用外科杂志, 2007, 27 (2) :181-183.

[2]谢桂生, 董保国, 韦建宝.快速康复外科在结直肠癌患者围手术期的应用[J].中国癌症防治杂志, 2010, 2 (2) :99-102.

[3]邢小玲.加速康复外科护理在腹腔镜结直肠癌围手术期中的应用[J].中国医学创新, 2012, 9 (6) , 63-64.

篇8：结肠癌患者的康复护理需要注意哪些

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2008年3月至2010年11月间我院收治的213例结直肠癌患者为研究对象, 其中男157例, 女56例, 平均年龄52.4岁。排除对FTS方法有禁忌的患者, 包括结直肠癌根治失败、急诊手术、姑息手术失败;心、肝、肾、肺等器官功能重度异常者。

1.2 观测指标

(1) 饮食与胃肠道功能恢复时间:认真记录患者的耐受流质与半流质饮食的时间、术后肠道第一次恢复通气的时间、术后住院时间等指标。 (2) 体质指数:认真测量患者身高、体质量, 体质指数BMI为体质量 (kg) 与身高的平方 (m2) 的比值。

1.3 统计学处理

以SPSS15.0软件对数据进行统计学处理。计量资料数据以χ—±s表示, 采用χ2检验。以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 围术期营养支持

2.1 术前营养支持

传统护理多要求手术前患者彻夜进食, 而应用FTS时则可以给予患者糖负荷, 进而缓解患者术后胰岛素的抵抗, 降低患者的应急反应。按计划在手术前为患者补充一定量糖类液体, 分2次补充 (手术前晚8点, 术前2h) , 含糖量为150g。

2.2 术后营养支持

结直肠癌手术后患者机体的组织分解加快, 患者处于负氮平衡状态。而蛋白质的大量流失会削减患者的抵抗力, 因此要尽早给予肠内营养为患者进行营养补充, 纠正已失衡的水电解质与负氮平衡。术后4h后给患者饮水, 术后第1d即开始为患者补充肠内营养, 每次的能量为210.2k J, 总计4次, 共840.8k J, 逐步过渡到患者经口进食。

3 围术期营养支持护理

3.1 入院护理评估

要对患者的心理状况与营养状况及其对FTS的理解程度等进行准确评估, 这对开展营养支持护理十分重要。以我院自制的护理评估表为患者实施入院评估, 称量患者的体质量, 了解患者的一般情况及其心理情况, 测定体质指数与患者的营养情况。

3.2 术前营养支持的护理

手术前晚8点给予患者1000m L的10%的葡萄糖溶液, 术前2h再给予500m L, 不可随意饮用生水, 要饮用白开水, 避免造成胃肠道不适。伴随有糖尿病的患者不适合使用这种方法, 伴随有肠梗阻的患者手术前则要严格禁食, 加用静脉补液或者PN支持的方法。

3.3 术后营养支持的护理

术后营养支持的的重点是早期进食。术后4h患者可以饮用20m L温开水, 每2h一次, 手术后第1d给予患者EN制剂, 共4次, 口服, 每次的能量约210.2k J, 同时口服乳糖刺激回复肠功能。出院标准: (1) 患者可自由行走; (2) 患者可经口进食, 不用再静脉补液; (3) 能够通过口服镇痛药有效控制疼痛; (4) 患者本人同意出院。要告知患者出院后的一些家庭护理方法, 如有问题可随时到医院复诊。

3.4 健康教育与心理护理

护理人员要始终以乐观积极的态度面对患者, 多与患者交流, 对出现焦虑、恐惧、对治疗失去信心的患者, 要及时给予心理支持, 帮助其克服这些不良情绪, 树立战胜疾病的信心。如果患者或其家属对手术有顾虑, 护理人员要耐心的对其讲解手术的可行性与必要性, 打消患者的顾虑。此外也要做好对患者及其家属的健康教育工作, 通过发放宣传册等方式使患者知晓FTS的理念与康复过程中各阶段需要注意的重点。告知患者要保持乐观的情绪, 过多的负面情绪会对手术造成影响, 也不利于创口的愈合, 所以可以做一些自己喜欢的事情以消除负面情绪, 积极配合治疗。

4 结果

在FTS理念的指导下为213例患者实施了手术, 所有患者均在术前与术后的第3d进行了BMI测定。213例患者中有187例患者能够在术后第3d步行到护士站检测, 剩余的则在病房检测, 治疗前后患者的BMI指数变化不大, 差异无统计学意义。83%的患者能够在术后第1d食用流质食物, 91%的患者可在术后第2d食用流质食物, 80.1%的患者可以在术后第3d食用半流质食物。术后的平均住院时间是5.2d, 第一次通气的平均时间为2.2d。

5 讨论

有研究表明, 患者的营养状况与其术后的预后联系紧密。应用常规围术期处理时, 结直肠癌患者手术后的住院时间一般为10～15d, 本研究中应用FTS后患者住院时间减少到5.2d, 显示出FTS法实施围术期营养支持的优点。

应用FTS实施围术期营养支持是为了降低应激反应的反生概率, 加快各种器官功能的恢复, 以收到加速康复的效果。实施营养支持护理的要点主要是以下几点: (1) 准确的评估患者的营养情况, 了解其对FTS的了解程度, 以便制定一个有针对性的护理方案。评估营养护理的手段很多, 临床上应用较多的是BMI测定。 (2) 要做好护理教育工作, 不仅包括对护士的护理教育, 也要注重对患者的护理教育。护理人员要熟练掌握营养支持的有关知识, 也要对FTS理念十分了解, 这样才能够提升自身护理水平。按照制定的护理措施, 帮助患者做好精神与心理准备, 通过制作教育手册、宣传册等方式使患者加深对FTS理念的了解, 从而能够以积极的心态主动的配合治疗。 (3) 护理人员要严格遵守时间与护理路径对患者进行FTS护理, 如在术前2h与术后4h提醒患者饮水, 强调营养支持护理对患者康复的重要性, 为患者提供良好的康复环境。总的来说, FTS理念应用与结直肠癌患者围术期营养支持护理的效果显著, 值得临床推广应用。

参考文献

[1]江志伟, 李宁, 黎介寿.应用加速康复外科新理念促进胃肠癌手术病人的快速康复[J].肠外与肠内营养, 2008, 15 (5) :257-258.

[2]金丽, 王新颖, 彭南海, 等.胃癌病人加速康复外科围手术期护理与体质指数的评价[J].肠外与肠内营养, 2010, 17 (3) :191-192.

[3]郑祺, 陈平, 丁国平.有营养不良风险的胃癌患者术前短期预防性肠内营养支持的意义[J].现代实用医学杂志, 2010, 22 (6) :256-257.